- 卷之四十三
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黄帝内经素问补注释文卷之四十三
唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
五常政大论篇下
黄帝曰：天不足西北，左寒而右冻；地不满东南，右热而左温，其故何也？
面巽言也。
岐伯曰：阴阳之气，高下之理，大小#1之异也。
高下，谓地形。大小，谓阴阳之气盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。
东南方，阳也，阳者其精降於下，故右热而左温。
阳精下降，故地气以温而和之於下矣。阳气生於东而盛於南，故东方温而南方热，气之多少明矣。
西北方，阴也，阴者其精奉於上，故左寒而右凉。
阴精奉上，故地以寒而和之於上矣。阴气生於西而盛於北，故西方冻而北方寒，君面巽而言，臣面乾而对也。○新校正云：详天地不足阴阳 之说，亦具《阴阳应象大论》中。
是以地有高下，气有温冻，高者气寒，下者气热。
新校正云：按《六元正纪大论》云：至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。
故适寒冻者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此胜理开闭之常，大小#2之异耳。
西北、束南，言其大也。夫以气候验之，中原地形所居者，悉以居高则寒，处下则热。尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可微见矣。中华之地，几有高下之大者，束西、南北各三分也。其一者，自汉蜀江南至海也；二者，自汉江北至平遥县也；三者，自平遥北山北至蕃界北海也。故南分大热，中分寒热兼半，北分大寒。南北分外，寒热尤极。大热之分，其寒微，大寒之分，其热微。然而#3登涉极高山顶，则南面北面，寒热悬殊，荣枯倍异也。又束西高下之别亦三矣，其一者自沂源县西至沙州，二者自开封县西至汾源县，三者自开封县，束至沧海也。故束分大温，中分温凉兼半，西分大凉。大温之分，其寒五分之二，大凉之分，其热五分之二，温凉分外，温冻尤极，变为大暄大寒也。约其大几如此。然九分之地，寒极於束北，热极於西南。九分之地，其中有高下不同，地高处则湿，下处则燥，此一方之中小异也。若大而言之，是则高下之有二#4也。何者？中原地形，西高北高，束下南下。今百川满奏，束之沧海，则束南西北高下可知。一为地形高下，故寒热不同；二则阴阳之气有少有多，故表温凉之异尔#5。今以气候验之，乃春气西行，秋气束行，冬气南行，夏气北行。以中分校之，自开封至汾源，气侯正与历侯同。以束行校之，自开封至沧海，每一百里，秋气至晚一日，春气发早一日。西行校之，自汾源县西至蕃界碛石，其以南向及西北束南者，每四十里，春气发晚一日，秋气至早一日；北向及束北西南者，每一十五里，春气发晚一日，秋气至早一日。南行校之，川形有北向及#6束北西南者，每五百里，○新校正云：按别本作十五里。○阳气行晚一日，阴气行早一日；南向及束南西北川，每一十五里，热气至早一日，寒气至晚一日；广平之地，则每五十里，阳气发早一日，寒气至晚一日。北行校之，川形有南向及束南西北者，每二十五里，阳气行晚一日，阴气行早一日；北向及束北西南川，每一十五里，寒气至早一日，热气至晚一日；广平之地，则每二十里，热气行晚一日，寒气至早一日。大率如此。然高处峻处，冬气常在，平处下处，夏气常在，观其雪零草茂，则可知矣。然地土固有弓形川，蛇形川，月形川，地势不同，生杀荣枯，地同而天异。几此之类，有离向丙向巽向乙向震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日，有丁向坤向庚向兑向辛向乾向坎向艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚亦校二十日，是所谓带山之地也，审观向背，气候可知。寒凉之地，砖理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉，腹铃胀也。湿热之地，嗅理开多而闭少，开多则阳气发散，故往温热，皮铃疮也。下之则中气不余，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。
帝曰：其於寿夭何如？
言土地居人之寿夭。
岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
阴精所奉，高之地也；阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚尔，此寿夭之大异也，方者审之乎！
帝曰：善。其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。
西方北方人皮肤闭胜理密，人皆食热，故宜散宜寒。东方南方人皮肤疏，□理开，人皆食冷，故宜收宜温。散，谓温浴，使中外条达。收，谓温中，不解表也。今土俗皆反之，依而疗之则反甚矣。○新校正云：方为治，亦具《异法方宜论》中。
故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。
寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之，谓汤浸渍也。平，谓平调也。若西方北方有冷病，假热方温方以除之，东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。
帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者後天，
先天，谓先天时也。後天，谓後天时也。悉言天地生化荣枯零落之先後也。物既有之，人亦如然。
此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。
大，谓东南西北相远万里许也。小，谓居所高下相近二十里三十里或百里许也。地形高下悬倍不相计者，以近为小，则十里二十里。高下平慢气相接者，以远为小，则三百里二百里。地气不同，生乃异也。
故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先後，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。
不明天地之气，又昧阴阳之候，则以寿为夭，以夭为寿，虽尽上圣救#7生之道，毕经脉药石之妙，犹未免世中之诬斥也。
帝曰：善。其岁有不病，而藏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。
从，谓从事於彼，不及营於私应用之。
帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木青。火见墦炳，革金且耗，大暑以行，咳嚏欤趣鼻窒，日疡，寒热驸肿。
寅申之岁候也。临，谓御於下。从，谓从事於上。起，谓价高於市。用，谓用行刑罚也，临从起用同之。革，谓皮革，亦谓革易也。金，谓器属也。耗，谓费用也。火气繙灼，故日生疮。疮，身疮也。疡，头疮也。寒热，谓先寒而後热，则疟疾也。肺为热害，水且救之，水守肺中，故为驸肿。驸肿，谓肿满，按之不起，此天气之所生也。○新校正云：详注云：故日生疮，疮，身疮也。疡，头疮也。今经只言日疡，疑经脱一疮之，别本日字作口。
风行於地，尘沙飞扬，心痛胃院痛，厥逆鬲不通，其主暴速。
二厌阴在泉，故风行於地。几淫所胜，故是病生焉。少阳厥阴，其化急速，故病气起发，疾速而为，故云其主暴速。此地气不顺而生是也。○新校正云：详厥阴与少阳在泉，言其主暴速，其发机速，故不言甚则某病也。
阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃告。赓沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。
卯酉之岁侯也。木用，亦谓木功也。妻沧，大冻也。此病之起，天气生焉。
暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行干#8槁，流水不冰，垫虫乃见。
少阴在泉，热盛於地，而为是也，病之所有，地气生焉。
太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，
新校正云：详火且明三字，当作火用二字。
丹起，金乃青。寒清时举，胜则水冰。火气高明，心热烦，隘乾，善渴，饥嚏，喜悲，数久。热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。
辰戌之岁侯也。寒清时举，太#9阳之令也。火气高明，谓繙灼於物也。不时，谓太早及偏害，不循时令，不普及於物也。病之所起，天气生焉。
土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内蓄，中满不食，皮痛肉苛，
筋脉不利，甚则驸肿，身後瘫。太阴在泉，湿盛於地而为是也。病之源始，地气生焉。○新校正云：详身後瘫当作身後难。
厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃青。土用革，体重肌肉萎，食臧口爽，风行大虚，云物摇动，目转耳呜。
巳亥之岁候也。土隆、土用革，谓土气有甩而革易其体，亦谓土功事也，云物摇动，是谓风高。此病所生，天之气也。
火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，垫虫数见，流水不冰，
少阳在泉，火成．於地，而为是也。病之宗兆，地气生焉。
其发机速。
少阳厥阴之气，变化卒急，其为疾病，速若发机，故日其发机速。
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木青。喘呕寒热，嚏凯钮鼻窒，大暑流行，
子午之岁侯也。热司天气，故是病生，天气之作也。
甚则疮疡墦灼，金烁石流。
天之交也。
地乃燥；赓沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。
变，谓变易客质也。胁痛太息，地气生也。
太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变。
新校正云：详前後文，此少火乃告三字。
埃冒云雨，胸中不利，阴痿气大衰而不起不用，
新校正云：详不用二字当作水用。
当其时反腰胜痛，动转不便也，
丑未之岁侯也。水变，谓甘泉变咸也。埃，土雾也。冒，不分远也。云雨，土化也。雅，谓臀肉也。病之有者，天气生焉。
厥逆。
新校正云：详厥逆二字，疑当连上文。
地乃藏阴，大寒且至，垫虫早附，心下否痛，地裂冰坚，少腹痛，时害於食，乘金则止水增，味乃咸，行水臧也。
止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水虽长，乃变常甘美而为咸味也。病之有者，地气生焉。○新校正云：详太阴司天之化，不言甚则病某，而云当其时，又云乘金则云云者，与前条互相发明也。
帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；
谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁也。静，无声也。亦谓静退，不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓白色有甲之虫少孕育也。
在泉，毛虫育，保虫耗，羽虫不育。
地气制土，黄保耗损，岁乘木运，其又甚也。羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。几称不育不成，皆谓少，非悉无也。
少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；
谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁也。静，谓胡越燕、百舌乌之类也。是岁黑色毛虫孕育少成。
在泉，羽虫育，介虫耗不育。
地气制金，白介虫不育，岁乘火运，斯复甚焉，是则五卯五酉岁也。○新校正云：详介虫耗，以少阴在泉，火克金也。介虫不育，以阳明在天，自抑之也。
太阴司天，保虫静，鳞虫育，羽虫不成；
是谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之岁也。保虫者，谓人及虾蟆之颇也。羽虫，谓青绿色者，则鹦鹉鸾乌翠碧乌之类，诸青绿色之有羽者。岁乘金运，其复甚哉。
在泉，保虫育，鳞虫
新校正云：详此少一耗字。
不成。
地气制水，黑鳞不育，岁乘土运而又甚焉，是则五辰五戌是#12也。
少阳司天，羽虫静，毛虫育，保虫不成；
谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁也。保虫，谓青绿色者也。羽虫，谓黑色诸有羽翼者，则越燕、百舌乌之类是也。
在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。
地气制金，白介耗损，岁乘火运，其又甚也。毛虫不育，天气制之。是则五巳五亥岁也。
阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；
谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁也。羽为火虫，故蕃育也。介虫，诸有赤色甲壳者也。赤介不育，天气制之。
在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。
地气制木，黑毛虫耗，岁乘金运，损复甚焉，是则五子五午岁也。羽虫不就，以上见少阴也。
太阳司天，鳞虫静，保虫育；
谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、丙戌、甲戌、戊戌、庚戌、壬戌之#13岁也。保虫育，地气伺也。鳞虫静，谓黄鳞不用也。是岁雷霆少举，以天气抑之也。○新校正云：详此当云鳞虫不成。
在泉，鳞虫耗，保虫不育。
天气制胜，黄黑鳞耗，岁也。○新校正云：是则五丑五未详此当为鳞虫育，羽虫耗，保虫不育注中，鳞字亦当作羽。
诸乘所不成之运，则甚也。
乘木之运，保虫不成。乘火之运，介虫不成。乘土之运，鳞虫不成。乘金之运，毛虫不｀成。乘水之运，羽虫不成。当是岁者，与上文同，悉少能孕育也。斯并运与气同者，运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。
故气主#14有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，
天气随己不胜者制之，谓制其色也，地气随己所胜者制之，谓制其形也。故又日天制色，地制形焉。是以天地之问，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制。
五类衰盛，各随其气之所宜也。
宜则蕃息。
故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，
天地之问，有生之物，凡此五类也。五，谓毛羽保鳞介也。故曰：毛虫三百六十，麟为之长。羽虫三百六十，凤为之长。保虫三百六十，人为之长。鳞虫三百六十，龙为之长。介虫三百六十，龟为之长。几诸有形，歧行飞走，喘息胎息，大小高下，青黄赤白黑，身被毛羽鳞介者，通而言之，皆谓之虫矣。不具是四者，皆谓保虫。几此五物，皆有胎生、卯生、湿生、化生。因人政问，言及五类也。
所谓中根也。
生气之根本，发自身形之中。中，根也。非是五类，则生气根系，悉因外物以成立，去之则生气绝矣。
根於外者亦五，
谓五味五色类也。然木火土金水之形类，悉假外物色藏，乃能生化。外物既去，则生气离绝，故皆是根於外也。○新校正云：详注中色藏二字当作已成。
故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。
然是二十五者，皆#15中根外悉有之。五气，谓躁焦香腥腐也。五味，谓酸苦甘辛咸也。五色，谓青黄赤白黑也。五类有二矣，其一者，谓毛羽保鳞介，其二者谓燥湿液坚软也。夫如是等，於万物之中互有所宜也。
帝曰：何谓也？岐伯曰：根於中者，命日神机，神去则机息。根於外者，命日气立；气止则化绝。
诸有形之类，根於中者，生源系天，其所动浮#17，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫之知，是以神拾去，则机发动用之道息矣。根於外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，物亦莫之知，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水，燥湿液坚柔，虽常性不易，及乎外物去，生气离，根化绝止，则其常体性颜色，皆叉小变移其日也。○新校正云：按《六微旨大论》云：出入废，则神机化灭。昇降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。
故各有制，各有胜，各有生，各有成。
根中根外悉如是。
故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。
新校正云：按《六节藏象论》云：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
帝白：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。
始，谓始发动。散，谓流散於物中。布，谓布化於结成之形。所终极於收藏之用也。故始动而生化，流散而有形，布化而成结，终极而万象皆变也。即事验之，天地之问，有形之类，其生也柔弱，其死也坚强。几如此类，皆谓变易生死之时形质，是谓气之终极。○新校正云：按《天元纪大论》云：物生谓之化，物极谓之变。又《六微旨大论》云：物之生，从於化，物之极，由乎变，变化相薄，成败之所由也。
然而五味所资，生化有薄厚，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。
天地虽无情於生化，而生化之气自有异同尔。何者？以地体之中有六入故也。气有同异，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有广生广化矣，故天地之问，无叉生叉化，铃不生叉不化，叉少生少化，叉广生广化也，各随其气分所好所恶所异所同也。
帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。
举寒热燥湿四气不同，则温清异化可知之矣。
故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。
巳亥岁气化也。夫毒者皆五行栗盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化也。少阳之气上奉厥阴，故其岁化苦与酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无问气也。苦丹地气所化，酸苍天气所生也。余所生化，悉有上下胜克，故皆有问气矣。
阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，
新校正云：详在泉六，惟阳明与太阴在泉之岁，云其气湿、其气热，盖以湿燥未见寒温#18之气，故再云其气也。
其治辛苦甘，其谷丹素。
子午岁气化也。燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也。苦丹，．天气也。甘，问气也。所以问金火之胜克，故兼治甘。
太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷钤租。
丑未岁气化也。寒在地中与热殊#19化，故其岁物热毒不生。木胜火，味故当苦也。太阳之气上奉太阴，故其气#20化生淡咸也。太阴土气上生#21於天，气远而高，故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘，甘之类也。淡妙，天化也。咸租，地化也。妙，黄也。○新校正云：详注云味故当苦，当作故味苦者不化，传写误也。
厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，
寅申岁气化也。温在地中与清殊性，故其岁物清毒不生。木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气上合少阳，所合之气既无乖件，故其治化酸与苦也。酸苍，地化也。苦赤，天化也。气无胜克，故不问气以甘化也。
其气专，其味正。
厥阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正。然余岁悉上下有胜克之气，故皆有问气问味矣。
少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。
卯酉岁气化也。热在地中与寒殊化，故其岁药寒毒甚微。火气烁金，故味辛少化，与少阴阳明主天主地，故其所治苦与辛焉。苦丹为地气所
生，辛白#22为天气所生。甘，问气。殊化，以问止克伐也。
太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，
其治甘咸，其谷辞租。
辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故乾毒之物不生化也。土制於水，故味咸少化也。太阴之气上承太阳，故其岁化甘与咸也。甘熬，地化也。咸租，天化也。寒湿不为大件，故问气同而气热者应之。
化淳则咸守，气专则辛化而俱治。
淳，和也。化淳，谓少阳在泉之岁也，火来居水而反能化育，是水咸自守不与火争化也。气专，谓厥阴在泉之岁也，木居於水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王也。唯此两岁，上下之气无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变，故其中问甘味兼化以缓其制抑，余苦咸酸三味不同其生化也，故天地之问，药物辛甘者多也。
故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。
上，谓司天。下，谓在泉也。司天地气太过，则逆其味以治之。司天地气不及，则顺其味以和之。从，顺也。
故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。
上取，谓以药制有过之气也，制而不顺，则吐之。下取，谓以迅疾之药除下病，攻之不去，则下之。内取，谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取，谓药熨令所病气调适也。当寒反热，以玲调之，当热反寒，以温和之。上盛不已，吐而脱之，下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。药厚薄，谓气味厚薄者也。○新校正云：按《甲乙经》云：胃厚色黑大骨肉肥者，皆胜毒。其瘦而薄胃者，皆不胜毒。又按《异法方宜论》云：西方之民，陵居而多风，水土刚强，不衣而褐，荐华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生於内，其治宜毒药。
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。
下取，谓寒逆於下，而热攻於上，不利於下，气盈於上，则温下以调之。上取谓寒积於下，温之不去，阳藏不足，则补其阳也。傍取，谓气并於左，则药熨其右，气并於右，则药熨其左以和之，叉随寒热为适。几是七者，皆病无所逃，动而铃中，斯为妙用矣。
治热以寒，温而行之；治寒以热，冻而行之；治温以清，玲而行之；治清以温，热而行之。
气性有刚柔，形证有轻重，方用有大小，调制有寒温。盛大则顺气性以取之，小软则逆气性以伐之，气殊则主爻不容，力倍则攻之铃以#23，是则谓汤饮调气之制也。○新校正云：按《至真要大论》云：热因寒用，寒因热用，爻伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使渍坚，可使气和，可使铃已。
故消之制#24之，吐之下之，补之写之，久新同法。
量气盛虚而行其法，病之新久无异道也。
帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！．无积者求其藏，虚则补之，
随病所在，命其藏以补之？
药以桔之，食以随之，
食以无毒之药，随汤九以迫逐之，使其尽也。
行水渍之，和其中外，可使毕已。
中外通和，气无流碍，则释然消散，真气自平。
帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；
下品药毒，毒之大也。
常毒治病，十去其七；
中品药毒，次於下也。
小毒治病，十去其八；
上品药毒，毒之小也。
无毒治病，十去其九，
上品中品下品无毒药，悉谓之乎#25。
谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。
大毒之性烈，其为伤也多。小毒之性和，其为伤也少。常毒之性，喊大毒之性一等，加小毒之性一等，所伤可知也。故至约爻止之，以待来证尔。然无毒之药，性虽平和，久而多之，则气有偏胜，则有偏绝，久攻之则藏气偏弱，既弱且困，不可长#26也，故十去其九而止。服至约已，则以五谷五肉五果五菜，随五藏宜者食之，已尽其余病，药食兼行亦通也。○新校正云：按《藏气法时论》云：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。
不尽，行复如法。
法，谓前四约也。余病不尽，然再行之，毒之大小，至约而止，叉无过也。
必先岁气，无伐天和，
岁有六气分主，有南面北面之政，先知此六气所在，人脉至尺寸应之。太阴所在其脉沉，少阴所在其脉钧，厥阴所在其脉弦，太阳所在其脉大而长，阳明所在其脉短而涩，少阳所在其脉大而浮。如是六咏，则谓天和，不识不知，呼为寒热。攻寒令热，脉不变而热疾已生，制热令寒，脉如故而寒病又起，欲求其适，安可得乎？夭枉之来，率由於此。
无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，
不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万端之病，从兹而甚，真气日消，病势日侵，殃答之来，苦夭之兴，难可逃也，悲夫！
无致邪，无失正，绝人长命。
所谓伐天和也。攻虚谓实，是则致邪。不识藏之虚，斯为失正。气既死#27，则为死之由矣。
帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？
从，谓顺也。
岐伯曰：昭乎哉！．圣人之问也。化不可代，时不可违。
化，谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎。夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏化，叉待其时也。物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力铃可致，而能代造化、违四时者，妄也。
夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》日：无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。帝日：善。《大要》，上古经法也。引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。
黄帝内经素问补注释文卷之四十三竟
#1大小：顾本作『太少』。下注文仿此。
#2大小：顾本作『太少』。
#3而：顾本作『其』。
#4二：顾本作『一』。
#5尔：原作『亦』，据顾本改。
#6及：原脱，据顾本补。
#7救：原作『校』，据顾本改。
#8干：原作『于』，形误，据文义改作『干』。『干』读为『旱一。
#9太：原作『六』，据顾本改。
#10成：顾本作『监」。
#11燥：顾本『燥』下有『清』字。
#12是：顾本作『岁』。
#13之：原脱，据顾本补。
#14主：原作『生』，据顾本改。
#15皆：顾本作『根』。
#16气立：原作『立气』，据顾本乙正。
#17浮：顾本作『静』。
#18温：原作『湿』，据顾本改。
#19殊：顾本作『味』。
#20气：顾本作『岁』。
#21生：原作『主』，据顾本改。
#22辛白：原作『苦辛』，据顾本改。
#23以：顾本作『胜』。
#24制：顾本作『削』。
#25乎：顾本作『平』。
#26长：顾本作『畏』。
#27死：顾本作『失』。
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