卷之五 腹痛
    (附∶绞肠沙)
    帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少;客于脉中则气不通,故卒然而痛。夫腹痛之证,多因劳役过甚,饮食失节,中气不足,寒气乘虚而客之,故卒然而作大痛。经曰∶得炅则止。炅者,以热治寒,治之正也。然腹痛有部分,脏位有高下,感受不同,为病非一。故痛有九种,曰寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实是也。凡痛绵绵无减增,以热手暖气按之,饮热姜汤之类得暂止,脉沉迟者,虚寒也。时痛时止,腹满坚实,按之愈痛,口渴,大便秘结,脉洪数者,实热也。痛甚欲大便,利后痛减,脉沉实者,食积也。痛有常处而不动移,从心下至腹,遍满而痛,若小便不利,宜通小便。若小便利者,属蓄血,脉涩者,瘀血或死血也。居处卑湿,多饮停蓄为涎,肥人气虚,脾湿生痰,小便不利,或得辛辣热汤少可,脉濡滑者,湿痰也。痛定能食,时作时止,面白唇红,或肚上青筋肿聚,往来无休止,呕吐清水,脉乍大乍小者,虫也。(脉宜沉细,忌浮大)。
    x主方 x 苍术 香附 抚芎 茯苓 白芍(各一钱) 陈皮 厚朴 神曲 半夏 枳实(各 七分) 甘草(三分) 上生姜三片,水煎服。
    寒痛加良姜、干姜(炮)、肉桂、藿香、木香、砂仁、吴萸、厚朴;不止加玄胡、茴香,甚者加乳香、没药各五分,研细,调入服。寒极手足冷加附子,去良姜、吴萸,甚则用理中汤之类(方见寒门)。热痛加栀子(炒)、滑石、黄连(炒)、白芍(煨);不止加玄胡,甚者加木香、砂仁、茴香、乳香从治。食痛加厚朴、山楂、麦芽、木香、砂仁、官桂、干姜。湿痛,小便不利加猪苓、泽泻。痰痛加南星。痛甚防干霍乱,戒米汤,一口即死。
    x活血汤 x 治瘀血作痛。
    乌药 赤芍药 当归尾 桃仁 牡丹皮 玄胡(各一钱) 枳壳(一钱) 抚芎 红花 官 桂木香(各五分) 加姜煎服。
    x桂枝大黄汤 x 治腹满痛,躁渴。经曰∶痛随利减,胀以利宽。
    白芍(六钱) 桂枝 生姜(各三钱) 甘草(二钱) 大黄(一钱)姜、枣煎服。
    x芍甘汤 x 治诸腹痛效。
    白芍(三钱) 甘草(一钱)
    上加生姜五片,水煎服。热痛加黄芩。
    x草蔻汤 x 治脐腹虚寒疼痛。
    泽泻(一钱) 木香(三分) 神曲(四分) 半夏(制) 枳实(麸炒) 草豆蔻 黄 益智仁 甘草(炙,各五分) 青皮 陈皮(各六分) 川归 茯苓(各七分)
    上咀,加生姜三片,黑枣一枚,水煎服。
    x厚朴温中汤 x 治胃虚腹满疼痛。
    厚朴(姜制) 陈皮(各一钱) 茯苓 草豆蔻 木香 甘草(各五分) 干姜(三分)
    上咀,水盏半,姜五片,煎八分,不拘时热服。
    x黄芩芍药汤 x 治腹痛脉洪大,口渴因火者。
    黄芩 芍药 甘草(等分) 上锉,加生姜水煎服。
    x温经汤 x 治虚寒腹痛。
    良姜 香附 陈皮 厚朴 当归 茴香 益智 砂仁 木香 官桂 玄胡(等分)水煎服。
    x槟梅汤 x 治虫痛 槟榔 枳实 香附 木香 砂仁 厚朴 干姜 肉桂 川楝子 楝根皮(等分) 甘草(减 半) 川椒(二十粒) 乌梅(二个)
    上姜一片,水煎服。未止加黄连。
    x承气汤 x (方见伤寒)加槟榔、木香,治实热痛。
    x简便方 x (治诸腹痛) 小麦秆烧灰、去火毒,将麻布包,煮汁服,立止。
    又方 白砂糖一两,酒三碗煮服。
    又 菖蒲根二寸(捶碎) 吴萸同煎热服。
    又 官桂一两,水二碗,煎八分服。未止再服,无桂用生姜。
    又 木瓜三片,桑叶七片,大枣三枚,水煎服。或胡椒二十一粒擂,热酒服。川椒亦可。
    又方(热痛) 栀子十四枚,豆豉七合,水二大腕,先煮豆豉至碗半,绞去渣,纳栀子煎至八分去渣,分二服。或明矾末淡汤泡服。


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