- 四、天人解（二）
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《四圣心源》第一卷第一节《天人解》最后几个小节主要讲的是经络循行，讲的是这个十二经络、卫气、营气的循行规律。那么黄元御在前面已经把《四圣心源》阐述的一气周流、土枢四象这个理论模型比较透彻了。后面反复再来阐述，就是再来讲。这个对临床诊病、看病有什么帮助？《天人解》主要是讲土枢四象、一气周流这个理论模型。他先讲了天，然后再讲人，讲天人之间的这种对应。前面的各个小节都是这么讲，到最后纯粹是从经络的角度，纯粹从人体的角度来讲。我们临床上如果运用针灸治疗疾病的话，如何引用《四圣心源》这套理论来指导针灸的治疗，我本人不会用针，手比较笨，都是用药。但是我认识一个很好的老师，他针灸、按摩都很有功力，效果非常好。我和他交流过，请教过一些问题，把他的一些体会，搬过来借花献佛，跟大家交流一下。人体的经络，它是沟通内在脏腑和外在肢节，就像一个通路一样，脏腑之气要想由内达外、疏布周身的话，离不开经络。
我们可以把这个经络理解为人体之气周流的这么一种路径。它不是一个具体的血管啊，神经啊，不是一个具体的组织结构，就像一个飞机的航线一样，你看飞机的航线，北京到上海，它有一个具体的走向，但它不像高速公路一样，它没有这条路，只是这么一个方向，大概是这么个意思。如果说血管的话就好比高速公路、铁路，那么航线它没有具体的一个东西，但也是确实存在的，经络跟这个有点类似。只有有气血在循行的时候，经络才会体现出来，没有飞机在天上飞，也体现不出什么航线来，就是这个道理。所以用针灸治病、针灸调气的时候，实际上是通过针灸从外在肢体，从肌表来用针啊，很少有用针用到内脏的，可能也有，比较少。大部分都在四肢，肌表，表浅的经络来用针，那么通过针，医生以针为媒介，通过自己的气来调整病人的气，都是在气的层次来治病，用这个气来调整患者外在肢节经络的气，通过调和外围之气来达到调和内脏之气的目的，这实际上也是由外治内这么一个道理。所以说，想用针灸达到一个很好的治病目的，那么首先自己气感要好，首先你自己要会调气啊，光用针不会调气，针灸是不会有效果的。其次要对经络循行有一个很好的理解，要清楚它是怎么走的，我记得网上有一本书是《黄帝内经十二经脉揭秘》是祝华英道长，他在练功的时候进入胎息状态，对人体的经络循行有自己比较好的一个体验，他就把它写出来了。如果大家看一下这本书，十二经络的循行完全是周流不息，就跟黄元御讲的一气周流的模式是一样的，它是周流不息的。所以作为一个针灸师，你要对经络的循行很清楚，《内经》讲的这个经络循行，那就是先人，就是古代的先贤是在一个比较好的状态，或是功态下。我觉得是他们自身的一种反观内照，是自己体会观察到的，应该是真实而准确的。如果我们后人没有这个本事，达不到这个水平，那就根据《内经》的所讲的经络循行的线路去用针，也会有很好的效果。
那么它跟黄元御讲的这个一气周流怎么结合，同样是注重中土，土枢四象。我认识的这个老师，他跟我讲，他说以前，他用针的时候只是按照这个普通的针灸啊，历代的著作，哪个穴位治什么病，用什么手法都是这样，感觉要记很多东西，不同的手法，不同的穴位组合，治某一个病，感觉很累，这样记。后来呢，他看了我的书，然后也看了《四圣心源》，他突然发现了，原来用这个理论来指导的话，取穴就很灵活了，手法也是随心所欲，就不需要刻板地去记某一个穴位治哪一个病。他说就像哪个脾胃不好的，他都是先调脾胃这两块穴位，用补法或者是或补或泄。然后呢觉得这个病人属于这个阳虚，木气不能升达的，他就知道，我可以在肝经肾经这方面用一些补法，相反有一些肝气郁结的，他就用泻法，目的也是让这个一气周流起来。他就不是单纯的说那个穴位治那个病，而是非常灵活的把整个身体的穴位看成一个整体。我的目的就是让这个一气在经络这个层面上，经络、脏腑相关联的这个角度来让它很通畅的流转起来，也是以中土作为一个枢纽。那么这样的话，他在用针时候就觉得胸有成竹，有方向，不像以前那么茫然。然后他发现，用针还少了，不用非得那么多针了，穴位取的也少，而效果比以前要好，尤其是疑难病，他感觉比以前更有把握了，以前往往是碰见一个疑难病，不知道该从哪里去下手，现在知道问题在哪了，知道该从那个地方去解决问题了，这就是一气周流从整体上把握人体的这个疾病，它的一个好处。他把这个针灸啊零零碎碎的治疗，综合为一个有机的整体，让我们有规律可循，这就是它的好处。同样按摩也是一样的，按摩不过是用按摩的手法代替了针灸，道理是一样的。
实际上，对一气周流这个体系，我们从书上看，这是一个结构体系或是理论模型，如果我们仅仅停留在这个层次上，那么我们对中医的理解还是比较肤浅，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。真正对一气周流这个体系，它实际上不仅是一个体系，它实际上是一个真实存在的这么一种状态。如果你对一气周流真正的理解了，也体会到了，那就可以了，就可以用它来治病了，就可以随心所欲了，孰能生巧的问题。那什么人对一气周流这个体系感觉的比较真切，比较深刻，实际上不是用药的大夫，而是针灸、按摩的大夫，他对一气周流这个体系理解的更真切、更有体会。穴位是什么呢？你看我讲有经络，有穴位。穴位它就像一个信息，交流的通道、窗口一样。我们讲这个天人合一，天气，人气，它是在交流的、它是在相互感应的，那么它通过什么途径来相互感应呢？在人来讲，人的脏腑之气，通过经络的循行，在穴位这个窗口上它会跟外界的天地之气、万物之气相互感应，是这么一个途径。因为针灸师、按摩师，他天天就跟这个经络、穴位打交道，所以他的气感非常敏感。我们经常听到说针灸，按摩要得气，这个经络循行，穴位的气感都强调得气。什么叫得气？得气就是人体这股气在经络、穴位这个位置上，它能够流畅地运行，它运行得很流畅的时候，如果你的气感很敏感，你能感受到这股气在这流动，这就叫得气。病态的时候，实际上是气在这里淤滞住了，结滞住了，或者说没有气了，不通了，所以他才病了。针灸的一个要用，有一个老主任，我上学的时候一个针灸科的老主任给我讲，说针灸所有的东西总结起来就是一个字“通”，疏通的“通”，流通的“通”，你只要通开了，病就好了，你看多简单。通开什么呀，通开一气周流这条道路。所以咱们学习一气周流，学习黄元御先生这么完美的一个理论体系，用于临床的治疗，不光是学一个理论，学一个花架子，你要学透它的精髓，要能够学以致用。
这就需要我们对一气周流这个体系，有一个很直观，很真切的体会，那怎么能做到这一点？你是学针灸的，搞按摩的还好一点，时间长了有气感，体会到这种境界。如果开药方，平时只是开中药，或者我们很多是爱好者，平时也不怎么接触病人的，怎么能够体会这种境界？一气周流它讲的是气的这么一种规律，那么需要我们本身的这个气很清透，如果自己的气不清透，感觉不到的。那么自己的这个气怎么能清透呢？就像我以前在书里讲的，如果像我懒得去练功，就吃素，气它自己也会慢慢的变得清透的，然后你的各种感觉就会比较敏锐些。当然另一方面呢，这只是一个比较简单的外缘、外在的一些办法，实际上，最主要的、最根本的这个办法，还是在于调节自己的心境，佛法讲万物唯心。现在人对传统的很多东西都慢慢的没有感觉了，或者理解不了了，实际上都是因为心没有静下来认识自我，都去追逐外在的名利去了，逐物飘逸于外，忘了自己的根本。所以佛家很讲究禅定，禅定能把自己的心静下来，少一些欲望，多一份淡定，这样的话，你就能够体会到大自然它本来的面目，自己本来的心境。
大道至简，这个东西不是说读多少书，学多少道理能学明白的，这个东西要靠自己去体悟，要靠自己去体会。当你真正能够体会到它的时候，你就会知道真的是大道至简，很简单的道理，我不需要学《四圣心源》我也能体会得到，《四圣心源》只是黄元御老先生引导我们去体会那种境界，给我们指引了一个方向。中国的传统文化都是气的文化，这种气文化和我们中医讲的一气周流理论体系都是一致的，也是一个整体，都是强调一气周流、如环无端，非常地圆融，非常地和谐，讲究这么一种境界。所以它和现在科学讲的非常严格的量化、非常严谨的逻辑推理是完全不一样的，它是两种认识世界事物截然不同的世界观也好，方法论也好，完全不同的观点。
所以我们要学好中医，首先要学会中国传统文化的理念，传统文化的理念就是用自己的心去体会天人合一的这种境界，这种境界是圆融和谐，又非常地简单，无欲无私这么一种境界。前一段时间我也讲过了，有些朋友就说，《四圣心源》这里面的这些方子，很多用起来效果也不是很好，好像也没什么效果，这个就是学中医学得有点刻板了，任何一个方子都是某一个具体的点或者面，针对的是某一个问题，不可能针对一气周流的整体。一气周流正常状态下是非常的圆融统一、浑然一体，所以才讲天人合一，就是天、地、人这三气都非常和谐的时候它是贯通如一的，同步地在周流运转着，就像一个整体一样，那么这就是正常的、和谐的。一旦生病之后呢，必然就会有一些不同步的地方，就会有一些瘀滞产生，那么不同的人、不同的体质、不同的季节、生病之后不同的阶段，他产生的这个病症是不一样的，就是他的一气周流，生病之后一气周流的状态，咱们称它是生病的状态，病象也好，病势也好，就是生病之后的这样一种态势，一种大象、形式，它随时也是在变的，可能在某一个阶段，大概的样子是不变的。
打个比方说，胃口不好、中土不运的人，中焦瘀滞了，脾胃的升降、中土的斡旋转不动了这样的一种态势，我们怎么去治疗？黄元御四圣心源里面第一个方子是黄芽汤，黄芽汤是专门治疗中焦不运的，那我们直接用上是不是就会很好呢？不见得，黄芽汤只是告诉我们中土要去养、要去运，要去升降、斡旋，而对于不同的患者同样都是中土不运，他会有虚实相当的不同，有病势缓急的不同，我们要根据病势细微的区别，来灵活地选择合适的药物，来达到中土升降斡旋的这样一个目的。所以对于中土不运这样一个简单的病象，我们去治疗的时候就不要用黄芽汤这样一个方子作为基础去做加减，不是说黄芽汤这个方子不好，黄芽汤是《四圣心源》里面第一个方子，祖方呀，最好的方子了。但是，你用某一个方子作基础做加减，这种方式本身就是一个很机械的方式。
我开方的时候从来没有加减的过程，也没有用哪个方子做基础方的这样一个过程，那么，我都是怎么开方的呢？在对病人望闻问切之后，他的病态、整个病象就出来了，疾病的象、态势已经就能把握了，知道是个什么问题了，然后就根据疾病的态势选用合适的药物，就像遣兵用将一样，用合适的药物组成一股药的态势、药的象，与病象相对应，正好能把这个病象扭转过来，这就可以了。所以，我开方用药的过程没有加减的过程，直接就出来了，这也是我希望咱们大家以后也向这个方向去学习。
你看《伤寒论》的经方里面有加减，某一个方子什么情况下加哪个药、减哪个药。这个都是张仲景给大家演示一个法，真正的，如果对这个病情很清楚的话，不需要加减，就跟饿了就吃，困了就睡，就是这样，很直接的。那么，这才是对天人合一、一气周流这个体系的最好的理解和体验。
一气周流和天人合一这个体系本身是动态的、圆融的，它既是一个和谐的整体，又是时刻在变化的，那我们就要从整体，就是说一气它本身不管是升降还是中土的斡旋都是一个整体，不光人是一个整体，跟天地也是一个整体，这是从整体的一个角度来把握。另一个方面，又要知道它是时刻都在变化的，时刻都在升降、斡旋、周流着，这是另一个角度。正因为时刻都在变化，时刻都在周流，才不可能有一个一成不变的东西，就要时时刻刻根据这个变化状态，它在怎么变，它现在是个什么状态，在向哪一种局势在慢慢变化，你要有一个真切的把握，然后你才能根据这个情况拿出相应的治疗方案来。用药的话，我用什么药，组成一个什么样的阵势来对应它。用针的话，我取哪些穴位，从哪个地方用针布局，来把这个病势扭转过来。应该是这样一种辩证和治疗的过程。
这样的话，我们用针、用药就都活了，就跟流水一样，病在变，作为医生的话，用针、用药也随时在变。就跟听音乐一样，高山流水、跌宕起伏，我也不会太形容。总之要求咱们对病势的判断和我们的用药，就是说，你的治疗方案和病人的病情一定要丝丝入扣，完美结合，这也是合一呀。病象和治法治疗方案也是要合一的，这样，你才能达到一个最好的治疗效果。
所以学习一气周流，我希望咱们最后能达到一种什么样的状态呢？能够达到随心所欲，随心所欲地去用药、去用针，而不要去记一些刻板的固定的一些东西，那个东西是我们学习的一个基础，有了基础之后，药方不是说我们不需要记了，还是要学一些，但只是学一些前人的经验，你不要去照猫画虎，就是说不要光学了一个样子，要学习他的灵魂。
只要我们能把一气周流这个体系能真切地体悟到，然后慢慢地在临床上学会根据病势、根据一气周流出现的不同的病态，随行就势，它是什么样，我就用什么样的药，来对应治疗。这样慢慢的越来越熟悉的时候，我们对气的把握，对一气周流这个体系的体验就会越来越深，越来越真切，用药经验也会越来越熟练，你的疗效也会越来越好。那么到时候你就会发现，随手用药，随手取效，一剂止，两剂已，对感冒这样临时的时病应该是很简单的，很容易达到这样的一个效果。即使是对比较复杂的一些疑难杂病，我们要达到一个比较好的治疗效果也是比较容易的。
经常有一些网上的朋友给我发消息，说是有一个什么样的问题让我帮忙看一下，出个方子，我是一般不在网上看病，因为网上看不准。但是偶尔碰到比较简单的问题，有时候我也会帮着出个方子，就出个很简单的方子，可能只有几味药，量也都很小，保证不会有什么问题，安全第一嘛。然后开过之后，我往往也就忘了，过一段时间可能就会有反馈，说用了这个方子效果很好，有哪些效果，我也会经常收到这样一些反馈的短信。我并不是建议大家都去网上看病去，说这个是什么意思呢？就是说因为我见不到病人，也没有四诊，只是根据对症状的描述，就跟盲打一样估计着用了几味药，有时候反而就有很好的效果。当然，我这个估计不是瞎估计的，我是根据他的这个症状估计他的一气周流是一种什么的状态，在这个状态下，我应该用什么药去纠正他的这个状态。所以就是信手选出几味药来，组成一个小部队一样，去往这个方向处理，它就会有一些不错的效果，这说明我估计的不错，打中了。当然也有估计错误的，打不中的时候，所以我是很少在网上开方，我尽量都是面诊，四诊合参，这样比较准一些。
刚才讲的就是咱们学了一气周流这个体系后，去用药的时候，不要拿着某一个方子去对，刚开始的时候如果你拿不准也可以这样，什么证用什么方，可以这样，作为基础是可以的，一旦你想进一步提高自己的水平，想深入学习的时候，这种套方治病的模式必须放弃，否则不可能成为一个高手。那么你就要学会去体验一气周流的这个境界，学会用药、用针去模拟相应的这个态势，来治疗病势。
势，就是形势，势头的这个势。有病势就会有相应的药势，对应的来处理。打个比方说，木气郁结，木气淤滞，气郁到那儿走不动了，人一肚子的气出不来。自己也生气也很郁闷，这么一种状态。如果让我们只选一个药来处理的话，我很喜欢的一个药，就是薄荷。薄荷这药很清凉，很清透，舒达宣散，把里面一肚子的郁气给他散出来。很快就没脾气了，气就通畅了，所以就是这样用药。通过望闻问切四诊，你感觉到气郁到这不动，就是郁到这走不动了，堵在这个地方了，需要舒达宣散的时候你可以考虑用这个药，当然你也可以考虑其他的药。如果这是个老人，胃口很差，土气不足，你怕薄荷有点凉伤他的胃，你可以用生麦芽，用量大一些，代替薄荷，也很好。如果这个人，他这个不光是气不顺，堵在这儿了，可能时间还很长，都有一点郁结了，你可以用连翘，不光能舒达，还有破结的作用。这个药可以随时换，根据不同的病情，你愿意用什么就用什么，就用一个最合适的，并不是一个小柴胡汤可以舒达肝气的郁结，不是这样。方子都是死的，只有一气周流和药是活的。我们就是根据不同的病情，选用不同的药物，或者是用不同的方法。有时候甚至可以不用药，用针也好，用音乐也好，用环境的改变也好。如果你学好了，世间万物都是药啊，不只局限中药这个层面。所以说，咱们学习黄元御先生一气周流这个体系，关键是要学活，学成自己的东西。学成自己的东西就是要有自己的体悟，你要自己能体会到、体验到一气周流这种状态，这样的时候，这样你在看病的时候，你在给患者治疗的时候，你才能体会到患者的那种病象，就是生病的一气周流的那种状态，你才能体会得到。先要体会到正常的，然后你就知道哪个是不正常，你才会知道该或升或降，或缓或急，或扶正或驱邪，你才知道该怎么去处理，都是很自然的就知道，不需要绞尽脑汁去辨证去。
所以我看病，主要是以脉诊为主，四诊合参以脉为主。我看病的时候很少问患者症状，或者说患者跟我讲了半天他哪里不舒服，我可能也没往耳朵里听去。我就是根据我对四诊的把握。我建议起这么一种状态：患者生病，病态的一气周流它是什么状态、什么局面？我建议去建立一种病象来，那么我就直接用药去处理这个病象。至于病人具体的症状我基本上不会去管，所以有时候这个病人说我这嘴长了一个口疮，你给弄点治口疮的药，用了没有？我眼睛上火了啊，你给我用去火的药了没有？病人他不懂，我们可以不去责怪他，但是作为一个医生，你听见病人说我这块上火了，那块耳鸣了，你就给他加上一大堆药，那你就是一个失败的大夫，你不是一个真正的中医大夫。所有的症状都是外在的表象，都是外象，它的根源都在于内在的一气，你要直接用一气周流这个体系这个模式去判断，他的一气，哪个地方出了什么问题，直接针对一气去用药。这个时候，所有的症状都会跟着好转。所以我跟患者治病的时候，很多病人都会讲，我这个，还有某一个症状我一直没和你说，治了这一段时间居然这个症状也好了。所以你看，我们只要把这一气给调好了，所有的病都会好转的。
当然我不是说这个症状一点意义也没有，也不是这样的。你如果对病人一气的把握觉得有点没底，把握性不高的话，你就还是要参考下病人的症状，症状虽然是表象，它毕竟也是根据一气的郁结相关的。它有时候会有一个时间差，会有一种相位差，正气或者是病气的变化和外在的症状它不是完全同步的。打个比方说，你感冒了，在你还没有感冒症状的时候，你的脉象，你的一气已经病了，只是你还没有感觉到。在你还没有症状之前，如果摸脉摸到你感冒了用药的话，几分钟你的感冒就好了；等你有症状了，你再用药，可能两三天也好不了，是不一样的。
所以，气的变化是即时变化，是最早最快的。根据气来用药是最准的，根据症状用药就慢了半拍，或者慢了几拍，有时候就不是很准。所以症状是我们临床用药的一个参考，但是呢，不是最准的。小孩这个药，因为小孩这个气比较清透，他的气一变，症状马上就跟着变了。小孩可以跟着症状来用药，这个老人啊，成年人，尤其是慢性病，症状有时候只能做一个参考。
咱把一气周流这个体系如果能够体会到了，熟练掌握了，就可以根据对一气周流体系的把握，就可以灵活的用药，用各种治疗方案去调整这个体系。所以从这个角度来讲，咱用方用药，实际上就跟素描一样。你看学美术写生的，他到一个地方看一个风景，他坐下来照着样子画下来。有时用药跟这个有点象。来一个病人，我一看他是一个什么病势，是一个什么病象。我就用不同的药，就跟不同的画笔颜料一样，我就画个方啊，你在某一个地方升不上来，左路升不上来，我出一个左路往上升的药；右路降不下来，我就出一个右路往下降的药，相对应。很直观、很直接、完全对应。所以这样治病处方就很简单了，不需要复杂的辨证加减。
学医实际上是有一些乐趣的，不是刻板枯燥，不是这样的。他是很灵活的，有灵气的，你看你是在跟一股气在打交道。过年的时候见过耍龙灯的，那条龙很多人配合得很好的时候，他舞动的很流畅，一股气在流动，很有生气。我们用药来治病也是这样的，要把这一气引导它，让它很通畅，流通起来，让它重新回到圆融清透，引导它在流通，引导它按照天人合一、一气周流的自然状态去改变，回到正常的状态。所以我们治疗的时候，贵在流通。就跟刚才我们讲的老主任讲的针灸，无非就是流通，通而已。完全是这样的，用药也是，就是无非让这一气重新流通起来。
那么我们在一气周流、土枢四象从这个体系上，用药的时候总是要有一个切入点。我们从哪个地方用药啊？那么我们刚才讲的对应，木气郁住，用薄荷，它木气郁结，我们得给它散啊，这种对应叫直接对应。你病在哪个地方，我药也用在哪个地方，这是一种办法，这是一种对应，这种是直接对应。那么还有一种，就要从全局的角度来讲。打个比方说，今天感应问了我一个问题，就是发烧的问题，咱就以发烧为例子吧。
首先发烧是个什么象？发烧就是阳气在外，阳郁化火，气有余便为火。发烧肯定是气在外面收不回去了。阳气本身是温煦、流通，阳气既然为阳，它就应该是往下敛降的，从一气周流的这个角度来讲，阳气要往下走，阴气要往上走，它才能够周流不息。所以我们讲左路阴升为阳，右路阳降为阴。发烧肯定，发热，阳热之气，散到外边了。这是大象，阳气不降，所有发烧都是这个象。是不是阳气不降，我看到这个象，只要是发烧，我用石膏，它就能好啊？石膏它降阳气，肯定不是，常识大家都知道，不是发烧用石膏就能好，石膏是降阳明啊，引阳气下降，是这么一个象。如果直接对应到，我们就这么用。如果单纯的阳明不降，那我用石膏，肯定有效。如果是表寒不解，麻黄汤证的时候，你用石膏，它也好不了。用麻黄往外散，它这个阳气之所以郁着，降不下来，是因为它在左路往上升的时候就已经被挡住了。所以我们要从左路上着手，开表气，散表寒，让左路能够顺利地升上来，这个时候右路它也能够正常地降。升都升不上来，也根本谈不上降了。如果升降都没有问题，小孩吃饭吃多了，中焦淤结住了，他也会发烧。这个发烧呢，既有升不上来的因素，也有降不下来的因素。实际上升降都有问题，主要是降路有问题，主要是通降的问题，尤其是阳气不能敛降下来，堵在中间了，你就要用消导的药，把中间给转开，把阳气降下来，他就好了。如果他肾阳虚或者是气虚得很厉害的话，也会有发烧。那是因为整个气，整个阳气飘散于上，没有力量下来了。这个时候你要用什么呢，飘飘欲散的时候，你得赶紧给它收回来，这个时候要用很多扶正的药。如果是阳虚、陈寒导致的阳气飘散于上，可以用附子，温通散寒。如果是大气非常的虚，一气虚。那可能需要用大量的人参、黄芪补气来增加一气周流的力量，让它有力量降下来，都不一样。这几个都是发烧，我们治疗的方案，用药都不一样。我们采取的药象，或者从方子来讲，这种药势不一样。那根据它的病势不一样，所以我们用不同的药势来对应。症状都是发烧，这就是从整体上把握。我们从一气周流的整体上看，他是不一样的药势，不一样的病势，所以我们用不一样的药来治疗。
那么这个原则是什么？就是相同类似症状，它的致病的根源是不一样的。我们怎么去判断？采用不同的药物来治疗，这个就是在于我们对一气周流体系的把握。你把握越准确，就越能找到问题根源，就是说我们用药的切入点，我们从哪个方向入手，用什么样的药势，用药物模拟一个什么样的态势，能够把疾病的态势给它扭转，恢复到正常的一气周流的状态，在于我们对一气周流，患者病态的一气周流的把握。
你把握得越准确，越精细，那你用药的时候越准确，越灵活。如果从严格来讲，实际上这个从整体上来应用来把握，就是我们刚才讲的那个直接对应，实际上是完全一致的。只不过这个直接对应是整体上的直接对应。我们刚才讲的那个直接对应可能是局部的直接对应。实际上都是直接对应。那么这个就是一个从由浅入深，从局部到整体，逐步提高的一个过程。刚开始我们可能只对某一个比较简单的疾病，我可以直接对应，我知道该怎么治，效果比较好，慢慢地，我们就会对全局有一个比较好的把握，这个时候很多疑难杂病你都能找到解决问题的办法。我平时这个治疗慢性病开的方子很少有超过三付的，所以我换方很勤。一般的老大夫，这个慢性病来看，他一般都是七付，十四付，甚至开一个月，慢慢吃吧。我除非外地人来一次不容易，没法天天来，这样的人我可能会给他多开几付，一般的能来我这里看病方便的我都是很少超过三付。因为用上药之后，这个的病势，病人的一气周流的这个状态它就变了。它随时在变，我也随时在变，我保证我开的药，始终对应他这个一气周流的状态，始终是吻合的。那这样我的药物始终在引导他的这个病气，始终引导它在往一个正常的状态来转变。我随时都在牵着它，我随时都跟它在一起，所以慢慢的，它就回来了，就好了。
只要我们开的这个方子，这个药物，它组成的这种这个病势，这种药势，跟病人的这个病势，如果对应得非常好的话，这个药用了之后，喝了后这个患者他会很舒服的，基本上不会有太大的反应，或者说很不舒服的感觉，基本上不会有的。所以很多病人讲，吃了我的药，也没有什么太大的感觉，慢慢的不知不觉病就好了。这就是一个比较理想的过程，还有就是我们看病的时候不要只看症状，即便是相同的症状，它真正的病势，真正的一气周流的状态，可能也是完全不一样的。所以你就要去把握去体会。
这个一气周流，它整体上，中土斡旋，左升右降，这一圈，这个整体，它到底是个什么状态。有的是上盛下虚，有的是左强右弱，有的是中土壅滞，有的可能痰浊淤血，很多，各种各样的情况都有。那么根据不同的情况，我们都是，完全的，一一对应的，给他用上不同的药，目的只有一个，就是让病人的一气，恢复中土斡旋、一气周流，如环无端，圆融和谐，就是恢复这么一个正常的状态。你只要按这个方法去应用，效果肯定会非常的明显。而且病人，用药之后会很舒服，不会有太难受的感觉。所以有的朋友就问我，说这个一气周流、土枢四象的体系，它有很多的环节，我到底从哪个角度去作为一个突破口，作为一个起点去用药，我把握不准。那把握不准，就说明你对这个患者一气周流的整体状态还没有看清楚，还没有体会清楚。怎么能体会清楚，那就要求我们平时加强对这个整个一气周流状态的体验多去体悟，先体验正常的，慢慢的你就知道不正常的是什么样。
所以这里面的，严格的来说，没有什么规律性的东西。不是说完全没有，就是这个世界上没有两个完全一样的病人。规律性的东西都是相对的，真正绝对的东西，那就是所有的东西都在变。它都是动态，这是绝对的。所以我们没有什么经验可以借鉴，严格来说，治任何一个病人，你前面的经验，不光是前人的经验还是你自己的经验，其实都没有什么可借鉴的地方，都需要你重新去体悟，是个什么状态，需要用什么办法来治疗，都是需要你从头开始。
所谓的经验，我觉得不过就是我们这种判断病势，就是判断病人的这个生病的状态，然后我们形成自己的这个治疗方案。我们这个做出治疗方案的过程，这个经验，这个是可以慢慢积累的。就是我们应对千变万化病情的这种能力，这个是可以积累一些经验，就是自己这个形成自己治疗方案的经验，而不是某一个具体的方案，某一个具体的方子。攒了几十个验方，这不叫经验，这没多大用处。今晚上主要给大家讲什么呢，主要就是讲这个一气周流这个体系，它是圆融和谐，真实存在的。我们要积极的用各种办法，去直接领悟、体悟的去体验这个体系。最主要的办法就是你要静心，心静自然明。
心不静的时候，大道在你身边，你也感觉不到。这个心里要干净，不要有那么多的私心杂念，不要有那么多贪着。心静如水，这时候你对这个一气周流这个体系有了一个很真切的体会和把握了，然后你再去熟悉一些药物。再去熟悉一下体验、去体查这个患者的一气的状态，如果能够熟悉，能够学会比较熟练判断患者的生病的时候这个一气的状态，判断他的病势。根据患者的病势拿出相应的方案，你用针也好，用药也好，用按摩也好，或者用其它方式也好，拿出一个相对应的治疗方案，不断的去提高锻炼自己的这种能力，慢慢的就可以达到，处方用药来治病如影行随，随手取效，都可以达到这种程度。那个时候，你再回头来看《四圣心源》，你会发现，《四圣心源》这些所有的方子，还需要去背吗？不需要了。你现在考我《四圣心源》哪个方子，我不知道，但是《四圣心源》我看了很多遍，刚开始的时候，每一个方子我都知道它是哪个药哪个药，甚至几钱我都记得，慢慢的我就忘了，不需要再记了。所以我们用这个《四圣心源》，黄元御老先生在《四圣心源》里面对我们讲的这一套理论——土枢四象，一气周流，这套理论你用得好不好，不在于你这本书学得好不好，不在于《四圣心源》里的方子你运用得灵活不灵活，而在于你对一气周流这个体系，这个真实存在的这种境界体验的真切，体验好了。今天晚上我就给大家交流这么多。如果大家还有什么问题，还有一段时间咱们再交流一下。我看有几位老师提了几个问题，咱们交流一下。
这是提的问题都在这儿了，那我就一个一个的给大家聊一下。
悠闲老师问这个木郁风动怎么理解？这个就是木郁就是木气郁结在那边了。木气郁滞，气就会有余，气有余，为什么会有风动，木气郁久，它会化火，气有余而为火嘛，再一个它会有这个风象。如果这个木郁，郁在那个地方不动，没有地方去，那么它就会化火。如果它还有一些通路可以去，它就会形成风，这就是股气它在那里会有股力量，它就会往外散，就会形成风象，所谓的风象，就是一气周流，这种力量不是正常的柔和的那种力度了，比较急，比较快，带着一股劲，这就叫风象。它在外的症状就表现出一些颤抖啊，像这个出血呀，一些生理或病理的这个代谢物的排泄，这都是风象。这就是个比喻，风就是空气流动。木郁风动就是木气这个导致这个一气流动的急一些，像刮风一样，是这个意思。
如何判断一气周流的病象？这个正常的一气周流，它是很柔和的，这股气清透柔和，浑然一体。你摸着到处都是很顺滑的，你摸脉的时候，你望诊的时候也能感觉出这个舌苔上来讲它也是很均匀的。神气上是很自然，从各个层面你都能够看到这个正常的一气周流，它是这种圆融和谐。而一旦有病的时候，它就不是这样了。肯定有的地方有郁结，走不动了。有的地方可以是比较虚，比较急，就是一种感觉。这个东西不是你去判断，你直接就能感觉到，就好比我们看一个人，他长漂亮还是丑，你一眼就能看出来了，你不需要去推断半天，这个人好像鼻子比嘴大，显得比较丑，不是这样去判断的。
十八个小男孩问什么药左升右降？这个需要大家对药比较熟悉，以后可能等药象这本书出版后大家看一下可能会更清楚些。这个咱今天就不多说了。
如是如是老师说：幼儿发烧有种说法是听之任之，以排陈寒，这个说法是没有道理的？我觉得小孩发烧他也是生病，生病你要去处理。只不过，就是对发烧咱们要处理的时候，要顺着一气周流的方向去处理，我们治疗发烧的同时，是为了恢复一气周流，用恢复一气周流这个办法来退烧，而不是为了退烧，让一气周流走不动了。所以西医它这个抗生素，有时候退烧很快。但实际上呢，抗生素对中土，抗生素是比较凉的，可以伤及中土的这个阳气。中土阳虚，中土它就转不动了。所以用抗生素的小孩，即使烧退了，他很长时间胃口都不好，就是对整个一气周流的状态有比较明显的影响，所以我们治小孩的发烧，还是要积极的去治，但是在治的同时要考虑到，顾及到小孩的这个一气周流，不能为了治发烧，损坏了小孩的一气周流。那么西医，它的缺点就在于没有看到这个一气周流的整体，只是为了治发烧。而中医，我在治发烧的同时，我是按照恢复一气周流来给他退，退了恢复得很快，不会有后遗症。这个发烧可以排陈寒，这个说法呢，也不是说完全没有道理。但是，小孩这个发烧，他毕竟还是一气郁结在这个地方了，如果他将这个寒气排出去，他自己就会退烧的。如果他烧了好长时间，他还退不下来，说明他本身没有这个能力把体内的寒气排出去，你不能听之任之，再说了这个发烧也不见得完全就是陈寒呀，有很多原因，不光是只有陈寒才引起发烧，所以这个幼儿发烧，听之任之，这个说法不太正确。
五行一个有问题了，是治一个还是其它都要治？这个是一气周流的把握问题，五行本来就是一行，就是一气，哪有五行。这个五行一个有问题，这个不可能出现这个情况，说我这个五行，只有中土出现问题，其它出现不了问题，它只是相对轻重的问题，一气本身是一个整体，只要有一行出现问题，其它四行都会有问题。你中土有问题的时候，升降肯定要受影响，不可能一点问题都没有。当然说，五行有一个有明显的问题，那其它的还治不治呢？这个就要看相对轻重的问题。打个比方说，这个中土有问题了，中土郁结住了，有中土郁结，如果没有其它的症状，只是觉得这个胃口有点差，舌苔有点厚，那你只调中土就可以了，因为其它的影响还不大，不需要升降的问题，可能不需要去管它，有可能一个平胃散就好了，只调节中土。相反如果这个中土郁结引起发烧，引起咳嗽了，引起不能睡觉了，那你就要治了，其它的也都要一块儿治。但是会有一个轻重，根源在中土，以中土为主。治与不治，完全在这个我们对病态的把握，这个没有一个固定的原则。就是还是我前面说的，你对整个一气周流这个状态，有一个真切的体会，对病人的病势有一个非常准的这个，就跟观察一样，就跟看到一样，有那么一个比较好的把握的时候，从哪个地方治，哪个地方用药轻，哪个地方用药重，需要用什么药，哪些需要升，哪些需要降，一目了然，你不需要去思考，就是不存在推理的问题了，都是很直接的问题了。所以我们如果有一些问题，在治病的时候有一些拿不准的问题，他不知道该怎么治的时候，那么大部分问题出在我们对病人这个病情的把握不够准，不够深，不够细。
这个老师问的关于营卫的问题，营卫这个问题在《四圣心源》已经有很清楚的描述了，你去里面找找有答案的，营卫就是经络的气血。
玄风您能回忆一下最初您运用一气周流治疗的几个案例吗？我想不清了，案例太多。大家用一气周流来治，临床上如果用得多了，每一个案例都会成为一个经典的案例。不需要回忆，碰着一个案例都是一个典型病例。
问道老师说，增加肾水收藏之力的药主要是哪些？一般是种子类的药比较好一些。
安子老师问是否理解脾胃的功能强弱就是人体正气的强弱？如果从后天的角度来讲呢，可以这么理解。但是人体一气呢，它从先天来讲， 它的源头来自肾阳，还是不太一样，只要下焦肾气比较足，那么人体这个正气的强弱他就是脾胃的功能强弱，这么理解也可以。
问道老师说：我从扶阳的角度看，现今的病症，好像该收潜阳气的病症很多，所以问一下增加肺金收敛肾水收藏之力的药主要有哪些？肺经的敛降、肾气的收藏都是右路的问题，右路它往下降都要经过中土，所以，降肺气，收肾气，前提是首先你中土要转得比较好的前提下，降的药是要用比较滋润的药，像麦冬，沙参、山药都可以，这都是帮着往下润降的。同时，收藏就是种子类的药，主要是收藏肾气比较好，像补骨脂，菟丝子，枸杞子都可以。整个这个左路是温升，温润而升，右路是凉润而降。所以右路你在温运中土的同时，可以用一些凉润的药，麦冬是偏凉、偏润的药，这样的话，就可以把这个阳气引导下行，简单来说就是这样。
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