- 喉症论治
-
（烂喉痧附）
喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地。会厌管乎其上以司开阖，惟其为心肺肝肾呼吸之门，饮食声音吐纳之道，关系死生，为害速矣。经云：一阴手少阴心一阳手少阳三焦结，谓之喉痹。以君相二火经脉并系咽喉。
热结则肿痹，痹者闭也，闭则痰塞以死，将发先三日，胸必不利，一二日肿痛，三四日势定有形，第三日必发寒热，或头痛兼风寒者须疏散。察其二便秘结系实火者，以重剂润下，去其积热。壮实者用硝黄，弱者但滋燥润肠，虚者宜蜜煎导法。大便行，乃可清利上焦痰热。清上丸。若虚火便涩，心脉数，肾脉微，宜滋阴降火。
养金汤。其症喉痹为总名，有缠喉风、乳蛾、喉癣、喉痈、喉菌、喉闭、HT 舌、喉杵等症。而缠喉风，及伤寒喉闭，症为尤险。
〔喉痹〕肿痛闭塞，为风痰郁火热毒上攻之症。去风痰，解热毒，自愈。咽喉总络，系肺胃，急清此二经之热。牛蒡汤，外用通隘散。如恶寒，寸脉小，一时患者皆同，为天行邪气，宜先表散。其病之由来有二，一者少阳司天，三阳之气，民病喉痹。仲景用桔梗汤，根据阳毒施治。一者太阴湿胜，火气内郁，民病喉痹。
又太阴在泉，湿淫所胜，病喉肿喉痹。仲景用半夏甘桔汤。根据阴毒施治。若不恶寒，寸脉大滑实，为阳盛阴虚，下之愈。酌用大小承气汤。其轻者可缓治，喉痹散。不可骤用寒凉，以痰实结胸，遇寒不运，渐至喘塞不治也。
其气急闭塞欲死者，缓则僵蚕炒末，姜汤下，立愈。或马蔺根苗捣汁，和醋含漱。急则用吹法，硼砂、胆矾末吹患处，或皂角末吹鼻喷嚏，亦开。吐法，捣皂角水灌入，或新汲水磨雄黄，灌入即吐，或鸡鹅翎蘸桐油探吐。
针法，用砭针于肿处刺出血，若口噤针不能入，刺少商穴。左右皆刺二分出血，立愈。或 顶心头发一把，力拔之，其喉自宽。又有阴虚阳浮痰结于上，脉浮大，重取或涩者，作实症治，必死。
加减八味丸。喉痹连项肿，芩连消毒饮。
〔缠喉风〕喉肿大，连项痛，喉有红丝缠紧，且麻且痒，指甲青，痰壅肢厥，由平时多怒，两日前胸不利，痰塞气促，症最急。过一日夜，目直视，齿噤喉响，灯火近口即灭，此气已离根，不治。治法：如喉痹，用金碧二丹频吹，内加牛黄，效更速。针法，手足冷，以水温之，针照海、然谷四穴，使血出如珠。若刺少商穴，出血散而不收者，不治。照海穴，在内踝下四分，软骨陷中。然谷穴，在内踝前大骨下陷中，皆肾经穴也。
〔乳蛾〕有单双，有连珠。单轻双重，连珠尤重。多因酒色郁热而生，单蛾生会厌一边，一日痛，二日红肿，三日有形，如细白星，发寒热者凶。吹药先用碧丹五、金丹一，后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方。
俟大便行，自痊。如至三日，喉中但红肿无细白星，即是喉痈，宜辨。双乳蛾生会厌，左右两边俱有细白星，药照前用，左属心，右属肝。煎药于主方内，左加黄连、犀角。右加赤芍、柴胡。双蛾则兼用之。大便秘加枳壳、元明粉。连珠蛾，一二白星上下相连，用药照前。或外用成吹药加冰片吹之，内服三黄桔梗汤。
〔喉癣〕为虚火上炎，肺受燥热，致咽喉生红丝如哥窑纹，如秋海棠背纹，干燥而痒，阻碍饮食，虽不丧命，不能速愈。吹用碧丹、噙化青灵膏，内服喉症主方加土贝母。须戒忧怒、酒色，忌盐酱，及一切动风助火之物，一月可愈。
〔喉痈〕红肿而痛，别无形状，因过食辛辣炙爆浓味而发。症属胃大肠二经，重则寒热头痛。犀角地黄汤，吹用金丹一、碧丹十。四五日可愈。若鼻中出红涕，为毒攻脑，不治。
〔喉菌〕因忧郁气滞血热，妇人多患之，状如浮萍略高，面浓色紫，生喉旁。初起吹碧丹九、金丹一，后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方，勿间断。轻则半月，重或经月，亦须守戒忌口。
〔HT 舌喉痈〕肥人感热性燥者，多患此。犀角地黄汤加减，吹用金丹。但须吹至舌根下两旁，时刻勿间，方能速愈。喉内吹用碧丹十、全丹一，亦须勤吹。凡舌下小舌，为HT 舌。连喉肿痛，即为喉痈，不痛者非痈。
大约HT 舌兼喉痈而发，十有六七其势凶。
煎药多加黄连、山栀、犀角。
〔喉闭〕伤寒后，发为气闭不通，无形无声，难治，喉项强硬。目睛上视，故多不治。
〔喉杵〕喉极痛肿。甘桔射干汤，外点烧盐散。
此外又有咽嗌痛。由阴虚火炎者，喉痹饮倍荆芥、元参。有喉中结块，饮食不通者，百灵丸，重者不过二丸。有悬痈喉痛，生上 ，有紫泡如豆大，用簪脚挑破，血出愈，或口疳药吹，亦可。风热上搏者，启关散。
有悬痈垂长，咽中烦闷者，枯矾盐花研细，箸头点上去涎。有喉中生肉者，棉裹箸头，蘸盐揩之，日数次。有梅核梗塞咽中、咯不出、咽不下，因为七情郁结者，四七汤、噙化丸。有喉痛因于相火，用凉药不愈者，六味丸加桔梗、元参、知母、黄柏。有风火上郁，咽痛头胀项肿，当用辛凉者，滑石、连翘、杏仁、桑皮、西瓜翠衣。近世烂喉痧最重，初起憎寒壮热，咽痛渴烦，先宜解表，务令透达，或兼清散。若骤服寒凉，外邪益闭，内火益焰，咽痛愈剧，溃腐日甚矣。至丹痧透发，已无恶寒等症，则宜寒凉泄热，不宜杂进辛散煽动风火，致增肿腐，必至滴水下咽，痛如刀割。盖此症由感风火湿热时邪而发。治法：因风热者，主清透，普济消毒饮去升麻、柴胡。因湿热者，主清渗，甘桔汤加栝蒌、通草、灯心。因痰火凝结者，主消降，消气化痰丸去半夏，加贝母、淡竹茹。邪达则痧透，痧透则烂止，利膈汤、清咽太平丸选用。然症有可治不可治。其口气作臭，喉色淡黄，或深黄者，系痰火所致，皆可治；若烂至小舌，及鼻塞目闭，元气日虚，毒气深伏，色白如粉皮者，皆不可治。其愈后四肢酸痛，难于屈伸者，由火灼阴伤，络失所养，宜进滋阴，勿与痹症同治。
验症诀
尤氏曰：凡喉痹属痰，喉风属火，总因火郁而兼热毒，致生乳蛾等症。治法，去风豁痰，解热开郁，其症自痊。若喉症初起，寒战发后，身凉，口不破碎，又无重舌，二便俱利，不可误认热症，皆由阴气虚寒而发，其痰即精神所化，不宜去尽，先以药吹之，使咽喉通。即便服药，首剂发散和解，第二宜温补，若三四日后，再发寒战，或心痛，骨胁肋痛，半属难治。发时牙关紧急，喉舌俱痛肿，口碎而臭，或有重舌，或舌上起黄屑，发后，下午再发寒热，二便闭者，即是热症，用石膏排毒散治之。如起三四日后而寒热者，其症虽凶无害，惟症未减，牙关反不紧急，不肿胀，如无病患，不治。或舌肿满，口如胡桃，如茄子，并不治。如以箸按舌，则起白色，去箸则生红紫，此其身内之血已死。又或口有臭气，口渴气急，而多稠痰如桃胶者，一颈俱红肿者，红带紫而青带白，神气短少者，不语者，面色少神，爱坐低处者，喉症无痰者，伤寒患连珠蛾及喉痹者，小儿口疳臭烂而黑者，舌下紫筋，下通于肾，色白而肿者，皆不治。
附方
〔痰热〕清上丸 熊胆 雄黄 薄荷 青盐 硼砂 胆矾 蜜丸，压舌下化之。
〔滋阴〕养金汤 见二卷失音。
〔肺胃〕牛蒡汤 升麻 牛蒡 黄药子 元参 紫背浮萍 花粉 桔梗 甘草
〔吹喉〕通隘散 硼砂（二分） 儿茶 青黛 滑石 寒水石（各一分） 连 柏 蒲黄 枯矾（各半分）
冰片（二厘） 研吹。
〔阳毒〕桔梗汤 桔梗 甘草（各三钱）
〔阴毒〕半夏甘桔汤 夏 桔 草
〔下火〕大小承气汤 俱见一卷温。
〔喉闭〕喉痹散 荆 蒡 桔 贝 草 元参 薄荷 僵蚕 前胡 花粉 款冬 灯心 散亦作饮。
〔补虚〕加减八味丸 八味丸见一卷中风，此加五味，减附子。
〔喉痹〕芩连消毒饮 即普济消毒饮，见一卷疫。
〔喉痹〕喉痹急方 火硝（五钱） 硼砂（钱半） 薄黄（一钱） 冰片 儿茶（各五分） 珍珠（一分）
为末吹喉，大吐痰涎，数管即愈，并治口疳牙疳牙关紧闭者。
〔通治〕十宝丹 梅矾 薄荷 儿茶（各一两） 甘草（五钱） 乳石（三钱） 血竭 珍珠 琥珀（各二钱）
冰片（三分）
梅矾：取大青梅切下圆盖，去核，将矾研细入梅，覆用圆盖，以竹钉钉好，炭火 之，去梅取矾，轻白如腻粉，味极平酸，收贮听用。此方凡喉口症皆可效。
〔喉闭〕金锁匙 火硝（钱半） 硼砂（五钱） 僵蚕（一钱） 冰片（一分） 雄黄（二钱） 研吹，再刺少商穴。
〔吹药〕碧丹 炼矾 牙硝（各三分） 百草霜 硼砂（各五分） 薄荷末（三分） 灯草灰 冰片（各一分）
甘草（二分）
炼矾法：明矾研细，倾入银罐内，小半罐，入炉，用浮炭火煨烊，以铜箸入扰，无矾块为度，即将研细HT硝投入矾内，十分之三，次将细研白硼砂投入，亦十分之三，少倾再投生矾末，逐渐投下，候矾烊尽，照前投硝硼少许，逐渐投完。待矾铺出罐口，高如馒头而止，加炭烧至矾枯干，乃用瓦片覆罐上，一时取起，将牛黄少许为末，以水五六匙，调滴矾内，将罐仍入火烘干，取罐覆净地上，七日收贮，炼矾须轻松无竖纹者佳，此即名玉丹，最贵多制，时候愈久愈妙。
灯草灰法：拣肥白灯草，铺桌上喷湿，将笔应用水湿管，以湿纸塞紧一头，将湿灯草捏入管内，以竹箸筑实，再以湿纸塞口，入炭火 之，烟尽为度，取出置地上，碗盖之，去管口纸，取灰，黑成团者佳。
时勿令笔套炮碎，碎则不堪用，不可太过，过则灰白无用，不可不及，不及则不成灰而不可用，此丹最轻，时又难得法，须平日多制待用可也，此即名元丹。
取百草霜：烧茅柴者佳，须近锅底者，用。若锅心及锅口边者，不用。须刮去面上一层，取中间用之，着锅者亦无用。
配药法：即碧丹，每炼矾三分，加百草霜半匙，研细。次入灯草灰一厘，研匀，如瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末三分，研。再入冰片半分，研匀。入瓷瓶，塞口，勿令出气。此丹须当时配合，如过五日，即不堪用。若遇阴雨，一日即无效，如欲出痰，加牙皂末少许，吹之。
喉痈及单乳蛾轻症，单用碧丹，（又名青药。）即效。若遇重症，须兼黄药（即金丹）。
凡初起，令病者低头开口，溜出痰涎，初起用青药九分，配黄药一分，吹过五管，次用青八黄二，再次用青七黄三。如症重，青黄药兑半用，至吹五次，痰涎必不壅，然后用青三黄六，若症重甚，用黄八青二，尤效。
青药消风痰，解热毒，性尚缓，不及黄药消肿除热，开喉痹，出痰涎为效。然初起黄药不可多用，因其直走入内，与病不入也。
〔吹药〕金丹 即黄药。蒲黄（二分） 硝（九分） 硼砂 冰片 薄荷叶末（各一分）
制硝法：马牙硝，长白浓大者，温汤蘸过棉纸挹干，仍用纸包好，放灶上明管洞内，自干白如霜。
配药法：即金丹。每牙硝一钱，蒲黄生用四分研细，次下僵蚕炙末一分，牙皂末一分半，共研极细，如淡鹅黄色，加冰片一分，研匀。此药可留久，惟冰片临时加用可耳。
金丹能消肿出痰，若遇牙叉HT 舌穿牙疔，专用此治之。如咽喉症，则兼用青药，看症轻重用之，症重者，再加牛黄。如喉痹及缠喉风。加僵蚕、牙皂，余只用牙硝、硼砂、薄荷、蒲黄、冰片即可。
喉症即重，三日前未成脓，药能消散，五日脓成穿破，必烂成窠，烂处须用口疳药，多龙骨、珍珠。
〔吹喉〕口疳药 薄荷叶（研细，三分） 儿茶末（二分半） 制黄柏末（一厘） 龙骨末（二厘）
白芷末（如肿痛用三四厘，如不肿痛用二厘半） 生甘草末（用五厘） 珍珠末（五厘） 冰片（三厘） 研匀，瓷瓶封固。凡遇口碎及各种口疳，皆效。
若初起，肿而热甚者，多加薄荷、冰片，取其辛凉发散也。若患不肿，热甚而痛，则以长肉药为主。
〔吹喉〕长肉药 即前口疳药，多用儿茶末，龙骨末，配成紫色，此方专治喉症口碎者。若用此治走马牙疳、穿牙毒、小儿胎毒口疳，则本方加牛黄，倍珍珠。如黑烂者不治。至痧痘后口疳，非此不除，则去黄柏、龙骨，加牛黄五厘，倍珍珠末六厘。
〔通治〕喉症煎药主方 牛蒡子（炒研） 前胡 银花 连翘 山栀 甘草 枯芩（炒黑） 元参桔梗 花粉 薄荷 灯心 泉水煎。
如发寒热加柴胡，头痛加石膏，胸闷加枳壳，郁热而发加赤芍、贝母，口渴加麦冬。
〔癣菌〕蜜调药 薄荷叶末为君，炼矾为臣，灯草灰、川贝母为佐，百草霜、冰片、甘草末为使。
先将炼矾、百草霜研和，入灯草灰，再研，后入薄荷、贝母、冰片研匀，成青灰色，用白蜜调。此方专治喉癣喉菌。时刻噙咽，内服喉症煎药主方，此方一名青灵膏。
〔连珠蛾〕成吹药 硼砂（一分） 儿茶（二分） 龙骨（五分） 青黛（一分） 本药（三分） 追风（二分）
冰片（三厘） 再加胆矾、麝香。
附追风散方 牛膝 川乌 草乌 冰片 麝香 青黛以上诸方，皆尤氏秘传方法，名为《尤氏喉科》，世少传本，识者珍之。
〔连珠〕三黄桔梗汤 芩 连 柏 栀 蒡 芍 桔 草 薄荷 元参 水煎。食后服。
〔喉痈〕犀角地黄汤 见一卷温。
〔喉杵〕甘桔射干汤 桔梗（二钱） 射干 山豆根 荆 防 蒡 翘 元参（各一钱二分） 甘草（五分）
加竹叶十四片。
〔喉杵〕烧盐散 取橡斗大者，实盐满壳，烧存性，以碗覆地，入麝香少许，研细点之。
〔结块〕百灵丸 百草霜 蜜丸芡实大，水化服。
〔风热〕启关散 牛蒡子 生甘草 水煎。
〔梅核〕四七汤 陈 苓 夏 朴 槟 苏 青 枳 蔻 曲 砂仁 益智 姜
〔梅核〕噙化丸 冰片 射干 钟乳粉 升麻 牙硝 黄 大黄 甘草 生地 蜜丸。
〔相火〕六味丸 见一卷中风。
〔风热〕普济消毒饮 见一卷疫。
〔湿热〕甘桔汤 见本卷头痛。
〔痰火〕清气化痰丸 星 夏 陈 枳 杏 蒌 芩 苓 姜汁糊丸。
〔痧烂〕利膈汤 银花 荆 防 芩 桔 连 栀 翘 蒡薄荷 元参 大黄 朴硝 粉草
〔痧烂〕清咽太平丸 芎 防 桔 草 薄荷 犀角 柿霜 蜜丸。
〔喉痹〕玉液上清丸 薄荷（十四两） 柿霜（五两） 桔梗（四两五钱） 甘草（二两五钱） 川芎（二两八钱）
百药煎（五钱） 防风（一两六钱） 砂仁（四钱五分） 青黛（三钱） 冰片 元明粉 白硼砂（各二钱） 研细，蜜丸芡实大。每服一丸，噙化不拘时候。专治风痰上壅，头目不清，咽喉肿痛，口舌生疮，服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此药一丸立愈。
〔牙疳〕犀角丸 犀角 粉草 朴硝（各二钱） 桔梗（一两） 赤茯 生地 连翘 牛蒡子 元参（各五钱）
青黛（一钱） 蜜丸龙眼大，每一丸，薄荷汤下。专治小儿走马牙疳。
〔吹喉〕三仙散 胆矾（六分，半生半炒） 广木香（三分） 熊胆（三分） 共研极细，用番木鳖一个，磨碎和匀，吹在患处。治喉风口噤，死在须臾，以箸开口，吹入即愈。
〔敷药〕牙疳方 妇人溺桶中白垢（火 一钱） 铜绿（三分） 麝香（一分五厘） 各研，和匀，敷上立愈。
喉脉案
房侄 舌下地丁左畔略肿，诵读劳倦则发渴颊红，脘闷痰稠，呼吸不利，脉沉少力，或进寒凉药，腹痛食减。此素廪阴气不足，神劳则五志火动，脾气困倦，故痰气壅而成痹也。经言一阴一阳结谓之喉痹，一阴少阴君火也，一阳少阳相火也，二经之脉，夹咽循喉，火动痰升，结而不散，其源总由肾阴素虚，水不制火使然。用六味丸。熟地（砂仁末拌蒸）、丹皮（酒炒）、加参、麦、贝、膝、藕粉蜜丸。服而平。
尹氏 久患梅核，气塞如梗，妨咽不利，非火非痰，乃气郁为患。用郁金、木香、贝母、桔梗、陈皮、栝蒌皮、甘草，数服效。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈