首页 > 书库 > 医家类 >医学入门 >内集 卷一 诊脉
脏腑六脉诊法
    此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。
    心浮大散是本宫,
    心之本宫,平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。
    微大邪归小肠中。
    大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如:左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。
    浮数风热头疼痛;
    数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。
    浮迟腹冷胃虚空;
    浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。
    浮虚偏头耳颊痛,
    手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。
    浮弦疝痛滑多虫;
    诀云:急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。
    浮紧而滑为淋闭,
    浮紧而滑,为淋,或二便闭涩。
    浮洪膈胁满难通;
    胸连胁满,痰热盛也,浮长风眩成癫痫,
    浮大而长,为风眩癫痫。
    浮实面赤热生风;
    浮实,面赤如 ,热则生风。诀云:大实由来面赤风,燥痛面色与心同。
    浮濡虚损足多汗,
    浮濡,五脏虚极,而汗出于足,盖五脏丝系发之于足故也。
    浮芤积瘀吐痢红;
    血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。
    浮溢骨痛心烦躁,
    左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤,乃心热之候。
    浮绝脐腹痹痞冲。
    浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有 瘕。
    沉数狂言并舌强,
    数兼实滑而言。诀云:实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。
    沉迟血冷神不充:
    沉迟,或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。
    独沉不睡皆因郁, 瘀侵睛崩漏红;
    沉主气郁,夜多不睡,或上攻患目,必 肉瘀血侵睛,下流则崩漏去红,甚者咯血。
    沉微虚痞惊中热,
    沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者,脉微主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。
    沉实口疮及喉咙;
    主口舌生疮,咽喉肿痛。
    沉缓专主项背强,
    沉缓主项背筋急强痛。
    沉滑痰热时相攻;
    滑与痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。
    沉涩胃亏音容减,
    涩则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒,甚则气血凝滞而为虚痛。
    沉紧真情必然凶;
    沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。
    沉弱阳虚多惊悸,
    《权舆》云:左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。
    沉伏痰郁聚胸中;
    伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胸中。
    沉弦心悬或如满,
    弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。
    沉绝掌热呕上冲;
    沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。
    浮沉俱虚苦洞泄,
    心与小肠俱虚者,苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,肠 。
    浮沉俱实便难通。
    心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。
    肝弦而软无些病,
    弦乃肝之正脉,带软则弦而得中,故无些病。
    微弦胆惊欲发黄。
    脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热欲发黄胆,爪甲眼目俱黄。
    浮数风热筋抽搐,
    数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。
    浮迟洒淅泪成行:
    浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,或时发热,冷泪时流。
    浮细振摇多盗汗,
    浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。
    浮弱微散视渺茫;
    浮弱微散乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。
    浮芤失血肢体瘫,
    芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。
    浮甚筋痿 在肠;
    浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠 本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。
    浮大滑实头目病,
    浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。
    浮溢眩晕筋痛伤;
    浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。
    浮涩肋满经不利,
    涩主肝血虚少,甚则吐逆不能停藏;轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮涩而短,则为本经贼脉。
    浮绝膝痛善惊惶。
    无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。
    沉迟疝气睡不着,
    沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。
    沉数郁怒苦生疮。
    沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疥疮痈疽。
    沉弦紧实 癖病,
    沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两肋间作痛。
    沉实转筋痛胁房;
    实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛,转筋。
    沉微内障或作泄,
    沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。
    沉弱筋枯腰脉僵;
    弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛,急如张弓,产后多有此疾。
    沉缓醋心腹气结,
    肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。
    沉伏触冷脚不强;
    沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。
    沉濡恍惚下体重,
    沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。
    沉绝遗弱命不长。
    无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。
    俱实呕逆食不化,
    肝胆俱实者,苦呕逆,食不消化。
    俱虚厥冷性无常。
    肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。
    肾本沉石带滑形,
    沉实而滑者,肾之本脉也。
    微沉病自膀胱生。
    暂沉者,膀胱经病也。
    浮数劳热小便赤,
    浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。
    浮迟带浊耳蝉鸣;
    浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。
    浮滑实大淋涩症,
    脉浮带滑而又实大,乃心经邪热下侵,故小便淋涩作痛。
    甚浮偏坠寒邪并;
    浮甚乃寒邪入小肠,主偏坠,小便臊。
    浮紧风炎肾窍塞,
    浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。
    浮涩疝痛及遗精;
    肾涩则虚寒,主小肠疝气,胞囊肿大,或精于梦中遗漏。
    浮虚牙痛背腰倦,虚甚足膝疮痍萦;
    肾脉浮虚乃风与气搏,主牙疼出血,背腰驼倦。甚则足膝生疮,经久不愈。
    浮芤尿血女经漏,
    浮芤,肾虚也。男子尿血,女人经漏。
    浮缓伤风泻几行:
    浮缓乃风入太阳膀胱见之,主伤风自利。
    浮实小腹胀且痛,
    脉实主心热传于小肠,胀满作痛,小便淋沥。
    浮滑停水脐如冰;
    滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。
    浮洪阴亏脚酸软,
    左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤涩,两脚隐痛。内伤得之,则阴精亏甚,脚膝酸软。
    浮绝伤精与闭经。
    无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥。妇人月经不调,或闭。
    沉数阴虚火动症,
    沉而数者,乃水竭阴虚火动,或瘀血。
    沉迟脏冷精薄清;
    沉迟,肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄。女人则为血结,子宫亦冷。
    沉紧滑弦腰脚痛,
    脉沉带弦、带紧、带滑,乃肾受风湿,而主于腰脚也。
    沉弦饮水下焦停;
    沉弦,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,必为水病。
    沉微气虚崩带病,
    沉微气虚,男子失精溺血,女子崩带,经脉不调。
    沉甚阴痒卫不升;
    沉甚主阴痒,或腰脚痛,皆卫气不升,湿热盛也。
    沉缓脚痹小腹冷,
    沉缓,土邪乘水,故脚痹,而下元冷。单缓则为克脉。
    沉伏疝泻患 瘕。
    脉伏乃阴积下部,故为疝痛,泄泻,或结 瘕。
    沉濡便血女胎脱,
    濡则气血耗散,男子便血,女子胎脱。
    沉涩逆冷腹有声;
    沉涩,肾虚不能温养肠胃,以致肢体逆冷,脐下雷鸣。
    沉缓而涩怠倦极,不寒不热病难名;
    尺脉缓涩,谓之解 ,倦怠至极也。缓为热中,涩为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名,下虚极而挟外感。
    沉散腰痛多小便,
    脉沉而散,必主腰痛尿多。
    单沉而匀病不成;
    脉但沉无滑曰单,沉而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。
    沉弱体酸阴欲绝,
    诀云:溺脉尺中阴欲绝,酸疼引变上皮肤。
    沉无足热亡其精。
    无肾脉者,苦足下热,里急,精气竭亡,劳倦所致。
    俱实巅疾头目重,
    肾膀胱俱实者,若巅疾,头目重痛。
    俱虚心痛泻如倾。
    肾膀胱俱虚者,苦心痛,下重,洞泻不止。
    肺脉浮涩短为平,
    浮短而涩者,肺之本脉也。
    微浮带散大肠清;
    初浮带散,大肠之气清而无病也。
    浮数风热咳且秘,
    浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。
    浮迟寒冷泻难禁;
    肺迟肺寒,痰痞胸前,饮食难消作泻。
    浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨;
    浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。
    浮芤衄血胸暴病,
    浮芤积瘀在胸,或衄或呕。瘀滞胸中,则卒暴疼痛。
    浮溢膈满或肠鸣;
    浮甚溢上鱼际,气不下行,胸膈满闷;或时气下,则大肠作鸣。
    浮洪足热唾稠浊,
    浮洪火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。
    浮紧喘促冒时行;
    浮紧感冒时行,风痰咳嗽喘促。
    浮弦咳嗽冷气结,
    风邪传于大肠,故脉弦咳嗽,冷气秘结。
    浮滑痰多头目倾;
    浮滑痰多,头目昏眩。
    浮急肠风痈血痔,
    浮弦数急,主肠风肠痈,便血痔疮。
    浮绝少气有水停。
    无大肠脉者,苦短气,心下有水。
    沉数火盛痰气升,
    沉数,火乘金,痰壅喘急。
    沉迟气痞冷涎萦;
    歌云:脉迟气痞寒痰盛,饮食难消气渐衰。
    沉紧而滑仍咳嗽,
    肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。
    沉细兼滑是骨蒸;
    子乘母虚,病在骨内。诀云:沉细仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆总涩,寒热两相并。
    沉实热结微寒结,
    沉实而滑乃邪热结胸,沉微乃寒结胸。
    沉甚 郁引背疼;
    沉甚,胸中 闷之气,与背牵引而痛。
    沉弱惊汗濡寒热,
    沉弱阳虚,主惊悸多汗;沉濡虚损,主憎寒发热。
    沉绝咳逆喉疮生。
    无肺脉者,苦短气,咳逆喉塞。
    俱实唇吻手臂卷。
    肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。
    俱虚忧恐见光明。
    肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。
    脾脉本缓善不见,
    缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者,来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举;或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。
    微缓胃气得其平;
    初微缓者,胃之平脉也。
    浮数胃火或误下,
    浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下,损伤脾胃所致。
    浮迟胃冷气膨膨;
    脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。
    浮涩下利谷不化。
    浮为胃虚,涩为脾寒,脾胃虚寒,水谷不化,法当下利。
    浮实消渴因劳成;
    脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏。故口干发渴,涤荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。
    浮芤甲错身体瘦,
    浮为胃气衰,芤为荣气伤,故肌肉甲错而不光泽,且渐瘦也。
    浮紧腹中痛且鸣;
    趺阳脉浮而紧,浮为风,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。
    浮微而紧为短气,
    微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。
    浮滑吐哕口不馨;
    诀云:弦以滑兮胃寒。又云:单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕,为吐,为口臭。兼弦或无力者,则为胃寒。兼浮大有力者,则为痰火。
    浮溢中风涎退场门,
    浮大带弦,溢过寸口,主本经中风,流涎不止。
    浮弦肢急疟痢行;
    浮弦,肝气太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患时行疟痢。弦甚则为克脉。
    单浮胃虚生胀满,浮甚鼓胀蜘蛛形;
    浮甚风聚于胃,胃虚甚,则腹大,四肢瘦,如蜘蛛形然。
    微浮客热洪翻胃,
    胃邪发为浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去。但安脾土,则客热自去矣。
    浮绝肤硬冷如水。
    无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。
    沉数中消好嗜卧,
    歌云:脾数中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。
    沉迟中满积滞凝;
    沉迟中寒,因伤冷物成积,以致腹中胀满,少食,痰饮气促, 癖,鼓胀,急痛。
    沉甚气促胸腹痛,
    气短促,胸至脐腹疼痛。
    沉缓气结腹不宁;
    沉缓乃上盛下虚,气不升降,而气结在腹,短促不舒。
    沉实虚火蒸脾土,
    实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。
    沉微土郁致心疼;
    沉微,乃脾土郁结之气为患,上排于心为痛,或为噫气阻食。
    沉伏积块或发痔,
    伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。
    沉涩少食肌不生;
    涩乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不生肌,沉濡少气弱气喘,
    沉濡主少气,沉弱主气喘。
    沉绝腹满四肢羸。
    无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动。甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。
    俱虚四逆泻不已,
    脾胃俱虚,少气不足以息,四肢逆冷,寒泻不已。
    俱实身热胀喘惊。
    脾胃俱实,身热腹胀,胁痛作喘多惊。
    命门沉实最为佳,
    命门脉喜满指,沉实带滑不数。
    微沉胞络无火邪;
    初沉者,胞络相火本脉也。浮数则为火动,沉迟则为火衰。
    三焦呼吸审虚实,
    三焦无位,惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉,中取中焦合脾胃脉,沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱,须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为胞络,沉为命门,不若以呼吸间取之。
    女人三脉滑浮嘉;
    女人喜满指浮泛,伏涩者无子。
    浮数遗精还是热,
    相火盛热,则精自流通。
    浮迟冷泻气不奢;
    浮迟,阳气已衰,故见冷泻,盗汗等症。
    独浮便结风侵肺,
    诀云:尺部见之风入肺,大肠干涩固难通。
    浮大腹胀脸红华;
    腹胀脉浮大,宜调其血,火盛则脸红心躁。
    浮弦停水或蒸怯,
    弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯症。
    浮滑火泻渴饮茶;
    浮滑,痰火作泻,口渴腹鸣。
    浮紧小腹筑筑痛,
    浮紧,下部筑然掣痛。
    浮芤便血定无差:
    浮芤,大肠便血。
    浮细虚汗心振惧,
    浮细主畏寒,多汗心振。
    浮绝阴冷子户遮。
    右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产,带瘕无子。
    沉数消渴小便赤,
    沉数,命门火盛,主作渴溺赤。
    沉迟冷泻便清频;
    沉迟,命门火衰,故泻冷便清。
    沉甚水肿缓腰痛,
    沉甚,水症,必先脚膝,沉缓专主腰痛。
    沉微疝痛泻浊津;
    沉微主膀胱疼痛作泻,或津液下流为浊为带。
    沉实转筋兼膝痛,
    沉实主转筋,膝下痛,或下利,或便难。
    沉涩脐冷竭精人;
    沉涩,真精枯竭,大便秘滞,小腹与胫俱冷。
    沉弱滑泻伏痛逼,
    弱脉主脏冷滑泻,伏脉主下寒痛逼。
    沉绝足冷见鬼神。
    无命门脉者,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼善魇。
    三脉贵有虚中实,
    三脉俱实,则热极难解。三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。
    生死兼此断为真。
    命门一云命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气为主,兼此尤为真的。但命门男女有异:天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病,右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病,左尺部命脉好,病虽危亦不死。


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