钦定四库全书

　　医说卷八

　　宋　张杲　撰

　　服饵并药忌

　　服药忌食

　　有术勿食桃李及雀肉胡荽大蒜青鱼鮓等物有藜芦勿食狸肉有巴豆勿食芦笋羮及野猪肉有黄连桔梗勿食猪肉有地黄勿食芜荑有半夏菖蒲勿食饴糖及羊肉有细辛勿食生菜有甘草勿食菘菜又云勿食海藻有牡丹勿食生胡荽有啇陆勿食犬肉有恒山勿食生?生菜有空青朱砂勿食生血有茯苓勿食醋物有鼈甲勿食苋菜有天门冬勿食鲤鱼服药不可多食胡荽及蒜杂生菜又不可食诸滑物果实等又不可多食肥猪犬肉油腻肥羮鱼鱠腥臊等物服药通忌见死尸及产妇厌秽事【本草】

　　药欲用陈

　　狼毒枳实橘皮半夏麻黄吴茱萸皆欲得陈久者其余须精新也

　　桃胶愈百病

　　桃胶以桑灰汁溃服之百病愈久久服之身轻有光明在晦夜之地如月出也多服之则可以辟谷【抱朴子】

　　服术

　　紫微夫人服术叙云察草木之速益於已者并不及术术气则式遏鬼津益血生脑逐恶致真守精卫命古人名为山精之卉山姜之精太上导仙铭曰子欲长生当服山精子欲轻翔当服山姜

　　食术不饥

　　内篇云南阳文氏值乱逃壶山中饥困欲死有一人教之食术遂不饥数十年乃还乡里顔色更少气力转胜故术一名山精神药经曰必欲长生当服山精【抱朴子】

　　服术忌蛤

　　世云服术忌雀鸽非鸠鸽也乃蜃蛤耳外郎刁衎久服术因食蛤泻血食鸠鸽则无恙尝有雀鬭入盆池中旬日皆化为蛤後以死雀投其中则不化雀蛤气类同也【戎幕闲谈】

　　服黄连

　　刘奉林周时人学道嵩山四百年三合神丹为邪物所败乃入委羽山闭气三日不息今千余年犹未升仙但服黄连得不死耳不能有所役使

　　服松脂

　　松脂以镇定者为良细布袋盛渍水中沸汤煮之浮水面者罩篱掠取投新水中久煮不出者弃不用入白茯苓末杵罗为末每日取三钱匕着口中用熟水漱仍如常法揩齿更啜少熟水咽之仍漱齿牢牙驻顔乌髭也【东坡大全集】

　　服黄精

　　脂川有士人虐所使婢婢乃逃入山中久之见野草枝叶可爱即拔取根食之甚美自是尝食久而遂不饥轻健夜息大树下闻草中动以为虎惧而上树避之及晓下平地其身歘然凌空而去自一峯之顶若飞乌焉数岁其家人采薪见人告其主使捕之不得一日遇絶壁下以?三面围之俄而腾其山顶其主异之或曰此婢安有仙骨不过服灵药食遂以酒馔五味香美置往来之路观其食否果来食食讫遂不能远去就擒之具述其故指所食之草即黄精也

　　不食蒜

　　黄仙君口诀服食药物不欲食蒜及石榴子猪肝犬头肉

　　真菊野菊

　　蜀人多种菊以苗可以菜花可以药园圃悉能植之闤闠中卖郊野之人多采野菊供药肆颇有致误真菊延龄野菊泻人如张华言黄精益夀鈎吻杀人如此类也【牧坚野谈】

　　论物理

　　舒州医人李惟熙善论物理云菱芡皆水物菱寒而芡暖者菱花开背日芡花开向日故也又曰桃杏双仁辄杀人者其花本五出六出必双草木花皆五出唯栀子雪花六出此殆隂阳之理今桃杏六出双仁皆杀人者失常故也

　　服菖蒲

　　韩衆服菖蒲十三年身生毛石上一寸九节紫花者善【抱朴子】

　　服饵忌羊血

　　服饵之家忌食羊血虽服药数十年一食则前功尽丧

　　三药

　　上药养命谓五石练形六芝延年也中药养性谓合欢蠲忿萱草忘忧也下药除病谓大黄除实当归定痛也【博物志】

　　朴硝下死胎

　　朴硝为细末二钱温童子小便调下知洪州进贤曾通仕定永云昔为丰城尉家有猫孕五子一子已生四子死腹中腹胀啼叫欲絶试以问医医教以此药灌之死子即下猫得不死後有一牛亦如此用此法亦活医者云本治人方用以治畜亦效後以活人无不验者【信效方】

　　常服热药

　　夏文庄公性豪侈禀赋异於人才睡则身冷如殭一如逝者既觉须令人温之良久方能动人有见其陆行而车箱运载一物巍然问之乃绵帐也以数千两绵为之常服仙茅锺乳硫黄莫知纪极晨朝每食锺乳粥有小吏窃食之遂疽发几不可救【笔谈】

　　枲耳补益

　　枲耳并根苖叶实皆取濯去砂土悬隂乾浄扫地上烧为灰汤淋取浓汁泥连两竈炼之灰汁耗即旋取傍釜中已滚灰汁益之经一日夜不絶火乃旋得霜乾甆瓶盛每日早晚临睡酒调一钱匕补暖去风驻顔不可备言尤治皮肤风令人肤革滑净每洗面及浴取少许如澡头用尤佳无所忌昌图之父从谏宜州文学家居於邕服此十余年今七八十红润轻健盖专得此药也【良方】

　　补骨脂丸

　　唐郑相云予为南海节度七十有五越地卑湿伤於内外衆疾俱作阳气衰絶乳石补益之药百端不应元和七年有诃陵国舶主李摩诃献此方经七八日而觉应验自尔常服其功神验十年二月罢郡归京録方传之其方用破故纸十两拣洗为末胡桃肉去皮二十两研如泥即入前末更以好蜜炼和匀如饴盛甆器中旦日以温酒化药一匙服之不饮酒熟水下弥久则延年益气悦心明目补添筋骨禁食芸薹羊血番人呼为补骨脂丸【本事方】

　　用药偏见

　　蜀人石藏用以医术游都城其名甚着陈承余杭人亦以医显石好用暖药陈好用凉药古之良医必量人之虚实察病之隂阳而後投以汤剂或补或泻各随其证二子乃执偏见於冷暖俗语曰藏用担头三斗火陈承箧裹一盘冰【泊宅编】

　　遍体尽疼

　　周离亨尝言作馆职时一同舍得疾遍体疼每作殆不可忍都下医或云中气或云中湿或云脚气用药悉不效疑气血凝滞所致为制一散饮之甚验予未及问所用药沉思久之因曰据此证非延胡索不可周君大骇曰何以知之予曰以意料之恐当然尔延胡索当归桂等分依常法治之为末疾作时温酒调三四钱随人酒量频进之以止为度盖延胡索活血化气第一品也其後赵待制霆导饮失节肢体拘挛数服而愈

　　功在橘皮

　　橘皮寛膈降气消痰逐冷有殊功他药多贵新唯此贵陈须洞庭者最佳外舅莫强中知丰城县得疾凡食已辄胸满不下百方治之不效偶家人辈合橘红汤取尝之似有味因连日饮之一日坐厅事方操笔觉胸中有物坠于腹大惊目瞪汗如雨急扶归须臾腹痛下数块如铁弹子臭不可闻自此胸气廓然盖脾之冷积也抱病半年所服药饵凡几种不知功乃在一橘皮世人之所忽岂可不察哉其方橘皮去穰取红一斤甘草盐各四两水五盌慢火煮乾焙捣为末点服又古方以橘红四两灸甘草一两为末汤点名曰二贤散以治痰特有验盖痰久为害有不可胜言者世医虽知用半夏南星枳实茯苓之属何足以语此【同上】

　　人气粉犀

　　诸药中犀最难捣必先镑屑乃入衆药中捣之衆药筛罗已尽而犀独在余偶见一医僧元逹者解犀为小块方半寸许以极薄纸裹置怀中使近肉以人气蒸之候气蒸薰浃洽乘热投臼中急捣应手如粉因知人气之能粉犀也然今医工皆莫有知者【归田録】

　　老人疾患

　　常见世人治年高之人疾患将同年少乱投汤药妄行鍼灸以攻其疾务欲速愈殊不知上夀之人血气已衰精神减耗危若风烛百疾易攻至於听视不至聦明手足举动不随其志身体劳倦头目昏眩风气不顺宿疾时发或秘或泄或冷或热此皆老人之常态也不须紧用鍼药务求痊差往往因此别致危殆且攻病之药或汗或吐或解或利缘衰老之人不同年少年少之人真气壮盛虽汗吐转利未至危困其老弱之人若汗之则阳气泄吐之则胃气逆泻之则元气脱立致不可救此养老之大忌也大体老人药饵止是扶持之法只可用温平顺气进食补虚中和之药治之不可用市肆赎买他人惠送不知方味及狼虎之药与之服饵切宜审详若身有宿疾或时发动则随其疾状用中和汤药调顺三朝五日自然无事惟是调停饮食依食医之法随食性变馔治之此最为良也【养老奉亲书】

　　物性皆有离合

　　寻万物之性皆有离合虎啸风生龙吟云起磁石引鍼琥珀拾芥漆得蟹而散麻得漆而涌桂得葱而软树得桂而枯戎盐累卵獭胆分杯其气爽有相关感多如此类其理不可得而思之【本草】

　　药议

　　古方云云母麄服则着人肝肺不可去如枇杷狗脊毛不可食皆云射人肝肺世俗持此之论甚多皆谬说也又言人有水喉食喉者亦谬说也世传欧希范五脏图亦画二喉盖当时验之不审耳水与食同咽岂能就中遂分入二喉人但有咽有喉二者而已咽则纳饮食喉则通气咽则下入胃脘次入胃又次入肠又次入大小肠喉则下通五脏出入息五脏之气呼吸正如冶家之鼓鞴人之饮食药饵但自咽入肠胃何尝能至五脏凡人之肌骨五脏肠胃虽各别其入肠之物精英之气味皆能洞逹但滓秽即入二肠凡人饮食及服药既入肠胃为真气所蒸英精之气味以至金石之精者如细研硫黄朱砂乳石之类凡能飞走融结者皆随真气洞逹肌骨犹如天地之气贯穿金石土木曾无留碍自余顽石草木则但气味洞达耳及其势尽则滓秽传于大肠润湿渗入小肠此皆败物不复变化惟当退泄尔凡所谓某物入肝某物入肾之类以气味到彼尔物质岂能至彼哉此医不可不知也【笔谈】

　　施药

　　夫人既以五谷养其生而亦以药石伐其病苟无药石则寒暑劳苦之太过喜怒饥饱之无节时令不常卫生无术身贫而莫求医药虽富者或无良剂或客游半道卧病而无所治疗如是而丧者亦多矣且好仁之士有济物之心或蓄一验方或有一奇药计力多寡精加修制广行施惠使沉疴宿疾苦楚万状危恶之候一药能愈俾呻吟变为和气虽身贫力微难以修合济人者诚能得一奇汤妙剂随所治之疾印写千百本粘之於墙壁道路之间利亦溥矣

　　风土不同

　　夹河风性寒民多伤风河洛以东地咸水性冷故民虽哺粟食麦亦无热疾滑台风水性寒冷尤甚士民服附子如芋栗

　　苍术辟邪

　　越民高十二歉岁无食挈妻儿至德清雇妻於秀州仓官李深家为乳媪高得钱还越而死李仆许八随直在秀以干归德清及再来之日媪患恍惚谵语作厥夫声责骂故妻不为资荐李问何以得至此曰我随许仆船便是以得来李命巫逐未至谩烧苍术烟薰燎鬼遽云我怕烟气不敢更留遂无语媪病亦差今人冲恶者必爇术盖邪鬼所畏也【类编】

　　隂气所侵

　　乾道中江西士人赴调都下游西湖民间一女子明艳动人求之於其父母啖以重币峻郤焉回家不复相闻又五年赴调寻旧游茫无所覩怅然空还忽遇女子於半途呼揖问讯士喜甚叩其徙舍之由女曰我久适人夫坐库事系狱未出能过我啜茶否士欣然并行过旅舘女曰此可栖泊无庸至吾家留半岁将议挟以偕逝女始歛袵曰向自君去忆念之苦感疾而亡今非人也无由陪後乘但隂气侵君深当暴泻宜服平胃散以补安精血士闻语惊惋曰药味皆平何得功效女曰中用苍术去邪气乃为上品【夷坚志】

　　流水止水

　　孙思邈千金方人参汤言须用流水用止水即不验人多疑流水止水无别予尝见丞相荆公喜放生每日就市买活鱼纵之江中莫不洋然唯鰌?入江水辄死乃知鰌?但可居止水则流水与止水果不同不可不信又鲫鱼生流水中则背鳞白生止水中则鳞背黑而味恶此亦一验也【良方】

　　服雄黄

　　刘无名尝於庚申日守三尸服雄黄後见二鬼曰我奉泰山真符来摄君见君顶上黄光数尺不可近得非雄黄之功乎【琐碎録】

　　古方无妄用

　　鄱阳周顺医有十全之功云古方如圣惠千金外台秘要所论病源脉证及鍼灸法皆不可废然处方分剂与今大异不深?其旨者谨勿妄用有人得目疾用古方治之目遂突出又有妇人因产病用外台秘要坐导方其後反得恶露之疾终身不差曾有士人得脚弱病方书罗列积药如山而疾益甚予令屏去但用杉木为桶濯足令排樟脑於两股间以脚?系定月余而安健如故南方多此疾不可不知顺固名医语必不妄故书以为诫【遯斋闲览】

　　草药不可妄用

　　绍兴十九年三月英州僧希赐往州南三十里洸口扫塔有客船自番禺至舟中士人携一仆仆病脚弱不能行舟师悯之曰吾有一药治此病如神饵之而差者不可胜计当以相与既赛庙毕饮胙颇醉乃入山求得药渍酒授病者令天未明服之如其言药入口即呻吟云肠胃极痛如刀割截迟明而死士人以咎舟师舟师恚曰何有此即取昨夕所余药自渍酒服之不踰时亦死盖山多断肠草人食之辄死而舟师所取药为根蔓所纒结醉不暇择径投酒中是以及於祸则知草药不可妄服也【甲志】

　　服药次序

　　病在胸腹以土者先食後服药病在心腹以下先服药而後食病在四肢血脉者宜空服而在旦病在骨髓者宜饱满而在夜【本草】

　　服饵

　　凡服药药气与食气不欲相逢食气消则服药药气散则进食其药有食前食後者皆宜审此【琐碎録】

　　五味各有所归

　　凡药以酸养骨辛养筋咸养脉苦养气甘养肉滑养窍

　　治胡臭

　　胡臭股内隂下常湿臭或作疮青木香好醋浸致腋下夹之愈【外台秘要方】

　　又

　　百草灰主腋臭及金疮五月五日采露收之一百种隂乾烧作灰以井花水为团烧令白以酽醋和为饼腋下夹之乾即易当抽一身痛闷疮出即止以水小便洗之不过三两度又主金疮止血生肌取灰和石灰为团烧令白括傅疮上

　　枳殻散之戒

　　每人家妇女有孕则服枳殻散谓能束胎令人易产乃大不然凡胎壮则子有力故易产村妇平日健啖其产特易令服枳殻反致无力兼子亦气弱难养也【本草衍义】

　　疾证

　　妄庸议病

　　世间凡有病人亲朋故旧交游来问疾其人曾不经事未读一方自夸了了诈作明能谈说异端或言是虚或言是实或云是风或云是虫或道是水或云是疾纷纷谬说种种不同破坏病人心意不知孰是迁延未就时不待人歘然致祸各自散走是故大须好人及好名医识病深浅探赜方书博览古今事事明解者看病不尔大悞人事【孙真人千金方】

　　病生於和气不须深治

　　凡人三部脉大小浮沉迟疾同等不越至数均和者虽病有寒热不解此为隂阳和平之脉纵病必愈此乃感小邪之气故不可深治大攻吐泻发汗若药势过多反致危损切切禁之如应四时气候平均者虽有小邪寒热此乃无妄之疾勿药有喜不可拘以日数次第强为攻发必别致大患

　　辩证

　　山气多男泽气多女水气多喑风气多聋木气多伛石气多力险气多瘿暑气多残云气多夀谷气多痹丘气多尫衍气多仁陵气多贪脑神曰觉元髪神曰玄华目神曰虚监鼻神曰冲龙舌神曰始梁【琐碎録】

　　病名不同

　　凡古今病名率多不同缓急寻检常致疑阻若不判别何以示衆且如世人呼隂毒伤寒最为剧病实隂阳之侯命一疾而涉三病以此为治岂不甚远而殊不知隂毒少隂隂阳自是三候为治全别古有方证其说甚明今乃混淆害人最急又如肠风脏毒咳逆慢惊遍稽方论无此名称深穷其状肠风乃肠痔下血脏毒乃痢之蛊毒咳逆者哕逆之名慢惊者隂癎之病若不知古知今何以为人司命加以古人经方言多雅奥以痢为滞下以蹷为脚气以淋为癃以实为秘以天行为伤寒以白虎为历节以膈气为膏肓以喘为咳逆以强直为痉以不语为瘖以缓纵为痱以怔忡为悸以痰为饮以黄为瘅诸如此类可不讨论而况病有数候相类二病同名者哉宜其视伤寒中风热病温疫通曰伤寒肤胀鼔胀肠覃石瘕率为水气疗中风专用乎痰药指带下或以为劳疾伏梁不辨夫风根中风不分乎时疾此今天下医者之公患也是以别白而言之【鸡峯方】

　　外感内生诸疾

　　四时之中有寒暑燥湿风气相搏喜变诸疾须预察之稍失防闲则并能中人又有时行疫疠瘴疟等疾逓相传染者而人之五脏有大小高下坚脆端正偏倾六府亦有长短薄厚缓急禀赋不同各如其面目有疾恙至少者有终身长抱一疾者具饮食五味禽鱼虫菜果实之属性有偏嗜者金石草木血肉苦辛之药素有服饵者又有贵者後贱富者乍贫有常贵常富者有暴贵暴富者有暴苦暴乐者有始乐终苦者有离絶藴结忧恐喜怒者故常富者恶劳骄惰者情消多事则神劳多语则气诤多笑则腑伤多恐则志摄多乐则意逸多喜则错忘多怨则百脉不定多恶则憔悴无权多好则昏迷不定此又非外邪所中而得之於内者也良工必精审察其由先知病者脏腑经络受病之所由又别外感内生之所致则可举万全矣

　　取像

　　古之论疾多取像取类使人易晓以脏腑稀散为鸭溏或为鹜溏【野鸭谓之鹜】谓其生於水中屎常稀散故也以遇夜月昏不见物为雀目雀遇昏晚目不见物故也以肾气奔冲为奔豚谓豚能奔逸而不能速也以时气声嗄咽乾欲睡复不安眠为狐惑以狐多疑惑也以大便艰难为野鸡痔谓欲使而复止故也狼漏始发于颈肿无头有根起於阙盆之上连延耳根肿大谓其疾来暴猛如狼故也其源缘忧恚气上不得下哜嘈漏始发於胫下无头尾如枣核块累移在皮中谓其无头尾状若蛴螬故也

　　反治法

　　治病之法莫不以寒疗热以热疗寒通则塞之塞则通之益所不胜损其所胜气平邪伏病乃良已然疾势有大小药力有重轻圣贤制方论必求其所因以伏其所主譬由火也人间之火遇草而爇得木而燔可以湿伏可以水灭疾之小者似之而疾之大者则若神龙之火得湿则焰遇水则燔寒与热相拒热与寒相违不可以常法治也故经有热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用之法可使气调可使必已治热者以豆豉浸酒此因热用寒者也治寒者以蜜煎乌头此因寒用热者也久痢通滑必当先去其积中满实塞必当峻补其下经云寒积内凝久痢泻溏愈而复发连历岁时以热下之结散痢止此因通治之法也下虚中满之病补虚则满甚於中宣导则转虚其下故当疎启其中峻补其下此因塞治之法也【同上】

　　五脏六腑其说有谬

　　古人论五脏六腑其说有谬者而相承不察今欲以告人人谁信者古者左肾其府胱膀右肾命门其府三焦丈夫以藏精女子以系胞以理言之三焦当如膀胱有形质可见而王叔和三焦有藏无形不亦大谬乎盖三焦有形如膀胱故可以有所藏有所系若其无形尚何以藏系哉且其所以谓之三焦者何也三焦分布人体中有上中下之异方人心湛寂欲念不起则精气散在三焦荣卫百骸及其欲念一起心火炽然翕撮三焦精气流入命门之府输写而去故号此府为三焦耳世承叔和之谬而不悟可为长太息也予甚异其说後为齐州从仕有一举子徐遁者石守道之婿也少尝学医为卫州闻高敏之遗说疗病有精思予为道骧之言遁喜曰齐尝大饥羣匄相脔割而食有一人皮肉尽而骨脉全者遁以学医故往视其五脏见右肾之下有脂膜如手大者正与膀胱相对有二白脉自其中出夹脊而上贯脑意此则导引家所谓夹脊双关者而不悟脂膜如手者之为三焦也闻君之言与所见悬合可以证古人之谬【龙川志】

　　六淫之疾

　　孙尚药曰夫六淫之气天之常行者也盖人无樽节伤其气候暴中邪毒有疎治疮转着肢体或寒温不避暑湿时伤忧思喜怒疾恚便起治疗有差攻传五脏遂至转深医者苟求目前之捷效不审丸散之悞投刻意世财动邀富贵企踵权豪希图谋进病者又即惜吝资财不知其身可贵委凭庸妄必死无生可不哀哉凡六淫疾者切在细明治疗有中必得十全之效阳淫热疾则拒热不前看虚实以凉之隂淫寒疾则怯寒而身拒须凭温药以治之风淫末疾必身强直【末四肢也】此乃动性不调须和冷热以平之【在阳则热在隂则寒】故寒则筋挛骨痛热则痿缓不收雨淫腹疾濡泄湿气要凭渗燥之方更看冷热之候晦邪所淫精神荧惑当平正气而可痊明淫心疾狂邪重盛讝妄多言忧愁转甚此二气同一皆引心胷之虚邪治疗正气须用至宝之药平生经验甚多故集口诀方书以传於家孙尚药曰夫风者天地之号令物性之动气人虽万物之贵不能樽节触冒四时乘精气虚邪而入於腠理积之微末累伤重并满而大作或不慎味欲所伤又深虚邪实邪以干正气搏阳经则痿厥而肢体不收袭隂经则筋挛络急中风之名因兹而起初得小中之候渐作瘫痪之疾故风趣百窍独聚一肢言语蹇澁形若痴人医者妄令吐泻用药燥烦十无一痊致使人手足不任精神昏乱殊不知内不能通外不能泄致瞀闷形死又不知通泄之药亦不在大吐大下似此治疗往往五死五生虽其人禀气充实亦为所苦弥甚不幸遂至枉死窃观自古圣贤治疗有法十有九验夫疗病之法必先凖四时虚实以详中病之由依?墨拯济乃是解死脱厄之路四时之病春中时风自东而来名曰温风盖时令不和而伤人也浮而轻浅可汗而解败毒散羌活细辛之类更看发起在隂在阳随而得效若其人自虚羸从後而来名曰虚风主人烦闷肢体挛痹不任便可服续命汤八风汤成剂顿服更加灸法三五日间势必减退渐渐调和以求生路如从前来名曰实风亦主人瞀闷脉紧浮大宜以茯神汤西州续命汤求效不用火刼自使势漫须缓缓治之故千金曰风者百病之长又曰治风不以续命汤治之则为不治风所以见圣人之心矣【鸡峯方同上】

　　治病有八要

　　夫治病有八要八要不审病不能去非病不去无可去之术也故须审辨八要庶不违误其一曰虚五虚是也脉细皮寒气少泄利前後饮食不进此为五虚二曰实五实是也脉盛皮热腹胀前後不通闷瞀此五实也三曰冷脏腑受其积冷是也四曰热脏腑受其积热是也五曰邪非脏腑正病也六曰正非外邪所中也七曰内病不在外也八曰外病不在内也既先审此八要参之六脉审度所起之源继以望闻问切加诸病者於【於与乌同】有不可治之疾也【本草衍义】

　　病不可治者有六失

　　夫病不可治者有六失失於不审失於不信失於过时失於不择医失於不识病失於不知药六失之中有一於此即为难治非止医家之罪亦病家之罪也矧有医不慈仁病者猜鄙二理交驰於病何益由是言之医者不可不慈仁不慈仁则招祸病者不可猜鄙猜鄙则招祸惟贤者动逹物情各就安乐亦治病之一说耳【同上】

　　妇人以帛幪手臂

　　治妇人虽有别科然亦有不能尽圣人之法者今豪足之家居奥室之中处帷幔之内复以帛幪手臂既不行望色之神又不能殚切脉之巧四者有二阙焉黄帝有言曰凡治病察其形气色泽形气相得谓之可治色泽以浮谓之易已形气相失谓之难治色夭不泽谓之难已又曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法若患人脉病不相应既不得见其形医人止据脉供药其可得乎如此言之乌能尽其术也此医家之公患世不能革医者不免尽理质问病家见所问繁遝为医业不精往往得药不肯服似此甚多扁鹊见齐侯之色尚不肯信况其不得见者乎呜呼可谓难也已【同上】

　　勇怒

　　脉勇怒而面青骨勇怒则面白血勇怒而面赤【酉阳杂俎】

　　鬰冒

　　人平居无苦疾忽如死人身不动摇默默不知人目闭不能开口噤不能言或微知人恶闻人声但如眩冒移时方寤此由已汗过多血少气并於血阳独上而不下气壅塞而不行故身如死气过血还隂阳复通故移时方寤名曰鬰冒亦名血厥妇人多有之宜白微汤仓公散【本事方】

　　尸厥

　　夫尸厥者是隂阳气逆也此为阳脉卒下坠隂脉卒上昇隂阳离居荣卫不通真气厥乱客邪乘之其状如死犹微有息而不长脉尚动而形无知也听其耳内翛翛有如啸声而股间煖者是也虽无啸声而脉动者故当以尸厥治之其寸口脉沉大而滑沉则为气实气相?身温而汗此为入腑虽卒厥不知人气复则自愈若唇面身靑冷此为入脏亦卒厥不知人即死候其左手关上脉隂阳俱虚者足厥隂手少隂俱虚也病若恍惚尸厥不知人妄有所见也

　　外患当以意治

　　人之疾病无不自虚实冷热而作各有形证可以对治其用药不过补泻寒温而已然亦有不由虚实冷热而致者如前说是也或有诸虫入耳喉中诸鲠蠼螋溺人影而生疮目中有眯之类皆非虚实冷热之病法当以意治之如灌牛乳炙猪肉掩耳上以治诸虫默念鸬鷀及戴鱼?以治鱼鲠象牙末狐狸骨以治骨骾地上画蠼螋形取其腹上土以治溺影疮胆汁鸡肝血及视水中豆以治目中眯之类竹溜牙以治竹刺此皆以意治之法也

　　论医

　　医

　　脉之难明古今所病也至虚有盛候大实有羸状疑似之间便有死生之异士大夫多秘所患以求痊验医能否使索病於冥漠之中辨虚实冷热於疑似之间医者不幸而失终不肯自谓失也巧饰遂非以全其名间有谨愿者虽合主人之言亦参以所见两存而杂治吾平生求医盖於平时默检其工拙有疾求疗必尽告以所患使医了然知患之所在然後诊之虚实冷热先定於中脉之疑似不能惑也故虽中医治吾疾常愈吾求疾愈而已岂以困医为事哉【东坡】

　　医特意耳

　　甄权以母疾与弟立言?习方书遂为高医所撰脉经鍼方明堂等图传于时後以医显义兴许胤宗或劝其着书贻後世答曰医特意耳思虑精则得之脉之候幽而难明吾意所解口不能宣也古之上医要在视脉病乃可识病与药值惟用一物攻之气纯而愈速今之人不善为脉以情度病多其物以幸其功譬猎不知兎广络原野冀一人获之术亦踈矣一药偶得他味相制弗能专力此难愈之验也脉之妙处不可传虚着方剂终无益於世此吾所以不着书也【唐书本传】

　　论黄连书

　　观比闻公以眼疾饵黄连至十数两犹不已不知果然否审如所闻殆不可也观顷年气血未定颇好方术之说读医经数年尝记释者云服黄连苦参久而反热甚以为不然後乃信之盖五味入胃各归其所喜故苦先归心酸先归肝甘先归脾辛先归肺咸先归肾入肝则为温入心则为热入肺则为清入肾则为寒入肝则为至隂而血气兼之皆为增其气不已脏气有所偏胜则必有所偏絶黄连苦参性虽大寒然其味至苦入胃则先归於心久而不已则心火胜火胜则热乃其理也眼疾之生本於肝之热肝与心为子母夫心为子肝为母心火也肝亦火也肾孤脏也人尝患一水不胜二火今病本於肝而久饵苦药使心有所偏胜是所谓以火救火命之曰益多其不可亦明矣夫药所以疗疾其过也适所以为疾比闻初作时十已损其七八正宜节药慎护饮食以俟其自平非如决疣溃痈可以忽然一朝去也辄具以进惟留意而听之无忽【秦观与乔希圣论黄连书】

　　药用君臣

　　旧说有药用一君二臣三佐四使之说其意以为药虽衆主病者专在一物其他则节级相为用大畧相统制如此为宜不必尽然也所谓君者主此一方固无定物也药性论乃以衆药之和厚者定为君其次为臣为佐有毒者多为使此谬论也设若欲攻坚积则巴豆辈岂不得为君也【良方】

　　须髪眉所属

　　医者所论人须髪眉虽皆毛类而所主五臓各异故有老而须白眉髪不白者或髪白而须眉不白者脏气有所偏故也大率髪属於心禀火气故上生须属肾禀水气故下生眉属肝禀木气故侧生男子肾气外行上为须下为势故女子宧人无势则亦无须而眉髪无异于男子则知不属肾也【类苑】

　　活人书

　　朱肱吴兴人进士登科喜论医尤深於伤寒在南阳时太守盛次仲疾作召肱医而愈因论经络之要盛君力赞成书盖潜心二十年而活人书成道君朝诣阙投进得医学博士肱之为此书固精赡矣尝过洪州闻名医宋道方在焉因携以就见宋留肱欵语坐中指驳数十条皆有考据肱惘然自失即日解舟去由是观人之所学固异耶将朱氏之书亦有所未尽耶後之用此书者能审而谨择之则善矣

　　六气六候

　　男子之生也覆女子之生也仰其死於水也亦然男内阳而外隂女子反之故易曰坤至柔而动刚书曰沉濳刚克古之逹者盖知此也秦医和曰天有六气淫为六疾阳淫热疾隂淫寒疾风淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾夫女阳物而晦时故淫则为内热蛊惑之疾女为蛊惑世知之者衆其为阳物而内热虽良医未之言也五劳七伤皆热汗而蒸晦淫者不为蛊则中风皆热之所生也医和之言当表而出之读左氏春秋书此【良方】

 

 

　　医说卷八