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痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)
    古哲方论,虽已备纂前集,然书亦有未及之论,未尽之旨,兼之今古不同,气化迥异,谨将近时所见,及临症治按,并用药活法,不揣周陋,统列于后,以补所遗。
    验痘吉凶诸候
    凡先见耳廓内而多者,属肾经,大凶。若兼腰痛等候必死。一凡眉棱,一片灰白而密甚者,必至哑呛不食,九十朝决凶。一眼合之后,流泪如脓,淋漓不断者。必变坏症,不治,慎勿轻视之。一痂后眼开红色者凶。一凡吐甚见痘者,头回必多。一凡凶恶痘症,若骤见起势。须至六七日后,方保无虞。盖至七日,则五脏皆已传遍,常见起势二三日,忽变而死者,盖五脏胜复之理也。凡一脏正气之衰败,必由一脏邪气之强胜,胜已并衰同归于尽,犹灯尽复明,皆无根之火,故难久耳。一痘毒发于足内踝者必死,盖毒发于肾,故见太溪脉之所也。一痘初舌上先起白色者凶,盖由丹田元阳有亏,而气无发生之本矣。
    甚哉!大地之气日薄,而人所禀之气亦日虚也。张少年临症痘疮之难出而成内溃者十之一二,不能灌浆者十之二三,不能收靥还元者十之四五,盖天禀尚壮,得以耐病也。肾元充足,毒不能内伏也。至于麻疹难出,及既出而余热不退,喘促成凶者,百之四五。岂期今也,有因肾元亏损,不能升发送毒出表,而成内溃者十之三四;有因疏表毒物太过,正气无力主持,任其药力之猛,毒势之锐,冲激一涌而出。然腠里未疏,气血两弱,何能周行肢体!形高耸而粗肥,色润泽而华美,所以头面独多者,火毒炎上也。其形如麸如 者,发热未久,腠理闭塞,俗云地皮未熟,而气虚无力透出,药毒猛逐,出表之象也。其色如疹如丹者,热毒逼烁而荣气逆行于肌表也。然如麸如 之形,即身中之气。如疹如丹之色,即身中之血,既将气血赶出于肌表,复谓火毒炽盛,寒凉解毒,清胃化斑,气血既不能续运于中,寒凉复伤胃气于内,欲不乘虚复陷,其可得乎!是以十伤七八。有因气血不充,调治未善,以致毒化未完,血气先竭,因而致毙者,十之五六。凡此者,皆因禀受既亏,所谓火与元气势不两立,元气虚而所胜之火毒益盛矣。至于疹也,半因腑毒,半属时行,全关乎气血之浓薄以为重轻,更赖乎调治之宜否以为损益,古人禀赋既浓,且淡泊节爱,腑毒原轻,是以易透易回。今人膏粱炙爆,寒暄素逆,禀元则薄,受毒偏深,是以稍有传染势便沉困,治者悉遵古法,尽作有余之治,且以疹要清凉,痘要温为定论,以致阳虚不能升发者。头面不起,阴虚不能退阳者,余热不退,阴气未全之弱质,何堪久热之伤阴?以致昏沉不食,喘促烦躁,中气日虚。如以疏表透托风药,则愈耗其阴。如以清肺解毒凉药,则徒伤其胃。泄泻一来,上热下寒,喘促益甚,复谓之毒归肺,肆进苦寒,危亡立至!殊不知,气血不和,偏阴偏阳之谓毒,能使气血和,阴阳平,而毒化矣。故张立全真一气汤,去人参以治麻疹头面不起,壮热不食,喘促昏沉,上热下寒之候,无一不效。盖内以熟地为君者,取养阴以化阳也。以白术、炒麦冬为佐者,一以托住中气,得以耐病,一以清肺生水,更可制肝。以牛膝、五味子为引者,用牛膝以抑浮阳之上壅,用五味子以敛浊阴之下归。以制附子为使者,令其直达下焦,引熟地以滋阴降火,引麦味以纳气藏源,真阴一得,焦烁顿除,气血一和,阴阳自适,透者透而回者回,喘促昏沉之凶状;顿为瓦解。或以附子大热,白术大燥,五味子大敛为疑,殊不知,附子无姜桂则不热,同熟地阴药,便能滋阴,降火最速也。白术而有熟地则不燥,熟地、麦冬数药而无白术在内,则力小而软,且中气缓弱,何能运药成功!
    附子通经达络,斩关夺旗,既有白术驾驱,复借五味酸敛,则直固丹田,其阴翳之毒,何足虑也!附子之力虽大,然疏泄太过,则气殚散而不收,惟其一加收敛,则疏泄通经之力愈大,犹之严冬阳气闭藏固密,而后阳春之发生蕃茂,更加火炮,而外皮坚固,而药之内发有力,方能声震遐迩,以此攻毒,何毒不推!以此通经,何经不达!以此降火,何火不藏!以此滋阴,何阴不长!诚神功也。更有向患阴虚久嗽,寸强尺弱,麻疹隐伏,但脉宜于地黄汤,而不宜于疏表风药者,张竟照脉立方,以六味加肉桂、五味子,不二剂而疹透嗽减,神清思食,热退而痊。此即前方内有附子之大力,而不虑五味子之小技,其义同也。时都门麻疹致毙者,十有四五,余总按脉用药,悉以救阴救阳为主,而夭枉者从无一人,诚为治疹法外之遗,故不必以疹多实热,斑有假阳为定论,更不必以斑疹分,但当以虚实别。疹之虚者,即以治斑之法治疹,斑之实者,即以治疹之法治斑。至于痘疮初起,凡属肾元不足者,便宜按尺脉之阴阳亏损,固其天真以虚肾元,送毒出经,切勿误用苦寒以遏热毒在内,便成内溃莫救。至于外无风寒闭寒,及肥白皮细肉脆之婴儿,重豢养之子弟,切勿重加疏表,以致正气无主,乘势而奔溃而出矣。倘腠理素虚,邪毒炽盛,不待药力而一齐涌出者,便宜乘其临时毒尽在表,其热其势,姑在少缓之时,五脏六腑,正在苟安之际,此时于中只有正虚乘势,急察阴阳之偏损,对脉填补,应犯而犯,似乎无犯,五六朝来,已有充灌成浆之具矣。若到灌脓期限,火毒之势复炽,滋补之药,便多碍手难投,即滋补之功,亦难骤于应手,余有求情论,专悉其义,在痘疹发热门,如此挽救,十可一活。至于不能收靥还元者,非气血不能续运于中,即脾胃有失化源之本耳。调理脾胃,补益真元,长养气血,元气胜而毒自消弭,此易见之理也。
    信乎?无形之真阴真阳,而为生人之本,且治痘须察人元气,而不可凭乎形质也。余六儿干德,因禀母气不足,形肥 白,肉胜于骨,大便燥结,便甚苦楚,不知者以为脾胃壮实,此实肠中少津,所以大便燥结,肠中少气,所以大便艰难,且过岁之内,时患气从脐下直奔而上,咳嗽不已。或用人参一钱,带衣胡桃一枚,同煎服而愈,后用此不效,乃用八味加牛膝、五味子煎服甚安,即以此作丸,每早白汤化服钱余。然不耐疾病,而偏疾病最多,或旬日一病,或半月一病,病即委顿不堪。余凡审其受寒发热,乃阳不足也。即用辛温卫气之药以散之,加生姜、苓、术、参、苏、薄、桂之类。如受热发热,乃阴不足也,即用辛润荣气之药以胜之,如养荣汤地黄汤之类。如停滞发热,乃脾气不足也,即用壮脾之中,佐以推扬谷气以化之,如孤阳浮越而发热不已,必审其因于脾虚者甘温以除之,因于阴中水虚者,壮水以制之,因于阴中火虚者。益火之原以消之,务使壮火仍为少火,而归藏于中,断勿纵其壮火力穷于外,盖病发有余之日,即正气不足之时,设徒从标攻治,则正气不足,而药更不足之,虚者日虚,精神何自而长?故如此调治以来,疾病渐少,精神渐生,但肉胜于骨,形肥 白,得之先天也。时以出痘必犯肾虚,内溃之患为忧,不意将及二周,而当五月五日,身热汗多,烦躁殊甚,发热不及一日,而即见点于天庭右太阳,色白无光彩,摸之不碍手,余欲攻之,则恐一齐拥出,余欲任之,则汗多身热,能不虑其向来不足之肾阴,益令熬煎枯竭耶!况肾阴一竭,则阴火愈旺而烦躁愈甚,壮火蚀气,则正气益虚,而困顿益增,痘将何所假借以呈真形华其色,而得煦之濡之之用哉!断不可以循常治痘之法为用矣。故一朝只用大料六味地黄汤加丹、柴,令乳母连服二剂,惟使肾阴不竭,而煦濡有力,毒自不能况匿于肾也,二朝痘虽渐见,已无内溃之虞,但痘白与肉色无殊,身与四肢粗肥,而上隐隐如 ,此阴虚不能华色、阳虚不能上达,况身热汗多,烦躁如故,而神气更疲,则阴津阳气,前柱于外,可不托住中气,填补真阴,滋其化源,抑此烦躁,敛其浮越之阳,以逐阴翳之毒降其淆浊之气,以令清阳之升耶!故用熟地六钱,炒白术二钱,牛膝二钱,炒燥苓冬一钱五分,五味子四分,极甜肉桂去尽粗皮者六分。服后壮热少减,溃汗少敛,烦躁少宁,痘疮陆续渐出矣。三朝四肢甚是起泛,其头面虽见而不长,且色白与肉无殊,余思气血大虚,不待言矣。且元首见点未全,四肢便已起胀,囊有水色,此脾元不足,肝肆强阳,四肢一松,元首见点,起胀更难矣。况将来水泡发痒,可立而待也。乃用芎、归、苓、术、炙草、桂心、天虫、角刺、煨姜。大枣为引,早晨服一剂不用人参者,晚间照此再服一剂,内加人参钱余。所谓应犯而犯,似乎无犯,岂拘古人人参戒用于三日之前为定论乎!四朝痘虽起而无神,其色白如故,惟有大补气血兼重脾元为主,其药参、 、芎、归、苓、术、桂心、炙草、天虫、甲片、角刺、煨姜、大枣为引,五朝形虽稍起而无神色,虽稍红而甚淡,药惟参、 、归、桂、炙草、天虫、甲片,角刺,补托而已,六朝形虽稍长,而晦滞,色虽淡红而枯燥,余思此原先天真阴真阳不足,今虽大补气血,尚不足以尽之,盖滋水兼得养血,养血兼不得滋水也,乃用熟地六钱以滋水,肉桂八分以补火,人参三钱以驾驱药力补助真元,七朝平足,水泡已甚,而面上枯槁不荣,其大便得来间日一次,甚干燥者,今忽便溏二次,而失气甚频,则熟地补阴之功,缘中气甚虚,虽有参桂,不能运津液外达以成浆,而任其下陷之势,以失气便溏,则中气愈虚,能保其不泄泻无脓倒陷乎!乃用人参五钱以保元,白术二钱以固中,制附子六分以通经达络,溃坚腐脓,恐走下太速,用炙甘草六分以缓之,四味力大功专,中气赖以得充,津液凭斯外运,但欲宣扬鼓舞,使津液无为不达,乃桂枝之能欤、乃用三分以为使,如此一剂,将数日调养之精华,一夜头面身体尽化浓浆,而熟腐清水之泡,变为浓浊。但疼痛烦啼,乃煎生脉饮,以补接元气,养其酿浆之势,恐不耐痛苦,神气一伤,浆势反致退去也。八九十朝以来,惟早晚各用生脉饮一服化服,平时所服加味八味丸钱余,乃根据部结痂,精神日长,饮食胜前,烦渴躁急,俱为全愈。如是善为调摄,痘后尚然手背浮肿,脚肿更甚,余思此因胃气甚虚,四肢无所禀受,其脚更肿者,气虚不能升举也。乃用人参一钱五分,炙黄 一钱二分,炒白术二钱,茯苓一钱五分,炙甘草六分,酒炒当归一钱,酒炒白芍八分,蜜酒炒升麻柴胡各三分,煨姜大枣为引,煎服数剂,虚肿乃退,但爪甲色黄而燥,乃肝荣不足也。足痿不能立,此肾元大虚也。乃用六味加地骨皮、建莲肉为丸;每日早服二钱,滋肝肾以助筋骨之用,日中以八珍糕养脾胃,以助化源之需。
    余长孙大业,禀赋先天阴分不足,且平时酷嗜甜物果饼,而粥饭甚是根据希,以致脾虚湿热,大便素溏,外生疮疥,内蓄蛔虫。时年五岁,当五月发热见痘,红紫而无润色,朝暮全不易眼,乃久患疮疥,血少血热而且血滞也。奈胃气久虚,湿热太重,一二三朝无非升托清解凉血,如升麻,干葛、蝉退、天虫、甘桔、牛蒡、生地、木通、紫草、笋尖之类,无如谷气久虚,蛔虫大厥,腹痛呕吐,药亦难受,尺许之虫,一吐数条,愈吐愈虚,愈虚愈吐,粒米不进,势甚野狼狈。五六朝来,惟为温补攻托,以壮中虚倒陷,其药参、 、炙草、当归、熟地、山药、甲片、角刺、肉桂、煨姜、大枣为引,奈服后少顷亦吐。七八朝来,痘虽起胀,然上吐下泻而津液不能外达,痘囊何能湿润成浆?乃用人参五钱,白术三钱,炮姜一钱二分,炙草六分,附子八分,如此大药到口亦吐,余思药力虽大,下咽未能即达经络,可以吐出,惟烧酒入咽,即直透丹田,外达经络,不能吐出者,乃于药内加烧酒三匙服之,始能半吐半受内,仍泄泻不止,外仍干涸无脓,皆因脾元中气素虚,不能营运津液,以濡润百骸,而三焦肠胃之腠理,怫郁结滞致密,所以纵复多饮于中,终不能浸润于外,以致内湿外干也。乃用人参三钱保元以为君,炒白术二钱固中以为臣,炙甘草四分,缓其下行以为佐,麻黄去节汤泡酒浸炒焦黄八分,仗其轻扬之性,率领诸药外达皮肤,生附子六分,通经达络,溃坚腐脓,并以为使,煨姜三片,止呕和中,助阳达表以为引,如是一剂,驱肠胃湿热之气外达皮囊,而尽化为脓,久凝久滞之毒,一剂顿为瓦解,湿热既清,其蛔虫之久蓄于内者,亦难自安,前后共出一十六条,自后惟饮独参汤调理,饮食切戒甘肥,痂落之后,日进六味地黄丸二钱,而饮食精神,俱为倍长。
    论血热血盛血虚有异用药宜凉宜治宜补不同
    血热一症,须分虚实。有血虚之血热,宜凉宜补。血盛之血热,宜凉宜治。古人未之悉,何也?凡痘初见点,内热殊甚,脉息洪数,而痘色则白,不知者认为气虚则误矣。此乃气盛血虚血热,故不能华色,以同毒出外,气余而血不足,故形起而色白也。
    然血虚则热,故发至血入痘窠,三四朝来,皆变紫色黑色,或见黑斑,方知血热,欲治何及!故不可不知,及不可不预为地步。惟血旺者,则起势便紫,了然血热之症分明,然治血虚之血热症,大宜凉血兼补血,盖此症常多热势虽清,无血贯浆而成干陷。惟血旺之血热者,则大宜独与凉血,而用治之之法,其凉血剂中,尤宜升托,否则血凝毒滞矣。至于气虚兼血热者,则血热易于干紫,故凉血法所必宜。而气虚又难鼎峻,故攻托尤宜倍常,但六日前血热症犹在,尚有火势,其症似实,治至血热渐清,则症日复渐虚,而且日复渐寒,泄泻寒战,势必所至,故始惟宜清托,迨至看来血热之势,退一分,即须与气虚之症做一分地步矣。凡有伤脾动气之品,不可徒顾日前而用,一至血热将清,气虚已甚者,便宜凉血剂中佐以人参补托,尤须用药配治为妙,可急则急,可缓则缓,在人之神巧,得之于心,应之于手,太早则助热为殃,略迟则补虚不及,每有直至寒战泄泻并见,投以补剂,无如服后即泻,泻后又服,药力难停于中,功效难应于手,此迟滞者之罪也。复有血热稍清,气虚未甚,荣卫方和,才有白色行浆之势,治者即用参 峻补,以致反生热势,内则咽疼音哑,外则干红倒塌,此太早者之罪也。故凡治者,于气虚兼血热症候,在清托药宜已,补托药应投之际,大宜审究,稍有太过不及。便有死生两路,至于人大气虚,痘密毒多。血热势清而气虚则甚者,若应大用参,便每日人参两许。亦为常法,但必兼以托里,如天虫,角刺之类,或佐姜,桂鼓舞之功,方可从毒外走而痘得充灌之益。否则,补中固宜,而外达则缓,如应大用参、,持疑减少,则正不胜邪,焉能抵当其毒,服药后虽暂有应验,但力薄难久,少顷则平塌如故,不过延缓时日,焉能化毒成功?故元气少虚者,参、 虽少。正气自能协运药力而周行以见功者,元气大虚者,无力帮扶,全赖参 势大,再得姜桂鼓舞,方能营运获效,所以有少则壅滞之语也。此张心诚求之之法,敢笔于后,以补所遗,若气虚而肺火旺者,用参勿用 可也。
    蒋老先生之令孙女,年方半周,才热半日而即见痘,面色向来 白,余早料其出痘,当必细密浆清者也。果至见点,不但稠密无隙,其胸背手足之间,如 窠形蛇皮段者,不一而足,面上之痘,方及三朝,干枯灰白,背项之痘,紫陷不荣,要知元气既弱而且滞,荣血不能从气以宣行,故面似气虚,身如血热,实因气血不能周流,所以滞而为紫,根窠平塌散漫,实皆气虚所致,乃立进温补充托,早晨午后各一剂,人参各四钱,冲药服之,晚间另煎人参三钱,浓汁单服,其药不过芎、归、 、桂、天虫、角刺、山药、炙草之类,自四朝以至七八朝,峻补毫不少缓,平塌者,渐至高耸,枯陷者,渐至润泽,清淡者渐至浓浓,其为蛇皮 巢之处,变成水泡溃烂而已。此治气血大虚血凝气滞而似血热之药按也。
    一儿年五岁,大便素溏,饮食素少,且素内热而生疮疥,一日发热甚吐,乃延余视,右额有贼痘两日矣。即挑破用油胭脂封之,更兼呛嗽殊甚,发表药内,倍加清利咽喉,至次日见点,色甚红紫,仍用利咽表托凉血,次日红紫不减,而头面身体俱甚密,顶甚平陷,乃以前方倍加透托,至四日红紫略减,平陷如故,可喜者声清不痛,此清利之妙也。至五日顶原不甚起,紫色原不退,欲全催浆、血热为碍,欲再凉血,恐气虚之症,易见泄泻,乃于透托之中,而半清半补以催浆,至六日形色如故,乃用前方冲入人参服之,至次日空虚,又出无数赠痘,前痘顶带白色,但根脚原紫,乃用前方倍用人参,始乃渐渐有浆一二分,至八九日泄泻切牙,痘色灰白,此血热稍清,而气虚症已全见矣。乃用保元汤加姜桂,而泄泻切牙俱止,但浆色原如是,至次日往视,已有靥者矣。此因气虚血热兼血虚,且又密甚,则浆无由而成,幸赠痘一来,毒势少泄,且起势便与清利,故始虽即呛嗽音哑,而灌脓幸无喉痛难食之患。且每见气虚兼血热者,五六日际,血热少解,气虚尤甚,泄泻灰白倒塌,势所必至,此时用参,一泻竟过,则参力无益,故早为地步。凡动气伤脾之味,素勿敢投,透托助脾之药,早已为用,至如血热虽未清,而气虚已要紧,则人参原用,紫草亦投,犹恐紫草之寒,倍加粘米之制,谨慎扶来,今浆虽清淡,然痘出无空地,且素患疮疥血少,难以成浆,但毒已外出,故能食而不腹胀,神清而不喘促,当尽力调补,使中气不馁,十二日外气血少复,自能祛成痈,毒无容地,自寻外窍而出矣。果至十五日发一大痈于头顶,乃毒有定位可补托矣,若不补托,则痘疤即白,不能抵当其毒,于是外用吸毒膏药,使毒高耸易脓,傍用围药,使不致毒气散漫,溃伤肌肉,内服补托解毒之剂,三十日而脓始尽,靥方脱完,疤竟红活而全愈。此治血少血热,兼气虚逆痘之药按也。
    一王姓几年岁余患痘,四朝延予视,痘虽四朝,窠粒大起,且天庭一片如云,糊涂灰白,舌有白苔,子曰此痘毒未经传出,寒伏丹田,大宜升提透托,一剂而起,二剂红活、三剂后而颧骨身体,俱有浆来,但天庭一片灰白如故,乃用参、 、炙草、官桂之类,始得鼎峻成脓,收靥而愈。若是则云掩天庭,虽为死症,亦不可尽弃也。此治气虚逆症变顺,侥幸成功者之药按也。
    部主政徐老先生之令玄孙,未及一周,而患痘甚密,颧骨形若蚕种,色似胭脂,咳嗽便溏,精神甚弱,且向生疮疥,气血两虚,更为逆候。奈主人谆谆求治,余乃重用凉血养血透托之药,三四朝来,红紫少减,而颧骨已有干枯者矣。余曰:此痘大多,而血甚少,无以为充灌之用,势难成浆,毒人何解?内攻之祸,理所必至;惟尽吾力,与毒相争,毒欲内攻,竭力以抵托之,气血欲尽,竭力以补接之,气血得继生于后,痘疮自无黑靥于表,脏腑之气得生发于中,火毒之邪可消解于外,勿少有疏虞,致毒乘隙内袭,乃重用滋补充托,日服二剂,每剂人参五钱,倘大便一次,必另煎人参三钱单服,其药如炒干熟地、山药、角刺、天虫、人参、黄 、炙草,后加肉桂,六七日后,白如锡片者,变黄色而少润;薄靥贴肉者,渐高耸而成浓痂,颧骨地阁之痘从未有浆者,至八九日来,靥如石榴,高浓光彩,抑人参无形,生出有形之功欤,十二日外元气少复驱毒外达,为溃疮,为痈疽,为口疳,乃随症施治。两月方能全愈,彭令亲深明医理,日同诊视,常曰:此非治痘,乃做痘也。此气血两虚之逆痘峻补挽回者之药按也。
    一朱姓儿年九岁,发热如烙,口臭斑紫腰疼,痘则密如蚕种,顶陷而紫,真血热而兼真气虚也。余用大剂透托,清凉化斑之剂,如天虫、穿山甲、丹皮、生地、红花、玄参、粘子、川芎、羚羊角、桔梗、陈皮、甘草之类,以地龙煎汤,加笋尖三个。紫草五钱,痘既出齐。原用前方加减,更入酒炒黄连五分,清凉攻托。至四五朝来,火势少解,乃去黄连,只用前方加减。六朝血热稍清,泄泻随作,但毒因峻药托住,故不陷伏。余曰:今可用力而有生机矣。盖此症虽有十分气虚,而兼有十分血热,设火症一日未清,而补药一日难服,实为碍手,既难投补,则此十分之气虚,何以图治?今泄泻一来,虚症纯见,大补之药,便可斗胆无虑矣。但向患肺热,而有咽痛音哑呛嗽之症。故黄 不可,惟倍用人参,及扶脾清肺托浆之药,早晚各服一剂,每剂人参五钱。九朝浆半灌而水泡居多,有如汤泡火烧之状,因痘细密如蛇皮,而无空地,兼禀气又薄,血少气虚,不能周灌,所以皮囊连患清水成泡,乃仍用补托,兼为实脾,使气血以渐而生,余毒自消化于外,果至十三日痘作溃烂大臭,乃取松花外掺,内服补托解毒健脾,渗水之剂,渐得干靥,实同脱壳,此诚大危之症,峻攻峻补,以挽回者也。此治真血热真气虚之逆症,而峻攻峻补挽回者之药按也。
    旧治药按甚多,姑举数条,以证气虚血热危症之治,按有症候雷同,或按论少略不能宣明病情者,俱置勿录。
    锦囊新制治痘用药活法
    痘疮日期,有太过不及,故兹不以朝数定限。假如起胀迟者,则虽起胀日期,犹当类采见点时药,灌脓迟者,则虽灌脓日期。犹当类采起胀时药,每限更分气虚血热两条药例,使便于按门采用。二症相兼者,则二症药相参采用。如此,则期之太过不及,与候之气血虚实,备得其宜矣。
    发热疑似未明时备用诸药
    重感风寒,宜独活、羌活、麻黄、细辛、桂枝、防风、干葛、柴胡、僵蚕、枳壳、橘红、紫苏、川芎、白芷、蝉蜕、荆芥、葱白,生姜之类,随候采用。
    轻冒风热,宜防风、荆芥、全胡、陈皮、川芎、天麻、牛蒡、桔梗、杏仁、甘草、蝉脱、连翘、玄参、木通、山楂、芫荽之类,随候采用。
    发热辨痘已明时备用诸药
    气虚症,宜防风、荆芥、川芎、桔梗、陈皮、甘草、茯苓、苏叶、蝉蜕、僵蚕、穿山甲、胡荽、笋尖、桑虫、酒酿、鸡冠血之类,随候采用。或气弱甚而不能出者,于发表药中加参、桂少许。
    血热症,宜升麻、干葛、防风、荆芥、蝉蜕、天虫、川芎、丹皮、红花、赤芍、生地、紫草、犀角、羚羊角、穿山甲、桑虫、鸡冠血、牛蒡、连翘、玄参、桔梗、甘草、山楂、陈皮、腹皮、木通、笋尖、芦根、大黄、石膏之类,随候采用。血热痘症,用羚羊角较犀角更佳。盖犀角凉心而毒则凝滞,羚羊角则凉肝而治血热清肺而肃上焦,又能上安心而益气,下除热而益阴,且性散结而不滞,故尤效耳。
    见点时备用诸药
    气虚症,宜川芎、僵蚕、桔梗、甘草、陈皮、蝉蜕、穿山甲,酒酿,胡荽、笋尖、桑蚕、鸡冠血、羊头脑之类,随候采用。
    血热症,直升麻。川芎、僵蚕、桔梗、甘草、连翘、陈皮、山楂、蝉蜕、甲片、牛蒡子、玄参、丹皮、生地、羚羊角、归尾、酒炒芩连、木通、红花、赤芍、地龙、蜂房、紫草、灯心、笋尖、桑虫、鸡冠血、酒酿之类,随候采用。
    起胀时备用诸药
    气虚症,宜川芎、天虫、陈皮、甘草、桔梗、穿山甲、角刺、人参、黄 、山药、酒炒当归、粘米、圆眼、桑虫、酒酿之类,随候采用。
    血热症,宜川芎、天虫、陈皮、甘草、桔梗、山楂、连翘、羚羊角、玄参、丹皮、红花、生地、当归、赤芍、粘子、酒炒芩连, 石膏、金汁、地龙、紫草茸、穿山甲、烧人粪、灯心、笋尖、粘米、桑虫之类,随候采用。
    灌脓时备用诸药
    气虚症宜黄 、人参、炙甘草、肉桂、熟地、归身、鹿茸、淫羊藿、桔梗、山药、川芎、桑虫、甲片、角刺、紫河车、炮姜、附子、丁香、木香、肉果、粘米、圆眼、公鸡、莲肉、嫩羊肉、人乳、鸡子、大枣之类,随候采用。凡灌脓前用参 ,宜 多参少,盖固表重而补中轻也。惟中气虚甚者,不在此例。
    血热症,宜紫草茸、酒炒芩连、川芎、天虫、桔梗、麦冬、玄参、 石膏、陈皮、丹皮、生地、红花、赤芍、当归、粘子、穿山甲、桑虫、露蜂房、角刺、烧人粪、金汁、人牙、地龙、笋尖之类,随候采用。
    收靥时备用诸药
    气虚不靥症,宜人参、黄 、炙甘草、肉桂、白芷、白术、陈皮、萆 、山药、何首乌、酒炒当归、白芍、熟地、茯苓、米仁、木香、丁香、肉果、炮姜、莲肉、附子、陈米、龙眼、木通之类,随候采用。凡贯浆后用参 ,宜参多 少,盖补中重而固表轻也,且 性升托令肺甚难靥,况痘欲回而 托之则升降不定而毒反攻内矣。
    血热倒靥症,宜天虫、甲片、酒炒芩连、生地、当归、赤芍、酒红花、烧人粪、连翘、牛蒡子、玄参、生甘草、桔梗、角刺、紫草茸、粘米、大桑虫、人牙、龙脑、猪尾血、狗蝇之类,随候采用。凡自见点以至灌脓俱欲气血同毒,升浮长养,故药宜归、芎、参、 、鹿茸、肉桂之类;自浆足以至落痂,俱欲气血收敛成就,故药宜连翘、米仁、茯苓、首乌、芍药、木通之类、既利脓浆下行,复助其收,秋冬实之令也。
    至于倒靥者,虽当靥期,其毒末得浆化,即欲靥而内攻也,故名倒靥,其治犹当类采初起攻托血热之药矣。
    落痂时备用诸药
    正虚症,宜人参、熟地、当归、酒炒白芍、枣仁、茯神、茯苓、麦冬、五味、桔梗、远志、白术、米仁、山药、黄 、甘草、陈皮、大枣、圆眼、莲肉、陈米、木香、诃子、肉果、炮姜、桂、附之类,随候采用。
    邪实症,宜连翘、当归、芍药、生地、玄参、土贝母、甘草、金银花、粘子、丹皮、桔梗、酒炒苓连,栀子、龙胆。地丁草、花粉、灯心、乳香、没药、角刺、血竭、僵蚕、白芷、牛黄、珍珠之类,随候采用。
    以上凡气虚条内,备列平补温补两类药品于中,以愚随候采用。其凉补之味,补入血热条内,盖气有余者便是火,虚热者不可投凉药耳。


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