- 利湿之剂第十二
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湿为阴邪。经曰∶地之湿气盛，则害皮肉筋脉。又曰∶诸湿肿满，皆属于脾。湿者，土之气坐有知人感者
[利湿之剂第十二] 五苓散
治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用此两解表里）；及中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆（表以外证未罢言，里以烦渴属腑言，邪热挟积饮上逆，故外水格而不入）；及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利（功擅荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。程郊倩曰∶邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自能宣化矣。心邪不从心泻而从小肠泻，又一法也。昂按∶此乃正治，非又一法也，乃腑实而泻其腑也）。通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重（此皆伤湿之见证也。湿胜则脾不运，土不能制水，溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳。暑先入心故烦渴，五苓利小水、降心火，故兼治中暑烦渴。肺病则金不能生水，膀胱热则阳不能化阴，故便秘而渴；阴阳不和，则霍乱吐泻；湿胜则身痛身重。大抵下不通利，则阴阳不能升降，而变证多矣）。
猪苓茯苓白术（炒，十八铢）泽泻（一两六铢半）桂（半两。按∶杂病当用桂，伤寒证中表未解者仍当用桂枝，兼取解表）。为末。每服三钱。服后多饮热水，汗出而愈。伤暑者，加朱砂此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。经曰∶淡味渗泄为阳，二苓甘淡，入肺而通膀胱，为君（水无当于五味，故淡能利水。茯苓走气分，猪苓走血分，然必上行于肺，而后能下降入膀胱也）；咸味涌泄为阴，泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道，为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿，为佐；膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也（若汗下之后，内亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益亏其阴也，勿治之，便利自愈。
亦有大热如狂，小便不利而用此汤者，欲使太阳随经之邪直达膀胱，由溺而出也，大热利小便，亦釜底抽薪之义。陈来章曰∶治秘之道有三∶一曰肺燥不能化气，故用二苓、泽泻之甘淡，以泄肺而降气；一曰脾湿不能升精，故用白术之苦温，以燥脾而升精；一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴；使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泄邪热也。李东垣曰∶五苓散，太阳里之下药也。太阳高则汗而发之，下则引而竭之。
渴者，邪入太阳本也，当下之，使从膀胱出也。小便利者不宜用，然太阳病热而渴，小便虽利，亦宜五苓下之。又曰∶邪在荣卫之间，谓之半表半里，五苓散分阴阳膀胱经之半表半里也，理中汤治吐泻上下之半表半里也。《活人》云∶脉浮大是表证，当汗；其人发热烦渴，小便赤，却当下；此是表里俱见，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？盖湿热壅于中焦，则气不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，则湿热下消，津回而渴止矣，亦《内经》通因通用之意。李东垣曰∶伤饮者，无形之气也，宜发汗、利小便，以导其湿；伤食者，有形本方去桂，名四苓散李（东垣曰∶无恶寒证，不可用桂。周扬俊曰∶五苓为渴而小便不利者设，若不渴则茯苓甘草汤足矣，若但渴则四苓足矣）；本方加辰砂，名辰砂五苓散∶并治小便不利。本方加苍术，名苍桂五苓散∶治寒湿。本方加茵陈，名茵陈五苓散∶治湿热发黄，便秘烦渴。本方加羌活，名元戎五苓散∶治中焦积热。本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮（《宣明》别见火门）。本方去桂、泽泻，名猪苓散（《金匮》）∶治呕吐，病在膈上，思饮水者。本方单用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸∶治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。本方单用泽泻（五两）、白术（二两），名泽泻汤（《金匮》）∶治心下支饮，常苦眩冒。本方单用茯苓、白术，等分，名茯苓白术汤∶治脾虚不能制水，湿盛泄泻。
再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤∶治水肿。本方加川楝子，治水疝。本方加人参，名春泽汤；再加甘草（合四君子），亦名春泽汤∶治无病而渴与病瘥后渴者。本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤∶能治表里湿邪，兼清暑热。本方倍桂，加黄如术之数，治伤暑大汗不止。本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散∶治热蓄膀胱，便秘而渴；如中湿发黄，加茵陈；水结胸，加木通。本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤（谦甫∶治小便数而欠小便频而短也）。本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子∶治中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘此上下分消（其湿也。按∶《机要》论泄泻，有属风、属湿、属寒、属火，此因于外感者也；《三因》言七情感动，脏气不平，亦致溏泻，此因于内伤者也；外则当调六气，内则当调五脏。又有因饮食所伤而泄者，法当消导；因风飧泄者，当解散；因痰积上焦，致大肠不固而泄者，当除痰；有脾胃气虚而泄者，当补中益气，使胃气升腾，而泄自止）。本方合黄连香薷饮，名薷苓汤∶治伤暑泄泻。本方合小柴胡汤，名柴苓汤∶治泄泻发热口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。以上三方，并加姜、枣煎。深师用本方治发白及秃落∶术（一斤）桂（半斤）二苓泽泻（各四两），更名茯苓术散。
[利湿之剂第十二] 猪苓汤
（仲景）治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通（成氏曰∶脉浮发热，上焦热也；渴欲饮水，中焦热也；小便不利，热结下焦，津液不通也。《准绳》曰∶此浮字误也，是脉字下脱一不字也泽寒不昂明篇，亦用治少阴渴利，取其降火行水，则利自止，烦渴自退，乃泻少阴之腑，以安少阴之经药乎？且改脉浮为不浮，方书中无此文法）∶少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠下利不渴者，里寒也；渴者，阳邪入里；心烦不眠，知挟热也；咳而渴呕，有停饮也；渴而（下利，知小便必不利，是热邪已入膀胱也，宜利小便，则热降而便实；通治湿热黄胆，口渴溺赤）。
猪苓茯苓泽泻滑石阿胶（各一两）此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通，下不通热益上壅；又湿郁则为热，热蒸更为湿，故泽胶曰∶以诸药过燥，故又加阿胶以存津液（按∶徐之才曰∶燥可去湿，桑白皮、赤小豆之类是也。王好古曰∶滑石为至燥之剂。盖皆以行水之药为燥，而不以燥热之药为燥也。故陶隐居欲于十剂之外加寒热二剂，愚所着《本草备要》，则以热药为燥剂，而以行水属通剂矣。五苓泻湿胜，故用桂术；猪苓泻热胜，故用滑石）。
[利湿之剂第十二] 茯苓甘草汤
（仲景）治伤寒水气乘心，厥而心下悸者。先治其水，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也（太阳证饮水过多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然动，不自安也；亦治伤寒汗出不渴者经曰∶利茯苓桂枝（二两）甘草（一两）生姜（三两）此足太阳药也。淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓；辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂；益土可以制水，甘平能补气和中，故用甘草（按∶悸证，有过汗而悸者，有吐下而悸者，有气虚而悸者。惟饮之为悸，甚于它邪，以水停心下，无所不入，侵于肺则咳，传于胃为呕，溢于皮肤为肿，渍于肠间为利。故经曰∶先治其水，后治其厥。厥为邪之深者，犹先治水本方去生姜，加白术，名茯苓桂枝白术甘草汤（仲景）∶治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者（逆满气冲，寒邪伏饮上搏于膈也，故令头眩；沉为在里，且既经吐下，复发其汗，则阳益虚而津液耗，故振摇也；与此汤导饮和中，益阳
[利湿之剂第十二] 小半夏加茯苓汤
（《金匮》。《三因》名大半夏汤）治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸（水气上逆则呕，水停膈间则痞，上干头则眩，凌于半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两）此足太阳、阳明药也。半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐；茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便；火因水而下行，则悸眩止而痞消矣。
本方除茯苓，名小半夏汤（《金匮》）∶治支饮，呕吐不渴；亦治黄胆（《金匮》云∶呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。呕吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以为热）。本方除茯苓、生姜，加人参、白蜜，名大半夏汤《金匮》∶治反胃，食入即吐（李东垣曰∶辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病；若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃推扬谷气而已，勿作表实用辛药泻之，故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立
[利湿之剂第十二] 加味肾气丸
（《金匮》肾气丸，即桂附八味丸，治妇人转胞，无车前、牛膝）治肾气大虚，肚腹胀大，四肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证；亦治消渴，饮一溲（一经曰∶肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为肿。肾消者，肾水衰竭，龙雷之火不安其位，上炎于肺，消渴引饮，饮入于胃，下无火化，直入膀胱，故饮一溲一也；用桂附辛热引真火归元，地黄纯阴壮真水滋肾，为治下消之剂熟地黄（四两）茯苓（三两，乳拌）山药（微炒）丹皮（酒洗）山萸肉（酒润）泽泻（蜜丸此足太阴、少阴药也。土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢；水为万物之源（天一生水），肾虚则水不安其位而妄行，以致泛滥皮肤肢体之间；因而攻之，虚虚之祸，不待言矣（经曰∶毋盛盛，毋虚虚，贻人祸殃）。桂附八味丸滋真阴而能行水（地黄、茯苓、泽泻、桂附皆能行水），补命火因以强脾（桂附补命门火，火能生土，土强则能防水；阳能化阴，阴化则便溺通）；加车前利小便，则不走气；加牛膝益肝肾，借以下行，故使水道通而肿胀已，又无损于真元也（喻嘉言曰∶按∶此方《济生》以附子为君，此薛新甫重订以茯苓为君。
然肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开，胃中积水始下，以阳主开故也。关开即不用茯苓、牛膝、车前而水亦下；关闭则车前、茯苓用至无算，抑莫之如何矣。用方者将君附子乎，抑君茯苓乎。何柏斋曰∶造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，则易交也。交则为既济，不交则为未济，分而离则死矣。消渴证不交，而火偏盛也；水气证不交，而水偏盛也；干始坤成，至其交合变化之用，则水火二气也。大旱物不生，火偏盛也；大涝物亦不生，水偏盛也。人之脏腑，以脾胃为主，然脾胃能化物与否，实出于水火二气，非脾胃之能也。火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能化物，乃生诸病。水肿之病，盖水盛而火不能化也，导水补火，使二气和平，则病去矣。《医贯》曰∶火为阳之根，水为阴之根，而水与火之总根，两肾之间动气是也。余于五行之中，独重水火，而其生克之妙用，又与世论不同∶世人皆曰水克火，而余独曰水养火；世人皆曰金生水，而余独曰水生金；世人皆曰土克水，而余独于水中补土；世人皆曰木克土，而余独升木以培土。
若此之论，谁则信之。讵知君相二火，以肾为宫。水克火者，后天有形之水火；水养火者，先天无形之水火也。今之言补肺者，人参、黄；清肺者，黄芩、麦冬；敛肺者，五味、诃子；泻肺者，葶苈、枳壳；病之轻者，岂无一效。若本原亏损者，毫不相干。盖肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，肺名娇脏，畏寒畏热，肾中有火，则金畏火刑而不敢归；肾中无火，则水冷金寒而不敢归，或为喘胀，为哕咳，为不寐，为不食，累累若丧家之狗，惟收敛之仅似有理，然不得其门，从何而入。仁斋云∶肺出气，肾纳气，肺为气之主，肾为气之本，肾虚不能纳气还元，必壮水之主，或益火之源，水向火中生矣。混沌之初，何尝有土，自天一生水，而水之凝结处始为土，此后天卦位，艮土居饮水之次也；坚者为石，最坚者为金，可见水土金先天一原也。肺为土之子，先补其子，使不食母之气，则母不衰，亦见金生土之义矣。至于木能克土。举世欲伐之，余谓木藉土以生，岂有反克之理，木乃生生之气，始于东方，春升之气也，阳气也、元气也、胃气也，同出而异名也，譬之种树，雨以润之，风以散之，日以暄之，使得遂其生发长养之天而已矣。及其生意将竭，则又当敛其生生之气于水土之中，以为来春生发之本，焉有伐之之理乎。此东垣《脾胃论》用升柴以疏木气，谆谆言之也，但未及雨润风散，及归根复命之理耳。余特申五行妙用，专以水火为重也。又曰∶人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，补水配火，不必去火；水偏多者，补火配水，不必去水；譬之天平，此重彼轻，一边重者，只补足轻者之一边，决不凿去法码；今之欲泻水降火者，凿法码者也。《难经》曰∶阳气不足，阴气有余，当先补其阳而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴而后泻其阳，营卫通行，此其要也。昂按∶此即《内经》亢则害、承乃制之义也。
[利湿之剂第十二] 越婢汤
（《金匮》）治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者（经曰∶肝肾并沉为石水，并浮为风水。水在皮肤，故脉浮；里无热，故不渴；病本于风，故汗出恶风；无大热者，热未尽退也）麻黄（六两）石膏（八两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚。）恶风者，加附子此足太阳药也。风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通调水道，胃主分别水谷），甘草佐之，使风水从毛孔中出。又以姜枣为使，调和营卫，不使其太发散耗津液也（胃为十二经之主，脾治水谷为卑脏，若婢；经曰∶脾主为胃行其津液。是方名越婢者
[利湿之剂第十二] 防己黄汤
（《金匮》）治风水脉浮身重，汗出恶风解见前；及诸风诸湿，麻木身痛（按东垣曰∶麻木为风，三尺童子皆知之，细核则有区别∶如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也，当补肺防己黄（一两）白术（七钱半）甘草（五钱，炙。）每服五钱。加姜、枣煎。
腹痛加盛加茯苓、苍术，此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药；黄生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理；白术健脾燥湿，与黄并能止汗，为臣；防己性也。
本方去白术、姜、枣，加茯苓为君、桂枝，名防己茯苓汤（《金匮》）；治水在皮肤，四肢聂聂而动，名皮水（防己行经络，茯苓善渗泄，黄达皮肤，桂枝走肢节。按∶五水脉浮恶风，骨节疼痛，名风水；脉浮肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风，不渴，名皮水，当发其汗。又云∶恶寒不渴，名风水；不恶寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦当发汗。脉沉迟，自喘，名正水；脉沉，腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水；脉沉迟，发热，胸满，身肿，汗如柏汁，名黄汁）。本方加人参（一两）、生姜（二两），防己、白术各增三倍，名防己汤（《活人》）∶治风温，脉浮，多汗身重（中风之脉，阳浮而滑，阴濡而溺，风来乘热，变为风温，忌发汗；误汗者，以此汤救之）。
[利湿之剂第十二] 肾着汤
（《金匮》。一名甘姜苓术汤）治伤湿身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦（肾主水，湿性下流，必舍于其所合而归于坎势也。腰为肾之府，冷湿之邪着而不移，故腰冷、身痛，是着痹也。
此由身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之）；《宣明》用治胞痹，膀胱热痛，涩于小便，上为清涕（风寒湿邪客于胞中，气不能化，故水道不通；足太阳经上额络脑，太阳经气不得下行，上入脑而流干姜（炮）茯苓（四两）甘草（炙）白术（炒，二两。）有寒者加附子。《经心录》加肉此足太阴、太阳药也。干姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草甘平，和中而补土。此肾病而皆用脾药，益土正所以制水也（喻嘉言曰∶腰冷如坐水中，非肾之精气冷也，故饮食如故，便利不渴，且与肠胃之腑无预，况肾脏乎。故但用甘温从阳，淡渗行水之
[利湿之剂第十二] 舟车丸
（河间仿仲景十枣例制此汤，治一切水湿）治水肿水胀，形气俱实（肿胀者，水道壅遏也，形气俱实，口渴面赤，气粗腹坚，大小便秘也。阳水先肿上体肩背手膊，手三阳经；阴水先肿下体腰腹胫，足三阴经。肿属脾，胀属肝，肿则阳气犹行；如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土，难治。肿胀朝宽暮急，为血虚，暮宽朝急，为气虚，朝暮俱急，为气血两虚。肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆难治。肿胀唇黑则伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，黑牵牛（四两，炒）大黄（二两，酒浸）甘遂（面裹煨）大戟（面裹煨）芫花（醋炒）此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂皆行水之厉剂也然肿属于脾，胀属于肝；水之不行，由于脾之不运；脾之不运，由于防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之运则肿消也；轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之；然非实证，不可戟、青皮、陈皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜汤下五分∶
[利湿之剂第十二] 疏凿饮子
治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘（上证为湿热甚而气尚实也，此为阳水。阳水见阳证，脉必沉数；阴水见阴证，脉必沉迟）。
羌活秦艽槟榔商陆椒目大腹皮茯苓皮木通泽泻赤小豆各等分。加姜皮煎。
此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽水于之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱（二物泻水，实泻火也）。上下内外分消其热，亦犹神禹疏江凿河之意也（经曰∶肾何以主水，肾者、至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。肾何以聚水而生病，肾者，胃之关也，关门不利，故水聚而从其类也。故水病下为肿大腹，上为喘呼不得卧者。标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。喻嘉言曰∶胃为水欲之海，五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；肾不能司胃之关，时其输泄，而病于下；以致积水浸淫，无所底止。王好古曰∶水者，脾肺肾三经所主，有五脏、六腑、十二经之部，分上头面、中四肢、下腰脚，外皮肤、中肌肉、内筋骨，脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻药，当知病在何经何脏，方可用之。按∶水肿有痰阻、食积、血瘀致清不升、浊不降而成者，有湿热相生、隧道阻塞而成者，有燥热冲激，秘结不通而成者，证属有余；有服寒凉、伤饮食、中气虚衰而成者，有大病后正气衰惫而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，证属不足；宜分别治之。然其源多因中气不足而起。《医贯》曰；治肿满先以脾土为主，宜补中益气汤、六君子汤，或疑水胀喘满，而纯补之剂不益胀满乎，曰∶肺气既虚，不可复行其气；肾水既衰，不可复利其水；纯补之剂，初觉不快，过时药力得行，渐有条理矣。昂按∶此即《内经》塞因塞用之义）。
[利湿之剂第十二] 实脾饮
（严氏）治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮肿白术（土炒）茯苓甘草（炙）浓朴（姜炒）大腹皮草豆蔻木香木瓜附子黑此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之；脾寒故以姜、附、草蔻温之；脾湿故以大腹、然土使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰∶湿胜则地泥，泻水正所以实土也（朱丹溪曰∶治水肿宜清心火、补脾土，火退则肺气下降而水道通，脾旺则运化行而清浊分，其清者复回为气为血为津为液，浊者为汗为溺而分消矣。又曰∶水病当以健脾为主，使脾实而气运，则水自行，宜参苓为君，视所挟证加减。苟徒用利水药，多致不救。喻嘉言曰∶治水以实脾为先，不但阴水为然。然阴水者，少阴肾中之真阳衰微，不能封闭而泛滥无制耳，方中不用桂而用浓朴、木香，尚有可议耳。按∶治水有三法；实土者，守也；泄水者，攻也；兼之发汗，
[利湿之剂第十二] 五皮饮
（《澹寮》）治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿（脾虚不能制水，故传化失常，肾水泛滥，反渍脾土五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生姜皮。一方五加易陈皮。罗氏∶五加易桑白皮，治病后脾肺气虚而致肿满。
此足太阳、太阴药也。五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳水为阴邪，大腹下气行水，茯苓渗湿健脾。于散泻之中，犹寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。
麦门冬汤治水溢高原，肢体皆肿（经曰∶三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。经曰∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留则为胀。下焦少阳经气，当相火之化，相火有其经无其脏腑，游行于五者之间，故曰少阳为游部，其经脉上布膻中、络心包，下出委阳、络膀胱，岂非上佐天施，下佐地生，与手厥阴相表里，以行诸经者乎。故肾经受邪，则下焦之火气郁矣，郁则水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必发，则与冲脉之属火者同逆而上。冲为十二经脉之海，其上者出颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者并少阳，下足，渗三阴，灌诸络；由是水从火溢，上积于肺而为喘呼不得卧，散于阴络而为肿，随五脏之虚者，入而聚之，为五脏之胀，皆相火泛滥其水而生病者也。非相火则水不溢而止，为积水。昂按∶经曰∶诸腹胀大，皆属于热。
诸病
[利湿之剂第十二] 麦门冬
（五十枚，姜炒）粳米（五十粒）此手太阴药也。吴鹤皋曰∶肺非无为也。饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归医之母；此治病必求其本也。或问此证何以辨之，曰肢体皆肿，小腹不急，初起便有喘满，此其候也。
[利湿之剂第十二] 羌活胜湿汤
（《局方》）治湿气在表，头痛头重；或腰脊重痛；或一身尽痛，微热昏倦（湿气在表，外伤于湿也。
湿之为邪，着而不移；着于太阳则头项腰脊痛，着于太阴则肩背痛，着于阴阳之经则一身尽痛，李东垣曰∶通用之方。）羌活独活（一钱）川芎本防风甘草（炙，五分）蔓荆子（三分。）如身重，腰此足太阳药也。经曰∶风能胜湿（如物之湿，风吹则干），羌、独、防、、芎、蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣（本专治太阳寒湿，荆防善散太阳风湿，二活祛风胜湿、兼通关节，川芎能升厥阴清气、上治头痛，甘草助诸药辛甘发散为阳，气味甘平，发中有补也）。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂（喻嘉言曰∶经曰∶湿土甚为热，表之则易，下之则难，故当变常法而为表散。吴鹤皋曰∶脾弱湿伤者，二陈、平胃之类主之；湿盛濡泄者，五苓、六一之类主之；水肿发黄者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非前药所宜矣。无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不能到也。《三因》用此汤加柴胡五分，治卧而多惊悸，多魇溲者，邪在少阳、厥阴也。如淋，加泽泻五分。经曰∶肝肾之病同一治，此下焦风寒、三经合病，非风药行经不可也）。
本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术，名羌活除湿汤∶治风湿相搏，一身尽痛。本方除川芎，加黄、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤∶治水疝肿大，阴汗不绝。再加麦
[利湿之剂第十二] 中满分消丸
（东垣）治中满鼓胀，气胀，水胀，热胀（诸病有声，鼓之如鼓，为鼓胀。气不通利为气胀，血不通利为血胀，但气分心下坚大而病发于上，血分血结胞门而病发于下；气血不通，则水亦不通而胀。《金匮》曰∶病有血分水分何也，师曰水浓朴（炒，一两）枳实（炒）黄连（炒）黄芩半夏（姜制，五钱）陈皮知母（炒，草（炙）猪苓（一钱。）蒸饼丸。焙热服（寒因热用。东垣立中满分消丸治热胀，分消汤治寒胀，二者详而用之）。
此足太阴、阳明药也。浓朴、枳实行气而散满二药兼能破宿血，黄连、黄芩泻热而消痞，姜明独则胀消也（按∶此方乃合六君、四苓、泻心、二陈、平胃而为一方者，但分两有多寡，则所治有主客之异矣。朱丹溪曰∶脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰，是为平人。今也七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，故阳升阴降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓；以其胶固难治，又名曰蛊，若虫之侵蚀，而有蛊之义焉。宜补其脾，又须养肺金以制水，使脾无贼邪之患；滋肾阴以制火，使肺得清化之令。却咸味、断妄想、无有不安。医者急于取效，病者
[利湿之剂第十二] 中满分消汤
（东垣）治中满寒胀寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虚阴躁，奔腾不收（原文曰∶或多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，此汤主之。）川乌干姜毕澄茄生姜黄连人参当归泽泻青皮麻黄柴胡（二钱）吴茱萸草蔻仁浓朴黄黄柏（五分）益智仁木香半夏茯苓升麻（三分。热服。）此足阳明、太阴药也。川乌、二姜、吴茱、澄茄、益智、草蔻除湿开郁，暖胃温肾以祛其寒其中之热，又热因寒用也（李东垣曰∶中满治法，当开鬼门、洁净府。开鬼门者，发汗也；洁净府者，利小便也。中满者，泻之于内，谓脾胃有病，令上下分消其湿，下焦如渎，气血自然分化
[利湿之剂第十二] 大橘皮汤
治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泻；及水肿等证（小水并入大肠，故小便不利滑石（六钱）甘草（一钱）赤茯苓（一钱）猪苓泽泻白术（土炒）桂（五分）陈皮（钱半）木香槟榔（三分。）加姜煎。每服五钱。
此足太阳药也。赤茯、猪苓、泽泻泻火行水，白术补脾，肉桂化气，此五苓散也；滑石清热品，
[利湿之剂第十二] 茵陈蒿汤
（仲景）治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者（经曰∶阳明病发必发但头内汗濡泄便溏茵陈（六两）大黄（二两，酒浸）栀子（十四枚，炒。）此足阳明药也。成无己曰∶小热凉以和之，大热寒以彻之。发黄者，湿热甚也，非大寒不能彻其热，故以茵陈为君（茵陈发汗利水，以泄太阴阳明之湿热，故为治黄主药），栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则腹得利而解矣茵陈、栀子能导湿热由小便出，大黄能导湿热由大便出本方大黄易黄连，名茵陈三物汤∶治同。本方加浓朴、枳实、黄芩、甘草，入生姜、灯草煎，名茵陈将军汤（节庵∶）治同。本方去栀子、大黄，加附子、干姜，治寒湿阴黄（前证为阳黄，如身黄而色暗者为阴黄，宜此汤。大抵治以茵陈为主，各随寒热用药。诸疸，小便黄赤不利为里实，宜利小便，或下之；无汗为表实，宜汗之，或吐之；或小便清，是无热也，仲景云∶发黄小便自利，当与虚劳门小建中汤；自利腹满而喘，不可除热，而除之必哕，宜小半夏汤主之。王海藏曰∶内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄；非外感而得，只
[利湿之剂第十二] 八正散
（《局方》）治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通；或淋痛尿血；或因热为肿（湿热下注，少车前子木通瞿麦蓄滑石甘草梢栀子（炒黑）大黄。加灯草煎。一方加木此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；利湿滑石水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰∶小便不通，有热、有湿、有气结于下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有热，则泻膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，则清金，此膈二；如因脾湿不运而清不升，故肺不能生水，则当燥脾健胃，此膈三；车前子、茯苓清肺也；黄柏、黄芩泻膀胱也，苍术、白术燥脾健胃也。又曰∶小便不通属气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之以升其气，气升则水自降。气虚用参、术、升麻等先服后吐，或就参药中调理吐之；血虚用四物汤先服后吐，或就芎归汤探吐之；痰多二陈汤，先服后吐，或加香附、木通；实热当利之，或八正散，盖大便动则小便自通矣。或问以吐法通小便其理安在，曰∶取其气化而已。
经谓∶三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦之气，一有不化，则不得如决渎而出矣，岂独下焦膀胱气塞而已哉。又曰∶譬如滴水之器，上窍
[利湿之剂第十二] 萆厘清饮
治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋（肾气虚则不能管束，而小便数；膀胱有热川萆石菖蒲乌药益智仁（等分）甘草梢（减半。）入盐，食前服。一方加茯苓。
此手足少阴、足厥阴、阳明药也。萆能泄阳明厥阴湿热，去浊而厘清（史国信曰∶若欲兴阳，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆能泄阳明之湿，入厥阴、清肝火）；乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾；益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结（乌药、益智等分，山药糊丸，名缩泉丸，盐汤下，治便数；）石菖蒲开九窍而通心；甘草梢达茎中而止痛；使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣，此以疏泄而为禁止者也（《外台秘要》曰∶肾水虚则心肺俱热，使小便赤而涩也；肾既虚热，膀胱不足，加之以渴饮，则小便淋漓，由脏虚不能主其腑也。）
[利湿之剂第十二] 琥珀散
治气淋，血淋，膏淋，砂淋（心肾气郁，清浊相干，热蓄膀胱，溺涩而痛曰淋。气淋，便涩余沥；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精结成石；劳淋，遇劳即发；冷淋，寒战后溲。大抵多属于热，热甚生湿，则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者，十不一二也）滑石（二钱）琥珀木通蓄木香当归郁金（炒，一钱。）为末，服。
此手足少阴、太阳药也。滑石滑可去着，利窍行水；蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺气，通于膀胱；木通能泻心火，入于（小肠小肠为心之腑，主热者也。诸热应于心者，其水必自小肠渗入膀胱，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也。胞，心包；）血淋由于血乱，当归能引血归经；气淋由于气滞，木香能升降诸气；诸淋由心肝火盛，郁金能凉心散肝，下气而破血也（大法郁金、琥珀开郁，青皮、木香行气，蒲黄、牛膝破血，黄柏、生地滋阴。
东垣用药凡
[利湿之剂第十二] 防己饮
治香港脚足胫肿痛，憎寒壮热（香港脚自外感得者，山岚雨水，或履湿热之地；自内伤得者，生冷茶酒油面；湿热之毒，有湿有热，湿又能生热；湿性下流，故注于足；湿热分争，湿胜则憎病忌用不止，脉驰长血清燥防己木通槟榔生地（酒炒）川芎白术（炒）苍术（盐炒）黄柏（酒炒）甘草（便秘此足太阳药也。防己行水疗风，泻下焦之湿热；槟榔攻坚利水，坠诸药使下行；木通降心火动中痛也
[利湿之剂第十二] 当归拈痛汤
（东垣）治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或香港脚肿痛，脚膝生疮，脓水不绝；及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者（湿则肿，热则痛。足膝疮肿，湿热下注也；发黄，湿热薰蒸脾胃也；香港脚多主水湿，亦有夹风、夹寒之异。湿热胜而为病，或成水疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，均可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明，后廉属太阳，外廉属少阳，内廉属厥阴，内前廉属太阴，内后廉属少阴。以臂贴身垂下，大指居前，小指居后定之。
手足痛者，当分是何经络，用本经药为引，行其血气则愈∶太阳羌活、防风；阳明升麻、白芷、茵陈（酒炒）羌活防风升麻葛根苍术白术甘草（炙）黄芩（酒炒）苦参（此足太阳、阳明药也。原文曰∶羌活透关节，防风散留湿，为君。升葛味薄引而上行，苦以黄芩甘草其留饮，为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也（《玉机微义》曰∶此方东垣本为治香港脚湿热之剂
[利湿之剂第十二] 禹功散
（子和）治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利（囊如水晶，阴汗不绝，谓之水疝，盖得之醉后，而黑牵牛（四两）茴香（一两，炒。）为末。每一钱，姜汁调下。或加木香一两。
此足少阴、太阳药也。牵牛辛烈，能达右肾命门，走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘；茴香辛热温散，能暖丹田，祛小肠冷气，同入下焦以泄阴邪也。
[利湿之剂第十二] 升阳除湿防风汤
（东垣）治大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或血。慎勿利之，利之则必至重病，反郁结而不通矣，以此汤升举其阳，则阴自降矣（昂按∶通大便有用升麻者，即此意也。）苍术（泔浸，四钱）防风（二钱）茯苓白术芍药（一钱。）如胃寒泄泻肠鸣，加益智此足太阴、阳明药也。苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君；白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿；防风辛温胜湿而升阳，白芍酸寒敛阴而和脾也（刘宗浓曰∶饮食入胃输精心肺，气必上行，然后下降；若脾胃有伤，不能上升，反下流肝肾而成泄利者，法当填补中气不
释意：
◎方名：五苓散（利湿之剂）
总结：利湿泻热
编号：001
组成：猪苓、茯苓、泽泻、白杧、桂枝
主治：(1)治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之。(2)及中风发热，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。(3)及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。(4)通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或欬，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。
加减：伤暑者加朱砂、灯心煎。
归经：足太阳药（膀胱）也
方义：(1)太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。(2)经曰：“淡味渗泄为阳。”二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。“咸味涌泄为阴。”泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣。“益土所以制水。”故以白杧苦温，健脾去湿为佐。“膀胱者津液藏焉，气化则能出矣。”故以肉桂辛热为使。热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也。
变化方：(1)本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。(2)本方加苍杧，名苍桂五苓散，治寒湿。(3)本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。(4)本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。(5)本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。(6)本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水者。(7)本方单用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。(8)本方单用泽泻、白杧，名泽泻汤，治心下支饮，常苦眩冒。(9)本方单用茯苓、白杧等分，名茯苓白杧汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿。(10)本方加川楝子，治水疝。(11)本方加人参，名春泽汤。再加甘草，亦名春泽汤。治无病而渴，与病瘥后渴者。(12)本方去桂，加苍杧、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二杧四苓汤，通治表里湿邪，兼清暑热。(13)本方倍桂，加黄耆如杧之数，治伤暑大汗不止。(14)本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散，治热畜膀胱，便秘而渴。如中湿发黄，加茵陈；水结胸，加木通。(15)本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤，治小便数而欠。(16)本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘。(17)本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻。(18)本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。以上三方，并加姜、枣煎。(19)深师用本方治发白及秃落。杧、桂、二苓泽泻，更名茯苓杧散。
煎服法：为末，每服三钱。服后多饮热水，汗出而愈。
来源：仲景
◎方名：猪苓汤（利湿之剂）
总结：利湿泻热
编号：002
组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶
主治：1.治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通；2.少阴病下利六、七日，欬而呕渴，心烦不得眠。3.通治湿热黄疸，口渴溺赤。
归经：足太阳阳明药也
方义：(1)热上壅则下不通，下不通热益上壅。又湿郁则为热，热蒸更为湿，故心烦而呕渴，便秘而发黄也。(2)淡能渗湿，寒能胜热。茯苓甘淡，渗脾肺之湿。猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿。滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿。阿胶甘平润滑，以疗烦渴不眠。要使水道通利，则热邪皆从小便下降，而三焦俱清矣。(3)吴鹤皋曰：“以诸药过燥，故又加阿胶以存津液。”
来源：仲景
◎方名：茯苓甘草汤（利湿之剂）
总结：水饮悸厥
编号：003
组成：桂枝、生姜、茯苓、甘草
主治：1.治伤寒水气乘心，厥而心下悸者。先治其水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔水渍入胃，必作利也。2.亦治伤寒汗出不渴者。3.亦治膀胱腑欬，欬而遗溺。
归经：足太阳药也
方义：(1)辛能散饮，温能发汗解肌，故用桂、姜。(2)淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓。(3)益土可以制水，甘平能补气和中，故用甘草。
变化方：本方去生姜，加白杧，名茯苓桂枝白杧甘草汤，治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者。金匮用治心下有痰饮，胸?支满，目眩。
来源：仲景
◎方名：小半夏加茯苓汤（利湿之剂）
总结：水饮痞眩
编号：004
组成：半夏、生姜、茯苓
主治：治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。
归经：足太阳阳明药也
方义：(1)半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐。(2)茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便。火因水而下行，则悸眩止而痞消矣。
变化方：(1)本方除茯苓，名小半夏汤，治支饮呕吐不渴，亦治黄疸。(2)本方除茯苓、生姜，加人参、白蜜，名大半夏汤，治反胃，食入即吐。
备注：三因名大半夏汤
来源：金匮
◎方名：加味肾气丸（利湿之剂）
总结：水蛊下消
编号：005
组成：熟地黄、茯苓、山药、丹皮、山萸肉、泽泻、川牛膝、车前子、肉桂、附子
主治：1.治脾肾大虚，肚腹胀大，四肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄已成蛊证。2.亦治消渴，饮一溲一。
归经：足太阴少阴药也
方义：(1)土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢；水为万物之源，肾虚则水不安其位而妄行；以致泛滥，皮肤肢体之间，因而攻之，虚虚之祸，不待言矣。(2)桂附八味丸，滋真阴而能行水，补命火因以强脾。加车前利小便，则不走气。加牛膝益肝肾，藉以下行。故使水道通而肿胀已。又无损于真元也。
煎服法：蜜丸。
◎方名：越婢汤（利湿之剂）
总结：风水
编号：006
组成：麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣
主治：治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。
加减：恶风者，加附子。
归经：足太阳药也
方义：(1)风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺。(2)石膏之甘寒以清胃。(3)甘草佐之，使风水从毛孔中出。(4)又以姜、枣为使，调和荣卫，不使其太发散耗津液也。
来源：金匮
◎方名：防己黄耆汤（利湿之剂）
总结：风水诸湿
编号：007
组成：防己、黄耆、白杧、甘草、生姜、大枣
主治：1.治风水，汗出恶风，脉浮身重。2.及诸风诸湿，麻木身痛。
加减：(1)腹痛加芍药。(2)喘加麻黄。(3)有寒加细辛。(4)气上冲加桂枝。(5)热肿加黄芩。(6)寒多掣痛加姜、桂。(7)湿盛加茯苓、苍杧。(8)气满坚痛加陈皮、枳壳、苏叶。
归经：足太阳太阴药也
方义：(1)防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药。(2)黄耆生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理。(3)白杧健脾燥湿，与黄耆并能止汗为臣。(4)防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐。(5)姜、枣辛甘发散，调和荣卫为使也。
变化方：(1)本方去白杧、姜、枣，加茯苓、桂枝，名防己茯苓汤，治水在皮肤四肢，聂聂而动，皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，聂聂而动者，名皮水。(2)本方加人参、生姜、防己、白杧各增三倍，名防己汤，治风温脉浮，多汗身重。
煎服法：每服五钱，加姜、枣煎。
来源：金匮
◎方名：肾着汤（利湿之剂）
总结：湿伤腰肾
编号：008
组成：炙甘草、炮干姜、茯苓、白杧
主治：(1)治伤湿身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。(2)宣明用治胞痹，膀胱热痛，濇于小便，上为清涕。
加减：有寒者加附子。
归经：足少阴太阳药也
方义：(1)1.甘草─甘平和中而补土。2.干姜─辛热以澡湿。(2)此肾病而皆用脾药，益土正所以制水也。
又附方：经心录加肉桂、泽泻、杜仲、牛膝，治同。
备注：金匮一名甘姜苓杧汤
◎方名：舟车丸（利湿之剂）
总结：阳水肿胀
编号：009
组成：大黄、黑牵牛、甘遂、大戟、芫花、橘红、木香、青皮、轻粉
主治：治水肿水胀，形气俱实。
归经：足太阳药也
方义：(1)大黄、牵牛、甘遂、大戟、芫花，皆行水之厉剂也，能通行十二经之水。然肿属于脾，胀属于肝，水之不行，由于脾之不运，脾之不运，由于木盛而来侮之，是以不能防水而洋溢也。(2)青皮、木香，疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之品，使气行则水行，脾运则肿消也。(3)轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之。然非实证，不可轻投。变化方：本方减芫花、大戟、青皮、陈皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散。姜汤下五分。治同。
来源：河间
◎方名：疏凿饮子（利湿之剂）
总结：阳水
编号：010
组成：茯苓皮、大腹皮、羌活、秦艽、商陆、椒目、槟榔、赤小豆、木通、泽泻
主治：治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。
归经：足太阳手足太阴药也
方义：(1)外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。(2)1.腹皮、苓皮、姜皮─辛散淡渗，所以行水于皮肤。2.羌活、秦艽─解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升于上。3.商陆、槟榔、椒目、赤豆─去胀攻坚，所以行水于腹里。4.木通─泻心肺之水，达于小肠。5.泽泻─泻脾肾之水，通于膀胱。(3)上下内外分消其势，亦犹神禹疏江凿河之意也。
煎服法：等分。加姜皮煎。
◎方名：实脾饮（利湿之剂）
总结：阴水
编号：011
组成：大腹皮、茯苓、白杧、炙甘草、木瓜、附子、黑姜、草豆蔻、木香、厚朴
主治：治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。
归经：足太阴药也
方义：(1)脾湿，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虚，故以白杧、苓、草补之。(3)脾寒，故以姜、附、草蔻温之。(4)脾满，故以木香、厚朴导之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰：“湿胜则地泥，泻水正所以实土也。”
煎服法：加姜、枣煎
◎方名：五皮饮（利湿之剂）
总结：皮肤水肿
编号：012
组成：五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮
主治：治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。
归经：足太阳太阴药也
方义：(1)1.五加袪风胜湿。2.大腹下气行水。3.茯苓渗湿健脾，于散泻之中，犹寓调补之意。4.生姜辛散助阳。5.地骨退热补虚。(2)皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。
又附方：(1)一方五加易陈皮。(2)罗氏五加易桑白皮，治病后脾肺气虚而致肿满。
来源：澹寮
◎方名：麦门冬汤（利湿之剂）
总结：上焦水
编号：013
组成：麦门冬、人参、炙甘草、粳米、大枣、半夏
主治：治水溢高原，肢体皆肿。
归经：手太阳药也
方义：吴鹤皋曰：“肺非无为也，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，肺热则失其下降之令，以致水溢高原，淫于皮肤而为水肿。医罕明乎此，实脾导水，皆不能愈。故用麦冬清肺，开其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母。叔治病必求其本也。或问此证何以辨之？曰：肢体皆肿，小腹不急，初起便有喘满，此其候也。”
◎方名：羌活胜湿汤（利湿之剂）
总结：湿气在表
编号：014
组成：羌活、独活、防风、?本、蔓荆子、川芎、甘草、生姜
主治：治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。
加减：如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。
归经：足太阳药也
方义：(1)经曰：“风能胜湿。”羌、独、防、?、芎、蔓皆（风）药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。(2)若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。(3)甘草助诸药辛甘发散为阳、气味甘平，发中有补。
变化方：(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍杧。名羌活除湿汤，治风湿相搏，一身尽痛。(2)本方除川芎，加黄耆、当归、苍杧、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆，亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。
来源：局方
◎方名：中满分消丸（利湿之剂）
总结：中满热胀
编号：015
组成：茯苓、人参、白杧、炙甘草、砂仁、姜黄、干姜、厚朴、枳实、知母、黄芩、
黄连、半夏、猪苓、泽泻、陈皮
主治：治中满鼓胀、气胀、水胀、热胀。
归经：足太阴阳明药也
方义：(1)少加参、杧、苓、草─以补脾胃，使气运则胀消也。(2)干姜─益阳而燥湿。(3)厚朴、枳实─行气而散满。(4)知母─治阳明独胜之火润肾滋阴。(5)黄芩、黄连─泻热而消痞。姜黄、砂仁─暖胃而快脾。(6)半夏─行水而消痰。(7)猪苓、泽泻─脾肾妄行之水，升清降浊。(8)陈皮─理气而和中。
煎服法：蒸饼丸，焙热服。
◎方名：中满分消汤（利湿之剂）
总结：中满寒胀
编号：016
组成：干姜、生姜、草蔻仁、吴茱萸、毕澄茄、川乌、益智仁、黄连、黄蘺、茯苓、泽泻、半夏、木香、柴胡、升麻、人参、黄耆、麻黄、当归、青皮、厚朴
主治：治中满寒胀寒疝，二便不通，四肢厥冷，食入反出，腹中寒，心下痞，下虚阴躁，奔豚不收。
归经：足阳明太阴药也
方义：(1)川乌、二姜、吴茱、澄茄、益智、草蔻─除湿开郁，暖胃温肾，以袪其寒。(2)黄连、黄蘺─以去湿中之热，又热因寒用也。(3)茯苓、泽泻─以泻其浊。(4)半夏─以燥其痰。(5)陈皮─以调其气。(6)升麻柴胡─以升其清。(7)人参、黄耆─以补其中。(8)当归─以和其血。(9)麻黄─以泄其汗。(10)青皮、厚朴，以散其满。
煎服法：热服。
来源：东垣
◎方名：大橘皮汤（利湿之剂）
总结：湿热胀满
编号：017
组成：滑石、甘草、赤茯苓、猪苓、泽泻、白杧、桂、槟榔、陈皮、木香
主治：治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泻，及水肿等证。
归经：足太阳药也
方义：(1)赤茯、猪苓、泽泻泻火行水；白杧补脾；肉桂化气。此五苓散也。(2)滑石清热利湿，甘草泻火调中。此六一散也。(3)湿热内甚，故加槟榔峻下之药，陈皮、木香行气之品，使气行则水行，以通小便而实大便也。
煎服法：加姜煎，每服五钱。
◎方名：茵陈蒿汤（利湿之剂）
总结：湿热阳黄
编号：018
组成：茵陈蒿、栀子、大黄
主治：治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。
归经：足阳明药也
方义：成无己曰：“小热凉以和之，大热寒以散之。发黄者，湿热甚也，非大寒不能彻其热。故以茵陈为君，栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则腹得利而解矣。”
变化方：(1)本方大黄易黄连，名茵陈三物汤，治同。(2)本方加厚朴、枳实、黄芩、甘草，入生姜、灯草煎，名茵陈将军汤，治同。(3)本方去栀子、大黄，加附子、干姜，治寒湿阴黄。
来源：仲景
◎方名：八正散（利湿之剂）
总结：湿热便秘
编号：019
组成：瞿麦、扁蓄、车前子、木通、滑石、山栀子、大黄、灯芯、甘草
主治：治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通，或淋痛尿血，或因热为肿。
归经：手足太阳足少阳药也
方义：(1)1.栀子、大黄─苦寒下行。2.滑石─利窍散结。3.此皆泻热而兼利湿者也。(2)1.车前─清肝热而通膀胱，肝脉络于阴气，膀胱津液之府也。2.木通、灯草─清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也。3.瞿麦、扁蓄─降火通淋。4.此皆利湿而兼泻热者也。(3)甘草合滑石为六一散。用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。(4)虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。
又附方：一方加木香。
煎服法：加灯草煎。
◎方名：萆藌分清饮（利湿之剂）
总结：湿热淋浊
编号：020
组成：萆藌、益智仁、石菖蒲、乌药、甘草梢、盐
主治：治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋。
归经：手足少阴足厥阴阳明药也
方义：(1)1.萆藌─能泄阳明厥阴湿热，去浊而分清。2.乌药─能疏邪逆诸气，逐寒而温肾。3.石菖蒲─开九窍而通心。4.益智─脾药，兼入心肾，固肾气而散结。5.甘草梢─达茎中而止痛。(2)使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣，此以疏泄而为禁止者也。
又附方：一方加茯苓。
煎服法：入盐食前服。
◎方名：琥珀散（利湿之剂）
总结：湿热诸淋
编号：021
组成：滑石、琥珀、木通、扁蓄、木香、当归、郁金
主治：治气淋，血淋，膏淋，砂淋。
归经：手足少阴太阳药
方义：(1)滑石--滑可去着，利窍行水。(2)扁蓄--苦能下降，利便通淋。(3)琥珀--能降肺气，通于膀胱。(4)木通--能泻心火，入于小肠。(5)血淋由于血乱，当归--能引血归经。(6)气淋由于气滞，木香--能升降诸气。(7)诸淋由心肝火盛，郁金--能凉心散肝下气而破血也。
煎服法：为末服
◎方名：防己饮（利湿之剂）
总结：湿热脚气
编号：022
组成：防己、木通、槟榔、生地、川芎、白杧、苍杧、黄柏、甘草梢、犀角
主治：治脚气足胫肿痛，憎寒壮热
加减：(1)热--加黄芩.(2)时令热--加石膏.(3)肥人有痰--加竹沥.姜汁.或南星.(4)大便秘--加桃仁.红花.(5)小便赤涩--加牛七.或木瓜.薏苡.
归经：足太阳药也.
方义：(1)防己--行水疗风，泻下焦之湿热.(2)槟榔--攻坚利水，墬诸药使下行.(3)木通--降心火由小便出.(4)草梢--泄脾火径达肾茎.(5)黄柏.生地--滋肾阴而凉血解热.(6)苍白二杧--燥脾湿而运动中枢.(7)肿由血郁，川芎--行血中之气.(8)痛由肝实，犀角--凉心而清肝
煎服法：食前服.
◎方名：当归拈痛汤（利湿之剂）
总结：湿热诸病
编号：023
组成：茵陈、羌活、防风、升麻、葛根、白杧、甘草、黄芩、苦参、知母、当归、猪苓、泽泻
主治：(1)治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重，或?身疼痛，或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝。(2)及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者。
归经：足太阳阳明药
方义：1.羌活--透关节.防风--散风湿；为君.2.升葛--味薄引而上行，苦以发之.3.白杧--甘温和平.苍杧--辛温雄壮；健脾燥湿为臣.4.温热和合，肢节烦痛--苦参，黄芩，知母，茵陈--苦寒以泄之，酒炒以为因用.5.血雍不流则为痛，当归--辛温以散之.6.人参.甘草--甘温，补养正气，使苦寒不伤脾胃.7.治湿不利小便，非其治也，猪苓.泽泻--甘淡咸平，导其留饮为佐
又附方：一方加人参.
煎服法：空心服.
来源：东垣
◎方名：禹功散（利湿之剂）
总结：寒湿水疝
编号：024
组成：黑牵牛、茴香
主治：治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利。
加减：或加木香一两
归经：足少阴太阳药.
方义：(1)牵牛辛烈--能达右肾命门，走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘.(2)茴香辛热温散--能暖丹田，袪小肠冷气，同入下焦以泄阴邪也.
煎服法：为末，每一钱，姜汁调下.
来源：子和
◎方名：升阳除湿防风汤（利湿之剂）
总结：除湿升阳
编号：025
组成：苍杧、防风、茯苓、白杧、芍药
主治：(1)治大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或血。(2)慎勿利之，利之则必至重病，反郁结而不通矣。(3)以此汤升举其阳，则阴自降矣。
加减：如胃寒泄泻肠鸣--加益智仁.半下各五分，姜.枣煎.
归经：足太阳阳明药也.
方义：1.苍杧辛温燥烈--升清阳而开诸郁，故以为君.2.白杧--甘温；茯苓--甘淡；佐之以健脾利湿.3.防风辛温--胜湿而升阳.4.白芍酸寒--敛阴而和脾也.
来源：东垣
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