钦定四库全书

　　医门法律卷八

　　南昌喻昌撰

　　伤燥门【论一首　法十一条律五条】

　　秋燥论

　　喻昌曰燥之与湿有霄壤之殊燥者天之气也湿者地之气也水流湿火就燥各从其类此胜彼负两不相谋春月地气动而湿胜斯草木畅茂秋月天气肃而燥胜斯草木黄落故春分以後之湿秋分以後之燥各司其政今指秋月之燥为湿是必指夏月之热为寒然後可奈何内经病机一十九条独遗燥气他凡秋伤於燥皆谓秋伤於湿历代诸贤随文作解弗察其讹昌特正之大意谓春伤於风夏伤於暑长夏伤於湿秋伤於燥冬伤於寒觉六气配四时之旨与五运不相背戾而千古之大疑始一抉也然则秋燥可无论乎夫秋不遽燥也大热之後继以凉生凉生而热解渐至大凉而燥令乃行焉经谓阳明所至始为燥终为凉者亦误文也岂有新秋月华露湛星润渊澄天香遍野万宝垂实归之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白卤一往坚急劲切之化反谓凉生不谓燥乎或者疑燥从火化故先燥而後凉此非理也深乎深乎上古脉要曰春不沈夏不弦秋不数冬不濇是谓四塞谓脉之从四时者不循序渐进则四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脉仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟二分二至以後始转而从本令之王气乃为平人顺脉也故天道春不分不温夏不至不热自然之运悠久无疆使在人之脉方春即以弦应方夏即以数应躁促所加不三时而岁度终矣其能长世乎即是推之秋月之所以忌数脉者以其新秋为燥所胜故忌之也若不病之人新秋而脉带微数乃天真之脉何反忌之耶且夫始为燥终为凉凉已即当寒矣何至十月而反温耶凉已反温失时之序天道不几顿乎不知十月之温不从凉转正从燥生盖金位之下火气承之以故初冬常温其脉之应仍从乎金之濇耳由濇而沈其濇也为生水之金其沈也即为水中之金矣珠辉玉映伤燥云乎哉然新秋之凉方以却暑也而夏月所受暑邪即从凉发经云当暑汗不出者秋成风疟举一疟而凡当风取凉以水灌汗乃至不复汗而伤其内者病发皆当如疟之例治之矣其内伤生冷成滞下者并可从疟而比例矣以其原来皆暑湿之邪外内所主虽不同同从秋风发之耳若夫深秋燥金主病则大异焉经曰燥胜则乾夫乾之为害非遽赤地千里也有乾於外而皮肤揭者有乾於内而精血枯涸者有乾於津液而荣卫气衰肉烁而皮着於骨者随其大经小络所属上下中外前後各为病所燥之所胜亦云熯矣至所伤则更厉燥金所伤本摧肝木甚则自戕肺金盖肺金主气而治节行焉此惟土生之金坚刚不挠故能生杀自由纪纲不紊若病起於秋而伤其燥金受火刑化刚为柔方圆且随型埴欲仍清肃之旧其可得耶经谓欬不止而出白血者死白血谓色浅红而似肉似肺者非肺金自削何以有此试观草木菁英可掬一乘金气忽焉改容焦其上首而燥气先伤上焦华盖岂不明耶详此则病机之诸气膹郁皆属於肺诸痿喘呕皆属於上二条明指燥病言矣生气通天论谓秋伤於燥上逆而欬发为痿厥燥病之要一言而终与病机二条适相脗合秖以误传伤燥为伤湿解者竞指燥病为湿病遂至经旨不明今一论之而燥病之机了无余义矣其左胠脇痛不能转侧嗌乾面尘身无膏泽足外反热腰痛惊骇筋挛丈夫?疝妇人少腹痛目昧眦疮则燥病之本於肝而散见不一者也内经燥淫所胜其主治必以苦温者用火之气味而制其胜也其佐以或酸或辛者临病制宜宜补则佐酸宜写则佐辛也其下之亦以苦温者如清甚生寒留而不去则不当用寒下宜以苦温下之即气有余亦但以辛写之不以寒也要知金性畏热燥复畏寒有宜用平寒而佐以苦甘者必以冷热和平为方制乃尽善也又六气凡见下承之气方制即宜少变如金位之下火气承之则苦温之属宜减恐其以火济火也即用下亦当变苦温而从寒下也此内经治燥淫之旨可赞一辞者也至於肺气膹郁痿喘呕欬皆伤燥之剧病又非制胜一法所能理也兹并入燥门细商良治学者精心求之罔不获矣若但以润治燥不求病情不适病所犹未免涉於麄疎耳痹论云隂气者静则神藏躁则消亡下文但言饮食自倍肠胃乃伤曾不及於肺也其所以致躁而令隂气消亡之故引而未发也至灵枢云形寒饮冷则伤肺始知伤肺关於寒冷矣可见肺气外达皮毛内行水道形寒则外寒从皮毛内入饮冷则水冷从胸中上溢遏抑肺气不令外扬下达其治节不行周身之气无所禀仰而肺病矣究竟肺为娇脏寒冷所伤者十之二三火热所伤者十之七八寒冷所伤不过裹束其外火热所伤则更消烁其中所以为害倍烈也然火热伤肺以致诸气膹郁诸痿喘呕而成躁病百道方中率皆依様葫芦如乌药香附紫苏半夏茯苓厚朴丁沈诃?姜桂蓬棱梹榔益智之属方方取足只因内经脱遗躁证後之无识者竞皆以躁治躁恬於操刃曾不顾隂气之消亡耳

　　虽以东垣之大贤其治躁诸方但养荣血及补肝肾亏损二便闭结而已初不论及於肺也是非谓中下二焦有躁病而上焦独无也不过阙经旨伤湿之疑遂因仍不察耳夫诸气膹郁之属於肺者属於肺之燥非属於肺之湿也苟肺气不燥则诸气禀清肃之令而周身四达亦胡致膹郁耶诸痿喘呕之属於上者上亦指肺不指心也若统上焦心肺并言则心病不主痿喘及呕也惟肺燥甚则肺?痿而不用肺气逆而喘鸣食难过膈而呕出三者皆燥证之极者也经文原有逆秋气则太隂不收肺气焦满之文其可称为湿病乎更考东垣治肺消方中引用白荳?荜澄茄及治诸气方中杂用辛香行气之药觉於伤燥一途有未悉耳又如丹溪折衷杂证为後代所宗亦无一方一论及於肺燥但於热郁汤下云有隂虚而得之者有胃虚食冷物抑遏阳气於脾土中而得之者其治法皆见发热条中此治非隂虚非阳陷亦不发热而常自蒸蒸不解者夫蒸蒸不解非肺气为热所内蒸而不能外达耶方用莲翘薄荷叶黄芩山栀仁麦门冬甘草郁金瓜蒌皮穰八味竹叶为引方後复设为问答云何不用苍术香附抚芎曰火就燥燥药皆能助火故不用也似此一方示不欲以燥助火之意於热郁之条其不敢以燥益燥重伤肺金隐然可会何为不立燥病一门畅发其义耶又如缪仲醇治病所用者无非四君四物二冬二母沙参玄参黄芪山药苏子橘红桑叶枇杷叶杏仁枣仁扁豆莲心瓜蒌五味升葛柴前芩连栀栢滑石石膏菊花枸?牛膝续断薏苡木瓜胡麻首乌豆豉霜梅胶饴之属千方一律不过选择於此增入对证一二味自成一家识者称其不尽用方书所载投之辄効盖独开门户者也又有称其精於本草择用五六十种无过之药屡获奇验无以多为者昌谓不然世之患燥病者多仲醇喜用润剂於治燥似乎独开门户然亦聪明偶合未有发明可以治内伤之燥不可以治外感之燥何况风寒暑湿哉节取其长可矣

　　内经云心移热於肺传为鬲消肺燥之繇来者远矣苟其人肾水足以上升而交於心则心火下降而交於肾不传於肺矣心火不传於肺曾何伤燥之虞哉即肾水或见不足其肠胃津血足以协济上供肺亦不致过伤也若夫中下之泽尽竭而高源之水犹得措於不倾则必无之事矣所以经文又云二阳结谓之消手阳明大肠热结而津不润足阳明胃热结而血不荣证成消渴舌上赤裂大渴引饮与心移热於肺传为鬲消文虽异而义则一也治鬲消者用白虎加人参汤颛救其肺以施於诸气膹郁诸痿喘呕罔不合矣学者可不知引伸触类以求坐进此道耶

　　隂阳别论云二阳之病发心脾有不得隐曲男子少精女子不月其传为风消其传为息贲死不治此亦肺燥所繇来而未经揭出者夫燥而令男子精液衰少女子津血枯闭亦云极矣然其始但不利於隐曲之事耳其旣则胃之燥传入於脾而为风消风消者风热炽而肌肉消削也大肠之燥传入於肺而为息贲息贲者息有音而上奔不下也是则胃肠合心脾以共成肺金之燥三藏二府隂气消亡殆尽尚可救疗乎夫由心之肺已为死隂之属然脾气散二阳之精上输於肺犹得少苏涸鲋今以燥之为害令生我者尽转而浚我之生故直断为死不治也从前愦愦特绎明之

　　病机十九条内云诸濇枯涸乾劲皴揭皆属於燥燥金虽为秋令虽属隂经然异於寒湿同於火热火热胜则金衰火热胜则风炽风能胜湿热能耗液转令阳实隂虚故风火热之气胜於水土而为燥也

　　肝主於筋风气自甚燥热加之则液聚於胸膈不荣於筋脉而筋燥故劲强紧急而口噤或瘈瘲昏冒僵仆也

　　风热燥甚怫郁在表而里气平者善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦若风热燥并郁甚於里则必为烦满必为闷结故燥有表里气血之分也

　　至於筋缓不收痿痹不仁因其风热胜湿为燥日久乃燥病之甚者也至於诸气膹郁诸痿喘呕皆属於肺金从燥化金且自病而肺气日见消亡又何论痿痹乎

　　五藏五志之火皆有真液以养之故凝聚不动而真液尤赖肾之隂精胃之津液交灌於不竭若肾胃之水不继则五藏之真隂随耗五志之火翕然内动而下上中三消之病作矣河间云燥太甚而脾胃乾涸则成消渴亦其一也

　　燥病必渴而渴之所属各不同有心肺气厥而渴有肝痹而渴有脾热而渴有肾热而渴有胃与大肠结热而渴有小肠痹热而渴有因病疟而渴有因素食肥甘而渴有因醉饮入房而渴有因远行劳倦遇大热而渴有因伤害胃乾而渴有因风而渴五藏部分不同病之所遇各异其为燥热亡液则一也另详消渴门

　　治燥病者补肾水隂寒之虚而泻心火阳热之实除肠中燥热之甚济胃中津液之衰使道路散而不结津液生而不枯气血利而不濇则病日已矣

　　肾恶燥急食辛以润之故肾主五液津则大便如常若饥饱劳逸损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪伏於血中耗散真隂津液亏少故大便结燥仲景云小便利大便硬不可攻下以脾约丸润之戒轻下而重伤津液也然藏结复有阳结隂结之不同阳结者以辛凉润之隂结者以辛温润之其辨又在微芒之间矣

　　律五条

　　凡秋月燥病误以为湿治者操刃之事也从前未明咎犹可诿今明知故犯伤人必多孽镜当前悔之无及

　　凡治燥病燥在气而治血燥在血而治气燥在表而治里燥在里而治表药不适病医之过也

　　凡治杂病有兼带燥证者误用燥药转成其燥因致危困者医之罪也

　　凡治燥病须分肝肺二藏见证肝藏见证治其肺燥可也若肺藏见证反治其肝则坐误矣医之罪也肝藏见燥证固当急救肝叶勿令焦损然清其肺金除其燥本尤为先务若肺金自病不及於肝即颛力救肺焦枯且恐立至尚可分功缓图乎

　　凡治燥病不深达治燥之旨但用润剂润燥虽不重伤亦误时日只名麄工所当戒也

　　热湿暑三气门诸方

　　痉病廿方　热病十五方　温病十五方　暑病三十二方

　　括蒌根桂枝汤方【金匮方论具本门前】

　　括蒌根【二两】桂枝【三两】芍药【三两】甘草【二两】生姜【三两】大枣【十二枚】

　　右六味以水九升煮取三升分温三服取微汗汗不出食顷食热粥发之

　　按此方原是不欲发汗之意以夏月纵不得汗服药亦易透出也若服此食顷不得汗当食热粥发之所以桂枝有汗能止无汗能发也然旣以括蒌根为君当增之桂枝为臣当减之大约括蒌根三钱桂枝一钱五分芍药二钱甘草一钱五分生姜三片大枣二枚无汗发以热粥连服三剂可也盖湿持其汗或兼微受风寒营卫不和设不用此通其营卫则未痉者成痉已痉者难愈矣　凡用古方分两当仿此裁酌葛根汤方【金匮方论具本门中】

　　葛根【四两】桂枝【三两】麻黄【三两】芍药【二两】甘草【二两】生姜【三两】大枣【十二枚】

　　右七味?咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药煮取三升温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝汤方法及禁忌

　　按此方为夏月伤寒脉紧发热无汗者而设仲景云夏月脉洪大者是其本位若其人病苦头疼发热无汗者须发其汗亦此意也然身才有润便撤其覆勿令汗出为节可矣

　　大承气汤方【金匮方论具本门】

　　大黄【四两酒洗】厚朴【半斤炙去皮】枳实【三枚炙】芒硝【一合】

　　右四味以水一斗先煮二味取五升去滓内大黄煮取二升去滓内芒硝更上火微一二沸分温再服得下止服

　　按此治痉病之极重难返死里求生之法在邪甚而正未大伤者服此十有九活所以仲景着之为法也麻黄加独活防风汤【治刚痉】

　　麻黄【去节】桂枝【各一两】芍药【三两】甘草【半两】独活　防风【各一两】

　　右剉细每服一两用水二锺煎至一锺半温服指爪乾燥属风热甚者

　　方见三卷中风门

　　元戎四物汤　治脏结秘濇者

　　当归　熟地黄　川芎　白芍药　大黄【煨】桃仁【各等分水煎或丸】

　　丹谿大补丸

　　降隂火补肾水治隂虚燥热

　　黄栢【炒褐色】知母【酒浸炒各四两】熟地黄【酒蒸】败龟板【酥炙黄各六两】

　　右为末猪脊髓和炼蜜丸如桐子大每七十丸空心淡盐汤送下

　　六味地黄丸

　　治下焦燥热小便澁而数又治肾气虚久新憔悴寝汗发热五脏齐损瘦弱虚烦骨蒸下血自汗盗汗水泛为痰咽燥口渴眼花耳聋等证功效不能尽

　　怀熟地【八两杵膏】山茱萸肉　乾山药【各四两】牡丹皮白茯苓　泽泻【各三两】

　　右各另为末和地黄膏加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下

　　【自制】清燥救肺汤　治诸气膹郁诸痿喘呕

　　桑叶【经霜者得金气而柔润不凋取之为君去枝梗三钱】石膏【煅禀清肃之气极清肺热二钱五分】甘草【和胃生金一钱】人参【生胃之津养肺之气七分】胡麻仁【炒研一钱】真阿胶【八分】麦门冬【去心一钱二分】杏仁【炮去皮尖炒黄七分】枇杷叶【一片刷去毛蜜涂炙黄】

　　水一碗煎六分频频二三次滚热服痰多加贝母瓜蒌血枯加生地黄热甚加犀角羚羊角或加牛黄昌按诸气膹郁之属於肺者属於肺之燥也而古今治气郁之方用辛香行气絶无一方治肺之燥者诸痿喘呕之属於上者亦属於肺之燥也而古今治法以痿呕属阳明以喘属肺是则呕与痿属之中下而惟喘属之上矣所以千百方中亦无一方及於肺之燥也即喘之属於肺者非表即下非行气即泻气间有一二用润剂者又不得其肯綮总之内经六气脱悞秋伤於燥一气指长夏之湿为秋之燥後人不敢更端其说置此一气於不理即或明知理燥而用药夹杂如弋获飞虫茫无定法示人也今拟此方命名清燥救肺汤大约以胃气为主胃土为肺金之母也其天门冬虽能保肺然味苦而气滞恐反伤胃阻痰故不用也其知母能滋肾水清肺金亦以苦而不用至如苦寒降火正治之药尤在所忌盖肺金自至於燥所存隂气不过一綫耳倘更以苦寒下其气伤其胃其人尚有生理乎诚仿此增损以救肺燥变生诸症如沃焦救焚不厌其频庶克有济耳

　　燥门诸方

　　滋燥养荣丸

　　治皮肤皴揭筋燥爪乾

　　当归【酒洗二钱】生地黄　熟地黄　白芍药　秦艽黄芩【各一钱半】防风【一钱】甘草【五分】　水煎服

　　大补地黄丸　治精血枯涸燥热

　　黄栢【盐酒炒】熟地黄【酒蒸各四两】当归【酒洗】山药　枸?子【甘州佳各三两】知母【盐酒炒】山茱肉　白芍药【各二两】生地黄【二两五钱】肉苁蓉【酒浸】玄参【各一两半】

　　右为细末炼蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡盐汤送下

　　东垣润肠丸

　　治脾胃中伏火大便秘濇或乾燥闭塞不通全不思食乃风结秘皆令闭塞也以润燥和血疎风自然通矣

　　麻子仁　桃仁　羌活　当归尾　大黄【煨各半两】皂角仁　秦艽【各五钱】

　　右除另研外为细末五上火炼蜜丸如桐子大每服三五十丸食前白汤下又有润燥丸一方本方加郁李仁防风

　　东垣导滞通幽汤

　　治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥秘气不得下治在幽门以辛润之

　　当归　升麻　桃仁【另研各一钱】生地黄　熟地黄【各五分】红花　甘草【炙各三分】

　　右作一服水煎调梹榔末五分服加大黄名当归润燥汤

　　清凉饮子【一名生液甘露饮】

　　治上焦积热口舌咽鼻乾燥

　　黄芩　黄连【各二钱】薄荷　玄参　当归　药【各一钱五分】甘草【一钱】

　　水二锺煎八分不拘时服大便秘结加大黄二钱大秦艽汤

　　治血弱隂虚不能养筋筋燥而手足不能运动

　　按此方乃後人假托仲景之名而立以治风湿相搏骨节烦疼无汗而成刚痉者然无引及服法殊不精详当知前葛根汤方内去葛根加独活防风与此无二但引及服法详明耳

　　海藏神术汤【治内伤冷饮外感寒邪而无汗者】

　　苍术【制】防风【各二两】甘草【一两炒】

　　右?咀加葱白生姜同煎服如太阳证发热恶寒脉浮而紧者加羌活二钱太阳脉浮紧中带弦数者是兼少阳加柴胡二钱太阳脉浮紧带洪者是兼阳明加黄芩二钱妇人加当归或加木香汤或加藁本汤如乳吹煎成调六一散三五钱

　　按此海藏得意之方也以治春夏外感寒邪内伤生冷发热而无汗者即痉病亦可用之盖不欲无识者轻以麻黄桂枝之热伤人也夫麻黄桂枝遇湿热时令原不敢轻用即有宜用之证十中不过一二而已昌明仲景不得不表扬海藏之功

　　海藏白术汤【治内伤冷物外感风寒有汗者】

　　白术【三两】防风【二两】甘草【一两炙】

　　右?咀每服三钱水一盏姜三片煎至七分温服一日止用一二服待二三日渐渐汗少为解

　　按二术最能行湿夏月分有汗无汗用之所以为神海藏白术汤加药法【上解三阳下安太隂】

　　白术【如欲汗之解用苍术】防风【各一两】

　　右?咀水煎至七分温服若发热引饮者加黄芩甘草若头疼恶风者加羌活散羌活一钱五分川芎七分五厘细辛五分是也若身热目痛者加石羔汤石羔二钱半知母八分白芷一钱是也腹中痛者加芍药汤芍药二钱桂枝一钱是也往来寒热而呕者加柴胡散柴胡二钱半夏一钱是也心下痞者加枳实一钱若有里证加大黄一钱量虚实加减之邪去止服

　　三方总称神术所称上解三阳下安太隂纵未必然而太隂脾恶湿者也夏月预清其湿俾不与热邪相合其得力不亦多乎

　　海藏桂枝葛根汤

　　治伤风项背强及有汗不恶风柔痉即仲景桂枝汤去麻黄也若无汗之刚痉又必用麻黄矣可见麻黄桂枝夏月原有不得不用之病盖邪在太阳通其营卫则外受之邪有出无入其所全不更大乎但未可执为常法耳学者参之

　　海藏桂枝加川芎防风汤

　　治发热自汗而不恶寒者名曰柔痉即仲景葛根汤去麻黄葛根加川芎防风也

　　海藏柴胡加防风汤

　　治汗後不解乍静乍躁目直视口噤往来寒热脉弦此少阳风痉

　　柴胡　防风【各一两】半夏【制六钱】人参　黄芩【各五钱】生姜　甘草【各六钱五分】大枣【三枚】

　　每服一两水三盏煎一盏半去渣温服

　　海藏防风当归汤

　　治发汗过多发热头面摇卒口噤背反张者太阳兼阳明也宜去风养血

　　防风　当归　川芎　地黄【各一两】

　　每服一两水三盏煎至二盏温服

　　按痉病本太阳经病太阳日久势必传遍六经然必兼乎太阳二方治太阳兼少阳太阳兼阳明论证颇详超越寻常万万惜其於三隂之痉独详太隂连出五方似欲推及少隂厥隂而未明言观其後三方项下云手足厥冷筋脉拘急意可识矣然终是三隂混同立治未有精详且三隂经旣有隂痉矣又岂无阳痉耶此等处合尚论篇三隂经细参自为得师可矣海藏八物白术散

　　治伤寒隂痉三日面肿手足厥冷筋脉拘急汗不出恐隂气内伤

　　白术　茯苓　五味子【各半两】桂心【三分】麻黄【半两】良姜【一分】羌活【半两】附子【三分】

　　每服四钱水一大盏姜五片同煎至五分去查温服无时

　　按此方乃太阳兼三隂之证治也

　　海藏桂枝加芍药防风防己汤

　　治发热脉沈而细者附太隂也必腹痛

　　桂枝【一两半】防风　防己【各一两】芍药【二两】生姜【一两半】大枣【六枚】

　　每服一两水三盏煎至一盏半去查温服亦宜服小续命汤

　　按脉沈而细未是太隂确证少隂亦有发热者服此方及小续命汤恐有不对

　　海藏附子散

　　治伤寒隂痉手足厥冷筋脉拘急汗出不止头项强直头摇口噤

　　桂心【三钱】附子【一两炮】白术【一两】川芎【三钱】独活【半两】

　　每服三钱水一枣一枚煎至五分去查温服海藏桂心白术汤

　　治伤寒隂痉手足厥冷筋脉拘急汗出不止白术　防风　甘草　桂心　川芎　附子【各等分】

　　每服五钱水二锺生姜五片枣二枚同煎至七分去查温服

　　海藏附子防风散

　　治伤寒隂痉闭目合面手足厥逆筋脉拘急汗出不止

　　白术【一两】防风　甘草　茯苓　附子　乾姜【各七钱五分】柴胡　五味【各一两】桂心【半两】

　　每服三钱生姜四片同煎去查温服

　　按三方俱用白术在内原为太隂而设然俱云汗出不止则阳亡於外津亡於内方中每兼表散何耶况筋脉拘急全赖阳气以柔和之隂津以灌润之方中两不相照殊有未到也

　　羚羊角散【此四方另选附益】

　　治伤寒阳痉身热无汗恶寒头项强直四肢疼痛烦躁心悸睡卧不得

　　羚羊角【屑】犀角【屑】防风　茯神　柴胡　麦门冬人参　葛根　枳壳　甘草【炙各二钱五分】石膏　龙

　　齿【各五钱】

　　右?咀每服五钱水一锺煎至五分去查温服不拘时

　　按此方治阳痉深得清解之法

　　麦门冬散

　　治伤寒阳痉身体壮热项背强直心膈烦燥发热恶寒头面赤色四肢疼痛

　　麦门冬　地骨皮　麻黄【去节】赤茯苓【去皮】知母　黄芩　赤药　白藓皮　杏仁【麸炒去皮尖】甘草【炙】犀角屑【各七分半】

　　右?咀每服五钱水一大盏煎至五分去查温服不拘时

　　按此方径用麻黄不用防柴葛枳其意更深但羚角石膏似不可少

　　石膏散

　　治伤寒阳痉通身壮热目眩头痛

　　石膏【二两】秦艽【去土】龙齿【各一两另研】犀角屑　前胡【各半两】

　　右?咀每服五钱水一大盏入豆豉五十粒葱白七茎同煎至五分去查入牛黄末一字搅令匀温服不拘时

　　按三方俱用龙齿之濇似有未当余药则各极其妙此方用豆豉葱白作引调入牛黄末更妙

　　牛黄散

　　治伤寒阳痉发热恶寒头项强直四肢拘急心神烦躁

　　牛黄【另研】麝香【另研】犀角屑朱砂【水飞】人参　赤茯苓防风　芎藭　甘草　麦门冬　桂心　地骨

　　皮　天麻【各二钱半】

　　右为细末研匀每服二钱竹沥调下不拘时

　　按发热恶寒之证邪在经络此一方直攻神明何耶即谓邪入心胞用犀羚牛黄足矣何并朱砂麝香而用之毋乃开门延寇乎

　　海藏愈风汤【一名举卿古拜饮】

　　治一切失血筋脉紧急产後与汗後搐搦

　　荆芥【为细末】

　　先以炒大豆黄卷以酒沃之去黄卷取清汁调前末三五钱和查服之轻者一服重者二三服即止气虚者忌服童便调亦可

　　按此海藏治风人血分之方与痉病无涉然而金匮有垂戒二条云夫风病下之则痉复发汗必拘急又云疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痉设使不发汗但用此方治之亦何遽成痉病耶盖邪风从虚而入补则补其邪汗则伤其正惟先服此出其风随即补之乃为要诀耳【以上治痉】

　　人参泻肺汤【治热十五方】

　　治肺经积热上喘?胸膈胀满痰多大便澁人参　黄芩　　栀子仁　枳壳【炒】薄荷　甘草连翘　杏仁【去皮尖】桑白皮　大黄　桔梗【各等分】

　　每服七钱水二盏煎八分食後通口服

　　按人参肺热反能伤肺此清肺经积热以人参泻肺立名可见泻其肺热必不可伤其肺气也况人参之温以一味清凉监之有余如此大队寒下之药不推之为君其敢用乎

　　天门冬散

　　治肺壅脑热鼻乾大便秘濇

　　天门冬【去心】桑白皮　升麻　大黄　枳壳【麸炒】甘草【各八分】荆芥【一钱】

　　水二盏煎八分食後温服

　　按此方药味较前少减然用升麻且升且降以散上焦壅热可取

　　半夏汤

　　治胆热精神不守热泄

　　半夏麯　黄芩　军姜【炮】远志【去心】茯苓　生地黄【各八分】黍米【一合】酸枣仁【微炒研八分】

　　长流水二盏煎八分食後温服

　　按此方虽曰治胆热尚有未备如柴胡人参青黛羚羊角猪胆汁之属加入一二味为切

　　赤茯苓汤

　　治膀胱实热小便不通口苦舌乾咽肿不利赤茯苓　猪苓　葵子　枳实　瞿麦　木通黄芩　车前　滑石　甘草【各等分】

　　水二盏姜三片煎八分食前服

　　按此方不清肺热颛利小便且有降无升上窍不开徒开其下是名霸道是为刼法庸医多蹈此

　　龙脑鸡苏丸

　　除烦热郁热肺热咳吐血鼻衂血崩消渴惊悸解酒毒膈热口臭口疮清心明目

　　薄荷叶【一两六钱】生地黄【六钱浸汁】麦门冬【四钱】蒲黄【炒】阿胶【炒各二钱】黄芪【一钱】人参　木通【各二钱】甘草【钱半】银柴胡【用木通浸二日取汁入膏】

　　右为末用蜜三两炼过後下地黄汁等药熬成膏丸如梧桐子大每服二十丸嚼碎汤送下

　　按此丸两解气分血分之热有益无损宜常制用之利膈散

　　治脾肺大热虚烦上壅咽喉生疮

　　鸡苏叶　荆芥穗　防风　桔梗　牛蒡子【炒】人参　甘草【各一两】

　　右为末每服二钱不拘时沸汤点服咽痛口疮甚加僵蚕一两

　　按此方清上焦热全用辛凉轻清之气不杂苦寒降下之味其见甚超较凉膈散更胜

　　地黄煎　治积热

　　地黄汁【四升三合】茯神　知母【各四两】葳蕤【四两】括蒌根生姜汁　鲜地骨皮　生麦冬汁　白蜜【各二升】石膏【八两】竹沥【三合】

　　右?咀以水一斗零二升先煮诸药取汁三升去渣下竹沥地黄麦冬汁缓火煎四五沸下蜜姜汁微火煎至出六升初服四合日三服夜一服加至五七合四五月作散服之

　　按此方生津凉血制火彻热兼擅其长再加人参乃治虚热之圣方也

　　碧雪

　　治一切积热咽喉口舌生疮心中烦躁咽物妨闷致咽闭壅塞及天行时热发强昏愦

　　芒硝　朴硝　硝石　马牙硝　青黛　石膏寒水石【水研飞】甘草【各等分】

　　右将甘草煎汤二升去渣却入诸药再煎用柳木棍不住手搅令消溶得所却入青黛和匀倾入砂盆内候冷结凝成霜研为细末每用少许含化津咽不拘时候如觉喉壅闭塞不能吞物者即以小竹筒吹药入喉中即愈

　　按此方仿紫雪之制而不用黄金犀羚等贵重之药亦为简便

　　消毒犀角饮

　　治大人小儿内蕴邪热痰涎壅盛腮项结核口舌生疮及遍生疮疖已溃未溃并宜服之

　　犀角【磨汁】防风【各一钱】鼠粘子【炒二钱】荆芥穗【一钱】甘草【炙钱半】

　　水二盏煎一盏食後温服

　　按此方颛清上焦蕴热与利膈散畧同彼可多服此可暂服耳

　　四物二连汤

　　治血虚虚劳发热五心烦热昼则了明夜则发热当归　生地黄　白芍药【各一钱】川芎　黄连　胡黄连【各八分】

　　水盏半加姜煎

　　四顺清凉引子

　　治血热壅实面赤蕴结烦闷

　　大黄　赤芍药　当归　甘草【各一钱】

　　水盏半煎八分食远通口服

　　按二方清血分之热然惟实热可用虚热则不宜用恐伤其胃也

　　牛黄膏

　　治热入血室发狂心热不认人者

　　牛黄【一钱】朱砂　郁金【各二钱】脑子【五分】甘草　牡丹皮【各二钱】

　　右为末炼蜜丸皂角子大新汲水化下

　　按此方乃清镇安神之剂热由心胞袭入神明不得已而用之也

　　杨氏秦艽扶羸汤

　　治肺痿骨蒸成劳或或寒或热声哑不出体虚自汗四肢倦怠

　　柴胡【二钱】人参　鼈甲【炙】秦艽　当归　地骨皮【各一钱半】半夏　紫苑　甘草【一钱】

　　右?咀水煎服

　　按此治少阳经久热成劳气血两治之法

　　局方当归补血汤

　　治肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息其脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若悞服白虎汤必死宜此主之

　　黄芪　当归

　　右?咀水煎

　　按此足三隂血分之病若以肺气虚热白虎汤法施之则脾气从之下溜转促其隂之亡耳盖病深之人服药中未必効一不当而追之不及矣可不辨哉再按人身热病最多盖素蕴之热挟天时之热而横发耳是则胃气清和遇暄热而不觉其热者乃为平人迨至积热旣久然後治之已为失算况於药不对病乎所以肥人之病多因血肉过盛而积饮食之热瘦人之病因津液素衰而生火炎之热治肥人之热虑虚其阳治瘦人之热虑虚其隂未可执方妄施矣兹所录方各宜自为推广至表里之热及升阳滋隂等法各有颛方此不及

　　再按大腑实热腹胀不通口舌生疮有生姜泻心汤一法大奇用生姜橘皮竹茹黄芩栀子仁白术各三两桂心一两茯苓芒硝各二两生地黄十两?咀入大枣煎每服一两盖必隂虚血燥火热难伏为从治耳因推金匮肾气丸童子亦可服附桂者不过从治法虚热得除可多服哉【以上治痉热】

　　金匮麻黄白术汤方【论见前治湿十五方】

　　麻黄【三两去节】桂枝【二两】甘草【一两炙】杏仁【七十个去皮尖】白术【四两】

　　右五味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去渣温服八合覆取微似汗

　　桂枝附子汤方【论见前】

　　桂枝【四两】生姜【三两】附子【三枚炮去皮切八片】甘草【二两】大枣【十二枚】

　　右五味以水六升煮取二升去渣分温三服

　　白术附子汤方

　　白术【二两】附子【一枚半】甘草【一两炙】生姜【一两半】大枣【六枚】

　　右五味以水三升煮取一升去渣分温三服一服觉身庠半日再服三服都尽其人如蝟状勿怪即是术附并走皮中逐水气未得除故耳

　　金匮甘草附子汤方

　　甘草【二两炙】附子【二个】白术【二两】桂枝【四两】

　　右四味以水六升煮取三升去渣温服一升日三服初服得微汗则解能食汗出复烦者服五合恐一升多者服六七合为妙

　　金匮麻黄杏子薏苡甘草汤方

　　病者一身尽痛发热日晡所剧者名风湿此病伤於汗出当风或久伤取冷所致也可与麻黄杏子薏苡甘草汤

　　麻黄【去节炮四两】甘草【一两炙】薏苡仁【半斤】杏仁【七十粒去皮尖炒】

　　右剉麻豆大每服四钱七水盏半煮八分去渣温服有微汗避风

　　金匮防己黄芪汤

　　防己【一两】甘草【半两炒】白术【七钱半】黄芪【一两二钱半】

　　右剉麻豆大每抄五钱七生姜四片大枣一枚水盏半煎八分去渣温服良久再服喘者加麻黄半两胃中不和者加芍药三分气上冲加桂枝三分下有沈寒者加细辛三分服後当如虫行皮中从腰下如水煖坐被上又以一被绕腰以下温令微汗差

　　和剂五积散

　　治感冒寒邪头疼身痛项背拘急恶寒呕吐或有腹痛又治伤寒发热头疼恶风无问内伤生冷外感风寒及寒湿客於经络腰脚酸疼及媍人经血不调或难产并治

　　白芷　茯苓　半夏【汤洗七次】当归　川芎　甘草【炒】肉桂　芍药【各三两】枳壳【麸炒】麻黄【去节】陈皮【去白各六两】桔梗【十二两】厚朴【姜炒】乾姜【炮各四两】苍术【米泔浸去皮廿四两】

　　右?咀每服四钱水一盏姜三片葱白三根煎七分热服冒寒用煨姜挟气加茱萸媍人调经催生加艾醋

　　按此一方能治多病粗工咸乐用之而海藏云麻黄桂芍甘草即各半汤也苍术甘草陈皮厚朴即平胃散也枳壳桔梗陈皮茯苓半夏即枳桔二陈汤也又川芎当归治血兼乾姜厚朴散气此数药相合为解表温中泄湿之剂去痰消痞调经之方虽为内寒外感表里之分所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也主积冷呕泄时疫项背拘急加葱白豆豉厥逆加吴茱萸寒热咳逆加枣媍人难产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之由海藏所云观之可见里急者治先其里表急者治先其表毋取於两头忙矣

　　活人败毒散

　　羌活　独活　前胡　柴胡　芎藭　枳壳　白茯苓　桔梗　人参【已上各一两】甘草【半两】

　　右为细末每服二钱水一盏入生姜三片煎至七分温服或沸汤点亦得治伤寒瘟疫风湿风眩拘蜷风痰头疼目眩四肢痛增寒壮热项强睛疼及老人小儿皆可服或瘴烟之地或瘟疫时行或人多风痰或处卑湿脚弱此药不可阙也日二三服以知为度烦热口乾加黄芩

　　昌鄙见三气门中推此方为第一以其功之着也雷公问黄帝曰三阳莫当何谓也帝曰三阳并至如风雨如霹雳故人莫能当也然则夏月三气聚合其为病也岂同一气之易当乎人感三气而病病而死其气互传乃至十百千万则为疫矣倘病者日服此药二三剂所受疫邪不复留於胸中讵不快哉方中所用皆辛平更以人参大力者负荷其正驱逐其邪所以活人百千万亿奈何庸医俗子往往减去人参不用曾与衆方有别而能活人耶

　　清热渗湿方

　　黄栢【盐水炒二钱】黄连　茯苓　泽泻【各一钱】苍术　白术【各一钱半】甘草【五分】　　水二锺煎八分服

　　如单用渗湿去黄连黄栢加橘皮乾姜

　　昌閲此一方差合鄙意以夏月所受之湿为热湿暑湿而羣方所主之药多在寒湿风湿殊不慊耳方後云云乃是去寒增热依様葫芦矣

　　二术四苓汤

　　治诸湿臐满一身尽痛发热烦闷二便不利白术　苍术　茯苓　猪苓　泽泻　黄芩　羌活　芍药　栀子仁　甘草【各等分】

　　水三盏姜三片灯心一撮煎服

　　此方通治表里湿邪从水道出兼清暑热之气所宜遵也

　　桂苓甘露饮

　　治湿热内甚烦渴泻利小便濇大便急霍乱吐下头痛口乾

　　方见本门

　　羌活胜湿汤

　　治脊痛项强腰如折项如拔上冲头痛乃足太阳经气不行此方主之

　　羌活　独活【各一钱】藁本　防风【各一钱半】荆子　川芎甘草【炙四分】

　　水二盏煎八分食後温服

　　按湿上甚而热汗之则易下之则难故当变其常法而为表散此方得之

　　续随子丸

　　治肺经有湿通身虚肿满闷不快或欬或喘人参　汉防己　赤茯苓　寒食面【包煨】梹榔　木香【各半两】葶苈【四两炒】续随子【一两】海金砂【半两】

　　右为末枣肉丸梧子大每三十丸桑白皮汤下按攻下之方多过於峻此治肺经病以人参为君海金砂散以白术为君差可耳

　　除湿汤

　　治寒湿所伤身体重着腰脚酸疼大便溏泄小便或濇或利

　　半夏麯【炒】厚朴【姜制】苍术【米泔制各二钱】藿香叶　陈皮【去白】白茯苓【各一两】甘草【炙七钱】白术【生用一两】

　　右?咀每服四钱水一盏姜七片枣一枚煎七分食前温服

　　按脾恶湿湿从下入而伤其脾是以身重足软小便濇大便反利不温其脾湿无由去当以此方加清热利水药

　　白术酒

　　治中湿骨节疼痛

　　白术一两酒三盏煎一盏不拘时频服不能饮酒以水代之

　　按此方颛一理脾不分功於利小便盖以脾能健运自湿不留而从水道出耳然则胃中津液不充不敢利其小便者得此非圣药乎

　　金匮白虎加人参汤【有论治暑三十二方】

　　知母【六两】石膏【一片】甘草【二两】粳米【一合】人参【三两】

　　右五味以水一斗煮米熟汤成去渣温服一升日三服

　　金匮瓜蒂汤【有论】

　　瓜蒂【二七个】

　　右剉以水一升煮取五合去滓顿服

　　清暑益气汤【东垣方】

　　治夏月暑热蒸人人感之四肢倦怠胸满气促肢节疼或气高而喘身热而烦心下痞胀小便黄数大便溏泄或痢口渴不思饮食自汗体重

　　人参　黄芪　升麻　苍术【各一钱】白术　神麯【各五分】陈皮　炙甘草　黄栢　麦门冬　当归　乾葛　五味子　泽泻　青皮【各三分】

　　右水煎温服

　　诸方总论见前

　　人参益气汤【东垣】

　　治暑热伤气四肢倦怠嗜卧手指麻木

　　人参【一钱二分】黄芪【二钱】白芍【七分】甘草【一钱】五味子【三十粒】柴胡【六分】升麻【五分】

　　右水煎服

　　生脉散

　　治热伤元气肢体倦怠气短懒言口乾作渴汗出不止或湿热大行金为火制絶寒水生化之源致肢体痿软脚攲眼黑最宜服之

　　人参　麦门冬　五味子【各等分】

　　右水煎服

　　竹叶石膏汤　治暑热烦燥

　　石膏【一两】半夏【二钱】人参　麦门冬【各三钱】甘草【二钱】　竹叶【二十个揉碎】

　　右姜三片水煎服

　　黄芪人参汤【并加减法】

　　黄芪【一钱自汗过多者加一钱】人参　白术【各五分】苍术【五分无汗一钱】橘皮【不去白】甘草　当归身【酒洗】麦门冬【各二分】黄栢神麯【炒各三分】升麻【六分】五味子【九粒】

　　水二盏煎一盏去渣稍热食远或空心服之忌酒湿面大料物之类及过食冷物如心下痞闷加黄连二三分胃脘当心痛减大寒药加草豆?仁五分脇下痛或缩急加柴胡二三分头痛目中溜火加黄连二三分川芎三分头目不清利上壅上热加蔓荆子三分藁本二分细辛一分川芎三分生地黄二分如气短精神少梦寐间困乏无力加五味子九粒大便濇隔一二日不见致食少食不下血中伏火而不得润也加当归身生地黄各五分桃仁三粒去皮尖麻子仁研泥五分如大便通行所加之药勿再服如大便又不快利勿用别药少加大黄五分煨如久不利非血结血闭而不通也是热则生风其病人必显风证单血药不可复加只宜常服黄芪人参汤外用羌活防风各五钱水四盏煎至一盏去渣空心服之大便必大走也一服便止胸中气滞加青皮倍陈皮去其邪气此病本元气不足惟当补元气不当泻之　气滞太甚或补药太过或心下有忧滞郁结之事更加木香二三分砂仁二三分白荳?二分与正药同煎服　腹痛不恶寒者加芍药五分黄芩二分却减五味子

　　香薷饮

　　治一切暑热腹痛或霍乱吐利烦心等证

　　香薷【一斤】厚朴【制】白扁豆【炒各半斤】

　　每服五钱水盏半煎八分不拘时温服

　　五物香薷饮　驱暑和平

　　即前方少加茯苓甘草也

　　黄连香薷饮

　　黄连【四两】香薷【一斤】厚朴【半斤】

　　每服四钱如前服

　　十味香薷饮

　　治伏暑身体倦怠神昬头重吐利

　　香薷　人参　陈皮　白术　茯苓　黄芪　木瓜　厚朴　扁豆　甘草【各五钱】

　　?咀水煎每服一两

　　宣明桂苓甘露饮【共八味】

　　茯苓　泽泻【各一两】白术　石膏　寒水石【各一两】滑石【澄四两】猪苓　肉桂【各五钱】

　　右为末每服三钱温汤调下

　　子和桂苓甘露饮

　　治伏暑发渴脉虚水逆滞共十二味

　　即前方加人参甘草乾葛各一两藿香木香各一钱减桂只用一钱猪苓不用

　　桂苓丸

　　治冒暑烦渴饮水过多心腹胀满小便亦少肉桂　茯苓【各一两】

　　右为末蜜丸每两作十丸每细嚼一丸白汤下五苓散【加人参一钱名春泽汤】

　　治暑湿为病发热头疼烦躁而渴

　　白术　猪苓　茯苓【各两半】泽泻【二两半】肉桂【一两】

　　右为末每服三二钱热汤调下

　　辰砂五苓散　加辰砂等分减桂三之一

　　益元散　即天水散

　　治伤寒表里俱热烦渴口乾小便不通及藿乱吐泻下利肠澼偏主石淋及媍人产难催生下乳神効

　　桂府滑石【腻白者六两】粉草【一两】

　　右为极细末每服三钱白汤调下新水亦得加薄荷少许名鸡苏散加青黛末少许名碧玉散治疗并同但以回避世俗之轻侮耳加辰砂少许名辰砂益元散

　　通苓散

　　治伤暑潮热烦渴小便不利

　　麦门冬　淡竹叶　车前穗　灯心

　　各等分水煎服

　　三黄石膏汤

　　黄连【二钱】黄栢　山栀　玄参【各一钱】黄芩　知母【各一钱五分】石膏【三钱】甘草【七分】　　水煎服

　　白虎加苍术汤

　　即本方不用人参加苍术二两增水作四服

　　六和汤

　　治心脾不调气不升降霍乱吐泻寒热交作伤寒隂阳不分冒暑伏热烦闷或成痢疾中酒烦渴畏食

　　香薷【二钱】砂仁　半夏【汤洗七次】杏仁【去皮尖】人参　甘草【炙各五分】赤茯苓　藿香　白扁豆【姜汁畧炒】厚朴【姜制】木瓜【各一钱】

　　水二锺姜五片红枣二枚煎一锺不拘时服

　　却暑散

　　赤茯苓　甘草【生各四两】寒食面　生姜【各一斤】

　　右为细末每服二钱不拘时新汲水或白汤调服消暑丸　治伏暑引饮脾胃不利

　　半夏【一斤用醋五升煮乾】甘草【生用】茯苓【各半斤】

　　右为末姜汁糊丸毋见生水如桐子大每服五十丸不拘时热汤送下中暑为患药下即苏伤暑发热头疼服之尤妙　夏月常服止渴利小便虽饮水多亦不为害应是暑药皆不及此若停痰饮并用生姜汤下入夏之後不可阙此

　　枇杷叶散

　　治中暑伏热烦渴引饮呕哕恶心头目昬眩枇杷叶【去毛炙】陈皮【去白焙】丁香　厚朴【去皮姜汁炙各半两】白茅根　麦门冬　乾木瓜　甘草　香薷【一钱半】

　　右捣罗为末每服二钱水一盏生姜三片煎七分温服温汤调服亦得如烦燥用井花水调下小儿三岁以下可服半钱更量大小加减

　　泼火散【即地榆散】

　　治中暑昬迷不省人事欲死者并治伤暑烦躁口苦舌乾头痛恶心不思饮食及血痢

　　地榆　赤芍药　黄连　青皮【去白各等分】

　　每服三钱浆水调服若血痢水煎服

　　香薷丸

　　治大人小儿伤暑伏热燥渴瞀闷头目昬眩胸膈烦满呕哕恶心口苦舌乾肢体困倦不思饮食或发霍乱吐利转筋

　　香薷【一两】苏叶【各五钱】甘草【炙赤】檀香【剉】丁香【各二钱半】

　　右为细末炼蜜为丸每两作三十丸每服一丸细嚼温汤下酒煮黄连丸

　　治伏暑发热呕吐恶心并治膈热解酒毒厚肠胃黄连【十二两】好酒【五斤】

　　右将黄连以酒煮乾研为末滴水丸如梧桐子大空心送下三五十丸

　　水葫芦丸　治冒暑毒解烦渴

　　川百药【煎三两】人参【二钱】麦门冬　乌梅肉　白梅肉乾葛　甘草【各半两】

　　右为细末面糊为丸如鸡头实大含化一丸夏月出行可度一日

　　按孔明五月渡泸深入不毛分给此丸於军士故名水葫芦孟德遥指前有梅林失於未备耳

　　缩脾饮　消暑气除烦渴

　　缩砂仁　乌梅肉【浄】草菓【煨去皮】甘草【炙各四两】乾葛白扁豆【去皮炒各二两】

　　每服四钱水一碗煎八分水澄冷服以解烦或欲热欲温任意服代熟水饮之极妙

　　大顺散

　　治冒暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不分清浊相干隂阳气逆霍乱呕吐藏府不调

　　甘草　乾姜　杏仁【去皮尖】桂枝【去皮】

　　右先将甘草用白砂炒次入姜却下杏仁炒过筛去沙净合桂为末每服二三钱汤点服

　　冷香引子

　　治伤暑渴霍乱腹痛烦躁脉沈微或伏

　　附子【炮】陈皮【各一钱】草菓　甘草【炙各一钱半】

　　水盏半姜十片煎八分去渣井水顿冷服

　　大黄龙丸

　　治中暑身热头疼状如脾寒或烦渴呕吐昬闷不食

　　舶上硫黄　硝石【各一两】白矾　雄黄　滑石【各半两】白面【四两】

　　右五味研末入面和匀滴水丸如梧子大每服三十丸新井水下管见云有中暍昬死灌之立苏

 

　　医门法律卷八

<子部,医家类,医门法律>