钦定四库全书

　　医门法律卷五

　　南昌喻昌撰

　　中风门【论一篇　法四十一条　律六条】

　　中风论

　　喻昌曰中风一证动关生死安危病之大而且重莫有过於此者内经风痹痿厥四证各有颛论独风论中泛及杂风至论中风惟曰风中五藏六府之俞亦为藏府之风各入其门户所中则为偏风不过两述其名而已後论五藏并胃府之风亦但各述其状而已赖仲景金匮书表章先圣云夫风之为病当半身不遂或但臂不举者此为痹脉微而数中风使然又云寸口脉浮而紧紧则为寒浮则为虚寒虚相搏邪在皮肤浮者血虚络脉空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气即急正气引邪喎僻不遂邪在於络肌肤不仁邪在於经即重不胜邪入於府即不识人邪入於藏舌即难言口流涎沬又云寸口脉迟而缓迟则为寒缓则为虚营缓则为亡血卫缓即为中风邪气中经则身痒而瘾疹心气不足邪气入中则胸满而短气以及五藏风脉死证语语金鍼大有端绪之可求矣仲景以後英贤辈出方书充栋何反漫无取裁坐令中风一证鲜画一之法治之百不一效昌生也晚敢辞不敏逐条引伸内经仲景圣法为治例而先立论以括其要焉然世咸知仲景为立方之祖至中风证仲景之方首推侯氏黑散为主方後人罔解其意谨并明之夫八风之邪皆名虚邪人身经络营卫素盛者无从入之入之者因其虚而龙之耳内经谓以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五藏工候禁之不能伤也又谓贼风数至虚邪朝夕内至五藏骨髓外伤空窍肌肤灵枢亦谓圣人避邪如避矢石是则虚邪之来为害最烈惟良工知禁之圣哲知避之矣然风为阳邪人身卫外之阳不固阳邪乘阳尤为易入即如偏枯不仁要皆阳气虚馁不能充灌所致又如中风卒倒其阳虚更审设非阳虚其人必轻矫便捷何得卒倒耶仲景之谓脉微而数微者指阳之微也数者指风之炽也所出诸脉诸证字字皆本阳虚为言然非仲景之言而内经之言也内经谓天明则日月不明邪害空窍可见风性善走空窍阳虚则风居空窍渐入府藏此惟离照当空羣邪始得毕散若胸中之阳不治风必不出矣扁鹊谓虢太子尸厥之病曰上有絶阳之络下有破隂之纽见五络之络於头者皆谓阳络而邪阻絶於下其阳之根於隂隂阳相纽之处而正复破散於下故为是病古人立言之精若此仲景以後医脉斩焉中断後贤之特起者如刘河间则主火为训是火召风入火为本风为标矣李东垣则主气为训是气召风入气为本风为标矣朱丹谿则主痰为训是痰召风入痰为本风为标矣然一人之身每多兼三者而有之曷不曰阳虚邪害空窍为本而风从外入者必挟身中素有之邪或火或气或痰而为标耶王安道谓审其为风则从内经审其为火为气为痰则从三子徒较量於彼此之间得非无权而执一耶且从三子固各有方论可守从内经果何着落耶中风门中大小续命汤及六经加减法虽曰治风依然後人之法也金匮取古今録验续命汤治风痱之身无痛而四肢不收者仲景所重原不在此所重维何则驱风之中兼填空窍为第一义也空窍一实庶风出而不复入其病瘳矣古方中有侯氏黑散深得此意仲景取为主方随制数方辅其未备後人目覩其方心炫其指讵知仲景所为心折者原有所本乃遵内经久塞其空是谓良工之语耶观方下云服六十日止药积腹中不下矣久塞其空岂不彰明哉後人以无师之智爚乱成法中风之初治其表里风邪非不外出而重门洞开出而复入乃至莫御者多矣又谓一气微汗一旬微利要亦五十步之走耳正如筑堤御水一旬一气正程功课效之日岂有姑且开堤泄水重加板筑之理哉是以後人委曲偏驳不似先圣直切精粹诸家中风方论直是依様葫芦不足观矣非然也三人行必有我师况综列羣方赞其所长核其所短俾学者一简勘而心地朗然坐进此道用之如锺离丹熟铜铁皆金其师资於前贤岂不大耶谨论

　　中风之脉各有所兼兼则益造其偏然必显呈於脉盖新风挟旧邪或外感或内伤其脉随之忽变兼寒则脉浮紧兼风则脉浮缓兼热则脉浮数兼痰则脉浮滑兼气则脉沉濇兼火则脉盛大兼阳虚则脉微亦大而空兼隂虚则脉数亦细如丝隂阳两虚则微数或微细虚滑为头中痛缓迟为营卫衰大抵阳浮而数隂濡而弱浮滑沉滑微虚散数皆为中风然虚浮迟缓正气不足尚可补救急大数疾邪不受制必死无疑若大数未至急疾犹得不死经言风气之病似七诊而非故言不死可见大数为风气必有之脉亦未可定为死脉耳

　　岐伯谓各入其门户所中则为偏风仲景谓风之为病当半身不遂或但臂不举者此为痹脉微而数中风使然

　　门户指入络入经入府入藏言也经言百病之生必先於皮毛邪中之则腠理开开则邪入客於络脉留而不去传入於经留而不去传入於府廪於肠胃此则风之中人以渐而深其人之门户未至洞开又不若急虚卒中入藏之骤也仲景会其意故以臂不举为痹叙於半身不遂之下谓风从上入臂先受之所入犹浅也世传大拇一指独麻者三年内定中风则又其浅者矣然风之中人必从荣卫而入风入荣卫则荣脉改微卫脉改数引脉以见其人必血舍空虚而气分热炽风之繇来匪伊朝夕也

　　内经言偏枯者不一曰汗出偏阻曰阳盛隂不足曰胃脉内外大小不一曰心脉小坚急曰肾水虚灵枢亦叙偏枯於热病篇中皆不言风皆不言其本於何邪岂非以七情饥饱房室凡能虚其藏气致荣卫经脉痹而不通者皆可言邪耶河间主火立说即肾水虚阳盛隂不足之一端也东垣主气立说即七情郁遏之一端也丹溪主痰立说即饮食伤脾之一端也一病之中每多兼三者而有之安在举一以括其他乎经云不能问其虚安问其余偏枯病阳盛隂不足固有之而阳气虚衰痹而不通者尤多可问其余耶

　　中络者肌肤不仁中经者躯殻重着中府即不识人中藏即舌难言口流涎沫然中府必归胃府中藏必归心藏也

　　中络邪正入卫犹在经脉之外故但肌肤不仁中经则邪入於荣脉之中内而骨外而肉皆失所养故躯殻为之重着然犹在躯殻之间至入府入藏则离躯殻而内入邪中深矣府邪必归於胃者胃为六府之总司也廪於肠胃非举大小二肠并重盖风性善行空窍水糓入胃则胃实肠虚风邪即迸入肠中少顷水糓入肠则肠实胃虚风复迸入胃中见胃风必奔迫於二肠之间也风入胃中胃热必盛蒸其津液结为痰涎壅塞隧道胃之支脉络心者才有壅塞即堵其神气出入之窍故不识人也诸藏受邪至盛必迸入於心而乱其神明神明无主则舌纵难言亷泉开而流涎沫也

　　偏枯病脉之迟缓见於寸口荣卫之行不逮也外则身痒而瘾疹内则胸满而短气荣脉内外邪气充斥去府不远矣

　　脉之行度一昼一夜复朝寸口荣卫气衰寸口之脉迟缓不逮身痒瘾疹非但风见於外由荣卫气弱自致津凝血滞也胸满非独风见於内由荣卫不行邪混胸中阻遏正气也荣卫气衰邪之入府入藏孰从禁之故以寸口脉辨其息数斯邪入之浅深可得而谛之耳

　　昔人云中府多着四肢用一多字明是卜度之辞乃遂执此语以当中府见症何其疎耶夫四末在躯殻之外非府也若谓脾主四肢脾更属藏而非府矣大抵风淫末疾但是风淫於内毋论中府中经中藏必四末为之不用其不专属中府明矣

　　然则四肢何以不举耶人身荣卫正行於躯殻之中者也风入荣卫即邪气盛而本气衰如树枝得风非摇则折故知四肢不举者荣卫之气短缩不行所致也

　　中藏多滞九窍此亦卜度之辞五藏开窍於眼耳鼻口舌固矣而前後二隂之窍又属府不属藏未可并举也五藏非一齐俱中但以何窍不利验何藏受邪差可耳然诸家舍外候别无内谛之法且无画一之方又何疎耶盖风中入藏关系生死安危辨症既不清用药自不当故特引内经金匮奥义详之如左

　　风中五藏後世忽略诸家方论无津可问兹会经意以明其治经曰肺中於风多汗恶风时咳昼差暮甚诊在眉上其色白此举其外候也金匮曰肺中风状口燥而喘身运而重胃虚而肿胀则并详其内证矣经曰死肺脉来如物之浮如风吹毛此形其浮散之状也至金匮则曰肺死藏浮之虚按之弱如葱叶下无根者死合沉以徵其浮而藏气之存否始得涣然无疑矣大凡仲景表章内经皆自出手眼以述为作学者知之他藏仿此风既中肺则火热随之耗其津液搏其呼吸口燥而喘势有必至然未入之先已伤及荣卫所主之肌肉水糓所容之胃府逮风入肺而乱其魄运用之机尽失故身运而重胃虚而肿胀等证相因互见也然藏气未絶犹属可生若脉见浮之而虚其藏真欲散可知加以有浮无沉按之弱如葱叶则在上之阳不下入於隂矣其下无根则孤隂且以渐而亡矣内经死隂之属不过三日而死者正指此等无根之脉而言也

　　经曰肝中於风多汗恶风善悲色苍嗌乾善怒时憎女子诊在目下其色青金匮曰肝中风者头目瞤而脇痛行常伛令人嗜甘肝死藏浮之弱按之如索不来或曲如蛇行者死

　　风木之藏更中於风风性上摇必头目瞤动风耗血液必筋脉纵急其死脉浮之弱按之如按索不来则浮沉之间隂阳已见决离或曲如蛇行仍是上下不动惟在中者尽力奔迫皆藏气垂絶之象也

　　经曰心中於风多汗恶风焦絶善怒吓病甚则言不可快诊在口其色赤金匮分为二候其曰心中风者翕翕发热不能食心中饥食即呕吐此外因也其曰心伤者劳倦即头面赤而下重心中痛而自烦发热当脐跳其脉弦此内因也心死藏浮之实如麻豆按之益躁疾者死

　　心藏中风分之为二者其一以外入之风必从他藏迸至心不受邪故也宜随其藏气兼去其风其一以七情内伤神明真隂不守而心火炎上头目发赤藏真既从火上炎隂之在下者无阳以举之则下重其卫外之阳不得入通於心则发热其受盛之府藏气不交郁而内鼔则当脐跳动死心脉内经形容不一仲景总会大意谓心藏垂絶之脉一举一按短数而动浮沉不可息数之状若此

　　经曰脾中风状多汗恶风身体怠惰四肢不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色黄金匮曰脾中风者翕翕发热形如醉人腹中烦重皮目瞤瞤而短气脾死状浮之大坚按之如覆杯洁洁状如摇者死

　　风入脾藏为贼邪外掣皮目内乱意识四肢怠惰形如醉人有必至也加以胸中短气脾藏之伤已见一斑若脉更来去至止不常浮之益大坚是为独阳按之洁洁状如摇是为独隂故其动非活动转非圆转非藏气之垂絶而何

　　经曰肾风之状多汗恶风面然如肿脊痛不能正立其色炲隐曲不利诊在肌上其色黑金匮阙此肾死藏浮之坚按之乱如转丸益下入尺中者死

　　面然浮肿者肾气不能蛰封收藏浊气上干於面也脊痛不能正立者肾间生气不鼓腰府惫而偻俯与隐曲不利同一源也金匮虽见缺文大要两肾藏精宅神一身根本多慾致虚风最易入腰曲脊垂舌卷小便不禁皆其候也中肾从来兼此四者本实先拨可知然肾藏真阳肾基未坏真阳可居必无死脉若浮之而坚阳已离於隂位按之乱如转丸则真阳搏激而出不能留矣若益下入尺中则真阳先去所余孤隂亦乱而下趋正所谓阳从上脱隂从下脱也

　　风中入藏最防迸入於心後世悉用脑麝引风入心尤而效之莫有知其非者兹举金匮二方以明其治侯氏黑散【一】治中风四肢烦重心中恶寒不足者外台用之以治风癫仲景制方皆匠心独创乃於中风证首引此散岂非深服其长乎夫立方而但驱风补虚谁不能之至於驱之补之之中行其堵截之法则非思议可到方中取用矾石以固涩诸药使之留积不散以渐填其空窍服之日久风自以渐而熄所以初服二十日不得不用温酒调下以开其痹着以後则禁诸熟食惟宜冷食如此再四十日则药积腹中不下而空窍填矣空窍填则旧风尽出新风不受矣盖矾性得冷即止得热即行故嘱云热食即下矣冷食自能助药力抑何用意之微耶

　　风引汤【二】治大人风引少小惊癎瘛瘲日数十发医所不疗除热方可见大人中风牵引少小惊癎瘛瘲正火热生风五藏亢甚归迸入心之候盖惊癎之来初分五藏後迸入心故同治也巢氏用此治脚气岂非以石性易於下达可胜其湿热不使攻心乎夫厥隂风木与少阳相火同居火发必风生风生必挟木势侮其脾土故脾气不行聚液成痰流注四末因成瘫痪用大黄为君以荡涤风火热湿之邪矣随用乾姜之止而不行者以补之用桂枝甘草以缓其势用诸石药之濇以堵其路而石药之中又取滑石石膏清金以伐其木赤白石脂厚土以除其湿龙骨牡砺以收敛其精神魂魄之纷驰用寒水石以助肾水之隂俾不为阳光所刼更用紫石英以补心神之虚恐主不安则十二官皆危也明此以治入藏之风游刃有余矣何後世以为石药过多舍之不用而用脑麝以散其真气花蛇以增其恶毒智耶愚耶吾不解矣按金匮风引汤当在侯氏黑散之下本文有正气引邪喎僻不遂等语故立方即以风引名之侯氏黑散颛主补虚以熄其风此方兼主清热火湿以除其风也集者误次於寸口脉迟而缓之下则证与方不相涉矣

　　风中五藏其来有自藏气先伤後乃中之火热气湿痰虚六贼勾引深入一且卒倒无知通身牵引四末不用但得不死亦成瘫痪何藏先伤调之使平不令迸入於心乃为要也

　　五藏各藏一神不可伤之经谓神伤於思虑则肉脱意伤於忧愁则肢废魂伤於悲哀则筋挛魄伤於喜乐则皮槁志伤於盛怒则腰膝难以俛仰是风虽未入藏真先已自伤火热气湿痰虚迎之内入多汗恶风等证因之外出治之难矣善治者乘风未入审其何藏先伤何邪彻土绸缪最为扼要之法也

　　中风外证错见不一风火相煽多上高巅风湿相搏多流四末手足麻木但属气虚关节肿痹湿痰凝滞偏正头痛愈风丹【三】目蠕面肿胃风汤【四】风湿薏苡仁汤【五】排风汤【六】麻木人参补气汤【七】肿痹舒筋散【八】

　　寒热似疟解风为宜风藏痰隧搜风最当

　　解风散【九】捜风丸【十】

　　经络及府治分浅深表里之邪大禁金石

　　中络桂枝汤【十一】中经小续命汤加减【十二】表里兼治防风通圣散【十三】祛风至宝膏【十四】攻里三化汤【十五】捜风丸【十六】

　　左瘫右痪风入筋骨宣导其邪缓以图之

　　舒筋保安散【十六】

　　卒中灌药宜用辛香开痰行气调入苏合

　　南星汤调苏合丸【十七】顺气散【十八】匀气散【十九】稀涎散【二十】

　　四肢不举有虚有实阳明虚则宗筋失润不能束骨而利机关阳明实则肉理致密加以风邪内淫正气自不周流也

　　虚用六君子汤【二十一】实用三化汤合承气汤【二十二】

　　口眼喎斜邪急正缓左急治左右急治右先散其邪次补其正

　　左急三圣散【二十三】右急匀气散【十九】

　　转舌正舌方名虽美少隂脉萦舌本三年之艾不言标矣资夀解语犹为近之

　　转舌膏【二十四】正舌散【二十五】资夀解语汤【二十六】

　　风初入府肌肉蠕瞤手足牵强面肿能食胃风宜投

　　胃风汤【二十七】

　　风初入藏发热燥烦先用泻青兼解表里次用愈风磨入四白

　　泻青丸【二十八】愈风汤【二十九】四白丹【三十】

　　养血豁痰枘凿不入先其所急不宜并施

　　养血大秦艽汤【三十一】当归地黄汤【三十二】天麻丸【三十三】豁痰涤痰汤【三十四】青州白丸子【三十五】热痰竹?荆?汤【三十六】贝母瓜蒌散【三十七】隂虚夹痰千金地黄汤【三十八】

　　心火内藴膻中如燔凉膈清心功见一班心血内亏恍惚不寐服二丹丸可以安睡火盛壮水勿辞迂缓水升火降枯囘燥转

　　凉膈散【三十九】清心散【四十】二丹丸【四十一】壮水地黄汤【四十二】

　　真阳上脱汗多肢冷气喘痰鸣此属不治黑锡三建引阳囘宅水土重封虞渊浴日

　　黑锡丹【四十三】三建二香汤【四十四】

　　肾水泛痰真阳未脱治以星附十中九活

　　星附汤【四十五】

　　外风暴发内风易炽热溉甘寒避居密室毋见可欲毋进肥鲜谨调千日重享天年

　　世传中风之人每遇外风一发宜进续命汤以御之殊为不然风势才定更用续命汤重引风入自添蛇足也惟用甘寒药频频热服俾内不召风外无从入之路且甘寒一可息风二可补虚三可久服何乐不用耶

　　律五条

　　凡风初中经络不行外散反从内夺引邪深入者医之过也

　　治中风壹如治伤寒不但邪在三阳引入三隂为犯大禁即邪在太阳引入阳明少阳亦为犯禁也故风初中络即不可引之入经中经即不可引之入府中府即不可引之入藏引邪深入酿患无穷乃至多死少生可无戒欤

　　凡治中风自汗证反利其小便者此医之过也

　　毋论风中浅深但见自汗则津液外出小便自少若更利之使津液下竭则荣卫之气转衰无以制风火之势必增其烦热而真隂日亡也况阳明经利其小便尤为犯禁少隂经利其小便必失溲而杀人矣可无戒欤

　　凡治中风病不明经络府藏徒执方书妄用下法者必至伤人医之罪也

　　风中经络只宜宣之使散误下则风邪乘虚入府入藏酿患无穷若夫中藏之候多有平素积虚藏真不守者下之立亡不可不慎惟在胃府一证内实便秘者间有可下然不过解其烦热非大下也所谓一气之微汗一旬之微利亦因可用始用之至於子和以下立法机要以中藏者宜下为言则指下为定法胡可训耶然中藏有缓急二候中府日久热势深极传入藏者此属可下必使风与热俱去填其空窍则风不再生若开其瘀壅必反增风势何以下为哉其卒虚身中急证下药入口其人即不苏矣可无辨欤後世以中府之便秘指为中藏见其误下不致损人益信子和机要之法为可用设遇真中藏证下不中病难可复追矣

　　凡治中风四肢不举证不辨虚实妄行补泻者医之过也

　　四肢不举皆属脾土膏粱太过积食内壅者为脾土瘀实宜泻以开其壅食少体羸怠惰嗜卧者为脾土虚衰宜补以健其运若不辨而实者补之虚者泻之宁不伤人乎

　　凡治外中於风不辨内挟何邪误执一家方书冀图弋获其失必多医之过也

　　风邪从外入者必驱之使从外出然挟虚者非补虚则风不出挟火者非清热则风不出挟气者非开郁则风不出挟湿者非导湿则风不出挟痰者非豁痰则风不出河间东垣丹溪各举一端以互明其治後学不知变通但宗一家为主治倘一病兼此五者成方果安在况不治其所有反治其所无宁不伤人乎附风痱【法一条】

　　岐伯谓中风大法有四一曰偏枯半身不遂二曰风痱於身无痛四肢不收三曰风懿奄忽不知人四曰风痹诸痹类风状後世祖其说而无其治金匮有古今録验三方可类推之

　　经谓内夺而厥则为风痱仲景见成方中有治外感风邪兼治内伤不足者有合经意取其三方以示法程一则曰古今録验续命汤再则曰千金三黄汤三则曰近效白术附子汤前一方治荣卫素虚而风入者中一方治虚热内炽而风入者後一方治风已入藏脾肾两虚兼诸痹类风状者学者当会仲景意而於浅深寒热之间以三隅反矣

　　古今録验续命汤【四十五】　千金三黄汤【四十六】近效白术附子汤【四十七】

　　附风懿

　　按风懿曰奄忽不知人即该中风卒倒内金匮不重举其证意可知矣

　　附风痹【法七条】

　　中风四证其一曰风痹以诸痹类风状故名之也然虽相类实有不同风则阳先受之痹则隂先受之耳致痹之因曰风曰寒曰湿互相杂合匪可分属但以风气胜者为行痹性善行故也以寒气胜者为痛痹寒主收急故也以湿气胜者为着痹湿主重滞故也

　　邪之所中五浅五深不可不察在骨则重而不举在筋则屈而不伸在肉则不仁在脉则血凝而不流在皮则寒此五者在躯殻之间皆不痛也其痛者随血脉上下寒凝汁沬排分肉而痛虽另名周痹亦隶於血脉之中也骨痹不已复感於邪内舍於肾筋痹不已复感於邪内舍於肝脉痹不已复感於邪内舍於心肌痹不已复感於邪内舍於脾皮痹不已复感於邪内舍於肺此五者亦非径入五藏也五藏各有合病久而不去内舍於其合也盖风寒湿三气杂合牵制非若风之善行易入故但类於中风也

　　经论诸痹至详然有大阙且无方治金匮补之一曰血痹二曰胸痹三曰肾着四曰三焦痹

　　金匮论血痹谓尊荣人骨弱肌肤盛重困疲劳汗出卧不时动摇加被微风遂得之但以脉自微濇在寸口关上小紧宜鍼引阳气令脉和紧去则愈　血痹隂阳俱微寸口关上微尺中小紧外证身体不仁如风痹状黄茋桂枝五物汤主之【四十九】

　　经但言在脉则血凝而不流金匮直发其所以不流之故言血既痹脉自微濇然或寸或关或尺其脉见小紧之处即风入之处也故其鍼药所施皆引风外出之法也

　　金匮论胸痹脉证并方治绎明入二卷胸寒痹痛条下此不赘

　　金匮肾着之病其人身体重腰中冷如坐水中形如水状反不渴小便自利饮食如故病属下焦身劳汗出衣里冷湿久久得之腰以下冷痛腹重如带五千钱甘姜苓术汤主之【五十】

　　经但言骨痹不已复感於邪内舍於肾仲景知湿邪不能伤肾藏之真不过舍於所合故以身重腰冷等证为言曰饮食如故曰病属下焦意可知矣然湿土之邪贼伤寒水恐害两肾所主生气之源关系尤大故特举肾着一证立方以开其痹着

　　金匮复有总治三痹之法今误编历节黄汗之下其曰诸肢节疼痛身体魁瘰脚肿如脱头眩短气遇湿欲吐桂枝芍药知母汤主之是也【五十一】

　　短气中焦胸痹之候也属连头眩即为上焦痹矣遇湿欲吐中焦痹也脚肿如脱下焦痹也肢节疼痛身体魁瘰筋骨痹也荣卫筋骨三焦俱病又立此法以治之合四法以观精微之藴仲景真百世之师矣治痹诸方不另立门姑附风门之後实与治风不同不可悞施

　　痹症琐屑不便立法者俱於用方条下发之宜逐方细玩

　　律一条

　　凡治痹症不明其理以风门诸通套药施之者医之罪也

　　痹症非不有风然风入在隂分与寒湿互结扰乱其血脉致身中之阳不通於隂故致痹也古方多有用麻黄白芷者以麻黄能通阳气白芷能行荣卫然已入在四物四君等药之内非颛发表明矣至於攻里之法则从无有用之者以攻里之药皆属苦寒用之则阳愈不通其痹转入诸府而成死症者多矣可无明辩而深戒欤

　　风门杂法七条

　　鹤膝风者即风寒湿之痹於膝者也如膝骨日大上下肌肉日枯细者且未可治其膝先养血气俾肌肉渐荣後治其膝可也此与治左右半身偏枯之证大同夫既偏枯矣急溉其未枯者然後既枯者得以通气而复荣倘不知从气引血从血引气之法但用麻黄防风等散风之套药鲜有不全枯而速死者故治鹤膝风而亟攻其痹必并其足痿而不用矣比而论之其治法不益明乎

　　右方治小儿鹤膝风用六味地黄丸加鹿茸牛膝共八味不治其风其意最善盖小儿非必为风寒湿所痹多因先天所禀肾气衰薄隂寒凝聚於腰膝而不解从外可知其内也故以六味丸补肾中之水以鹿茸补肾中之火以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋此治本不治标之良法也举此为例而推之

　　破伤风之证最难治人之壮盛者随其外证用表里中三法及驱风之药此无难也人之素弱及老人小儿或因跌仆去血过多或因疮口脓水淋漓未合风邪乘虚深入血分者宜比治血痹之例四物汤中加去风药可也其元气大虚不胜外风昏迷厥逆证属危急者先进独参汤随进星附汤【四十六】驱治虚风可也其外科及军中备急诸方皆为壮盛者而设预备以俟破伤证随即灌药故其功效敏捷非方之有奇特也倘风入既久必难为功矣欲为大医备急诸药不可不蓄　和荣汤【七十二】　急风散【七十三】　独圣散【七十四】

　　再论半身不遂口眼喎斜头目眩运痰火炽盛筋骨时疼乃原於血虚血热挟痰挟火经络肌表之间先已有其病根後因感冒风寒或过嗜醇酒膏粱而助痰火或恼怒而逆肝气遂成此证其在於经络肌表筋骨之间尚未入於藏府者并以通荣卫为治如和荣汤中有补血活血之功不至於滞有健脾燥湿消痰之能不致於燥又清热运动疎风开经络通腠理内固根本外散病邪王道剂也多服可以见功

　　凡治疠风之法以清荣卫为主其汗宜频发血宜频刺皆清荣卫之捷法也生虫由於肺热其清肃之令不行故由皮毛渐入腠理胃肠莫不有虫清其金则虫不驱自熄试观金风一动旱魃絶踪其理明矣然清肺亦必先清荣卫盖荣卫之气腐而不清传入于肺先害其清肃之令故也苦药虽能泻肺杀虫亦能伤胃不可久服胃者荣卫从出之源也久服苦寒荣卫转衰而腐败壅郁不可胜言矣所以苦参丸之类荣卫素弱糓食不充之人不宜服也大枫子油最能杀虫驱风然复过於辛热风未除而目先坏者多矣其硫黄酒服之必致脑裂之祸又醉仙散入轻粉和未日进三服取其人昏昏若醉毒涎从齿缝中出疠未差而齿先落矣盖除疠之药服之近而少疠必不除服之久且多疠虽除药之贻害更大惟易老祛风丸东坡四神丹二方可以久服取效取为法焉　祛风丸【七十五】四神丹【七十六】

　　要知脉风成则为疠然人之荣血正行於十二经脉之中者也用平善之药生血清热为主驱风杀虫为辅更行汗之刺之之法无不愈者且非极意惩创之人不可与治以戒色慾禁口腹二者非烈汉不能也

　　痛风一名白虎历节风实即痛痹也经既言以寒气胜者为痛痹矣又言凡伤於寒者皆为热病则用药自有一定之权衡观金匮用附子乌头必用於表散药中合桂枝麻黄等药同用即发表不远热之义至攻里必遵内经不远於寒可知矣诸家方中不达此义即攻里?不远热独千金犀角汤一方深有合於经意特表之为例　犀角汤【七十七】

　　更有内热因血虚炽盛始先表散药中蚤已不能用辛热者即当取夏月治温热病之表法为例诸家复无其方独本事方中有牛旁子散先得我心亦并表出　牛旁子散【七十八】

 

 

 

　　医门法律卷五

<子部,医家类,医门法律>