- 卷二
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钦定四库全书鍼灸资生经卷二鍼灸须药千金云病有须鍼者即鍼刺以补泻之不宜鍼者直尔灸之然灸之大法其孔穴与鍼无忌即下白鍼或温鍼讫乃灸之此为良医其脚气一病最宜鍼若鍼而不灸灸而不鍼非良医也鍼灸而药药不鍼灸亦非良医也但恨下里间知鍼者鲜尔所以学者须解用鍼燔鍼白鍼皆须妙解知鍼知药固是良医此言鍼灸与药之相须也今人或但知鍼而不灸灸而不鍼或惟用药而不知鍼灸者皆犯孙真人所戒也而世所谓医者则但知有药而已鍼灸则未尝过而问焉人或诘之则曰是外科也业贵精不贵杂也否则曰富贵之家未必肯鍼灸也皆自文其过尔吾故详着千金之说以示人云鍼忌千金云夫用鍼者先明其孔穴补虚泻实而失其理鍼毛皮腠理勿伤肌肉鍼肌肉勿伤筋脉鍼筋脉勿伤骨髓鍼骨髓勿伤诸络伤筋膜者愕视失魂伤血脉者烦乱失神伤皮毛者上气失魄伤骨髓者呻吟失志伤肌肉者四支不收失智此为五乱因鍼所生若更失度有死之忧也 素问亦云刺骨无伤筋刺筋无伤肉刺肉无伤脉刺脉无伤皮刺皮无伤肉刺肉无伤筋刺筋无伤骨刺中心一日死中肝五日死中肾六日死中肺三日死中脾十日死中胆一日半死刺跗上中大脉血出不止死刺头中脑户入脑立死【又无刺大醉大怒大劳大饥大渴大惊新饱云云详见素问】孔穴相去甲乙经云自大椎下至尾?骨二十一椎长三尺折量取俞穴或云第一椎上更有大椎在宛宛陷中非有骨也有骨处即是第一椎若以大椎至尾骶二十一椎长三尺法校之则上节云椎每倾一寸四分惟第七椎下至於膂骨多分之七故上七节共九寸八分分之七下节十四椎每椎一寸四分分之五有奇故下七节共二尺一分分之三此亦是一说也但第一椎有骨乃骨节之收大椎虽无骨实是穴名既曰自大椎下至十一椎岂可不量大椎以下或者之说於是不通矣自蔽骨下至脐八寸而中管居其中【上下各四十】气穴论注云中管居心蔽骨与脐之中是也按明堂下经云鸠尾在臆前蔽骨下五分人无蔽骨者从岐骨际下行一寸则是欲定中管之中又当详有蔽骨无蔽骨也【当准人长短肥瘠量】自脐下寸半为气海三寸为丹田至屈骨凡五寸千金云屈骨在脐下五寸明堂下经亦云屈骨在横骨上中极下一寸当准人长短肥瘠量之铜人云幽门夹巨阙旁各五分肓俞夹脐各五分【明堂云在巨阙旁各寸半通谷夹上管旁相去三寸】不容在幽门旁各寸半天枢去肓俞寸半夹脐期门在不容旁寸半大横直脐旁【不容天枢期门既各寸半则幽门育俞各五分误矣】铜人云肾俞在十四椎下两旁各寸半与脐平肓门在十三椎下相去各三寸与鸠尾相直肾俞既与脐平肓门乃与鸠尾相直亦可疑也甲乙经云人有长七尺五寸者髪以下至颐一尺结喉至骭【鸠尾也】一尺三寸骭至天枢八寸天枢至横骨六寸半横骨至内辅上廉一尺八寸内辅上廉至下亷三寸半内辅下廉至内踝一尺三寸内踝至地三寸又膝膕至跗属一尺六寸跗属至地三寸又肩至肘一尺七寸肘至腕一尺二寸半腕至中指本节四寸本节至末四寸半定髪际明堂上经云如後髪际亦有项脚长者其毛直至骨头亦有无项脚者毛齐至天牖穴即无毛根如何取穴答曰其毛不可辄定大约如此若的的定中府正相当即是侧相去各二寸此为定穴【下云两眉中直上三寸为髪际後大椎直上三寸为髪际】论同身寸下经曰岐伯以八分为一寸缘人有长短肥瘠不同取穴不凖扁鹊以手中指第一节为一寸缘人有身长手短身短手长取穴亦不准孙真人取大拇指节横文为一寸亦有差互今取男左女右手中指第二节内庭两横文相去为一寸【若屈指即旁取指则中节上下两文角角相去远近为一寸谓同身寸】自依此寸法与人着灸疗病多愈今以为准铜人亦曰取中指内文为一寸素问云同身寸是也又多用绳度量绳多出缩不准今以薄竹片点量分寸疗病凖的亦有用蜡纸条量者但薄篾易折蜡纸亦粘手难取稻秆心量却易为胜於用绳之信缩也审方书经云爪甲与爪甲角内与外间内侧与外侧与夫陷中宛宛中要精审如某穴去某处几寸与其穴去处同者自各有经络灸膏肓云其间当有四肋三闲灸中间者谓四肋必有三闲当中间灸不灸边两间也千金曰经云横三闲寸者则是三灸两闲一寸有三灸灸有三分三壮之处即为一寸也又曰凡量一夫之法覆手并舒四指对度四指上下节横过为一夫夫有两种有三指为一夫者若灸脚弱以四指为一夫也【见脚气】穴名同异手有三里五里足亦有三里五里手有上廉下亷足亦有上亷下亷侧头部有窍隂足少阳亦有窍隂偃伏部有临泣足少阳亦有临泣既有五里矣劳宫亦名五里既有光明矣攒竹亦名光明肩有肩井又有所谓中肩井足有崑仑又有所谓下崑仑太渊太泉之名或殊天鼎天顶之字有异丹田初非石门和窌【明堂上经误作和字】亦非禾髎阳蹻实为申?本非附阳隂蹻实为照海本非交信有髃之名扁骨见於外台悬锺之名絶骨童子髎之名前关见於千金注如此者衆可不审处而鍼灸耶苟不审处则差之毫厘有寻丈之谬矣於是举其畧以示世医俾之谨於求穴云点穴千金云人有老少体有长短肤有肥瘦皆须精思商量准而折之又以肌肉文理节解缝会宛陷之中及以手按之病者快然如此子细安详用心者乃能得之耳许希亦云或身短而手长或手长而身短或胷腹短或胷腹长或瘠或肥又不可以一槩论也千金云凡点灸法皆须平直四体无使倾侧灸时恐穴不正徒破好肉尔【明堂云须得身体平直四支无令拳缩坐点无令俛仰立点无令倾侧】若坐点则坐灸卧点则卧灸立点则立灸反此则不得其穴千金云凡灸当先阳後隂言从头向左而渐下次後从头向右而渐下先上後下明堂下云先灸於上後灸於下先灸於少後灸於多皆宜审之论壮数多千金云凡言壮数者若丁壮病根深笃可倍於方数老少羸弱可减半【又云小儿七日以上周年以还不过七壮炷如雀屎】扁鹊灸法有至五百壮千壮曹氏灸法有百壮有五十壮小品诸方亦然惟明堂本经多云鍼入六分灸三壮更无余论故後人不准惟以病之轻重而增损之凡灸头顶止於七壮积至七七壮止【铜人】若治风则灸上星前顶百会皆至二百壮腹背宜灸五百壮若鸠尾巨阙亦不宜多四支但去风邪不宜多灸灸多则四支细而无力【明上】而千金於足三里穴乃云多至三二百壮心俞禁灸若中风则急灸至百壮皆视其病之轻重而用之不可泥一说而又不知其有一说也下经只云若是禁穴明堂亦许灸一壮至三壮恐未尽也千金云凡官游吴蜀体上常须三两处灸之切令疮暂差则瘴疠温疟毒气不能着人故吴蜀多行灸法有阿是之法言人有病即令揑其上若里当其处不问孔穴即得便快成痛处即云阿是灸刺皆验故曰阿是穴艾炷大小千金云黄帝曰灸不三分是谓徒寃炷务大也小弱乃小作之【又云小儿七日以上周年以还不过七壮炷如雀粪】明堂下经云凡灸欲艾炷根下广三分若不三分即火气不能远达病未能愈则是艾炷欲其大惟头与四支欲小尔至明堂上经乃云艾炷依小竹筯头作其病脉麄细状如细线但令当脉灸之雀粪大炷亦能愈疾又有一途如腹内疝瘕痃癖块伏梁气等惟须大艾炷故小品曰腹背烂烧四支则但去风邪而已如巨阙鸠尾虽是胷腹穴灸之不过四七炷只依竹筯头大但令正当脉灸之艾炷若大复灸多其人永无心力如头上灸多令人失精神臂脚灸多令人血脉枯渴四支细而无力既失精神又加於细即令人短夀【见承浆穴】此论甚当故备着之点艾火下经云古来灸病忌松栢枳橘榆枣桑竹八木切宜避之有火珠曜日以艾承之得火次有火镜耀日亦以艾引得火此火皆良诸蕃部落用镔铁击?石得火出以艾引之凡人卒难备即不如无木火清麻油点灯灯上烧艾茎点灸是也兼滋润灸疮至愈不疼痛用蜡烛更佳良方云凡取火者宜敲石取火【今舟行人以铁钝刀击石穴以纸灰为火丸在下承之亦得火】或水精镜於日得太阳火为妙天隂则以槐木取火治灸疮下经云凡着艾得疮发所患即差不得疮发其疾不愈甲乙经云灸疮不发者用故履底灸令热熨之三日即发今用赤皮葱三五茎去青於煻火中煨熟拍破热熨疮十余遍其疮三日自发予见人灸不发者频用生麻油清之而发亦有用皂角煎汤候冷频点之而发亦有恐气血衰不发於灸前後煎四物汤服以此汤滋养气血故也盖不可一槩论也予尝灸三里各七壮数日过不发再各灸两壮右足发左足不发更灸左足一壮遂发两月亦在人以知取之若任其自然则终不发矣此人事所以当尽也凡着灸住火便用赤皮葱薄荷煎汤温洗疮周回约一二尺令驱逐风气於疮口出兼令经脉往来不滞自然疮坏疾愈【今人亦有恐水杀人不用汤淋】若灸疮退火痂後用东南桃枝青嫩柳皮煎汤温洗能护疮中诸风若疮内黑烂加胡荽煎若疮疼不可忍多时不效加黄连煎神效凡贴灸疮春用柳絮夏用竹膜秋用新绵冬用兎腹上白细毛猫儿腹毛更佳今人多以膏药贴之日三两易全不疼但以膏药贴则易乾尔若要脓出多而疾除不贴膏药尤佳忌食物既灸忌猪鱼热面生酒动风冷物鸡肉最毒而房劳尤当忌也下经云灸时不得伤饱大饥饮酒食生硬物兼忌思虑忧愁恚怒呼骂呼嗟叹息等【今下里人灸後亦忌饮水将水濯手足】避人神等千金云欲行鍼灸先知行年宜忌及人神所在不与禁忌相应即可故男忌除女忌破男忌戊女忌已有日神忌有每月忌有十二时忌有四季人神有十二部人神有十二部年人神有九部旁通人神有杂忌旁通又有所谓血支血忌之类凡医者不能知此避忌若逢病人厄会男女气怯下手至困通人达士岂拘此哉若遇急卒暴患不拘此法许希亦云若人病卒暴宜急疗亦不拘此故後之医者亦云卒暴之疾须速灸疗一日之间止忌一时是也千金云痈疽丁肿喉痹客忤尤为急凡作汤药不可避凶日觉病须臾即宜便治又曰凡人卒暴得风或中时气凡百所苦须急救疗渐久後皆难愈此论甚当夫急难之际命在须臾必待吉日後治已沦於鬼録矣此所以不可拘避忌也惟平居治病於未形选天德月德等日服药鍼灸可也相天时千金云日正午以後乃可灸谓隂气未至灸无不着午前平旦谷气虚令人癫眩不可鍼灸卒急者不用此例下经云灸时若遇隂雾大风雪猛雨炎暑雷电虹霓暂停候晴明即再灸急难亦不拘此鍼灸资生经卷二
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