- 卷二十四
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钦定四库全书
黄帝内经素问卷二十四 唐 王冰 次注
宋 林亿等校正
隂阳类论 方盛衰论
解精微论
隂阳类论篇七十九【新校正云按全元起本在第八卷】
孟春始至黄帝燕坐临观八极正八风之气而问雷公曰隂阳之类经脉之道五中所主何藏最贵【孟春始至谓立春之日也燕安也观八极谓视八方远际之色正八风谓候八方所至之风朝会於太一者也五中谓五藏 新校正云详八风朝太一具天元玉册中又按杨上善云夫天为阳地为隂人为和隂无其阳衰杀无已阳无其隂生长不止生长不止则伤於隂隂伤则隂灾起衰杀不已则伤於阳阳伤则阳祸生矣故须圣人在天地间和隂阳气令万物生也和气之道谓先修身为德则隂阳气和隂阳气和则八节风调八节风调则八虚风止於是疵疠不起嘉祥竞集此亦不知所以然而然也故黄帝问身之经脉贵贱依之调摄修德於身以正八风之气】雷公对曰春甲乙青中主肝治七十二日是脉之主时臣以其藏?贵【东方甲乙春气主之自然青色内通肝也金匮真言论曰东方青色入通於肝故曰青中主肝也然五行之气各王七十二日五积而乘之则终一岁之数三百六十日故云治七十二日也夫四时之气以春为始五藏之应肝藏合之公故以其藏为?贵藏或为道非也】帝曰却念上下经隂阳从容子所言贵?其下也【从容谓安缓比类也帝念脉经上下篇隂阳比类形气不以肝藏为贵故谓公之所贵?其下也】雷公致斋七日旦复侍坐【悟非故斋以洗心愿益故坐而复请】帝曰三阳为经二阳为维一阳为游部【经谓经纶所以济成务维谓维持所以系天真游谓游行部谓身形部分也故主气者济成务化谷者系天真主色者散布精微游行诸部也 新校正云按杨上善云三阳足太阳脉也从目内眦上头分为四道下项并正别脉上下六道以行於背与身为经二阳足阳明脉也从鼻而起下咽分为四道并正别脉六道上下行腹纲维於身二阳足少阳脉也起目外眦络头分四道下缺盆并正别脉六道上下生经营百节流气三部故曰游部】此知五藏终始【观其经纶维系游部之义则五藏之终始可谓知矣】三阳为表二隂为里【三阳太阳二隂少隂也少隂与太阳为表里故曰三阳为表二隂为里】一隂至絶作朔晦却具合以正其理【一隂厥隂也厥犹尽也灵枢经曰亥为左足之厥隂戌为右足之厥隂两隂俱尽故曰厥隂夫隂尽为晦隂生为朔厥隂者以隂尽为义也徵其气王则朔适言其气尽则晦既见其朔又当其晦故曰一隂至絶作朔晦也然徵彼俱尽之隂合此发生之木以正应五行之理而无替循环故云却具合以正其理也新校正云按注言隂尽为晦隂生为朔疑是阳生为朔】雷公曰受业未能明【言未明气候之应见】帝曰所谓三阳者太阳为经【阳气盛大故曰太阳】三阳脉至手太隂弦浮而不沈决以度察以心合之隂阳之论【太隂为寸口也寸口者手太隂也脉气之所行故脉皆至於寸口也太阳之脉洪大以长今弦浮不沈则当约以四时高下之度而断决之察以五藏异同之候而参合之以应隂阳之论知其臧否耳】所谓二阳者阳明也【灵枢经曰辰为左足之阳明已为右足之阳明两阳合明故曰二阳者阳明也】至手太隂弦而沈急不鼓炅至以病皆死【鼓谓鼓动炅热也阳明之脉浮大而短今沈而弦急不鼓者是隂气胜阳木来乘土也然隂气胜阳木来乘土而反热病至者是阳气之衰败也犹灯之焰欲灭反明故皆死也】一阳者少阳也【阳气未大故曰少阳】至手太隂上连人迎弦急悬不絶此少阳之病也【人迎谓结喉两傍同身寸之一寸五分脉动应手者也弦为少阳之脉今急悬不絶是经气不足故曰少阳之病也悬者谓如悬物之动摇也】专隂则死【专独也言其独有隂气而无阳气则死】三隂者六经之所主也【三隂者太隂也言所以诸脉皆至手太隂者何耶以是六经之主故也六经谓三隂三阳之经脉也所以至手太隂者何以肺朝百脉之气皆交会於气口也故下文曰】交於太隂【此正发明肺朝百脉之义也经脉别论曰肺朝百脉】伏鼓不浮上空志心【脉伏鼓击而不上浮者是心气不足故上控引於心而为病也志心谓小心也刺禁论曰七节之傍中有小心此之谓也 新校正云按杨上善云肺脉浮濇此为平也今见伏鼓是肾脉也足少隂脉贯脊属肾上入肺中从肺出络心肺气下入肾志上入心神也王氏谓志心为小心义未通】二隂至肺其气归膀胱外连脾胃【二隂谓足少隂肾之脉少隂之脉别行者入跟中以上至股内後亷贯脊属肾络膀胱其直行者从肾上贯肝鬲入肺中故上至於肺其气归於膀胱外连於脾胃】一隂独至经絶气浮不鼓鈎而滑【若一隂独至肺经气内絶则气浮不鼓於手若经不内絶则鈎而滑新校正云按杨上善云一隂厥隂也】此六脉者乍隂乍阳交属相并缪
通五藏合於隂阳【或隂见阳脉阳见隂脉故云乍隂乍阳也所以然者以气交会故尔当审比类以知隂阳也】先至为主後至为客【脉气乍隂见阳乍阳见隂何以别之当以先至为主後至为客也至谓至寸口也】雷公曰臣悉尽意受传经脉颂得从容之道以合从容不知隂阳不知雌雄【颂今为诵也公言臣所颂诵今从容之妙道以合上古从容而比类形名犹不知隂阳尊卑之次不知雌雄殊目之义请言其旨以明着至教隂阳雌雄相输应也】帝曰三阳为父【父所以督济羣小言高尊也】二阳为卫【卫所以却御诸邪言扶生也】一阳为纪【纪所以纲纪形气言其平也】三隂为母【母所以育养诸子言滋生也】二隂为雌【雌者隂之目也】一隂为独使【一隂之藏外合三焦三焦言谒导诸气名为使者故云独使也】二阳一隂阳明主病不胜一隂耎而动九窍皆沈【一隂厥隂肝木气也二阳阳明胃土气也木土相持故阳明主病也木伐其土土不胜木故云不胜一隂脉耎而动者耎为胃气动谓木形土木相持则胃气不转故九窍沈滞而不通利也】三阳一隂太阳脉胜一隂不能止内乱五藏外为惊骇【三阳足太阳之气故曰太阳胜也木生火今盛阳燔木木复受之阳气洪盛内为狂热故内乱五藏也肝主惊骇故外形惊骇之状也】二隂二阳病在肺少隂脉沈胜肺伤脾外伤四支【二隂谓手少隂心之脉也二阳亦胃脉也心胃合病邪土下并故内伤脾外胜肺也所以然者胃为脾府心火胜金故尔脾主四支故脾伤则外伤於四支矣少隂脉谓手掌後同身寸之五分当小指神门之脉也 新校正云详此二阳乃手阳明大肠肺之府也少隂心火胜金之府故云病在肺王氏以二阳为胃义未甚通况又以见胃病肾之说此乃是心病肺也又全元起本及甲乙经太素等并云二隂一阳】二隂二阳皆交至病在肾骂詈妄行巅疾为狂【二隂为肾水之藏也二阳为胃土之府也土气刑水故交至而病在肾也以水肾不胜故胃盛而巅为狂】二隂一阳病出於肾隂气客游於心脘下空窍堤闭塞不通四支别离【一阳谓手少阳三焦心主火之府也水上于火故火病出於肾隂气客游於心也何者肾之脉从肾上贯肝鬲入肺中其支别者从肺中出络心注胷中故如是也然空窍隂客上游胃不能制是土气哀故脘下空窍皆不通也言堤者谓如堤堰不容泄漏胃脉循足心脉络手故四支如别离而不用也 新校正云按王氏云胃脉循足按此二隂一阳病出於肾胃当作肾】一隂一阳代絶此隂气至心上下无常出入不知喉咽乾燥病在土脾【一隂厥隂脉一阳少阳脉并木之气也代絶者动而中止也以其代絶故为病也木气生火故病生而隂气至心也夫肝胆之气上至头首下至腰足中主腹脇故病发上下无常处也若受纳不知其味窍写不知其度而喉咽乾燥者喉咙之後属咽为胆之使故病则咽喉乾燥虽病在脾土之中盖由肝胆之所为尔】二阳三隂至隂皆在隂不过阳阳气不能止隂隂阳并絶浮为血瘕沉为脓胕【二阳阳明三隂手太隂至隂脾也故曰至隂皆在也然隂气不能过越於阳阳气不能制心今隂阳相薄故脉并絶断而不相连续也脉浮为阳气薄隂故为血瘕脉沈为隂气薄阳故为脓聚而胕烂也】隂阳皆壮下至隂阳【若隂阳皆壮而相薄不已者渐下至於隂阳之内为大病矣隂阳者男子为阳道女子为隂器者以其能盛受故而缺 也】上合昭昭下合冥冥【昭昭谓阳明之上冥冥谓至隂之内幽暗之所也】诊决死生之期遂合岁首【谓下短期之旨】雷公曰请问短期黄帝不应【欲其复问而宝之也】雷公复问黄帝曰在经论中【上古经之中也 新校正云按全元起本自雷公已下别为一篇名四时病类】雷公曰请问短期黄帝曰冬三月之病病合於阳者春正月脉有死徵皆归出春【病合於阳谓前隂合阳而为病者也虽正月脉有死徵阳发生至王不死故出春三月而至夏初也】冬三月之病在理已尽草与柳叶皆杀【里谓二隂肾之气也然肾病而正月脉有死徵者以枯草尽青柳叶生出而皆死也理里也已以也古用同】春隂阳皆絶期在孟春【立春之後而脉隂阳皆悬絶者期死不出正月 新校正云太素无春字】春三月之病曰阳杀【阳病不谓伤寒温热之病谓非时病热脉洪盛数也然春三月中阳气尚少未当全盛而反病热脉应夏气者经云脉不再见夏脉当洪数无阳外应故必死於夏至也以死於夏至阳气杀物之时故云阳杀也】隂阳皆絶期在草乾【若不阳病但隂阳之脉皆悬絶者死在於霜降草乾之时也】夏三月之病至隂不过十日【谓热病也脾热病则五藏危土成数十故不过十日也】隂阳交期在溓水【评热病论曰温病而汗出辄复热而脉燥疾不为汗衰狂言不能食者病名曰隂阳交六月病暑隂阳复交二气相持故乃死於立秋之候也 新校正云按全元起本云溓水者七月也建申水生於申隂阳逆也杨上善云溓廉检反水静也七月水生时也】秋三月之病三阳俱起不治自已【秋阳气衰隂气渐出阳不胜隂故自已也】隂阳交合者立不能坐坐不能起【以气不由其正用故尔】三阳独至期在石水【有阳无隂故云独至也着至教论曰三阳独至者是三阳并至由此则但有阳而无隂也石水者谓冬月水氷如石之时故云石水也火墓於戌冬阳气微故石水而死也 新校正云详石水之解本全元起之说王氏取之】二隂独至期在盛水【亦所谓并至而无阳也盛水谓雨雪皆解为水之时则止谓正月中气也 新校正云按全元起本二隂作三隂】
方盛衰论篇八十【新校正云按全元起本在第八卷】
雷公请问气之多少何者为逆何者为从黄帝答曰阳从左隂从右【阳气之多少皆从左隂气之多少皆从右从者为顺反者为逆隂阳应象大论曰左右者隂阳之道路也】老从上少从下【老者谷衰故从上为顺少者欲甚故从下为顺】是以春夏归阳为生归秋冬为死【归秋冬谓反归隂也归隂则顺杀伐之气故也】反之则归秋冬为生【反之谓秋冬秋冬则归隂为生矣】是以气多少逆皆为厥【阳气之多少反从右隂气之多少反从左是为不顺故曰气少多逆也如是从左从右之不顺者皆为厥厥谓气逆故曰皆为厥也】问曰有余者厥耶【言少之不顺者为逆有余者则成厥逆之病乎】答曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生【一经之气厥逆上而阳气不下者何以别之寒厥到膝是也四支者诸气之本当温而反寒上故曰寒厥也秋冬谓归隂归隂则从右发生其病也少者以阳气用事故秋冬死老者以隂气用事故秋冬生 新校正云按杨上善云虚者逆也阳气一上於头不下於足足胫虚故寒厥至膝】气上不下头痛巅疾【巅谓身之上巅疾则头首之疾也】求阳不得求隂不审五部隔无徵若居旷野若伏空室緜緜乎属不满日【谓之阳乃脉似隂盛谓之隂又脉似阳盛故曰求阳不得求隂不审也五部谓五藏之部隔谓隔远无徵无徵犹无可信验也然求阳不得其热求隂不审是寒五藏部分又隔远而无可信验故曰求阳不得求隂不审五部隔无徵也夫如是者乃从气久逆所作非由隂阳寒热之气所为也若居旷野言心神散越若伏空室谓志意沈潜散越以气逆而痛甚未止沈潜以痛定而复恐再来也緜緜乎谓动息微也身虽緜緜乎且存然其心所属望将不得终其尽日也故曰緜緜乎属不满日也 新校正云按太素云若伏空室为隂阳之有此五字疑此有脱漏】是以少气之厥令人妄梦其极至迷【气之少有厥逆则令人妄为梦寐其厥之盛极则令人梦至迷乱】三阳絶三隂微是为少气【三阳之脉悬絶三隂之诊细微是为少气之候也 新校正云按太素云至阳絶隂是为少气】是以肺气虚则使人梦见白物见人斩血藉藉【白物是象金之色也斩者金之用也藉藉梦死状也】得其时则梦见兵战【得时谓秋三月也金为兵革故梦见兵战也】肾气虚则使人梦见舟船溺人【舟船溺人皆水之用肾象水故梦形之】得其时则梦伏水中若有畏恐【冬三月也】肝气虚则梦见菌香生草【菌香生草草木之类也肝合草木故梦见之 新校正云按全无起本云菌香是桂】得其时则梦伏树下不敢起【春三月也】心气虚则梦救火阳物【心合火故梦之阳物亦火之类】得其时则梦燔灼【夏三月也】脾气虚则梦饮食不足【脾纳水谷故梦饮食不足】得其时则梦筑垣盖屋【得其时谓辰戌丑未之月各王十八日筑垣盖屋皆土之用也】此皆五藏气虚阳气有余隂气不足【府者阳气藏者隂气】合之五诊调之隂阳以在经脉【灵枢经备有调隂阳合五诊故引之曰以在经脉也经脉则灵枢之篇目也】诊有十度度人脉度藏度肉度筋度俞度【度各有其二故二五为十度也】隂阳气尽人病自具【诊备盖隂阳虚盛之理则人病自具知之】脉动无常散隂颇阳脉脱不具诊无常行诊必上下度民君卿【脉动无常数者是隂散而阳散调理也若脉诊脱畧而不具备者无以常行之诊也察候之则当度量民及君卿三者调养之殊异尔何者忧乐苦分不同其秩故也】受师不卒使术不明不察逆从是为妄行持雌失雄弃隂附阳不知并合诊故不明【皆谓学不该备】传之後世反论自章【章露也以不明而授与人反古之迹自然章露也】至隂虚天气絶至阳盛地气不足【至隂虚天气絶而不降至阳盛地气微而不升是所谓不交通也至谓至盛也】隂阳并交至人之所行【交谓交通也唯圣人乃能调理使行也】隂阳并交者阳气先至隂气後至【隂阳之气并行而交通於一处者则当阳气先至隂气後至何者阳速而隂迟也灵枢经曰所谓交通者并行一数也由此则二气亦交会於一处也】是以圣人持诊之道先後隂阳而持之奇恒之势乃六十首诊合微之事追隂阳之变章五中之情其中之论取虚实之要定五度之事知此乃足以诊【奇恒势六十首今世不传】是以切隂不得阳诊消亡得阳不得隂守学不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知後故治不久知丑知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有纪诊道乃具万世不殆【圣人持诊之明诫也】起所有余知所不足【宝命全形论曰内外相得无以形先言起已身之有余则当知病人之不足也】度事上下脉事因格【度事上下之宜脉事因而至於微妙矣格至也】是以形弱气虚死【中外俱不足也】形气有余脉气不足死【藏衰故脉不足也】脉气有余形气不足生【藏盛故脉气有余】是以诊有大方坐起有常【坐起有常则息力调适故诊之方法必先用之】出入有行以转神明【言所以贵坐起有常者何以出入行运皆神明随转也】必清必净上观下观司八正邪别五中部按脉动静【上观谓气色下观谓形气也八正谓八节之正候五中谓五藏之部分然後按寸尺之动静而定死生矣】循尺滑濇寒温之意视其大小合之病能逆从以得复知病名诊可十全不失人情故诊之或视息视意故不失条理【数息之长短候脉之至数故诊之法或视喘息也知息合脉病处必知圣人察候条理斯皆合也】道甚明察故能长久不知此道失经絶理妄言妄期此谓失道【谓失精微至妙之道也】
解精微论篇八十一【新校正云按全元起本在第八□名方论解】
黄帝在明堂雷公请曰臣授业传之行教以经论从容形法隂阳刺灸汤药所滋行治有贤不肖未必能十全【言所自授用可十全然传所教习未能必尔也贤谓心明智远不肖谓拥造不法】若先言悲哀喜怒燥湿寒暑隂阳妇女请问其所以然者卑贱富贵人之形体所从羣下通使临事以适道术谨闻命矣【皆以先闻圣旨犹未究其意端】请问有毚愚仆漏之问不在经者欲闻其状【言不智狡见顿问多也漏脱漏也谓经有所未解者也毚狡也愚不智见也仆犹顿也犹不渐也 新校正云按全元起本仆作朴】帝曰大矣【人之所大要也】公请问哭泣而泪不出者若出而少涕其故何也【言何藏之所为而致是乎】帝曰在经有也【灵枢经有悲哀涕泣之义】复问不知水所从生涕所从出也【复问谓重问也欲知水涕所生之由也】帝曰若问此者无益於治也工之所知道之所生也【言涕水者皆道气之所生问之何也】夫心者五藏之专精也【专任也言五藏精气任心之所使以为神明之府是故能焉】目者其窍也【神内守明外鉴故目其窍也】华色者其荣也【华色其神明之外饰】是以人有德也则气和於目有亡忧知於色【德者道之用人之生也老子曰道生之德畜之气者生之生神之舍也天布德地化气故人因之以生也气和则神安神安则外鉴明矣气不和则神不守神不守则外荣减矣故曰人有德也气和於目有亡也忧知於色也 新校正云按太素德作得】是以悲哀则泣下泣下水所由生水宗者积水也【新校正云按甲乙经水宗作衆精】积水者至隂也至隂者肾之精也宗精之水所以不出者是精持之也辅之裹之故水不行也夫水之精为志火之精为神水火相感神志俱悲是以目之水生也【目为上液之道故水火相感神志俱悲水液上行方生於目】故谚言曰心悲名曰志悲志与心精共凑於目也【水火相感故曰心悲名曰志悲神志俱升故志与心神共奔凑於目】是以俱悲则神气传於心精上不传於志而志独悲故泣出也泣涕者脑也脑者隂也【五藏别论以脑为地气所生皆藏於隂而象於地故言脑者隂阳上铄也铄则消也 新校正云按全元起本及甲乙经太素隂作阳】髓者骨之充也【充满也言髓塡於骨充而满也】故脑渗为涕【鼻窍通脑故脑渗为涕流於鼻中矣】志者骨之主也是以水流而涕从之者其行类也【类谓同类】夫涕之与泣者譬如人之兄弟急则俱死生则俱生【同源故生死俱 新校正云按太素生则俱生作出则俱亡】其志以早悲是以涕泣俱出而横行也【行恐当作流】夫人涕泣俱出而相从者所属之类也【所属谓於脑也何者上文云涕泣者脑也】雷公曰大矣请问人哭泣而泪不出者若出而少涕不从之何也【怪其所属同而行出异也】帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈则志不悲隂阳相持泣安能独来【泣不出者谓泪也不泣者泣谓哭也水之精为志火之精为神水为隂火爲阳故曰隂阳相持安能独来也】夫志悲者惋惋则冲隂冲隂则志去目志去则神不守精精神去目涕泣出也【惋谓内烁也冲犹升也神志相感泣由是生故内烁则阳气升於隂也隂脑也去目谓隂阳不守目也志去於目故神亦浮游夫志去目则光无内照神失守则精不外明故曰精神去目涕泣出也】且子独不诵不念夫经言乎厥则目无所见夫人厥则阳气并於上隂气并於下【并谓各并於本位也】阳并於上则火独光也隂并於下则足寒足寒则胀也夫一水不胜五火故目眦盲【眦视也一水目也五火谓五藏之厥隂也 新校正云按甲乙经无盲字】是以冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守於精是火气燔目故见风则泣下也【风迫阳伏不发故内燔也】有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也【故阳并则火独光盛於上不明於下是故目者阳之所生系於藏故隂阳和则精明也阳厥则光不上隂厥则足冷而胀也言一水不可胜五火者是手足之阳为五火下一隂者肝之气也冲风泣下而不止者言风之中於目也是阳气内守於精故阳气盛而火气燔於目风与热交故泣下是故火疾而风生乃能雨以阳火之热而风生於泣以此譬之类也 新校正云按甲乙经无火字太素云天之疾风乃能雨无生字】
黄帝内经素问卷二十四
黄帝内经素问卷二十四释文
隂阳类论溓【音亷】方盛衰论菌【祛伦切】解精微论毚【土衔切】凑【麄勾切】
黄帝内经素问卷二十四释文
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