- 卷六 五方
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素问金匮真言论东方青色其味酸其类草木 王冰曰性柔脆而曲直吴昆曰洪范云木曰曲直曲直作酸张志聪曰天之五方气血入通于脏以养五脏之精肝之精气开窍于 目而复通乎天气是天气通乎人而人气通乎天也其阴精藏于本脏本神篇五脏主藏精者也木曰曲直曲直作酸马莳曰东方甲乙 木其色青吾人之肝属木故内入通于肝阴阳应象大论木生酸酸生肝故曰味酸肝性柔而能曲直故其类为草木张介宾曰东为木 王之方肝为属木之脏故相通也青者木之色目者肝之窍木之精气藏于肝曰魂酸者木之味骥案杨上善云五方土地各异人食其 土生病亦异疗方各别东方万物始生之方三命通会东方震位木号青龙其色青其味酸其性直其情和 其畜鸡 王冰曰以鸡为畜取巽言之易曰巽为鸡吴昆曰易曰巽为鸡巽东方木也 其谷麦 王冰曰五谷之长者麦故东方用之本草曰麦为五谷之长新校正云按五常政大论云其畜犬其谷麻马莳曰礼月令孟春仲春 季春之月天子食麦与羊张介宾曰麦成最早故应东方春气 南方赤色其味苦其类火 王冰曰性炎上而燔灼吴昆曰火曰炎上炎上作苦张志聪曰心属火受南方之赤色入通于心而养精于内也邪气脏腑篇十二 经脉三百六十五络其气血皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听别气者心主之气也此篇以心气开窍于耳肾气开窍于二阴 者谓五藏之气通于九窍九窍五藏皆通天气也炎上作苦火之味心气通于南方故与五行之火同类马莳曰南方丙丁火其色赤吾 人之心属火故内通于心阴阳象应大论火生苦苦生心故曰其味苦心属火而上炎故曰其类火张介宾曰南方火王之方心为属 火之脏其气相通赤者火之色耳者心之窍火之精气藏于心曰神阴阳应象大论心在窍为舌肾在窍为耳可见舌本属心耳则兼乎 心肾也火之味苦骥案三命通会火属南方号朱雀名曰炎上其色赤其味苦其性急其情 淮南 子地形训南方阳气之所积聚暑湿居之 其畜羊 王冰曰以羊为畜言其未也以土同王故通而言之新校正云按五常政大论其畜马马莳曰五常政大论其畜马而此曰羊者意 以午未皆属南方耳 其谷黍 王冰曰黍色赤马莳曰黍色赤故曰其谷黍张介宾曰黍之色赤糯小米也五常政大论其谷黍 中央黄色其味甘其类土 王冰曰性安静而化造吴昆曰土爰稼穑稼穑作甘张志聪曰土旺四季居中央脾为土脏其气相通黄者土之色口者脾之窍土 爰稼穑稼穑作甘脾属土故与五行之土同类马莳曰中央戊己土其色黄吾人之脾属土土爰稼穑稼穑作甘故其味甘脾性安静而 统贯张介宾曰土旺四季位居中央脾为属土之脏其气相通黄者土之色口者脾之窍土之精气藏于脾曰意土之味甘骥案杨上善 云中央为土故其气平湿中土之所生物色也淮南子地形训中央四道风气之所通三命通会土名曰稼穑其色黄其味甘其性浓重 其畜牛 王冰曰土旺四季故畜取丑牛又以牛色黄也张志聪曰牛色黄而属土故为脾畜马莳曰土旺四季而丑牛色黄故其畜牛张介 宾曰牛属丑而色黄也易曰坤为牛 其谷稷 王冰曰色黄而味甘也马莳曰稷之色黄而其味甘故其谷稷张介宾曰稷小米也粳者为稷糯者为黍为五谷之长色黄属土 西方白色其味辛其类金 王冰曰性音声而坚劲吴昆曰金曰从革从革作辛张志聪曰肺属金故受西方之白色入通于肺鼻者肺之窍金曰从革从革作 辛马莳曰西方庚辛金其色白吾人之肺属金故内入通于肺阴阳应象大论金生辛辛生肺故其味辛肺主声而坚劲故其类金张介 宾曰西为金旺之方肺为属金之脏其气相通白者金之色鼻者肺之窍金之精气藏于肺曰魄金之味辛骥案淮南子地形训西方高 土川谷出焉三命通会名曰从革其色白其味辛其性刚其情烈 其畜马 王冰曰畜马者取干也易曰干为马新校正云按五常政大论其畜鸡张志聪曰干为马肺属干金而主天马莳曰易以干为金干 为马故其畜马 其谷稻 王冰曰稻坚白张志聪曰稻色白而秋成故为肺之谷马莳曰稻之性坚而色白故其谷稻张介宾曰稻坚而白故属金 北方黑色其味咸其类水 王冰曰性润下而渗灌吴昆曰水曰润下润下作咸张志聪曰肾属水故受北方之黑色肾在下故开窍于二阴夫脏真藏于内而 五脏之气发于外见于色是以五方之色入通于脏以养五脏之精而藏气复外通于九窍其真精藏于内也水曰润下润下作咸马莳 曰北方壬癸水其色黑吾人之肾属水故内入通于肾阴阳应象大论水生咸咸生肾故其味咸肾主水而性润故其类水张介宾曰北 为水旺之方肾为属水之脏其气相通黑者水之色二便者肾之窍水之精气藏于肾曰志水之味咸也骥案杨上善云北方为冬为万 物闭藏之方其地渐高如阴中之阴 淮南子地形篇北方幽暗不明天地之所闭三命通会水属北方名润下其色黑其味咸其性聪明其情良善 其畜彘 王冰曰彘豕也张志聪曰彘豕也色黑而属亥马莳曰易曰坎为豕肾之所属在坎故其畜彘彘者豕也张介宾曰彘猪也易曰坎 为豕 其谷豆 王冰曰豆黑色张志聪曰豆黑色而性沉故为水之谷马莳曰豆主黑色故其谷豆本草以豆之黑色者入药张介宾曰菽也黑者 属水 素问阴阳应象论东方生风 王冰曰阳气上腾散为风也风者天之号令风为教始故生自东方张志聪曰风乃东方春生之气故主生风马莳曰东方主春阳 气上升故东方生风张介宾曰风者天地之阳气东者日升之阳方故阳生于春春旺于东而东方生风骥案天地之间六合之内不离 乎五天有六气风寒暑湿燥火然火暑同为一气六气亦五行也地有五行木火土金水然火有相火有君火五行犹六气也汉书艺文 志五行者五常之形气也其说以支干岁时日月为本古之阴阳五行家以汉志五行志洪范大传为其嚆矢后世为其学人天下万 事万物莫不以五行推之至于医学上通天文下察地纪人在上下气交之中其于阴阳五行生克胜复之理无不息息相通小儒等之 星命卜筮占候之流排而去之史家列之方技轻而贱之是亦不知医之为道大也殊非通论素问玉机真藏论东方木也万物之所始 生 风生木 王冰曰风鼓木荣则风生木也张志聪曰寅卯应木春气之所生也马莳曰风鼓则木荣故风生木 木生酸 王冰曰凡物之味酸者皆木气之所生也尚书洪范曲直作酸吴昆曰诸味入木变而为酸张志聪曰地之五行生阴之五味马莳 曰木之性曲直作酸故木生酸张介宾曰洪范木曰曲直曲直作酸故凡物之味酸者皆木气之所化 酸生肝 王冰曰生谓生长也凡味之酸者皆先生长于肝吴昆曰酸味养肝张志聪曰阴之所生本在五味故酸生肝此言内之五脏外生 筋骨皮肉皆收受四时五行之气味而相生故曰外内之应皆有表里也马莳曰人生之肝属木木性属酸故酸生肝张介宾曰酸先入 肝 在味为酸 王冰曰酸可用收敛也吴昆曰木味酸张志聪曰木之味 酸伤筋 王冰曰过节也吴昆曰酸过其节必伤于筋张志聪曰能养我者亦能伤我马莳曰在味为酸酸木过则伤筋张介宾曰酸走筋过 则伤筋而拘挛 辛胜酸 王冰曰辛金味故胜木酸张志聪曰辛胜酸金胜木也马莳曰惟西方味辛为能胜酸此皆金能克木故制其所胜者如此张介宾 曰辛金味故胜木酸 南方生热 王冰曰阳气炎燥故生热吴昆曰南方以火王故生热张志聪曰南方主夏令故生热马莳曰南方阳气炎蒸故生热张介宾曰阳 极于夏夏王于南故南方生热骥案玉机真藏论南方火也万物之所长 热生火 王冰曰钻燧改火惟热是生吴昆曰热极则生火故钻燧者热盛则火出张志聪曰火生热今以在天之热而生火正阴阳不测之 变化张介宾曰热极则生火 火生苦 王冰曰凡物之味苦者皆火气之所生尚书洪范炎上作苦张志聪曰炎上作苦火生苦味也马莳曰热极则生火火性炎上其味 作苦故火生苦张介宾曰洪范火曰炎上作苦故物之味苦者由火气之所化 苦生心 王冰曰凡味之苦者皆先生长于心吴昆曰苦味养心张志聪曰苦心之味味为阴脏亦为阴故味生脏马莳曰人心属火火性属 苦故苦生心张介宾曰苦先入心 在味为苦 王冰曰苦可用燥泄也吴昆曰物由火变则味苦张志聪曰火之味也 苦伤气 王冰曰以火生也新校正云详此篇论所伤之旨其例有三东方云酸伤筋中央云湿伤肉甘伤肉是自伤者也南方云热伤气苦 伤气北方云寒伤血咸伤血是伤己所胜也西方云热伤皮毛是被胜伤己辛伤皮毛是自伤者也凡此五方所伤有此三例不同太素 则俱云自伤吴昆曰苦从火化故伤肺气张志聪曰苦乃火味故亦伤气马莳曰在味为苦苦太过则伤气张介宾曰苦从火化故伤肺 气火克金也又如阳气性升苦味性降气为苦遏则不能舒伸故苦伤气 咸胜苦 王冰曰咸水味故胜火苦马莳曰惟北之咸为能胜苦此皆水能克火故制其所胜者如此张介宾曰气为苦伤而用咸胜此自五 行相制之理若以辛助金而以甘泄苦亦是捷法盖气味以辛甘为阳酸苦咸为阴阴胜者制之以阳阳胜者制之以阴何非胜复之妙 而其中宜否则在乎用之权变耳骥案张说亦精 中央生湿 王冰曰阳气盛薄阴气固升升薄相合故生湿也易义曰阳上薄阴阴能固之然后蒸而为雨明湿生于固阴之气也新校正云按 杨上善曰六月四阳二阴合蒸以生湿气也吴昆曰中以土王土气为湿张志聪曰中央主土而溉灌四旁故生湿马莳曰中央主长夏 长夏者六月建未之月也四阳尽见二阴已生阳气薄阴阴能固之蒸而为雨其湿遂生正合遁卦骥案玉机真藏论脾者土也孤脏以 灌溉四旁者也 湿生土 王冰曰土湿则固明湿生也新校正云按杨上善云四阳二阴合而为湿蒸腐万物成土也张志聪曰在天为气在地成形以气而 生形也马莳曰湿气薰蒸浊气下凝故湿生土张介宾曰湿润则土气王而万物生 土生甘 王冰曰凡物之味甘者皆土气之所生也尚书洪范稼穑作甘吴昆曰诸味入土变而为甘张志聪曰土主稼穑稼穑作甘马莳曰 土气冲和故土生甘张介宾曰洪范稼穑作甘凡物之味甘者皆土气之所化 甘生脾 王冰曰凡物之甘者皆先生长于脾张志聪曰地食人以五味甘先入脾故主生脾马莳曰五脏唯脾属土甘味主之故甘生脾张 介宾曰甘先入脾 在味为甘 王冰曰甘可用宽缓也吴昆曰土味甘张志聪曰土之味也 甘伤肉 王冰曰亦过节也新校正云五营运大论甘伤脾吴昆曰过于甘也张志聪曰味伤形也马莳曰在味为甘甘太过者则伤肉 酸胜甘 王冰曰酸木味故胜土甘马莳曰唯木味之酸为能胜甘此皆木能克土故制其所胜如此 西方生燥 王冰曰天气急切故生燥吴昆曰西方金主金气为燥张志聪曰西方主秋金之令故其气生燥马莳曰西方主秋生燥张介宾曰 金王西方其气化燥骥案玉机真藏论西方者金也万物之所以收成 燥生金 王冰曰金燥有声则生金也张志聪曰因气而生形张介宾曰燥则刚劲金气所生 金生辛 王冰曰凡物之味辛者皆金气之所生也尚书洪范从革作辛吴昆曰诸味入金变而为辛张志聪曰因形而成味马莳曰金之性 从革作辛凡物之味辛者皆金气之所生故金生辛 辛生肺 王冰曰凡味之辛者皆先生长于肺吴昆曰辛味养肺张志聪曰因味而生脏马莳曰人之五脏惟肺属金故辛生肺张介宾曰辛 先入肺 在味为辛 王冰曰辛可用散润也吴昆曰物由金变则味辛张志聪曰金之味也 辛伤皮毛 王冰曰过而招损吴昆曰辛主发散故过于辛者伤乎皮毛张志聪曰气主皮毛辛散气故伤皮毛马莳曰在味为辛辛之过者则 伤皮毛 苦胜辛 王冰曰苦火味故胜金辛张志聪曰火味胜金马莳曰惟火味之苦为能胜辛此皆火能克金故制其所胜者如此 北方生寒 王冰曰阴气凝冽故生寒也吴昆曰北方水王水气为寒张志聪曰北方主水故生寒马莳曰北方主冬冬时阴气凝冽张介宾曰 水王北方其气化寒骥案玉机真藏论北方者水也万物之所以合藏 寒生水 王冰曰寒气盛凝变为水张志聪曰形生气而气生形也马莳曰寒则水气濡润故寒生水张介宾曰寒气阴润其化为水 水生咸 王冰曰凡物之味咸者皆水气之所生也尚书洪范润下作咸吴昆曰物从水变则寒张志聪曰水味咸故寒生于水马莳曰水性 润下凡物之味咸者皆水气之所生故水生咸 咸生肾 王冰曰凡味之咸者皆先生长于肾吴昆曰咸味养肾马莳曰肾主水寒性属水张介宾曰咸先入于肾 在味为咸 王冰曰咸可用柔软也吴昆曰水味咸张志聪曰水之味也 咸伤血 王冰曰食咸而渴伤血可知新校正云太素血作骨张志聪曰咸走血过食咸则伤血马莳曰在味为咸咸之过则伤血张介宾曰 咸从水化故伤心血水胜火也 甘胜咸 王冰曰甘土味故胜火咸新校正云详自前岐伯对曰至此与五行论同两注颇异当并用之张志聪曰甘为土味故能胜咸马莳 曰惟五味之甘为能胜咸此皆土能克水故制其所胜者如此 素问五营运论东方生风 王冰曰东者日之初风者教之始天之使也所以发号施令故生自东方也景霁山昏苍埃际合崖谷若一岩岫之风也黄白昏埃 晚空如堵独见天垂川泽之风也加以黄黑白埃承下山泽之猛风也吴昆曰此原东方生生之理明此者可以治肝可以治心马莳曰 东方生风者天六入之风居东方地体中为生生之始也自风而生木酸肝筋心矣骥案尚书大传东方者动方也物之动也淮南子天 文训东方木也其帝太 其佐句芒木生于寅壮于卯死于未三辰皆木也汉书震在东方为春为木木曰曲直田猎不宿饮食不享出 入不节及有奸谋则木不曲直 风生木 王冰曰阳生风鼓草木敷荣故曰风生木也此和气之生化也 木生酸 王冰曰万物味酸者皆始自木气之生化也 酸生肝 王冰曰酸味入胃生养于肝脏张志聪曰五方生天之五气五气生地之五行而生五脏五脏生外之五体盖人秉天地五方之气 味而生成者也张介宾曰此东方之生化也明此者可以治肝补心 其味为酸 王冰曰夫物之化之变而有酸味者皆木气之所成败也今东方之野生味多酸 酸伤筋 王冰曰酸泻肝气泻盛则伤其气灵枢经曰酸走筋筋病无多食酸以此尔走筋谓宣行其气速疾也血气肉骨同新校正云详注 云灵枢经云乃是素问宣明五气篇之文按甲乙经以此为素问王云灵枢经者误也 辛胜酸 王冰曰辛金味故胜木之酸酸余则胜之以辛也吴昆曰此东方木气偏胜为病平以西方金令也 南方生热 王冰曰阳盛所生相火君火之政也太虚昏翳其若轻尘山川悉然热之气也大明不彰其色如丹郁热之气也若彤云暴升 然 叶积乍盈乍缩崖谷之热也吴昆曰此原南方生生之理明此者可以治心可以生脾马莳曰南方生热者天六入之热居南方地体中 为生长之始也自热而生火苦心血脾矣骥案礼记南方者夏夏之为言假也长之养之假之仁也淮南子天文训南方火也其帝炎帝 其神祝融火生于寅壮于午死于戌三辰皆火也汉书离在南方为夏为火火曰炎上弃法律逐功臣杀太子以外家为妻则火不炎上 热生火 王冰曰热盛之气火运盛明故曰热生火火者阳盛之生化也热气施化则炎暑郁燠其为变极则燔灼销融 火生苦 王冰曰物之苦味者皆始自火之生化也甘物遇火体焦则苦苦从火化其可征也 苦生心 王冰曰苦物入胃化入于心张介宾曰此南方之生化也明此者可以治心补脾 其味为苦 王冰曰物之化之变而有苦味者皆火气之所合散也今南方之野生物多苦 苦伤气 王冰曰大凡如此尔苦之伤气以其燥也苦加以热则伤尤甚也何以明之饮酒气促多则喘急此其信也苦寒之物偏服岁久益 火滋甚亦伤气也暂以方治乃同少火反生气也 咸胜苦 王冰曰酒得咸而解物理昭然火苦之胜制以水咸吴昆曰此南方火气偏胜为病平以北方水令也 中央生湿 王冰曰中央土也高山土湿泉出地中水源山隈云生岩谷则其象也土性内蕴动而为用则雨降云腾中央生湿不远信矣故历 候记土润溽暑于六月谓是马莳曰天六入之湿居中央地体中为生化始自湿而生土甘脾肉骥案淮南子天文训中央土其帝黄帝 其神后土土生于午壮于戌死于寅三辰皆土 湿生土 王冰曰湿气内蕴土体乃全湿则土生干则土死死则庶类凋丧生则万物滋荣此湿气之化尔湿气施化则土宅而云腾雨降其 为变极则骤注土崩也 土生甘 王冰曰物之味甘者皆始自土之生化也 甘生脾 王冰曰甘物入胃先入于脾吴昆曰此原中央生生之理明此者可以治脾可以补肺张介宾曰此中央之生化 其味为甘 王冰曰物之化之变而有甘味者皆土化之所终始也今中原之地物味多甘淡 甘伤脾 王冰曰过节也新校正云按阴阳应象大论甘伤肉 酸胜甘 王冰曰甘余则制之以酸所以救脾气吴昆曰此中央土气偏胜为病平以东方木令也 西方生燥 王冰曰阳气已降阴气复升气爽风劲故生燥也夫岩谷青埃川源苍翠烟浮草木远望氤氲此金气所生燥之化也夜起白朦轻 如微雾遐迩一色星月皎如此万物阴成亦金气所生白露之气也太虚埃昏气郁黄黑视不见远无风自行从阴之阳如云如雾此杀 气也亦金气所生霜之气也山谷川泽浊昏如雾气郁蓬勃惨然戚然咫尺不分此杀气将用亦金气所生运之气也天雨大霖和气西 起云卷阳曜太虚廓清燥生西方义可征也吴昆曰此原西方生生之理明此可以治肺可以保肾马莳曰西 方生燥者天六入之燥居西 方地体中生收之始也自燥而生金辛肺皮毛肾矣骥案淮南子天文训西方金也其神少昊其佐蓐收又金生于己壮于酉死于丑三 辰皆金也汉书兑为西方为秋为金金曰从革好战攻轻百姓饰城郭侵边境则金不从革 燥生金 王冰曰气劲风切金鸣声远燥生之信视听可知此则燥化能令万物坚定也燥之施化于物如是其为变极则天地凄惨肃杀 气行人悉畏之草木凋落 金生辛 王冰曰物之有辛味者皆始自金化之所成也 辛生肺 王冰曰辛物入胃先入于肺张介宾曰此西方之生化也明此者可以治肺补肾 其味为辛 王冰曰夫物之化之变而有辛味者皆金气之所离合也今西方之野草木多辛 辛伤皮毛 王冰曰过节也辛热又甚焉 苦胜辛 王冰曰苦火味故胜金之辛吴昆曰此西方金气偏胜为病平以南方火令也旧作热伤皮毛寒胜热昆僭改燥伤皮毛热胜燥 北方生寒 王冰曰阳气伏阴气升政布而大行故寒生也太虚澄净黑气浮空天色黯然高空之寒气也若气似散麻本末皆黑微见川泽之 寒气也太虚清白空犹雪映遐迩一色山谷之寒气也太虚白昏火明不翳如雾雨气遐迩肃然北望色玄凝 夜落此水气所生寒之 化也太虚凝阴白埃昏翳天地一色远视不分此寒湿凝结雪之将至也地裂水冰河渠干涸枯泽浮咸水敛土坚是土胜水水不得自 清水所生寒之用也吴昆曰此原北方生生之理明此者可以治肾可以补肝马莳曰北方生寒者天六入之寒居北方地体中为生藏 之始也自寒而生水咸肾骨肝矣骥案淮南子天文训北方水也其帝颛顼其佐玄冥水生于申壮于子死于辰三辰皆水也汉书坎在 北方为冬为水水曰润下简宗庙不祷祠废祭祀逆天时则水不润下河图括地象西方为天门东方为地户天门无上地户无下孟康 曰上方谓北与东也阳气所萌生故为上下方谓南与西也阴气所萌生故为下周礼高者为生下者为死物理论西北高东南下东西 长南北短 寒生水 王冰曰寒资阴化水所由生此寒气之生化尔寒气施化则水冰雪 其为变极则水涸冰坚 水生咸 王冰曰物之有寒味者皆始自水化之所成结水泽枯涸卤咸乃蕃沧海味咸盐从水化则咸因水产其事炳然煎水味咸近而可 见 咸生肾 王冰曰咸入于胃先归于肾张介宾曰此北方之生化也明此者可以治肾补肝 其味为咸 王冰曰夫物之化之变而有咸味者皆水化之所凝散也今北方川泽地多咸卤 咸伤血 王冰曰味过于咸则咽干引饮伤血之义断可知矣 甘胜咸 王冰曰渴饮甘泉咽干自已甘为土味故胜水咸吴昆曰此北方水气偏胜为病平以中央土令也骥案五行生五味诸家不详所 以惟黄坤载谓木性升发直则升曲则郁郁而不升是以作酸金性收敛从则降革则滞而不降是以作辛金木能升降水火木直则肾 水随木而左升金从则心火随金而右降木曲而不直故肾水润下而作咸金革而不从故心火炎上而作苦若交济水火升降金木其 权总在于土土者水火金木之中气左旋则化木火右转则化金水实四象之父母不苦不咸不酸不辛是以作甘己土不升则水木下 陷而作酸咸戊土不降则火金上逆而作苦辛缘土主五味四象之酸苦辛咸皆土气之中郁也四象各含土气土郁则传四脏而作诸 味故调和五脏之原职在中宫也此说实发前人所未发宜参究 素问五常政大论天不足西北左寒而右凉地不满东南右热而左温其故何也 王冰曰面巽言也吴昆曰阳精降于下阴精奉于上阴阳交泰之理也左热而右温左寒而右凉五行奠位之理也张志聪曰天有 阴阳地有阴阳故论天之五运而复论地之四方左寒右凉右热左温者从后天之卦象也盖后天之卦离南坎北震东兑西以天地开 辟而后有四方也马莳曰此论天下之地势病体治法寿夭有自四方而合言之者有自一方而分言之者天之不满者西北其在正北 则为左而其气寒正西则为右而其气凉地之不满者东南其在正东则为左而其气温正南则为右而其气热左右皆人坐西北面东 南而言张介宾曰天不足西北故西北为天门地不满东南故东南为地户五常政大论所谓戊己分者奎璧角轸则天地之门户也义 与此通此节以背干面巽而言干居西北则左为北右为西故左寒右凉巽居东南则右为南左为东故右热左温而四季之气应之也 骥案素问异法方宜论东方之域天地之所始生也鱼盐之地海滨傍水民食鱼而嗜咸鱼者使人热中盐胜血南方者天地之所长养 阳气之所盛处也其地下水土弱雾露之所聚也民嗜酸而食 致理而赤色此东温而南热也西方者金王之域沙石之所收引也民 陵居而多风华食而脂肥邪不能伤其形体北方者天地所闭藏之域也其地陵居风寒冰冻民乐野处而乳食藏寒生满病此西凉而 北寒也 岐伯曰阴阳之气高下之理太少之异也 王冰曰高下谓地形太少谓阴阳之气盛衰之异今中原地形西北方高东南方下西方凉北方寒东方温南方热气化犹然矣张 志聪曰太少四象也 东南方阳也阳者其精降于下故右热而左温 王冰曰阳精下降故地气温而和之于下矣阳气生于东而盛于南故东方温而南方热气之多少明矣马莳曰伯言天气为阳西 北方高东南方下而阳精下降故南热而东温历象新书星有极星北极高出于地三十六度常见不隐乡饮酒礼天地温浓之气始于 西北而盛于东南张介宾曰阳气自上而降下东南方下故东方温而南方热阳始于东而盛于南也 西北方阴也阴者其精奉于上故左寒而右凉 王冰曰阴精奉上故地以寒而和之于上矣阴气生于西而盛于北故西方凉北方寒君面巽而言臣面干而对也新校正云详天 地不足阴阳之说亦具阴阳应象大论中马莳曰地为阴东南方下西北方高而阴精上升故北寒而西凉历象新书南极下入于地三 十六度常隐不见乡饮酒礼天气严凝之气始于东南而盛于西北故高寒下热张介宾曰阴气自下而奉上西北方高故西方凉而北 方寒阴始于西而盛于北也骥案河图括地象西北为天门东南为地户天门无上地户无下孟康云上方谓北与东阳气之所萌生下 方谓南与西阴气之所萌生周礼高者为生下者为死 是以地有高下气有温凉高者气寒下者气热 新校正云按六元正纪大论至高之地冬气常在至下之地春气常在张志聪曰精者即太乙所生精水也天气包乎下精气通乎 天故阴阳应象论天有精地有形盖天为阳而精为阴阴阳上下之环转也故降精于下则阳气升上是以右热而左温阴精奉于上则 阳气藏于下故左寒而右凉西北为高东南地陷故高者气寒下者气热骥案寒热温凉未可概论冬有非时之温夏有非时之寒春有 非时之燥秋有非时之暖又春气西行秋气东行夏气北行冬气南行卑下之地春气常在高阜之地冬气常在天不足西北而多风地 不满东南而多湿西北地浓安得人人皆实东南地薄安得人人皆虚久旱亢阳久雨亢阴阳盛人耐秋冬而不耐春夏喜阴寒而恶阳 暄阴盛人耐春夏而不耐秋冬喜晴明而恶阴雨此又当别论也 故适寒凉者胀之温热者疮下之则胀已汗之则疮已此腠理开闭之常太少之异耳 王冰曰西北东南言其大也夫以气候验之中原地形所居者悉以居高则寒处下则热尝试观之高山多雪平川多雨高山多寒 平川多热则高下寒热可征见矣中华之地凡有高下之大者东西南北各三分也其一者自汉蜀江南至海也二者自汉江北至平遥 县三者自平遥北山北至蕃界北海也故南分大热中分寒热兼半北分大寒南北分外寒热尤极大热之分其寒微大寒之分其热微 然其登陟极高山顶则南面北面寒热悬殊荣枯倍异也又东西高下之别亦三矣其一者自 源县西至沙洲二者自开封县西至 源县三者自开封县东至沧海也故东分大温中分温凉兼半西分大凉大温之分其寒五分之二大凉之分其热五分之二温凉分外 温凉尤极变为大暄大寒也约其大凡如此然九分之地寒极于东北热极于南西九分之地其中有高下不同地高处则湿下处则燥 此寒热之中小异也若大而言之是则高下之有一也何者中原地形西高北高东下南下今百川满凑东之沧海则东南西北高下可 知一为地形高下故寒热不同二则阴阳之气有少有多故表温凉之异尔今以气候验之乃春气西行秋气东行冬气南行夏气北行 以中分校之自开封至 源气候正与历候同以东行校之自开封至沧海每一百里秋气至晚一日春气发早一日西行校之自 源 县西至蕃界碛石其以南向及西北东南者每四十里春气发晚一日秋气至早一日北向及东北西南者每一十五里春气发晚一日 秋气至早一日南行校之川形有北向及东北西南者每五百里新校正云按别本作十五里阳气行晚一日阴气行早一日南向及东 南西北川每一十五里热气至早一日寒气至晚一日广平之地则每五十里阳气发早一日寒气至晚一日北行校之川形有南向及 东南西北者每二十五里阳气行晚一日阴气行早一日北向及东北西南川每一十五里寒气至早一日热气至晚一日广平之地则 每二十里热气至晚一日寒气至早一日大率如此然高处峻处冬气常在平处下处夏气常在观其雪零草茂则可知矣然地土固有 弓形川蛇形川月形川地势不同生杀荣枯地同而天异凡此之类有离向丙向巽向乙向震向处则春气早至秋气晚至早晚校十五 日有丁向坤向庚向兑向辛向干向坎向艮向处则秋气早至春气晚至早晚亦校二十日是所谓带山之地也审观向背气候可知寒 凉之地腠理开少而闭多闭多则阳气不散故适寒凉腹心胀也湿热之地腠理开多而闭少开多则阳发散故往温热皮必疮也下之 则中气不余故胀已汗之则阳气外泄故疮已吴昆曰之亦适也适寒凉之地则腠理闭密阳气不疏泄故作内胀地之寒凉大者胀甚 寒凉小者胀微适温热之地则腠理疏扩阳气浮泄于表故作疮疡地之温热大者疮甚温热小者疮微下以治内汗以治外法之经也 张志聪曰寒凉之方阴气上奉则阳气下藏故多胀所谓藏寒生满病也温热之方阴气下降则阳气上升故多疮所谓痛痒疮疡皆属 于火也故下之则阴精降而阳气自升故胀者已汗乃阴液汗之则阴液升而阳气降故疮者愈马莳曰六元纪大论至高之地冬气常 在阴气凝滞腹必成胀下之则胀已至下之地春气常在邪气易感体必生疮汗之则邪散故疮已张介宾曰虽为腠理开闭之常然寒 热甚者病则甚微者病则微乃有大小之异耳骥案汗下之法内经不一其例素问热论未满三日者可汗而已其满三日者可泄而已 阴阳应象大论因其轻而扬之其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之其下者引而竭之中满者泻之于内其实者散而泻之汤液 醪醴论开鬼门洁净府又身汗得后利实者活发腠理致津液通气诸凡言汗下者不胜枚举详见内经方方宜篇 帝曰其于寿夭何如 王冰曰言土地居人之寿夭 岐伯曰阴精所奉其人寿阳精所降其人夭 王冰曰阴精所奉高之地也阳精所降下之地也阴方之地阳不妄泄寒气外持邪不数中而正气坚守故寿延阳方之地阳气耗 散发泄无度风湿数中真气倾竭故夭折即事验之今中原之境西北方众人寿东南方众人夭其中犹各有微甚尔此寿夭之大异也 张志聪曰阴精阳精当知地有精而天有精盖在地为阴在天则为阳也张介宾曰阴精所奉之地谓崇高之处阳精所降之地谓污下 之处骥案此言寿夭特天地之常理耳若以人事言则阴精阳精老子所谓二五之精妙合而凝者也二五者天数五地数五土生数五 成数五故土为万物之母而水实为万物之原无阳则阴无以生故生人之本火在水之先也无阴则阳无以化故生人之本水济火之 次也经所谓阳生阴长而火更为万物之父也是以维持一身长养百体者脏腑之精气主之充足脏腑固注元气者两肾主之其为两 肾之用生生不尽上奉下降妙合而无间者此惟阴精阳精而已二精充足其人多寿二精衰弱其人多夭二精平调其人无病二精偏 胜其人多病二精绝灭其人则死可见阴阳二精所以为先天之本后天之命二肾之根或寿或夭在乎人之自为天地不得而主之人 为天地之心为三才之一其可不明寿夭之理而调理阴阳之二精乎 帝曰善其病也治之奈何岐伯曰西北之气散而寒之东南之气收而温之所谓同病异治也 王冰曰西方北方人皮肤腠理密人皆食热故宜散宜寒东方南方人皮肤疏腠理开人皆食冷故宜收宜温散谓温浴使中外条 达收谓温中不解表也今土俗皆反之根据而疗之则反甚矣新校正云详分方为治亦具异法方宜论中吴昆曰西北气寒寒固于外热 郁于内故宜散其外寒清其内热东南气热气泄于外寒生于内故宜收其外泄温其内寒若此者同谓之病治法异也 故曰气寒气凉治以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也假者反之 王冰曰寒方以寒热方以热温方以温凉方以凉是正法也是同气也行水渍之是汤浸渍也平谓平调也若西方北方有冷病假 热方温方以除之东方南方有热疾须凉方寒方以疗者则反上正法以取之吴昆曰病有阴阳药亦有阴阳其升降浮沉之间必同其 气可使平也或假寒治寒假热治热此借之以为反治也张志聪曰西北之人病寒邪而假热者又当治以温热东南之人病热邪而假 寒者又当治以寒凉所谓假者反之张玉师曰上节论四方之正气末句言四方之邪气张介宾曰天气地气有阴阳升降病治亦有阴 阳升降用合气宜是同其气而病可平然西北未必无假热东南未必无假寒假者反治则西北有当热东南有当寒者矣然余备历南 北还是热方多热病寒方多寒病又不可不知也骥案经言治病有逆从正反诸法其治热以寒温而行之治寒以热凉而行之治温以 清冷而行之治清以温热而行之是固有逆者正治从者反治之法在惟病可正治者真形易见其应反治者假象难明兹先以寒热言 之真寒则其脉沉或微弱而迟病皆寒象逆而治之至阳证似阴火极似水乃热极而反兼寒化而脉亦沉伏者是真热假寒即阳盛格 阴也真热则其脉浮或滑大而数病皆热象逆而治之至阴证似阳水极似火乃寒极而反兼热化而脉且浮散者则真寒假热即阴盛 格阳也假寒假热亦宜于反治故曰假者反之虚实真假可以类推 帝曰善一州之气生化寿夭不同其故何也岐伯曰高下之理地势使然也崇高则阴气治之污下则阳气治之阳胜者先天阴胜 者后天 王冰曰先天谓先天时也后天谓后天时也悉言土地生荣枯落之先后也物既有之人亦如然张志聪曰此复论一方之气而亦 有阴阳寒热之不同阳胜者四时之气先天时而至阴胜者四时之气后天时而至马莳曰高则阴气升之而治阴胜者则阴性迟而凡 土地之人物荣枯皆后天而至所以其人多后天而寿也下则阳气降之而治阳胜者则阳性速而凡土地人物荣枯皆先天而治所以 其人多先天而夭也张介宾曰观孙真人曰婴儿三岁以上十岁以下观其性气高下即可知其寿夭大略儿小时敏悟过人者多夭则 项橐颜回之流是也小儿骨法成就威仪回转迟舒稍费人精神雕琢者寿其预知人意回旋速者亦夭则杨修孔融之流是也由此言 之寿夭大略可知也亦由梅花蚤发不睹岁寒甘菊晚荣终于年事是知晚成者寿征也此即先天后天之义 此地理之常生化之道也帝曰其有寿夭乎岐伯曰高者其气寿下者其气夭地之小大异也小者小异大者大异 王冰曰大谓东南西北相远万里许也小谓居所高下相近二十里三十里或百里许也地形高下悬倍不相计者以近为小则十 里二十里高下平慢气相接者以远为小则三百里二百里地气不同乃异也吴昆曰小者受气少大者受气多张志聪曰盖寒暑往来 皆从地之出也此地理高下浓薄之分阴阳出入之常也生化之道者谓生长收化藏之气阳气治之气多生长阴气治之气多收藏徐 振公曰此节论中土而兼于四方高者其气收藏故多寿下者其气发越故多夭一州之气有大小之异也高下之小者小异大者大异 异谓寿夭之异 故治病者必明天道地理阴阳更胜气之先后人之寿夭生化之期乃可以知人之形气矣 王冰曰不明天地之气又阴阳之候则以寿为夭以夭为寿虽尽上圣救生之道毕经脉药石之妙犹未免市中之诬斥也吴昆曰 形以阴言气以阳言也张志聪曰天道天之化运地理地之四方阴阳更胜者五运六气之有太过不及有淫胜郁复也气之先后者太 过者先天不及者后天污下者先天高浓者后天也灵枢曰形与气相任则寿不相任则夭皮与肉相果则寿不相果则夭血气经络胜 形则寿不胜形则夭形充而皮肤缓者则寿形充而皮肤怠者则夭平人血气胜形者寿病而形肉脱气胜形者死形胜气者危矣马莳 曰西北阴胜而气后东南阳胜而气先张介宾曰不明天道则不知运气之变不明地理则不知方土之宜不明阴阳更胜则本末俱失 不明气之先后则缓急倒施不明夭寿之期则中无确见而轻率招尤数者缺一不可因形以察人之外因气以知人之内而治病之道 庶保万全
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