- 卷三
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钦定四库全书绦雪园古方选注卷三苏州王子接撰温剂四逆汤甘草【二两炙】乾姜【一两半】附子【一枚生用去皮切八片】右三味以氷三升煮取一升二合去滓 分温再服强人可用大附子一枚乾姜三两四逆者四肢逆冷因证以名方也凡三阴一阳证中有厥者皆用之故少阴用以救元海之阳太阴用以温脏中之寒厥阴薄厥阳欲立亡非此不救至於太阳误汗亡阳亦用之者以太少为水火之主非交通中土之气不能内复真阳故以生附子生乾姜彻上彻下开辟羣阴迎阳归舍交接於十二经反复以炙草监之者亡阳不至於大汗则阳未必尽亡故可缓制留中而为外召阳气之良法通脉四逆汤甘草【二两炙】附子【大者一枚生用去皮破八片】乾姜【三两强人可用四两】右三味以水三升煮取一升二合去滓 分温再服其脉即出者愈後加减通脉四逆少阴格阳面赤阳越欲亡急用乾姜生附夺门而入驱散阴霾甘草监制姜附烈性留顿中宫扶持太和元气藉葱白入营通脉庶可迎阳内返推仲景之心只取其脉通阳返了无余义矣至於腹痛加芍药呕加生姜咽痛加桔梗利不止加人葠或涉太阴或干阳明或阴火僭上或谷气不得非格阳证中所必有者也故仲景不列药品於主方之内学者所当详审人参四逆汤人参【一两】甘草【二两炙】乾姜【一两五钱】附子【一枚生去皮切八片】右四味以水三升煮取一升二合去滓 分温再服四逆加人葠治亡阴利止之方盖阴亡则阳气亦与之俱去故不当独治其阴而以乾姜附子温经助阳人参甘草生津和阴茯苓四逆汤茯苓【六两】乾姜【一两五钱】附子【一枚生】甘草【二两炙】人参【一两】右五味?咀 以水五升煮取一升二合去滓 分温再服茯苓四逆汤即真武汤之变方太阳篇中汗出烦躁禁用大青龙即以真武汤救之何况烦躁生於先汗後下阳由误下而欲亡能不救下元之真阳乎故重用茯苓六两渗泄人葠甘草下行以安欲失之真阳生用乾姜附子以祛未尽之寒邪阳和躁寜不使其手足厥逆故亦名四逆通脉四逆加猪胆汁汤乾姜【三两强人四两】甘草【二两炙】附子【大者一枚生用】猪胆汁【四合】右三味以水三升煮取一升二合去滓 内猪胆汁分温再服四逆加胆汁为阳虚阴甚从治之方津液内竭脉微欲絶是亡阴亡阳由於吐已下後用四逆必当通脉固中焦胃阳啓下焦元阳但阴甚格拒恐阳药入中强梁不伏故以猪胆汁苦寒从阴之性引领阳药从心通脉先和阴而後复阳白通汤葱白【四茎】乾姜【一两】附子【一枚生用去皮脐破八片】右三味以水三升煮取一升去滓 分温再服白通者姜附性燥肾之所苦须藉葱白之润以通於肾故名若夫金匮云面赤者加葱白则是葱白通上焦之阳下交於肾附子啓下焦之阳上承於心乾姜温中土之阳以通上下上下交水火济利自止矣按脉之生原下起於肾由肾而中归於胃由胃而上出於心由心而大会於肺外出於经脉三者能变通於上下亦由是也白通加猪胆汁汤人尿【五合】猪胆汁【一合】葱白【四茎】乾姜【一两】附子【一枚生用去皮破八片】已上三味以水三升煮取一升去滓 内胆汁人尿和令相得 分温再服 若无胆亦可用白通汤阳药也少阴下利寒气太甚内为格拒阳气逆乱当用监制之法人尿之醎胜猪胆之苦猪胆之苦胜姜?附之辛辛受制於醎苦则醎苦为之向导便能下入少阴俾冷性消而热性发其功乃成此又为外护法也附子汤附子【二枚生用去皮】茯苓【三两】白芍【三两】人葠【二两】白术【四两】右五味以水八升煮取三升去滓 温服一升 日三服附子汤少阴固本御邪之剂功在倍用生附力肩少阴之重任故以名方其佐以太厥之药者扶少阴之阳而不调太厥之开阖则少阴之枢纽终不得和故用白术以培太阴之开白芍以收厥隂之阖茯苓以利少阴之枢纽独是少阴之邪其出者从阴内注於骨苟非生附焉能直入少阴注於骨间散寒救阳尤必人葠佐生附方能下鼓水中之元阳上资君火之热化全赖元阳一起而少阴之病霍然矣再论药品与真武相同唯生熟分两各异其补阳镇阴之分岐只在一味转旋学者所当深心体会术附汤白术【四两】附子【三枚炮去皮破八片】甘草【二两炙】生姜【二两切】大枣【十二枚擘】右五味以水六升煮取二升去滓 分温三服 初服其人觉身如痹半日许复服之三服尽 其人如冒状刃怪此以附子与术并走皮中逐水气未得除故使之耳湿胜於风者用术附汤以湿之中人也太阴受之白术健脾去湿熟附温经去湿佐以姜枣和表里不必治风但使湿去则风无所恋而自解矣桂枝附子汤桂枝【四两去皮】熟附子【三枚炮去皮脐破八片】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】右五味以水六升煮取二升去滓 分温三服桂枝附子汤两见篇中一治亡阳一治风湿治风湿者以风为天之阳邪桂枝甘草辛甘可以化风湿为地之阴邪熟附可以温经去湿治亡阳者心阳虚而汗脱桂枝能固心经漏泄之汗太阳虚而津液不藏熟附能固亡阳之汗佐以姜枣者凡表里有邪皆用之此风胜於湿之主方甘草附子汤甘草【二两炙】附子【二枚炮去皮破八片】白术【二两】桂枝【四两去皮】右四味以水六升煮取三升去滓 温服一升 日三服甘草附子汤两表两里之偶方风淫於表湿流关节阳衰阴胜治宜两顾白术附子顾里胜湿桂枝甘草顾表化风独以甘草冠其名者病深关节义在缓而行之徐徐救解也桂枝去芍药加附子汤桂枝【三两去皮】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】附子【一枚炮去皮破八片】右五味?咀 以水七升煮取三升去滓 温服一升 恶寒止停後服桂枝汤去芍药加附子者下後微恶寒显然阳气涣散於中下矣当急救其阳毋暇顾恋阴气以附子直从下焦温经助阳臣以桂枝甘草载还中焦阳气以杜亡阳之机为御後之策甘草乾姜汤甘草【四两炙】乾姜【二两】右二味?咀 以水三升煮取一升五合去滓 分温再服甘草乾姜汤桂枝甘草汤同为辛甘化阳而有分头异治之道桂枝走表治太阳表虚乾姜守中治少阴里虚病虽在太阳而见少阴里虚证当温中土制水寒以复其阳至於二方分两亦各有别彼用桂枝四两甘草二两是辛胜於甘此用甘草四两乾姜二两为甘胜於辛辛胜则能走表护阳甘胜则能守中复阳分两之间其义精切如此乾姜附子汤乾姜【一两】附子【一枚炮去皮】右二味以水三升煮取一升 顿服之乾姜附子汤救太阳坏病转属少阴者由於下後复汗一误再误而亡其阳致阴躁而见於昼日是阳亡在顷刻矣当急用生乾姜助生附子纯用辛热走窜透入阴经比四逆之势力尤峻方能驱散阴霾复涣散真阳若犹豫未决必致阳亡而後已理中圆 及汤人葠【三两】甘草【三两炙】白术【三两】乾姜【三两】右四味捣筛为末蜜和丸如鸡子黄大 以沸汤数合和一丸研碎温服之 日三四服夜二服 腹中未热益至三四丸 然不及汤汤法以四物依两数切 用水八升煮取三升去滓 温服一升 日三服 加减法理中者理中焦之气以交於阴阳也上焦属阳下焦属阴而中焦则为阴阳相偶之处仲景立论中焦热则主五苓以治太阳中焦寒则主理中以治太阴治阳用散治隂用丸皆不及於汤恐汤性易输易化无留恋之能少致和之功耳人参甘草甘以和阴也白术乾姜辛以和阳也辛甘相辅以处中则隂阳自然和顺矣桂枝人参汤桂枝【四两】甘草【四两炙】人参【三两】白术【三两】乾姜【三两】右五味以水九升煮四味取四升去滓 内桂更煮取三升去滓 温服一升 日再夜一服理中加人参桂枝去芍药不曰理中而曰桂枝人葠者言桂枝与理中表里分头建功也故桂枝加一两甘草加二两其治外脇热而里虚寒则所重仍在理中故先煮四味而後内桂枝非但人参不佐桂枝实表并不与桂枝相忤宜乎直书人参而不讳也吴茱萸汤吴茱萸【一升洗】人参【三两】生姜【六两切】大枣【十二枚擘】右四味以水七升煮取二升去滓 温服七合 日三服吴茱萸汤厥阴阳明药也厥阴为两阴交尽而一阳生气实寓於中故仲景治厥阴以护生气为重生气一亏则浊阴上干阳明吐涎沫食谷欲呕烦躁欲死少阴之阳并露矣故以吴茱萸直入厥阴招其垂絶之阳与人葠震坤合德以保生气仍用姜枣调其营卫则参茱因之以承宣中下二焦不治心肺而涎沫得摄呕止烦寜真武汤茯苓【三两】芍药【三两】生姜【三两切】白术【二两】附子【一枚炮去皮破八片】右五味以水八升煮取三升去滓 温服七合 日三服 後加减术苓芍姜脾胃药也太阳少阴水脏也用崇土法镇摄两经水邪从气化而出故名真武茯苓淡以胜白术之苦则苦从淡化便能入肾胜湿生姜辛以胜白芍之酸则酸从辛化便能入膀胱以摄阳然命名虽因崇土其出化之机毕竟重在坎中无阳假使肾关不利不由膀胱气化焉能出诸小便故从上不寜之水全赖附子直走下焦以啓其阳则少阴水邪必从阳部注於经而出矣非但里镇少阴水泛并可外御太阳亡阳桃花汤赤石脂【一斤一半全用一半节末】乾姜【一两】粳米【一升】右三味以水七升煮米令熟去滓 温服七合 内赤石脂末方寸?日三服 若一服愈余勿服桃花汤非名其色也肾脏阳虚用之一若寒谷有阳和之致故名石脂入手阳明经乾姜粳米入足阳明经不及於少阴者少阴下利便血是感君火热化太过闭藏失职关闸尽撤缓则亡阴矣故取石脂一半同乾姜粳米留恋中宫载住阳明经气不使其陷下再内石脂末方寸?留药以沾大肠截其道路庶几利血无源而自止其肾脏亦安矣绦雪园古方选注卷三
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