- 卷六 黄瘅门（法十五条 律三条）
-
《经》言：溺黄赤安卧者，瘅病。溺黄赤者，热之征也。安静嗜卧者，湿之征也。所以有开鬼门洁净府之法。开鬼门者，从汗而泄其热于肌表也。洁净府者，从下而泄其湿于小便也。此特辨名定治之大端，而精微要渺，惟《金匮》有独昭焉。要知外感发黄一证，伤寒阳明篇中已悉。《金匮》虽举外感内伤诸黄，一一发其底蕴，其所重尤在内伤，兹特详加表彰，为后学法程焉。
《金匮》论外感热郁于内，而发黄之证云：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风；四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言，见风性虽善行，才与湿相合，其风即痹而不行，但郁为瘀热而已。及郁之之极，风性乃发，风发遂挟其瘀热以行于四肢，而四肢为之苦烦，显其风淫末疾之象。挟其瘀热以行于肌肤，而肌肤为之色黄，显其湿淫外渍之象。其脉以因风生热故浮。因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法，俾风挟之热从肌表出，湿蒸之黄从小便出，而表里分消，为有据也。
《金匮》重出伤寒阳明病不解，后成谷瘅一证云：阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷瘅；虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。此因外感阳明，胃中之余热未除，故食难用饱。饱则食复生热，两热相合，而发烦头眩，小便难，腹满，势所必至。在阳明证本当下，阳明而至腹满，尤当急下，独此一证，下之腹满必如故，非但无益，反增困耳。以其脉迟，而胃气空虚，津液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比。《金匮》重出此条，原有深意。见脉迟胃虚，下之既无益，而开鬼门洁净府之法，用之无益，不待言矣。尝忆余友问：仲景云下之腹满如故，何不立一治法？余曰：仲景必用和法，先和其中，后乃下之。友曰：何以知之？余曰：仲景云脉迟尚未可攻，味一尚字，其当攻之旨跃然。《金匮》又云：诸黄腹痛而呕者，用小柴胡汤。观此仍是治伤寒，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之之法，是以知之耳。陈无择治谷瘅，用谷芽枳实小柴胡汤，差识此意，但半消半和半下，三法并用，漫无先后。较诸仲景之丝丝必贯，相去远矣。
《金匮》又云：趺阳脉紧而数，数则为热，热即消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。此论内伤发黄，直是开天辟地未有之奇，东垣脾胃论仿佛什一。后世乐宗《金匮》奥义，置之不讲，殊可慨也！请细陈之。人身脾胃居于中土，脾之土，体阴而用则阳。胃之土，体阳而用则阴。两者和同，则不刚不柔。胃纳谷食，脾行谷气，通调水道，灌注百脉，相得益彰，其用大矣。惟七情饥饱房劳，过于内伤，致令脾胃之阴阳，不相协和。胃偏于阳，无脾阴以和之，如造化之有夏无冬，独聚其热而消谷。脾偏于阴，无胃阳以和之，如造化之有冬无夏，独聚其寒而腹满，其人趺阳之脉紧寒数热，必有明征，诊其或紧或数，而知脾胃分主其病。诊其紧而且数，而知脾胃合受其病，法云精矣。然更有精焉，诊其两尺脉浮，又知并伤其肾。夫肾脉本沉也，胡以反浮？盖肾藏精者也，而精生于谷，脾不运胃中谷气入肾，则精无裨而肾伤，故沉脉反浮也。知尺脉浮为伤肾，则知趺阳脉紧，即为伤脾。然紧乃肝脉，正仲景所谓紧乃弦，状若弓弦之义。脾脉舒缓，受肝木之克贼，则变紧。肝之风气，乘脾聚之寒气，两相搏激，食谷即眩。是谷入不能长气于胃阳，而反动风于脾阴，即胃之聚其热而消谷者，亦不过蒸为腐败之浊气，而非精华之清气矣。浊气繇胃热而下流入膀胱，则膀胱受其热，气化不行，小便不通，一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾，则肾被其寒，而克贼之余，其腹必满矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多，由脾寒伤其肾者，十中二三耳。若饮食伤脾，加以房劳伤肾，其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下，重申其义曰：腹如水状不治，岂不深切着明乎？
女劳瘅额上黑，谓身黄加以额黑也。黑为北方阴晦之色，乃加于南方离明之位，此必先有胃热脾寒之浊气，下流入肾，益以女劳无度，而后成之，其繇来自非一日。《肘后》谓因交接入水所致，或有所验。然火炎薪烬，额色转黑，虽不入水，其能免乎？故脾中之浊气，下趋入肾，水土互显之色，但于黄中见黑滞耳。若相火从水中上炎，而合于心之君火，其势燎原，烟焰之色，先透于额，乃至微汗亦随火而出于额，心之液且外亡矣。手足心热，内伤皆然。日暮阳明用事，阳明主阖，收敛一身之湿热，疾趋而下。膀胱因而告急，其小便自利，大便黑，时溏，又是膀胱蓄血之验，腹如水状，实非水也，正指蓄血而言也，故不治。酒瘅心中懊 ，而热不能食，时欲吐。酒为湿热之最，气归于心肺，味归于脾胃，久积之热，不下行而上触，则生懊。痞塞中焦，则不能食。其湿热之气，不下行而上触，则为呕。呕则势转横逆，遍渍周身也。《伤寒论》谓阳明病无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。是知热甚于内者，皆足致此，非独酒矣。
《金匮》治酒瘅，用或吐或下之法云：酒黄瘅，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又云：或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻煤，其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。又云：心中热，欲呕者吐之愈。又云：心中懊 ，或热痛，栀子大黄汤主之。又云：下之久久为黑瘅，言虽错出，义实一贯。盖酒之积热入膀胱，则气化不行，必小便不利，积于上焦则心中热。积于下焦则足下热。其无心中足下热者，则清言了了，而神不昏，但见腹满，欲吐，鼻煤三证。可知其膈上与腹中，阴阳交病，须分先后治之。当辨脉之浮沉，以定吐下之先后。脉浮病在膈上，阳分居多，先吐上焦，而后治其中满。脉沉弦病在腹中，阴分居多，先下其中满，而后治其上焦，若但心中热欲呕，则病全在上焦，吐之即愈，何取下为哉？其酒热内结，心神昏乱，而作懊 ，及痛楚者，则不可不下。但下法乃劫病之法，不可久用。久久下之，必脾肺之阳气尽伤，不能总领其阴血，其血有日趋于败而变黑耳，曾谓下法可渎用乎？仲景于一酒瘅，胪列先后次第，以尽其治，其精而且详若此。
酒瘅之黑，与女劳瘅之黑，殊不相同。女劳瘅之黑，为肾气所发。酒瘅之黑，乃荣血腐败之色。荣者水谷之精气，为湿热所瘀而不行，其光华之色，转为晦黯，心胸嘈杂，如啖蒜齑状，其芳甘之味，变为酸辣。乃至肌肤抓之不仁，大便正黑，脉见浮弱，皆肺金治节之气不行而血瘀也。必复肺中清肃之气，乃可驱荣中瘀浊之血，较女劳瘅之难治，特一间耳。方书但用白术汤，理脾气解酒热以言治，抑何庸陋之甚耶？
黄瘅繇于火土之热湿，若合于手阳明之燥金，则热湿燥三气，相搏成黄。其人必渴而饮水，有此则去湿热药中，必加润燥，乃得三焦气化行，津液通，渴解而黄退。渴不解者，燥有未除耳，然非死候也，何又云瘅而渴者难治，则更虑其下泉之竭，不独云在中之津液矣。
合论《金匮》桂枝黄 汤、小柴胡汤、麻黄醇酒汤三方 仲景治伤寒方，首用麻黄汤为表法，今观《金匮》治黄瘅之用表，主之以桂枝黄 汤、小柴胡汤、附之以《千金》麻黄醇酒汤，明示不欲发表之意。故其方首云：诸病黄家，但利小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄 汤。可见大法当利小便，必脉浮始可言表。然瘅证之脉，多有荣卫气虚，湿热乘之而浮，故用桂枝黄 汤，和其荣卫。用小柴胡汤，和其表里，但取和法为表法，乃仲景之微旨也。而表实发黄，当汗之证，岂曰无之！再取千金麻黄醇酒汤一方附入，必不自出麻黄峻表之方，皆立法之本意，又仲景之苦心也。
读此而治病之机，宛然心目矣。
桂枝黄 汤 表虚者必自汗，汗虽出而邪不出，故用桂枝黄 以实表，然后可得驱邪之正汗，此义不可不知。
小柴胡汤 邪正相击，在下则痛，在上则呕，即《伤寒论》邪高痛下之旨也。故取用和表里之法，和其上下。
《千金》麻黄醇酒汤 表有水寒，入于荣血，闭而不散，热结为黄。故赖麻黄颛力开结散邪，加醇酒以行之也。
合论《金匮》大黄硝石汤栀子大黄汤茵陈蒿汤三方 湿热郁蒸而发黄，其当从下夺，亦须仿治伤寒之法，里热者始可用之。重则用大黄硝石汤，荡涤其湿热，如大承气汤之例；稍轻则用栀子大黄汤，清解而兼下夺，如三黄汤之例；更轻则用茵陈蒿汤，清解为君，微加大黄为使，如栀豉汤中加大黄如博棋子大之例。是则汗法固不敢轻用，下法亦在所慎施，以瘅证多夹内伤，不得不回护之耳。
大黄硝石汤 热邪内结而成腹满，与伤寒当急攻下之证无异，故以大黄、硝石二物，荡邪开结。然小便赤，则膀胱之气化亦热，又借柏皮、栀子寒下之力，以清解其热也。
栀子大黄汤 此治酒热内结，昏惑懊 之剂。然伤寒证中有云：阳明病无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。
是则诸凡热甚于内者，皆足致此，非独酒也。
茵陈蒿汤 此治谷瘅寒热不能食之方。然此繇脾胃内郁之热，外达肌肤，与外感之寒热少异，热壅于胃，故不能食。
方中但治里热，不解表邪，从可识矣。
论瓜蒂汤方 瓜蒂汤，吐药也。邪在膈上，浅而易及，用此汤以吐去其黄水，正《内经》因其高而越之之旨也。
然此亦仲景治伤寒之正方，曷为治瘅证，但附于后，是亦不欲轻用之意矣。
合论《金匮》小建中汤小半夏汤二方 黄瘅病为湿热之所酿矣，然有湿多热少者，有湿少热多者，有湿热全无者，不可不察也。仲景虑瘅病多夹内伤，故尔慎用汗吐下之法。其用小建中汤，则因男子发黄，而小便自利，是其里无湿热，惟以入房数扰其阳，致虚阳上泛为黄耳。故不治其黄，但和荣卫以收拾其阳，听其黄之自去。即取伤寒邪少虚多，心悸而烦，合用建中之法以治之，此其一端也。又有小便本赤黄，治之其色微减，即当识其蕴热原少，或大便欲自利，腹满上气喘急，即当识其脾湿原盛，或兼寒药过当，宜亟用小半夏汤，温胃燥湿，傥更除其热，则无热可除，胃寒起而呃逆矣。此又一端也，凡治湿热而罔顾其人之虚寒者，睹此二义，能无悚惕耶？
小建中汤 即桂枝汤倍芍药加胶饴也。男子数扰其阳，致虚阳上泛为黄，用此汤固护其卫，则阳不能外越。而芍药之酸，收其上泛之阳，以下归于阴；甘草胶饴培其中土，土浓则所收之阳，不能复出，此天然绝妙之方也。然必小便自利，证非湿热者乃可用之。不然，宁不犯酒家用桂枝、呕家用建中之大禁乎？
小半夏汤 小便色小变而欲自利，湿虽积而热则微，若其脾湿不行而满，脾湿动肺而喘，此但当除湿，不可除热，热除则胃寒气逆而哕矣。凡遇湿多热少之证，俟其热少除，即用此以温胃燥湿，其治热多湿少，当反此而推之。
合论《金匮》猪膏发煎茵陈五苓散二方 此治湿热中重加燥证之方也。燥者秋令也，夏月火炎土燥，无俟入秋，湿土转燥之证已多，不可不察。况乎郁蒸之湿热，必先伤乎肺金，肺金一燥，则周身之皱揭禁固，有不可胜言者。所以仲景于瘅证中，出此二方。后人罔解其意，按剑相盼，不敢取用，讵不深可惜乎？然燥有气血之分，猪膏煎借血余之力，引入血分，而润其血之燥，并借其力开膀胱瘀血，利其小水，小水一利，将湿与热且俱除矣。其五苓散，原有燥湿滋干二用，今人颇能用之，本草言茵陈能除热结黄瘅，小便不利，用之合五苓以润气分之燥，亦并其湿与热而俱除矣。制方之妙，夫岂思议之可几哉？
猪膏发煎 《肘后方》云：女劳瘅身目尽黄发热，恶疮，少腹满，小便难，以大热大劳，交接入水所致者，用此方。
又云：五瘅，身体四肢微肿，胸满，不得汗，汗出如黄柏汁，由大汗出入水所致者，猪脂一味服。其意以身内黄水，因受外水遏抑而生，与仲景治血燥之意相远。唯《伤寒类要》云：男子女人黄瘅，食饮不消，胃胀热生黄，病在胃中，有干燥使然。猪脂煎服下乃愈，是则明指血燥言矣。盖女劳瘅，血瘀膀胱，非直入血分之药，必不能开。仲景取用虻虫、水蛭、矾石，无非此义。然虻、蛭过峻，不可以治女劳；矾石过燥，又不可以治女劳之燥，故更立此方以济之。世之入多宝山而空手归者。可胜道哉！
茵陈五苓散 湿热郁蒸于内，必先燥其肺气，以故小水不行。五苓散开腠理，致津液，通血气，且有润燥之功，而合茵陈之辛凉，清理肺燥，肺金一润，其气清肃下行，膀胱之壅热立通，小便利而黄去矣。
论《金匮》硝石矾石散方 此治女劳瘅之要方也。原文云：黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳。得之，膀胱急，小腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑瘅。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。从来不解用硝石之义，方书俱改为滑石矾石散，方下谬云以小便出黄水为度，且并改大黄硝石汤为大黄滑石汤，医学之陋，一至此乎！夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之，故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也。因女劳而成瘅者，血瘀不行，为难治矣。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血蛊，尤为极重而难治矣。昧仲景之文，反制方之意，女劳瘅，非亟去其膀胱少腹之瘀血，万无生路。在伤寒热瘀膀胱之证，其人下血乃愈。血不下者，用抵当汤下之，亦因其血之暂结，可峻攻也。此女劳瘅蓄积之血，必匪朝夕，峻攻无益，但取石药之悍，得以疾趋而下达病所，硝石咸寒走血，可消逐其热瘀之血，故以为君；矾石本草谓其能除锢热在骨髓，用以清肾及膀胱脏腑之热，并建消瘀除浊之功，此方之极妙可法者也。以陈无择之贤，模棱两可其说，谓无发热恶寒脉滑者，用此汤。若发热恶寒者，其脉浮紧，则以滑石石膏治之。青天白日，梦语喃喃，况其他乎！世岂有血蓄下焦，反见浮滑且紧之脉者乎？妄矣！妄矣！
夏月天气之热，与地气之湿交蒸，人受二气，内郁不散，发为黄瘅，与龛酱无异。必从外感汗下吐之法，去其湿热。
然夏月阳外阴内，非如冬月伤寒，邪气伏藏难动之比，仲景慎用三法之意，昌明之矣。其谷瘅、酒瘅、女劳瘅，则病自内伤，与外感无涉，仲景补《内经》之阙，曲尽其微，昌并明之矣。至于阴瘅一证，仲景之方论已亡，千古之下，惟罗谦甫茵陈附子干姜甘草汤一方，治用寒凉药过当，阳瘅变阴之证，有合往辙，此外无有也。今人但云阳瘅色明，阴瘅色晦，此不过气血之分，辨之不清，转足误人。如酒瘅变黑，女劳瘅额上黑，岂以其黑遂谓阴瘅，可用附子、干姜乎？
夫女劳瘅者，真阳为血所壅闭，尚未大损，瘀血一行，阳气即通矣。阴瘅则真阳衰微不振，一任湿热与浊气败血，团结不散，必复其阳，锢结始开。傥非离照当空，幽隐胡繇毕达耶？学人试于前卷方论中究心焉，思过半矣。
【律三条】
黄瘅病，得之外感者，误用补法，是谓实实，医之罪也。
黄瘅病，得之内伤者，误用攻法，是谓虚虚，医之罪也。
阴瘅病，误从阳治，袭用苦寒，倒行逆施，以致极重不返者，医杀之也。阴瘅无热恶寒，小便自利，脉迟而微，误开鬼门，则肌肤冷 ，自汗不止；误洁净府，则膀胱不约，小便如奔，死期且在旦暮，况于吐下之大谬乎？即以平善之药迁延，亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证，其始必先退阴复阳，阴退乃从阳治，若以附子、黄连合用，必且有害，奈何纯阴无阳，辄用苦寒耶？
黄瘅门方
《金匮》桂枝黄 汤（方见水肿门）
《金匮》小柴胡汤（方见呕吐门）
《金匮》瓜蒂散（方见三气门）
《金匮》小建中汤（方见虚劳门）
《金匮》小半夏汤（方见消渴门 方论俱见前）
《金匮》大黄硝石汤 大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚） 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝石，更煮取一升顿服。
《金匮》栀子大黄汤 栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升） 上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
《金匮》茵陈蒿汤（三方合论见前。） 茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两） 上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 按：黄瘅宜下之证颇多，如酒瘅腹满鼻煤，脉沉弦者，宜先下之；如病瘅以火劫其汗，两热合蒸其湿，一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。前一方大黄硝石汤，治瘅病邪热内结，并膀胱俱结之重剂。中一方治酒热内结，且并肌表俱受热结之下剂。末一方治谷瘅瘀热在里，似表实非表热之下剂。学人比而参之，其用下之权宜，始得了然胸中也。
《金匮》茵陈五苓散 润气分燥热。 茵陈蒿末（十分） 五苓散（五分方见痰饮） 上二味和匀，先食饮方寸匙，日三服。
《金匮》猪膏发煎 润血分燥热。 猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚） 上二味，和膏中煎之，发消药成。
分再服，病从小便出。 按：二方一治气分之燥，一治血分之燥，方论见前。
硝石矾石散 治女劳瘅。 硝石 矾石（烧等分）
麻黄醇酒汤 治黄瘅表实。 麻黄（三两） 上一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。
茵陈附子干姜甘草汤 治阴黄，一名茵陈四逆汤，又治发黄脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗。 茵陈（二两）
干姜（炮一两半） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两） 上为粗末，分作四帖，水煎服。
小茵陈汤 治发黄脉沉细迟，四肢及遍身冷。 茵陈（二两） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两） 上为粗末，用水二升。煮一升，温分三服。
茵陈附子汤 治服四逆汤，身冷汗不止者。 茵陈（一两半） 附子（二枚各切八片炮） 干姜（炮二两半）
上为粗末，水煎，分三服。
茵陈茱萸汤 治服茵陈附子汤，证未退，及脉伏者。 吴茱萸（一两） 当归（三两） 附子（二枚各切八片炮） 木通（一两） 干姜（炮） 茵陈（各一两半） 上为粗末，分作二服，水煎。
韩氏茵陈橘皮汤 治身黄脉沉细数，身热而手足寒，喘呕烦躁不渴者。 茵陈 橘皮 生姜（各一两） 白术（一两） 半夏 茯苓（各半两） 上为末，水四升，煮取二升，顿温，分作四服。 按：此系足太阴证，少兼足阳明耳。
韩氏茵陈茯苓汤 治发黄脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。 茯苓 桂枝 猪苓（各一两） 滑石（一两半） 茵陈（一两） 上为末，每服半两，水煎服，如脉未出，加当归。
麻黄连翘赤小豆汤 治身热不去，瘀热在里，发黄小便微利。 麻黄 连翘（各一两） 赤小豆（一合） 上咀，作一服，水煎。
抵当汤 治太阳伤寒头痛身热，法当汗解，反利小便，热瘀膀胱，则身黄脉沉，少腹硬，小便自利，其人如狂者，下焦有血也，宜此汤主之。 水蛭 虻虫（各十个） 大黄（一两） 桃仁（十二粒） 上锉作一服，水煎，食前服，轻者用桃仁承气汤。 按：麻黄连翘赤小豆方，乃仲景治伤寒发黄，热瘀在表之方也。此方乃仲景治伤寒发黄，热瘀在里，血蓄下焦之方也。采而录之者，见杂证当比类而思治，傥因脉同证同，则用当而通神矣。
半夏汤 治酒瘅身黄无热，清言了了，腹满欲呕，心烦足热，或 瘕，心中懊 ，其脉沉弦，或紧细。 半夏茯苓 白术（各三两） 前胡 枳壳（炒） 甘草 大戟（炒各二两） 黄芩 茵陈 当归（各一两） 上 咀，每服四钱，水煎，入姜三片，空心服。 按《金匮》云：酒黄瘅者，或酒无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。诲人察脉辨证，而用治得其先务，其指已明，不必出方也。后人摹仿为此一方，揉入他证他脉，真同说梦。
藿脾饮（戴氏） 治酒瘅。 藿香叶 枇杷叶（去毛） 桑白皮 陈橘皮 干葛 白茯苓 鸡距子（各等分）
上七味，水煎，下酒煮黄连丸。
栀子大黄汤 治酒瘅心中懊 ，或热痛。 山栀（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升） 上四味，以水六升，煎取二升，分温三服。
白术汤（《三因》） 治酒瘅因下后，变为黑瘅，目青面黑，心中如啖蒜荠状，大便黑，皮肤不仁，脉微而数。
白术 桂心（各一钱） 枳实（麸炒） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（炙各五分） 上七味， 咀，以水一钟，煎至七分，食前服。 按：陈无择仿《金匮》酒瘅下之，久久为黑瘅全文而制此方，只从酒热起见，漫不识其来意。讵知荣卫之气，以久下而陷，不易升布，乃至索然不运于周身。而周身之血，亦瘀黯而变黑色。是必先复其荣卫之气，随听荣卫运退其瘀黯，然后为可。无择贤者，且不深究厥旨，他何望耶！
酒煮黄连丸 治酒瘅。（方见三气门）
加味四君子汤 治色瘅。 人参 白术 白茯苓 白芍药 黄 白扁豆（炒各三钱） 甘草（炙一钱） 水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎一钟，服无时。
肾瘅汤 治肾瘅目黄，浑身金色，小便赤涩。 升麻根（半两） 苍术 防风根 独活根 白术 柴胡根 羌活根 葛根（各半钱） 白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根（各三分） 黄柏（二分） 人参 神曲（各六分） 分作二帖，水煎，食前稍热服。 按：东垣之制此方，无非欲解散肾藏之瘀热，传出膀胱之府，俾得表里分消耳。究竟所用表药之根，终是体轻无力，不能深入，更不能透瘀热坚垒。虽有深心，亦不过无可奈何之方而已，医而不从事仲景，能免面墙而立乎？
小菟丝子丸 治女劳瘅。又治肾气虚损，五劳七伤，少腹拘急，四肢酸疼，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鸣，心烦气短，夜梦惊恐，精神困倦，喜怒无常，悲忧不乐，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，脚膝痿缓，小便滑数，房室不举，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有遗沥，并宜服之。久服填骨髓，续绝伤，补五脏，去万病，明视听，益颜色，轻身延年，聪耳明目。 石莲肉（二两） 白茯神（蒸一两） 菟丝子（酒浸研五两） 怀山药（二两小半打糊）
上为细末，用山药糊搜和为丸，如梧子大。每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。如脚膝无力，木瓜汤下，晚食前再服。
按：后人制方，方下必夸大其辞，令用者欣然乐从。似此一方，立于无过之地，洋洋盈耳，何不可耶。
崔氏八味丸 治女劳瘅。（方见二卷中寒门）
滑石散 治女劳瘅。（详辨其讹，宜合前论细阅。） 滑石（一两半） 白矾（一两枯） 上为细末，每服二钱，用大麦粥清食前调服，以小便出黄水为度。 按：此方即《金匮》硝石矾石散也。后人不解用硝石之意，狂瞽轻变其药，并变方名，前有颛论论之矣。兹再托出《金匮》制方奥义，相与明之。盖少阴主内，一身精血，悉属主管。血虽化于脾，生于心，藏于肝，苟少阴肾之主内者病，则脾莫得而化血，心莫得而生血，肝莫得而藏血，荣卫之营运稽迟，充身之血液败结，乃至为干血劳，为女劳瘅。向非亟去其败结，新血不生，将其人亦不生矣！原方取用硝石咸寒，壮水之主，以驱涤肠胃瘀壅之湿热，推陈致新。合之矾石能除固热之在骨髓者，并建消瘀除浊之伟绩，以大麦粥为使，引入肠胃，俾瘀血分从二阴之窍而出。大便属阴其色黑，小便属阳其色黄，可互验也。后之无识者，更硝石为滑石，但取小便色黄为验，并不问大便之色黑，疏陋极矣。陈无择从谀其说，拟议于二方之间，门外之汉，不足责也。古今之以小成自狃者，独一无择乎哉！
茯苓渗湿汤 治黄瘅寒热呕吐，渴欲饮水，身体面目俱黄，小便不利，全不食，不得卧。 茵陈（七分） 白茯苓（六分） 木猪苓 泽泻 白术 陈皮 苍术（米泔浸一宿炒） 黄连（各五分） 山栀（炒） 秦艽 防己 葛根（各四分） 水二钟，煎七分，食前服。 按：方下诸证，俱系邪热壅盛于胃，虽全不食，似虚实非虚也，故可用之，散邪解热。
参术健脾汤 治发黄日久，脾胃虚弱，饮食少思。 人参 白术（各一钱半） 白茯苓 陈皮 白芍药（煨）
当归（各一钱） 炙甘草（七分） 水二钟，枣二枚，煎八分，食前服。色瘅加炙黄 、白扁豆。（各一钱） 按：此一方为中气虚弱而设，故不治其瘅，但补其中。较前一方天渊之隔，故两备酌用。
当归秦艽散 治五瘅口淡咽干，倦怠发热微寒。 白术 茯苓 秦艽 当归 川芎 芍药 熟地黄（酒蒸） 陈皮（各一钱） 半夏曲 炙甘草（各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。《济生》有肉桂、小草，名秦艽饮子。
按：此一方，血虚热入血分，又非前中虚可用补气之比，并录以备酌用。其虚劳证，参养荣汤用之。
黄连散 治黄瘅大小便秘涩，壅热累效。 黄连（一两） 大黄（二两醋炒） 黄芩 甘草（各一两炙） 上为极细末，食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。 按：田野粗蛮之人，多有实证，可用此药。若膏梁辈纵有实热，此方亦未可用，当以为戒。
茵陈附子干姜汤 治阴黄。 附子（炮去皮三钱） 干姜（炮二钱） 茵陈（一钱二分） 草豆蔻（煨二钱）
白术（四分） 枳实（麸炒） 半夏（制） 泽泻（各五分） 白茯苓 橘红（各三分） 生姜五片，水煎去滓，凉服。
按：此方治服寒凉药过多，变阴黄者。
秦艽汤 治阴黄不欲闻人言，小便不利。 秦艽（一两） 旋复花 赤茯苓 炙甘草（各五钱） 上 咀，每服四钱匕，以牛乳汁一盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。 按：此一方治胃中津虚亡阳，面发阴黄者，其证较前方所主之证迥别，故两录之以备酌用。然此证其脉必微弱伏结，亡阳者，亡津液也。
治阴黄汗染衣涕唾黄 用蔓菁子捣末，平旦以井华水服一匙，日再加至两匙，以知为度。每夜小便中浸少许帛子，各书记日，色渐退白则瘥，不过五升而愈。 按：此方退阴黄之不涉虚者，平中之奇。
一清饮 治瘅证发热。 柴胡（三钱） 赤茯苓（二钱） 桑白皮（炒） 川芎（各一钱半） 甘草（炙一钱）
水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食前服。 按：此一方治肝血肺气交热之证，轻剂可退热也。
青龙散 治风气传化，腹内瘀结，面目黄，风气不得泄，为热中，烦渴引饮。 地黄 仙灵脾 防风（各二钱半） 荆芥穗（一两） 何首乌（去黑皮，米泔浸一宿竹刀切二钱半。） 上为末，每日三服，食后沸汤调下一钱。 按：风气发黄，病在荣卫之间者，方宜仿此。
小柴胡加栀子汤 治邪热留半表半里而发黄者，仍以和其表里为法，虽杂证不能外也。 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 栀子（三十枚） 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
用手机扫一下二维码，在手机上阅读或分享到微信朋友圈