- 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
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卷中
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
○问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
○问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
○水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。
○水在肺，吐涎沫，欲饮水。
○水在脾，少气身重。
○水在肝，胁下支满，嚏而痛。
○水在肾，心下悸。
○夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。
○留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作：转甚。）
○胸中有留饮，其人短气而渴。四肢历节病，脉沉者有留饮。
○膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身 剧，必有伏饮。
○夫病患饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。
○肺饮不弦，但苦喘短气。
○支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
○病痰饮者，当以温药和之。
○心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓（四两） 桂枝 白术（各三两） 甘草（二两）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
○夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。（方见上）。肾气丸亦主之。（方见妇人杂病中。）
○病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
甘遂半夏汤方甘遂（大者，三枚） 半夏（十二枚 以水一升煮取半升，去滓） 芍药（五枚） 甘草（如指大一枚，炙一本作无）
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
○脉浮而细滑，伤饮。
○脉弦数，有寒饮，冬夏难治。
○脉沉而弦者，悬饮内痛。
○病悬饮者，十枣汤主之。
十枣汤方芫花熬 甘遂 大戟（各等分）
上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之，不下者，明日更加半钱，得快之后，糜粥自养。
○病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
大青龙汤方麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 杏仁（四十个，去皮尖） 生姜（三两）
大枣（十二枚） 石膏（如鸡子大，碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者温粉粉之。
小青龙汤方麻黄（三两，去节） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 甘草（三两，炙） 细辛（三两）
桂枝（三两，去皮） 半夏（半升，汤洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
○膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
木防己汤方木防己（三两） 石膏（十二枚，鸡子大） 桂枝（二两） 人参（四两）
上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
木防己加茯苓芒硝汤方木防己 桂枝（各二两） 芒硝（三合） 人参 茯苓（各四两）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
○心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
泽泻汤方泽泻（五两） 白术（二两）
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
○支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。
浓朴大黄汤方浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚）
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
○支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见肺痈中。）
○呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（《千金》云：小半夏加茯苓汤。）
小半夏汤方半夏（一升） 生姜（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
○腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。
防己椒目葶苈大黄丸方防己 椒目 葶苈（熬） 大黄（各一两）
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。
○卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两一法四两）
上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
○假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
五苓散方泽泻（一两一分） 猪苓（三分，去皮） 茯苓（三分） 白术（三分） 桂（二分，去皮）
上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。
茯苓 人参 白术（各三两） 枳实（二两） 桔皮（二两半） 生姜（四两）
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。
○咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。（方见上。）
○夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。（方见上。）
○久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。
○咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（方见上）。
○青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。
桂苓五味甘草汤方茯苓（四两） 桂枝（去皮，四两） 甘草（炙，三两） 五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
○冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。
苓甘五味姜辛汤方茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两）
五味（半升）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
○咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏以去其水。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方茯苓（四两） 甘草 细辛 干姜（各二两） 五味子 半夏（各半升）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
○水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应纳麻黄，以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方茯苓（四两） 甘草（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半升） 杏仁（半升，去皮尖）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
○若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方茯苓（四两） 甘草（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半升） 杏仁（半升）
大黄（三两）
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
○先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。（方见上）。
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