- 疝症大小总论合参
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《经》曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，（任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会，故诸种疝症，无不由任脉为之原，诸经为之派耳。）从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝。（既上冲心，又不得大小便，能上而不能下也。）肝所生病为狐疝，（卧则入腹，立则出腹入囊，似狐之昼出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。盖环阴器，上抵少腹者，乃肝经之部分，是受疝之处也。一切疝证，非肝木受邪，即肝木自病，此言狐疝，乃肝经自病也。）三阳为病，发寒热其传为癫疝，（三阳者，手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阳胆也。
小肠膀胱皆在下部，胆与肝为夫妇，且支脉出气街，绕毛际，故三阳皆能病疝也。 者，顽痹不仁，睾丸肿大如升如斗者是也。）黄脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气名曰厥疝。（黄脉，土脉也。
肝木乘脾，故大而虚也。厥者，逆也，言厥逆上升也。肝部应春，于象为木，皆主上升，怒则气上，故为厥疝。）脾传之肾，病名疝瘕，少腹冤热而痛出白。（脾受所不胜之邪，传于所胜，则脾失运化之常。又遇寒水之藏，则稽留成有形之瘕，瘕者，即方书所云状如黄瓜者是也。有气不得申曰冤，气聚而痛白精自出。《经》曰：寸口脉沉而弱，疝瘕少腹痛。又曰：脉急者，疝瘕少腹痛。）
足阳明之筋病， 疝，腹筋急；又曰：肝脉滑甚，为 疝。（既曰足阳明病 疝，又曰肝滑为 疝，则知此证肝木乘胃也。 者，里大脓血甚，则下脓血也。）脾脉微大为疝气，滑甚为 癃；又曰：肾脉滑甚为 癃。（内则裹脓血，外则小便闭，名曰 癃疝，此亦脾邪传肾也。）
张子和曰：凡遗尿癃秘，阴痿胞痹，精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，足咽干癃秘，小腹有块，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝而名瘕。
疝者，是阴气积于内，复为寒气所袭而发，故《素问》以下论疝，皆以为寒，然不可单论曰寒，盖虽为寒郁而作，亦出醉饱无度，内蒸湿热，痰积流于厥阴，木性急速又为寒束，是以痛甚，症虽见于肾病，实本乎肝，厥阴肝脉络于阴器耳。可见内积湿热，郁于中，外被寒郁束于外，且有痰饮食积，死血郁结为病，故谓专主肝经，而与肾绝无相干也。其候睾丸牵引少腹，或无形无声，或有形如瓜，有声如蛙，激搏而痛，无有定处，不堪忍者是也。其症有七，寒、水、血，气、狐、筋是也。寒疝者，厥阴经中受寒，故筋挛卵缩，其状囊冷，结硬如石，阴茎不肖，或控睾丸而痛，此必得之于久坐湿地，寒气郁于外也。水疝者，囊肿痛而状如水晶，阴汗时出，痒搔而出黄水，小腹按之而作水声，此必得之于醉酒房劳，汗出遇风，湿热乘虚，流结囊中，二便胀秘不通也。 疝者，阴囊胀大如升斗，不痒不痛，此因感受湿气，是以阴核气结，亦有 痛者。血疝者，状如黄瓜，在于小腹两傍，横骨两端，俗名便痈，此乃得之重感春夏大燠劳动，使内气血流溢，渗入脬囊，结成痈肿也。气疝者，上连肾区，下及阴囊，是或号哭忿怒，气郁急迫而胀疼，此必因父精怯阴痿，强力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其状如瓦，卧则入腹，行则乃出。筋疝者，阴茎肿胀，或溃脓而痛，里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或阴不收，白物如精，而随溺出，此得于房劳，或邪术所致也。更有木肾者，盖心火下行，肾水自温，真阳下降，肾气自和，既温且和，焉有木强者哉！此因嗜欲内戕肾虚，以致阴阳水火不接，乃沉寒胀大而痛硬也。然五脏皆有疝症，故曰：肾脉大急沉为肾疝，肝脉大急沉为肝疝，心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，三阳急为瘕，三阴急为脾疝，三阳者，足太阳膀胱也。三阴者，足太阴脾经也。盖太阳受寒，血则凝而为瘕，太阴受寒，气则聚而为疝，故血为瘕，疝为气，间亦有气血相兼者，于此可见五脏之各有疝也。在小儿多因啼怒不止，有动阴气闭击于下，结聚不散而得之，或因胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，亦变此候，凡虎口纹赤者为胎疝，纹青者是啼怒所致也。更有阴肿者，是因少阴之经不足，而风冷乘之，少阴之经通于阴，风冷与血气相搏，故结聚成肿，及夫啼怒不止，气闭于下，加以水湿外袭，亦令阴肿。更有外肾肤囊赤肿通明，及女阴户肿胀而痛者，皆心火移热于膀胱，如光浮而不燥不痛者，此肝虚不能疏达也。若阴丸偏肿，结聚一边，独大极痛者，此名偏坠，非怒气伤肝，即寒束内热，或被暑邪所侵，传注膀胱，侵凌外肾也。是症专主肝经，治法风则散之，寒则温之，暑则解热，湿则渗水，惊怒则调其心气，气水相搏，则行其小便，然未有不内因气结，外因寒湿，故宽小肠之气，及温暖疏风渗湿，皆所必要。
《经》以任脉为病，而结七疝，总言病之原也。所云：冲狐 厥瘕 癃，分言疝之状也。巢氏强分厥 寒气盘 野狼之七种，宜张子和非之曰：此俗工所立，谬名是矣。反其立论，但辨阴器专属肝经受病，与小肠膀胱肾绝不相干，又分寒水筋血气狐之七名，此其谬与巢氏无异矣，不知《内经》自有七疝，而任脉为七疝之原，疝为筋病，皆挟肝邪则可，若言止在厥阴，不几与经相反耶，学人当以《内经》为正，不得惑于多歧，大抵寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，虚者亦然，在血分者不移，在气分者多动也。盖睾丸有两，左丸属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，统纳左之血者，肝也。右丸属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺也。故诸寒收引则血泣而归肝，下注于左丸，诸气愤郁，则湿聚而归肺，下注于右丸，且睾丸所络之筋，非尽由厥阴，而太阴阳明之筋，亦入络也。故患左丸者，痛多肿少，患右丸者，痛少肿多也。丹溪以疝始于湿热，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火郁之久湿气便盛，浊液凝聚，并入血队，流于厥阴，肝性急速，为寒所束，宜其痛甚，此亦补前人之未备。或东南因此而感者多，亦未可守为规则也。又有身体发热，耳后急生 腮，红肿胀痛，肋病将退，而睾丸忽胀，一丸极大一丸极小，似乎偏坠，而实非，盖耳傍乃少阳胆经之分，与肝经相为表里，少阳感受风热，而遗发于肝经也。又阴囊大，而阴茎反缩于内，小便淋漓，行履滞碍，乃膀胱气也。盖肾与膀胱为表里，肾不能藏，为邪所客，遗于膀胱，小便渗入肾囊耳，宜渗利之。有阴茎全缩不见，而阴囊光肿不痛，此因肝气虚损，不能舒达也，宜温补之。小儿偏坠，多因食积不消，脾湿下行，流入肝部。妇人小腹旁逼近阴处，并结胀痛，或皮内顶起如鹅子大，乃寒气聚于厥阴所致，小腹受寒，其病即发，是谓阴疝，女子前阴突出，后阴痔核，皆疝类也。但不谓之疝，而曰瘕。凡疝虽因虚而得，不可骤补，盖留而不行，其病则实，必先疏所蓄之邪，后定补益，或补而兼温，则散而不滞矣。古人用五苓散，内加行气之药，盖猪苓泽泻，分理阴阳，以和心与小肠之气，白术既渗腰脐间湿与死血，又助中气，以佐营运药力，茯苓淡渗而利膀胱水，桂能伐肝邪，而温散通行，茴香治小肠之气，金铃子、橘核去膀胱之滞，槟榔下气开导，少加木通，以道小肠之火，立方之工稳极矣。盖疝症未有不因内虚外袭，然必先疏泄其气，所谓通则不痛，若骤加补益，攻心人腹变成危症。
疝属肝经湿热，为外寒所郁，则气不得通，而痛甚是矣。然《经》曰：壮者气行则已，怯者着而成病。实由肾气惫甚，酒色无度，渗利不及，以致浊气下流厥阴之分，或遇寒，或劳碌，则痛发作，有时乃湿热为标，而肾虚为本，故丹溪用参术兼补也。大凡疝症，不断房事，与浓味酒面，则不可治，疝症始于湿热在经，郁遏至久，又感外寒湿热，被郁而作痛，若只作寒论，恐有未尽。古方以乌头、栀子等分，加盐酒煎服之，名栀附汤，其效亦速，后因此方随症加减，无有不应，须分湿热多少而治之。丹溪曰：乌头治外束之寒，栀子治内郁之热，则内热外寒之理昭然矣，况二物皆下焦之药，栀子为乌头所引，则势下急速，不容少缓于胃中矣。若按之痛止者，尤属虚寒，须加肉桂，以姜汁丸服，若速欲定痛，用枳核，山楂核，荔枝核，川楝子，吴茱萸，各炒为末，白汤调服。
心肺在上属阳，肾肝在下属阴。肾者，肝之母。肝者，肾之子。肾肝同病，乙癸同源也。故凡肝经有病，必推化源，于肾如疝，为足厥阴肝经病，其脉环阴器，抵小腹控睾丸，而痛者，皆肝之所属也。而《素问》又云：肾脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝，则疵未尝不本于肾经为病者何？丹溪乃曰：疝主肝经，与肾经绝无相干，夫肾水脏也。膀胱为之腑，膀胱为寒水所化，疝本寒湿之气所感，以寒召寒，其邪最速，而肾与膀胱为表里。《经》云：诸寒收引，皆属于肾，故疝之挛急，而上冲心胃者，正肾邪之为病也。今人病疝，一有房劳，则其病便发而不止，故《圣济录》云：嗜欲劳伤，肾水涸竭，无以滋荣，肝气则留滞内结，发为阴疝，是疝之发于肾虚者多矣。若以肾经绝无相干为论，而治法不从化源，日以伐肝疏导从事，则病愈剧而难疗，更有下部稍受微寒，即发者，喻嘉言，所谓地气上攻也。投以大剂参术姜桂而安然，此浊阴之气结聚少腹，则阴盛极矣。切勿兼用四物补阴之药而护之，益增其病矣。
导气汤
治寒疝疼痛。
木香（三钱） 茴香（二钱） 吴茱（一钱五分，汤泡） 川楝子（四钱） 长流水煎服。
阴气积于内，复为寒气所加，荣卫不调，故成疝。川楝入肝畅气舒筋，则无挛急之苦，故以为君。木香破气，善调营卫，故以为臣。茴香接引诸药入小肠，且开任脉，故以为佐，茱萸之性，彻上彻下，心腹俱通，故以为使。三焦一气得灵则宣，遇寒斯阻，故以温剂宣之，所以胜寒气而开魄门之路，水用长流，取其源远而通，引气下行耳。
乌药散
治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。
乌药（槌碎，姜酒浸一宿） 木香 茴香 良姜（炒） 青皮（去白） 槟榔（各五钱） 川楝子（十个，用巴豆七十粒，打破同麸炒，川楝子黑色，去麸与巴豆，只用川楝子） 为末，每服一钱，温酒调下。痛甚者，炒生姜，热酒服。
治阴丸肿大，痛不可忍。
荔枝核（十四枚，烧存性，须用新者佳）沉香，大茴香（炒）木香，青盐，食盐各一钱，川楝肉，小茴香各二钱，为细末，每服三钱，空心热酒调下。
茴香丸
治疝气，神效。
茯苓 白术 吴茱萸 山楂核（各一两） 枳实（八钱） 橘核（三两） 荔枝核（一两） 八角茴香（一两，炒） 炼蜜为丸，重一钱五分，空心细嚼一丸，姜汤迭下。
当归四逆汤
当归尾（七分） 附子（炮） 官桂 茴香（炒） 柴胡（各五分） 芍药（四分） 玄胡索川楝子 茯苓（各三分） 泽泻（二分） 水煎空心服。
木香楝子散
疝气久不愈者，服此神效。
石菖蒲（一两，炒） 青木香（一两，炒） 萆 （五钱） 荔枝核（二十枚，炒） 川楝子（三十个，巴豆二十枚，同炒黄赤色，去巴豆不用） 为末，每服二钱，入麝香少许，空心炒茴香盐酒调下。
羊肉汤
治寒疝，腹痛里急。
当归（三两） 生姜（五两，寒者加用） 羊肉（一斤），水八碗，煮取三碗，温服一碗，一日饮尽。
疝痛神效方
痛甚气冲心下，筑塞欲死，手足冷者。用硫黄不拘多少，火中熔化，即投水中去毒，研细，荔枝核、橘子核炒黄，陈皮焙燥，各等分，为末，饭丸桐子大，每服四五丸，酒下。甚者，不过六七丸，不可多也。
宽胀散
治妇人阴疝。
槟榔 官桂 木香 沉香 大腹皮 青皮（各一钱） 香附 小茴香（各一钱五分） 姜水煎服。
青木香丸
治肾冷疝气胀疼。
用吴茱萸一两，分作二分，酒醋各浸一宿，焙干，香附子一两，筚澄茄、青木香各半两，为末，米糊丸，桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。或乳香葱白汤亦可。
一方
治疝气肿坠疼痛。
用猪脬一个，去尿，以小茴香、大茴香、破故纸、川楝子各等分填半满，入青盐一块，缚定，好酒煮熟，先食猪脬，以酒下之。将内药晒干，或焙干碾为末，酒糊丸，桐子大，每服五十丸，空心温酒，或盐汤下。
甘草黑豆汤
解百药毒，兼治筋疝，茎中痛胀，不堪春方，邪术所致。
甘草梢（二两） 黑豆（半升） 水煎服。
葫芦巴丸
治大人小儿盘肠，奔豚疝气，偏坠阴肿。
葫芦巴（炒，一斤） 茴香（炒，十二两） 吴茱萸（汤洗七次，炒，十两） 川楝子（炒，十八两） 大巴戟（去心，炒） 川乌（泡，去皮、尖，各六两） 为末，酒煮，面糊丸，桐子大，每服十五丸，空心温酒下，小儿五丸，茴香汤吞下。一方，加黑牵牛。
偏坠初起，用穿山甲、茴香二味为末，酒调下，干物压之，外用 牡蛎，高良姜等分，为细末，津调，涂于肿大之处，须臾火热，其痛即安。
一方
肥人肿疝寒热。用五苓散，加茴香煎服，神效。
木香金铃丸
治疝气，外肾肿痛如神。
木香 乳香 没药 大附子（泡去皮、脐） 人参 全蝎 玄胡 小茴香（盐水炒） 川楝子（去核，各等分） 上为细末，好酒为丸，如桐子大，每服一百丸，空心黄酒下，其痛即止。
神妙丸
治疝气，小肠气，膀胱气，盘肠气，木肾气及偏坠下部等症。
木香 荔枝核（一钱，半捣碎，炒黄色） 硫黄（熔化，倾入水，取出研末，三分）
沉香 吴茱萸（盐、酒炒，一钱） 川芎（盐水煮透，取起切片，五分） 橘核（各一钱） 乳香（一钱） 大茴香（一钱五分） 上为末，酒丸，每服五十丸，空心米汤下。
香楝酒
治偏坠气。
南木香 大茴香 小茴香 川楝肉（各三钱） 上作一服，锅内炒至香，入葱白，连须五根，用水一碗，淬入锅内，以碗合住，候煎至半碗，取出去渣，加好酒半碗和入炒盐一茶匙，空心热服。至痛者，一服立愈。
雄矾散
治阴肿，大如斗核痛。
雄黄（一两） 白矾（二两） 甘草（五钱） 水煎，先熏后洗，神效。
金铃子丸
治钓肾气，膀胱偏坠，痛不可忍。
川楝子五两，锉作五分，一分用斑蝥一个，去头、翅，同炒，去斑猫。一分用茴香二钱，盐五分，炒熟，去盐，留茴香入药。一分用黑牵牛三钱，同炒，去牵牛。一分用破故纸三钱，同炒，留故纸入药。一分用萝卜子一钱，同炒，去萝卜子。上将楝子去核，同破故纸炒香，焙干为末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，温酒空心下。
又方
治阴囊溃烂，睾丸脱露，名为脱囊。用紫苏叶茎为细末，如烂，干敷，如未破用香油调涂，将青荷叶包上，内服芩连、甘草、木通、当归之类，多得保全，患者勿惧。
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