钦定四库全书

　　外科理例卷三

　　明　汪机　撰

　　头面赤肿一百

　　里实而不利者下之

　　表实而不解者散之

　　表里俱实而不解者解表攻里

　　表里俱解而不消者和之

　　肿甚焮痛者砭去恶血更用消毒之剂

　　不作脓或不溃者托之

　　饥年普患者不宜用峻利当审而治之

　　时毒者爲四时邪毒之气感之於人也其候发于鼻面耳项?喉赤肿无头或结核有根令人增寒发热头痛或肢体痛恍惚不宁咽喉闭塞人不识者将为伤寒便服解药一二日肿气益增方悟始求疮医原夫此疾古无方论世俗通为丹瘤病家恶言时毒切恐传染考之经曰人身忽经变赤状如涂丹谓之丹毒此风热恶毒所为与时毒特不同耳盖时毒初状如伤寒五七日间乃能杀人治者宜精辨之先论其脉滑数浮洪沉紧弦濇皆其候盖浮数者邪在表也沉濇者邪气深也气实之人急服化毒丹以攻之热实不利大黄汤下之有表证者解毒升麻汤以发之年高气软者五香连翘汤主之又于鼻内搐通气散取十余啑作効若搐药不啑者不可治如啑出脓者治之必愈左右之人每日用啑药搐之必不传染其病人亦每日用啑药三五次以泄热毒此治时毒之良法也经三四日不解者不可大下犹宜和解之犀角连翘散之类至七八日大小便通利头面肿起高赤者可服托里散黄茋散宜针鎌出血泄其毒气十日外不治自愈也此病若五日已前精神昬乱咽喉闭塞语声不出头面不肿食不知味者必死治之无功矣然而此病有隂有阳有可汗有可下粗工但云热毒就用寒药殊不知病有微甚治有逆从不可不审也

　　一人头面肿痛服硝黄败毒之剂愈甚诊之脉浮数邪在表尚未解用荆防败毒散二剂势退大半更以葛根牛旁子汤四剂而痊【此凭脉发表】

　　经云身半已上肿天之气也身半已下肿地之气也乃邪客心肺之间上攻头目而为肿此感四时不正之气也与膏粱积热之症不同硝黄之剂非大便秘实不可用若不审其因及辨其虚实表里概用攻之必致有悮常见饥馑之际蒭荛之人多患之乃是胃气有损邪气从之不可不察予常治邪在表者用葛根牛旁子汤人参败毒散或普济消毒饮子邪在?者五利大黄汤栀子仁汤表里俱不解者防风通圣散表里俱解而肿不退者犀角升麻汤肿甚者砭患处出恶血以泄其毒十日外自愈若啑出脓血即愈欲其作脓者用托里消毒散欲其收敛者用托里散此法最为稳当五七日咽喉不闭言语不出头面不肿食不知味者不治

　　一人患此肿痛发热作渇脉实便闭以五利大黄汤下之诸症悉退以葛根牛旁子汤四剂而痊【此凭脉攻里】

　　一人表里俱解肿痛尚不退以葛根升麻汤二剂而消【此凭症也】

　　一人肿痛发寒热脉浮数以荆防败毒散二剂少愈人参败毒散二剂势减半又二剂而瘥【此凭脉发表】

　　一人耳面赤肿作痛咽乾发热脉浮数先以荆防败毒散二剂势退大半又以葛根牛旁子汤四剂而痊【凭脉发表】

　　一妇表邪已解肿尚不消诊之脉滑而数乃瘀血作脓也以托里消毒散溃之而愈【此凭脉托里消毒也】

　　一人焮肿胀痛作渇烦热便秘脉数按之尤实用防风通圣散一剂诸症顿退以荆防败毒散加玄参牛旁黄芩二剂而差【此凭症凭脉发表攻里】

　　一老冬月头面耳项俱肿痛甚便秘脉实此表里俱实也饮防风通圣散不应遂砭患处出黑血仍投前药即应又服荆防败毒散而瘳盖前药不应者毒血凝聚上部经络药力难逹故也恶血既去其药自効或拘用寒远寒及年高畏用硝黄而用托里与夫寻常消毒之剂或不砭泄其毒专假药力鲜不危矣【此舍时从症】

　　一人表里俱解惟肿不消以托里消毒散四剂脓成针之而愈【此凭症而治】

　　一妇肿痛用硝黄之剂攻之稍缓翼日复痛诊之外邪已退此瘀血欲作脓也用托里消毒散溃之而愈【此凭脉与症也】

　　一人表散药愈炽发热便秘诊脉沈实此邪在里也以大黄汤下之里症悉退以葛根牛旁子汤浮肿亦消惟赤肿尚存以托里药溃之而愈【此凭脉与症也】

　　一人冬月病头面赤肿耳前後尤甚痛不可忍发热恶寒牙关紧急涕唾稠粘饮食难下不得安卧医砭肿上四五十针肿赤不减痛益甚予诊其脉浮紧按之洪缓知爲寒覆皮毛欝遏经络热不得升聚而赤肿且夫天令寒冷之时腠理闭汗不出血气强肉坚濇善用针者不得取四厥必待天温又云冬月闭藏用药多少针石也宜以苦温之剂温经散寒所谓寒致腠理以苦发之以辛散之

　　方名

　　托里温经汤

　　麻黄【苦温发之为君去根节二钱】防风【辛温散之去芦二钱】升麻【苦辛四钱】葛根【甘平解肌出汗专治阳明经邪故以为臣】白芷归身【血流不行则痛白芷归身辛温以和血散滞各二钱】苍术【湿热则肿苍术甘温体轻浮力雄壮能泄肤腠间温热二钱】人参【去芦一钱】甘草【甘温】白芍药【酸微寒调中益气使托其?为佐各钱半】

　　右剉每服一两水二盏先煎麻黄令沸去沫下余药同煎至一盏去渣大温服讫以薄衣覆首厚被覆身卧煖处使经血温腠理开寒乃散阳气升大汗出肿减七八分服去麻黄防风加连翘鼠粘子肿痛悉愈经言汗之则疮已信哉

　　或曰仲景言疮家虽身痛不可汗何也予曰此言营气不从逆于肉理乃主痈肿而作身痛则非外感寒邪作痛故戒不可汗汗之则成痓又问仲景言鼻衂者不可汗复言脉浮紧者以麻黄汤发之衂血自止何也予曰血与汗异名同类夺汗者无血夺血者无汗今衂血妄行爲热所逼更发其汗反助邪热重竭津液必变凶症故不可汗若脉浮爲在表紧则为寒寒邪欝遏阳不得伸热伏荣中迫血妄行上出于鼻故用麻黄汤散其寒邪阳气得舒其衂自止洁古之学可谓知其要矣

　　泰和二年四月民多疫疠初觉增寒体重次传头目肿盛目不能开上喘咽喉不利舌乾口躁俗云大头天行亲戚不通染之多殆

　　一人病此五六日医以承气加蓝根下之稍缓翼日其病如故下之又缓终莫能愈渐至困笃予曰身半已上天之气也身半已下地之气也此邪热客于心肺之间上攻头目肿盛以承气泻胃中之实热是诛罚无过不知病源之所爲故遂用

　　黄连　　黄芩【味苦寒各半两泄心肺间热为君】橘红【苦平】玄参【苦寒】生甘草【甘寒各二钱】人参【三钱泄火补气为臣】连翘　　鼠粘子薄荷叶【苦辛平】板蓝根【苦寒】马勃【各一钱】白僵蚕【炒七分】升麻柴胡【苦平各二钱行少阳阳明二经气不得仲】桔梗【辛温为舟楫不使下行】

　　共为细末半用汤调时时服之半用蜜丸噙化服尽良愈凡他处有病此者书方贴之名曰

　　普济消毒饮　或加川芎归身?咀如麻豆每服五钱水二锺煎至一锺去滓食後稍热时时服如大便硬加大黄【酒煨一钱或二钱】以利之肿势甚宜砭刺之按时行疫疾虽由热毒所染有气实人下之可愈气虚者概下之鲜不危矣故东垣制此方救斯人其惠博哉

　　一人年踰三十肩患毒服人参败毒散一剂更服十宣散去参桂加金银花天花粉四剂而溃因怒动肝火风热上壅头面赤肿焮痛饮冷以荆防败毒散加芩连薄荷二剂不应急砭患处出黑血琖许仍以一剂势退大半服人参败毒散四剂而愈

　　夫病有表里上下之殊治有缓急攻补之异若不砭刺气血结爲肉理药不能及肿焮日盛使峻利之药则上热未除中寒已作必伤命矣

　　升麻牛旁子散　治时毒疮发头面胸膈脉浮洪在表者

　　升麻　　牛旁　　甘草　　桔梗　　葛根玄参　　麻黄　　连翘【各一钱】

　　剉作一服姜三片水二盏煎

　　一黄门腮赤肿痛此胃经风热上攻以犀角升麻汤三六二剂而平又一大理患此用前汤爲人所惑谓汤内白附子性温故也另用荆防败毒散愈盛後用此汤尚去白附子不应用全方三剂而愈

　　本草云白附子味甘辛气温无毒主面上百病及一切风疮乃风热之主药经曰有是病用是药苟不用主病之药安得而愈

　　一人腮颊肿焮至于牙龈右关脉数此胃经风热上攻也治以犀角升麻汤三六而消

　　瘰癧百一

　　肿痛脉浮数者袪风清热

　　脉濇者补血爲主

　　脉弱者补气爲主

　　肿硬不溃者补血气爲主

　　欝抑所致者解欝结调气血

　　溃後不敛者属气血俱虚宜大补

　　虚劳所致者补之

　　因有核而不敛者腐而补之

　　脉实而不敛或不消者下之

　　瘰癧者结核是也或在耳後耳前或在耳不连及颐颔或在颈下连缺盆皆谓之瘰癧或在胸及胸之侧或在两脇皆谓之马刀手足少阳主之

　　瘰癧必起于少阳一经不守禁忌延及阳明大抵食物之厚欝气之积曰毒曰风曰热皆此三端拓引变换须分虚实实者易治虚者可虑以其属胆经主决断有相火且气多血少妇人见此若月经不调寒热变生稍久转爲潮热危矣自非断欲神仙不治也救苦化坚汤?瘰癧马刀挟瘿或耳下或耳後下颈至肩或入缺盆乃手足少阳经分其在颏下或颊车乃足阳明经分受心脾之邪而作宜将二症合而治之

　　升麻【一钱】葛根【半钱】真漏芦　三味俱足阳明本经药　连翘【一钱能散诸血结气聚疮之神药十二经疮药不可无】归身【三分】熟苄【二分】牡丹皮【三分去汤胃中留血滞血三味诸经中和血生血凉血药也】黄茋【一钱祜皮毛实腠理补表之元气反活血脉生血亦疮家圣药】白芍药【三分味酸气寒补中益肺气散而不收故用酸寒以收散气散痛必用夏月倍之冬寒下用酸寒故也又治腹中不和】肉桂【三分大辛热能散结积疮症属阳须少用之寒因热用也又寒覆其疮以大辛热消浮冻之气或躁烦者去之】麦芽【一钱治腹中缩急兼能消食补胃】柴胡【八分说同连翘】鼠粘子【无肿不用若无马刀挟瘿不在少阳经矣去此二味】羌活【一钱】独活【半钱】防风【半钱三味乃手足大阳经药脊痛项强不可囬顾股似项似拔者用之或只用防风一味亦可疮在膈已上虽无手足太少经症亦当用之为能散结去上部风病身拘急者风也诸疮见此症亦用】麯末【炒炙二分为消化食】昆布【一分味大醎酸能要坚疮坚硬者用之】黄连【去毛三分治烦闷】广茂【三分煨】三棱【二分煨坚者削之疮坚硬甚者用之不甚勿用】人参【三分补肺气如气短气喘气下调加之】厚朴【姜制一钱二分腹时见胀加之】益智仁【二分唾多者胃不和也或吐沫吐食胃土寒者加之】黄栢【炒三分有热或脚膝无力加之或烦燥欲去衣者肾中伏火者亦加之】甘草【炙五分或二分调中益胃泄火和诸药分两不定者疮宜泻营气而甘入脾胃生湿助疮邪故也】

　　右为细末汤浸蒸饼和作饼子日乾捣如米粒每服二钱或三钱白汤下量病人虚实无令药多妨其饮食此治之大法也

　　如在少阳经分爲马刀挟瘿者去独活漏芦升麻葛根加瞿麦【三分】气不顺加橘皮甚者加木香【少许】人素气弱若病来气盛不短促者不可拘其平素只作盛气治之而从病变之权邪在上焦加黄芩【一半酒制一半生用】在中焦加黄连【一半酒制一半生用】在下焦加黄栢知母防己皆酒制选用之大通不通滋其邪盛急加酒大黄以利之

　　如血燥不行加桃仁酒大黄如风结燥不行加麻仁大黄风澁不行加煨皂角仁秦芁大黄如脉濇觉身气滞不行加郁李仁大黄以除气燥如隂寒秘结不行以局方半硫　或加附子乾姜冰冷与之

　　大抵诸病素气弱者当去苦寒之药多加参蓍甘草之类泄火而补元气少佐寒凉可也

　　散肿溃坚汤　治马刀坚硬如石在耳下至缺盆或肩上或脇下皆手足少阳经分或颏或颊车坚硬如石在足阳明经分或二经疮已破流脓并皆治之柴胡【四钱】升麻【三钱】甘草【炙】　归尾　　葛根白芍【各二钱】黄连【一钱】三棱【酒制微炒】连翘【各三钱】昆布【去土】知母【酒制】黄栢【酒制】土瓜根【切碎酒制】草龙胆【酒制炒四次】桔梗【各半两】黄芩【八钱酒制一半生用一半】广茂【酒制微炒】

　　右剉每服五钱或七钱水二盏八分浸大半日煎至一盏热服卧宜去枕头低脚高每噙一口作十次咽留一口送下後项丸药服毕卧如常取药在膈上停畜故也若能食粪硬者旋加作七八钱止可秤半料作末炼蜜丸如菉豆大每服百丸或二百丸此制之缓也　一方

　　海藻　　昆布　二味洗净焙乾爲末何首乌木臼捣末皂角刺炒黄色　公蛇退一条树上墙上者是右五味爲末用猪项下刃口肉烧熟醮药末吃食从向患处一边侧卧一伏时每核上灸七壮?从口中出爲度脓尽即安

　　连翘散坚汤　治耳下或肩上及缺盆疮硬如石动之无根或生两脇或已脓流作疮未破此手足少阳经分也

　　柴胡【一两二钱】归尾【酒制】黄芩【生】　广茂【酒炒】三棱【酒炒】连翘　　芍药【各半两】黄连【酒炒二次】苍术【各二钱】土瓜根【一两酒炒】草龙胆【一两酒制四次】黄芩【酒炒二次七钱】甘草【三钱炙】

　　右秤一半蜜丸一半剉煎如前法服

　　柴胡连翘汤　治男妇马刀疮

　　黄芩【炒】　知母【酒制】连翘　　柴胡【各半两】中桂【三分】甘草【炙】　黄栢【酒制】生夏【各三钱】归尾【钱半】瞿麦穗【六钱】鼠粘子【二钱】

　　剉如麻豆每服五钱或三钱水二盏煎一盏食後稍热时服之

　　柴胡通经汤　治小儿项侧有疮坚而不溃名曰马刀

　　柴胡　　归尾　　桔梗　　甘草【生】　连翘三棱　　鼠粘子　　黄芩【各二分】红花【少许】黄连【五分】

　　剉作一服二大盏煎一盏食後稍热服忌苦药泄大便

　　项上瘰癧马刀将初生者用四棱铁环按定作口子以油纸捻絍之勿令合了以絶其疮之源其効至速如瘰不破或畏破以龙泉粉涂

　　龙泉粉【炒半润湿另研】瓦粉【各半两】昆布【去土三钱或五钱】广茂【酒制】三棱【酒制炒各半两】

　　右细末熟水调涂之用此去疾尤速一二日一易龙泉粉即磨刀水浓汁青石者佳

　　瘰癧马刀血少肚泄

　　四物汤加芍药【炒】牡蛎【细研】陈皮　　柴胡　　甘草　　黄连　　玄参　　神麯【炒】及桑椹膏桑椹膏取极熟黑色者二?以布滤取自然汁砂器内文武火慢熬成薄膏每日白汤点一匙

　　服

　　夏枯草本草言大治瘰癧散结气有补养厥隂血脉之功而经亦言观其能退寒热虚者可伏实者以行散之药佐之外以艾灸亦渐取効

　　一妇患瘰癧延至胸腋脓水淋漓日久五心烦热肢体疼痛头目昏重心忪颊赤口乾咽燥发热盗汗食少嗜卧月水不调脐腹作痛予谓血虚而然非疒故也服逍遥散【三三】月余少可更服八珍汤【十四】加牡丹皮香附子又月余而经通加黄茋白敛两月余而愈【此凭症也】

　　一妇久患瘰癧不消自汗恶寒此血气俱虚服十全大补汤【十三】月余而溃然坚核虽取疮口不敛灸以豆豉饼【一】仍与前药加香附乌药两月而愈【此凭症也】

　　一人劳倦耳下焮肿恶寒发热头疼作渇右脉大而软当服补中益气汤彼自用药发表遂致呕吐始信予用六君子汤【二】更服补中益气汤【十六】而愈【此凭症也】大抵内伤荣卫失守皮肤间无气滋养则不任风寒胃气下?则隂火上冲气喘发热头痛脉大此不足证也误作外感表实而反泻之寜免虚怯之祸东垣云内伤右脉大外感左脉大当以此别之

　　机按左脉大属外感此亦难凭必须察形观色审症参之以脉乃得不误丹溪治一老人饥寒作劳患头疼发热恶寒骨节疼无汗妄语脉洪数而左甚治以参茋归术陈皮甘草每贴加附一片五贴而愈又一少年九月间发热头痛妄语大渇形肥脉数大左甚以参术君茯芍臣耆佐附一片使盖人肥而脉左大于右事急矣非附则参茋无捷効五十贴大汗而愈此皆左脉大丹溪悉以内伤治之若依东垣认作外感寜不杀人

　　一妇年二十耳下结核经每过期午後头痛服头痛药愈甚治以八珍汤【十四】加柴胡地骨皮二十余贴愈【此凭症也】

　　一妇癧溃後发热烦燥作渇脉大无力此血虚也以当归补血汤六剂顿退又以圣愈汤数剂少健加以八珍汤加贝母远志三十余剂而敛【此凭脉也】

　　一癧妇四肢倦怠类痿症以养气血健脾胃而愈【此凭症也】一人素弱溃後核将不腐此气血皆虚用托?养荣汤气血复核尚在以簪挺拨去又服前药月余而痊【此凭症也】

　　一人患痰盛胸膈痞闷脾胃脉弦此脾土虚肝木乘之也当实脾土伐肝木爲主彼以治痰为先乃服苦寒化痰药不应又加破气药病愈甚始用六君子汤加芎归数剂饮食少思以补中益气汤倍加白术月余中气少健又以益气养荣汤四月肿消而血气亦复矣夫右关脉弦弦属木乃木盛而尅脾土爲贼邪也虚而用苦寒之剂是虚虚也况痰之爲病其因不一主治之法不同凡治痰利药过多则脾气愈虚虚则痰愈易生如中气不足必用参术之类爲主佐以痰药【此凭症与脉也】

　　一人久而不敛神思困倦脉虚予欲投以托?彼以爲迂乃服散肿溃坚汤半月余果发热饮食愈少复求治投益气养荣汤三月喜其谨守得以收救【此凭症脉也】齐氏曰结核瘰癧初觉宜内消之如经久不除气血渐衰肌寒肉冷或脓汁清稀毒气不出疮口不合聚肿不赤结核无脓外症不明者并宜托?脓未成者使脓早成脓已溃者使新肉早生血气虚者托?补之隂阳不和托里调之大抵托里之法使疮无变坏之症所以宜用也

　　一人久而不歛脓出更清面黄羸瘦每侵晨作泻与二神丸数服泄止更以六君子加芎归月余肌体渐复灸以豆豉饼及用补剂作膏药贴之三月余而愈【此凭症也】

　　一妇溃後核不腐以益气养荣汤三十余剂更敷针头散腐之与前汤三十余剂而歛【此凭症也】

　　一人患而肿硬久而不消亦不作脓服散坚毒药不应令灸肘尖看尖二穴更服益气养荣汤月余而消【此凭症也】

　　一人尚硬亦灸前穴饮前药脓成针之而歛

　　一妇久溃发热月经过期且少用逍遥散兼前汤两月余气血复而疮亦愈但一口不收敷针头散更灸前穴而痊

　　常治二三年不愈者连灸三次兼用托里药即愈【前二条俱凭症】

　　一人患此肿痛发寒热大便秘以射干连翘散六剂热退大半以仙方活命饮四剂而消【此凭症也】

　　一妇肝经积热患而作痛脉沉数以射干连翘汤四剂少愈更用散肿溃坚丸月余而消【此凭脉也】

　　一妇耳下肿痛发寒热与荆防败毒散四剂表症悉退以散肿溃坚汤数剂肿消大半以神效瓜蒌散【五一】四剂而平【此凭症也】

　　一人肝经风热耳下肿痛发热脉浮数以薄荷丹治之而消【此凭脉也】

　　一人年二十耳下患癧焮痛左关脉数此肝经风热所致以荆防败毒散【七】三贴表症悉退与散肿溃坚丸【四八】月余平复【此凭脉也】

　　一妇因怒耳下肿痛以荆防败毒散【七】加连翘黄芩四剂而愈【此无脉症而用发表必有所见也】

　　尝治此旬日不消者以益气血药及饮远志酒并効无脓自消有脓自溃

　　一妇因怒耳下焮痛头痛寒热以荆防败毒【七】加黄芩表证悉退但饮食少思日脯发热东垣云虽有虚热不可大攻热去则寒起遂以小柴胡加地骨皮芎归芩术陈皮十余贴而愈次年春复肿坚不溃用八珍汤【十四】加香附柴胡地骨皮桔梗服至六七贴以爲延缓仍服人参败毒散势愈盛又服流气饮则盗汗发热口乾食少至秋复求胗视气血虚极辞之果没【此凭症也】

　　一人每怒耳下肿或脇作痛以小柴胡汤加青皮红花桃仁四剂而愈【此凭症也】

　　一人肿硬不作脓脉弦而数以小柴胡汤兼神効瓜蒌散【五一】各数剂及隔蒜灸数次月余而消【此凭脉与症也】

　　一妇颈痛不消与神効瓜蒌散【五一】六剂少愈更以小柴胡加青皮枳殻贝母数剂痛肿减大半以四物对小柴胡数剂而平【此凭症也】

　　罗宗伯耳後髪际患毒焮痛脉数以小柴胡【三】加桔梗牛旁子金银花四剂而愈【此凭脉症也】

　　一人气血已复核尚不腐用针头散及必効散各三次不旬日而愈【此凭症处治】

　　一妇瘰癧与养气顺血药不应服神効瓜蒌散二剂【五一】顿退又六剂而消却与托里药气血平复而愈【此凭症也】

　　一妇年踰二十瘰癧已溃不愈与八珍汤【十四】加小柴胡地骨皮夏枯草香附贝母五十余剂形气渐转更与必効散【四七】二服疮口遂合惟气血未平用前药三十余剂而平【此凭症也】

　　治瘰癧用必効散与瓜蒌散相间服神効

　　後有不问虚实概用必効散殊不知班猫性猛大毒利水破血大损元气若气血实者用此刼之而投补剂或可愈若虚而用此或用追蚀之药瘀肉虽去而疮口不合反至不救

　　一妇因怒结核肿痛察其气血俱实先以神効散下之更以益气养荣汤三十余剂而消【此凭症也】

　　常治此症虚者先用益气养荣汤待其气血完充乃取神効散去其毒仍进前药无不効者

　　一人耳下患五枚如贯珠年许尚硬面色痿黄饮食不甘劳而发热脉数软而濇以益气养荣汤六十余剂元气已复患处已消一核尚存以必効散二服而平【此凭症脉也】

　　一妇瘰癧不消脓清不歛用八珍汤【十四】少愈忽肩背痛不能囬顾此膀胱经气欝所致当服防风通气汤彼云瘰癧胆经病也是经火动而然自服凉肝降火之药反致不食痛甚予诊其脉胃气愈弱先以四君子【六一】加陈皮炒芍药半夏羌活蔓荆子四剂食进痛止继以防风通气散【四十】二剂而愈【此凭脉与症也】

　　一人神劳多怒颈肿一块久而不消诸药不应予以八珍汤【十四】加柴胡香附每日更隔蒜灸数壮及日饮远志酒二三盏渐消【此凭症也】

　　一妇月水不行渐热欬肌体渐瘦胸膈不利颈肿一块日久不消令服逍遥散月余更服八珍汤【十四】加牡丹皮香附又月余加黄茋白歛两月余热退肿消经行而愈【此凭症也】

　　一人年踰三十每劳心过度颈肿发热服败毒散愈盛用补中益气汤数贴而消【此凭症也】

　　张通府耳後髪际患肿一块无头肉色不变按之微痛彼谓痰结脉软而时见数经曰脉数不时见疮也非痰也仲景云微弱之脉主血气俱虚形精不足又曰沉迟软弱皆宜托里遂用参茋归术川芎炙甘草以托里少加金银花白芷桔梗以消毒彼谓不然内饮降火消痰外贴凉药觉寒彻脑患处大热头愈重食愈少复请治以四君子加藿香炮乾姜数剂食渐进脓成刺之更以十全大补汤【十三】去桂灸以豆豉饼又月余而愈【此凭脉症也】

　　一人耳内出脓或痛或痒服聦耳益气汤不应服防风圣散愈甚予用补肾丸而愈

　　【机按前条瘰治法虚者补之而补有先後温凉之殊实者泻之而泻有轻重表里之异或行消削或开欝滞或合时从症或变法从权或针或砭或灸或敷其法亦粗备矣医者能仿是例而扩充之庶几亦可以应变矣】

　　一儿宿痰失道痈肿见于颈项或臂膊胸背是爲泠症宜四生散【七五】敷贴内服附子八物汤及隔蒜灸【此无脉可凭而治当时必有所见也】

　　一人因暴怒项下肿痛胸隔痞闷兼发热用方脉流气二剂胸膈利以荆防败毒散二剂而热退肝脉尚弦濇以小柴胡加芎归芍药四剂脉症顿退以散肿溃坚丸一料将平惟一核不消服遇神仙无比丸二两而瘳【此凭症凭脉也】

　　一儿甫周岁项患胎毒予俟有脓刺之脓出椀许乳食如常用托里药月余而愈又一儿患此待脓自出几至不救【此凭症也】

　　大抵疮浅宜砭深宜刺使瘀血去于毒聚之始则易消也况小儿气血又弱脓成不针不砭鲜不毙矣

　　一人项下患毒脓已成因畏针焮延至胸赤如霞其脉滑数饮食不进月余不寐甚倦予密针之脓出即睡觉而思食用托里散两月余而愈又一人患此及时针刺数日而愈一人素虚患此不针溃透颔颊血气愈虚而死【此凭症也】

　　一人耳後患毒脉症俱实宜用内疎黄连汤彼以严冬不服寒剂竟至不起

　　罗谦甫曰用寒远寒用热远热假者反之虽违其时以从其症又云凡治病必察其下谓察时下之宜而权治之故曰经者常也法者用也医者意也随其所宜而治之则万全矣

　　一妇因怒项肿後月水不通四肢浮肿小便如淋此血分症也先以椒仁丸数服经行肿消更以六君子汤加柴胡枳殻数剂颈肿亦消矣亦有先因小便不利後身发肿致经水不通名曰水分宜葶苈丸治之【良方】云妇人肿满若先因经水断絶後致四肢浮肿小便不通名曰血分水化爲血血不通则复化爲水矣宜服椒仁丸【此凭症也】

　　一癧妇?间如一核所鲠咽吐不出倦怠发热先以四七汤而咽利更以逍遥散【此凭症也】

　　一妇所患同前兼胸膈不利肚腹膨胀饮食少思卧睡不安用分心气饮并効【此凭症也】

　　一女年十七项下时或作痛乍寒乍热如疟状肝脉弦长此血盛之症也先以小柴胡汤二剂少愈更以生地黄丸而痊【此凭脉症也】

　　一贵人女适夫夫早逝患十指挛拳掌垂莫举肤体疮疡粟粟然汤剂杂进饮食顿减几于半载诊之非风也乃忧愁悲哀以致耳病属内因宜用内因药仍以鹿角胶辈多用射香熬膏贴痿处挛能举指能伸病渐安【此因情而治也】

　　一女性急好怒耳下常肿痛发寒热肝脉弦急投小柴胡加青皮牛旁子荆芥防风而寒热退更以小柴胡对四物数剂而肿消其父欲除病根予谓肝内主藏血外主荣筋若志怒气逆则伤肝肝主筋故筋蓄结而肿须要自加调摄庶可免患否则肝迭受伤不能藏血血虚则难差矣後不戒果结三核屡用追蚀不歛而殁【此因情而治】

　　一人先于耳前耳下患之将愈延及项侧缺盆三年遂延胸腋诊之肝脉弦数以龙会散坚二丸治之将愈肝脉尚数四年後小腹隂囊内股皆患毒年余不歛脉诊如前以清肝养血及前丸而愈【此凭脉也】

　　一人因怒耳下及缺盆患癧溃延腋下形气颇实疮口不合治以散肿溃坚丸【四八】而愈【此凭形症也】

　　一儿七岁项结二核时发寒热日久不愈治以连翘丸数服而消若患在面臂等处尤宜此丸若溃而不歛兼以托?之药【此凭症也】

　　一儿项结一核坚硬如癧面色痿黄饮食不甘服托?药不应此无辜疳毒也以蟾蜍丸治之而愈若数服不消按之转动软而不痛者内有?如粉急针出之若不速去则?随气走内蚀脏府不治【按此因治不应而变法也蟾蜍夏月沟渠中腹大不跳不鸣者先取粪蛆一杓置桶中以尿浸之桶近上令乾使蛆不得出将蟾蜍扑死投蛆中任蛆食昼夜次以新布袋包繋置水急处浸一宿取出瓦上焙为末入射香一字软饭丸如麻子大每服二三十丸空心米饮送下】

　　一人眼赤痒痛时或羞明下泪耳内作痒服诸药气血日虚饮食日减而痒愈盛此肝肾风热上攻也以四生散酒调四服而愈【此凭症也】

　　一妇久欝患而不溃既溃不歛发热口乾月水短少饮食无味日脯尤倦益气养荣汤二十余剂少健予谓须服百剂庶保无危彼欲速効反服班猫之剂及数用追蚀毒药去而复结以致不能收歛出水不止遂致不救【此凭症也】

　　一妇久不作脓脉浮而濇此气血俱虚欲补之使自溃彼欲内消专服班猫及散坚之药血气愈虚而死【此凭症也】

　　一人因劳而患怠惰发热脉洪大按之无力宜用补中益气汤【十六】彼不信辄服攻伐之剂吐泄不止亦死【此凭脉因补误治致死】

　　大抵此症原属虚损若不审虚实而犯病禁经禁鲜有不误常治先以调经解欝更以隔蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏贴之俟有脓则针之否则变生他症设若兼痰兼隂虚等症只宜加兼症之剂不可干扰余经或气血已复而核不消却服散坚之剂至月许不应气血亦不觉损方进必効散或遇神仙无比丸其毒一下即止二药更服益气养荣汤数剂以调理疮口不歛豆?饼琥珀膏贴气血俱虚或不慎饮食起居七情者俱不治然此症以气血爲主气血壮实不用追蚀之剂彼亦能自腐但取去使易于收歛若气血虚不先用补剂而数用追蚀之药适足以败矣若发寒热眼内有赤脉贯瞳人者亦不治一脉者一年死二脉者二年死

　　一女年十九颈肿一块硬而色不变肌肉日削筋挛急痛此七情所伤气血所损之症当先滋养血气不信乃服风药後不起【此凭症也】

　　一人耳後漫肿【阙】

　　一少妇耳下患肿素勤苦发热口乾月水过期且少妪以爲经闭用水蛭之类通之以致愈虚而毙

　　一女年十七患瘰久不愈月水尚未通发热欬饮食少思老媪欲用巴豆肉桂之类先通其经予谓此症潮热经候不调者不治但喜脉不濇且不潮热尚可治须养气血益津液其经自行彼欲効仍用巴桂此慓悍之剂大助阳火隂血得之则妄行脾胃得之则愈虚果通而不止饮食愈少更加潮热遂致不救

　　一人远途劳倦发热脉大无力耳下患肿此劳损也宜补中益气养荣汤【十六】自然热退肿消彼不听服降火药及必効散果吐泻不食而死

　　夫劳倦损气气衰则火旺火乘脾土故倦怠而热此元气伤也丹溪曰宜补形气调经脉其疮自消不可汗下若不详脉症经络受病之异而辄用峻利之剂鲜不危矣

　　一妇因怒不思食发热倦怠骨肉酸疼体瘦面黄经渐不通颈间结核以逍遥散【三三】八珍汤【十四】治之少可彼自误服水蛭等药血气愈虚遂致不救【此凭症也】

　　一人耳後寸余发一毒名曰鋭疽焮痛寒热烦燥喜冷此胆经藴热而然先用神仙活命饮一剂势减二三时值仲冬彼惑于用寒远寒之禁自用十宣托?之药势渐炽耳内脓溃喉肿闭药不能下而殁

　　一放出宫女年踰三十两胯作痛不肿色不变大小道作痛如淋登厠尤痛此瘀血渍入隧道爲患乃男女失合之症也难治後溃不歛又患瘰癧而殁【此久欝也】此妇爲人之妾夫爲啇常在外可见此妇久怀忧欝及放出又不能如愿是以致生此疾其流注瘰癧乃七情气血皆已损伤不可用攻伐之剂皎然矣流注百二

　　暴怒所致胸膈不利者调气爲主

　　抑欝所致而不痛者宜调经脉补气血

　　肿硬作痛者行气和血

　　溃而不歛者益气血爲主

　　伤寒余邪未尽者和而解之

　　脾气虚湿热凝滞肉理而然健脾除湿爲主

　　闪肭瘀血凝滞爲患者和气血调经络

　　寒邪所袭筋挛骨痛或遍身痛宜温经络养血气大抵流注之症多因欝结或暴怒或脾虚湿气逆于肉理或腠理不密寒邪客于经络或闪扑或产後瘀血流注关节或伤寒余邪未尽爲患皆因真气不足邪得乘之常治欝者开之怒者平之闪扑及产後瘀血者散之脾虚及腠理不密者除而补之伤寒余邪者调而解之大要以固元气爲主佐以见症之药如久而疮口寒者更用豆豉饼或附子饼灸之有脓管或瘀肉者用针头散腐及锭子尤效若不补血气及不慎饮食起居七情俱不治

　　一人因怒脇下作痛以小柴胡对四物加青皮桔梗枳殻而愈【因情处治】

　　一人臀肿一块微痛脉弦紧以疮科流气饮四剂而消【因情处治】

　　一人因怒脇下肿痛胸膈不利脉沉迟以方脉流气饮数剂少愈以小柴胡对二陈加青皮桔梗贝母数剂蝢退更以小柴胡二十余剂而痊【因七情处治】

　　一妇因闪肭肩患肿遍身作痛以黑丸子二服而痛止以方脉流气饮二剂而肿消更以二陈对四物加香附枳殻桔梗而愈【凭症处治】

　　一妇腿患筋挛骨痛诸药不应脉迟紧用大防风汤一剂顿退又二剂而安　又一妇患之亦然先用前汤二剂更服黑丸子而痊此二患若失治溃作败症【凭症凭脉处治】

　　一妇禀弱性躁脇臂肿痛胸膈痞满服流气败毒反发热少食用四七汤数剂胸寛气利以小柴胡对四物加香附陈皮肿痛亦退【此因治不对病而变方】

　　一人腿患溃而不歛用人参养荣汤及附子饼灸更以补剂煎膏贴之两月余愈【凭症处治】

　　一人脾气素弱臂肿一块不痛肉色不变饮食少思半载不溃先以六君子加芎归芍药二十余剂饮食渐进更以豆豉饼日灸数壮于前药加黄蓍肉桂三十余剂脓熟针去以十全大补汤及附子饼灸之月余而歛【此凭症处治】

　　一人腿肿肉色不变不痛脉浮而滑以补中益气汤加半夏茯苓枳殻木香饮之以香附饼熨之彼谓气无补法乃服方脉流气饮愈虚始用六君子汤加芎归数剂饮食少进用补剂月余而消【凭脉凭症处治】

　　夫气无补法世俗论也以其爲病痞满壅塞似难爲补殊不知正气虚不能运行则邪气滞而爲病不用补法气何由行乎

　　一人臂肿筋挛骨痛年余方溃不歛诊脉更虚以内塞散一料少愈以十全大补汤及附子饼灸而愈【凭症凭脉处治】

　　精要云留积经久极隂生隂寒反为热以此溃多成瘻宜早服内塞散排之

　　一人腿肿一块经年不消且不作脓饮食少思强食则胀或作泻日渐消痩诊脉微细此乃命门火衰不能生土以致脾虚而然也遂以八味丸饮食渐进肿患亦消【凭症凭脉处治】

　　一人背髀患之微肿形劳气弱以益气养荣汤间服黑丸子及木香生地黄作饼覆患处熨之月余脓成针之仍服前药而愈【此凭所因而治】

　　一人腿患久而不歛饮大补药及附子饼及针头散絍之而愈【凭症处治】

　　一人臂患年余尚硬饮食少思朝寒暮热八珍汤加柴胡地骨牡丹皮月余寒热少止用益气养荣汤附子饼灸两月余脓成针之更服人参养荣汤半载而愈【凭症而治】

　　一妇脓溃清稀脉弱恶寒久而不愈服内塞散灸附子饼而瘳【凭脉凭症而治】

　　一人臂患出腐骨三块尚不歛发热作渇脉浮大而濇乃气血俱损须多服生气血之剂庶可保全彼谓火尚未尽乃用凉药内服外敷几危求治其形甚悴脉愈虚先以六君子加芎归月余饮食渐进以八珍汤加肉桂三十余剂疮色乃赤更以十全大补汤外以附子饼仅年而差【凭症凭脉】

　　一老伤寒表邪未尽股内患肿发热以人参败毒散二剂热止灸香附饼又小柴胡加二陈羌活川芎归术枳殻数剂而消【凭症处治】

　　一妇腰间患一小块肉色如常不溃发热予欲治以益气养荣解欝之剂彼却别服流气饮後针破出水年余而没

　　一妇久不歛忽发寒热予决其气血俱虚彼反服表散之剂果发大热亦死【凭症处治】

　　一人元气素弱将患此胸膈不利饮食少思予欲健脾解欝养气血彼反服辛香流气之剂致腹胀又服三棱蓬木厚朴之类饮食少四肢微肿兼腰肿一块不溃而没

　　一妇经不调两月或三月一至四肢肿饮食少日脯发热予曰此脾土气血虚也用养脾滋气血药饮食进则浮肿自消血气充则经水自调彼以爲缓用峻剂先通月经果腹疼泄不止遍身浮肿饮食少没于木旺之月

　　一人年踰三十小腹肿硬逾年成疮头破时出血水此七情所伤营气逆於肉理也名曰流注胗之肝脉濇盖肝病脉不宜濇小腹正属肝经须濇属金脉退乃可予欲以甘温之药补其气血令自消溃彼不信乃服攻伐之药气血愈虚果没于金旺之月【此凭脉也丹溪曰诸经惟少阳厥阴二经痈疽宜预防之以其多气少血也少血则肌肉难长疮久不歛必成败症若不知此辄用峻利之药以攻伐其隂分之血祸不旋踵】

　　悬痈百三

　　焮肿或发热者清肝解毒【小柴胡制甘草】

　　肿痛者解毒爲主【制甘草】

　　不作脓或不溃者气血虚也【八珍汤】

　　肿痛小便赤滞者肝经湿热也宜分利清肝【龙胆泄肝汤】一人谷道前患毒焮痛寒热此肝经湿热所致名曰悬痈属隂虚先以制甘草【百二五】二服顿退以四物加车前青皮甘草节酒制黄栢知母数服而消【此凭症也】

　　一人年踰五十患悬痈脓清脉弱此不慎酒色湿热壅滞而然脓清脉弱老年值此何以收歛况谷道前为任脉发源之地肝经宗筋之所予辞果没　治此痈惟涧水制甘草有効已破者兼十全大补汤【十三】为要

　　一人患此焮痛发热寒以小柴胡汤加制甘草【百二五】二剂少退又制甘草四剂而消【按小柴胡清肝制甘草解毒】

　　大抵此症属隂虚故不足之人多患之寒凉之剂不可过用恐伤胃气惟制甘草一药不损气血不动脏腑其功甚捷

　　一人肿痛小便赤澁以加减龙胆泻肝汤加制甘草二剂少愈以参耆归木黄栢知母制甘草四剂【百二五】而溃更以四物加黄栢知母参蓍制甘草而痊【按此先泻後补当时以有所?但不知其脉耳】

　　一人肿痛未作脓以加减龙胆泻肝汤二剂少愈以四物加黄栢知母木通四剂消【按此先治湿热後养血】

　　一人脓熟不溃胀痛小便不利急针之尿脓皆利以小柴胡加黄栢白芷金银花四剂痛止以托?消毒散数剂而愈

　　常见患者多不肯针待其自破殊不知紧要之地有脓宜急针之使毒外发不致内溃故曰宜开户以逐之凡疮若不针烙毒气无从而解脓瘀无从而泄今之患者反谓紧要之处不宜用针何相违之远耶

　　一人脓清不歛内有一核以十全大补汤加青皮柴胡制甘草更以豆?饼灸核消而歛【此凭症也】

　　一人久而不歛脉大无力以十全大补加五味麦门灸以豆豉饼月余而愈【此凭症凭脉也】

　　一老年余而不歛诊脉尚有湿热以龙胆泻肝汤【六五】二剂湿退以托里药及豆?饼灸而愈【此凭症凭脉也】

　　一人肿痛发热以小柴胡加黄连青皮【五】四剂少愈更以龙胆泻肝汤【六五】而消【此凭症也】

　　一人脓熟不溃脉数无力此气血俱虚也宜滋隂益气血之药更针之使脓毒外泄彼反用败毒药致元气愈虚疮势愈盛後溃不歛竟致不救【按此不凭脉症而悮治也】

　　悬痈原系肝肾二经隂虚须一于补尤恐不治况脓成而又尅伐不死何待常治初起肿痛或小便赤澁先以制甘草一二剂及蒜灸更饮龙胆泻肝汤若发热肿痛者以小柴胡加车前黄栢芎归脓已成即针之已溃用八珍汤【十四】加制甘草柴胡稍酒炒黄栢知母小便澁而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制甘草小便澁而脉无力者用清心莲子饮加制甘草脓清不歛者用大补剂间以豆豉饼灸或久而不歛者亦用附子饼灸并効

　　囊痈百四

　　肿痛未作脓者?肝导湿

　　肿硬发热清肝降火

　　脓清不歛者大补血气

　　已溃者滋隂托里

　　脓成胀痛者急针之更饮消毒之剂

　　囊痈湿热下注也有作脓者此浊气顺下将流入渗道因隂道或亏水道不利而然脓尽自安不药可也惟在善于调摄耳又有因腹肿渐流入囊肿甚而囊自裂开睾丸悬挂水出以麸炭【杉木炭也】末传外以紫苏叶包裹仰卧养之

　　精要谓痈入囊者死将以爲属肾耶予治数人悉以湿热入肝经施治而以补隂佐之虽脓溃皮脱睾丸悬挂亦不死但未知下虚年老者如何耳

　　大抵此症属隂道亏湿热不利所致故滋隂降湿药不可缺常治此肿痛小便秘滞者用除湿为主滋隂佐之肿痛已退便利已和者除湿滋隂药相兼治之欲其成脓用托里为主滋隂佐之候脓成即针之仍用托里滋隂若湿毒已尽者专用托里如脓清或多或歛迟者用大补之剂或附子饼灸之

　　一人囊痈未作脓而肿痛以加减龙胆泻肝汤二剂少愈更以四物加木通知母黄栢而消【此凭症也】

　　一人脓熟作胀致小便不利急针以小柴胡加黄栢白芷金银花四剂少愈更托里消毒散数剂而消【此凭症也】

　　一弱人脓熟胀痛大小便秘急针之脓出三碗许即鼾睡觉神思少健但针迟须服解毒药亦溃尽矣故用托里药至三十余剂始差【此凭症也】

　　一人年踰四十隂囊肿痛以热手熨之少缓服五芩散不应尺脉迟软此下虚寒邪所袭而然名曰隂疝非疮毒也治以蟠葱散【九五】少可更服葫芦巴丸而平【此因脉迟为寒脉软为虚而治】

　　一人年踰三十隂囊湿痒茎出白物如脓举则急痛此肝疝也用龙胆泻肝汤【此因症处治】而愈隂茎或肿或缩或挺或痒皆宜此药治之

　　一人年踰五十患此疮口不歛诊之微有湿热治以龙胆泻肝汤湿热悉退乃以托里药及豆?饼灸而愈次年复患湿热颇盛仍用前汤四剂而退又以滋隂药而消若溃後虚而不补少壮者成漏老弱者不治脓清作渴脉大者亦不治【此凭脉也】

　　一人年踰五十隂囊肿痛得热愈盛服蟠葱散不应肝脉数此囊痈也乃肝经湿热所致脓已成急针之进龙胆泄肝汤【六五】脉症悉退更服托里滋隂药外敷杉木炭紫苏末月余而愈【此因脉处治】

　　一人年踰六十隂囊溃痛不可忍睾丸露出服龙胆泄肝汤敷麸炭紫苏末不应予意此湿气炽盛先饮槐花酒一椀次服前汤少愈更服托里加滋隂药而平设以前药不应加之峻剂未有不损中气以致败也【此因处治不効而知为湿盛】

　　一少年玉茎挺长肿而痿皮塌常润磨股难行两脇气冲上手足倦弱先以小柴胡加黄连大剂行其湿热少加黄栢降其逆气肿渐收茎中有坚块未消以青皮爲君少佐散风之药末服之外以丝瓜子汁调五倍子敷愈【此凭症也】

　　一人囊肿状如水晶时痛时痒出水小腹按之作水声小便频数脉迟缓此醉後饮水入房汗出遇风寒湿毒乘聚于囊名水疝也先以导水丸二服腹水已去小便如常以胃芩散倍白术茯苓更用气针引去聚水而差【此凭症脉也】

　　一弱人茎根结核如大豆许劳则肿痛先以十全大补汤去桂加车前麦门酒制黄栢知母少愈更加制甘草四剂仍以四物车前之类而消　又有患此焮痛发热服龙胆泄肝汤二剂制甘草四剂而溃用滋隂之剂而愈或脓未成以葱炒热敷上冷易之隔蒜灸赤可数日不消或不溃或溃而不歛以十全大补加柴胡稍爲主间服制甘草并愈若不保守必成漏矣【已上二条此凭症也】

　　一弱人抝中作痛小便淋沥此因火躁下焦无血气不能降而渗泄之令不行用四物加黄栢知母茯苓牛膝木通十余剂痛止便利【此凭症也】

　　一人气短抝中若疮小便不通用四物加参耆煎吞滋肾丸而愈【此凭症也】

　　前症以虚爲本以病爲末益其本则末自去设若不固元气专攻其病寜无害耶

　　一人遗精劳苦愈盛抝中结核服清心莲子饮连翘消毒散不应予以八珍汤【十四】加山药山茱萸远志十余剂渐愈更服茯兎丸遂不复作又有患此诸药不应服八味丸而愈【此因处治不应故推求另为之治】

　　一人尿血隂茎作痛服清心莲子饮不应服八正散愈盛予以发灰醋汤调服少愈更服班龙丸【百】而平【此因处治不应以推求也】

　　一人患而久不敛以十全大补加五味麦门灸以豆?饼月余而平【此凭症也】

　　一弱人肿痛未成脓小便赤澁以制甘草青皮木通黄栢当归麦门四剂少愈以清心莲子饮四剂而消【此凭症也】

　　一人焮肿痛甚小便澁发热脉数以龙胆泻肝汤倍车前木通泽泻茯苓势去半仍以前汤加黄栢金银花四剂又减二三便利如常惟一处不消此欲成脓用前汤加金银花皂角针白芷六剂微肿痛脉滑数乃脓已成针之肿痛悉退投滋隂托里药及紫苏末敷之而愈

　　一人病势已甚脉洪大可畏用前汤二剂肿少退以仙方活命饮二剂痛少止脉洪数脓已成须针之否则隂囊皆溃彼不信更他医果大溃睾丸挂复求治脉将静以八珍汤加黄芪黄栢知母山枝更敷紫苏末数日而痊

　　一人患此肿痛发热以小柴胡加黄连青皮四剂少愈更以龙胆泻肝汤而消【凡肿属湿痛属热故痛者宜清湿热】

　　一儿生三月病热左右脇下节次生疖用四物汤败毒散倍人参香附爲佐犀角爲使大料饮乳母两月而愈踰三月腹胀生丹又半月移胀入囊为肿黄莹裂开两丸显露水出以紫苏叶盛麸炭末托之旬余而合此因父病疟遗热于胎也【此凭症也】

　　一人玉茎肿痛服五苓散等药不应其脉左关弦数此肝经积热而成以小柴胡【五】送卢荟丸一服势去三四服顿愈【此凭脉凭症也】

　　一人连日饮酒隂挺并囊湿痒服滋隂等药不应予谓前隂肝脉络也隂气从挺而出素有湿继以酒爲湿热合于下焦而然经曰下焦如渎又云在下者引而竭之遂以龙胆泻肝汤及清震汤而愈此或不应宜补肝汤及四生散治之【此凭症也】

　　一妇隐内脓水淋漓或痒或痛状如?行少隂脉活数此隂中有疮也名曰?由心神烦欝胃气虚弱气血凝滞所致与升麻白芷黄连木通当归川芎白术茯苓柴胡煎服以搨肿汤熏洗更搽蒲黄水银两月余而愈　此条因脉而知疮其曰胃气虚者当时必有见也　或有包络虚风邪乘隂血气相搏令气痞澁致隂肿痛治以菖蒲散【九八】更以枳实炒热帛包熨之冷则炒

　　或有子藏虚冷气下冲致隂脱出谓之下脱或因产努力而脱者宜当归散久不愈者补中益气汤倍加升麻柴胡举之

　　下疳百五

　　肿痛或发热者肝经湿热也清肝除湿

　　肿痛发寒热者邪气伤表也发散之

　　肿痛小便赤澁者肝经湿热壅滞也?肝导湿

　　一人患此肿硬焮痛寒热先以人参败毒散二剂而止更以小柴胡加黄连青皮而愈【此因症因经也】

　　一人溃而肿痛小便赤澁以加减龙胆泻肝汤加青皮黄连二剂少愈以小柴胡加黄栢知母当归茯苓数剂而愈【此因症因经也】

　　一人茎肿不消　一人溃而肿痛发热小便秘澁日晡或热　一小儿肿痛诸药不应　各以小柴胡吞卢荟丸数剂并愈

　　一人隂茎或肿或作痛或挺纵不收　一人茎中作痛筋急缩或作痒白物如精随溺而下此筋疝也并用龙胆泻肝汤皆愈【此因症也】

　　张子和曰遗精癃闭隂痿脬痹精滑白淫皆男子之疝不可妄归之肾冷　若月涸不月月罢腰膝上热足热嗌乾癃闭少腹有块或定或移前隂突出後隂痔核皆女子之疝也但女子不谓之疝而谓之瘕

　　一人溃而肿痛发热日晡尤甚以小柴胡加黄栢知母当归而愈【此因症也】

　　一人已愈惟茎中一块不散以小柴胡加青皮荆防治之更以荆防牛膝何首乌活石甘草各五钱煎汤熏洗各数剂而消【此因症也】

　　一人年踰四十素有淋患疳疮焮痛倦怠用小柴胡【五】加连栢青皮当归而愈【此因症而治】

　　一人因劳茎窍作痒时出白物发热口乾以清心莲子饮而安【此因劳处治】

　　一人玉茎肿痛小便如淋自汗甚苦时或尿血少许尺脉洪滑按之则濇先用清心莲子饮加牛膝山枝黄栢知母数剂少愈更以滋肾丸一剂而痊【此因症也】前贤云如自汗小便少不可以药利之既已自汗则津液外亡小便自少若利之则荣卫涸竭无以制火烦热愈甚当俟热退汗止小便自行也兼此乃阳明经大忌利小便也

　　一老患疳疮小便淋沥脉细体倦此气虚兼湿热也用清心莲子饮及补中益气汤【十六】而愈下疳疮丹溪用青黛蛤粉密陀僧黄连爲末敷　又以鷄肫皮烧存性爲末敷

　　下疳疮并膁疮

　　蛤粉　　蜡茶　　苦参　　密陀僧

　　爲末河水洗净腊猪油调敷

　　又方

　　米泔水洗疮净用头发塩水洗去油净用清汤洗晒乾烧灰敷疮即生靥

　　又方　治下注疳疮蚀臭腐烂疼痛难忍兼治小儿疳疮

　　黄栢【蜜炙】黄丹　　轻粉【钱半】乳香【三分】蜜陀僧高末茶【各三分】射香【少许】

　　右末用葱汤洗疮次贴此药

　　洗药

　　黄连　　黄栢　　当归　　白芷　　独活防风　　荆芥　　朴硝等分水煎入钱五十文乌梅五个塩一匙同煎温洗日五七次敷下项药敷药

　　木香　　梹榔　　黄连　　铜青　　轻粉枯?　　海螵硝　　射香等分爲末洗後至夜敷上

　　外科理例卷三

<子部,医家类,外科理例>