- 腹痛
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一腹痛欲死,按之更甚,此火痛也。但火有胃、脾、大小肠、膀胱、肾。胃火必汗多、渴、口中臭;脾火走来走去无定处;大肠火,大便闭结,肛门干燥,后重;小肠火,小便闭涩如淋;膀胱火,小便闭涩苦急;肾火,阳强不倒,口不渴,面赤,水窍涩痛。既辨明后,因症治病。今一方治火腹痛,无不愈。名导火汤。玄参一两,生地五钱,车前子三钱,甘草一钱,泽泻二钱。二剂皆愈。火有余,水必不足。玄参、生地滋阴,则阳火自降,况前、泻滑利,甘草调和,尤能导火解纷。辨知胃火,加石膏,脾火加知母,大肠火加地榆,小肠火加黄连,膀胱火加滑石,肾火加黄柏,尤效。
人有终日腹痛,手按之而宽快,饮冷则痛剧,此寒痛也。不必分别脏腑,皆命门火衰而寒邪留之也。盖命门为一身之主,命门寒而五脏七腑皆寒矣,故只宜温其命门之火为主。然命门之火不可独补,必须治兼脾胃。火土相合而变化出焉。然又不可止治其土。盖土之仇者,肝木也,命门助土而肝木乘之,则脾胃之气仍为肝制而不能发生,必须制肝,使木不克土,而后以火生之,则脾胃之寒邪即去,而阳气升腾,浊阴销亡于乌有,土木无战克之忧,而肠腹享安宁之乐矣。方用制肝益火汤:白芍三钱,白术五钱,茯苓三钱,甘草一钱,肉桂一钱,肉豆蔻一枚,半夏一钱,人参三钱。水煎服。一剂而痛减半,再剂而痛尽除也。方中虽六君子加减,无非助其脾胃之阳气,然加入白芍,则能平肝木之气矣。又有肉桂以温命门之火,则火自生土,而肉豆蔻复自暖其脾胃,则寒邪不战而自走也。
一腹痛,得食则减,饥则甚,面黄体瘦,日加困顿,此虫痛也。盖因饥食难化物不消,渴饮寒冷不化,久变虫。然虫生于肠胃,倘阴阳气旺,虫骤生,必随灭。惟阴阳气衰,不能运化,虫乃生不死。初食物,后渐饮血,腹痛作。安可单杀虫不补气血?用卫生汤:人参三钱,白术五钱,白薇、槟榔、干葛、甘草一钱,榧子、使君子十枚。一剂腹转痛,二剂痛除。转痛,拂虫意也。切忌饮茶水,一饮茶水,虫不尽杀。禁半日,虫尽化水,从二便出。妙在参、术为君,升腾阳气。阳气升,虫不自安,必向上觅食,所佐尽杀虫药也,又安能不死。倘饮茶水,虫得水,翻波鼓浪,死中得活,虫活根未除,虽暂安,久必虫多。
一腹痛至急,胁觉胀满,口苦作呕,吞酸,欲泄又不可得,此气痛也。寒热药俱不效。盖肝木气郁,下克脾土,土畏木克,阳不敢升,因下行而无可舒泄,复转行于上作呕,彼此牵扯,痛无已时。必疏肝气,升脾胃之阳,则土不畏木,痛自止。用逍遥散加减最妙。柴胡、白术、甘草、陈皮、神曲一钱,白芍五钱,茯苓三钱,当归二钱。二剂痛止。逍遥散解郁,此痛又须缓图,不必用重剂,可奏功全,所以不更立方。
一多食生冷燔炙或难化物,积腹内作痛,按之痛疼更甚,此食积肠中,闭结不出,燥屎作痛也。法宜逐积化滞,非药下之不可。然下多亡阴,又当先防。人能食,阳旺也,能食不化,阴衰也。阳旺何物不消,安有停住大肠?必阴血不能润大肠,阳火焚烁,遂致大肠熬干食物,结为燥屎不下,阴阳不通,变成腹痛。治宜滋阴佐祛逐,则阴不伤食亦下。用逐秽丹;归尾五钱,大黄、丹皮三钱,甘草、枳壳一钱。一剂燥屎下,腹痛顿除,不必二剂。用大黄、枳壳逐秽,丹皮、归尾补血生阴,攻补兼施,何患亡阴。
一腹痛从右手指冷起,渐上至头,如冷水淋灌,由上而下,腹大痛,已而遍身大热,热退痛止。或食或不食,或过于食皆痛。初一年一发,久一月一发,后至旬日发。用四物加解郁,四君加消积,二陈汤加消痰破气和中药,俱不应,人谓有瘀血,谁知阳气极虚。盖四肢阳末,头为诸阳之会,阳虚恶寒,阴虚恶热;阴胜发寒,阳胜发热。今指冷上至头,明是阳不敌阴,失其健运,痛乃大作。后大热者,寒极变热及寒热两停,阴阳俱衰,故热止痛亦止。法单补阳,阴自衰,况阳旺则气旺,气旺血自生,气血两旺,又何争战作痛。用独参汤:人参一两,加陈皮八分,甘草一钱。十剂痛止。独参汤补气。仲景曰:血虚气弱,以人参补之,故用止痛。或曰四君补气,何以不效?盖四君有术、苓分人参之权,不若独参汤,功专力大,况加消积药。无积用消,虽服人参,止可救失。
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