- 八、六气解（四）
-
前两次呢，把这个《四圣心源》第二卷《六气解》，咱们理论部分做了这个交流。今天呢是把后面分着讲的这个六气，每一气它有什么特点，我们临床治疗的时候需要如何去处方用药，这原则性的东西，今天来讲这些内容，后面这部分内容呢其实是占的篇数比较大，六气呢，每一气都有一节，后面呢，有一个小节，每一气有一个代表性的方子，内容很多，但是呢实际上是我们有了前面的基础，原则上的东西呢，前面两次讲课已经跟大家交流过了，所以后面的内容呢，虽然内容多我们今天晚上一次就把它讲完了，比较好讲。
今天晚上我们讲具体的六气，六气的特点，那么这六气呢，就是厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。大家看这六气里面，实际上有两个火，就是君火和相火，如果把这两个火看作一个火来对待，那这个六气实际上是按五行相生的次序来排列，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，是这么一个次序，这跟我们前面讲的一气周流、五行相生的次序是一样的，为什么要列出两个火来，内经里面讲君火以明，相火以位。君火它是，就跟这个君主一样，它应该是内藏，而不外露，而相火呢，它是通达于外温煦周身，是做具体事情的，就像一个宰相，治理国家一样，君主有什么命令，宰相就去执行，人身这一气无非是阳气，气动而为阳，所以这一气周流就是阳气在周流，阳气它在动的时候呢，实际上是有神明，有心神在指导，这个心神呢，就相当于人体的君主，所以它的权利是最大的，所以内经还讲主明和下安啊，心神清明，那么下，下面就是五脏六腑十二官，君臣佐使，下面这文武百官啊，各个脏腑功能才会各据其位，各职其能，这就是君火以明相火以位的这个意思。所以这个心火啊，少阴君火，它实际上是代表着心神这种地位，通常情况下，心火它应该是清明内藏不外露，一旦有心火外露的时候，那就是你的脏气衰了，脏气不藏了，五脏藏了不泄，五脏藏精气而不泄，一旦心火外露，这就是比较危险的症状，我们临床上摸脉，很怕见到真脏脉，那这个心火也是这样，临床上见到心火这样的症状也比较少，一般都是危证，我们一般情况下见到的火都是相火，所以呢这个，虽然六气解讲的是六气，实际上本质上还是五行，君火在这个五行当中，它是隐而不见，所以我上次跟大家讲水火合一、水火一体，就是这个意思。君火藏于水中，它和肾中元阳在本质上是一回事，当然这里面也有区别它们都属于人体真阳，相当于是。只不过肾中元阳相对于君火来讲，它处在一个更加收藏的状态，而君火呢处在一个清明开散的状态，元阳易升，它要动，是一个动力；君火呢，以明易降易藏都是无形真气，都处在敛藏的状态，只不过它们主导的是多隐藏，当然我们讲六气解，六气的时候，我就不在一节一节的讲了，我呢，因为最后一节呢，是讲六气治法，每一气它有一个主导的主方，没有剂量，只有药就是讲这个意思，那我会把这个方和一气，对应着来讲。
首先看这个厥阴风木，我们看厥阴风木呢，厥阴风木对应的方子，实际上是桂枝汤的加减，桂枝汤加味，我们知道桂枝汤是伤寒论第一方，经方之祖。那么桂枝汤呢，我们知道它是舒达肝木的一个方，这个厥阴风木应春气，在脏为肝，春气生发啊，需要气比较流畅，柔润而生发，它不是说单纯的只是那种辛散，不是说只有桂枝的这个辛散它就能够升发上去，就跟我们，春天要植树，要浇水啊，光栽树，种下去不浇水下去它活不了，所以有时候咱们讲一气周流呢，说这一气啊，动则为阳，是一股阳气，一气周流就是一股阳气在周流，实际上呢，这么讲是从动的角度来讲，动则为阳，流通吗，但是阴阳都是一体的，阴阳是不可分，一体。有阴必有阳，有阳必有阴，所以这个厥阴风木之气，要想很好的生发，它也要有足够的阴津，也就是说这股气要足够的柔润，它才能够生发，那么桂枝汤这个原方呢，桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，相对来讲偏燥一些，所以黄元御在这个方子的基础上，加上了当归、阿胶，还有茯苓。厥阴风木之气就是左路木气，它本性生发易动，以前有几年，北京一到春天风特别大，为什么风特别大呢，因为绿化搞的不太好，最近这几年绿化搞的好了，水土保持的比较好，到了春天这个风就小多了，厥阴风木之气，也容易生风，因为它容易生动，容易动，所以它特性就是生风，动则为风，这是它的特性。跟春天这股生发之气相对应，就跟小孩好跑啊，多动啊，调皮啊，是一个意思，那你就要好好调教它啊，从这个用药的角度我们怎么调教它呢，那就要润养，你要是干巴巴的，光让它往上升，那就是燥而生风，就是没有节制了啊，到处横冲直撞，这就是生风了，所以实际上黄元御在四圣心源里面讲，这个一脏之气病，则见一脏之气，就是说那一气病了不正常了，你才会看到，身上表现出这一股气来，木气病了，就会表现出风气来，就会有一股木郁生风之气，而病的本质上是虚，这个脏精，五脏藏精气，从脏腑的角度来讲，脏气没有说太实的，都是虚，那么肝木之气，厥阴风木之气呢，如果没有郁结的话，只要有风气表现出来，实际上是阴虚了，为什么阴虚呢，因为左路这股气，虽然是生动为阳，但实际上呢，从阴阳交感的角度，地气升为云，天气降为雨，他都是一股生动之气，所以这个左路之气，从它这个动的特性来讲为阳，从这个由阴出阳，由阴化阳这个角度来讲它属阴，所以你看，左为肝，肝主血讲的就是这个意思，体阴而用阳，可以这么来讲，在体为阴，在功能为阳，这就是左路之气的特点，它本身就是比较润的一股气，所以这股气呢，要保持足够的荣润，一旦津血亏虚的时候，木气不润，那就会郁而为风，这就是厥阴风木的特点。所以厥阴风木之气呢，它要正常的生发，一定要有足够的阴津，足够的阴血，因为现在人消耗比较多啊，阴津亏虚的都比较常见，所以有一些人呢，他也会有这种，觉得这个上火啊、发脾气啊，就是木气淤滞的这个症状，很明显，有时候你用这个，会越用越差，实际上这种情况你要仔细问一下他，往往都会有这种手脚凉啊，或者脚脖子容易酸啊，容易凉啊，没劲儿，皮肤不够荣润啊，就是这个阴津亏的症状，很明显，阴津亏的时候，一气周流不畅，四末不微，容易出现这种情况，所以就要去养，不能散，要用一些比较柔润的药，像当归、阿胶、沙参之类的，要去养。所以黄元御呢，治疗厥阴风木为病，他很清楚，知道要养、要润，所以他加上当归和阿胶，在桂枝汤的基础上，桂枝汤主生发啊，那么当归、阿胶呢，补这个阴血、阴津，这就是切合厥阴风木的这个本性特点，酸味入肝，酸味能敛能柔，如果厥阴风木之气大虚的时候，需要急救的时候，我们也需要大量的酸药、酸味的药，那么伤寒论的乌梅丸，用大量的乌梅酸敛、酸柔来治厥阴病，实际上就是救急的一个药，五味入五脏，有时候是可以救五脏真去的，救急。临床上有一些妇科大出血，女子以血为主，男子以气为主，肝主血吗，所以这个厥阴风木，肝气对女性来讲呢可能更重要一些，有些经血崩漏不止的时候，危急重症，有些有经验的老大夫，用药的时候呢，会用大量的醋，用醋来煎药，那就是取这股酸味儿，醋这个酸味，酸入肝，急救收敛，来救肝脏的真气，是这个意思，能很快的止血，效果很好，止血药用醋。我们很多疏肝的药都用醋炒，醋制，医理也是这个意思。轻重不同会用到不同的药物，就厥阴风木来讲呢，一般情况下，阴血还比较充足的时候，单纯的不能升达，那么直接用桂枝汤就可以了，那么大部分情况下，它实际上是由这个加当归、阿胶，当然还有茯苓，加茯苓实际是轻轻运一下中焦的意思，中焦去湿气。不过，这个厥阴风木之气亏的比较厉害，就是肝气亏虚得比较厉害,那就需要用酸味药来救急，急救真气。所以这个内经讲得五味入五脏，它也不是一个空洞的理论，它是有很重要的临床指导价值。那么在这个方子里加茯苓，方才讲的是去湿气，去中焦湿气，会升达的更通畅一些。 这个土木相克,木能克土,木能克土，它是正常情况下，这是我们需要的，需要木来克土，是什么意思呢？中焦土气土湿之气容易生湿,湿气濡软缓滞，土气本身就如懒汉一样，老偷懒,不想动,木气呢,就跟一个淘气的孩子一样，老跑的不停下来。所以一个勤快，一个懒，正好调和一下。所以木克土，就是用木气的生动之气，去带动土气也跟着动起来,也能跟着斡旋起来。所以正常情况下，木克土，是我们需要的一种作用，我们需要人体的一股气，有相生有相克，我们既需要相生也需要合理的相克，相互制约，所以说木能疏土。木气能把雍滞的土气疏达通畅，让他给周流起来，这是我们需要的。所以我们治疗一些中土气，中土湿气比较盛的时候,我有时候喜欢用点升达木气的药，象用一点点麻黄、比较量多的生麦芽，有时也用会一些桂枝，治疗一些脾胃病,效果也很好。通过木克土的作用，用木气的动力。看出黄元御老先生对厥阴风木的认识是多么的到位，通盘考虑。这股木气主生动，这股生动之气，它需要有充足的阴精作为化源。同时，整个一气，从后天化生的角度来讲，都源自中焦，所以要同时兼顾着中焦之气。木气生动为主，阴精的根基也要厚，中土不能太粘滞。这几个方面都调好了，那左路木气就有了比较好的升达之性，也就符合了厥阴风木之气的特点,能够通畅、升达、柔润、和缓的升达之气，这就是厥阴风木之气的特点。那么厥阴风木之气主升，阳明燥金之气主降，升极而降。夏天过去了，秋天就来了呀。物极必反的一个状态。它是一股火气，阳明为二阳，所以这股火气它要往下降，左路厥阴风木阴血往上升，升达阴化为阳，成了木气；阳明燥金是阳化为阴，阳需要往下降，为什么叫燥金？如果这股火气降不下来，就会灼伤阴精化，为一股燥气。所以它的特点就是不容易往下降，容易化燥。我们讲厥阴风木之气的时候，木气容易生风是因为阴亏，而金气容易化燥也是因为阴亏。我们都知道火性炎上，本身是往上走的，不是往下走的，一定要有阴柔、镇降的药物来引导他。在天地来讲，天地本身这个阳明燥金之气，它就是一股沉降之气，所以可以把火气自己给压下来。一旦这股沉降之气不足，火气就停在上面，化火化燥。阳明燥金，黄元御给出的方子，它实际上就是咱们比较熟悉的白虎汤的加减：百合、石膏、麦冬、五味。白虎汤和生脉饮意思。东青龙，西白虎，白虎是主降的。主要石膏这个药，石头嘛，西方之玉、金石之气，可以演变的金气。从治疗上来讲，主要用石膏来镇降不能自己敛降的火气，金气本身往下镇降的，石膏就是一股金气。那为什么还要加上麦冬、五味，加上百合？这些百合、麦冬都是比较滋润的药，相反的，但是都是阴柔的药，都是滋润的药。所以我讲一气周流，阴阳一体，一气既有阴又也阳，只不过在升降不同的阶段，它的阴阳有偏多偏少，偏升偏降之分。分之为阴阳，合之为一气。从这个用药我们可以体会出来。所以阳明燥金之气如果不降，一定要用清凉润降的药，百合呀、麦冬呀这样的，比较清凉，比较滋润。阴药本性是下降的，往下降的。我们知道秋天这个秋老虎很热呀，总是很热，不凉快的时候，下一场雨就凉快了，一场秋雨一场凉。也是这个意思，也是这个道理。因为这个燥金之气如果要降，一定是润降，滋润才能降下来。左路木气如果要升，一定荣升，荣润才能升达。这个角度来讲，从阴阳相对的角度来讲，阴气有时比阳气还重要些。没有阴气，阳气则无所附，全都散了，这身体的一气还周流什么呀？阴阳离绝了，谈不上什么周流。只要一气没散，必然有足够的阴精来载气，阴以载气。气不散，就是阴阳和合。所以你看阳明燥金之气，它的特点就是：本性宜降，但是偏偏不容易降，容易化火、化燥、伤阴。我们治疗时要润降，所以白虎汤除了石膏还有粳米、有知母。这些实际上也是比较润的东西。黄元御在这里用了五味子，五味子是偏收的，实际上是补肾的药，可以认为是五味子补肾的，这就是提前从肾水收藏的角度治疗不降，这个力度更大一些。不光是往下降，都开始往里收了。从这一点来讲，黄元御这个方子，它降阳明之气的力量要比白虎汤看得更远，步子更大，势力更强。不是说白虎汤不好，白虎汤也是经方呀，也非常好。那是单纯从阳明，降阳明的角度用药。而黄元御的方子已经从收肾气的角度，牵涉到收肾气，所以更有味道，更有境界。不要只看这个简单的方子，就这么几味药，连个量也没有。《四圣心源》的方子，很多方子都是在说法，表法，说一个意思。你如果能够领会进去，就可以举一反三呀，就不至于抱着一个方子，束缚住了手脚，不知道变通。所以我们学《四圣心源》，主要是学它的思路，学它的思想，而不是去死记几个方。经常跟朋友讲，我说我基本上不用《四圣心源》的方子，《四圣心源》的方子我也记不住，我只用它的法，所有的方子都是随证处方。如真是考我《四圣心源》，我可能都不及格，都记不住。所以书都是给我们指方向的，因指而得月，不能得指而忘月呀。道理看明白了，书可扔了。这是讲了厥阴风木之气和阳明燥金之气，它们的特点和相应的治疗方法。其中给我们比较重要的启示，那就是一气本身就是阴阳和合阴阳一体的。只不过木气偏阴，体阴而用阳，金气体阳而用阴。木气宜升，金气宜降，但是恰恰它们一旦为病，木气不升，金气不降。木气不升，就会郁而化火化风。木郁生风，大家不要认为生风就生动的更快了，不是这个意思。木郁生风，可以理解为：如果从正虚的角度来理解，可以理解为一个人底气不足，站在那瞎嚷嚷；如果从邪气的角度来讲，从郁结的角度来讲，可以理解为就是道路不通畅，走不动，急得在那叫，一个意思。就是光打雷不下雨，光有动静，实际上并没有往前面走半步。所以我们看木郁生风时候，很多患者躁动不安，有的象小儿多动症，还有肢体振擅呀，都属于木郁生风，风象。但他们的脉都很虚，肢体四末不温，肌肤不荣，都是不通畅的一些象。如果说这个木郁生风，就是一气周流都很通畅了，跟风一样快了，那倒好了，那病自己就好了。只要经脉通畅，一气周流通畅，这个气就会阴阳和合，不可能表现出风象来。一旦出现风象，必然是走不动，或虚或郁，必然是有郁滞。所以我们才需要桂枝去升达，帮着它往上走。木气本性好动，宜升，偏偏容易出现不升的病症。金气是宜降，正好容易出现不降的病症。所以黄元御在这个《长沙药解》里面，讲这个药时候（忘了讲哪个药了），他讲金木之气不随其性则病生，水火之气各随其性则病现。好象是这个意思。就是说，生病呢，从金木升降这二气来讲，正常情况下，是要随顺它的本性，木要升，金要降，这样才不会生病。而水火刚好相反，火性炎上，实际上我们需要它降，水性润下，实际上我们需要它升。物极必反，阳能降，阴能升，才能周流如环，否则这个一圈哪里来呀？所以水火之气不能随着它的性，要反过来压制。这个我们后面再谈。金木之气都是一气，都含阴阳，都是阴阳和合的一气。只是因为它本身所处升降的位置有所不同，从而表现出不同的特性。所以我们在治疗时候，就要从阴阳和合为一气的角度去治。既要照顾到本气的特点，又考虑到阴阳和合，或者说从体用的角度来讲，既要考虑到用，也要考虑到体。如果我们从流通的角度来讲，我们可以更形象的来理解。木气从下往上升发，大家看，可以想象一个喷泉，喷泉底下有水，喷到上面升已而降，如果下面没水，没什么可升了。木气要升，首先要有阴精,阴精要足，它有东西可升。金气要降，同样如此。也要有足够的阴精来润降。它才能降下来，否则阳气要散，火性炎上，不会自己降下来的。大家想一想，假设这个喷泉，喷得足够高，喷上去的水气那可能真的就散了，这个喷泉的水可能就降不下来，能降下来的一定是水气。有水才能降，就是这个意思,只有气，是降不下来的，所以这个喷泉它能降下来，就是它还有水呀，大家这样去理解， 形象一点，可能更好理解。
我们学中医基础理论会讲到，气以行血，血以载气，这个说得很好，但是也不是光学了这么一个说法，不知道什么意思，它实际上就是阴阳和合的意思。阴阳互不可缺，那么在临床上体现在用药上，要注意这一点。从一气周流的角度来讲，发现气周流不畅，或者说木气升的不通畅的时候，我桂枝用100克，行不行？可能有效。因为你身体里面可能还有一点阴精供你挥霍呀，你连着用上一周100 克，你试试？同样的道理，大量的用附子也有这样的弊端，附子散的作用比桂枝更厉害。所以我们讲，任何时候，让一气升或降的时候，不要单纯从阳气的角度来考虑，也要更多从阴精的角度来考虑 ，或者说，更确切地说，要从阴阳和合的角度来考虑，为什么，黄元御老先生在四圣心源里讲一气，他很多时候没有单纯地讲阴讲阳，讲一气，包含了阴阳。金气，木气只是偏于阴或者偏于阳，都不是纯阴或者纯阳，都是阴阳和合的一股气，只是阴阳的偏重稍有不同而已。所以我们用药也是这样，都要考虑到阴阳和合。阴阳离绝那就没有一气了，只要有一气,说明阴阳还没有分离，还是合在一块的。就跟一个家里，有男人有女人 ，有丈夫有妻子还是一个完整的家一样。所以临床用药的时候，一定要注意，不能单纯温阳也不要单纯去滋阴，要注意阴阳和合，这是一个很重要的一点,需要我们注意的。
内经里面原文我记不太清了，专门讲这个阴阳和合的，大家可以去查一查，不管是《内经》呀， 《四圣心源》，还有其他中医经典呀，包括中国传统文化的很多经典 ，《易经》、《道德经》、《阴符经》都讲了很多大道的道，天地之道的道，这种道理，真理。这种东西，我们不要去学习文字，要去体会这个境界，你去体会这个境界的时候，你就会明白文字不足于表述真实境界的，我有的时候和朋友们讲，阴就是阳，阳就是阴，升就是降，降就是升 ，好多人都理解不了，也有人觉得我这个说的是废话。实际上，真实的境界就是这样，你要去体会。当然这个境界体会不到的时候，可以先从文字上去理解，真正去学好，要学到一个比较好的水平，你要去修行，就是要去修心养性，提高自己的境界，然后去体会这个境界。
这是讲的厥阴风木和阳明燥金之气的特点和治法。
下面我们看，太阴湿土，中土。中土之气容易生湿， 土湿之气。太阴湿土，黄元御给出的治法：固运中土，渗利湿气。甘草、 茯苓、 白术、 泽泻，其中，甘草和白术固中土，甘温之药，白术还比较润一点。土气就像打地基一样，培补得厚一点。茯苓、泽泻，中土容易生湿，把湿气往外带一带。
中土之气的主要特点，就是生湿，以利湿作为治疗的一个重点。另外，中土也是一气周流的一个枢纽，中土斡旋嘛。中土能升降，能运转，一气还有后天源源不断的一个来源。中土之气如果虚的时侯，也需要去运，去补和运。白术这个药， 即能补又能运，我经常讲，白术固运中焦，固就是补的意思，运就是转的意思，就是动，使得中土之气既得到培补又能够转起来，白术一药两能。所以黄元御的方子都很小，但是都能非常贴切地与各气的特点相吻合，根据每一气特点提出一个非常恰当的方子，我们看这个方子，就能看出本身治病的特点。
我们在临床上治病的时候，中焦湿气重的话，除了用茯苓泽泻，还可以用薏米。泽泻利的力量比较快，正气虚时我就换成薏米。薏米柔和一点,还有一点扶正气的作用。如果不用利湿的药，有时候治中土效果不太好。所以中土湿气盛时侯，利湿气，比运中焦见效会更快。所以很多中药，尤其是入脾胃的中药在制法上，都会用土炒、 麸炒。麸炒就是小麦皮磨碎后成了麸子，那么用土炒 、麸炒后，就多了一些土气，多一些温燥的土气。这股温燥的土气他也能够治水气，为什么叫燥湿，我们在说用药的时候，用一些药来温燥湿气。因为湿气本身属阴。中土之气为什么容易生湿气，因为中土这股气,比较柔和，比较缓和。我刚才讲好像一个人比较懒，它本身就不快不慢的，快不起来的一股气，一旦出现阳气虚，出现一气周流不畅的时候，就没有人帮它了，力量更弱了，更不足了，更动不了。阳无以化湿，阳气化不了阴气，湿气就会在中焦停聚起来。产生了中焦湿气，那么正常的土气是一股温燥之气。温燥之气可以运转湿气，可以把湿气运转出去，或者让它动起来。 所以用炒过的药温燥之气比较足，土能克水的意思,
譬如下雨了，路上很泥泞，无法走路，湿气很多。在乡下，没什么好办法，以前农村的院子都是土，一下雨,院子很泥泞，走不了路。有条件的，放几块砖头踩着过去。有些人家里穷, 连砖头也没有，就把灶膛里草木灰掏出来，撒在院子里，就可以成为一条路。草木灰就是一股温燥的土气，它能够吸收水气，让环境变得干燥一点，就可以出去了。所以土气这股气，虽然容易生湿，但是正常情况下，中土这股气是不燥不湿，不应该表现出湿气，它能够斡旋的时候，它就会阴阳和合。正因为本身这股土气走得慢，容易出现雍滞，最容易出现的邪气就是湿气，实际上就是阳虚不运，湿气内停 。所以我们这个中土之气，生病的时候大部分是吃得不合适，吃得生冷东西，受凉了，有的人，就会上吐下泻，胃不舒服,吐酸水。首先是中阳之气受损 ，阳不能化湿，然后中土的湿气就表现出来了，产生各种病症。治疗的时候，温燥利湿，是太阴湿土的治法。当然中土也有伤阴的，燥气太盛，伤了阴的，像大承气汤，阳明燥热伤了阴精，土气都是一片燥火，它需要紧急通下。或者有一些萎缩性胃炎患者，也是中土阴不足，火气有余，也是需要润养。但是从大的方面讲，大部分情况下，中土之气最常见的症状，还是湿气盛，十人九湿，真正阴虚化燥的，百不二三，这是黄元御调查的结果 。所以我们运中焦,温燥利湿，这是原则，只要湿气比较盛的时候，就是这样来治疗。所以我们治疗针对的是阴阳不能和合如一。阴阳有偏，不是正常的和缓的一气，就会出现病症，我们治疗的时候要根据各气不同的特点，用不同的药物把它恢复到阴阳和合的状态，就是在它的位置上，阴阳和合的状态，至于木气来讲，就是荣润生发，金气来讲，润降，对于土气来讲，和缓，这些气本身都是阴阳和合，都是既有阴，又有阳。我们对于六气的理解，始终要从一气的角度去理解，从阴阳合一的角度去理解，不是单纯地，非阴即阳，它不是分开的。用药也是这样，用药的目的，就是为了恢复六气在本位上阴阳和合的状态，这是一个指导思想，这个需要大家去注意。在任何时候， 虽然有升有降，实际上我们始终在追求圆融如一阴阳和合的状态。从整个一气周流来讲，它是和合如一的，从每一气每一个阶段来讲，它仍然是阴阳和合的，只不过阴阳略有偏盛而已，略有偏升偏降而已，他仍然是阴阳不可分的一体，所以才为一气，这需要大家加以重视。并不是说左路纯粹一股阳气，右路纯粹一股阴气 ，这种纯阴纯阳的理解是错误的， 所以有些朋友学习火神派的温阳行气的思路的时候，往往会犯一些错误，往往忽略了养阴回阳,就是因为他对一气周流，一气圆融的这种认识还不足，不到位。火神派本身其实也是很圆融的一个学派, 郑钦安老先生对阴阳两方面都做了很精辟的论述。所以我们学的时候不能学偏了，始终要注意阴阳和合。我们讲一气周流，周流就是动呀，也是看重阳气。也是注重阳气，也不否定。但更多的是，这股气本身也是阴阳合一。我们只是在注重阳气的基础上，更加注意如环无端阴阳和合圆融的这种境界，整体性更强一些。那么把金木土这三气讲完了，那我们来看看重要的水火之气，那么少阴君火、少阳相火以及太阳寒水，刚才说这君火，君火以明，相火以位，君火不应该出现呀，怎么还有个治君火的方子呀。这个就是出现危险，君火外显时用的。一般情况下用不到，我们刚才说了一起为什么会生病，金木不遂其性为病，水火各遂其性也为病，所以一气周流在转的过程中，他转的这一圈，水火两端、水火立极是两个转折点，这很重要。所以我们看病先看水火，火气在上，水气在下，心火在上，肾水在下，这两个极，火气在上他那是火气宜降，他要降下来，肾水在下，水气宜升他要升上来。物极必反，阳极必降，阴极必升，这两个转折点，两个极点是人体一气周流非常重要的决定因素。 如果水火两极不能正常的发挥作用，火不能降，水不能升，大家想一想还有没有一气周流的存在，一气周流就断了，所以一气周流还存在，水火必然在发挥作用。火还能降水还能升，水火有一个不升或不降得，一气周流就断了，就会出现一气散失阴阳离决，那就是危症了。所以我们调这一气中医治病是调气，是调一气周流。绝大部分情况下不会出现水火的情况，最常见的是不升不降中土不能斡旋这种情况，水火这个大本营一般不会出现情况，出现问题的情况不多，一般不需要我们去调理，但是一般出现问题都是比较重的问题，需要我们紧急救急，水不能升需要我们紧急去升，所以火神派善于姜附升达阳气，下元水这一极出现问题，出现危险，如果火不能降，上元火这一极出现问题需要紧急去降，升用附子，降用什么，黄元御用黄连来降，所以我们这个要知道治疗这六气为病，六气本身还是一气，实际还是从一气周流的角度来讲如果真阴真阳水火之气出现问题，这就好比咱学过物理都知道，我们家里用电有两根线，零线火线。如果直流电的话就会有两个极-阳极阴极，他们之间是有电压的，这两根线或电池两个极就是水火两极，只有这两极存在电压时才可能有电流产生。如这两极没有电压了，就没有电流产生，电流就是一气周流。我们也可以这样理解两极的水火，如果两极的水火都站不稳脚跟了，那就跟我们用电没有电压一样，你哪来的电可用，水火都站不住了，两端都出问题了，哪来的升降可言，哪有金木之气，所以我们如果治这一气，如果出现了危症，一定要判断水火的问题，水火还能不能站稳脚跟，火能站住脚跟，就是火还能降下来，水能站稳脚跟就是水还能升上去。所以真火君火不降的时候赶紧用黄连赶紧给降下来。黄连大苦大寒啊，这个大苦大寒之药就是当头一棒赶紧把这火气先打下来，迅速的藏下来，救急。你看张仲景《伤寒杂病论》在用这个通脉四逆汤的时候，用大量的附子回阳的时候，危症时，他提出来要在药里要加上猪胆汁，加上人尿，猪胆汁大苦大寒的药，也是藏君火的药，火味苦，苦味救君火呀，苦味入五脏，救五脏之精，救急用。所我们很多人只知道如果水不能升，就是阳虚呀，用桂附，用附子去升，但很多人不知道君火不降的时候怎么去降，用这种大苦大寒的药去降，也是救急之法。所以黄元御治少阴君火用的方子，第一位药就是用黄连，后面白芍生地丹皮都是辅助的药，都是阴药，没有一味是阳药，但后面有个说明下寒当用椒附，如果水不能升了，如果水火都有问题了，救火要用黄连，救水要用附子。我们看太阳寒水的治法，甘草干姜茯苓附子，他就用到了干姜附子，所以水火立极，水火两端一旦出现问题就是危症急症，必需紧急把水火两端给固定好，这样水火立极这个格局定下了，就好像有了天地一样，才能化生万物，才能够产生一气周流，所以大家看治水之药，都是温燥之药，治火之药都是苦寒之药，都是为了火气下降水气上升，所以黄元御在药解里面讲水火不能由着他的性子，由着他的性子水不能升，火不能降，两极不能发挥作用，一气周流的体系一下子就垮了，讲到这里我们现在就把一气周流的体系在回顾一下，我们天天讲左升右降，中土斡旋，很少跟大家谈到水火立极的问题，是因为水火出现问题的概率比较少，但不是没有。他可能比中土斡旋的问题还要重要些，所以危症急症的时候，大家要注意水火两端的问题。火神派为什么能救一些危症急症，他是从元阳、肾水的角度考虑的来用药的，水火两极他至少救了一极，但是水火两极为病出现问题，下元肾水出现问题更多一些。真正少阴君火外露不降，肾水没有问题的不多见，一般火出现问题，肯定水也出现问题，水火本身是一体的。所以黄元御在治少阴君火的方子里，注明如有下寒当用椒附。他告诉你要用附子，其实要用附子的概率是很高的，如果刚刚出现君火不藏的时候，你用点黄连去藏把它恢复一下还是可以的，若是时间长了，君火他也就散了，黄连也不能用了，只能用附子先救水，然后用胆汁、童便啊苦寒之性相对柔和的药来防止君火得继续外散，所以治少阴君火的方子不能常用，不能久用。要用到恰到火候，见效即止，他这个药都是比较霸道，药性比较猛，黄连用多就会把君火按这了，也走不动。这是讲的少阴君火、太阳寒水，君火宜降，寒水宜升，因为水中含有元阳，火中含有真阴。实际说的意思就是火气，真火你要往下藏，真阴内含元阳一定是往上升的，是这个意思。最后我们看一下少阳相火这一气，六气少阳相火的治法，它的特点，相火他跟君火就不一样，相火就是一个很普通的问题，我们常见的上火呀，火气不降呀，都属于相火的问题。因为这个时候君火还是能够在位主政的，有问题还不是大问题，他只是局部的火气不通。气不通郁而化火而已，不是天崩地陷，水火两极要崩溃了，没有这个危险，所以治疗的方法是疏通，疏通一下就好了。所以用小柴胡汤的意思，小柴胡汤加白芍，柴胡疏达木气，黄芩去去郁火，甘草、半夏、人参、生姜、大枣运中通降，白芍清清风木。整个方意疏通，疏通郁火。这种情况是最常见，什么情况，火郁，一气周流，凡病则郁，在那都是郁火，所以有的老大夫一辈子就用一个方子小柴胡汤，就用一个方子加加减减，什么病都能治，为什么呢？因为所有的病多数情况下都不是危症，不过气郁，所以用小柴胡汤加加减减，绝大部分情况都是可以应付的，绝大部分病症又能有一些效果，只要你加减好了，所以这六气，六气的特点，六气为病，他实际上除了水火两极，水火两端是比较危重的情况，需要去紧急处理，去温升或者去苦降。其他的都是比较柔和、比较缓和的情况。主要的思路就是疏通，中土出现问题不能转了，运转一下，加上点利湿的除除邪气。木气不升的时候帮他升一升，养一养，增加一下化源。金气不能降得时候，帮他降一降，滋润一下，增加向下降得力量。 如果是也不是明显的升也不是明显的降，只是有点火气郁着了，整个气不通畅了，那用这个小柴胡的意思，把这个气给疏打一下，把火气疏打一下，通行一下，也就可以了，都比较好治。无非就是帮他升，帮他降，帮他运中焦，帮他疏打通路都比较简单。只有水火两端真火不降，真水不升，是需要我们紧急处理的，是要我们用比较猛的药，帮他升助他降，确立两极牢固的位置。而从六气整体来讲他依然是我们前面讲的四圣心源的体系结构，中土斡旋，一气周流，这么一个结构。只不过我们今天讲得更细一些，除了左升右降，中土斡旋，木升金降。我们又谈到水火立极的问题，但这种情况平时比较小见，平时讲的少，但是这种情况大家要知道，知道水火立极比木升金降更重要，甚至比中土斡旋还要重要一些，所以这个火神派独重阳气，重用附子，有他的道理。如果我们从水火立极的角度讲，我们的认识就可能更全面，也不会偏于散。也知道有发有收。会用附子也要会用黄连。我们会用辛温行散的阳药，也会用滋养润降的阴药，不管是水火立极也好，还是每一期的阴阳之药的搭配也好，还是我们讲的整个一气周流的结构也好，本质上我们都是为了实现阴阳和合，如环无端，合而为一，都是为了实现这么一个正常的周流的状态。在这种状态下，阴阳和合，一气圆融。它体现出来的状态就是一个缓和的一股土气，人身本身属土这一气就是一股缓和的土气。有升有降，不急不慢，阴阳合一，这是最理想的状态。一旦为病，就会在不同的位置，在不同的阶段，出现不同的致病特点。有什么症状，你就知道，它是在哪一个阶段，哪一个脏气出现了问题。那么根据它的特点，取用相应的药物，帮助它恢复这个一气圆融如一的状态就好了。根据这个病症的缓急，中焦，水火，左右，分清重，分缓急，这么一分析呢，其实也好治了，所以我们讲的黄元御的一气周流啊，它并不是一个空洞的理论。它跟人体的五脏六腑是紧密不可分的。人体本身就是这么一种状态。它本身就是按这个模式来运行的。当然我讲的跟这个《四圣心源》这个原文呢文字表述可能不太一样。实际上呢，真实的意思是一样的。原文讲得更细，我主要是从一气周流的整体来讲，实际上没有矛盾的地方，大家看原文的时候不要拘泥于文字。很多人认为我讲的和《四圣心源》说的不太一样，或者《四圣心源》书里前后讲得不太一样，不要拘泥于文字，要领会它的意思。讲课呢，今天就讲这么多，有什么问题呢，可以交流一下。下一次，我们开始讲券三了，讲脉了。
问题1：这有一位朋友问了一个问题，很有意思。一气周流在某个时刻，是一个圆还是一个点？
答：肯定不是一个点，你说是一个圆呢，可以理解为一个圆，实际上它不是简单的是一个圆，周流是任何一个地方都有气血，从模式上来讲，它象是一个圆。就是气血，这一气，它这一圈，中焦升降，水火，任何一个地方都有，不可能只在一个点上，不是这样的。
问题2：如果是一个圆的话，在这圆的上面，木升金降，升降的速度是同步的，还是有快有慢的？
答：一气的升降正常情况下肯定是同步的。升就是降，降就是升，阴阳是一体，升降也是一体。不可能有快有慢，有快有慢，那就是出现了淤滞，就出现了病症，所以才会有不升和不降之说，所谓不升不降，就是升降不同步。就是有的升得多，有的降得多，就是升降有多有少了。这个同学善于思考，只有这样才能学好。
问题3：如果升降是同步的，那么子午流注是怎么回事？
答：子午流注是因为气血每一个时辰都不一样，这个是不矛盾的。一气周流这股气，它升降是同时的，但是呢，为什么每一个时辰，每一个气，每一经，每一档的气，还有盛衰的不同呢？这就好比这一股气在周流的同时，它是有潮起潮落一样，有一个地方是潮起，气就盛一些，可能就是这一经主气之时，这一经之气主时。实际上，它任何一个时候都是在周流，都有气血在周流。那么在这一圈气血当中，你可以认为有一个浪头，前浪推后浪，有这么一股波浪，这个一气周流的通路上在慢慢的往前推进，它是受天地之气的这个影响，在慢慢地往前推，往前流动，整个气的流动和浪花在气里面的推动是不矛盾的，是同时存在的，所以才有子午流注的气的强盛的规律。这就是对一气周流，子午流注是对一气周流更详尽的解释，《四圣心源》里面讲得不多，但也并不是否定子午流注，而讲的更大的一个框架，更大的层面来讲一气周流。子午流注是从一个比较细的层面来讲一气周流，或者说是更细一点的一种规律。
问题4：水火这两个转折点能够向湖泊一样缓冲吗？
答：这个问题我也没思考过。按说呢，应该有这样的缓冲作用。至少水气收藏，应该是有这样的作用的。收藏一下，然后才能冲上去啊。火气要降，至少这个水火之气都很充足，它才能够实现火气能降，水气能升，这么一种转折点的作用。这几个问题很好，有的我都没想到。
问题5：君火不降的临床表现有哪些？
答：一般的火气不降挺多是上火，口疮啊，眼睛容易上火啊。君火呢，君火为心火，心主神明，心通神，只要君火不降的时候，必定心神不安。君火是龙雷之火，会比较盛一些，火气往往表现得比较严重，而且伴有明显的神志上的症状。象心悸不安，彻夜不眠等等。有的人甚至是 ，大部分会出现下面肾阳虚的情况。方见上焦火盛，当知下焦水寒。君火不降与下焦元阳虚，往往是同时并见。当然，刚开始的时候，也有单独君火不降的症状，大部分表现是比较重的失眠。有一些老人阴精不足的时候，出现顽固性的失眠，也属于君火不降的一类。需要用苦寒之药给他降，黄连阿胶汤，就为这种情况而设的。治疗君火不降的代表方，比如朱鸟汤，就是黄连阿胶汤。是对的。跟黄元御的方子是类似的。
问题6：厥阴风木，肝气一般不能升达，用桂枝汤，亏得厉害，用酸味的中药救急，能否说一下临症的区别？
答：这个主要是从脉象上来分。如果这个脉是弦象比较明显，脉弦而饱，比较饱满的话，说明阴精还可以，不是亏得很厉害，用桂枝汤就可以。如果脉比较涩，比较弱，又有郁结在里面，那可能需要酸味的药来救急。这是大概的区别。
问题7：太阴湿土的术甘苓泽汤和理中汤的辩证区别在哪里？
答：术甘苓泽汤主要是运中和利湿，理中汤主要是温中和补土。术甘苓泽汤针对的是中土，湿气容易盛的状态，理中汤更多针对中土阳虚的状态。所以，术甘苓泽汤用的机会更多一些。理中汤它没有利湿的药，所以有中焦湿盛的时候用了反而会不舒服。只有温，没有利湿，用于中土纯粹的比较虚，阳虚湿气不是很盛的时候。它是一个温养的方子还是不错的，但它没有去湿气的作用。所以它针对中焦的适用面就窄一些。
问题8：某经有病，为什么会在它主令之时会加重？
答：因为在它主令之时，它需要的经气也比较多，负担就比较重，如果本身病了，本身都不足，病则正气肯定是不足的，所以在主令之时会加重。但是往往也是在主令之时，会病愈。因为这个时候天地之气，也是偏重于照顾它的。你要合适的用药，帮它恢复。借助的天地之气的助力。在这个时候也容易恢复。这是一个问题的两个方面。
问题9：水火立极是火神派的思路，黄师以固运中土为药，以保护正气为前提，感觉是两个不同的路子？
答：不是这样的。黄元御老师在一气周流里面，强调中土，中土的特点是一气圆融，阴阳和合，他强调治病要注重阴阳和合，注重圆融合一的状态，所以没有单独强调水或者火，没有单独强调温阳或者育阴，总体还是偏于温阳一些。实际上它的本质是一气，既然是一气，就没有刻意分阴阳，他就是推崇这种阴阳和合，圆融的状态。这种状态它的代表就是一气，尤其是中土这股气，这就是黄元御老师强调中土的含义。他不仅仅是强调脾胃的中土，更重要的是强调一气，阴阳和合，圆融的这种状态。他跟这个水火立极，跟这个火神派没有冲突啊。只是比火神派讲得更圆融、更圆满、更透彻一些。黄师的一气周流实际上包含的火神派的思路，更周全一些，具体的用药呢，以后再讲。
问题10：中土阳虚不是容易有湿气吗？不就是中焦会有湿？
答：对，中土阳虚是容易生湿气。所以黄师的这个方子就更合适。附子理中汤的这个温运中焦，更多的是从扶正气的这个角度讲，如果这个正气虚得比较厉害的时候，需要紧急扶正的时候，可以先用附子理中，也是治本，就象水火不能立极的时候，首先要急救水火一样。但它应用的机会没有术甘苓泽汤既有运中焦又有利湿的机会多。黄师的方子都是最常见的情况，也不是说附子理中汤就不好，它也很好，只是用的机会没有术甘苓泽汤多，是这个意思。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈