血症
    一一时狂吐血,必本于火。然吐血虽本于火,吐多火必为虚。况血去无血养身,又用泄火,重伤胃气,无论血不骤生,气亦不转,必至气脱死。法禁止血,当活血。不仅活血,急固气。盖气固则已失之血渐生,未失之血再旺。用固气生血汤:黄芪一两,当归五钱,炒黑荆芥二钱。二剂血止气旺,四剂血归。此即补血汤之变。妙在荆芥引血归于气中,引气生于血内,血气之阴阳交,水火之阴阳自济,脏腑经络不致再沸。至于有形之血不能速生,无形之气所当速固。大约此方治初起呕吐狂血最妙,若吐血久,不可多服。
    一久吐血未止,或半月、或一月一吐,或三月数次,或经年一次,虽未咳嗽,吐痰不已,委因殊甚,此肾肝吐也。吐血未必皆肝肾病,然吐久未有不伤肝肾者。肾枯肝燥,龙雷之火不安于木中,下克脾胃,脾胃虚寒,火逆冲上,欺肺金,挟胃血沸腾,随口而出。必肾,肝、肺三经统补为妙。用三合救命汤:熟地半斤,麦冬三两,丹皮二两。水煎一二碗,日尽服。方用熟地补肾滋肝,麦冬清肺制肝,丹皮去肝浮游之火,又引火归肾,使血归经。然非大用重剂不济。至火息血静后,以地黄丸服之,愿世人守此以当续命丹。
    一吐黑血,虽未倾盆,痰咳必甚,口渴思饮,此肾经实火。肾有虚无实,盖肾火又挟心包相火,并起上冲耳。肾火禁泻,心包火亦禁泻乎?然泻心包火必致伤肾,将何以泻之?吾泻肝,肝为心包母、肾子,母弱不能强,子虚而母亦自弱。用两泻汤:白芍、丹皮、地骨皮、玄参一两,炒栀子三钱。服二剂,黑变红,四剂咳除血止。黑,北方水色。黑血兼属心火,乃火极似水。如火投水中,必为乌薪。方泻肝,仍泻心包与肾。火得水而解,血得寒而化,所以神效。
    一感暑,一时气不及转,狂呕血块,此暑邪犯胃。必头痛如破,汗出如雨,口大渴,狂叫,作虚治反剧,如补血汤不可轻用。宜清暑热,佐下降归经药,则气顺血自安。用解暑止血汤:青蒿、石膏一两,当归、麦冬、玄参五钱,炒黑荆芥三钱,大黄一钱。一剂暑消渴止,二剂尽愈,不可用三剂。青蒿于解暑中退阴火,则阴阳济,拂逆自除,石膏退胃火,麦冬退肺火,玄参退肾火,荆芥引火下行,又得大黄,不再停胃,又恐血既上越,大肠必燥,加当归助速行之势,故旋转如环,取效甚捷。
    一痰中吐血丝,日少夜多,咳嗽不已,多不能眠,此肾火冲咽喉,不归命门,故沸为痰上升。心火又欺肺弱,复来相刑,是水中兼有火气,所以痰中见血丝。用化丝汤:熟地、麦冬一两,贝母、苏子、荆芥一钱,玄参、茯苓五钱,地骨皮、沙参三钱。二剂血丝除。此肺、肾、心三经兼治,加去痰退火,倘不用补,吾恐痰愈多,血愈结。但愈后不可仍服,用益阴地黄丸:熟地一斤,山药、枣皮半斤,麦冬、地骨皮十两,北味三两,丹皮、茯苓六两,泽泻四两。蜜丸,日服三钱。
    一久吐血,百计莫止,盖血犯浊道也。夫火不盛,气不逆,则血不吐,然气逆由于火盛,治气逆必须降火。然久则火不能盛,气更加逆,似泻火易,转气难。然火泻气亦随转。但火久必虚,虚火宜引,引火多辛热,用之反助逆,不若壮水以镇阳火。用壮水汤:熟地二两,生地一两,炒黑荆芥二钱,三七末三钱。煎,调服一二剂不发。二地补精,寓止血之妙,荆芥引血归经,三七随断路径,入不再出。火得水消,气得水降,此理莫与浅见寡闻道。
    一大怒吐血,色紫气逆,两胁胀满作痛,此因怒而吐血。肝藏血,怒则肝叶开张,血即不藏。肝气急,怒则更急,血自难留,故涌出,往往有倾盆者。血涌肝无所养,自两胁痛,轻则胀满。急宜平肝,少加清凉,龙雷必收。一味止血,反拂火性,动其呕逆之机。用平肝止血散:白芍二两,当归一两,荆芥、丹皮三钱,炒栀子二钱,甘草一钱。一剂肝平,三剂血除。芍药平肝又益肝,同当归用,生血活血,实有神功。丹皮、栀子不过少凉血以清火,俟荆芥引经,甘草缓急耳。
    一咳血,血不聚出,先咳嗽,觉喉下气不能止,必咯出其血而后快,人谓肺逆,谁知肾气逆乎。肾气者,肾中虚火也。虚火盛由于真水衰,水衰则不能制火,火逆上冲,血宜大吐,何以必咳而出?盖肺气阻也。夫肺乃肾母,肾水,肺顺子。肾火,肺娇子。肺本生水不生火,恶娇子也。骄子于是骂诟呼号,上夺肺血,肺又不肯遽予,故两相牵而咯血。用六味地黄汤:熟地、麦冬一两,山药、枣皮五钱,北味一钱,茯苓、泽泻、丹皮三钱。四剂咯止,一月全愈。六味滋水,麦、味益肺,自足制火,何至再咯。此治水不须泻火也。
    一血因咳嗽出。多因劳伤耗肾水,不能分给各脏,又多房劳,水益涸。水涸金生,以泄肺气,无如肾取给无已。夫贫子盗气,母痛剥肤,求救于胃,胃受肝凌,不敢生肺,肝木生火,心火必旺,心旺必乘肺,肺受外侮,呼子相援,肾不能制火,火凌肺愈甚,肺避子宫,子窘,不得不仍返本宫,而咳嗽吐血。治宜救肺,然救肺肾涸,肺仍顾肾。故治肺须补肾,肾足肝平,心火息而肺安。用救涸汤:麦冬、熟地二两,地骨皮、丹皮一两,白芥子三钱。二剂轻,十剂自愈。麦、地同用,肺肾两治,加地骨皮、丹皮,实有微义。盖嗽血必损阴,阴虚则火旺,此火乃阴火,二味解骨髓中热,则肾无熬煎,不索肺金,肺中滋润,自济肾,子母相安,肾渐濡养肝制心,外侮不侵,何有耗散。白芥子消膜膈痰,无他深意,以阴气虚耗必有痰,取不耗真阴气也。
    一鼻衄经年不止,或愈或不愈,鼻衄较吐血少轻,然不治或不得法,皆杀人。吐血犯胃,衄血犯肺。胃浊道,肺清道。犯浊,五脏反复;犯清,只肺一脏逆。犯清虽轻,气逆则一,逆则变生,宜调肺气。但肺逆成于肺火。肺无火,肺火仍是肾火。肺因心逼,肾水来救,久之水涸,肾火来助,二火斗,血妄从鼻上越。则调气舍调肾无他法,调肾在补水制火。用止衄汤:生地一两,麦冬三两,玄参二两。一剂止。麦冬治肺乏,生地、玄参解肾火,火退气自顺,气顺血归经。倘畏重减轻,火未易遏,正不效。
    一耳出血,涓涓不断,三日人死。此病少,实有其症。耳,肾窍,耳流血,自是肾虚,然血不从胃从口出,从耳出,心包火引之耳。心包与命门火相通,胃为心包子,胃恐肾火害心兼害胃,故引火上走耳,诸经所过,卷土而行,故血随出。虽耳窍甚细,不比胃口,无冲决之虞,涓涓不绝,其能久乎?用填窍止氛汤:麦冬一两,熟地二两,菖蒲一钱。一剂即效。用熟地补肾,麦冬息心包火,二火息,耳窍不闭,血暂止,必仍越出,故用菖蒲引二味直透耳中,引火返心包,火归,耳窍闭矣。
    一舌上出血不止,舌必红烂,裂纹中有红痕,血从痕出,虽不猝杀人,久亦不救。此心火炎,肾水不济也。邪水犯心则死,真水养心则生,故心肾似相克实相生。今水不交心,欲求肾养而不得,乃求救于舌下之廉泉。然肾水足,廉泉亦足,如江河水旺,井泉自满。今水既不济心,又何能上升于唇口?此廉泉欲自养方寸舌而不能,又济心乎?故泉脉断而井、裂,亦无济于心,并烂其舌。舌烂,清泉泥泞,必流血。大补心肾,使交济,舌血自断。用护舌丹:丹皮、麦冬、桔梗三钱,甘草、人参、北味一钱,玄参五钱,熟地一两,黄连三分,肉桂一分。一剂血止,四剂愈。此方专交心肾,使心通肾,肾济心,舌无取给,症自愈。
    一齿缝出血如线标,此肾火沸腾也。夫齿属肾,肾病宜现于齿。然齿若坚固,血无隙可乘,似治齿标血,宜治齿。然肾为本,齿乃末。夫肾龙雷之火直奔咽喉,宜从口出,何以入齿?盖肾火走任、督,上趋唇齿,乘隙而出。火性急,齿缝隙小,故标如线。用六味地黄汤加味治。熟地一两,山药、枣皮四钱,丹皮、麦冬五钱,苓、泻三钱,北味、骨碎补一钱。一剂血止,四剂不发。六味补水,水足火自降,火降血不妄行。加麦、味从化源以补肺,水尤易生,骨碎补透骨补漏,血欲不止得乎?
    一脐中出血不多,如水流出。夫脐通气海、关元、命门,乌可泄气?虽但血流,日日如此,气必随泄。可不急治?此大小肠火斗于肠中,小肠火欲趋于大肠,大肠火欲升于小肠,两不相受,火乃无依,上下莫泄,直攻脐隙而出,血亦随之。似宜急安二肠火。然火动,肾枯无水润也。故治二肠火,仍须治肾。用两止汤:熟地三两,枣皮、麦冬一两,五味五钱,白术五钱。一剂血止,四剂除根。熟地、枣皮补水,麦、味益肺,多用五味取酸收也。白术利腰脐,腰脐利,水火流通,二肠各取给于肾而不争,水足火息,血自止。
    一九窍出血,气息奄奄,欲卧不欲见日,头晕身困,人谓祟凭。盖血热妄行,散走九窍。症若重,较狂血走一经反轻。人身无非血,九窍出血,由近而远,非尽从脏腑出,法仍治脏腑,不可只治经络,以脏腑统经络也。用当归补血汤加味治。当归一两,黄芪二两,人参、妙黑荆芥三钱,白术、生地五钱。二剂愈。血热妄行,不清火反补气,得毋气旺助火?不知血妄出火已泄,血之妄行,由气虚不能摄血,血得火,逢窍则钻,今补气,气旺自摄血。倘用止抑,则一窍闭,安必众窍尽闭。况又加行气凉血,兼清火,有不奏功哉。
    一大便或前或后出血,人谓粪前属大肠火,粪后属小肠火,其实皆大肠火。肠本无血,因大肠火燥干肠液,肠薄开裂,血从外渗入,肠裂在上血来迟,肠裂在下则血来速,非小肠出血也。小肠出血人立死,盖小肠无血,出血则心伤,安能活乎?故大便出血,统小肠以辨症则可,以粪后属小肠不可。宜单治大肠,然肾主二便,肾水无济于大肠,故火旺致便血。用三地汤:生熟地、当归一两,地榆三钱,木耳末五钱。水煎调服。一二剂全愈。此精血双补,肠中自润,既无干操,自无渗泄,况地榆凉,木耳塞,有不速效哉。
    一尿血痛涩,马口如刀刺,人谓小肠火,不知小肠出血人立死,安得痛楚犹生。因不慎酒色,欲泄不泄,受惊而成。精欲泄,因惊缩入,精已离宫,不能仍反肾宫,小肠因惊,不能直泄其水出,则水积火生,热极煎熬所留之精,化血而,实本肾精,非小便血。法宜解小肠火。然不利水则水壅,火仍不出,精血何从外泻。用水火两通汤:车前子、栀子三钱,茯苓、当归五钱,木通、黄柏、扁蓄一钱,白芍、生地一两。二剂痛血止,三剂全愈。此通利水火,又平肝补血。盖血症最俱肝木克脾胃,脾胃不能升气,下陷血又何从升散乎?今平肝,肝舒脾胃亦舒,脾胃气舒,小肠水火两通,败精速去。
    一毛孔出血,或标或渗如线,或头身,或两胫,皆肺肾亏,火乘隙越出。舍补肾无二法。然补肾功缓,当急补气,气旺肺自旺,皮毛自固。用肺肾两益汤:熟地二两,人参、麦冬一两,三七根末三钱。一剂血止。再用六味地黄汤加麦冬、五味,调理一月,不发。用熟地壮水,麦冬益肺,金水相资,肺肾火息,血自归,何至走入皮毛外泄,况三七根原止血,宜效之捷也。
    一唾血,只唾一口,人谓唾少似轻,不知实重。盖唾出脾,不出于胃也。脾胃相表里,血犯胃,中州已伤,后天亏矣,况更犯脾阴后天乎。胃主受,脾主消,脾伤不能为胃化其津液,虽糟粕已变,但能化粗,不能化精,以转输于脏腑而皆困,是脾唾甚于胃唾也。然脾之所以唾,仍责胃虚,不特胃虚,尤责水衰。盖胃为肾之关门,肾衰,胃不司开合,脾血上吐,胃无约束,任其越出,故脾唾。虽脾火沸腾,实肾胃二火相助。法平脾火,必须补脾土。补脾土以平脾火,必须补肾水以止胃火。用滋脾饮:人参三分,茯苓二钱,玄参、芡实、茅根、山药、丹皮三钱,熟地一两,沙参五钱,甘草五分。二剂愈。方轻治脾,重补肾,探本也。倘止泄脾火,必伤胃土,胃伤脾更伤,然后补肾则不能生肾水,何能制脾火?无论唾血难止,吾恐胃关不闭,血且倾盆,兹滋脾饮所以妙耳。
    一双目流血,甚直射出,女闭经,男口干唇燥,人谓肝血妄行,谁知肾中火动。肾,相火,君火宁,相火不敢上越于目。惟君火衰,心动嗜欲,相火即挟君以令九窍。心系通于目,肝窍开于目,肝、命门、心包同为相火,同气相助沸腾,不啻小人结党,上走心肝之系窍。法似宜补心以制肾火,然心既虚,补不易旺,必补肾生心,则心火不动,肾火亦静。用助心丹:麦冬、熟地一两,志肉二钱,茯神、玄参、丹皮、当归三钱,枣皮、芡实五钱,莲子心一钱,柴胡三分。二剂不发。此心、肝、肾药也。补肾生肝,即补肾生心。或疑肾火动,不宜补肾,不知火动乃水衰,况心火必得水资乃旺,心旺肾火自平,实有至理,非漫然耳。
    一舌上无故出血不止,细观之有小孔标血,人谓血衄,谁知心火上升克肺乎。夫鼻血名衄,未可以舌血为衄,虽舌窍不闭,出血亦如鼻,谓之衄血似宜。然鼻衄血犯气道,舌衄与犯气道有间。盖舌衄只犯经络之小者耳。然血出于舌,无异血出于口。出口犯食道,出舌非犯食道比。出口犯胃不犯心,出舌犯心不犯胃。胃,腑,心,脏,乌可谓经络细小病哉。宜内补心液,外填舌窍之孔,心火自宁,舌血易止。用补液丹:人参、生地、山药三钱,麦冬、当归、玄参五钱,丹参二钱,北味十粒,黄连、贝母一钱。外用炒槐花、三七根末等搽之即愈。二味止血,何必用补液丹?然内不治本,外徒治末,恐随止随出。


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