- 卷二
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钦定四库全书金匮鈎玄卷二元 朱震亨 撰心痛 即胃腕痛心痛虽日数多不吃饮食不死若痛方止便吃还痛必须三五服药後方可吃物大凡心膈之痛须分新久若明知身受寒气口食寒物而病於初得之时当以温散或温利之药若曰病得之稍久则成鬰矣郁则蒸热热则久必火原病式中备言之矣若欲行温利宁无助火添病耶由是古方中多以山栀为热药之向导则邪伏而病易退正易复而病易安虽然病安之後若纵恣口味不改前非病复作时必难治也山栀炒去皮每十五个浓煎汤一呷入生姜汁令辣再煎小沸服或入芎一钱尤妙山栀大者用七个或九个大槩胃口有热而作痛非山栀子不可佐以姜汁或半夏橘红各五黄芩三甘草一用二陈汤加苍芎倍加炒栀痛甚者加炒乾姜从之反治之法心痛轻者散之麻黄桂枝重者加石鹻川芎苍术栀子必炒去皮用作丸服凡治病必须先问平日起居如何假如心痛有因平日喜食热物以致死血流於胃口作痛用桃仁承气汤下之切记轻者用韭汁桔梗能开提气血药中兼用之以物柱按痛则止者挟虚也以二陈汤加炒乾姜和之有?痛者面上白斑唇红能食属?治苦练根锡灰之类脉坚实不大便者下之痛甚者脉必伏多用温药不用参术可用附子诸痛不可用补气药客寒犯胃草荳蔲丸用之热亦可用止用一二服草荳蔲【一钱四分裹烧热去皮】吴茱茰【汤炮洗去梗焙秤】益智仁 白僵 橘皮 人参黄茋【各八分】生甘草 归身 炙甘草青皮【各六分】麹末 姜黄【各四分】桃仁【七个去皮】半夏【洗一钱】麦蘖 泽泻【一钱小便多减半】柴胡【四分】详膈下痛多为用之右一十八味除桃仁另研如泥外余极细末同桃仁研匀用汤泡蒸饼为丸如桐子大每服三十丸食远用热白汤送下旋斟酌多少用之又方用黄荆子炒焦为末米饮调服亦治白带又方脾痛用海蛤粉佐以香附末用川芎山栀生姜煎辣汤调服为佳又方单用牡粉酒调下一二钱气实不可用腰疼 湿热 肾虚 瘀血湿热腰疼者遇天隂或久坐而发者是肾虚者疼之不已者是也瘀血者日轻夜重者是脉大者肾虚用杜仲龟板黄栢知母枸?五味之类用猪脊髓丸脉澁者瘀血用补隂丸中加桃仁红花湿热者用苍术杜仲黄栢川芎痰者用南星凡诸痛皆属火寒凉药不可峻用必用温散之药诸痛不可用人参盖人参补气气旺不通而痛愈甚脐下忽大痛者人中如黑色者多死难治也人面上忽有红点者多死脇痛肝火盛 木气实 有死血 肝急 有痰流注木气实 川芎 苍术 青皮 当归龙会丸泻火要药死血痰流注 二陈汤加 南星 苍术 川芎肝苦急急食辛以散之用抚芎苍术血病入血药中行血脇痛甚者用姜汁下龙会丸肝火盛故也咳嗽脇痛二陈汤加南星多香附青皮青黛姜汁腹痛 有寒 积热 死血 食积 湿痰戴云寒痛者绵绵痛而无增减者是时痛时止者是热也死血痛者每痛有处不行移者是也食积者甚欲大便利後痛减者是湿痰者凡痛必小便不利脉弦强者食 脉滑者痰滑痰多作腹痛用苔芎苍术香附白芷生姜汁入汤服腹中水鸣乃火系动其水也二陈汤加黄芩黄连栀子凡心腹痛必用温散此是欝结不散阻气不运故病在下者多属食宜温散之一老人腹痛年高不禁下者用川芎 苍术 香附 白芷 乾姜 茯芩滑石痛风四肢百节走痛 风热 风湿 血虚 有痰大法之方 苍术 南星 川芎 白芷 当归酒黄芩在上者加羌活 桂枝 桔梗 葳灵仙在下者加牛膝 防己 木通 黄栢血虚者多用川芎 当归 佐以桃仁 红花薄桂治痛风无味而薄者独此能横行手臂领南星苍术等治之上中下痛风方葳灵仙【三钱】南星【二两】苔芎【一两】白芷【半两】桃仁【五钱】桂枝【三钱】防己【半钱】苍术【二两】黄柏【酒浸炒二两】红花【一钱半】羌活【三钱】神麴【一两炒】草龙胆【五分】张子元气血虚有痰浊隂火痛风人参【一两】白术【二】两黄栢【二两炒黑色】山药【一两】海石【一两】琐阳【五钱】乾姜【五钱烧灰】南星【一两】败龟板【二两酒炙】熟地黄【二两】粥为丸治臂痛半夏【一钱】陈皮【五分】茯苓【五分】苍术【一钱半】酒芩【一钱】灵仙【三分】白术【一钱】甘草【少许炒】南星【一钱】香附【一钱】劳瘵 其主在乎隂虚 痰与血病青蒿一斗五升童便三斗文武火熬约童便减二斗去蒿熬至一斗入猪胆汁七个再熬数沸甘草末收之虚劳身痩属火因火烧烁劳病四物汤加人尿姜汁咳血 痰盛 身热多是血虚戴云咳血者嗽出痰内有血者是呕血者呕全血者是咯血者每咯出皆是血疙瘩衂血者鼻中出血也溺血小便出血也下血者大便出血也虽有名色分六俱是热证但有虚实新旧之不同或妄言为寒者误也 青黛 诃子 山栀海石 瓜蒌仁右为末姜汁蜜调噙化嗽甚者加杏仁後以八物汤加减调理身热多是血虚四物汤加减呕血 火载血上错经妄行脉大发热喉中痛者是气虚用人参黄茋蜜炙黄柏荆芥并当归生地黄用之呕血用韭汁童便姜汁磨欝金同饮之其血自清火载血上错经妄行四物汤加炒栀子童便姜汁山茶花童便姜汁酒调欝金末治吐血入姜汁童便痰带血丝出者童便姜汁竹沥又方用韭汁童便二物相合用欝金细研入在二物之内同饮其血自消又方治衂血上行欝金如无山茶姜汁童便和好酒调服即止之咯血姜汁童便青黛入血药中用之加四物汤地黄膏牛膝膏之类衂血凉血行血为主 犀角地黄汤入郁金同用经血逆行或血腥或唾血吐血用韭叶汁立效溺血 属热山栀子炒水煎服 或用小蓟琥珀有血虚者四物汤加牛膝膏下血不可纯用寒凉药必於寒凉药中用辛味并温如酒浸炒凉药酒煮黄连之类有热四物汤加炒栀子升麻秦芃胶珠下血属虚当温散四物汤加炮乾姜升麻又方用白芷五倍子丸凡用血药不可单行单止有风邪下?宜升提之盖风伤肝肝生血故有湿伤血宜行湿消热可也内经谓身热即死寒则生此亦是大槩言之必兼证详之则可今岂无身热生寒而死者脉沉小流连或微者易治脉浮大洪数者难愈宜滑不宜弦仲景治痢可温者五法可清者十法或解表或利小便或待其自己区分易治难易极密但与泻同立法不分学者当辩之大孔痛一曰温之一曰清之久病身冷自汗脉沉小者 宜温暴病身热脉浮洪者宜清有可吐者 有可下者 有可汗者初得时元气未虚必推荡之此通用之法稍久气虚则不可先水泄後脓血此脾伤肾贼邪难愈先脓血後水泄此肾伤脾微邪易愈如荳汁者湿也盖脾胃为水谷之海无物不受常兼四藏故如五色之相杂当先通利此迎而夺之之义如虚者亦宜审之因热而作不可用巴豆等药如伤冷物者或可用亦宜谨之又有时疫作痢或至一家之内上下传染相似却宜明运气之胜复以治之肠风 独在胃与大肠出黄芩 芃 槐角 升麻 青黛梦遗 专主热 脱精戴云因梦交而出精者谓之梦遗不因梦而自泄精者谓之精滑皆相火所动久则有虚而无寒者也带下与梦遗同法治青黛 海石 黄柏 即春树根丸内伤气血不能固守当补八物汤加减吞椿树根丸思想成病其病在心安神带补热则流通知母 黄柏 蛤粉精滑 专主湿热戴云滑者小便精滑下也俱是膀胱湿热虽有赤白之异终无寒热之别河间云天气热则水浑浊寒则澄彻清冷由此观之浊之为病湿热明矣黄栢 知母 牡蛎 蛤粉又方 良姜【三钱】芍药【二钱】黄栢【二钱烧灰存性】樗树皮【白皮一两半】右为末糊为丸每服三十丸浊湿热 有痰 有虚 赤浊属血 白浊属气寒则坚凝 热则流通大率皆是湿热流住宜燥中宫之湿用二陈汤加苍术白术燥去湿赤者乃是湿伤血加白芍药仍用珍珠粉丸加椿树根皮滑石青黛等作丸虚劳者用补隂药大槩不利热药肥白人必多痰以二陈汤去其热胃弱者兼用人参以柴胡升麻升胃中之气丸药用 青黛黄栢【炒褐色】乾姜【炒微黑色】海石 蛤粉胃中浊气下流为赤白浊者用柴胡升麻苍术白术二陈汤丸药用樗末蛤粉炒姜炒黄栢专主胃中之浊气下流渗入膀胱用青黛蛤粉肝脉弦者用青黛以泻肝又方 黄栢【一两炒黑】生栢【二钱半一作三两】海石【三两】神麴【五】钱 为末水丸有热者 黄栢 滑石 青黛之类燥湿痰 南星 半夏 蛤粉右神麴为丸青黛为衣或用海石代麴张子元气血两虚有痰痛风时作隂火间起小便白浊或带下赤白方在前痛风中一人便浊常有半年或时梦遗形痩作心虚主治珍珠粉丸和匀定志丸服一妇人年近六十形肥奉养膏梁饮食肥美中焦不清浊气流入膀胱下注白浊白浊即是湿痰也戴云断用二陈汤去痰加升麻柴胡升胃中之清气加苍术去湿白术补胃全在活法服四贴後浊减大半觉胷满因柴胡升麻升动其气痰阻满闭用二陈汤加炒麴白术素无痰者升动胃气不满丸药方 青黛 椿皮 蛤粉 滑石 乾姜【炒】黄柏【炒】右为末炒神麴糊丸仍用前燥湿痰丸亦能治带又方 滑石利窍 黄柏治湿热 青黛解郁结蛤粉醎寒入肾炒乾姜味苦歛肺气下降使隂血生乾姜塩制之淋 皆属於痰热淋者小便淋沥欲去不去不去又来皆属於热也解热利小便山栀子之类用苦药甘草煎服诸药中皆加牛膝老人亦有气虚者人参白术中带木通山栀亦人死血作淋者以牛膝作膏此证亦能损胃不食小便不通 气虚 血虚 痰 风闭 实热吐之以提其气气升则水自下盖气承载其水也气虚用人参黄茋升麻等先服後吐或参茋药中探吐血虚四物汤先服後吐芎归汤吐亦可痰多二陈汤先服後吐皆用探吐痰气闭塞二陈汤加木香香附探吐实热利之一妇人脾疼後患大小便不通此是痰隔中焦气滞於下焦二陈汤加木通初吃後煎滓吐之关格戴云关格者谓膈中觉有所碍欲升不升欲降不降欲食不食此为气之横格也必用吐提其气之横格不必在出痰也有痰以二陈汤吐之吐中便有降有中气虚不运者补气药中升降小便不禁 属热 属虚戴云小便不禁出而不觉赤者有热白者为气虚也热者五苓散加解毒散虚者五苓散加四物汤癎 惊 痰 宜吐戴云癎者俗曰猪癫风者是也大率行痰为主黄连 南星 瓜蒌 半夏寻痰寻火分多少治无不愈分痰分热有热者以凉药清其心有痰者必用吐药吐後用东垣安神丸此证必用吐吐後用平肝之药青黛柴胡川芎之类健忘戴云健忘者为事有始无终言谈不知首尾此以为病之名非比生成之愚顽不知世事者精神短少者多 亦有痰者怔忡 大故属血虚有虑便动属虚 时作时止痰因火动戴云怔忡者心中不安愓愓然如人将捕者是也痩人多是血少 肥人属痰寻常者多是痰真觉心跳者是血少用四物安神之类惊悸 血虚 用朱砂安神丸痓 大率与癎病相似多是血虚有火兼痰人参竹沥之类不用兼风药血块 一名积瘕块在中为痰饮 在右为食积 在左为血积气不能作块成聚块乃有形之物痰与食积死血此理晓然醋煮海石三棱莪术桃仁红花五灵脂香附之类白术汤吞下瓦龙子能消血块次消痰治块当降火消食积食积即痰也行死血块去须大补石鹻一物有痰积有血块可用洗涤垢腻又消食积吐?以黑锡炒成灰?榔末米饮调症瘕戴云积聚症瘕有积聚成块不能移动者是症或有或无或上或下或左或右者是瘕用蜀葵根煎汤煎人参白术陈皮青皮甘草梢牛膝成汤入细研桃仁玄明粉各少许热饮一服可见块下病重补接之後加减再行消块丸即千金大消石丸止可磨块不令人困须量虚实而用可也硝石【六两】大黄【八两】人参 甘草【各三两】右为末以三年苦酒三斗置铜器中以竹片作凖每入一升作一刻柱器中熬先纳大黄不住手搅使微沸尽一刻乃下余药又尽一刻微火熬使可丸则取丸如鸡子中黄大每服一丸米饮下如不能大丸则作小丸如桐子大每服三十丸後下如鸡肝如米泔赤黑等色下後忌风冷淡软粥将理又三圣膏未化石灰【半斤为末瓦器中炒令淡红色提出候热少减次下大黄末】大黄【一两为末就炉炒候热减入下桂心末】桂心【半两为末畧炒入米醋熬成膏药厚摊患处】贴积聚块 大黄 朴硝【各一两】右为末用大蒜捣膏和匀贴之痞块在皮里膜外须用补气香附开之兼二陈汤加补气药先须断厚味茶癖 石膏 黄芩 升麻右为末砂糖水调服瘿气 先须断厚味 海藻【一两】黄药【二两】右为末以少许置於掌中时时舐之津咽下如消三分之二须止後药服食积一方乃在妇人门食积条下疝湿热痰积流下作痛大槩因寒郁而作也即是痰饮食积并死血戴云疝本属厥隂肝之一经余尝见俗说小肠膀胱下部气者皆妄言也子和云疝本肝经宜通勿塞只此见治之法专主肝经与肾絶无干 不宜下?湿多 疝气灸大敦穴食积与瘀血成痛者栀子 桃仁 山查 枳实 吴茱茰右为末生姜汁顺流水作汤调服按之不定必用桂枝属虚桂枝 山栀【炒】乌头【细切炒】右为末姜汁为丸每服三十丸刼痛治疝方定痛速效 湿胜者加荔枝枳殻【十五个】山栀【炒】糖球【炒】茱萸【炒】又方守丸治?要药不疼者苍术 南星 白芷 山查 川芎 半夏枳实 为末神麴作丸治阳明受湿热传入大肠恶寒发热小肠连毛际结核闷痛不可忍山栀【炒】枳殻【炒】桃仁【炒】山查【等分】右研细砂鉢内入生姜汁用水一盏煎令沸热服之治诸疝发时用海石香附二味为末以生姜汁汤调服亦能治心痛治疝方栀子 桃仁 橘核 茱萸 川乌右碾煎服刼药用乌头细切炒栀子枳核散单止痛脚气苍术【塩炒】白术 防己 ?榔 川芎 犀角甘草 木通 黄连 生地黄【酒炒】黄栢有热加 黄芩 黄连有痰加竹沥姜汁大热及时令热加石膏大便实加桃仁小便澁加牛膝有食积流注苍术 黄栢 防己 南星 川芎 白芷【作丸】犀角 ?榔 血虚加牛膝 龟板如常肿者专主乎湿热朱先生有方肥人加痰药戴云有脚气冲心宜四物加炒栢再宜涌泉宂用附子津拌贴以艾炙泄引其热健步丸归尾 芍药 陈皮 苍术【各一两】生地黄【一两半】大腹子【三个】牛膝 茱茰【各半两】黄芩【半两】桂枝【二钱】右为末蒸饼为丸每服百丸白术通草煎汤食前下一妇人足肿黄栢 苍术 南星 红花【酒洗】草龙胆 川芎牛膝【酒洗】生地黄筋动於足大指动上来至大腿近腰结了奉养厚因风寒作四物汤加酒芩红花苍术南星筋转皆属乎血热四物汤加酒芩红花大病虚脱本是隂虚用艾炙丹田者所以补阳阳生则隂生故也不可用附子可用参多服痿断不可作风治而用风药湿热 痰 无血而虚 气弱 瘀血湿热东垣健步方中加燥湿降隂火药芩栢苍术之类湿痰二陈汤中加苍术白术黄芩之类入竹沥气虚四君子汤中加苍术黄芩黄栢之类血虚四物汤中苍术黄栢下补隂丸亦有食积妨碍不得降者 亦有死血者健步丸方羌活 柴胡 滑石【炒】甘草【炙】天花粉【酒制各半两】防己【及酒】防风 泽泻【各三钱】肉桂【半钱】川乌苦参【酒制各一钱】右为末酒糊丸如桐子大每服七十丸煎愈风汤以空心服下之发热 隂虚难治戴云凡脉数而无力者便是隂虚也隂虚发热用四物汤加黄栢兼气虚加参茋白术盖四物汤加黄栢是降火补隂之妙药又云隂虚发热用四物汤甚者加龟板炒黄栢吃酒人发热者难治不饮酒之人若因酒而发热者亦难治一男子年三岁因酒发热用青黛瓜蒌仁姜汁每日以数匙入口中三日而愈阳虚恶寒戴云凡背恶寒甚者脉浮大而无力者是阳虚也用人参黄茋之类甚者加附子少许以行参茋之气一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱为末虀水吐用川芎苍术南星黄芩酒麴丸手心热栀子 香附 苍术 白芷 川芎 半夏【生用】右为末麴糊丸手麻此是气虚也手木 东垣云麻木气不行也补肺中之气是湿痰死血 十指麻是胃中有湿痰死血厥 因痰 用白术 竹沥厥者手足冷也热厥逆也非寒证因气虚血虚 热承气汤外感解散加姜汁酒面寒面热火起 寒郁热 面寒 退胃热喉痹大槩多是痰热也只以桐油吐之或用射干逆流水吐又方用李实根皮一片噙口内更用李实根碾水傅项上一遭立效新采园中者纒喉风戴云属痰热纒喉风者谓其咽喉里外皆肿者是也用桐油以鹅翎探吐又法用灯油脚探吐之又方用远志去心水调傅项上一遭立效喉咽生疮并痛多属虚血热游行无制客於咽喉人参蜜炙黄柏荆芥虚 人参 竹沥 无实火热 黄连 荆芥 薄荷 硝石右为细末用蜜姜汁调噙血虚 四物汤中加竹沥口疮服凉药不愈者此中焦气不足虚火泛上无制用理中汤甚者加附子或噙官桂亦可又方用西瓜浆水口痛甚者以此徐徐饮之冬月紫榴皮烧灰噙之酒皶鼻 血热入肺四物汤加陈皮红花酒炒黄芩煎入好酒数滴就炒五灵脂末服効又用桐油入黄连以天吊藤烧油热傅之肺痈已破入风者不治 搜风汤吐之【出医垒元戎】收歛疮口止有合懽树皮白歛煎汤饮之肺痿专主养肺养血养气清金天疱疮通圣散及蚯蚓泥畧炒蜜调傅之妙从肚皮上起者里热发外还服通圣散可也漏疮须先服补药以生气血即参茋术归芎为主大剂服之外以附子末唾和作饼如钱厚以艾炷炙之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但炙令微热不可令痛乾则易之乾研为末再和再炙如困则止来日如前法再炙直至肉平为効亦有用附牛炙仍前气血药作膏药贴之痔漏用五倍子朴硝桑寄生莲房煎汤先薰後洗肿者用木鳖子五倍子研细末调傅漏专以凉药为主痔漏方人参 黄茋 当归 川芎 升麻 枳殻条芩 槐角肠痈作湿热 食积治 入风难治治漏外塞药 芦甘石小便煆 牡砺粉结核或在颈或项在身在臂如肿毒者多痰注作核不散治耳後项门各一块僵蚕炒青黛 胆星 酒大黄右为末蜜丸噙化之颈頬下生痰核二陈汤加炒大黄 连翘 桔梗 柴胡治臂核作痛连翘 防风 川芎 酒芩 苍术 皂角刺治还跳穴痛防生附骨痈方以苍术佐黄栢之辛行以青皮冬月加桂枝夏月加条子黄芩体虚者加土牛膝以生甘草为使大料煎入生姜汁带辣食前饮之病甚者加黄栢桂枝十数贴发不动少加大黄一两贴又不动者恐痈将成矣急橛地成坑以火煆红沃以小便赤体坐其上以被蓆围抱下体伏热气薰蒸腠理开血气畅而愈脱肛气热 气虚气虚补气用 人参 当归 黄茋 川芎 升麻血虚者四物汤血热者凉血四物汤加黄栢炒金匮鈎玄卷二<子部,医家类,金匮钩玄>
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