- 背痈论
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人有背心间先发红瘰，后渐红肿，此发背之兆也，最为可畏。
古人云：“外大如豆，内大如拳，外大如拳，内大如盘”；言其外小而内实大也。然而痈疽等毒，必先辨其阴阳：有先阴而后阳者，有先阳而后阴者，有先后俱阴者，有先后俱阳者。阳症虽重而实轻，阴症虽轻而实重。先阴而变阳者生，先阳而变阴者死。病症既殊，而何以辨之也？阳症之形，必高突而肿起；阴症之形，必低平而陷下。阳症之色必纯红，阴症之色必带黑。阳症之初起必痛，阴症之初起必痒。阳症之溃烂必多脓，阴症之溃烂必多血。阳症之收口，身必轻爽；阴症之收口，身必沉重。至于变阴变阳，亦以此消息之，断断不差矣。倘见红肿而高突者，乃阳症之痈也，乘其内毒初起，毒尤未化，急以败毒之药治之，可随手而解也。发背而至于横决者，皆因循失治，以至于破败而不可救，阳变阴者多矣。救痈如救火，宜一时扑灭，否则延烧屋庐，不尽不止，切勿见为阳症无妨，而轻缓治之也。
方用急消汤：忍冬藤（二两） 紫花地丁（一两） 天花粉（三钱） 桔梗（三钱） 青蒿（三钱） 甘草（三钱）茜草（三钱） 甘菊花（三钱） 贝母（二钱） 黄柏（一钱）
水煎服，一剂轻，二剂又轻，三剂全消，不必四剂也。此方消阳毒之初起者最神，既无迅烈之虞，大有和解之妙。世人不知治法，谓阳毒易于祛除，孟浪用虎野狼之药，虽毒幸消散，而真元耗损于无形，往往变成别病，乃医者成之也。何若此方王霸并施，有益无损之为妙哉。
秘诀：背痈急消两地丁，花粉三钱与桔梗，蒿草茜菊同上用，忍冬二两齐煎冲，贝母二钱钱黄柏，初起三剂见奇功。
方用神散阳痈汤亦效：车前子（五钱） 贯众（五钱） 甘草（五钱） 天花粉（五钱） 赤茯苓（五钱） 生地（一两）柴胡（一钱） 羌活（二钱） 黄芩（三钱） 紫菀（三钱）
水煎服，一剂消大半，二剂全消矣。
秘诀：神散阳痈阳疽用，急投车前与贯众，甘粉赤苓各五钱，生地一两柴钱攻，羌活二钱芩菀三，服止两剂可奏功。
人有背心发瘰痒甚，已而背肿如山者，隐隐发红晕如盘之大者，此阴痈初起之形象也，最为可畏，非前症阳痈可比。
盖阳症有可救之术，而阴岂无可生之理，亦在救之得法否耳。盖阴痈之症，必正气大虚，邪得而入之也。设正气不虚，邪将安入？故救阴痈之症，必须大用补气补血之药，而佐之散郁散毒之品，则正旺而邪自散矣。方用变阳汤：金银花（八两） 人参（二两） 黄 （二两） 附子（一钱） 黑荆芥（三钱） 天花粉（五钱）甘草（五钱） 白芍（一两） 柴胡（二钱）
水十碗，煎汁二碗，先服一碗后，少缓，再服一碗，服后阴必变阳而作痛；再一剂而痛亦消，再服一剂而痊愈，竟消灭于无形也。然而世人不致皮破血流，断不肯信，谁能用此等之药，以治发背之阴痈乎？无论病患不肯服，即医生亦不肯用。或医生知用此治疗，而病患之家亦不肯信，往往决裂溃烂，疮口至如碗大而不可收拾，始追悔参 之迟用，晚矣！余所以既论此证，又多戒辞，劝人早服此方，万不可观望狐疑，以丧人命也。盖阳毒可用攻毒之剂，而阴毒须用补正之味。此方用人参、黄 以补气，气旺则阴幽之毒，不敢入心肺之间。而金银花性补，善解阴毒，得参 而其功益大。然非得附子则不能直入阴毒之中，而又出于阴毒之外。毒深者害深，又益以甘草以解其毒。然而毒结于背者，以气血之壅也，壅极者，郁之极也，故加柴胡、荆芥、白芍、天花粉之类，消其痰而通其滞，开其郁而引其经，自然气宣而血活，痰散而毒消矣。
秘诀：变阳阴疽初起方，银八参 二附钱，荆芥三钱炒黑用，花粉五钱同在甘，白芍一两柴二钱，变阳三剂自无难。
此症用锦庇汤亦效：茯苓（一两） 甘草（一两） 黄 （三两） 黑荆芥（三钱） 天花粉（三钱） 肉桂（三钱）贝母（二钱） 锦地罗（五钱）
水煎服，一剂而散大半，三剂痊愈。
秘诀：气血壅滞用锦庇，苓草一两三两 ，荆芥粉桂各三钱，贝母二钱研去心，地罗五钱同煎服，三剂阴毒去十分。
人有背痈溃烂，洞见肺腑，疮口黑陷，身不能卧，口渴思饮者，人以为阳症之败坏也，谁知是阴虚而不能变阳乎？
夫背痈虽有阴阳之分，及至溃烂之后，宜补内而不宜消外，则阴阳之症一也。溃烂而至于肺腑之皆见，此乃从前失补之故，使毒蕴而延烧，将好肉尽化为瘀肉耳。肉瘀自必成为腐肉，而腐则必洞见底黑，此等症候，九死一生之兆也。倘胃气健而能食者，犹可救疗；倘见食即恶者，断无生理。虽然，能用参、 、归、熟，亦往往有可生者，正不可弃之而不救也。方用转败汤：金银花（四两） 白术（四两） 肉桂（三钱） 远志（三钱） 茯苓（三钱） 熟地（二两）人参（二两） 黄 （二两） 麦冬（二两） 当归（一两） 山茱萸（二两） 五味子（一钱）
水煎服，一剂而胃气大开者，即可转败为功也。倘饮之而稍能健饭，亦在可救。惟饮之而杳无应验者，是胃气已绝也，不必再治之矣。或饮之而饱闷，少顷而稍安者，亦有生机。此方补其气血，而更补其肺肾之阴。
盖阴生则阳长，阴阳生长，则有根易于接续，而后以金银花解其余毒，则毒散而血生，血生而肉长，肉长而皮合，必至之势也。倘日以解毒为事，而不补气血之阴阳，则阴毒不能变阳，有死而已，可胜悲叹哉！
秘诀：背痈危症转败汤，银花白术四两尝，桂志茯苓各三钱，二两熟地参与黄，麦冬山萸量同上，归两味钱一剂良。
此症方用变阳汤亦可效：黄 （三两） 当归（二两） 山药（二两） 肉桂（五钱） 半夏（三钱） 人参（一两） 茯苓（一两）锦地罗（五钱）
水煎服，四剂愈。
秘诀：阴毒不起变阳汤，三两黄 二两当，二两山药五钱桂，三钱半夏草同尝，一两参苓五钱锦，四剂毒化病自康。
人有背痈将愈，而疮口不收，百药敷之，绝无一验者，人以为余毒之未尽也，谁知是阴虚而不能济阳乎？
夫痈疽初起则毒盛，变脓则毒衰，脓尽则毒化矣。疮口之不收者，乃阴气之虚，非毒气之旺也。世人不知治法，尚以败毒之药攻之，是已虚而益使之虚也，欲求肌肉之长，何可得乎？然亦有用补法治之而未效者，何也？以但用阳分之药以补其阳，而不用阴分之药以补其阴故也。盖独阴不长，而独阳亦不生也。凡痈疽至脓血已净，则阴必大虚。若止补其阳，则阳旺阴虚，阴不能交于阳矣。虽阳有济阴之心，而阴无济阳之力，所以愈补阳而阴愈虚，则疮口愈难合矣。治之法，必须大补其阴，使阴精盛满，自然能灌注于疮口之中，不用生肌外敷之药，而疮口之肉则内生矣。方用生肤散：人参（五钱） 焦白术（五钱） 熟地（二两） 肉桂（一钱） 忍冬藤（一两） 麦冬（一两）当归（一两） 山茱萸（一两）
水煎服，二剂而肉自长，又二剂而疮口自平，又二剂而痊愈矣。此方补阴之药多于补阳，使阴胜于阳也。
然而补阳之药，仍是补阴之助，以其能入于阴之中，而交于阳之内也。忍冬藤非特其能解余毒，尚取其能领诸药至于疮间也。
秘诀：疮口不收生肤散，人参焦术整五钱，二两熟地一钱桂，忍冬麦归一两山，水煎连来六剂服，生肌长肉自不难。
此症方用收肌饮亦效：白术（二两） 熟地（二两） 人参（一两） 山茱萸（一两） 麦冬（一两） 当归（一两） 甘草（三钱）肉桂（三钱） 菊花（三钱） 花粉（三钱）
水煎服，切戒房事一月，否则变生不测矣。
秘诀：收肌二两术熟地，一两参萸麦当归，草桂菊花各三钱，花粉三钱服四剂。
人有背痈长肉，疮口平满，忽然开裂流水者，人以为疮口之肉未坚也，谁知是色欲恼怒之不谨乎？
大凡疮痈之症，最忌者房事，其次者恼怒也。犯恼怒者，新肉有开裂之虞，犯房事者，新肉有流水之患，然此犹些小之疮节也。其在背痈，犯恼怒者不过疾病，而犯房事者必致死亡！其疮口开裂者，必然色变紫黑；而流水者，必然肌肉败坏矣。当是时，必须急补气血，万不可仍治其毒。盖前毒未尽，断难收口，既经收口，复至朽坏，实新肉不坚，而自决裂也。况发背新愈之后，其精神气血，尽皆空虚，所以交合泄精，遂至变出非常，舍补气血，又安求生再活乎？然而即补气血，以些小之剂，欲收危乱之功，无异大厦倾颓，岂一木所能支哉？故又须大剂补之而后可。方用定变回生汤：人参（四两） 黄 （三两） 山茱萸（一两） 茯苓（一两） 忍冬藤（二两） 麦冬（二两） 白术（二两） 当归（二两） 五味子（三钱） 肉桂（二钱）
水煎服，一剂而肉不腐，二剂而肉生，三剂而皮合，四剂而疮口平复矣。切戒再犯，再犯无不死者，即再服此方，亦无益也，可不慎乎？此方实救疮疡坏症之仙丹，不止疗发背愈后犯色怒之败腐也。人疑泄精以致决裂，宜用熟地以大补之，何故反置而不用？以熟地补阴最缓，而症犯实急，所以舍熟地而用气血之药，急拯其危，非熟地不可用而轻弃之也。此方服数剂之后，各宜减半，而多加熟地，以为善后之计可耳。
秘诀：怒欲疮裂回生方，人参四两 三两，萸苓一两桂二钱，忍冬麦术二两当，五味三钱四平复，再犯色戒定不长。
此症汤用补缝饮亦佳：人参（二两） 熟地（二两） 白术（二两） 当归（一两） 麦冬（一两） 山药（五钱） 肉桂（二钱）附子（一钱） 白芍（五钱） 五味子（三钱）
水煎服，十剂愈。
秘诀：前方既用服此药，参术熟地二两着，归麦一两药五钱，桂二附一五钱芍，惟有五味用三钱，服之十剂可安乐。
人有夏月生背痈，疮口不起，脉大无力，发热作渴，自汗盗汗，方用参 大补之剂，更加手足逆冷，大便不实，喘促呕吐者，人以为火毒太甚也，谁知是元气太虚，补不足以济之乎？夫痈分阴阳，疮口不起者，乃阴症而非阳症也。脉大似乎阳症，大而无力，非阴而何？发热作渴，此水不足以济火，故随饮随汗也。既是阴症似阳，用参 阳药以助阳，正气足以祛阴而返阳矣，何以愈补而反作逆冷呕吐之状也？此阴寒之气甚盛，而微阳之品力不能胜耳。非助之以附子辛热之品，何能斩关入阵，以涤荡其阴邪哉！方用助阳消毒汤：人参（八两） 黄 （一斤） 当归（四两） 白术（四两） 附子（五钱） 陈皮（五钱）
水煎成膏，分作两次服，凡自汗盗汗、逆冷呕吐诸症，俱可顿除。连服数剂，疮起而溃减半，又用数剂而愈。此方非治痈之法也，然以治痈之法而轻治此等之症，鲜不立亡，可见治痈而不可执也。大约阳痈可服消毒化疾之药，而阴痈不可用消毒化痰之药，舍痈从症，实治痈之变法，医者不可不知也。
秘诀：夏月喘促背生疮，盗汗冷逆方无阳，急取消毒参八两，一斤黄 四两当，白术亦四附五钱，陈皮二剂分服康。
此症方用起陷丹亦效：人参（二两） 白术（二两） 熟地（二两） 附子（一钱） 当归（一两） 麦冬（一两） 五味子（三钱） 肉桂（二钱） 山药（五钱） 白芍（五钱）
水煎服，连服十剂愈。
秘诀：补虚起陷用参术，二两熟地一钱附，归麦一两味三钱，肉桂二钱山芍五，若能一连服十剂，疮口下陷患自除。
人有背生痈疽，溃烂之后，或发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或流清水，自汗盗汗，脓成而不溃，口烂而不收，人以为毒气之未尽也，谁知是五脏亏损，气血太虚之故乎？凡人气血旺盛，阴阳和平，何能生毒？
惟其脏腑内损，而后毒气得以内藏，久之外泄，及至疮痈发出，其毒自不留内。然而脏腑原虚，又加流脓流血，则已虚而益虚矣。观其外而疮口未敛，似乎有余；审其内而气血未生，实为不足。治之法，当全补而不宜偏补，恐脏腑致有偏胜之虞也。方用十全大补汤最妙，以其合气血而全补之耳。然而用之往往不救者，非方之不善也，乃用方之不得其法耳。夫背痈何等之症，岂寻常细小之剂所能补之乎？故必须多其分两，大剂煎服，始克有应验之效。余因酌定一方，以求正于同人：人参（一两） 当归（一两） 黄 （二两） 熟地（二两） 白芍（五钱） 茯苓（五钱） 白术（五钱）肉桂（二钱） 川芎（三钱） 甘草（三钱）
水煎服，一剂有一剂之效也。世疑此方绝不败毒，如何化毒而生肉也？不知痈疽未溃之前，以化毒为先；既溃之后，以补正为急。即有余毒未尽，不必败毒也。盖败毒之药，非寒凉之品，即消耗之味也。消耗则损人真气，寒凉则损人胃气。真气损则邪气反盛，胃气伤则谷气全无，何能生肌长肉哉？惟十全大补汤专补真气，以益胃气，故能收全效耳。且此方不特治背痈之未溃，即疮疡之已溃者，皆宜用之，惜世人未知之也。
秘诀：还有人参一两当，黄 熟地整二两，白芍茯苓术五钱，桂二芎草三钱当，此是十全大补剂，自然毒化气血刚。
此症或疑十全大补汤无化毒之品，又有加减十全大补汤亦可用，备载于后。
人参（一两） 白术（一两） 当归（一两） 熟地（一两） 麦冬（一两） 甘草（三钱） 五味子（三钱）锦地罗（三钱） 茯苓（五钱） 黄 （二两）
水煎服。
秘诀：加减大补亦妙方，参术归地麦两襄，甘味地罗俱三钱，茯苓五钱 二两。
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