首页 > 书库 > 医家类 >四圣悬枢 >卷四 疹病解第四
阳明腑证
    

潮热谵语腹痛便秘


    伤寒中风,一传阳明之腑,腑热熏蒸,开其皮毛,则见大汗。汗愈泄而土愈燥,表病则以汗解,而腑病则以汗增。疫邪固涩,汗出颇难,而小儿表密,更无自汗表解之理。虽传胃腑,而表证自在,此与伤寒中风之腑证不同,即与大人温疫之腑证亦殊。然有汗无汗之间,长幼自别,而潮热澹语,腹痛便结之条,亦不得迥相悬隔。盖汗亡而土燥,与无汗而火郁,皆成腑病,殊途同归,无有二也。
    腑阳旺而脏阴亏,营热内蒸,不得外发,此疹家殒命之原。相其轻重,泻以承气三汤,而加养阴凉血之味,脏阴续复,经热不能内陷,自然外发矣。
    调胃承气加芍药地黄汤
    大黄三钱,生  甘草一钱,生  芒硝一钱  芍药二钱  生地三钱
    流水煎半杯,入芒硝,火化,温服。
    治疹病阳明腑证,烦热谵语便秘者。
    小承气加芍药地黄汤
    大黄二钱  厚朴二钱,炒  枳实二钱,炒  芍药二钱  生地三钱
    流水煎半杯,温服。
    治疹病烦热谵语,痛满便秘者。
    大承气加芍药地黄汤
    大黄四钱  芒硝二钱  厚朴二钱  枳实二钱  芍药二钱  生地四钱
    流水煎半杯,入芒硝,火化,温服。
    治疹病烦热谵语,痛满便秘而燥者。
    

攻下缓急


    温疫非必传胃腑,以其原无内热,只是外感,与温病之内热素积者不同。然营郁热盛,遇胃家阳旺,则表里感发,传腑甚易。虽未必人人传腑,而腑证颇多。但用承气攻下,必在表解之后。若表证未解,须以青萍、石膏、知母、生地清润肠胃,凉泻肺心,而透发其表,不可攻下。如六日之外,经尽腑郁,势不可待,乃用下法。腑热既清,营郁自发。第俟其自发,不如承气之中,参以表药,使其腑热泻于魄门,经热泻于汗孔,一方而双解之,更为善也。
    庸工不论经腑,逢人则下,固是错误,即腑病将成,经病未解,而遽下于六日之前,亦为孟浪。小儿脆弱,那可肆意如此也。
    白虎加青萍地黄汤
    浮萍三钱  生地三钱  石膏二钱  知母-钱  甘草一钱,生  粳米半杯
    流水煎半杯,热服,覆衣。
    调胃承气加白芍青萍汤
    大黄三钱  芒硝一钱  甘草一钱  芍药一钱  浮萍三钱  生姜二钱
    流水煎半杯,温服。


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