- 肿胀论第二十四(小儿附)
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灵枢胀论云,帝问岐伯胀形何如,岐伯曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安,肺胀者,虚满而喘咳,肝胀者。胁下满而痛引少腹,脾胀者,善哕,四肢烦,体重不能胜衣,卧不安,肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六腑胀,胃胀者,腹满胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难,大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化,小肠胀者,少腹胀引腰而痛,膀胱胀者,少腹满而气癃,三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦善太息,又水胀篇云,帝问岐伯水胀何如,答曰:水始起也。目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状。此其候也。帝曰:肤胀何如,岐伯曰:肤胀者,寒气客于皮肤之间。然不坚,腹大身尽肿,皮浓,按其腹而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀何如,答曰:腹胀身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。肠覃何如,答曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内着,恶气乃起。肉乃生。其始生也。大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离藏,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。石瘕何如?答曰:石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻。以留止。日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下,帝曰:肤胀鼓胀可刺邪,曰:先泻其胀之血络。 后调其经,刺去其血络也。
经云:平治权衡,去宛陈,开鬼门,洁净府,平治权衡者,察脉之浮沉也。去宛陈者,疏涤肠胃也。开鬼门洁净府者,发汗利小便也。又鼓胀之病,治以鸡屎醴,名医云,其肿有短气不得卧为心水,两胁痛为肝水,大便鸭溏为肺水,四肢皆肿为脾水,腰痛足冷为肾水,口苦咽干为胆水,乍虚乍实为大肠水,各随其经络,分其内外,审其脉证而别之,又有风水皮水石水黄汗,归各脏以论之,风合归肝,皮合归肺,黄汗归脾,石合归肾,风水脉浮,必恶风,皮水脉亦浮,按下没指,石水脉沉,腹满不喘,黄汗脉沉迟,发热而多涎,久而不愈,必致痈脓,水肿脉浮带数,即是虚寒潜止其间,久必沉伏,沉伏则阳虚阴实,为水必矣。要知水脉必沉是也。论曰:脉出者死,与病不相应也。诸唇黑则伤肝,缺盆盈平则伤心,脐出则伤脾,足平则伤肾,背平则伤肺,此五者必不可疗也。治法云:腰以上宜发汗,腰以下利小便,钱氏论虚实腹胀,实则不因吐泻久病之后,亦不因下利,胀而喘急闷乱,更有痰有热,及有宿食不化而胀者,宜服大黄丸白饼子紫霜丸下之,更详认大小便,如俱不通,先利小便,后利大便,虚则久病吐泻后,其脉微细,肺主目胞腮虚肿,手足冷,当先服塌气丸,后服异功散,及和中丸益黄散温其气,因于气肿者,橘皮煎丸,因于湿为肿,煎防己黄耆汤,调五苓散,因于热为肿者,服八正散。
又一法,燥热于肺为肿者,乃绝水之源也。当清肺除燥,水自生矣。于豉栀汤中,加黄芩,如热在下焦。阴消使气不得化者,当益阴,则阳气自化也。黄柏黄连是也。
五脉论五水灸法
青水灸肝井,赤水灸心荥,黄水灸脾俞,白水灸肺经,黑水灸肾合。
妇人蛊胀无脉,烧青丸,五皮散亦是。
论诸蛊胀者有二,肿若从胃,则旦食而不能夜食,旦则不胀,夜则胀是也。若水肿证,濡泄者是也。内经曰:蛊胀之病,治以鸡屎醴,酒调服,水胀之病,当开鬼门,洁净府也。
白茯苓汤名变水
白茯苓 泽泻(各二两) 郁李仁(二钱)
上咀,作一服,水一碗,煎至一半,常服无时,从少至多服,或煎得,澄入生姜自然汁在内和面,或作粥饭,作常食,五七日后,觉胀下,再以白朮散
白朮 泽泻(各半两)
上为细末,每服三钱,煎茯苓汤调下,或丸亦可,服三十丸。
末治之药,服黄耆芍药建中之类,以调养之,平复后,忌房室猪鱼盐面等物。 治水气蛊胀,洁净府,楮实子丸
楮实子(一斗水二斗熬成膏子) 白丁香(一两半) 茯苓(三两去皮)
上二味为细末,用楮实膏为丸,如桐子大,不计丸数,从少至多,服至小便清利,及腹胀减为度,后服中治药末治药调养药,疏启其中,忌甘苦酸,补其下,五补七宣。
取穴法
治肿治其经,治金火也。井荥俞经,阴经金也。金水木火,阳经火也。
治肿木香散
木香 大戟 白牵牛(各等分)
上为细末,每用三钱,猪腰子一对,批开掺药在内,烧熟空心服之,如左则塌左,右则塌右,如水肿不能全去,于腹上涂甘遂末,在绕脐满腹,少饮甘草水,其肿便去也。
治水肿
蝼蛄去头尾,与葡萄心同研,露七日,曝干为细末,淡酒调下,暑月湿用尤佳。
又方
枣一斗,锅内入水,上有四指,用大戟并根苗盖之遍,盆合 之,煮熟为度,去大戟不用,旋煮旋吃无时,尽枣决愈,神效。
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