卷之五 胁痛
    经曰∶肝病两胁痛引少腹,善怒,何谓也?曰∶厥阴肝经之脉,自足而上,环阴器、抵少腹,又上贯肝膈、布胁肋,故两胁下痛引少腹。盖胁痛之证,当分左右治之。左属肝主血,有瘀血为病;右属肺主气,有滞气为病。而脾亦系于右,其经湿胜,故痰饮流注右胁作痛。所以通论,则左属肝火瘀血,右属气郁湿痰。虽然,若左右脉弦者,乃郁怒动肝火,肝木炽盛,则制己所胜之经脾也,侮所不胜之经肺也。肝木乘之,右亦痛矣。如七情气结,饮食失节,冷热不调,常有郁怒者,两胁俱痛,皆宜疏肝木为主。或有湿痰流注,颠仆伤形,所挟之证,不可执一。脉沉涩气滞,弦涩顺,洪大逆。
    x主方 x (左右胁痛) 柴胡 青皮 白芍 川芎 枳壳(炒。各钱半) 香附 当归(各一钱) 龙胆草 木香 砂仁(各五分) 加姜,水煎服。
    气急加桑皮、紫苏;胀加腹皮、草果、陈皮、萝卜子。左痛加黄连(吴萸炒)、桃仁(各一钱)红花(五分)、香附、砂仁、甘草;右痛加陈皮、半夏(各一钱)、槟榔、肉桂(各五分),去芍、芎、当归、龙胆。
    x当归龙荟丸 x 通治胁痛,因气成火者神效。
    当归 龙胆草 栀子仁(大者) 黄连 大黄(酒蒸) 芦荟 青黛(各五钱) 青皮 木 香(二钱五分) 麝香(五分) 柴胡(五分)
    上为末,研入芦荟、黛、麝,用神曲糊丸桐子大。每服三十丸,热浓姜汤下。
    x豁痰丸 x 治素有痰饮而致右胁痛。
    陈皮 贝母 茯苓 栝蒌仁 枳实 白芥子 半夏 青皮 栀子(各一钱) 木香 甘草( 各四分) 加姜水煎。
    x枳壳煮散 x 治悲哀烦恼,有伤肝气,致两胁皆痛,筋脉拘急,腰脚重滞,股胁弯痛,四肢不举。
    防风 川芎 细辛 枳壳(炒) 桔梗(各一钱) 甘草(炙五分) 葛根(八分)
    上咀,水二盏,姜三片,煎八分,食远温服。
    x左金丸 x 泻肝火行湿,为热甚之反佐。
    黄连(六钱) 吴茱萸(一钱)
    上为末,汤浸蒸饼,丸绿豆大。每服三十丸,滚姜汤送下。
    x木通散 x 治男、妇胁肋苦痛。
    木通 青皮 川楝子(取肉一两,用巴豆去壳半两同炒黄,去巴不用) 萝卜子(炒) 莪术木香 滑石(各半两)
    上为细末,葱白汤调下,每服三钱。或煎服即愈。甚者只二服。
    x异香散 x 治腹胁痞闷。
    莪术 三棱 益智 甘草(各一钱) 青皮 陈皮(各五分) 石莲肉 厚朴(姜制,三分)
    上咀,水盏半,姜三片,枣二枚,煎七分,温服。
    x气针丸 x 治久积风壅,心胸筑痛,两胁似有针刺,疼痛不可忍。六脉沉伏,按之不可近,此药屡试神效,常服疏肝气、止痛。
    木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄(各四两) 牵牛(半生半炒熟,取头末,半斤)
    上为细末,炼蜜丸桐子大。每服三十丸,姜汤送下。
    左痛不动移乃死血,宜活血汤(方见腹痛)。
    因伤劳虚,痛久不止,宜补中益气汤(方见虚损)。
    x熨法 x 姜、葱炒热包熨,或葱、或艾、或韭、或蒜,皆可熨。
    x灸法 x 治卒胁痛。以蜡绳横度两乳中间,屈绳从乳横以趋痛胁下,灸绳尽处三十壮为度。
    x外贴法 x 芥菜子水研敷;或吴茱萸醋研敷。


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