钦定四库全书

　　仁端録卷六

　　明　徐谦　撰

　　陈葵　删定

　　起胀赋

　　三日四日痘当出齐点至足心势方安静出欲尽而不留发欲透而齐长苗渐成颗兮气之所响血渐化水兮血之所养疎则毒少兮头面不肿而休怕密则毒多兮气血不充而有忧时日既足兮自翘翘而杂起表里无邪兮勿汲汲以作汤若有陆续不出之状或隐隐于皮肤之内不起名为不快若非风寒郁遏之因必是气血不振之故是以四日已前痘毒方出身表宜凉则气血和平痘色必然润泽至于四日之後毒出已定身表宜温温则腠理开通其毒易以成浆故至此而身不微热虽未必至于氷伏而痘疮断乎勿长四五日来血包已就候当肥大而粗顶宜发光而白故根红而顶白者已具行浆之势若还赤色过头虽见娇红可爱延绵六日依然到头空殻虚花【气虚之痘虚火上乘阳症故不分光不行浆】皮薄而光亮如灯内含是水头尖而脚根不红行浆不实是以热毒盛而未解则为紫为黑壅而不起为陷为塌滞而不荣为乾为枯为青为灰怯而不振为不快为停浆或有毒先肿胀而痘久不起者浆则滞而不行毒则遏而不出故身不热而痘不起已成氷硬之形赤色还荣不变温之可兴气血弱而不振发遂成不快之状红润依然如旧补之则起紫色乾枯且忌温中带补只宜活血松肌毒之壅滞烈药虽然可发透肌犹是良方溏泄惟宜温补泻盛佐以升提头面预肿兮三阳亢甚而必亡咽喉急痛兮火灼肺金宜早治

　　起胀总论

　　放标之後渐渐起胀痘疮发出一分则毒发出一分胖尽则毒尽有不起者或因元气本弱不能送毒或因杂症阻滞不能升发皆发热放标之时失于调摄故也此时不治後难救矣

　　痘之起发只以出匀为期不可拘定日数痘出以渐其发亦以渐谓之适中

　　痘曰起胀是点出已定毒气尽出时也气血定位毒被制伏成脓矣若白不泛顶红不敛窠气血与毒混一不分是元气弱也故必察形色审舌胎为主

　　有痘起发娇红润泽至四五日光润如油珠每自搔破破处更见光泽遍身头粒分明红艶起发圆洁亦不为害

　　有痘面上粗平起胀时无顿针之处犹如镟盖面上但发际耳後腮後明润至七日肿退八日复肿必成薄浆结靥而生妇人年长者多有之

　　痘至四日起发太骤亦非吉兆盖表虚毒重也七日後肿退倒靥皆因此而变遇此症须分虚实治之

　　痘至五日即带黄色假浆也当以神采辨之有神采者真浆也假浆必无神采或补或泻惟舌是凖

　　起胀时痘顶有小孔不黑不白曰蛀痘大泄元气腠理不密故也大补气血其孔自密诸痘自起用保元汤加丁香　肉桂　川芎　当归　鹿茸

　　或问毒滞痰停与风寒之阻塞有辨乎曰浑身壮热焦紫乾枯塌陷肿胀或肉肿而痘不肿者毒滞肌肉也内外无症但板硬不起者痰滞经络也板腻不起而复喘满身热者风寒阻塞也

　　起胀顺症

　　报头三日後先後大小虽不等而根窠红泽面目渐肿无他症者顺也或腮颐一二悦目鼻塞流涕口角流涎眼朦不欲开者亦顺也

　　起胀逆症

　　四五日顶平脚塌赤色过头红如衃血根窠散漫五六日鼻不塞眼不合

　　起胀时口出臭气者肺胃败也失声者咽喉肿溃也体寒者阳脱也呕泄者肠胃败也利不止者脏气絶于内也手足厥者腑气絶于外也手足现而复隐起而复塌者枝叶萎也皆不治

　　痘娇嫩皮软不碍手以灯照之如琉璃以手按之水浆就出内色不暗此假壮也十二三日决不能收功急假表以防内攻或似榴之红而不痛核之硬而不动?之肿而不溃皆血不荣也不出四五日必搔痒闷塌而死头面不起胀虽遍身皆壮不治

　　痘不起而根皮先肿亟用内托散加穿山甲

　　痘紫而刺破如屋漏水者不治

　　初起面上胸前只有三五处颗粒馍糊脚根肿硬至浆期一齐拥出先?而後顿密也危症

　　五六日气血不分焦紫陷伏头面红肿或舌白至唇处者曰内溃或双目肿胀神气无光或胸高喉肿及气粗喘者皆死症也

　　有面部无痘四肢反多背上乾塌焦紫或溺短澁或血妄行徧身痛至四五日身背起如蜂针隐隐若有若无皆凶候也【余俱详见各卷】

　　起胀险症

　　色里外微红者轻外黑里赤者微重外白里黑者至重疮端里黑点如针孔者势剧也

　　四五日不成血泡顶陷灰白或五六日顶陷脚敛或脚虽塌而血附是血旺气弱也顶虽绽突而无红晕是气旺血虚也初时一片红点斑疹虽分至起发时斑疹尽散惟见痘在此先似密而後实疎半轻半重

　　有痘四围高中心畧低者乃中气不足发未透耳能食者至浆期自充满而起若不能食宜扶中气疎者用人参白术散密者用解毒化斑汤

　　四围起中心落陷此是死肉其形如钱者宜急攻之若变黑点不可治矣用四君子汤合四味顺气饮加烧人屎或紫草饮有四围起顶皮不起脚根不扩犹是死肉之形不见新生之水此乃起发不透审虚实以治之如气本实者必曾感风寒用桂枝葛根汤合夺命丹气本虚者必不能食而吐利急补中气而发表邪用人参白术散合夺命丹

　　有痘六朝匀朗明润但是顶陷乃不实不虚之症至期自然充灌若妄治以补剂反加烦热便闭目疾?肿凡年夀天庭印堂坎离不起者即用升天灌顶散未效再服数部若起不妨

　　有痘四围乾平不起中心突起或里红外黑者由平日受风寒皮肤坚以致毒郁而不散也宜解表邪用桂枝葛根汤十宣散外浴水杨汤

　　四围乾枯中心微起含水者由毒蒸津竭也急以疔法治之有痘聨串皮肿肉浮者或四旁旋出小痘攒聚长胖渐成一片者此候最重用快斑汤合消毒饮加烧人屎更宜严守禁忌以防触变

　　有糊涂聨串痘色灰白面目浮肿如锡饼様能食便调别无他症者此不过痘出太多气血难周耳往往绵延日久浑身脱皮而愈倘食少而渇却无吐泻里虚之症用保元汤加当归　芍药　防风　桔梗　牛蒡若有吐泻用木香散温之

　　有七八日後面疮赤肿是血未尝化水遽然成浆也後必溃烂而死

　　托腮痘见点脚塌但正面光泽起发亦不至危若时日已多发犹不透急导心经热毒用导赤散送下牛黄清心丸若毒藴谵狂此阳气独盛无隂以和之也用退火回阳丹大便不利用当归丸微利之或胆导法甚则用防风通圣散若毒郁藴蒸神不守舍或啼笑者用导赤散送下安神丸通关散

　　起胀三日症治

　　总之初治归正永无外症故起胀三日内尚可挽回至灌浆期内则无及矣

　　起胀第一日　痘先出者当起顶高如粟米者为顺不起顶者为逆方起顶半日一日即塌陷淡白者虚寒也宜温补之用人参　黄茋　川芎　当归　丁香　姜附子焦紫气粗者实热也宜清解之用蝉蜕汤下大

　　无比散以退热再加大成散乌金膏以退形大皮薄起绉纹者毒重气虚也补兼解散焦紫者毒重血热也宜清之满顶红者血滞也宜活之　于此时痘既出之後当闭走泄之路庶无後来坏症

　　起胀第二日　痘当长大有腹痛叫呼膨胀身热者毒未尽也用木香汤下大成散腹痛而身安者易治不过袪虚寒温中而已腹痛而身热者邪毒内藴为难治以清解内托为主用翘查消毒饮下大成散最良

　　起胀第三日　此时宜行浆助胃勿轻用滑泄之药如枳殻紫草之类　身犹热者毒未尽也止用内托散热则去热药加紫草　红花寒则去防风　白芷加肉桂木香　广皮喉痛者火盛薰蒸也用甘桔汤加元参

　　少许调下大无比散身凉无他症而喉痛者毒气郁结也用大成散泄泻者速止之以固元气为本勿单用澁药兼身热者清解之中畧加固澁之剂身凉者以斩固丹为要药

　　胖期主方　胖期四五日内以生津解毒为主加白芍川芎　麦冬　当归　黄连　莲子　粘米之类自

　　标痘至起胀六日内以玉液至宝丹为发药之主方桔梗【利咽喉载气血上行为舟楫之剂】前胡【能托痘除内外痰热】山查【初时多用最能生肌发痘】木香【少用以提肾毒二帖後不用】茯神【安神养心血】红花【少用以活血多则逐血四五帖後不用】青皮【能清臓腑免後生痰三帖後换陈皮】通草【能通关节三贴後换木通小便清不必换】牛蒡子【五分】粘米【一撮】灯心【七根】煎服

　　胖期热症加减法　胖期四五日内热症未除以十神解毒汤加减　当归　川芎　白芍　丹皮　红花连翘　木通　甘草　桔梗　竹叶　腹皮　灯心热症已除不易长大治宜保养元气活血行滞助痘成功以排脓解毒汤加减　当归　白芍　川芎　人参陈皮　甘草　山查　白芷　桔梗　木通　黄豆

　　【二十五粒】笋尖【五六日後换粘米】　色尚烦红焦紫用主方加紫草红花　满天秋　气热者连顶紫黑用黄芩　紫草知母　元参　血热者根窠焦枯用红花　生地

　　犀角　丹皮　知母大抵头顶属气分脚根属血分初胖作痒风也用防风　白芷　蝉蜕　殭蚕　不甚兴发用蝉蜕　牛蒡　起发不匀用防风　头面不起用川芎　白芷　不起服马乳可起　胎舌黑白用犀角　黄连　猪尾膏　弄舌卷舌用犀角　山栀　黄连　喉痛用桔梗　牛蒡子　元参　山豆根　有痰用胆星　花粉痘枯者用贝母　寻衣摸床谵语用六一散　猪尾膏　泄泻用升麻　泽泻　咳嗽用甜桔梗　前胡　五味子　呕用竹茹　渇用五味子　麦冬　泡母用陈皮　茯苓　知母　萆薢　水泡用白术　茯苓　泡漫多用官桂　腹皮破烂之　五六日不起用独圣散护心散　六日内发喘必食毒物所致多加川芎　桔梗　枳殻以泻火毒　壮热焦紫塌陷肉肿不起者毒滞肌肉也板硬不起腹胀身热者风寒阻塞也加赛春雷此攻发壅遏不可缺赛春雷也只板硬不灌者痰滞经络也加一丸春此托里停浆不可缺一丸春也

　　胖期虚症加减法　胖期遇虚症仍用益元汤为主加减白术　当归　陈皮　川芎　桔梗　甘草　升麻五六日不起皮薄易破色不红活用人参　黄茋加

　　肉桂　白芷　人乳酒浆服　血不归根用红花　白芍　四肢不起用桂枝　防风　头面不起用川芎白芷　咳嗽用麦冬　前胡　五味子　水泡用白术加白芍　防风　白芷　皮薄陷塌用黄茋　白术　天虫　痒甚大加温补重法用猪鬃箒拂之　泄泻用参茋白术散加猪苓　泽泻　白扁豆　苡仁　莲肉茯苓　山药甚者用肉菓　诃子　升麻　木香　附子　肉桂　生姜　呕吐用藿香　丁香　砂仁　煨姜　白荳蔻　元气下陷用保元汤　六日尚不起壮服前药後饭顿桑虫酒浆服下或保元汤加穿山甲末

　　起胀期内杂症　腹痛　腹胀　不食　便血

　　便黑　呕嗽　吐泻　痘痛　痘痒　贼痘

　　蛀痘　发泡　水痘　赤痘　水晶痘　发

　　疹　余丹　发斑　大便闭　小便赤少【详各】

　　【症门】

　　起胀杂症治法

　　表虚毒重一齐拥出　表虚不能收摄以致皮

　　肉虚肿毒气奔溃一齐掀发必主痒塌或成溃

　　烂急宜救表用十宣散调无价散活血散兼消毒散

　　里虚壅遏留伏不起　将成血泡之际或出而不起起而不透尚有一半红点者此里虚毒未发尽留伏壅遏也必不能乳食急宜救里用十全大补汤合匀气散或参苓白术散合无价散大便如常宜半温里半助养之剂若吐泻口渇而不长发者用陈氏木香散主之芫荽酒噀之鸡冠血和酒桑虫浆酒浆发之或人参透肌散参苓内托散加升麻　防风　前胡　柴胡　甘草以发之

　　毒为寒郁不起　痘为时令大寒所折不能起发者并宜温肌透表用桂枝葛根汤去石膏　杏仁合服畧起再以十宣散发表托里外用芫荽酒噀以助之　风寒所侵鼻塞声重咳嗽不起者用人参败毒散　若只为冷气所侵肌肤粟起不发者用陈氏木香散加紫苏桔梗　附寒折痘案　一痘五日形色少神腹胀喘急肠鸣肢冷或疑内伤或疑陷伏殊不知内伤者按必痛陷伏者必烦闷今便利安宁而虚鸣者乃隂阳二气不和伤冷症也或服凉药也经曰中气不足则腹满肠鸣以理中汤加木香　陈皮　官桂疏逐冷气诸症悉平又以补中益气汤调理而愈　一因春夏久雨寒湿所侵不能起发以五苓散加苍术　防风多服平胃快斑汤而愈

　　毒为热蒸不起　婴儿纯阳痘疮未出之先或遇天气炎热当与疎利庶几起发之时其热稍轻疎者疏散其热气利者清利其九窍只用轻清之剂使无壅遏而已断不可用猛烈之药　夏秋之间热气蒸灼痘色变赤掀发或糜烂不坚实者先用黄连解毒汤合五苓散合升麻葛根汤合人参白虎汤以解热次以调元汤加麦冬五味子以补气外用天水散调百花膏涂之　炎蒸

　　烦躁发渇痘不起者用五苓散加木通　葛根或人参竹叶汤

　　气虚　痘起发迟顶平色白者气虚也用四君子汤加人参　黄茋　官桂　色白顶陷用雄鸡冠血入酒浆服或鸡附汤伏雌汤鸽附汤　若素食少脾弱用人参白术散去葛根加官桂十全大补汤去肉桂加木香因吐泻以致气弱者用四君子汤合益黄散泻未止用荳?甚者用陈氏木香散　痘半起忽陷白者急用内托散或补中益气汤白而嗽者急用保元汤加丁香川芎　白术　粘米　虚寒症俱见用保元汤加肉桂伤食加香附　山查呕吐加藿香　半夏腹痛加砂仁膨胀加山查　厚朴胃寒呕清水加丁香泻不止加诃子　肉菓或用补中益气汤去当归加桂枝　蝉蜕或保元汤加川芎　白术　肉桂须令便实痘红绽失此不治後难收功　有痘粒通红止成血泡而不能成浆嫩薄光亮平而不尖圆此气虚血溢娇红晃痘也失治则气愈虚而成血陷变痒塌矣宜大补气血用参茋汤主之或四君子汤合匀气药加黄茋　肉桂　川芎丁香　人乳酒浆和服但血陷虽红淡而不紫也紫陷属热身热气粗血陷属虚气少身凉相似而大异不可不辨　皮嫩色娇淫淫而湿者此气不胜血也用四君子汤加肉桂　荆芥　防风　黄茋　当归　芍药根窠虽红顶不圆满或红活粗肥而皮薄易破後必痒塌难收用保元汤或十全大补汤

　　血虚　痘起发而根盘不聚或淡白乾枯谓之不肥泽带青紫黯色谓之不红活此气至而血不荣也活血中须加调气气调则血活也用四物汤加人参　麦冬骨皮　紫草　红花外浴水杨汤涂油胭脂间服无价散或补元汤夺命丹或当归活血汤加山查　木香【各一二分】　脚地红而血散用保元汤大加白芍　当归以敛之使血得附气又能活血化浆此心法也　有虽不陷顶而色不光润或虚泡而浆只三四分或有浆而清薄二三日尚不充满此皆血虚难收急用芎归鹿茸汤以催足其浆

　　气血两虚　平陷灰白根血不聚必难灌浆成内攻喘胀声哑而死用十全大补汤合无价散或人参归茋汤或内托散送下保生散泄泻加诃子有斑去肉桂加紫草　黄芩　痘空囊加蝉蜕麸皮中无水色者气血俱虚也用十全大补汤去白术加防风　牛蒡子　烧人粪　起发迟根脚不红活用好酒下无价散或保元汤加丁香　粘米　山查　人乳服後转色有浆者生血热　有痘红鲜反乾燥而不充肥者火盛而血不足也宜退火凉血用快斑汤　乾　不起用水杨汤浴四五日红紫掀肿毒未化也用四物汤合消毒饮加红花　丹皮　骨皮　红焦不起口渇用紫草饮加红花连翘　黄芩　根顶赤艶者火胜也用解表散火汤红紫黑陷热甚者用保元汤加紫草　生地　木通川芎　红花或无价散内托散去肉桂加紫草　红

　　花　黄芩下四牙散　有痰先用抱龙丸降痰後煎紫草汤加蝉蜕末调四牙散　紫黑焦陷惟无比散至宝丹为圣药

　　毒重　颗粒分明面上皮肉皆红或间有小红点如麻子大此风毒上攻也急用红花灯心紫草汤紫草膏解退其毒　惨暗不明用升麻汤加黄芩　黄连　红花紫草　丹皮　四日稀疎红绽惟正额平塌少神照

　　之隐隐皮肤中密如蚕种乾紫不润烦躁不宁乃气虚而毒盛至六朝渐紫黑而平是火极反兼水化逆也急宜发之　面上痘少内多红点者不治面上痘好间有一二块无缝者可治

　　养浆赋

　　六朝七日之期顺候浆行半足【人有虚实毒有重轻故浆有迟速】虚疮方见分光毒重而壅遏者乾枯退缩气盛而掀发者饱满光荣头面行浆而四肢勿起切勿慌张腿臁发泡而额脸焦枯且休欢喜面颊最嫌破顶肩背尤怕焦囊饮食不多或致脏虚而内陷水浆频进恐来泄泻而成虚饮食减少而便溏本从虚治热甚秘坚而烦渇还作实看紫黑乾枯急攻发而或活气血塌陷重温补而全生发呛愁其失声喘急恐其腹胀语忽妄兮神亡肿忽消兮气脱食谷则呕兮胃烂饮水则呛兮咽伤咬牙兮邪陷而肾败寒战兮阳弱而隂强脓反乾兮倒靥脓不成兮伏藏叫哭不止兮毒攻肠胃闷乱不宁兮火入膏肓火侮肺金痰涎喘嗽木乘脾土目劄无休肝絶则泪流不已胃败则哕恶频来浆清作痒皆由肺气虚寒惊悸谵狂只为心经不足疮或白而少神根虽红而莫治皮不起而离窠脚虽赤而难生淡白而塌濶此内必无浆汁皮薄而娇红有浆亦是清稀犯此数端八九日必然发痒若还壮热燎人不痒定行乾燥紫色乾枯不须着眼中凝血迹或可幸生浆既行而半足时则未宜收靥忽尔一齐紫黑自古名为倒靥请君莫认为结痂攻发若得其宜此症犹堪重活傍生血点再行浆危症又当再治若见气亟而腹胀黄泉伊迩失音而声哑阳数无几【俱系倒靥坏症】

　　灌浆总论

　　脓者血所酿也有血则有脓无血则无脓有脓则毒化而生无脓则毒不化而死故必大小多寡起发充满初出至七日为灌脓之期先出之痘当先起顶渐渐长大其形圆满光泽而有脓窠者毒化成浆也色如绿水而渐变苍蜡以手按之皮囊坚实饮食二便如常更无他症者吉苟失于调理毒不内清外症凶恶顶陷不能灌浆更以寒热虚实分别施治

　　看脓之法火照之内外光洞手按之皮薄软陷者无脓也火照之而内暗手按之而如鼓者有脓也

　　痘疮初出一点血只成小小血泡起发则渐长大血化成水为水泡至水泡转作脓泡始成实矣成实之时却要个个圆满成脓肥泽饱满脚根红活色如苍蜡则可以刻期而收敛若头面先灌而身痘空虚犹可渐补若手足充灌而头面空虚则是元气虚不能领毒升发危症也急看脓窠血聚无他症则大补气血必俟灌满犹可回生若顶陷而兼灰白则气血俱离无能为矣痘六七日隂中之阳尽发于外内则空虚如釜中之气妙不可言阳起一分痘隂亦长一分故浆以渐而黄根下红晕亦以渐而紧如线围定不消散昼夜痛楚饮食倍常大便少身微热者吉兆也反是者逆

　　欲决死生惟视血晕聚散脓色真伪耳真脓实色烨烨手揑粘丝伪脓则土黄色聚则气拘血而化毒散则气拘血散而真气将絶故血晕全无者多死

　　六日以後端看脓色若或有或无而根脚不红或连肉灰红痒作烦躁目合复开作泻不食乾呕少睡是气虚不能拘血化毒也亟峻补之倘此时舌上尚有黑胎芒刺则生意已絶补之无益也

　　根窠者血之晕脓者血之腐故六日之前端看根窠无根窠必不灌脓六日之後端看脓色无脓色必不收靥无形者依有形有形者依无形气血之道也气血交会後看根窠为凭凖粗紧红活生意沛然若微细不现不敛色久黯淡则气血离去必不能制毒矣是故内攻而根散者死内攻而根血犹附者非毒作楚必三因致之【三因详见二卷】

　　浆行七日肿要过颈浆要过胞肿者毒外出也言过颈胞者从上而下也至阳物亦要灌乃宗筋之会也两脚不灌不妨两臂亦要灌满脾经所主故也不灌者收时必不食而生变

　　痘至八九日或土黄色而硬者不可妄为正浆此是隂阳失其正浆阻于中板腻而黄硬也名板黄痘急须治之经曰珠不在大在乎体之明浆不在足在乎色之正八九日最忌浆清皮薄书曰浆以毒成毒从浆化不由此而徼幸收功者未之有也一岁半岁者即七日即蹭打不定揩破不痂万无一救年大者亦止九日死盖痘以七日为期界七日以前气血外行七日以後气血内入方外行时尚不可留毒况内入时乎故七日後躁乱者毒攻内也毒既内攻必死矣

　　顶白根红气血分光也在四五日间不分则後必作痒顶充根附气血交会也在六七日间不交则後必有变至是而根白地清起势勃勃可不药而愈若犹深红壮热则疔将作也四日用清六日用补乃治痘之常法若随机应变是在灵心慧眼矣

　　凡形色大恶气血不变脓浆不成似乎必死矣若精神爽朗便食如常天庭上有一二悦目者犹可攻发或作臭烂而愈盖以毒在外而不在内也

　　一痘至十三朝壮热乾红势甚危一医至闻其声音清亮饮食不减用攻发药倍加山甲作臭而愈正审其在外不在内也　毒停肌肉则发肿毒滞皮肤则作臭肌肉阳明主之属土壅肿土之象皮肤太隂主之属金腥臭金之象各从其类也　滞比停觉流动些臭则肿之腐也皮肤比肌肉又自内而之外也然则肺比阳明又外之外乎即此可以知浅深又阳明多气血易肿肺金主从革故变臭

　　凡调脓期收功之时务要手足和煖过热过寒者变也人事常要安静烦躁闷乱者变也六腑常要充实忽吐忽泻者变也声音常要清亮喑哑者变也饮食常要渐进忽作渇不食者变也或触风寒禁忌或伤饮食汤药皆当审而治之

　　灌期顺症

　　六七日肥满光泽八九日浆足渐厚如黄蜡色歛如螺靥此气血归内毒气散外全功收矣

　　灌期险症

　　元气已漏泄药力不中病故皮破有用药纸封之攻补得宜而生者擦破而疮痕隐然有生意者秽触也不当便作死症看

　　皮薄浆清厚薄不均而作痒此元气不足而虚痒也难治若痘色红紫皮薄浆浓是血热实痒也易治

　　灌时脓已充满口角转黄上下身俱好只有数粒结靥忽然平伏脓反铺开口臭恶心眼白紧小毒已归内不治若眼睛清明喉音响亮饮食如常者不妨

　　灌时声哑气急者不治如痘色好而气急伤风所致也不妨

　　灌时尚未起顶但脚渐濶至八九日乾枯疮皮绉起误认为结痂者多不可救急用补血解毒庶可囬生灌时吐利不止五窍出血乳食不化者死除二便不下血犹可用止泻消食药治之泻不止者不治

　　痘色虚明如水晶十一二朝防痒塌用内托散加乾姜丁香或木香散加粘米　人乳　酒

　　灌期逆症

　　灌时平塌不起淫湿不坚者至十二三朝尚有变灌时灰白惨黯皮薄擦破无脓血者死亦有有脓血而亦死者

　　灌时忽然失气者脾败而谷气下陷也肠鸣者胃败而中气下陷也皆死症也浆足後大便忽欲去不去者阳明血燥也不治

　　带热便出红色透顶而虚绽至八九日乾枯无脓者死灌时而疮未尽成脓或鼻凖头先乾如橘子色或眉心焦黑或耳轮先收或面颊两边先乾陷者此名倒靥非正收也

　　诸痘才灌而两唇先黄破者死

　　灌时先如疟後渇血死而色黯不时努气如欲大便口舌牙龈多白色难进乳饮食唶喉不已发大痒颠倒闷乱抓破不复灌肿即成坑窟面部痘如火烧汤浇之状不待抓破而烂皆危症也

　　痘脚青色背心无脓吐泻蜖多脓不过膝痘多目闭

　　灌浆三日症治

　　行浆第一日　乃标後第七日也前六日有热者即解热无热者即调理脾胃至此自然充灌若此时无脓顶陷不起者由前失治故也用保元汤加川芎　当归粘米有热症者去肉桂加乳酒调下五仙散或大成散空殻痘由元气虚脱须固元气此时脓露者用保元

　　汤不应加还元汤合大成散

　　行浆第二日　灌脓宜浆满若有他症不过外邪耳惟无脓而色白晦陷者虽饮食如常别无他证亦必死用调元汤加川芎当归粘米救之　腹痛用丁香咳嗽用桔梗贝母浆难充灌用保元汤合大成散此时犹身热无脓者多死

　　行浆第三日　气血形色已定灌脓宜满形色宜不变即使脓虽不满但润泽光明犹可救也惟乾枯灰白遍身如汤泡火烧或腹胀气粗手足皮绉不肿痛者皆死盖痘有脓者必肿痛若不肿痛定无脓也

　　浆期杂症主方　治宜托里化浆以保元汤无上饮为主然後辨气血表里之虚实寒热加减治之

　　浆期杂症加减法　气虚用催蛰丹震蛰丹保元汤白术散送下　血热用催蛰丹同退火散无比散凉血地黄汤四物汤送下　初热表闭用黄金散同蝉蜕紫草汤送下　黑陷无浆用排脓散同老酒送下　黑陷带水不起用震蛰丹同人参老酒送下已上各方皆朱恒田三神散中方也以此而再变通之则善矣　若毒未解尤宜凉血解毒用人参黄茋甘草加当归川芎白芷桔梗殭蚕粘米　六七日火不尽退胭脂红而血不燥用乾菊黄芩银柴胡乾红枯燥用补元汤加红花丹皮生地鸡冠血　血滞用黄芩山查红花紫草　渗脚红无火者用白芍有火者用屋游　血游用槐花红花地骨皮　毒盛色暗用连翘牛蒡犀角黄连紫草　溺赤澁用灯心　发痘用桑虫浆同酒浆芫荽汁隔汤顿热服煎药过一时然後服　燥後借托用猪尾膏虚寒症亦宜温补　头面不灌用川芎　督脉未透用皂角刺背枯燥用知母　脓清顶陷用人参黄茋　下脸不灌

　　用川芎当归　上下俱不灌用人参当归鹿茸　足不灌用归尾牛膝　足冷用桂枝牛膝　根窠枯热用红花麦冬　淡白用川芎当归　口渇用花粉麦冬生地红花丹皮　虚痒用白芷丁香首乌官桂　火痒用黄芩骨皮　托脓止痒用殭蚕桑虫白芷　抓破出血或破伤风用保元汤加山甲　痛如刀割用黄芩白芍骨痛用银柴胡　壮热不退用柴胡麦冬　十日前後转渇用花粉知母黄芩　头痛用川芎　气不顺用木香　寒呕用乾姜附子丁香砂仁　热呕用山栀黄连竹茹伏龙肝　喉痛用甘桔元参牛蒡山豆根　热噫气粗烦渇用山栀黄连竹茹　手足厥冷用白荳?丁香　气盛发泡用茯苓白术渗之　四肢水泡用茯苓白术芍药青皮苡仁　发疔用生地元参紫草犀角紫花地丁　痰盛带水用油炒半夏　枯燥结痰用贝母牛黄热者用八宝丹　半脓血少用丹皮红花山查隂症用附子防风石菖蒲白术丁香丹皮红花　虚寒泄泻用保元汤加诃子荳?甚者用荳?丸固本丸吐泻少食用煨姜陈皮缩砂仁　抓破出血用荆芥川芎防风白芷丝瓜旧囊烧灰敷之　七日痘大泻者急补澁之若精神健浆色正饮食进根血紧乃阳症也虽泻无妨看舌色用药止之防手足有疔起挑破去其恶血用四圣散敷之　热泻者痘色光明润泽此余毒入大肠自行自止泄一次痘长一次切不可用止澁药痘色好便实能食者宜用四顺大承气汤之力宣通

　　之使毒不留于大肠而生他变　凡重痘十日内浑身壮热饮食少进只要大便黄稠目见物色能知滋味不痒不呛不渇舌尖红润手足心隂囊胸部俱得靥实皆有生意可以审而治之

　　附金液无上饮方　此补药之主方自灌脓至结靥皆用之加减黄茋【必生用补表托毒灌至手足方用蜜炙】人参【补中气生津液通血脉】陈皮【量人参多寡用】桔梗【行浆至腹男换牛膝女换苡仁】贝母【消痰化毒】川芎【头面浆足去之】当归【按身尾用之】桂圆【五个】姜皮【二分】山药　灯心　粘米浆期应用药方　人牙散　独圣散　二仙散　催蛰丹　震蛰丹　猪尾膏　大无比散　小无比散　参归鹿茸汤　参麦清补汤　周天散　宣毒膏　倍金散　朱砂散　牛黄八宝丹　夺命散　木香散　异攻散　荳?丸　固本丸

　　灌浆期内杂症　寒战　咬牙　倒靥　发?　呕哕欬逆　呛水　吐食　泄泻　发渇　痒塌　肿痛便秘　溺赤【俱详各门】

　　灌浆杂症治法

　　当灌不灌　气血流畅则毒化成脓若至八九日起发之後当灌不灌者与不起发而陷伏者分虚实治之凡痘无脓不拘寒热症俱用丹皮生脓　大凡气血虚寒者不能运化成脓宜用温补过十二三朝必至喘渇泻痢而死盖虚寒者必延久而後内攻也用参茋芎归汤千金内托散十全大补汤异攻散木香散　气血实热亦不能运化成浆初宜清气凉血解毒利小便使无乾浆空仓之患五六日火盛者宜凉血活血解毒透毒托里以免乾枯过六日即死盖实热攻冲臓腑最速也妄用攻补必虚擡空殻以致于死用清毒活血汤紫草汤连翘汤大小无比散大灵丹以退热大成散紫草膏以退紫如黄芩　黄连　犀角　荆芥　防风　蝉蜕川芎　当归　人参　知母　麦冬　山查　木通红花　地龙　丹皮　山豆根皆可选用大便闭用

　　宣风散承气汤紫姑夺命丹　热极毒炽恐复入心昏闷而死非虚寒陷伏之比急用龙脑猪尾膏以解之风寒感冒者当温散用桂枝葛根汤加黄茋　防风白芷　秽气触冒者当薰解用紫草饮及薰法　初时起发脓期变坏症者必因脾胃虚不能食或自利也若出未匀发未透致毒陷者必误认稀疎之过也　水泡须以银针挑看若有水无脓当温补以防作泻用四君子汤兼无价散　空殻无脓全属气分因产母弱不能?养儿所致用异攻散愈後再补之

　　虽灌不满　痘至九日浆虽灌而不稠脓虽满而不圆顶或平陷脚或濶塌者此气弱不能领血也用保元汤合四物汤加肉桂十全大补汤加乾姜　木香若无脓之陷逆症也亟用保元汤加川芎　当归　芍药　肉桂　木香　粘米　人乳　酒浆　脓不甚满必饮食少痰涎多用养胃开痰汤服内托药顶暂起不久又陷者脓未充足也用内托散倍加人参　黄茋　川芎当归　肉桂　升麻　乳酒或囘阳丹罗浮方　若气虚不能领血成浆乃于灌脓七八分之际忽然顶陷脚濶浆水铺开痘颗既破元气益泄决不成靥矣儿幼者不治三四岁外者用无上饮加白术　芍药　黄茋人参可救若塌与肉平者不治

　　形色忽变　灌脓忽变者当辨其色变红紫黑陷者血热盛也用当归活血汤合解毒汤加升麻　葛根　浆虽满而色太红根脚散漫无一线红绕者血热盛而未解也九十朝必发痒用参茋内托散保元汤加蝉蜕木通　荆芥　芍药　山甲　浆满为寒冷所郁忽变青紫黑色如葡萄者必惊恐所致也亟服肉桂即可转色若灌脓既足必无再陷之患　四五日顶渐平六七日脚愈濶顶愈陷色全白如荳?者乃气血大虚也八九朝兼寒战者是为倒靥用参归鹿茸汤加肉桂　川芎　白术或田单火牛汤　灌浆大半之际元气弱阳日消隂日长色灰白寒症悉具名反隂症宜开窍补精温药救之用夺命丹或保元汤加二神散大补化毒汤固本化毒汤淫羊补浆汤或保元汤加川芎　当归丁香　肉桂　升麻　鹿茸　人乳　酒浆服药後必大渇索饮切勿与之俟索三四次方与之即刻顿成一身血浆盖此药勇烈不及化水成浆故色不黄而红乃血之正色也此後连服加味参茋白术散泻不止兼用厚脾散荳?丸或炼脐法无不愈者　又当看其皮之厚薄薄者不过半浆厚者用保元汤加红花　紫草连翘　桔梗　当归　木通八九日浆似足眼忽开陷毒内攻也内攻者必闷乱烦躁根晕飞散若无此症而唇舌滋润用内托散加肉桂附子唇舌燥赤者用黄芩黄连

　　皮软绉嫩　痘虽起而皮嫩按之水浆就出内色不暗名假壮痘必不能成浆毒必内攻用保元汤加丁香川芎　粘米以提其气服後有脓者可救一二　痘虽胀摸过即绉此血至而气不相依也必难收靥亦险逆之症用参茋内托散加木香　肉桂　粘米或七珍汤加山甲　粘米　乳酒　痘光泽如珠者嫩也脸必油红或初标有痰碎小摊红痘色不坚若两颧畧见苍老者亦有生意用保元汤加川芎　当归　苍术以健脾脓时最防痒塌抓破闷乱口噤揺头手足乱舞直视

　　若精神清爽自误抓破或痒不止要人按捺者亦不妨宜大补以防痒塌用保元汤加川芎　当归　殭蚕白芷　乾姜　肉桂

　　虚人似实血热似虚　有痘密毒盛气血弱或烦渇或咽痛或鼻衂此元气不胜毒气禀弱者多有此症既忌寒凉又难温补十无一生宜用参麦清补汤救之　根窠红甚壮热壅遏黑白相兼色暗而肌表不达形似虚寒宜凉血助痘使毒气流畅

　　手足不充灌　时候已过尚未充灌终为不美若四肢已灌膝下流通亦无害矣若因脾胃弱而不灌者用越脾快斑汤纵得收功日後手足关节腕膝处必发?毒若破烂成片而不灌者不治

　　腰背肩臂破损　数处久着床席乌得不损但破损定须肿灌若乾枯黧黑如火烧汤泼者必死　附案　一痘七朝红绽匀朗能食便调有行浆之势但臂胯肿痛如瓜此手三阳虚而毒凝不散也补阳气而肿自消矣用人参　黄茋　当归　芍药　羌活　防风　橘红白芷　山药　人中黄

　　痘顶有孔　脓未成忽顶有孔出水堆结在外囊空自乾黑者此漏疮也必死脓熟後窠皮亦熟水沸出因而结痂头额者有之此名堆屎收不与漏疮同例盖漏疮者脓未成也堆屎收者脓过熟也

　　养浆先靥　痘正养浆面上诸部眉心鼻凖耳轮口唇颊辅先乾黑者毒火内攻也宜攻补兼用服药後乾者复灌未乾者充满空地出小赠痘上也不作脓不补空或发?毒者次也否则不治用人参　黄茋　当归芍药　生地　连翘　银花　红花子　山甲得手足发?後用十全大补汤加连翘　金银花若脓未熟两颊先乾皮肉未硬兼烦哭者毒入肺肝魂魄不清也欲解毒则中气反伤欲补中则邪气正盛必死症也实热变虚寒　脓期有见实热症而过用寒凉变出寒症如氷硬呕泻唇舌淡白浆清痒塌之类延绵不治则腹胀闷乱寒战咬牙而死矣宜托里汤为主加减　附方　黄茋　人参　甘草　肉桂　当归　白芍　白芷　木香　陈皮　山药　粘米　酒浆　人乳　寒症重者木香散异攻散皆可选用　泄泻去当归加升麻　诃子　肉?　呕用煨姜　腹痛用煨姜神麴咳嗽用麦冬　五味子　水泡用防风　白术　白芷抓爬烂用松花乔麦粉掺之　益元汤为元气虚者

　　设也元气素虚则火不易动故终始不移者若元气素实过用寒凉以致变寒者是火由寒伏也若又过于温剂则药下咽而无实之火炎炎起矣故立此托里汤令医者斟酌施治如浆足而不减参茋唇舌红而不除桂附必有实实之祸失明肢废夭扎者皆从此始也医贵识病故六日前看唇舌六日後看舌胎此用药之枢机也有舌胎者清之下之胎白者温之补之不胎不燥不淡白者平之调之当此毒盛之後概用温补焉能无悔乎

　　虚寒变实热　脓期纯虚症仍用益元汤为主　人参黄茋　白术　甘草　广皮　当归　川芎　桔梗升麻九十朝加黄芩　芍药虽有加减皆是补气血

　　之药十神汤切不可用　虚症如寒战泄泻痒塌之类亟用木香散异攻散酌治之如脓色一定唇舌转红又须除去惟照益元汤加升麻　桔梗　白芍　茯苓以助收敛不可偏执温补也　若虚症而反见腹胀喘急便闭而渇用麦冬汤主之　咽喉乾燥此是虚症变实非实症也用滋隂润燥汤倘误用疎利则方生之气又转而虚脱矣　或问益元汤首尾不可易得毋太泥用补殊不知用药有诀惟舌为凖能识唇舌而进退之多用少用均无不可何泥之有

　　脓期治案　一痘窠空无脓此气虚伏陷也幸人事清宁饮食如常用补中益气汤归茸汤而愈　一浆满而根血淡红痰涎涌盛日晡潮热咸以虚治用保元汤加川芎　当归　陈皮　贝母不效不知此隂虚火盛生痰也用六味地黄丸加人参　肉桂　附子温之而痰絶热退又用补中益气汤而愈　一浆满痰盛食少便溏此脾胃弱不能运化精微使津液凝滞用六君子汤加炮姜而愈　一浆足忽泻身冷自汗此虚症也以保元汤附子理中汤加肉果而愈　一浆足色不苍蜡此脾弱也脾主结痂用保元汤加白术　陈皮　白芍莲肉　官桂收厚靥而好若痂薄如麸只以参苓白术散主之　一九日无浆倒靥独根窠歛束以保元汤加山甲　官桂又以水杨汤浴洗头面手足复起成脓而愈　一九日正面无脓自口以下皆红绽能食便溏乃气弱不能升于面以保元汤加白术　白芍官桂　肉果　升麻十一朝补出赠痘各部浆俱足又服小异攻散而愈　一正面浆足四肢身体无浆能食便溏完谷不化此脾隂弱不充灌用参苓白术散加附子　兎丝子　肉果又用河车散而愈　一八日空殻无浆此气血弱不能发毒用补中益气汤发疔四五而安　一八日倒靥泄泻烦渇寒战咬牙此虚寒症用异攻散而愈一八朝顶陷浆滞焦紫此风寒郁闭也宜升散用紫

　　苏饮水杨汤浴使药藉汤浴上升毒随煖气而发而愈若小儿即浴头面手足用补中益气汤调理　一浆期昏睡不醒便溏能食乃脾弱倦也用归脾汤加白芍　山药　苡仁　莲肉　一浆不易充根血赤色烦渇溺澁舌燥便闭咸谓气虚不足于津液用保元汤加麦冬愈不行浆不知此血热未解温补反助火邪用犀角地黄汤又四顺清凉饮利之浆足而愈　一浆足忽一齐结痂乾紫能食调和此火迫而收之太急倒靥症也用补兼攻发之剂十四日四肢肿痛发?脓成毒化而愈一痘九朝毒火闷瞀死弃之沙滩视其手足动掣色虽焦紫形尚绽突得水气而火衰故复苏也治以犀角地黄汤而愈亦有得土气而解者　一七朝根窠赤痛便闭溺澁烦躁饮水用清解药不效此热毒内藴也用大黄　当归　赤芍　甘草及犀角地黄汤而愈　一浆足紫黑热盛便闭乃毒壅也以黄连解毒汤加连翘牛蒡而愈　一浆期便血溺血多睡神昏此邪乘血虚而入心也用犀角地黄汤安神丸得毒尽外出以补中益气汤加麦冬　枣仁而愈　一季春患痘妄言昼夜不眠七朝尚未宁其形色俱顺此心胆二经火炽也以犀角地黄汤加龙胆　柴胡而愈

 

　　仁端録卷六

<子部,医家类,仁端录>