- 五郁
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一心腹饱胀,时肠鸣数声,欲大便,甚则心疼,两胁填实,或吐痰涎,或呕清水,或泄利暴注,以致两足面浮肿,身渐重大。此初起乱治,及后必作蛊胀治,谁知土郁乎。土郁,脾胃气郁也。《内经》 将土郁属气运,不知原有土郁之病,不可徒咎岁气,不消息脏腑。夫土气喜升不喜降,肝木来侮,则土气不升;肺气来窃,则土气反降。不升且降,土气抑郁不伸,反克水矣。水受克,不能直走长川大河,自然泛滥溪涧,遇浅则泄,逢窍则钻,流何经即何经受病。法宜疏通其土,使脾胃气升,则郁可解。然实脾胃素虚,则肝侮肺耗。倘脾胃气旺,何患其成郁哉。必须补脾胃,后用夺法,则土郁易解。用善夺汤:茯苓一两,车前子、白术三钱,柴胡、半夏一钱,白芍五钱,陈皮三分。四剂渐愈。方利水不走气,舒郁兼补正,何必开鬼门,泄净府,始谓土郁夺之哉。
一咳嗽气逆,心胁胀满,痛引小腹,身不能侧,舌干嗌燥,面陈色白,喘不能卧,吐痰稠密,皮毛焦枯,人谓肺燥,不知肺气之郁,为心所逼而成。然火旺由于水衰,肾水不足,不能为肺复仇,肺金受亏,抑郁之病起。如父母为外侵,子难报怨,父母断不怪子之怯,怨天尤人,不能相遣。是治肺郁,可不泄肺乎?然惟大补肾水,水足心有取资,必不犯肺,是补肾水正泄肺金。用善泄汤:熟地、玄参一两,枣皮五钱,荆芥、牛膝、炒枣仁、沙参三钱,贝母一钱,丹皮二钱。二剂轻,十剂全愈。方补肾制心,实滋水救肺。肺得水泄而金安,肾得金养而水壮,子母同心,外侮易制,此金郁泄之,实有微旨。
一遇寒心痛,腰膝沉重,关节不利于屈伸,时厥逆,痞坚腹满,面黄黑,人谓寒邪侵犯,谁知水郁之症乎。此症土胜木复之岁居多。然脾胃气过盛,肝胆血太燥,皆能成之。何可舍此四种,他治水郁哉。虽然水郁成于水虚,水有因水因火不同。因水者,真水虚,真水虚,邪水自旺;真火者,真火虚,真火虚,真水益衰,水火二而一者也。大约水中补火,火足水自旺,水旺郁不成。用补火解郁汤:熟地、巴戟一两,山药、杜仲、苡仁五钱,肉桂五分。四剂自愈。方中水火并补,自然水火既济,正不必滋肝胆而调脾胃也。
一少气,胁腹、胸背、面目、四肢填胀愤懑,时呕逆,咽喉肿痛,口干舌苦,胃脘上下时痛,或腹暴痛,目赤头晕,心热烦闷懊憹,暴死,汗濡皮毛,痰多稠浊,颧赤,身生疿疮,人谓痰火作祟,谁知火郁乎。火性炎上,火郁违其性矣。五脏有虚实、君相火不同。郁乃虚火,相火即龙雷火。雷火不郁不发动,过郁又不能发动。若君火、实火,虽郁仍能动。虚火自不可泻,相火自不可寒,所当因其性而发之。用发火汤;柴胡、甘草、神曲、远志一钱,茯神、炒枣仁、当归三钱,白术、白芥子二钱,陈皮三分,木香五分。一剂郁解,二剂尽愈。方直入心包以解郁,又不直泻火,反补气血,消痰去滞,火遂其性。或疑龙雷之火在肾肝,不在心包,今治心包,恐非其治。不知心包火下通肝肾,不解心包,龙雷郁火又何能解?吾解心包,正解龙雷郁火。苟徒解龙雷之火,则龙雷上升,心包阻抑,劈木焚林,祸必更大。惟解心包,则上火既运,下火渐升,下火亦可相安而不必升,此法最巧,医当细审。
一畏寒热,似风非风,头痛颊疼,胃脘饱闷,甚则心胁相连謓胀,膈咽不通,吞酸吐食,见食则喜,食完作楚,甚则耳鸣如沸,昏眩欲仆,目不识人,人谓风邪,谁知木郁乎。夫木属肝胆,肝胆气郁,上不行心包,下必克脾胃。后天以脾胃为主,木克则脾不能化,胃不能受。脾胃空虚,津液枯槁,何能布于脏腑?且木喜水,脾胃焦干,木无水养,克土益深,则土不生肺,肺必弱,不能制肝。木过燥,愈作祟矣。宜急舒肝胆气。然不滋肝胆血,则血不能润,木郁不解。用开郁至神汤:人参、白术、炒栀子一钱,香附三钱,茯苓、当归二钱,白芍五钱,陈皮、甘草、柴胡五分。二剂尽解。方妙无克削,又立去滞结,胜逍遥散。或谓宜解散不宜补益,不知境遇不常,元气或漓,不可执郁难用补之见,况入人参,正无伤,郁又解。
一郁,女子最多,又难解。倘痴卧不语,人谓呆病将成。谁知思结胸中,气郁不舒乎。此全恃药固非,不恃药亦非。大约思郁,得喜可解,使大怒亦解。盖脾主思,思太甚,脾气闭塞不开,必见食则恶。喜则心火发越,火生胃,胃气大开,脾不得闭。怒属肝,木能克土,怒则气旺,气旺必冲开脾气,脾气一开,易于消食,食消必化精以养身,又何畏于郁。此症必动怒后引喜,徐以药治。用解郁开结汤:白芍一两,当归五钱,玄参、丹皮、生枣仁、白术、白芥子三钱,甘草、陈皮五分,神曲、茯神二钱,薄荷一钱。十剂愈。即逍遥散之变方。凡郁怒未甚,服即愈,不必动怒引喜。
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