- 葛升汤验案
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子家女孩年十四岁,于七月初忽然患病,三日后始行告知,呕吐不止,胸中懊依极甚,昼夜不安。切其脉沉细而数,自言心中觉热而外身不热。请医看视,方中虽有发表之药,而参入川朴、磨枳实、莱菔子等味,以为表里双解。予为断不可用,即用葛升汤。因其吐不止,方中去升麻,以淡芩三钱代之。外不热而脉不扬,去芦根再加薄荷根四钱,玉枢丹四分,磨冲,希其得汗邪解。服两剂后,头上稍有微汗,吐虽止而懊依如故。再四踌躇,细思此症,必因内蕴暑邪,外为寒气所遏,是以身不热而脉沉细数,懊侬者,即暑邪所伏也,遂于原方中去玉枢丹,加入桂枝木六分,芦根四钱,取白虎桂枝之意。服后即一汗而解。加芦根而少用者,因桂枝辛温,非暑日所宜,故以芦根监制也。后遇此等症,可以为法。
咸丰八年,陆氏外甥方官年七岁,秋患有汗瘅疟,与服葛升汤五剂,热退而愈。停数日又发热如故,思此症愈后不致再发,必是饮食不慎之故。细询之,方知山药两假白糖共食,则脾家邪复之,故又将服葛升汤三剂而愈。停五日又发,再四询云:惟饮粥,并未食他物。再询其将何物下粥,云:是门口所买盐老卜,不知是鱼卤所浸,是以如此。又令服葛升汤三剂而愈。乃知瘅疟条中言明饮食消息止之,而饮食又能发之也。
壬戌七月中,邓姓外孙全官忽发热,上午和下午甚有汗不解数日。后即用葛升汤五六剂即愈。其兄少蓉亦如此,发热,有汗不解,亦用葛升汤,因有微寒,加柴胡,数剂而愈。此即瘅疟治法也。
孙女适王氏产后甫满月,入月杪忽发热,上午和下午甚,稍有汗不解,大便自泻,一日数次,背觉微寒,脉两手紧而数,此因内有伏暑,外受风寒,所以如此。用葛升汤加桂枝五分,赤芍一钱五分,炒黑荆芥穗一钱五分。三剂而脉静身凉,肚腹亦好。
余孙保安,八月杪亦患瘅疟四五日矣。脉象洪数,亦用葛升汤,原方加赤芍,六剂,脉和身凉矣。初服呕去,第二日仍原方分三次服,即不呕矣。
陆外孙之子百六官七岁,于闰八月内忽大泻后变痢,或赤或白,脐中痛,日中二十余次,夜则十余次。药用苏梗、青皮、陈皮、通草、藿香、大腹皮、生熟砂仁、赤苓、泽泻、枳壳、花槟榔,再令刮背肾俞穴,在命门两旁、两大肠俞穴、背脊第十六椎下两旁各开一寸五分,两小肠俞穴在背脊十八椎下两旁各开一寸五分。盖因今年痢疾是疫症,故用痢疾治法。用前方二剂后减去小半,后将原方加煨葛根、升麻两剂,即截然而止。深秋伏邪晚发,初起热势起伏,不甚发扬,脉亦细数而沉,数日后即大热,亦当用葛升汤加赤芍药。如兼痢或泻者,兼用痢疾痧刮,针法亦效。
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