- 卷一
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钦定四库全书
续名医类案卷一
钱塘魏之琇撰
伤寒
许叔微云有病伤寒身热头疼余视之曰邪在表此表实症也当汗之以麻黄汤或问曰伤寒大抵因虚故邪得以入之今邪在表何以云表实也予曰古人称邪之所凑其气则虚留而不去其病则实盖邪之入人也始因虚入邪居中反为实矣大抵调治伤寒先要明表里虚实能明此四字则仲景三百九十七法可立而定也何以言之有表实有表虚有里实有里虚有表里俱实有表里俱虚余於表里虚实歌中常编其事矣仲景麻黄汤之类为表实而设也桂枝汤之类为表虚而设也里实则承气之类是也里虚则逆之类是也表里俱实所谓阳盛隂虚下之则愈也表里俱虚所谓阳虚隂盛汗之则愈也常读华佗传有府吏倪寻李延其症俱头痛身热所苦正同陀曰寻当下之延当发汗或难其异陀曰寻外实延内实故治之异耳【外实内实汗下倒施疑有误 此可当伤寒总论】
一人初得病四肢逆冷脐下筑痛身疼如被杖盖隂症也急服金液破隂来复等丹其脉遂沈而滑沈者隂也滑者阳阳脉生仍灸气海丹田百壮手足温温阳回得汗而解或问滑沈之壮如何便有生理曰仲景云翕奄沈名曰滑何谓也沈为纯隂翕为正阳隂阳和合故名曰滑古人论脉滑虽曰往来前却流利旋转替替然与数相似仲景三语而足也此三字极难晓翕合也言张而复合也故曰翕为正阳沈言忽降而下也故曰沈为正隂方翕而合俄降而沈奄为忽忽间仲景论滑脉真谛当矣其言皆有法故读者难晓宜细思之【可作读伤寒论治隂症法指南】
一人病伤寒下利神昏多困谵语不得眠或者见下利便以谵语为隂虚症许曰此亦小承气症衆骇曰下利而服小承气仲景之法乎许曰此仲景之法也仲景曰下利而谵语者有燥粪也属小承气汤而得解予尝读素问云微者逆之甚者从之逆者正治从者反治从多从少视其事也帝曰何为反治岐伯曰塞因塞用通因通用王水注云大热内结注泻不止热宜寒疗结复须除以寒下之结散利止则通因通用也正合於此又何疑焉【引经证论治法了如指掌 治里症法】
一人患伤寒五六日头汗自出自颈以下无汗手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出满闷以为隂症诊其脉沈而紧为少隂症多是自利未有秘结也此症半在表半在里投以小柴胡汤得愈仲景谓四肢冷脉沈紧腹满全似少隂然大便鞭头汗出不得为少隂盖头者三阳同聚若三隂止胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣故仲景平脉法云心者火也明少隂则无头汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆志者斯可得之【治半表半里法】
一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也诊之曰劳心之所致神之舍未复其初而又劳伤其神营卫所以失度也当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之而愈补脾汤人参白术甘草橘皮青皮乾姜各等分
侯国华病伤寒四五日身微癍渇欲饮诊之沈弦欲厥隂脉也服温药数日不已又以姜附等药觉阳微回脉生因渇私饮水一杯脉复退又见头不举目不开问之则犯阳易症只与烧裙散连进二服出大汗两昼夜而愈【阳易治法】
衍义治伤寒汗不出搐脚法用海蛤粉乌头各二两穿山甲三两为末酒糊为丸大一寸许揑匾置患人足心下劈?白盖药以帛纒定于暖室取热汤浸脚至膝下久则水温又添热水候遍身汗出为度凡一二日一次浸脚以和为度【外治取汗法 以上俱医学纲目】
张子和曰予之常谿雪中冒寒入浴重感风寒遂病不起但使煎通圣散单服之一二日不食惟渇饮水亦不多饮时时使人槌其股按其腹凡三四日不食日饮水一二十度至六日有谵语妄见以调胃承气汤下之汗出而愈常谓人曰伤寒勿?用药惟饮水最为妙药但不可使之伤常令揉散乃大佳耳至六七日见有下证方可下之岂有变异哉奈何医者禁人饮水至有渇死者病人若不渇强与水饮亦不肯饮也子初病时鼻塞声重头痛小便如灰淋汁及服调胃承气一两半觉欲呕状探而出之汗出漐漐然须臾下五六行大汗一日乃瘳当日饮氷水时水下则痰出约一二碗痰即是病也痰去则病去矣予时年六十一岁
焦百善偶感风寒壮热头痛其巷人点蜜茶一碗使啜之焦因热服之讫偶思张语曰凡苦味皆能涌今兼头痛是病在上试以箸探之吐毕其痛立解
孙兆治俞伯道怱患微热心下满头有汗不能解衆医以为湿病用表有谓食在隔者治之不愈召孙至用半夏茯苓汤愈问其故曰头有汗心下满非湿症乃水结胸也小便既去其病乃愈且如湿气心下满自当遍身有汗有食心下满岂得汗若言是表身又不恶寒疼痛表症何在故凡水结胸脇头必有汗【出伤寒口诀】
窦材治一人患肺伤寒【名别】头痛发热恶寒咳肢节疼脉沈紧服华盖散黄芪建中汤畧解至五日昏睡谵语四肢微厥乃肾气虚也灸关元百壮服姜附汤始汗出愈【作虚治】
一人伤寒昏睡妄语六脉弦大窦曰脉大而昏睡定非实热乃脉随气奔也强为之治用烈火灸关元穴初灸病人觉痛至七十壮遂昏睡不疼灸至三鼔病人开眼思饮食令服姜附汤至三日後方得元气来复大汗而解
一人患伤寒至八日脉大而紧发黄生紫斑噫气足指冷至脚面此太隂症也最重难治为灸命门五十壮关元二百壮服金液丹锺乳粉四日汗出而愈
一人患伤寒至六日脉弦紧身发黄自汗太隂症也先服金液丹点命关穴病人不肯灸伤寒惟太隂少隂二症死人最速若不早灸虽服药无功不信至九日泻血而死
一人病伤寒至六日微发黄一医与茵陈汤次日更深黄色遍身如栀子此太隂症误服凉药而致肝木侮脾为灸命关五十壮服金液丹而愈
一人患伤寒初起即厥逆脉一息八九至诸医以为必死窦曰乃隂毒也【厥逆脉数断为隂毒必有爪青吐利倦卧等症】与姜附汤一盏至半夜汗出而愈若以脉数为热下凉药必死无疑
张子和之仆常与邻人同病伤寒俱至六七日下之不通隣人已死仆发热极投於井中捞出以汲水贮之槛使坐其中适张游他方家人偶记张治法曰伤寒三下不通不可再攻便当涌之试服瓜蒂散良久吐胶三椀许与宿食相杂在地状如一帚顿快乃知世医杀人多矣又一吏吐讫使服太白散甘露散以调之【邪结阳明发为狂热吐之犹是宿食非若燥粪便鞕可下而愈也】
张子充治南陵富人子伤寒不知人气息仅属张视之曰此嗜卧症也【新别】後三日当苏苏则欲饮欲饮与此药必熟睡觉当自汗也已而果然【新安志】
万密斋治县尹唐肖峰二月间患伤寒医进九味羌活汤不效又云内伤挟外感进补中益气汤不效又进柴苓汤去人参病畧减四日复发热头苦痛医欲下之未决万脉之洪长而弦曰此元气素虚因起早感寒得之今病在阳明并及少阳乍热乍凉者少阳也头苦痛者阳明也宜小柴胡【少阳】合葛根葱白汤【阳明】唐曰吾素多痰火病勿用人参万曰元气不足乃虚火也实火宜泻虚火宜补幸勿疑一剂而病愈
胡晏年五十病伤寒十六日不解其症乍寒时即以衣被厚覆蒙头而卧不胜其寒乍热时即撤去衣被裸露其身更用扇不胜其热如此一日夜十余次医皆不识万至告以病状可怪邀诊其脉曰不必诊此易知耳夫恶寒病在表也何以无头痛症恶热病在里也何以无烦渇及便溺不利症此病在半表半里隂阳混乱也隂气乘阳则恶寒阳气乘隂则恶热宜用小柴胡以治其半表半里之邪栀子豆?以治其隂阳错杂之邪服之寒热不再作而愈
李养晦患伤寒苦右脇痛医用陶节庵法以小柴胡加枳殻桔梗服之无效已十七日万脉之沈弦且急曰此水畜症也经云沈濳水支饮脉弦急必得之饮水过多问曾服何方以前药对万曰只用此方再加牡蛎以泄其畜水可耳一服而痛止
一门子病伤寒医与发汗七日後不愈小腹满而痛欲下之未敢万脉之沈弦而急问曾渇饮水乎答曰甚渇虽饮水渇不止曰此畜水似疝症不可下也乃用五苓散以利其水加川楝子小茴香以止小腹之痛一服洞泄四五行皆清水次日再求诊曰不必再药水尽泄自止矣三日後果安
沈天禄病伤寒汗下後病不解身无大热不惺惺医者但云谵语以症论之乃错语也【谵语错语极宜细辨】若作知母麻黄汤症非瘥後昏沈也乃汗下之後元气未复神识不清耳与补中益气汤去升柴加麦冬生地熟附子一服而愈
孙文垣治张二官发热头痛口渇大便秘结三日未行脉洪大曰此阳明少阳二经之病用大柴胡汤行三五次所下皆黑粪出臭汗次日清爽惟额上仍热【阳明部位】用白虎汤加葛根天花粉因食粥太早复发热咳口渇殊甚且恶心【食复】用小柴胡加枳实山栀麦芽次日渇不可当【半夏枳实麦芽皆能耗阳明津液】改以白虎汤加麦冬花粉外与辰砂益元散以井水调下五钱热始退渇始定不虞夜睡失盖复受寒邪天明又大发热不知人事【复感】急用小柴胡汤加升麻葛根前胡薄荷汗出热退神思大瘁四肢皆冷语言嬾倦且咳以生脉散加石斛百合大枣白芍服後咳寻止精神日加饮食进而愈
缪仲醇治姚平之伤寒头疼身热舌上胎胸膈饱闷三四日热不解奄奄气似不属者【邪热甚则正气馁不可误认为虚】一医以其体素弱病久虚甚意欲投参少许缪叱曰一片入口死矣亟以大黄二两瓜蒌二枚连子切片黄连枳实下之【小?胸加大黄】主人惊疑不得已减大黄之半二剂便通热立解遂愈
高存之一家人妇伤寒来乞方缪已疏方与之矣见其人少年曰若曾病此否曰然曰愈几日而妻病曰八九日曰曾有房慾否曰无之缪故曰若有房慾此方能杀人也其人即置方不取遂以褌裆雄鼠粪麦冬韭白柴胡二剂势定更用竹皮汤二三剂全愈【观此则伤寒初愈脏腑犹多热毒时师不察骤投参芪术附温补其遗患可胜言哉】
一奴伤寒热解後复下血不止主人以痢药投之更甚缪曰此伤寒失汗之余症也用地榆麦冬知母竹叶以代仲景诸血症药遂愈
翁具茨感冒壮热舌生黑胎烦渴【阳明症】势甚剧诸昆仲环视挥涕羣医束手缪以大剂白虎汤加人参三钱一剂立苏或问缪治伤寒有秘方乎缪曰熟读仲景即秘方也
常熟吴见田在京邸时有小青衣患伤寒愈而复复而愈愈而再复不知其几谓缪曰非兄不能救诊之病人黄白面色【有胃色】六脉微弱【有胃气】大便不通胸中不快亦不思食曰为伤寒百合【无经络百脉一宗悉致病谓之百合病】坏症【正气已虚邪气留後虚羸少气滞及过经不解瘥皆谓之坏病】之余邪且退矣【以色脉断之】胸中不快虚而气壅非实邪也不大便者久病津液枯气弱不能送也投以人参五钱麦冬一两枳殻炒八钱尽剂立解而瘥
梁溪一男子素虚春中感冒头痛肌痛发热羌活二钱麦冬三钱炙甘草一钱紫苏一钱五分北细辛七分前胡一钱五分次日头痛止热未退缪用白五味子人曰风未退迁用酸敛何也曰因人而施尔一杯即愈麦冬三钱甘草一钱瓜蒌二钱乾葛一钱五分桑皮三钱桔梗一钱白芍一钱五味五分
四明虞吉卿因三十外出疹不忌猪肉兼之好饮作泄八载矣忽患伤寒头疼如裂满面发赤【汗出不彻】舌生黑胎烦躁口渴时发谵语两眼不合者七日【皆属阳明】洞泄如注较前益无度【恊热也】脉之洪大而数【实热】为疏竹叶石膏汤方因其有腹泻之病石膏止用一两病初不减此兄素不谨一友疑其虚也云宜用肉桂附子【凡诊病浅见者反若深虑多令病家无所适从】或以其言来告乃曰诚有是理但前者按脉似非此症岂不数日脉顿变耶复往视仍洪数而大曰此时一投桂附即发狂登屋必不救矣一照前方但加石膏至二两或曰得母与泻有妨乎曰邪热作祟此客病也不治立殆渠泄泻已八年非暴病也治病须先太甚急进一剂其病遂安即省人事再剂而前恶症顿去数日霍然但泻未止耳为疏脾肾双补丸而加黄连乾葛升麻以痧痢法治之不一月泻竟止八载沉痾一旦若失
庄钦之一庄仆因受寒热头痛如裂【太阳】两目俱痛【阳明】浑身骨肉疼痛下元尤甚【劳伤】状如刀割不可忍【热甚伤隂】口渴甚大便日解一次胸膈饱胀不得眠已待毙矣为疏一方乾葛三钱石膏一两五钱麦冬八钱知母三钱五分羌活二钱五分大瓜蒌二个连子打碎枳殻一钱桔梗一钱竹叶一百片河水煎服四剂而平此太阳阳明病也贫人素多作劳故下体疼痛尤甚以羌活去太阳之邪石膏竹叶乾葛麦冬知母解阳明之热括蒌桔梗枳殻踈利胸膈之留邪故遂愈
又庄一仆因伤寒後劳复发热头痛腹内作泻势甚危为疏一方山栀四钱枳实二钱豆豉一两川黄连二钱乾葛三钱调六一散五钱服二剂热退泻止头疼亦愈但不思饮食为去山栀枳实黄连加鳖甲四钱炙甘草二钱五分麦冬五钱不数剂而愈
朱远斋治从祖近湖公少年因房劳食犬肉伤寒诸医以其虚也攻补兼施至发狂登屋奔走号呼【阳明府症实热】日夜令壮夫看守几月余矣急走使延朱朱先命煎人参膏二斤以待用润字号丸药数钱下之去黑粪无算热遂定奄奄一息邻於死矣徐以参膏灌之至一百二十日全瘳【右自缪仲淳至此十一案俱见蔡焕然伤寒约言】
龚子才治一人头疼发热增寒身痛发渴谵语日久不出汗以大梨一枚生姜一块同捣取汁入童便一椀重汤煮热服之汗出如水即愈【制方甚佳愈于甘露且免地黄之忌】
太守刘云亭患伤寒发热面红唇赤面壁侧身而卧诸医以小柴胡汤解毒汤之类数剂弗效诊之六脉浮大无力此命门无火也【合脉与症即是戴阳】以人参附子沉香一服立愈三服全愈
一妪年七旬伤寒初起头疼身痛发热增寒医以发散数剂不効淹延旬日渐不饮食昏沉口不能言眼不能开气微欲絶【纯见虚症 凡杂症 见此亦宜独参猛进贫者以重剂杞地少入乾姜】与人参五钱煎汤徐徐灌之须臾稍省欲饮水煎查服之顿愈又十年乃卒【当与疫症内苏韬光一案同参】
李士材治一人伤寒九日以来口不能言目不能视体不能动四肢俱冷咸谓隂症诊之六脉皆无以手按腹两手护之【拒案是也】眉皱作楚【实邪】按其趺阳大而有力乃知腹有燥矢也欲与大承气汤病家惶惧不敢进李曰吾郡能辨是症者惟施笠泽耳【此等症人便稀识可为浩叹】延诊之若合符节遂下之得燥矢六七枚口能言体能动矣故按手不及足者何以救此垂絶之症耶
一人伤寒烦躁面赤昏乱闷絶时索冷水手扬足掷难以候脉五六人制之方得就诊洪大无伦按之如丝李曰浮大沈小隂症似阳也与附子理中汤当有生理其弟骇曰医者十辈至不曰柴胡承气则曰竹叶石膏今反用热剂乌乎敢李曰温剂犹生凉剂立毙矣卜之吉遂用理中汤加人参四钱附子一钱煎成入井水冷与饮甫及一时狂躁定矣再剂而神爽服参至五斤而安
凡遇此等伤寒能以全料六味减苓泻加麦冬杞子用大砂罐浓煎与之代茶必数杯而後酣寝汗出而愈于时此法未开惟倚仗人参之力取效本隂竭之症乃峻补其阳复生隂而愈故用参每多至数斤使在今时非猗顿之家不可为矣
一人伤寒至五日下利不止懊憹目胀诸药不效有以山药茯苓与之虑其泻脱也季诊之六脉沉数按其脐则痛此协热自利中有结粪小承气倍大黄服之果下结粪数枚遂利止懊憹亦痊
一人伤寒第二日头痛发热正属太阳李曰方今正月时令犹寒必服麻黄两日愈矣若服冲和汤不惟不得汗即使得汗必致传经遂以麻黄汤热饮之更以滚水八浴桶置牀下熏之得汗如雨密覆半日易被神已爽矣至晚索粥家人不与李曰邪已解矣必不传里食粥何妨明日果愈不以麻黄汗之传变深重非半月不安也
吴光禄兼太阳头痛腹胀身重不能转侧口内不和语言谵妄有云表里俱有邪宜以大柴胡下之李曰此三阳合病也误下之决不可救乃以白虎汤连进两服诸症渐减更加花粉麦冬二剂而安
杨与师妾发热头疼六日後忽见红疹衆皆以为发班用升麻犀角等汤凡五日不效李视之曰此疹也非斑也斑为阳明火毒疹为太隂风热一表一里判如天渊乃用防风二钱黄芩一钱甘草五分薄荷桔梗蝉退各一钱四剂霍然矣
一人伤寒六日谵语狂笑头痛有汗大便不通小便自利衆议承气汤下之脉之浮而大因思仲景云伤寒不大便六七日头疼有热小便清知不在里仍在表也方今仲冬宜与桂枝汤衆皆咋舌掩口谤甚力以谵狂为阳盛桂枝入口必毙矣李曰汗多神昏故发谵妄虽不大便腹无所苦和其营卫必自愈耳遂违衆用之及夜笑语皆止明日大便自通故夫病变多端不可胶执向使狐疑而用下药其可活乎
卢不远治来熙庵侄身体壮伤寒已二十八日人事不省不能言语手足扬掷腹胀如鼓而热烙手目赤气粗齿槁舌黑参附石膏硝黄芩连无不服诸医告退矣诊之脉浊鼓指用大黄一两佐以血药【以血药佐下稳妥微妙】一剂下黑血一二斗少苏四剂始清盖此症寒邪入胃畜血在中其昏沉扬掷是喜忘如狂之深者也当时大黄未尝不用而投非其时品剂轻小不应则惑矣宁望放胆哉【先时虽用大黄仍是失下合脉与症复大下之非高手不能】
蜀孝廉阮太和病寓吴山下召诊披衣强坐对语甚庄神气则内索也身无进退舌胎黄而厚盖自吴门受寒以肉羹为补而时啜之遂纒绵匝月卢用疎散轻剂热退又复强啖再热不能起望愈五日诊之谵妄呼笑不识人已三日形骨立汗雨下而内热特甚胸脇之热扪之烙手第脉尚有神乃用人参八钱加四逆散中一剂而谵妄定三剂而热邪清矣自言其神魂穷天之上极地之下飞扬奇变得太乙神符召之返愈後问药状曰此寒伤心气荏苒厥深而凑於胸也以不第南旋病淹中道骨肉辽远药石弗周则心已伤矣又反覆再四汗液多亡内无主宰热遂入胸胸为心主之宫城精神因而涣散是以游魂为变也用四逆使热外出加人参俾神内凝气复邪散是以生耳
吴孚先治一人伤寒身寒逆冷时或战栗神气昏昏大便秘小便赤六脉沉伏或凭外象谓隂症投热剂或以脉沉伏亦作隂治吴诊之脉沉伏而重按之则滑数有力愈按愈甚视其舌则燥探其足则暖曰此隂症似阳设投热药火上添油矣乃用苦寒峻剂煎成乘热顿饮而痊【寒因热用法】
按内真寒而外假热诸家尝论之矣至内真热而外假寒论及者罕此案故宜熟玩
一人病昏昏默默如热无热如寒无寒欲卧不能卧欲行不能行虚烦不耐若有神灵莫可名状此病名百合虽在脉实在心肺两经以心合血脉肺朝百脉故也盖心藏神肺藏魄神魄失守故见其症良由伤寒邪热失於汗下和解致热伏血脉而成用百合一两生地汁半锺煎成两次服必俟大便如漆乃瘥【论百合病深得真谛】
张景岳治王生年出三旬病隂虚伤寒其舌芒刺乾裂焦黑如炭身热便结大渴喜冷而脉则无力神则昏沉羣谓阳症隂脉必死无疑察其形气未脱遂以甘温壮水等药大剂进之以救其本仍间用凉水以滋其标盖水为天一之精凉能解热甘可助隂非苦伤寒气之比故於津液乾燥隂虚便结而热渴火盛之症在所不忌由是水药并进前後凡用人参熟地辈各一二斤附子肉桂各数两冷水亦一二斗然後诸症渐退饮食渐进神气俱复矣但察其舌则如故心甚疑之閲数日忽舌上脱一黑殻其内新肉灿然始悟其肤腠焦枯死而复活使非大为添补安望再生若此一症特举其甚者凡舌黑用补得以保全者甚多盖伤寒之舌则固能黑以火盛而焦也虚亦能黑以水亏而枯也若以舌黄舌黑悉认为实热则隂虚之症万无一生矣
按是症既云隂虚燥渴用凉水是矣而又杂与桂附各数两治法未能无疵至舌胎成殻脱落恐桂附之投不能无过也
一衰翁年过七旬陡患伤寒初起即用温补调理至十日之外正气将复忽尔作战自旦至辰不能汗寒栗危甚用六味回阳饮入人参一两姜附各三钱煎服下咽少顷即大汗如浴时将及午而浸汗不收身冷如脱鼻息几无令以前药复煎与之曰先服此药已大汗不堪今又服此尚堪再汗乎笑谓曰此中有神非尔所知也急令再进遂汗收神复不旬日起矣呜呼发汗用此而收汗复用此无怪乎人之疑之也不知汗之出与汗之收皆元气为之枢机耳
喻嘉言治黄长人犯房劳病伤寒守不服药之戒身热渐退十余日外忽然昏沉浑身战栗手足如氷【乃热深厥亦深也】亟请喻至一医已合就姜附之药矣见而骇之诊毕再三辟其差谬主人自疑隂症言之不入又不可以理服乃与医者约曰此一病药入口中火生人死关系重大吾与丈各立担承倘用药误责有所归医者云吾治伤寒三十余年不知甚麽担承喻笑曰有吾明眼在此不忍见人活活就毙吾亦不得已也如不担承待吾用药主家方安心请治与以调胃承气汤约重五钱煎成热服半盏少顷又热服半盏其医见厥渐退人渐苏知药不悞辞去乃与前药服至剂终人事大清忽然浑身壮热【厥止则阳回复现热症】再与大柴胡一剂热退身安门人问曰病者云系隂症见厥先生确认为阳症而用下药果应其理安在答曰其理颇微吾从悟入可得言也凡伤寒病初起发热煎熬津液鼻乾口渴便秘渐至发厥者不问知其为热也若阳症忽变隂厥者万中无一从古至今无一也盖隂厥得之隂症一起便直中隂经唇青面白遍体冷汗便利不渴身倦多睡醒则人事了了与伤寒传经之热邪转入转深人事昏惑者万万不同诸书类载隂阳二厥为一门即明者犹为所混况昧者乎如此病先犯房劳後成伤寒世医无不为隂症之名所惑往往投以四逆等汤致隂竭莫救促其暴亡尚不知悟总由传派不清耳盖犯房劳而病惑者其势不过比常较重如发热则热之极恶寒则寒之极头痛则痛之极所以然者以隂邪必轻旬日渐发尤非暴症安得以隂厥之例为治耶且仲景明言如发热六日厥反九日後复发热三日与厥相应则病旦暮愈又云厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈明明以热之日数定厥之痊期也又云厥多热少则病进热多厥少则病退厥愈而热过久者必便脓血发痈厥应下而反汗之必口伤烂赤先厥後热利必自止见厥复利利止反汗出咽痛者其喉为痹厥而能食恐为除中厥止思食邪退欲愈凡此之类莫非热深发厥之因原未论及於隂厥也至於阳分之病而妄汗妄吐妄下以致热极如汗亡阳吐利烦躁四肢逆冷者皆因用药差误所致非以四逆真武等汤挽之则阳不能回亦原不为隂症立方也盖伤寒才发渴定然隂分先亏以其误治阳分此隂分更亏不得已从权用辛热先救其阳与纯隂无阳隂盛隔阳之症相去天渊後人不窥制方之意见有成法转相效尤不知治隂症以救阳为主治伤寒以救隂为主【此一语为治传经症之秘旨】伤寒纵有阳虚当治必看其人血肉充盛隂分可受阳药者方可回阳若面黧舌黑身如枯柴一团邪火内燔者则隂已先尽何阳可回耶故见厥除热存津液元气於什一已失之晚况敢助阳刼隂乎证治方云若证未辨隂阳且以四顺丸试之直指方云未辨疑似且与理中丸试之亦可见从前未透此关纵有深心无可奈何耳因为子辈详辨并以告後之业医者云
成无已云凡厥若始得之手足便厥而不温者是隂经受邪阳气不足可用四逆汤温之若手足自热而至温从四逆而至厥者传经之邪也四逆散生之必须识此勿令误也又当外症别之予尝治一中年妇人恶热身热而渴脉数细弱先厥後热用温药反剧後以四逆散兼参术各半服之厥愈脉出洪大而痊按成所论隂经受邪及传经之邪二厥一用四逆汤温治一用四逆散凉治已昭然若揭喻或未之见耳故列其案於此
续名医类案卷一
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