山阴倪涵初先生疟疾三方疏释
    第一方治夏秋暑湿时疟初起。平胃除湿,理气化滞,有疏导开先之功。受病轻者,一二剂即愈。
    制半夏  广橘皮  云茯苓  威灵仙各一钱茅苍术  紫厚朴  柴胡  黄芩各八分青橘皮  广摈榔各六分  炙甘草三分  生姜一钱
    河井水各一盏煎,空腹温服,如头痛加白芷八分。按此方合小柴胡、平胃散,青皮饮三方为一,面以槟榔易草果之辛烈,加威灵仙,通行十二经络,彻内外而透邪出表,故奏效捷而成功伟也。盖人身中水湿有形之阴邪,每留着于肠胃,多化为热;中暑热无形之阳邪,每游溢于经络与湿相搏,遂化为疟痢。暑邪初中,不为湿所羁留,而即病自当从暑治,香薷散等方,表散之而外出是也,既化为疟痢,则当从疟痢治,犹米已成饭,不可以出汁,须由里而和之,使外出是也。故治疟发表非治法也,尽用麻,桂、羌、防,几曾见一汗而愈者?疟邪之汗,犹之瘟疫同法,必里气和而表自解。倪先生此方,专以疏利留着之湿邪为主,而以和胃化滞为佐。独黄芩一味,堪清游溢经络之暑热,可与疫症达原饮同调,不藉香茹之发表,而况麻、桂、羌、防,散太阳风寒之晶,可浪施乎?至若但热不寒之瘅疟疫厉,传变之温疟,自有白虎、承气在,但寒不热之牝疟,则又有附子理中、大小建中在,亦非徒恃发表可愈也。
    第二方  治疟发三四次后,痰滞稍减,正气渐亏,一二剂即可止住。即极弱之人,缠极重之症,十剂后无不奏效。
    生何首乌三钱  醋炙鳖甲?知母各二钱白术  当归  威灵仙各椙?  白茯苓  黄芩柴胡  广橘皮各八分  炙甘草三分  生姜一钱
    河井水各半。煎,加无灰酒一盏,再煎数沸,空心温服。按此方妙在补泻互用,虚实得宜,不用人参、黄耆之骤补,屏去常山、草果之峻削,平平无奇,却神有效。慎勿混行加减,即无效矣。盖疟舍于营,邪伤血分,表邪稍解,当顾营血。方中首乌、鳖甲、当归正力血分药也。
    第三方  治久疟虚弱并虚人患疟,扶正祛邪大有神效。
    人参(或以玉竹代之,沙参无益也)  炙黄耆各一二钱  白术钱半  当归一饯?柴胡橘皮各八分  升麻四分  炙甘草三分  生何首乌二钱  大枣一枚  生姜八分
    渴加知母一钱,热甚加青蒿八分,胃口不和加麦芽一钱,在半饥时服。
    《素问》疟论,黄帝问曰;痃疟皆生于风,其蓄作有时者,何气使然?岐伯对曰:阴阳上下交争,虚实更作,阳并于阴,则阴实而阳虚。阴胜寒生于内,阳虚寒生于外,故中外皆寒极,则阳回而外出。阴并于阳,则阳实而阴虚,阳盛则外热,阴虚则内热,内外皆热,故喘而渴,欲饮冷也,此皆得之。夏伤于暑,热气盛,藏于肌肉之内,肠胃之外,此营气之所舍也。令人汗孔疏,腠理开。因得秋气,汗出遇风,及得之浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作其间。日作者,由邪气内薄于五脏,横连于募原,其道远,其气深,其行迟,故间日发也。至间数日发者,邪客于六腑有时,与卫气相失,故数日乃作也。
    按经文则疟为先伤暑湿,后感寒风,构煽而起,其病根于肌肉之内,营气界分。不比风寒,骤感之在皮毛,不与营气相涉,可用麻、桂,羌,防发表,一汗而愈也。故治法必求之营气,用药必遵夫和解,由半表半里之间,导之使出。半表半里者,少阳之分也。少阳为枢,开阖必经之地也。虽刺疟篇有三阴三阳五脏及胃腑十二疟形状,乃邪走空窍,游溢于虚隙之处而现症,究其受病之原,乃舍于营分及募原皆半表里也。惟间数日者,则舍于六腑而更深入。然求其外出,亦必由少阳之枢辟,而后甫能达之皮毛。故小柴胡为治疟要药,奈今人因李士材有疟非少阳者,慎用柴胡一语,寒邪在太阳者,柴胡投早引入少阳等语,举世畏柴胡如虎,而治疟有终始弃置不用者。讵不思非少阳者,固不可用,在少阳者,非此不达也。前贤垂训,原欲人辨症而施药,试思寒热往来之为少阳症也,千古不易。既见寒热往来而犹侵柴胡,甘事麻、桂、羌、防,能不偾败乎?且士材所云疟非少阳,宁非指瘅疟、牝疟乎?奈何泥于一而不通乎?概遂致因噎而废食,岂不可叹!因疏倪先生方,而并拈经旨以印之,为同道共商榷焉。且风寒在表之恶寒发热,人虽恶寒而肌肤已热。疟疾之恶寒,内外俱寒,及其发热,绝不恶寒矣。风寒得汗,退热即解。疟疾自能作汗,而退热次日仍复。如是可见其病在里而不在表,非可求汗而解,必里清而表白清。强表徒伤正气,而疟必淹缠。故疟疾有汗者,及其无汗即愈;无汗者,及其有汗即愈。疟之为汗,乃其所自为也,非可强发也。故曰:里气和,汗自出,里和而表从之矣。


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