钦定四库全书

　　外科理例卷七

　　明　汪机　撰

　　天泡疮一百三十

　　脉浮发热或拘急者发散表邪

　　脉沉发热便秘者解表攻?

　　发热小便赤澁者分利消毒

　　一小儿患此焮痛发热脉浮数挑去毒水以黄栢滑石末敷之更饮荆防败毒散【七】二剂而愈【此凭症也】

　　一人焮痛发热服祛风清热药愈炽其脉沉实乃邪在内也用防风通圣散【四十】一剂顿退又荆防败毒散【七】二剂而安【此凭症脉也】

　　此症须为风热当审表?治无悞矣

　　一儿焮赤发热以黄栢滑石末敷之饮大连翘汤【六九】二剂少愈更以金银花散【一百十一】二剂而痊【此凭症也】

　　一儿十余岁背侧患水泡数颗发热脉数此肺胃风热所致名曰天泡疮以荆防败毒散【七】加芩连外去毒水以金黄散【六四】敷之又四剂而愈【此凭症也】

　　一有腹患此延及腰背焮痛饮冷脉数按之愈大乃表?俱实也用防风通圣散【四十】一剂更敷前药势减大半再以荆防败毒散【七】二剂而愈

　　杨梅疮一百三十一【有从咽喉患起者见咽喉】

　　湿胜者宜先导湿　　表实者宜先解表

　　里实者宜先疎里　　表里若俱实解表攻里

　　表虚者补气　里虚者补血　表里俱虚者补气血一人遍身皆患左手脉数以荆防败毒散【七】表症乃退以仙方活命饮【立元】六剂疮渐愈兼萆薢汤服月余而痊

　　一妇焮痛发热便秘作渴脉沉实以内疎黄连汤【三】二剂里症已退以龙胆泄肝汤【六立】数剂疮毒顿退间服萆薢汤至月余而痊【此凭症脉症也】

　　一人下部生疳诸药不应延及遍身突肿状如翻花筋挛骨痛至夜尤甚此肝肾二经温热所致先以导水丸令进五服次以龙胆泻肝汤【六五】数剂再与除湿健脾之药外贴神异膏吸其脓膈蒜灸拔其毒而愈【此凭症也】

　　若表实者以荆防败毒散　里实者以内疎黄连汤表里俱实者防风通圣散【四十】气虚者四君子　血

　　虚者四物仍加兼症之药并愈　若服轻粉等药反收毒于内以致迭发　槩服防风通圣则气血愈虚因而不治者多矣

　　一人患之发寒热作渴便秘两手脉实用防风通圣散【四十】而退以荆防风败毒散【七】兼龙胆泻肝汤【六五】而痊【此凭症也】

　　一人患之肿痛先以龙胆泻肝汤【六五】导水丸各四剂少愈再以小柴胡加黄栢苍术五十余剂而平【此凭症也】

　　一人玉茎肿溃小便赤色肝脉弦数以小柴胡加木通青皮龙胆草四剂又龙胆泻肝汤【六五】数剂而痊【此凭脉症也】

　　一童玉茎患之延及小腹数枚作痛发热以小柴胡汤【五】吞芦会丸更贴神异膏月余而痊【此凭症也】

　　一人愈後腿肿一块久而溃烂不歛以蒜捣烂敷患处以艾灸其上更贴神异膏及服黑丸子并托?药两月而愈【此凭症也】

　　一妇燃轻粉药於被中薰之致遍身皮塌脓水淋漓不能起居以滑石黄栢为末緑荳粉等分铺席上令可卧更以金银花散月余而痊【此凭症也】

　　一人皆愈但背肿一块甚硬肉色不变年余方溃出水三载不愈气血俱虚饮食少思以六君子汤【三】加当归藿香三十余剂更饮萆薢汤两月余而痊【此凭症也】

　　一人患之势炽兼脾胃气血皆虚亦服前药而差一妇患之皆愈惟两腿两膁各烂一块如掌兼筋挛骨痛三载不愈诸药不应日晡热甚饮食少思以萆薢汤兼逍遥散倍用白术茯苓数剂热止食进贴神异膏更服八珍汤【十四】加牛膝杜仲木瓜三十余剂而痊【此凭症也】

　　又捷法治杨梅疮不问新旧并効不过旬日每日用胆矾白矾末并水银各三钱五分入香油津吐各少许和匀坐无风处取药少许涂两脚心以两手心对两脚心擦磨良久再涂药少许仍前再擦用药尽即卧汗出或大便去垢口出?涎为验连擦三日煎通圣散【四十】澡洗更服内踈黄连汤败毒散愈後服萆薢汤有热加芩连气虚参蓍血虚四物之类

　　一人杨梅疮後两腿一臂各溃二寸许一穴脓水淋漓少食不睡久而不愈以八珍汤加茯神酸枣仁服每日以蒜捣烂涂患处灸良久随贴膏药数日已可却用豆?灸更服十全大补汤【十三】而愈【此凭症也】

　　凡有肿硬或作痛亦用蒜灸及敷中和膏内服补药并効

　　班疹一百三十二【附小儿丹毒痘後毒】

　　脉浮者消风为主

　　脉浮数者祛风清热

　　脉数按之沉实者解表攻里

　　一妇患班作痒脉浮以消风散【七八】四剂而愈【此凭症也】一妇患班作痒脉浮数以人参败毒散【六二】二剂少愈更以消风散【七八】四剂而安【此凭症也】

　　一人患班色赤紫焮痛发热喜冷脉沉实以防风通圣散一剂顿退又以荆防败毒散【七】加芩连四剂而愈

　　一老患疹色微赤作痒发热以人参败毒散【六二】二剂少愈以补中益气汤加黄芩山栀而愈【此凭症也】

　　一妇患班痒痛大便秘脉沉实以四物加芩连大黄槐花而愈【此凭症也】

　　一儿患班作痛发热烦渴欲服清凉饮下之胗脉不实举按不数此邪在经络不可下用解毒防风汤二剂而安

　　此症小儿多患之须审在表在里及邪之微甚而治之前人谓首尾俱不可下者何也曰首不可下者为班未见於表下则邪气不得伸越又脉症有表而无里故禁首不可下也尾不可下者班毒已显於外内无根蒂大便不实无一切?症下之则班气逆?故不可下也

　　一人作痒发热以消毒犀角饮甫一剂作吐泻此邪上下俱出也毒自解少顷吐泻俱止其疹果消吐泻後脉见七胗此小儿和平脉也邪已尽矣不须治果愈洁古云班疹为症各异发焮肿于外者少阳属三焦相火也谓之班若小红靥行于皮肤之中不出者属少隂君火也谓之疹凡显班症若有吐泻者甚勿乱治而多吉谓邪上下出也班疹并出小儿难禁是以别生他症也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疎之令邪气不壅并而作次以出使儿易禁也身温煖者顺身凉者逆

　　一子痘毒及时针刺毒不内侵数日而愈

　　大抵古人制法浅宜砭深宜刺便瘀血去于毒聚之始则易消况小儿气血又弱脓成而不针砭鲜不毙矣

　　一儿臂患痘毒作炒按之复起此脓胀痛而然遂刺之以托?而愈

　　痘後肢节作肿而色不赤宜金银花散【一百十一】更以生黄豆末热水调敷乾以水润自消若敷六七日脓已成急刺之宜服托里药

　　一儿痘疮已愈腿上数枚变疳蚀?用雄黄铜緑等分为末敷兼金银花散而愈若患遍身用出蛾绵蠒填实白矾末焼候汁乾取出为末放地上盖良久出火毒服之効

　　一儿痘後搔痒搔破成疮脓水淋漓用经霜陈茅草为末服之及铺蓆上兼服金银花散【一百十一】而愈若用菉荳活石末亦可但不及茅草功速

　　一儿周岁患丹毒延及遍身如血染用磁锋击刺遍身出黑血以神功散【六八】涂之服大连翘饮而愈

　　又儿未满月隂囊患此为前治之而愈

　　又儿不欲刺毒入腹而死　　河间云丹从四肢延腹者不治予尝刺毒未入腹者无不効

　　一小儿腿患丹如霞游走不定先以麻油涂患处砭出恶血更以金银花【一百十一】一剂而安【此凭症也】

　　一小儿遍身皆赤砭之投解毒药即愈【此凭症也】

　　一人患丹毒焮痛便秘脉数而实服防风通圣散不应令砭患处去恶血仍用前药即愈【此凭脉症也】

　　一小儿患之外势须轻内则大便不利此在藏服大连翘饮敷神功散而差【此凭症也】

　　一小儿遍身亦赤不从砭治以致毒气入腹而死此症乃恶毒热血藴蓄于命门遇相火而合起也如霞片者须砭去恶血为善如肿起赤色游走不定者宜先以生麻油涂患处砭之以泄其毒凡从四肢起入腹者不治须丹有数种治者有数法无如砭之为善常见患稍重者不用砭法俱不救也

　　肠痈一百三十三

　　小腹硬痛脉迟紧者瘀血也宜下之

　　小腹软痛脉洪数者脓成也宜托之

　　一产妇小腹痛小便不利以薏苡仁汤二剂痛止更以四物加桃仁红花下瘀血升许而愈

　　大抵此症皆因荣卫不调或瘀血停滞所致若脉洪数已有脓脉但数微有脓脉迟紧乃瘀血下之则愈若患甚者腹胀大转侧作水声或脓从脐出或从大便出宜蜡矾丸太乙膏及托?药

　　一妇小腹肿痛小便如淋尺脉芤而迟以神効瓜蒌散二剂少愈更以薏苡仁汤二剂而愈【此凭脉症也】

　　一人脓已成用云母膏一服下脓升许更以排脓托?药而愈後因不守禁忌以致不救【此凭症也】

　　一人?急後重时或下脓胀痛脉滑数以排脓散及蜡矾丸而愈【此凭症脉也】

　　一妇小腹痛有块脉芤而濇以四物汤加玄胡红花桃仁牛膝木香而愈【此凭脉也】

　　一妇小腹隐痛大便秘澁腹胀转侧作水声脉洪数以梅仁汤一剂诸症悉退以薏苡仁汤二剂而差【此凭脉症也】

　　一妇腹胀痛皮毛错纵小便不利脉数滑以太乙膏一服脓下升许胀痛顿退以神効瓜蒌散二剂而全退更以蜡矾丸及托?药十余剂而安【此凭脉症也】

　　一妇因经水多服澁药止之致腹作痛以失笑散用二服而瘳【此凭症也】

　　一人小腹痛而坚硬小便数汗时出脉迟紧以大黄汤一剂下瘀血合许以薏苡仁汤四剂而安【此凭脉也】

　　一妇小腹恶露不尽小腹痛以薏苡仁汤【五七】下瘀血而痊【此凭症也】　凡瘀血停澁宜急治之缓则腐为脓最难治疗若流满节骨则患骨疽失治多为败症

　　肠痈身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无聚积身无热此久积冷所致故金匮有用附子温之若小腹肿痞按之痛如淋小便自调发热身无汗复恶寒脉迟紧脓未成可下之当有血洪数者脓已成不可下此内结热所成故金匮有用大黄利之甚者腹胀大转侧闻水声或遶脐主疮脓从疮出者有出脐中者不治必死惟大便下脓血者自愈

　　一妇病少腹痞坚小便或澁或时汗出或复恶寒此肠痈也脉滑而数脓为已成设脉迟紧即为瘀血　血下则愈【此凭症脉也】

　　内经载有息积病此得之二三年遍身微肿续乃大肠与脐连日出脓遂至不救此亦肠痈之类

　　肠痈作湿热积治入风难治千金谓妄治必杀人要略以薏苡仁附子败毒散千金以大黄牡丹汤三因以薏苡汤千金又有灸法曲两肘头正肘鋭骨灸百壮下脓血而安

　　一人伤寒踰月既下内热未已脇及小腹偏左肿满肉色不变俚毉为风矢所中以膏摩之月余毒循宗筋流入睾丸赤肿如瓠翁胗关尺滑数且芤曰数脉不时见当生恶疮关芤为肠痈用保生膏外衣以乳香用硝黄作汤下之脓如糜者五升许明日再圊余脓而差【此凭脉症也】

　　一妇肠中痛大便自小便出胗之芤脉见于关此肠痈也以云母膏分作百十丸煎黄蓍汤吞之利脓数升而安

　　一女腹痛百方不应脉滑数时作热腹微急曰痛病脉沉细今滑数此肠痈也以云母膏一两丸如梧桐子以牛皮胶熔入酒中并水吞之饷时服尽下脓血愈【此凭脉也】

　　一人年踰五十腹内隐痛小便如淋皮肤错纵而脉滑数此肠痈也滑数脓成以广东牛皮胶酒熔化送太乙膏脓下升许更以排脓托?药及蜡矾丸而愈【此凭脉也】

　　一妇产後小腹作痛诸药不应其脉滑数此瘀血内溃为脓也服瓜子仁汤【五七】痛止更以太乙膏而愈【此凭脉也】今人产後多有此病纵非痈毒用之更効　有人脐出脓水久而不愈亦以前膏及躐矾丸而痊

　　一儿年十二患腹胀脐突颇鋭毉谓肠痈舍针脐无他法翁曰脐神阙也针刺当禁况痈舍于内惟当以汤丸攻之进透脓散止一剂脓自溃继以十奇汤【四】下善应膏丸而渐差【此凭症也】

　　肺痈肺痿一百三十四

　　喘气急胸满者表散之

　　欬嗽发热者和解之

　　欬而胸膈隐痛唾痰醒臭者宜排脓

　　喘急恍惚疾盛者宜平肺

　　欬脓脉短者宜补之

　　肺痿寸口脉数而虚肺痿之候久嗽不已汗出过度重亡津液便如烂瓜下如豕脂小便数而不渴渴者自愈欲饮者差此由多唾涎沫而无脓

　　肺疽寸口脉数而实肺疽之候口乾喘满咽噪而渴甚者四肢微肿欬唾脓血或腥臭浊味胸中隐隐微痛候始萌则可救脓成则多死脉若微紧而数者未有脓紧甚而数者已有脓呕脓不止者难治久久如粳米粥者亦难治呕脓自止者自愈其脉短而濇者自痊浮大者难治面色当白反赤者此火尅金皆不可治

　　内疽皆因饮食之火七情之火相欝而发饮食者隂受之七情者臓腑受之宜其发在腔子而向内非肝肠胃肓膜也

　　肺痈先须发表千金曰欬唾脓血其脉数实或口中咳胸中隐痛脉反滑数者为肺痈脉紧数为脓未成紧去俱数为脓已成

　　要畧先以小青龙汤服一贴以解表之风寒然後以葶?大枣泻肺汤桔梗苇叶汤随症用之以取脓此治肿?例也终以黄蓍汤以补?之隂气此治溃?例也肺痈已破入风者不治或用太乙膏凡服以搜风汤吐之吐脓血如肺痈状口臭他方不应者宜消风散入男子髪灰清米饮下两服可除

　　一人喘欬脉紧数以小青龙汤服一剂表症已解更以葶?大枣汤而喘止乃以桔梗汤愈【此凭脉症也】

　　一人欬嗽气急胸膈胀满睡卧不安以葶?散二服少愈更桔梗汤差【此凭症也】

　　一人?项强气促脉浮而紧以参苏饮二剂少愈更以桔梗汤四剂而安【此凭脉症也】

　　一人欬脇胀满咽乾口燥欬唾腥臭以桔梗汤四剂而隂脓以排脓数服而止乃以补隂托?之剂而瘳【此凭症也】

　　一人欬而脓不止脉不退诸药不应甚危用柘黄丸一服少愈再服顿退数服而痊溃者尤効【此凭症也】

　　一妇唾脓五心烦热口乾胸闷以四顺散三剂少止以排脓散数服而安【此凭症也】

　　一人面白神劳欬而胸膈隐痛其脉滑数予以为肺痈欲用桔梗汤不信乃服表药致欬嗽愈甚唾痰腥臭始悟乃服前汤四剂欬嗽少止又以四顺散四剂而脉静更以托?药数剂而愈【此凭脉症也】

　　大抵劳伤血气则腠理不密风邪乘肺风热相?藴结不散必致喘若悟汗下过度则津液重亡遂成斯症若寸脉数而虚者为肺痿数而实者为肺疽脉微紧而数者未有脓紧甚而数者已有脓唾脓自止者脉短而面白者易治脓不止脉洪大而面色赤者不治使其治早可救脓成则无及矣　金匮方论热在上焦者因欬为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从渴消小便不利或从便难又被下药快利重亡津液故寸口脉数其人燥咳胸中隐隐而痛脉反滑数此为肺痈咳唾脓血其脉数虚者为肺痿实者为肺痈

　　一童气禀不足患肺痈唾脓腥臭皮毛枯稿脉浮按之濇更无力治以锺乳粉汤【此凭脉症也】

　　一弱人咳脓日晡发热夜间盗汗脉浮数而紧用人参五味汤数剂顿退以紫苑茸汤月余而痊【此凭症也】

　　一仆年踰三十久不愈气壅不利睡卧脓血甚虚其主已弃矣予以宁肺散一服少愈又服而止大半乃以宁肺汤数剂而痊所谓有是病必用是药若泥前散性澁而不利何以得愈【此凭症也】

　　凡肿而一日至四五日未成脓而痛者宜灸至不痛灸而不痛或麻木者明灸之

　　肿硬不作脓或痛或不痛或微痛或疮头如黍者灸之尤効亦有数日色尚微赤肿尚不起痛不甚脓不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘温托里药切忌寒凉之剂

　　瘀肉不腐桑柴火灸之

　　脉数发热而痛者发于阳也可治脉不数小热不痛者发于隂也难治不痛最恶不可视为常疾此症不可不痛不可大痛顿闷者不治

　　肿?八十一

　　肿高焮痛脉浮者邪在表也宜托之　如内托复煎散肿硬痛深脉沉者邪在内也宜下之　如黄连内疎汤仙方活命饮苦参丸

　　外无焮肿内则便利调和者邪在经络也宜调和荣卫

　　如托里荣卫汤白芷升麻辈

　　焮痛燥烦或咽乾作渇者宜降火　如黄连解毒汤焮痛发热或拘急或头痛者邪在表也宜散之　如荆防败毒散人参败毒散辈

　　大痛或不痛者邪气实也隔蒜灸之更用解毒【如仙方活命饮】烦躁饮冷焮痛脉数者邪在上也宜清之　如清凉饮或金银花散

　　恶寒而不溃者气实兼寒邪也宜宣而补之　如十宣散

　　焮痛发热汗多大渴便秘谵语喉结阳症也宜下之如黄连内疎汤破棺丹辈

　　一人患肺痿咳喘急吐痰腥臭胸满咽乾脉洪数用人参平肺散六剂及饮童便诸症悉退更以紫苑茸汤而愈【此凭脉症也】

　　童便虽云专治火虚常治疮?肿焮疼痛发热作渴及肺痿肺痈发热口渴者尤効

　　一妇患肺痿咳吐痰腥臭日晡发热脉数无力治以地骨皮散热止更用人参养肺汤月余而安【此凭脉症也】

　　一人咳喘急发热烦燥面赤咽痛脉洪大用黄连解毒汤【八】二剂少退更以栀子汤服四剂而安【此凭脉症也】

　　一人春间咳嗽唾脓腥?胸满气促皮肤不泽项强脉数此肺疽也盖肺系在项肺伤则系伤故牵引不能转侧肺主皮毛为气之本肺伤不能摄气故脇胀气促而皮肤纵东垣云肺疮脉微紧而数者未成脓紧甚而数者已有脓其脉紧数脓为已成以参蓍归芎白芷贝母知母桔梗防风甘草麦门瓜蒌仁兼以蜡矾丸及太乙膏脓尽脉濇而愈至冬脉复数经曰饮食劳倦伤脾脾伤不能生肺形寒饮冷伤肺肺伤不能生肾肾水不足则心火炽盛故脉洪数经曰冬见心而莫治果殁火旺之月

　　一人年踰三十患咳嗽项强气促右寸脉数此肺疽也东垣云风伤皮毛热伤血脉风热相抟血气稽留于肺变成疮疽今脉滑疽脓已成以排脓托里之药及蜡矾丸脉渐濇而愈【此凭脉症也】

　　一人病胷膈壅满昏不知人予以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻黄蓍桔梗消其脓踰月而愈予所以知其病者以阳明脉浮滑隂脉不足也浮为风滑为血聚始由风伤肺故结聚客于肺隂脉不足过于宣逐也诸气本于肺肺气治则出入顺而菀陈除故行其肺气而病自己【此凭脉也】

　　一人肾气素弱咳唾痰延小便赤色服肾气丸而愈【此凭症也】

　　一妇咳而无痰咽痛日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈後以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮而愈【此凭脉症也】

　　丹溪云咳而无痰者乃火欝之症及痰欝火邪在中用苦梗开之下用补隂降火之剂不已则成劳此症不得志者多有之又　原病式瘦人腠理疎通而多汗血液衰少而为燥故为劳之症也

　　一人年前病肺痈後又患咳头眩唾沫饮食少思小便频数服解散化痰药不应诊之脾肺二脉虚甚予谓眩晕唾涎属脾气不能上升小便无度乃肺气不得下制内未成痈宜服以加味理中汤脉四剂诸症已退大半更用锺乳粉汤而安【此凭脉也】

　　河间曰肺痿属热如咳久肺痿声哑声嘶咯血此属隂虚热甚然也本论治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遗尿小便数以上虚不能制下故也此为肺中冷必眩多痰唾用炙甘草乾姜此属寒也肺痿涎唾多心中湿液湿液者用炙甘草汤此补虚劳也与补隂大热不同是皆宜分治故肺痿又有寒热之异

　　一人因劳咳嗽不止项强而痛脉微紧而数此肺痈也尚未成脓欲用托里益气药彼不信仍以发散药以致血气愈虚吐脓不止竟致不救

　　经云肺内主气外司皮毛若肺气虚则腠理不密皮毛不泽肺受伤则皮毛错纵故患肺痈肺痿肠痈者致皮毛如此以其气不能荣养而然也亦有服表药见邪不解仍复发表殊不知邪不解者非邪不能解多因腠理不密而邪复入也专用发表则腠理愈虚邪愈易入反为败症矣若诊其脉邪在表者止当和解而实腠理乘虚复入者亦当和解兼实腠理故用托里益气之药若小便赤澁为肺热所传短少为肺气虚盖肺为母肾为子母虚不能生子故也亦有小便频数者亦为肺虚不能约制耳

　　一人年踰四十喘咳脇痛胸满气促右寸脉大此风热藴于肺也尚未成疮属有余之症欲用泻白散【五八】彼谓肺气素祛自服补药喘愈盛两月後复请视汗出如雨喘而不休此肺气已絶安用治果殁

　　夫肺气充实邪何从袭邪气既入则宜散之故用泻白散乃泻肺之邪气邪气既去真气自实

　　一有患此吐脓面赤脉大予谓肺病脉宜濇面宜白今面赤脉大火尅金不可治果殁

　　胃脘痈一百三十五

　　胃脘痈当候胃脉人迎者胃脉也其脉沉细气逆则甚甚则热聚胃口而为痈若脉洪数脓已成迟紧虽脓未就已有瘀血宜急治之否则邪毒内攻腐烂肠胃不可救也宜射干汤

　　射干【去毛】赤茯苓　栀子　　升麻【各一两】

　　赤芍【两半】白术【半两】右剉水煎入地黄汁一合蜜半合温服　芍药甘草汤　升麻汤随选用之

　　脑疳一百三十六

　　一儿头患白疮皮光且急诸药不应名曰脑疳疮乃胎毒挟风热而成服龙胆丸　及吹芦会末于鼻内兼搽解毒散而愈若重者髪结如穗脑热如火遍身汗出顖肿胞高尤当服此药

　　肺疳一百三十七

　　一儿欬喘逆壮热恶寒皮肤如粟鼻痒流涕咽喉不利颐烂吐红气胀毛焦作利名曰肺疳以地黄清肺饮及化慝丸治之而愈

　　蛔疳一百三十八

　　一儿眉?多啼呕吐清沫腹痛肚胀筋青唇口紫黑肚门作痒名曰蛔疳服大芦会丸而愈

　　脊疳一百三十九

　　有?蚀脊膂食热黄瘦烦温下痢拍背如鼔鸣脊骨如锯齿十指生疮常啮此脊疳也亦宜大卢会丸治之肾疳一百四十

　　一儿十岁患疮疥久不愈肌瘦寒热作时脑热足冷滑泻肚痛龈烂口臭乾渴瓜黑面黧此肾疳也服六味地黄丸更搽解毒散而愈

　　鬼击一百四十一

　　一人被鬼击身有青痕作痛以金银花煎汤饮之即愈

　　历节风一百四十二

　　一妇患?寒热焮痛服人参败毒散翌日遍身作痛不能转侧彼云素有此疾每发痛至月余自止服药不应妇人体虚因受风邪之气随血而行淫溢皮肤卒然掣痛游走无常名曰历节风治以四生丸而愈【此凭脉也】

　　一宜人先两膝後至遍身骨节皆痛脉迟缓用羌活胜湿汤及荆防败毒散七加渗湿药不应次以附予八物汤【七三】一剂悉退再服而愈【此凭脉也】

　　若脉洪数而痛者宜人参败毒散【六二】有毒自手足起至遍身作痛或颈项结核如贯珠此风湿流气之症宜加减小续命及独活寄生汤【七四】

　　一人年踰五十筋骨痿软卧床五年遍身瘙痒午後尤甚治以生血药痒渐愈痿少可更以加味四斤丸治之调理谨守年余而痊【此凭症也】

　　或曰热淫于内药用温补何也盖因血衰弱不能养筋筋缓不能自持阳躁热淫于内宜养阳滋隂阳实则水升火降矣

　　疮疥一百四十三

　　瘙痒或脓水浸淫者消风除湿

　　痒痛无脓者祛风润躁

　　瘙痒或疼午後尤甚者益隂降火

　　焮痛大便秘澁者滋隂泻火

　　搔起白屑耳作蝉声者祛风清热

　　一妇患此作痒脓水不止脉浮无力以消风散【七八】四剂少愈再四生丸【八四】月余而平【此凭症脉也】

　　一人痒少痛多无脓水以芩连荆防山栀薄荷药归身治之而愈【此凭症也】

　　一妇作痒午後尤甚以当归饮子数剂少愈更以人参荆芥散数剂而安【此凭脉症也】

　　一人久而不愈搔起白屑耳作蝉声以四生散数服痒止更以当归饮子数剂而痊【此凭症也】

　　一人下体居多焮痛日晡尤甚腿腕筋紫而胀就于紫处刺去瘀血以四物加芩连四剂而安在上体若臂腕筋紫胀亦宜刺去其血以前汤加柴胡黄芩即愈【此凭症也】

　　一人搔痒成疮日晡痛甚以四物加芩连荆防数剂而止更以四物加蒺藜何首乌黄蓍二十剂而愈【此凭症也】

　　一人头目昏昡皮肤瘙痒搔破成疮以八风散治之而愈

　　一人患疮疥多在两足午後痛甚腿腕筋紫而胀脉洪大此血热也于紫处砭去毒血更以四物加芩连柴胡地骨皮而愈【此凭脉症也】　如手臂有疮臂腕筋紫亦宜砭之　老弱人患此作痛须补中益气汤加凉血药

　　一儿周岁先头患疮疥渐至遍身久而不愈用四物汤【九】加防风黄芩升麻外搽毒药散月余而愈【此凭症也】

　　一小儿疮毒不愈或愈而复发皆因母食炙煿辛辣或有热宜先治母热若小儿不能服药者就于母药中加漏芦煎服儿疮亦愈

　　一儿头面生疮数枚作痒疮痂积累名曰粘疮以枯矾黄丹等分麻油调搽更服败毒散而愈【此凭症也】

　　一人腿生湿疮数年不愈尺脉轻胗似大重胗无力此肾虚风邪袭之而然名曰肾藏风疮以四生散为治之彼不信自服芩连等药遂致气血日弱脓水愈多形症愈惫迨二年复请予治仍用前药而愈【此凭症脉也】夫肢体有上下臓腑有虚实世人但知苦寒之药能消疮毒不知肾藏风因肾不足所致遂以蒺藜为主黄蓍为臣白附子独活为佐使再若服败毒等药则愈耗元气促之死矣

　　一人焮痛发热脉浮数以人参败毒散　四剂少愈更以当归饮子数剂而愈【此凭脉症也】

　　一人遍身作痒搔破成疮出水脉浮数此手足阳明经风热所致以人参败毒对四物汤再加芩连外以松香一两枯矾五钱轻粉三钱为末麻油调敷月余而愈【此凭症也】

　　一儿头面胸腹患水疮数枚溃而成疮此风邪乘于皮肤也名曰瘭疮饮荆防败毒散　更以牛粪焼存性为末传之而愈【此凭症也】

　　瘭疽为患最毒形如粟许大者如栗患无常处多在手指溃而出血用南星半夏白芷末传之重者见骨或狂言烦闷

　　一儿鼻下生疮不时揉擦延及两耳诸药不効服芦会丸搽松香菉荳末而愈

　　一人湿热下注两腿生疮以人参败毒散加苍术黄栢服之外贴金黄散【此凭症也】

　　一人焮痛寒热便秘脉数有力以防风通圣散二剂少愈更荆防败毒散　加黄芩山栀四剂而愈【此凭症也】有患此但脉沉实以前药加大黄渐愈再服人参败毒散而平【此凭脉也】

　　一僧患疮疥自用?黄艾叶等药燃于被中熏之翌日遍身焮肿皮破水出饮食不入予投以解药不应而死

　　又有患此久而不愈以船板灰存性一两轻粉三钱为末麻油调贴更以知母黄栢防己龙胆茯苓归芎蓍术服之而愈

　　大凡下部生疮虽属湿热未有不因脾肾虚而得之

　　一人两腿生疮每服败毒散则饮食无味反增肿胀此脾虚湿热下注也以六君子加苍术升麻酒炒芍药服之以黄蜡麻油各一两轻粉三钱为膏贴之而愈【此凭症也】

　　两腿生疮作痛或遍身作痛用当归拈痛汤甚効

　　一人年踰五十两膁生疮日久不愈饮食失节或劳苦或服渗利消毒之剂愈盛脾脉大无力此脾虚兼湿热也用补中益气汤数剂少愈更六君子加苍术升麻神麯治之而愈【此凭症也】

　　大凡下部生疮焮痛或发寒热或脚气肿痛以人参败毒散加梹榔紫苏苍术黄栢并効久不愈以四物汤【九】治之愈後以补肾丸补之庶不再发

　　膁疮方　乳香　没药　水银　当归【各半两】川芎　贝母　黄丹【各二钱半】真麻油【五两】　除黄丹水银将余药同香油熬黑色去查下黄丹水银又煎黑色挑柳枝搅成膏油纸摊贴

　　又方　龙骨【生用】血竭　赤石脂【各一两】头髪【如指大】黄蜡　白胶香【各一两】香油不拘多少煎髪三五沸去髪入蜡白胶再以龙骨血竭石脂搅匀安水盆中候冷磁器盛每用捻作薄片贴疮口外贴竹箬三日後番过再贴仍服活血药

　　又方　用砂糖水煎冬青叶三五沸捞起石压平贴疮日换二次　又方头垢烧灰和枣肉捣膏先以葱椒叶煎汤洗浄用轻粉掺上却以前膏伞纸摊贴之

　　又方　地骨皮【一两】甘草节【半两】入香油熬熟去查入黄丹【一两半】白蜡【半两】紧火熬黑提起白纸摊贴次用醋煎冬青叶摊药贴之

　　冻疮　用煎熟桐油调蜜陀僧末服

　　牛皮癣　用牛胆调焼酒敷之

　　诸疮痛不可忍者用苦寒药　黄连黄芩详上下及引经药则可　又云诸疮以黄连当归为君连翘甘草黄芩为佐　在下者加黄栢

　　若禀受壮盛宜四物汤【九】加大承气下之

　　若性急黑瘦血热之人疮痛宜四物加芩连大力子甘草若肥胖人疮痛乃湿热也宜羌活防风荆芥白芷苍术连翘取其风能胜湿也

　　在上者多通圣散　在下多须用下

　　敷药　脓窠治热燥湿为主　无名异　松皮炭亦主脓乾疥开欝为主吴茱萸　肿多者加白芷开欝乾痒出血多者加大黄黄连猪脂调敷

　　湿多者油调敷　痒多加枯矾　痛多加白芷方解石　定痒杀?用蛇床

　　?疮如癣状退热杀?为主用芜荑黑狗?白矾?黄硫黄水银樟脑松香　虫多加藜芦斑猫或锡灰梹榔　红色加黄丹　青色加青黛　头上疮加黄连方解石隂囊疮加茱萸　脚肿出血分湿热用药

　　脓疱疮　治热为主　黄连　黄芩　大黄【各三钱】蛇床　寒水石【各三两】黄丹【五分】白矾【一钱】无名异【少许沙】白芷　轻粉　木香【少许痛者用】为末油调敷

　　沙疮　芜荑　寒水石【各二钱】剪草　吴茱萸　黄栢枯矾【各一钱】苍术　厚朴　?黄【各五分】轻粉【十贴】右为末油调付　又方　芜荑　枯矾　软石膏　大黄章脑　右为末先洗去疮痂油调敷

　　一上散

　　?黄　硫黄【各三钱半】寒水石　白胶香　黑狗脊　蛇床【各一两】黄连　枯矾【各五钱】吴茱萸【三钱】斑猫【十四个去翅足】右除硫黄?黄寒水石另研为粉外余皆研极细末次以斑猫同余药研匀先洗疮令汤透去痂用腊猪油手心中擦热鼻中嗅二三次却擦疮上一上即愈如痛甚肿满高处加寒水石一倍　如不苦痒只加狗?　微痒只加蛇床　有虫加?黄　如喜火炙汤炮加硫黄　只嗅不已亦可愈也

　　疥疮　春天发者开欝为主　吴茱萸　白矾【各三钱】樟脑【五分】轻粉【十盠】寒水石【二钱半】蛇床【三钱】黄栢　大黄硫黄【各一钱】梹榔【一个】为末油调莫?破敷

　　小儿头疮　川芎　片芩　酒炒白芍　陈皮【各半两】酒归酒白术【各两半】天麻【酒洗】苍术　苍耳【各七钱半】酒栢　酒粉草【各四钱】防风【三钱】为末水荡起煎服日四五次服後睡片时

　　又方　腊猪油【半生半熟】?黄　水银等分为末洗浄疮敷上

　　小儿?头并身?　松皮【烧灰】白胶香　枯矾　大黄黄栢　为末熟油调傅

　　耳後月蚀疮　黄连　枮矾　为末傅

　　小儿疮　牙皂【去皮】胡椒【?少】枯矾　轻粉　樟脑　为末桕烛油调搽七日如樱桃脓窠乃去

　　小儿秃头　通圣散酒制取大黄另用酒炒入研为末再仍通用酒拌焙乾每服一钱水煎频服用白炭烧红淬长流水令热洗之外用胡荽子伏龙肝梁上尘黄连白矾为末油调服

　　又方松树厚皮【烧炭二两】黄丹【水飞一两】寒水石【一两细研】枯矾　黄连　大黄【各半两】白胶香【熬飞倾石上二两】轻粉【四盠或云一分】右为末先洗去疮痂熬熟油调敷

　　癣疮　用防风通圣散去硝黄加浮萍皂角刺

　　又方　浮萍【一两】苍耳　苍术【各二两】苦参【一两半】黄芩【半两】香附【二钱半】　为末酒糊丸

　　敷药　先用洗药後上敷药　芦会　大黄　轻粉?黄　蛇床　梹榔　槿树皮　右为末先刮癣用米醋调涂　　又方　芦会【三盛】巴豆【去壳十四粒】白蜡草麻子【去壳四粒】斑猫【七个去翅足】

　　右用香油二两熬巴豆草麻斑猫三药以黑为度去粗入蜡并芦会末在内用磁礶盛贮微微刮癣令破以油涂上过夜略肿而愈

　　洗药　紫苏　樟树　苍耳　浮萍煎汤洗先洗後上敷药

　　诸?伤一百四十四【附犬　蛇咬】

　　一人被犬伤痛甚恶冷急吮去毒血隔蒜灸患数壮痛即止更贴太乙膏服玉真散而愈

　　一人风犬所伤牙关紧急不省人事急针患处出毒血隔蒜灸良久而醒用太乙膏封贴饮玉真散二服更苏更以解毒散【百八】二服而痊若患重者须先以苏合香丸灌之後进汤药

　　针灸经云外邱穴治猘犬即风犬所伤发寒热速灸三壮更灸患处立愈春末夏初狂犬咬人须过百日得安终身禁犬肉蚕蛹食此即发不可救也宜先去恶血灸咬处十壮明日以後日灸一壮百日乃止忌酒七日捣韮汁一二盏一狂犬伤令人吮去恶血灸百壮効

　　治蛇入七窍急以艾炙蛇尾　又方以刀破蛇尾少许入花椒七粒蛇目中即用?黄朱砂末煎人参汤调灌之内毒即解　山居人被蛇伤急用溺洗患处拭乾以艾灸之大効　又方　独头大蒜切片置患处以艾子蒜上炙之每三壮换蒜効

　　一人被蝎螫手痛彻心倾刻焮痛至腋寒热拘急头痛恶心此邪正二气相抟而然以飞龙夺命丹涂患处及服止痛之药俱不应乃隔蒜灸之遂愈

　　後有被螫如前灸之痛即止

　　一人蜈蚣伤指亦用前法而愈

　　凡蛇毒之类所伤依此疗之并効本草谓蒜疗疮毒有囬生之功

　　一猎户腿被狼咬痛甚治以乳香定痛散不应予思至隂之下气血凝结药力难达令隔蒜灸至五十余壮痛去仍以托里药及膏药贴之愈

　　一人彼鬭犬伤腿倾间焮痛至腋翌日牙关紧急用玉真散不应隔蒜灸三十余壮而苏仍以玉真散【一百二一】及托里消毒药而愈

　　诸?伤白矾一块於端午日自早晒至晚收贮用时旋为末水调搽患处痛即止

　　误吞水蛭一百四十五

　　一人腹痛食热则甚诸药不应半年後腹加肿胀面色瘻黄脉不洪滑非痈也询之始因渴甚俯饮涧水意其误吞水蛭令取黄泥为丸空心用水送下百丸果下蛭而愈

　　一儿因跌沟中腹痛服惊积等药不应亦依前症疗之愈

　　?入耳一百四十六

　　一人睡间有?入耳痛瞀将生姜擦猫鼻其尿自出取尿滴耳内?出

　　一人耳内生疮不时作痛欲死痛止如故脉皆安静非疮也话间痛忽作予意有虫入耳急取猫尿滴耳果出一臭?不复痛　　或用麻油滴之则?死难出或炒脂麻枕之则?亦出但不及猫尿速也

　　血风疮一百四十七

　　脉浮者祛风为主益气佐之

　　脉濇者祛风为主养血佐之

　　脉浮而濇者祛风养

　　一妇患此作痒五心烦热以逍遥数剂而止更人参荆芥散二十余剂而愈

　　一妇遍身作痒秋冬尤甚脉浮数饮消风散敷蛇床子散数月顿愈

　　一妇遍身赤色拨破成疮脓出不止以当归饮子及蛇床子散而愈

　　一老妇遍身作痒午前益甚以四君子加荆防芎归而安

　　一妇洗头致头患肿兼痒以人参荆芥散数剂而愈一妇作痒成疮久而患处仍痒搔起白屑以四生散数服痒止以人参荆芥散二十余剂而愈

　　一人遍身瘙痒诸药不应脉浮按之而濇以生血药为主间以益气百贴而愈【此凭脉也】

　　一儿瘾瘙痒发热不安以消风散治之

　　一儿亦患此咳时呕以葛根橘皮汤并愈

　　一妇生风癜似癣三年不愈五心烦热脉洪按之则濇此血虚症也以生血为主风药佐之若专攻风毒则血愈虚而热愈炽血被煎熬则发瘰或为怯症遂以逍遥散　数剂及人参荆芥散　二十余剂而愈【此凭脉症也】

　　一妇遍身瘙痒秋冬则剧脉浮数此风邪客于皮肤名曰血风饮消风散及搽蛇床子散少可更以四物汤加荆防数剂而愈【此凭脉症也】

　　又一妇患此夏月尤甚脉洪大用何首乌散【七九】

　　一妇患赤瘢瘙痒搔破成疮出水久而不愈内服当归饮外搽蛇床子散并愈【此凭症也】

　　一妇亦患此诸药不应以四生散数服而愈

　　大抵妇人体虚风邪客于皮肤则成白寒湿客於肌肉欝热而为赤色虽有异治法颇同　凡人汗出不可露卧及浴经日汗出见湿乃生痤痱雷公云遍身风酒调生栢予用屡验

　　一人每至秋冬遍身发红点如瘢作痒此寒气收歛腠理阳气不得发越怫欝内作也宜人参败毒散解散表邪再以补中益气汤实表益气彼以为热毒自用凉药愈盛复请仍用前汤加茯苓半夏羌活四剂更用补中益气汤而愈【此凭症也】

　　河间曰疮肿因内热外虚风湿所乘盖肺主皮毛脾主肌肉肺气虚则腠理开为风湿所乘脾气湿而内热则生疮也　肿者由寒热毒气客於经络使血澁壅结成肿　风邪内作者则无头无根　血气相抟作者则有头有根　赤核种则风热流会　疮以痛为实痒为虚虚非为寒乃热之微甚也

　　麦饭石膏治诸般痈疽神効　附

　　麦饭石膏不拘多少炭火煅至红以好米醋淬之如此煅淬十数次研为末重罗去粗者取细末入乳鉢数人更逓硏五七日如面极细为妙　白歛【研为细末】鹿角【不用自蜕者须择带脑顶骨全者却是生取之角截作二三寸长炭火焼令烟尽硏罗如末再入乳鉢更逓研令极细】

　　右用麦饭石膏细末二两白歛末二两鹿角灰四两最要研得极细方有効粗则反致甚痛细则大能止痛收口排脓【精粗之异如此】和合量药末多寡用经年好米醋入银石器内熬令鱼眼沸却旋又入药末用竹篾子不住手搅熬一二时久令稀稠得所提出以磁器盛之候冷以纸盖覆勿令着尘用时先以猪蹄汤洗去脓血以故帛挹乾鹅翎蘸膏涂傅四围凡有赤处尽涂之但留中心一口如钱大未溃能令内消已溃则排脓如湍水逐日疮口收歛疮久肌肉腐烂筋骨出露用旧布片涂药贴疮但内膜不穿亦能取安洗疮勿可手触嫩肉亦不可口气吹着合药亦忌腋气之人及月经有孕妇人见之仍可熬好米醋一大椀收磁器内候逐日用药於疮上久则药乾以鹅翎点醋拂湿其药勿令綳也初则一日一洗一换药十日後两日一换　古方云麦饭石顔色黄白类麦饭曾作磨者尤佳按麦饭石不可作磨状如麦饭团生粒点如无此石常以旧面家磨近齿处石代之取其有麦性故也或溪中寻白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鹅卵略如握聚一团麦饭古之吕西华秘传此方虽在至亲亦不可得裴员外?之以名第河南尹胁之以重刑吕宁守死不传君子责其存心虽隘尚可恕也近世毉者每见已効之方设为诡诈之术使人勿复用之其罪不容诛矣常有赵尹来宰龙泉速於赴任单骑兼程到任未几鼻衂大作日出血数升有毉教服藕汁地黄膏赵曰往年因劳感热而骤得此寻叩名毉服药遂愈临分袂时毉者属云疾若再作不可轻信毉者服生地黄藕汁氷冷脾胃无复可疗因此半月间易数毉无効前毉遂密制藕汁地黄膏进之即愈赵问蒙惠药与吾初衂时所服之药气味相似得非方同乎毉曰即日前所献藕汁地黄膏也赵惊叹曰毉乃诡谋以误我耶早信此方不受苦许久

　　补遗

　　痈疖一百四十八

　　些小痈疖方结未成不可贴膏药取生鹿角尖於砂盆内同老米醋浓磨以鹅翎涂拂疖之四围当中留一口遇乾再涂一二日即内消

　　又方　用吴茱萸微炒为细末鷄子清调涂病处神効些小痈疖疼痛发热时用生粉草节不炙不焙只日晒乾无日於焙笼盖上微火焙乾研为细末热酒调服一二钱连追数服痛热皆止　微觉恶寒似欲发背或已生疮肿瘾疹以硝石三两煖水一升和令消待冷取故青布沓三重於赤处方员湿布搨之热则频易立差

　　发背及诸痈毒一百四十九

　　黑铅一片甘草三两微炙剉用酒一斗置磁瓶中然後熔铅投酒中却出酒另以瓶盛取出铅依前熔投如此者九度并甘草去之只用酒令病人饮醉寝则愈

　　又方　甘草三两生捣为末大麦面九两大盘中搅和令匀取上好醋少许别捻入药令匀百沸水溲作饼方员大於疮一分热傅肿上以细片及故纸隔令通气冷则换之已成脓自出未成脓便内消

　　发背欲死一百五十

　　取冬瓜截去头合疮上瓜当烂截去更合之瓜未尽疮已歛小矣即用膏养之

　　又方　取独头大蒜两头细捣以麻油和研厚傅疮上乾即易　或以苎根烂捣传之数易

　　石痈坚如石不作脓者一百五十一

　　生商陆根捣烂搽之燥则易

　　乳硬欲结脓一百五十二

　　以鹿角於臼内磨取白汁涂之乾又涂不得近手并令人嗍去黄水一日许即散

　　痈疖欲愈必痒又治肾藏湿痒一百五十三

　　一人髀上生疖数日疮口欲合四边痒甚以绢帛蘸汤熨洗甚快再痒再熨觉倦毉云洗熨最损人气血或至眩絶於是取盐於四缘遍擦觉疮内外清凉更不复痒如或痒甚则重擦随其轻重盐入疮内亦无害刀伤磕损血不止一百五十四

　　一人磕损大指甲离肉血淋急取葱白煨烂乘热缚定痛与血随止葱冷再易

　　一匠斧伤脚跟乘急用泥塞延後攻注肿盛发寒热遂令剔去旧土使血再出却用煨葱白傅之不移时痛住血止　又遇杀伤气偶未絶急令取葱白锅内炒热以傅伤处继而呻吟再易已无事矣无葱白用叶亦可只要炒热为上时易为佳若伤多煨炮不及但以乾锅且烙且杵令延出葱热用之妙

　　外科理例卷七

<子部,医家类,外科理例>