- 卷之六十三
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孙真人备急千金要方卷之六十三
宋朝奉郎守太常少卿充秘一阁校理林亿等校正
消渴方#1
消渴第一论 方 灸法
论曰：凡积久饮酒，未有不成消渴，然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加。脯炙盥咸，此味酒客耽嗜，不离其口，三觞之後，制不由己，饮啖无度，咀嚼鮓酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热，五脏乾燥。木石犹且焦枯，在人何能不渴。治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月可廖，不自爱惜，死不旋踵。方书医药，实多有效，其如不慎者何？其所慎者有三：一饮酒，二房室，三咸食及麯。能慎此者，虽不服药而自可无他；不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。
又曰：消渴之人愈与未愈，常须思虑有大痈，何者？消渴之人，必於大骨节间发痈疽而卒，所以戒之在大痈也，当预备痈药以防之。有人病渴利始发於春，经一夏，服栝蒌豉汁得其力，渴渐瘥，然小便犹数甚，昼夜二十余行，常至三四升，极瘥不减二升也，转久便止，渐食肥腻，日就赢瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少气，不得多语，心烦热，两脚酸，食乃兼倍於常，故不为气力者，当知此病皆由虚热所致。治法，可长服栝蒌汁以除热，牛乳杏酪善於补，此法最有益。
治消渴，除肠胃热实方：
麦门冬 茯苓 黄连 石膏 萎蕤各八分 人参 龙胆 黄苓各六分 升麻四分 枳实五分 生姜屑 枸杞子《外台》用地骨皮 栝蒌根各十分
右十三味，为末，蜜丸如梧子大。以茆根、粟米汁服十丸，日二。若渴则与此饮至足。大麻亦得。饮方如左：
茆根切，一升 粟米三合
右二味，以水六升，煮取米熟，用下前药。
又方：
栝蒌根 生姜各五两 生麦门冬汁 芦根切，各二升 茆根切，三升
右五味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
茯神汤，泄热止渴，治胃腑实热，引饮常渴方：
茯神二两，《外台》作茯苓 栝蒌根 生麦门冬各五两 萎蕤 知母各四两 生地黄六两 小麦二升 大枣二十枚 淡竹叶切，三升
右九味，□咀，以水三斗，煮小麦、竹叶，取九升，去滓下药，煮取四升，分四服。服食不问早晚，但渴即进，非但止治胃渴，通治渴患热者。
猪肚圆，治消渴方：
猪肚一具，治如食法 黄连 粱米各五两 栝蒌根 茯神各四两 知母三两 麦门冬二两
右七味，为末，内猪肚中缝塞，安甑中极烂蒸，乘热及药木臼中捣可丸，若硬，与蜜和，丸如梧子大。饮服丸，日二，加至五十丸，随渴即服之。
又方：
栝蒌根 麦门冬 铅丹各八分 茯神一作茯苓 甘草各六分
右五味，治下筛。以浆水服方寸匕，日三。《外台》无茯神。
又方：
黄耆 茯神 栝蒌根 甘草 麦门冬各三两 乾地黄五两
右六味，□咀，以水八升，煮取二升半，去滓。分三服，日进一剂，服十剂佳。
浮萍圆，治消渴方：
乾浮萍，栝蒌根各等分
右二味，为末，以人乳汁和丸如梧子。空腹饮服二十丸，日三。三年病者三日愈，治虚热大佳。
治消渴，日饮水一石者方：
铅丹二两 附子一两 葛根 栝蒌根各三两
右四味，为末，蜜丸如梧子。饮服十丸，日三，渴则服之。春夏减附子。
黄连圆，治渴方：
黄连一斤 生地黄一斤，张文仲云＋斤
右二味，绞地黄取汁，浸黄连，出曝燥，复内汁中，令汁尽乾，捣末，蜜丸如梧子。服二十丸，日三，食前後无拘。亦可为散，以酒服方寸匕。
栝蒌粉，治大渴秘方：
右深掘大栝蒌根，厚削皮至白处止，寸切，水浸一日一夜易水，经五日取出，烂捣碎研之，以绢袋滤，如出粉法，乾之，水服方寸匕，日三四。亦可作粉粥乳酪中食之，不限多少，取瘥止。
又方：
栝蒌粉和鷄子曝乾，更捣为末，水服方寸匕，日三。丸服亦得。
又方：
水和栝蒌散，服方寸匕。亦可蜜丸如梧子大，服三十丸。
又方：
取七家井索近桶口结，烧作灰，井花水服之，不过三服必瘥。
又方：
浓煮竹根汁饮之，瘥止。
又方：
渍豉汁，任性多少饮之。
又方：
以青粱米煮取汁饮之，以瘥止。
论曰：夫内消之为病，当由热中所致。小便多於所饮，令人虚极短气。夫内消者，食物皆消作小便也，而又不渴。正观十年，梓州刺史李文博，先服白石英既久，忽房道强盛，经月余渐患渴，经数日，小便大利，日夜百行以来，百方治之，渐以增剧，四体羸惙，不能起止，精神恍惚，口舌焦乾而卒。此病虽稀，甚可畏也。利时脉沉细微弱，服枸杞汤即效，但不能长愈。服铅丹散亦即减，其间将服除热宣补丸。
枸杞汤，治渴而利者方：
枸杞枝叶一斤 黄连 栝篓根 甘草 石膏各三两
右五味，□咀，以水一斗，煮取三升。分五服，日三夜二。剧者多合，渴即饮之。
铅丹散，治消渴，止小便数兼消中方：
铅丹 胡粉各二分 甘草 栝蒌根各十分 白石脂《肘後》作贝母 泽泻 石膏 赤石脂各五分
右八味，治下筛，水服方寸匕，日三，壮人一匕半。一年病者一日愈，二年病者二日愈。渴甚者夜二服，腹痛者减之。丸服亦佳，每服十丸。伤多令人腹痛。张文仲云：腹中痛者，宜浆水汁下之。《备急方》 云：不宜酒下#2，用麦汁下之。《古今录验方》云：服此药了，经三两日，宜烂煮羊肝#3肚，空腹服之，或作羹亦得，宜常淡食之，候小便数咸苦#4，即宜服苁蓉丸兼煮散将息。苁蓉丸及煮散方，见《外台》第十一卷中。
茯神圆方：《集验》名宣补丸，治肾消渴，小便数者。
茯神 黄耆 人参 麦门冬 甘草 黄连 知母 栝蒌根各三两 菟丝子三合 苁蓉四两 石膏 乾地黄各六两
右十二味，为末，以牛胆三合，和蜜丸如梧子，以茆根汤服三十丸，日二服，渐加至五十丸。
酸枣圆，治口乾燥内消方：
酸枣一升五合 酢安石榴子乾，五合 覆盆子 葛根各三两 栝蒌根 茯苓各三两半 麦门冬四两 石蜜四两半 桂心一两六铢 乌梅十枚#5
右十味，为末，蜜丸。口含化，不限昼夜，以口中津液为度，尽复取含，无忌。
治消中，日夜尿七八升者方：
右用鹿角炙令焦，末，以酒服五分匕，日三#6，渐加至方寸匕。
又方：
葵根如五升盆大两束《外台》云五大斤，以水五斗，煮取三斗，宿不食，平旦一服三升。
又方：
沤麻汁服一升佳。
论曰：强中之病者，茎长兴盛，不交精液自出也。消渴之後，即作痈疽，皆由石热。凡如此等，宜服猪肾荠苨汤，制肾中石热也。又宜服白鸭通汤。方见下解石毒篇。
猪肾荠苨汤方：
猪肾一具 大豆一升 荠苨 石膏各三两 人参 茯神一本作茯苓 磁石绵裹 知母 葛根 黄苓 甘草 栝蒌根各二两
右十二味，□咀，以水一斗五升，先煮猪肾、大豆，取一斗，去滓下药，煮取三升，分三服，渴及#7饮之。下焦热者，夜辄合一剂，病势渐歇即止。
增损肾沥汤，治肾气不足，消渴，小便多，腰痛方：
羊肾一具 远志 人参 泽泻 桂心 当归 茯苓 龙骨 乾地黄 黄苓 甘草 芎藭各二两 五味子五合 生姜六两 大枣二十枚 麦门冬一升
右十六味#8，以水一斗五升，先煮羊肾，取一斗二升，次下诸药散，取三升，分三服。
治下焦虚热注脾胃，从脾注肺，好渴利方：
竹叶切，三升 甘草三两 栝蒌根 生姜各五两 麦门冬 茯苓各四两 大枣三＋枚 小麦 地骨白皮各一升
右九味，□咀，先以水三斗煮小麦，取一斗，去滓澄清，取八升，去上沫，取七升，煮药取三升，分三服。
治渴利虚热，引饮不止，消热止渴方：
竹叶切，二升 地骨皮 生地黄切，各一升 栝蒌根 石膏各八两 茯神一作茯苓 萎蕤 知母 生姜各四两 生麦门冬一升半 大枣三十枚
右十一味，□咀，以水一斗二升，煮取四升，分四服。
地黄圆，治面黄、手足黄，咽中乾燥，短气，脉如连珠，除热、止渴利、补养方：
生地黄汁 生栝蒌根汁各二升 牛羊脂三升 白蜜四升 黄连一斤，为末
右五味，合煎令可丸如梧子大。饮服五丸，日二，加至二十丸。若苦冷而渴，渴瘥即宜别服温药。
治渴，小便数方：
贝母六分，一本作知母 茯苓 栝蒌根各四分 铅丹一分 鸡肶胵中黄皮十四枚
右五味，治下筛，饮服方寸匕，日三。瘥後常服尤佳。长服不绝，则去铅丹，以蜜丸之，用麦饮下。
治渴利方：
右用生栝蒌根三十斤，切，以水一石，煮取一斗半，去滓，以牛脂五合，煎取水尽，以温酒先食服如鷄子大，日三。
治渴，小便利，复非淋者方：
右用榆白皮二斤，切，以水一斗，煮取五升，每服三合，日三。
又方：、
小豆蕾一把，捣取汁，顿服三升。
又方：
蔷薇根水煎服之，佳。《肘後》以治睡中遗尿。
又方：
三年重鹊巢烧末，以饮服之。《肘後》以治睡中遗尿。
又方：
桃胶如弹丸大，含之咽津。
又方：
蜡如鷄子大，以酢一升，煮二沸，适寒温顿服之。
论曰：凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭，百病滋生。又年少惧不能房，多服石散，真气既尽，石气孤立，－惟有虚耗，唇口乾焦，精液自泄；或小便赤黄，大便乾实；或渴而且利，日夜一石；或渴而不利，或不渴而利，所食之物皆化作小便。此皆由房室不节之所致也。
凡平人夏月喜渴者，由心王也，心王便汗，汗则肾中虚燥，故渴而小便少也。冬月不汗，故小便多而数也。此为平人之证也，名为消渴。但小便利而不饮水者，肾实也。经云肾实则消。消者，不渴而利是也。所以服石之人，甲於小便利者，石性归肾，肾得石则实，实则能消水浆，故利。利多则不得润养五脏，脏衰则生诸病。张仲景云：热结中焦则为坚，热结下焦则为溺血，亦令人淋闭不通，明知不必悉患小便利信矣。内有热者则喜渴，除热则止。渴兼虚者，须除热补虚则瘥矣。
治不渴而小便大利，遂至於死者方：
右用牡蛎五两，以患人尿三升，煎取二升，分再服，神验。
治小便不禁，多，日便一二斗，或如血色方：
麦门冬 乾地黄各八两 乾姜四两 蒺藜子 续断 桂心各二两 甘草一两
右七味，□咀，以水他斗，煮取二升五合，分＝付服。《古今录验》：治肾消，脚瘦细，小便数。
九房散，治小便多，或不禁方：
菟丝子 黄连 蒲黄各#9三两 消石一两 肉苁蓉二两
右五味，治下筛，并鷄肶胵中黄皮三两，同为散。一饮服方寸匕，日三，如人行十里久更服。《千金翼》有五味子三两，每服空腹服之。
又方：
鹿茸三寸#10 桂心一尺 附子大者三枚 泽泻三两 踯躅 韭子各一升
右六味，治下筛。以浆服五分匕，日三，加至一匕。
黄耆汤，治消中，虚劳少气，小便势：
黄耆 芍药 生姜 桂心 当归 甘草各#11二两 大枣三十枚 黄苓 乾地黄 麦门冬各一两
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升。分三服，日三。
棘刺圆，治男子百病，小便过多，失精方：
棘刺苪 石龙苒 巴戟天各#12二两 厚朴 麦门冬 菟丝子 萆薢《外台》作草鞋 萎蕤 柏子仁 乾地黄 小草 细辛 杜仲牛膝 苁蓉 石斛 桂心 防葵各一两 乌头半两#13
右十九味，为末，蜜和，更捣五六千杵。丸如梧子大，饮下十丸，日三，加至三十丸，以知为度。
治尿数而多者方：
右用羊肺一具作羹，内少羊肉和盐豉，如食法#14，任性食，不过三具。
治消渴，阴脉绝，胃反而吐食者方：
茯苓八两 泽泻四两 白术 生姜 桂心各三两 甘草一两
右六味，□咀，以水一斗，煮小#15麦三升，取汁三升，去麦下药，煮取二升半，每服八合，日再。
又方：
取屋上瓦三十年者，碎如雀脑三升，东流水二石，煮取二斗，内药如左方：
生白术 乾地黄 生姜各八两 橘皮 人参 甘草 黄耆 远志各三两 桂心 当归 芍药各二两 大枣三＋枚
右十二味，□咀，内瓦汁中，煮取三升，分四服。或单饮瓦汁亦佳。
治热病後虚热渴，四肢烦疼方：
葛根一斤 人参 甘草各一两 竹叶一把
右四味，□咀，以水一斗五升，煮取五升，渴即饮之，日三夜二。
骨填煎，治虚劳渴无不效方：
茯苓 菟丝子 当归 山茱萸 牛膝 五味子 附子 巴戟天 石膏 麦门冬各#16三两 石韦 人参 苁蓉《外台》作远志 桂心各四两 大豆卷一升 天门冬五两
右十六味，为末，次取生地黄、栝蒌根各十斤，捣绞取汁，於微火上煎，减半，便作数分，内药，并下白蜜三斤#17、牛髓一斤#18， 微火煎令如糜，食如鸡子黄大，日三。亦可饮服之。
茯神散#19，治虚热，四肢羸乏，渴热不止，消渴，补虚方：
茯神 苁蓉 萎蕤各#20四两 生石斛 黄连各八两 栝蒌根 丹参各五两 甘草 五味子 知母 当归 人参各三两 麦蘖三升，《外台》作小麦
右十三味，治下筛，以绢袋盛三方寸匕，水三升，煮取一升，日二服，一煮为一服。
枸杞汤，治虚劳，口中苦渴，骨节烦热或寒者方：
枸杞根 白皮切，五升 麦门冬三升 小麦二升
右三味，以水二斗，煮麦熟药成，去滓。每服一升，日再。
巴郡太守奏三黄圆，治男子五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足寒热者方：
春三月黄苓四两大 黄三两 黄连四两
夏三月黄苓六两 大黄一两 黄连七两
秋三月黄苓六两 大黄二两 黄连三两
冬三月黄苓三两 大黄五两 黄连二两
右三味，随时加减和捣，以蜜为丸如大豆。饮服五丸，日三，不知稍加至七丸，取下而已。服一月病愈，久服走逐奔马，常试有验。一本云夏三月不服。
治热渴，头痛壮热，及妇人血气上冲，闷不堪者方：
右用茅根切三升#21，三捣，取汁令尽，渴即饮之。
治岭南山瘴，风热毒气入肾中，变寒热脚弱，虚满而渴方：
黄连不限多少 生栝蒌根汁 生地黄汁 羊乳汁
右四味，以三汁和黄连末为丸，空腹饮服三十丸如梧子大，渐加至四十丸，日三。重病五日瘥，小病三日酸。
无羊乳，牛乳、人乳亦得。若药苦难服，即煮小麦粥饮服之，主虚热。张文仲云黄连丸，一名羊乳丸。
阿胶汤，治虚热，小便利而多，服石散人虚热，当风取冷，患脚气，喜发动，兼消渴肾脉细弱方：
阿胶二挺 麻子一升 附子一枚 乾姜二两 远志四两
右五味，□咀，以水七升，煮取二升半，去滓，内胶令烊，分三服。说云：小便利多白，日夜数十行至一石，五日频服良。
灸法：
论曰：凡消渴病经百日以上者，不得灸刺，灸刺则於疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤，但作针许大疮，所饮之水，皆於疮中变成脓水而出。若水出不止者，必死。慎之慎之。初得患者，可如方灸刺之。
消渴咽喉乾，灸胃管下输三穴各百壮，穴在背第八椎下，横三寸，间寸灸之。一云灸胸堂五十壮，又灸足太阳五＋壮。
消渴口乾不可忍者，灸小肠输百壮，横三间寸灸之。
消渴口乾烦闷，灸足厥阴百壮，又灸阳池五十壮。
消渴咳逆，灸手厥阴随年壮。
消渴小便数，灸两手小指头，及足两小趾头，并灸项椎佳。又灸当脊梁中央解间一处，与腰目上两处，凡三处。又灸背上脾输下四寸，当侠脊梁灸，两处。凡诸灸皆当随年壮。又灸肾输二处，又灸腰目，在肾输下三寸，亦侠脊骨两傍各一寸半，是左右以指按取。关元一处，又两傍各二寸二处。又阴市二处，在膝上当伏兔上行三寸，临膝取之。或三二列灸，相去一寸，名曰肾系者。《黄帝经》一云伏兔下一寸。曲泉、阴谷、阴陵泉、复溜，此诸穴断小便最佳，不损阳气，亦云止遗溺也。太谿、中封、然谷、太白、大都、趺阳、行间、大敦、隐白、涌泉，凡此诸穴，各一百壮。腹背两脚凡四十七处，其肾输、腰目、关元、水道，此可灸三十壮，五日一报，各得一百五十壮佳。涌泉、一处，可灸十壮。大敦、隐白、行间，此处可灸三壮。余者悉七壮，皆五日一报，满三灸可止也。若发，灸诸阴不愈，宜灸诸阳。诸阳在脚表，并灸肺输、募，按流注孔穴，壮数如灸阴家法。
小便数而少且难，用力辄失精者，令其人舒两手，合掌，并两大指令齐，急逼之令两爪甲相近，以一炷灸两爪甲本肉际，肉际方後自然有角，令炷当角中小侵入爪上，此两指共用一炷也。亦灸脚大指，与手同法，各三炷而已。
经三日又灸之。
孙真人备急千金要方卷之六十三竟
#1消渴方：原缺，据本书文例补。
#2下：原作『不』，据影宋刻本改。
#3肝：原作『用』，据影宋刻本改。
#4数咸苦：影宋刻本作『 得咸』 。
#5十枚：影宋刻本作『五十枚』。
#6日三：影宋刻本作『日二』。
#7及：影宋刻本作『乃』 。
#8右十六味：影宋刻本『味』下有『□咀』二字。
#9各：原脱，据影宋刻本补。
#10三寸：影宋刻本作『二寸』。
#11各：原脱，据影宋刻本补。
#12各：原脱，据影宋刻本补。
#13半两：影宋刻本作『三两』。
#14法：原脱，据影宋刻本补。
#15小：原作『取』，据影宋刻本改。
#16各：原脱，据影宋刻本补。
#17三斤：影宋刻本作『二斤』。
#18一斤：影宋刻本作『半斤』。
#19狭神散：影宋刻本作『茯神煮散』。
#20各：原脱，据影宋刻本补。下仿此。
#21三升：影宋刻本作『二升』。
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