- 卷十七
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钦定四库全书
续名医类案卷十七
钱塘魏之琇撰
瘫痪
窦材治一人病半身不遂先灸关元五百壮一日二服八仙丹五日一服换骨丹觉患处汗出来日病减四分一月全愈再服延夀丹半斤保元丹一斤五十年病不作千金等方不灸关元不服丹药惟以寻常药治之虽愈难久
一人患左半身不遂六脉沉细无力窦曰此必服峻利之药损其眞气故脉细沉病者云前月服捉虎丹吐涎二升此後稍轻但未全愈耳窦叹曰中风本因元气虚损今服吐剂反伤元气目下虽减不数日再作不复救矣不十日果大反复求治虽服丹药竟不能起
余尝行衡州道中遇醴陵尉自卫阳方囘以病归问其得疾之由曰某食猪肉入山既深无肉可以食偶从者食穿山甲肉因尝数脔旧有风疾至是复作今左手足废矣因以匣中风药遗之後半月闻其人顿愈及至永州观图经曰穿山甲不可杀於堤?血一入土则堤?不可复塞盖能透地脉也如此尉因误食致病而旬日痼疾尽愈亦可怪也今人用以通妇人脉甚验【医说】
万鎡家贫折字度日得末疾以帛络臂于项左手执杖而行服药不效一日遇吕纯阳谓曰汝少饶今濇怒盛於肝以致生火其如雷撃风旋二气不合是以火不生土而土焦土不生金而金铄金不尅火火反尅之子孙拂意方致汝蹶血气停滞於脉络乃致如此因以手扪腰臂曰酸乎曰不又再扪至膝曰酸矣曰此乃环跳穴所在汝既知酸他日将弃此杖矣又见鎡手有悬帛又将手向衣内上下扪者三曰幸痩不害汝五脏俱火不必饵药惟武彞茶能解之茶以东南枝者佳采得烹以涧泉则茶竖立若以井水则横还居数日忽不知手举足步矣【续金陵琐事】
李时珍治一人偏风手足不举用萆麻油同羊脂麝香鲮鲤甲【即穿山甲】等药煎作摩膏日摩数次一月余渐复兼服搜风化痰养血之剂三月而愈又一人病手臂一块肿痛亦用萆麻捣膏贴之一夜而愈【本草纲目】
薛立斋治一妇人性善怒常自汗月经先期以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不遂六脉洪大面目赤色用八珍麦冬五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸各三十余剂全愈
一妇人因怒患痰厥而苏左手臂不能伸手指麻木口喎眼邪痰气上攻两腿骨热或骨中酸痛服乌药顺气散之类诸症益甚不时昏愦更加内热晡热此肝经血虚内热生风前药复耗肝血虚火炽盛而益甚也先以柴胡栀子散调养肝经气血数日後用八珍汤加鈎藤钩散诸症稍愈又用加减八味丸料少加酒炒黄蘖知母黑色者数剂诸症顿退乃服八珍柴胡栀子散半载而痊後劳役即有复作之意服柴胡栀子散遂安
至正十二年某月括苍叶仲刚氏居天台郡为府史且二岁一日病肢体不随衆医皆以为洞风谓风洞彻四肢也疗之不能愈请于施敬仲敬仲诊其脉曰病积於身有日矣为大剂饮之不询日遂愈人咸神异其故敬仲曰某所以知仲刚病者切其脉大而来徐是积热盘郁於内久不得发卒与风遇其病当作吾以脉治之而愈何神异焉【白云集医说续编】
王肯堂治一人右手足偏废不起牀二年矣久服顺气行痰之药不效至夜神志辄昏度不可支服十全大补即觉清明数日能扶策而起无何能舍策而步矣经云邪之所凑其气必虚但治其虚不理其邪而邪自去也
李东垣治陕帅郭巨济病偏枯二指着足底不能伸以长针刺委中深至骨而不知痛出血一二升其色如黑又且缪刺之如是者六七次服药三月病良愈【试效方】
冯楚瞻治于某患偏枯症右臂浮肿或麻或痛艰於步履或者谓痰谓火谓风多与清凉消尅发散之剂一日忽昏迷不省痰喘溃汗脉之六部沉微此中气久虚不为峻补反肆尅伐非重剂无以挽囘乃用人参六两炒黄白术四两生附子一枚去皮姜汁炒水煎一碗灌之汗渐收脉渐起痰喘定而神清调补一月而愈
吴孚先治王季衡患左半身不遂或作痛风与发散或作痰治与滚痰丸下数行精神困惫左部沉细而弱此非湿痰死血乃血虚也左属血然非气以通之则不流法当从阳引阴上午用四君子汤加黄芪桂枝首乌制附下午用四物汤加秦芁续断炮姜并加新缨少许取丝有绵绵不絶之形绦有入心化赤之义也治左半身不遂尤宜用之四十帖手能运动倍之足能步履如初【近时吴门专以此法欣动愚昧】
韩贻丰治孔学使尚先患半身不遂步履艰难语言蹇澁音含糊气断续为针环跳风市三里各二十一针即下牀自走不烦扶掖筋舒血活无复病楚意惟语言声音如旧翌日又为针天突膻中十四针遂吐音措词琅然条贯矣
穆大司农和伦先是左手患木风指不能伸屈此半身不遂之兆也召韩治为用七针指即伸缩无恙逾两月复患腿疾必持杖而行因力辞乞休己而韩为针环跳风市三里针数次而疾顿瘳遂视事如故
喻嘉言治季蘅翁将七旬半身不遂已二载病发左半口往右喎昏厥遗尿初服参芪颇当惑於左半属血不宜补气之说几至大坏云间施立泽以参疗之稍安然概从温补未尽病情也脉之软滑中时带劲疾盖痰与风杂合之症痰为主风为标也又热与寒杂合之症热为主寒为标也平时手冷如冰故痰动易厥厥已复苏呕去痰眠食自若冬月颇能耐寒可知寒为外显之假寒热为内藴之眞热热蒸为痰阻塞窍隧故卫气不周外风易入加以房帷不节精气内虚与风相召是以杂合而成是症耳今欲大理右半脾胃之气以运出左半之热痰虚风非温补一端所能尽也夫治杂合之病必须用杂合之药而随时令以尽无穷之变如冬月严寒身内之热为寒所束不得从皮肤外泄势必寒入筋骨为害矣故用姜附以暂彻外寒而内势反得宣泄若时令之热与内藴之热相合复助以姜附三热交煽有灼筋腐肉而已凡治一偏之病法宜从阴引阳从阳引阴从左引右从右引左以参术为君臣以附子乾姜为佐使寒月可恃无恐以参术为君臣以羚羊柴胡知母石膏为佐使而春夏秋三时可无热病之累然宜刺手足四末以泄荣血而通气恐热痰虚风久而成疠也
朱丹溪治一肥人忧思气郁右手瘫口喎与补中益气汤加半夏竹沥姜汁煎服
程云来曰里中一老医右手足废不能起於牀者二年矣忽遇诸涂询之曰吾之病几危始服顺气行痰之剂了无应薄暮则神志辄昏度不可支令家人煎进十全大补汤即觉清明遂日服之浃数日能杖而起无何则又能舍杖而步矣经云邪之所凑其气必虚吾治其虚不理其邪而邪自去吾所以获全也余曰有是哉使进顺气疎风之剂不辍者墓木拱矣然此犹拘於成方不能因病变通随时消息故奏功稍迟使吾为之当不止是也【程云来医腵巵言】
据程说只用大剂人参有疾者宜竹沥少加姜汁佐之其用四物二陈胆星天麻者大谬
痿
米南宫五世孙巨秀亦善医尝诊史相脉未发史谓之曰可服红丸子否米对以正欲用此亦即愈史病手足不能举朝谒遂废枢中要务运之帷榻米谓必得天地丹而後可丹头偶失去历年莫可访寻史病甚召米於常州至北关登舟买饭偶见有售拳石於肆者颇异米即而玩之即天地丹头也【史当未死鬼神犹相之】问售者尔自何致此曰去年有人家一嬭子以售米因问厥值售者漫索钱万米以三千酬值持归调剂以供史史未敢尝有阍者亦疾痿试服即能坐起又能起步史始信而饵之身即轻及史疾再殆天地丹已尽遂薨於赐第【叶绍翁四朝闻见録】
张子和治武弁宋子玉因驻军息城五六月间暴得痿病腰胯两足皆不任用躄而不行求治於张张察其脉俱滑之而有力张凭内经火淫於内治以咸寒以咸水越其膈间寒热宿痰新者为热旧者为寒或宿食宿饮在上脘者皆可涌之宿痰既尽因而下之节次数十行觉神志日清饮食日美两足渐举脚膝渐伸心降肾升便继以黄连解毒汤加当归等药又泻心汤凉膈散柴胡饮子大作剂煎时时呷之而愈直断曰痿病无寒多发五六七月若误作痹与脚气治之用乌附乳没自然铜威灵仙之类燔针艾火汤煮袋蒸痿弱转加如此而死者岂亦天乎
李成章治一人病痿李察诸方於治法合而不效疑之忽悟曰药有新陈则效有迟速此病在表而深非小剂能愈乃熬药二锅倾缸内稍冷令病者坐其中以药浇之踰时汗大出立愈【明史】
龚子才治一人两足痿弱不能动止以鹿茸人参各五钱又剉一剂水煎空心温服连进数服而愈
孙文垣治徐氏子年弱冠肌肉瘦削尻膝肿大手肘肩顒皆肿肿处痛热或作风与湿痰及鹤膝鼔搥风治病转甚诊之六部皆弦其色青而白饮食少时当长至曰此筋痿也诸痿皆不可作风治病转甚者以前药皆风剂耳风能伤血血枯则筋愈失养况弦脉乃肝木所主搀前而至是肝有余而脾土受尅脾伤则饮食少而肌肉削也经曰治独取阳明阳明者肠与胃也法当滋补肠胃俾饮食日加臓腑有所禀受营卫流行气煦血濡调养至春君火主事之时宗筋润而机关可利也以五加皮苡仁甘草苍耳子枸杞囘阳人参杜仲黄蘖黄芪防风服二十剂而精神壮腰膂健饮食加惟间梦遗去杜仲加远志当归三十帖全愈
易思兰治一妇人年十九禀赋怯弱庚辰春因患痿疾卧榻年余首不能举形瘦如柴髪结若氊起便皆赖人扶一粒不尝者五月惟日啖甘蔗汁而已服滋隂降火药百帖不效有用人参一二钱者辄喘胀不安其脉六部俱软弱无力知其脾困久矣以补中益气汤加减治之而人参更加倍焉服二剂遂进粥二盏鸡蛋二枚後以强筋健体之药调理数月饮食步履如常全愈
陆养愚治王庚阳中年後患手足拘挛屈伸不利以风湿治不效脉之左手细数重按则驶右手稍加重按亦弱告曰始偶不谨而胃寒便发寒热口苦筋骨疼痛服发散药寒热除而口苦疼痛不减至月余先左足拘挛难以屈伸渐至右足亦然又渐至两手亦然手更振掉不息医数十人不外疎风顺气及行气行血而已数月前少能移动而振动疼痛不可忍今虽不能移动幸不振掉疼痛曰若不疼痛大事去矣曰不移动则不痛若移动极其酸痛曰幸尚可药此筋痿症也必少年房帷间曾有所思慕而不得遂否曰早年一婢其色颇妍因昵之拙荆觉而私黜他方後极想念半年间慾事反纵尝患遗精白浊今阳事久不起矣曰内经痿论肝气热则胆泄口苦筋膜乾筋膜乾则筋急而挛发为筋痿由思想无穷所愿不得意淫於外入房太甚宗筋弛纵发为筋痿及为白淫又曰筋痿者生於疾使内也盖思愿不遂遇阴必恣风寒乘虚袭之不觉中年後血气既衰寒变为热风变为火消精烁髓而病作医又以风热之药治之重耗其血筋无养不能束骨而利机关而病转剧所幸饮食未减大便犹实盖痿症独取阳明阳明盛则能生气生血用当归地黄参芪白术丹皮黄蘖青蒿山萸枸杞牛膝少加蓁芁桂枝羌活独活煎服又以紫河车鹿角龟板虎胫骨熬膏酒服两许调治一月而起
李士材治朱太学八年痿废屡治无功诊之六脉有力饮食如常此实热内蒸心阳独亢症名脉痿用承气汤下六七行左足便能伸缩再用大承气又下十余行手中可以持物更用黄连黄芩各一斤酒蒸大黄八两蜜丸日服四钱以人参汤送一月之内去积滞不可胜数四肢皆能展舒曰今积滞尽矣煎三才膏十斤与之服毕而痊
倪文学四年不能起於牀李治之简其平日所服寒凉者十六补肝肾者十三诊其脉大而无力此营卫交虚以十全大补加秦芁熟附各一钱朝服之夕用八味丸加牛膝杜仲远志萆薢虎骨龟板黄蘖温酒送下七钱凡三月而机关利
高兵尊患两足酸软神气不足向服安神壮骨之药不效改服滋肾牛膝苡仁二妙散之属又不效纯用血药脾胃不实诊之脉皆冲和按之亦不甚虚惟脾部重取之澁而无力此上虚下陷不能制水则湿气坠於下焦故膝胫为患耳进补中益气倍用升麻数日即愈夫脾虚下陷之症若误用牛膝等下行之剂下愈陷此前药之所以无功也
喻嘉言治徐岳生躯盛体充昔年食指因伤见血冷水灌之血凝不散肿溃出浓数升小筋脱出三节指废不伸後两足至秋畏冷重绵蔽之外拊仍热内揣觉寒近从踵至膝後筋痛不便远行医令服八味丸深中其意及诊自云平素脉难摸索乃肝肺二部反见洪大大为病进时在冬月木落金寒犹为不宜八味丸之桂附未可轻服盖筋者肝之合也附金之血既经食指外伤不能荣养筋脉加以忿怒数动肝火传热於筋足跗之大筋得热而短是以牵强不便於行也然肝木所畏者肺金故必肺气先清周身气乃下行今肺脉大则为心主所伤而壅窒是以气不下达而足寒也所患虽微已犯三逆平素脉细而今大一逆也肝脉大而热下传二逆也肺脉大而气上壅三逆也设以桂附治之壅热愈甚即成痿痹矣故治此患先以清金为第一义清金又以清胃为第一义胃不清则饮酒之热气厚味之浊气咸输於肺矣药力几何能胜清金之任哉金不清如大敌在前主将懦弱已不能望其成功况舍清金而更加以助火烁金倒行逆施以为治耶必不得之数矣【原注後徐仍服八味一月余竟成痿痹卧牀一载闻最後阳道尽缩小水全无乃肺经之气先絶於上所以致此】
钱叔翁形体清瘦平素多火少痰迩年内藴之热蒸湿为痰夏秋间湿热交胜时忽患右足麻木冷如冰石盖热极似寒误以牛膝木瓜防已加皮羌独之属温之甚且认为下元虚惫误用桂附河车之属补之以火济火以热益热由是肿溃出脓水浸淫数月足背趾踵废而不用【实为痿之变症】縂为误治使然若果寒痰下坠不过坚凝不散止耳甚者不过痿痹不仁止耳何至肿而且溃黄水淋漓腐肉穿筋耶盖此与伤寒坏症热邪深入经络而生流注同也所用参膏但可专理元气而无清解湿热之药以佐之是以元老之官而理烦緐剧也若与竹沥同事人参固其经竹沥通其络则甘寒气味相得益彰矣徐某服人参以治虚风误以附子佐之迄今经脉短缩不便行持亦由不识甘寒可通经络也今用参膏後脾亦大旺乃日食而外加以夜食是以所生之脾气不用之运痰运热只用之运食诚可惜也近者食亦不易运以助长而反得衰乃至痰饮胶结胸中为饱为闷为频咳而痰不应【予常见肺热之人虽产妇服参亦多此症】縂为脾失其健不为胃行津液而饮食反以生痰渐渍充满肺窍咳不易出【皆由内热之故与脾却无与】虽以治痰为急然治痰之药大率耗气动虚恐痰未出而风先入也惟是确以甘寒之药杜风消热润燥补虚豁痰乃为合法至於辛热之药断断不可再误矣医者明明见此辄用桂附无算想必因脓血易乾认为辛热之功而极力以催之结局耳可胜诛哉
按此症实为肝经燥火郁於脾土而成世罕知者即喻君亦以脓水浸淫认为湿热予有治黄澹翁案附後
卢不远治织造刘监病痿一年欲求速效人亦以旦暮效药应之二月诊之六脉细弱血气大虚而其性则忌言虚以已为内家也然多畜夫近侍之美者【此即内经所谓思想无穷所愿不得意淫於外入房太甚发为筋痿及为白淫是也】乃直谓之曰尊体极虚非服人参百剂不复能愈若所云旦暮效者是欺也不敢附和遂用十全大补汤四剂後乃阳为不用参而阴用之至四月参且及斤药将百帖而能起矣次年七月疾作再欲用前法加参不信因断其冬仍痿立春必死果然
冯楚瞻治李主政足病疼痛不堪步履少废医用脚气祛风燥湿之剂久服不效饮食不甘精神益惫脉之两寸洪大而数两关便弱而尺更微据脉乃上热中虚下寒也再用祛风燥湿则气血更受伤矣夫治痿独取阳明而脾主四肢筋主肝肾主骨则足三阴宜并重焉【羽翼轩岐诚在此等余子纷纷不足数也】乃与重剂熟地麦冬牛膝五味制附子炒黄白术加杜仲另煎参汤冲服十余剂渐愈再用生脉饮送八味丸加牛膝杜仲鹿茸丸及归脾汤全瘳
孙文垣治一文学两足不酸不痛每行动或狃於左而又坠於右或狃於右而又坠於左之字而行不能正步此由筋软不能束骨所致夫筋者肝之所主肝属木木纵不收宜益金以制之用人参黄芪白芍以补肺金苡仁虎骨龟板杜仲以壮筋骨以铁华粉端制肝木蜜丸蚤晚服之竟愈【然则此亦筋痿病也】
邱太守侄丁年患两手筋挛指掉不能伸屈臂内肉削体瘠面白寝食大减脉之六部俱弦重按稍驶自去冬偶发寒热筋骨疼痛至仲春寒热退而筋骨之疼不减药无虚日甚则日三四进佥谓是风而治不效孙谓此筋痿症也乃少年多慾且受风湿邪气乘虚而入医者不察天时不分经络概行汗之仲景治风湿之法但使津津微汗则风湿尽去若汗大出则风去而湿存由是气血俱虚经云阳气者精则养神柔则养筋虚则筋无所养渐成痿弱乃不足之病古人皆谓诸痿不可作风治误则成痼疾曰服风药已二百剂矣顾今奈何曰幸青年犹可图也法当大补气血经云气主拘之血主濡之血气旺则筋柔软筋柔软则可以束骨而利机关又何挛掉之有以五加皮苡仁红花人参鹿角胶龟板虎骨当归丹参地黄骨碎补苍耳子之类服两月肌肉渐生饮食大进两手挛掉亦瘳
黄履素曰余己酉夏应试南都与姊丈吴公甫聨社课艺见公甫步履微有不便云苦腿痛精神固无恙也听庸医之言以为风湿专服祛风燥湿之剂形容日槁八月间见咯血之症肌肉尽削至冬而殁即此验之则腿足酸痛不可概作风治也益明矣腿足皆是三阴部位多系肝肾阴虚法宜滋补顾反服风药以耗之宁不速其死
张三锡治一苍瘦人每坐辄不能起左脉微弱右关寸独弦急无力因酒色太过所致用丹溪加味四物汤不二十剂愈後服鹿角胶调理
一人体厚二足行履不便时作眩晕以大剂二陈加南星二术黄蘖黄芩入竹沥姜汁数剂顿愈【作痰治】
一人自觉两足热如火灸自足踝上下冲腿膝且痿弱软痛脉濡而数乃湿热挟虚也以苍术黄蘖为君四两牛膝二两龟板虎胫骨汉防已各一两当归二两人参二两山药糊丸桐子大每服一百丸空心盐汤下古方加附子
一老人痿厥用虎潜丸不应後於虎潜丸加附子遂愈盖附反佐之功也
一人两足沉重不能举六脉沉数询之平居痛饮遂作湿热治乃以四苓二妙加牛膝木通防已数服渐减用健步丸调理而安
薛立斋治举人于尚之素肾虚积劳足痿不能步履後舌瘖不能言面色黧黑谓此肾气虚寒不能运及所发用地黄饮子治之而愈後不愼调摄而复作或用牛黄清心丸之类小便秘濇口舌乾燥仍用前饮及加减八味丸渐愈又用补中益气汤而痊
冢宰刘紫岩因劳下体软痛发热痰甚用清燥汤入竹沥姜汁服之热痛减半再剂而全愈
张路玉治劳俊卿年高挛废或用木瓜独活防已威灵仙莃莶之类半年余致跬步不能移动或令服八味丸亦不应脉之尺中微浮而细时当九夏自膝至足皆寒冷如从水中出知为肾虚风雨所犯而成是疾遂与安肾丸方终剂能步履连服二料絶无痿弱之患矣
陆养愚治施凤冈母年及五旬患四肢削而微肿腕膝指节间肿更甚筋外露而青向来月事後必烦燥一二日因而吐血或便血一二日服凉血药丹皮生地芩连之类三剂方止若不服药则去血必多近来天癸既絶血症亦减而肢节之症作矣史国公药酒服之无效数年间苍术乌附羌防莃莶及活络诸汤驱寒胜湿之剂皆遍服且今饮食便溺动辄须人挛痛犹不可忍脉之六部微澁两尺缓溺犹甚曰始因过用寒凉损其肝气继则多用风燥耗其肝血肝主筋今气血俱虚筋失其养故肿露而持行俱废也用人参当归川芎首鸟少佐肉桂秦芁为煎剂以虎潜丸料倍鹿角胶为丸服月余而减三月而行持如故半年全瘳
朱丹溪治郑安人年六十虚而有痰脉缓足弱与半夏天麻白术汤下酒芩丸愈
一士夫因脚弱求诊两手俱浮洪稍鼔饮食如常惟言问不答肌上起白屑如麸片时在冬月作极虚处治询其弟乃知半年前曾於背臂腿三处自夏至秋冬节次生疽率用五香连翘汤十宣散与之今结痂久矣为作参芪白术当归膏以二陈汤化饮之二日後尽药一斤白屑没者大半病者自喜呼吸有力补药应效以渐而病家反怨药不速应自作风病论治炼青蒙石二钱半以青州白丸作料煎饮子顿服之阻之不听因致不救书以为警云【痿症作风治多死】
薛立斋治一妇人患血痔兼腿酸痛似痹此阴血虚不能养於筋而然也宜先养血为主遂以加味四斤丸治之愈
一老人筋挛骨痛两腿无力不能步履以局方换腿丸治之而愈
一妇人筋牵痹纵两腿无力不能步履以三因胜骏丸治之而瘥河间云脚气由肾虚而生然妇人亦有病脚气者乃因血海虚而七情所感遂成斯疾今妇人病此亦衆则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类也男女用药固无异更当兼治七情无不效也【因虚而成故以入痿】
姚僧垣治金州刺史伊娄穆自腰至脐似有三缚两脚缓纵不复自持僧垣为诊脉处汤三剂穆初服一剂上缚即解次服一剂中缚复解又服一剂三缚悉除而两脚疼痹犹自挛弱更为合散一剂稍得屈伸僧垣曰终待霜降此患当愈及至九月遂能起行【周书】琇按此即春夏剧秋冬差之痿症也
张子和曰宛丘军校三人皆病痿积年不瘥腰以下肿痛不举遍身疮疥两目昏暗唇乾舌燥求治於张张欲投泻剂二人不从为他医温补之药所惑皆死其同病有宋子玉者俄省曰彼以热死我其改之竟从治之而愈张曰诸痿独取阳明阳明者胃与大肠也此言不止谓针也针与药同也
王执中曰列子载偃师造偈云废其肾则足不能行人患此盖肾有病也当灸肾俞或一再灸而不效宜灸环跳风市犊鼻膝关阳陵泉隂陵泉三里絶骨等穴但按略酸痛处即是受病处灸之无不效也【资生经】
施灵修有一里人喜酒卧牀褥者三年灵修怜而索方于仲淳仲淳亲诊之知其酒病也夫酒湿热之物多饮者湿热之邪贯於阳明湿热胜则下客於肾而为骨痿昔人治痿病取阳明以五味子为君黄连为臣麦冬乾葛扁豆为佐服之愈【广笔记】
立斋治一人年逾五十筋骨软痿卧牀五年遍身瘙痒午後犹甚以生血药治之痒渐愈痿少可更以加味四斤丸治之调理谨守年余而痊河间云热淫於内而用温补药何也盖阴血衰弱不能养筋筋缓不能自持阳燥热淫於内宜养阳滋阴阴实则水升火降矣
钱国宾治龙泉沈士彦平生无病肝气不平过五八腿无故而软由软至瘫由瘫至挛卧牀不起矣遍写病状与知识求医答之曰能直不能屈者其病在骨能屈不能直者其病在筋筋舒则无病矣内经云心生血肝藏血公平生肝薄多怒血不能养筋筋不能束骨耳久则冷痹而挛彼闻此论遣使求方用脐带紫河车为君人乳枸杞何首乌为臣芎归地牛膝红花为佐使血旺则养筋筋和则束骨此药作丸服矣外取童便数升盛大钵内以腿放钵上钵放腿下另置炭火一炉用新瓦三四片每片打二三块烧红淬童便内更易不论次数以取热气熏筋约一时止之次日再如此半月筋舒一月能步二月能走矣童便味咸寒咸能软坚又能走血消瘀经云血不足者补之以气谓阴生於阳也又经火气热散筋骨冷痹藉瓦引导筋骨之分治法深奥得窍者知之
张玉书子年近三十忽寒热头痛时师谓伤寒也蛮治月余後竟不知为何病唯昼夜喊叫痛极延诊问何迟曰人皆谓先生端用补渠系伤寒故不敢请颔之入视见病人尸卧在牀髪长覆额面垢鼻煤皮枯肉腊状如奇鬼脉之弦而坚左关尺殊濇数询其痛处起自臀侧下连趾踵肩背头脑亦时抽痛僵直莫能动动则欲死乃谓其父曰此筋骨兼痿之候也若蚤补何至此极此由少年不愼接内之後即远行劳役三阴受伤今痛自还跳穴下连大敦隐白涌泉盖三穴为肝脾肾所主至连肩背头脑皆掣痛督脉亦伤矣其母私问之果以内後因事疾走江干归而病发其父曰洵如是已误治许时今奈何曰幸少年血气易复第需服药百剂否则虽愈必跛也与肉苁蓉生熟地杞子米仁当归牛膝红花丹皮蒌仁麦冬之属十剂能起坐又十剂可杖而行其父素悭吝见病已起遂勿药後果一足筋短一二寸至今行路倾敧
吴太宜人年六旬外病经络抽掣上连顚顶肩项下至腰腹肠脇莫不牵痛背胀头昏口燥心忡便数食减两手极热常欲冷水浸之诊得脉弦急而疾曰症即多端均由肝火盛而血液亏筋燥失养久之则成痿矣但濡以润之可立愈也与养青汤加米仁蒌仁当归女贞等十剂而痊
痛痹
方勺云一人遍体作痛殆不可忍都下医或云中风或云中湿或云脚气药悉不效周言亨言是血气凝结所致用元胡索当归桂心等分为末温酒服三四钱随量频进以止为度遂痛止盖元胡索能活血化气第一品药也其後赵待制霆因导引失节肢体俱挛亦用此数服而愈【泊宅编本草纲目】
钱乙本有羸疾每自以意治之而後甚叹曰此周痹也入脏者死吾其已夫既曰吾能移之使在末因自制药日夜饮之左手或挛不能动喜曰可矣遂亲登东山得茯苓大踰斗以法噉之尽由是虽偏废而风骨得坚如全人
张子和治一衲子因阴雨卧湿地一年手足皆不随若遇阴雨其病转加诸医皆作中风偏枯治之用当归白术乳香没药之类久反大便濇风燥生经岁不已张以舟车丸下之三十余行去青黄沫水五升次以淡剂渗泄之数日手足皆举张曰夫风湿寒之气合而成痹水痹得寒而浮畜於皮腠之间久而不去内舍六府曰用去水之药可也水湿者人身中之寒物也寒去则血行血行则气和气和则愈矣
边校白公以隆暑时饮酒觉极热於凉水池中渍足使其冷也为湿所中股脐沈痛又因醉卧湿地其痛转加意欲以酒解痛遂连朝而饮反成赤痛发间止且六七年往往断其寒湿脚气以辛热治之不效或使服神芎丸数服痛微减他日复饮疾作如前睾囊痒湿肿硬脐下似有物难於行张曰予亦断为寒湿但寒则阳火不行故为痛湿则经坠有滞故肿先以苦剂涌之次以舟车丸百余粒濬川散四五钱微一两行张曰如激剂尚不能攻况与热药补之乎异日又用神佑丸百二十丸通经散三四钱又来日以神佑八十丸投之续见一二行又次日服益肾散四钱舟车百余粒约下七八行已觉膝睾寒者暖硬者软重者轻也肿者赤退饮食加进又以涌之其病全瘳以疎风丸方与之此不肯妄服辛热故可治也
梁孺人年六十余忽晓起梳髪觉左指麻斯须半臂麻又一臂麻斯须头一半麻比及梳毕从脇至足皆麻大便二三日不通医皆云风也或药或针皆不效左手三步脉皆伏比右手小三倍此枯濇痹也不可纯归之风亦有火燥相兼乃命一涌一泄一汗其麻立已後以辛凉剂调之润燥之剂濡之惟小指次指尚麻张曰病根已去此余烈也方可针豁谷豁谷者骨空也一日清和往针之用灵枢中鸡足法向上卧针三进三引讫复卓针起向下卧针送入指间皆然手热如火其麻全去刘河间作原病式常以麻与濇同归燥门中眞知病机者也
琇案燥为六气之一其为病至夥而烈然皆病成而变者为多故皆散入诸症不能端立一门
一贫人病湿痰肿痛经年不能行遇乞食道人授一方用莃莶草水红花萝卜缨白金凤花水龙骨花椒槐条甘草苍术金银花共十味煎水蒸患处水稍温即洗之此方已医好数人【续金陵事】
周汉卿治诸暨黄生背曲须杖行他医皆以风治之汉卿曰血濇也刺两足崑仑穴顷之投杖去【明史】
朱丹溪治何县长年四十余形瘦性急因作劳背痛臂疼骨节疼足心发热可与四物汤带热下大补丸保和丸共六十粒食前服
许知可在歙川有一贵家妇人遍身走注疼痛至夜则发如虫囓其肌多作鬼邪治许曰此正历节症也以麝香丸三服愈此药专治白虎历节风疼痛游走无定状如虫行昼静夜剧【本事方医说续编】
陈良甫治一妇人先自两足踝骨痛不可忍次日流上於膝一二日流於髀骨甚至流於肩肩流於肘肘流於後谿或如鎚锻或如虫啮痛不可忍昼静夜剧服诸药无效召仆诊之六脉紧曰此眞历节症也非解散之药不能愈但用小续命汤一剂而效邓安人夏月亦病历节痛不可忍诸药不效良甫诊之人迎与心脉虚此因中暑而得之合先服酒蒸黄连丸衆医莫不笑用此药一服即愈自後与人良验【良方】
宋青龙中司徒顔奋女苦风疾一髀偏痛有人令穿地作坑取鸡矢荆叶然之安胫入坑中熏之有长虫出遂愈也【范注方本草纲目】
龚子才治张太仆每天阴即遍身痛如鎚刺已经数年左脉微数右脉洪数乃虚血有湿热也以当归拈痛汤加生地白黄蘖去人参数剂而瘳
张子和治麻先生妻病食指痛不可忍酒调通经散一钱半夜大吐吐毕而痛减因叹曰尚见陈五曾病此医以为小虫伤或以草上有毒物因触之迁延数月脓尽方已今日观之可以大笑
孙眞人云予以贞观五年七月十五日夜以左手中指背傍着庭木至晓痛不可忍经十日痛日深疮日高大色如熟小豆色常闻长者之论有此方遂依治之手下即愈痛亦除疮亦即瘥未十日而平复杨炎南行方着其效云其方取蒲公草捣傅肿上【千金方序】琇按上二症即世俗所谓木蛇咬也张说似不然之
虞天民治一男子四十岁因感风湿得白虎历节风症遍身抽掣疼痛足不能履地者三年百方不效身体羸瘦骨立自分必死一日梦与木通汤服愈遂以四物汤加木通服不效後以木通二两剉细长流水煎汁顿服服後一时许遍身痒甚上体发红丹如小豆大粒举家惊惶随手没去出汗至腰而止上体不痛矣次日又如前煎服下体又发红丹方出汗至足底汗乾後通身舒畅而无痛矣一月後人壮气复步履如初後以此法治数人皆验
潘埙曰予少时读书郡学夏月洗足风湿搏於右足外踝注痛十余年足跟不仁宦游北方少愈归老又发前後几四十年沉痼之疾也嘉靖丁未右臂亦遭此患牵连上下手腕及指将成偏痹用药宣通驱逐敷贴攻熨百不效盖风邪入於骨药力莫能逹也予思骨必有窍喘息呼吸百骸相通邪气因乘虚而入亦可引之而出又思手居上体出路颇近先从手臂试之乃澄心静虑每夜侧卧右臂向上伸手平軃以意从肩井骨窍中步步存想而下直至指尖复徐徐引气而上过两腕直至肩井旁分一路穿颈入喉出口细细吐之每夜如是行者往复十余遍倦则止行之二三夜意熟路通又四五夜觉骨窍中有一綫气随意想上行微微牵痛至十数夜觉肩井红肿生小疮而腹亦微痛盖恶气上冲肩井旁一路由喉下坠入腹不能尽从口中吐出也乃用拔毒膏贴肩井疮溃而成脓腹自利二三遍痛止而右臂豁然通矣因思足外踝岁虽久而病根发道路虽远而骨窍相通亦如前法侧卧伸足以意存想以渐引气过膝穿腿入腹则恶气注腹而大痛口不及引之而出也忽一日大泻四五遍臭味极恶而足病亦瘳此殆神啓愚衷独得灵异之诀至妙至妙者欤而昔人未之有行也【楮记室】
琇按此与景岳之父导痰饮之法颇同宜参阅张案在饮门
孙文垣治姚画老夫人年几七十右手痛不能上头医者皆以中风治不效益加口渇烦躁诊之右脉浮数左平曰此湿痰生热热生风也治宜化痰清热兼流动经络乃瘳也二陈汤倍加威灵仙酒芩白僵蚕秦芁四剂病去
吴少溪有酒积常患胃脘痛近又腰眼足根肢节皆痛孙曰此由湿热伤筋脾肺痰火所致法宜清肃中宫消痰去湿俾经络流通筋骨自不疼矣切不可作风痛而用风剂以二陈汤加威灵仙苍术黄蘖五加皮枳实葛根山栀进之肢节痛减改用清气化痰丸加瓦楞子苍术枳实姜黄竹沥神麯打糊为丸调理而安
李妓体素肥患痛风自二月起至仲冬诸治不效六脉大而无力手足肢节肿痛两胯亦痛不能起止肌肉消半日仅进粥二碗月汛两月一行曰此行痹也以人参白术苡仁各三钱当归枸杞杜仲龟版苍耳子各二钱晩蚕沙秦芁防风各一钱附子甘草桂枝黄蘖各五分五帖痛止肿消改用归六君子加苡仁丹参红花石解紫荆皮三十帖全愈【案中孙胡为友人泥此妓无力赎之孙乃力肩治愈设法卒归其人为良家妇兹以文緐节之】
崔百原年余四十为南勲部郎患右脇痛右手足筋骨俱痛艰於举动者三月医作偏风治之不效孙视其色苍神固性多躁急脉左弦数右滑数时当仲秋曰此湿痰风热为痹也脉之滑为痰弦为风数为热盖湿生痰痰生热热壅经络伤其营卫变为风也非假岁月不能愈与二陈汤加鈎藤苍耳子苡仁红花五加皮秦芁威灵仙黄芩竹沥姜汁饮之数日手足之痛渐减脇痛如旧再加郁金川芎白芥子痛俱稍安嘱其愼怒内观以需药力遂假归调养半年而愈
夏益吾肢节肿痛手足弯肿痛犹甚不能动止凡肿处甚红热先起於左手右足五月後又传於左足右手此行痹症也且喘咳气涌不能睡脉之左浮数中按弦右滑数乃湿热风痰壅遏经络而然以苍术姜黄苡仁威灵仙秦芁知母桑皮黄蘖酒芩麻黄服下右手肿消痛减夜服七制化痰丸而嗽止得睡再剂两足消半左手经渠列缺穴边肿痛殊甚用苡仁苍术秦芁甘草花粉五加皮石斛前胡枳殻威灵仙当归旋服旋愈
一妇人年五十余向来小水短少今则右背盐匙骨边一点痛夜犹甚已半月治不效且右边手肢节皆胀痛筋皆暴起肌肉上生红点子脉两手皆滑数右尺软弱乃湿热伤筋而成痛痹以东垣舒筋汤为主两帖而愈
族孙壮年患遍身筋骨疼痛肢节肿痛痛处如虎啮如火燎非三五人不能起居呻吟不食医投疎风之剂不应又以乳香没药活血止痛亦不应诊之六脉浮紧而数曰此周痹也俗名白虎历节风乃湿热所致丹溪云肿属湿痛属火火性速故痛暴而猛以生地红花酒芩酒连酒蘖秦芁防风羌活独活海桐皮威灵仙甘草四帖痛减大半再加赤当归苍耳苡仁去独活秦芁又八剂全愈
陆养愚治孙监司体肥畏热平时燥浴每以扇代拭後因丧子悲哀不思粥饭惟恣饮自解忽脊背似胀渐及肘膝酸痛医谓脉气濇弱骨节酸疼乃血虚火郁也用四物汤加丹皮山栀香附等十剂不效改用牛膝首乌枸杞辈又十剂亦不效再用鹿胶虎骨河车病如故举止甚艰时时令人热手拊摩初则轻按如刺良久虽重亦不痛矣脉极浮极滑诊毕以饮症对问出何书曰仲景要畧云饮水流行归於四肢当汗出而不汗出名曰溢饮今闻澡浴不拭是外之水湿浸於皮肤矣又悲忧饮酒内经谓悲哀伤肺肺伤则分布之令失且又过饮则内之水湿能不溢於经络乎其特甚於阳分部位者外湿不拭阴处热而易乾阳处冷而难乾又酒性属阳故其湿亦并溢於阳分也治法溢饮者当发其汗时天气颇寒令构一密室四围生火热汤置浴桶中今乘腹饱时浴之良久投药一剂用防风五钱苍术三钱麻黄苏叶羌活独活威灵仙甘草各一钱煎一二沸热服一满椀频添热汤浴至汗透方止愈时便觉身体寛畅夜间甚安间三日又为之如是五次遍体轻快病全去矣
邵南桥子壮年患遍身筋骨疼痛肢节肿胀病处热如火煅食饮不进呻吟不已其脉浮之而数沉之而澁曰此似白虎历节症而其因縂不出於血虚有火若误以为风气投表散燥热之药病必增剧用生地当归白红花酒芩秦芁花粉连翘数剂减半十剂全瘳
李士材治陆文学两足麻木自服活血之剂不效改服攻痰之剂又不效半载後手亦麻左脇下有尺许不知痛痒曰此经所谓着痹也六脉大而无力气血皆损用神效黄芪汤加茯苓白术当归地黄十剂後有小效更用十全大补五十余剂始安
王孝亷久患流火靡药勿尝病势日迫李曰经年之病痛伤元气非大补气血不可彼曰数日前曾服参少许痛大作故不敢用李曰病有新久之不同今大虚矣而日从事於散风清火清火则痹必败散风则肺必伤言之甚力竟不能决遂不起
一人遍体疼痛尻髀皆肿足膝挛急李曰此寒伤荣血筋脉为之引急内经所谓痹也用乌药顺气散七剂而减更加白术桂枝一月而愈
冯楚瞻治李相国讳之芳当耿逆之变勤劳军旅左臂强硬作痛上不能至头下不能抚背医与驱风活络不效且大便圆如弹子以书有粪如羊矢者不治深以为忧诊之六脉大而迟缓无神知为中气久虚荣卫不能遍及支末乃有偏枯之象至其大便亦由中气不足命门火衰以致运行不健转输迟滞糟粕不能连接直下犹蜣蜋之转丸故圆而且大非若关格之病津液燥槁肠胃窄细致黑小如羊粪者然宜空心服八味加牛膝杜仲以培其本食远以加减归脾加甜薄桂以壮其标元阳得旺则运行健而大便自调气血既充则肢节和而臂强自愈矣如法而痊精神更倍
卢不远治张二如病脊膂痛艰於起拜形伛偻楚甚脉之以为精虚须龟鹿四仙膏一大剂服三月方可愈也彼不信越三年再求治用四仙膏一料佐以透冰丹二十粒全愈或问故曰此房後风入髓中骨气不精故屈伸不利也用透冰以祛肾风用四仙以塡骨髓病去精满百体从令矣顾渠三年之中未尝不服补精血祛风邪之药不知药不可儱侗而用必使之塡髓入骨中透风自骨出斯为合法耳
孙文垣治程参军年六十四尚以子嗣服下元药太多冬月单袴立溪边督工受寒致筋骨疼痛肩井缺盆脚膝跟踝及骨节动处皆红肿而痛卧牀三年或认为虚为寒为风为湿百治不效腿间大肉尽消惟骨节合处痛大而痛脉之弦濇有力知为湿热痰火被寒气凝滞固濇经络也所喜目中精神尚在胃气未全损其小便在器少顷则澄结为砂色红而浊两膝下脚指皆生大疮疮靥如靴钉状皆由向服春方所致为先逐经络凝滞然後健脾消痰俾新痰不生血气日长後以补剂收功斯得矣以新取威灵仙一斤装新竹筒中入烧酒二斤塞筒口刮去青皮重汤煮三炷官香为度取出晒乾为末用竹沥打糊为丸桐子大蚤晚酒送一钱曰服二次五日後大便去稠黏痰积半桶肿痛减大半改以人参石斛苍术黄蘖苡仁苍耳子牛膝乌药叶龟板红花犀角木通煎服二十帖又用前末药服三日又下痰积如前之半仍以前药服半月又服末药三日腹中痰渐少乃以虎骨晚蚕沙苍术黄蘖丹参杜牛膝茎叶苡仁红花五加皮苍耳子龟板酒打糊为丸梧子大每空心服七八十丸外以丹溪保和丸食後服半年全愈
孙质庵患痛风两手自肩顒【巨骨下臂臑上】及曲池【肘弯处三里上】两足自膝及跟尻肿痛更甚痛处热【火流注也】饮食少伏蓐者三年脉之皆弦细而数面青【肝色】肌瘦【火多】大小腿肉皆瘦削【三隂虚损】曰此得之禀气弱下虚多内以伤其阴也治当养血舒筋使经络通畅待痛止即以大补阴血之剂实其下元先与五加皮苍术黄蘖苍耳子当归红花苡仁羌活防风秦芁紫荆皮二十剂筋渐舒肿渐消痛减大半更以生地龟版牛膝苍术黄蘖晩蚕沙苍耳子苡仁海桐皮当归秦芁三十剂肿消全减戒之曰难足而易败者阴也须痛絶酒色以固根本斯刀圭可恃乃用仙茅为君杞子牛膝鹿胶虎骨人参为臣熟地黄蘖晚蚕沙茯苓苍耳子为佐桂心秦芁泽泻为使蜜丸服百日腿肉长完精神复旧
薛立斋治一男子先腿痛後四肢皆痛游走不定至夜益甚服除湿败毒之剂不应诊其脉滑而濇此湿痰浊血为患以二陈汤加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰湿热或死血流注关节非辛温之剂开发腠理流通隧道使气行血和焉能得愈
一男子肢节肿痛脉迟而数此湿热之症以荆防败毒散加麻黄二剂痛减半以槟榔败毒散四剂肿亦消更以四物汤加二术牛膝木瓜数剂而愈
一妇人两腿作痛时或走痛气短自汗诸药不应诊之尺脉弦缓此寒湿流注於肾经也以附子六物汤治之而愈但人谓附子有毒多不肯服若用童便炮制何毒之有况不常服何足为虑薛中气不足以补中益气汤加附子服之三年何见其毒也经云有是病用是药
冯楚瞻治唐某患左足左手骨节疼痛势如刀割旦夕呼号既而移至右手右足皆遍矣或用祛风活络之剂不效见其口燥咽乾误作风火投以凉剂幸而吐出神气疲困六脉洪弦此气血久虚筋骨失养将成瘫痪之候惟宜大用熟地当归白养血为君银花秦芁少借风势以逹药力於筋骨为臣牛膝续断杜仲以调筋骨为佐更用桂枝松节以鼔舞药性横行於两臂为引再加参术以固中倍元调理半月渐瘳後以生脉饮送八味丸之加牛膝杜仲鹿茸五味子者四五钱日中仍服前剂始能步履更以大补气血强筋壮骨之药以收全功未几其室人因日夜忧劳亦患是症六脉沉微右手足疼痛既而不流於左而竟攻於里之胸脘痞闷恶心疼痛欲絶知为内伤日久寒邪不为外逹直中阴分宜急温之以人参白术各五钱肉桂附子各二钱浓煎徐徐温服次日脉少起胸中痛闷大减身有微热左亦略疼此阳气还表寒邪欲外散之机也照方再服内症渐平惟手足之痛尚在然亦不甚以参术补中为君归养血为臣杜仲牛膝续断秦芁桂枝舒筋活络为佐全愈夫痛风止有五痹皮痹脉痹肌痹骨痹筋痹未闻有脏腑之痹也然经曰寒气胜者为痛痹又曰其留连筋骨间者疼久其留皮肤间者易已其入脏者死可不愼欤
薛立斋治一妇人肢节作痛不能转侧恶见风寒自汗盗汗小便短少虽夏亦不去衣其脉浮紧此风寒客於太阳经用甘草附子汤一剂而瘥
一妇人月经不调且素有痛风遇劳必作用衆手重按稍止此气血俱虚用十全大补加独活而痛痊用六味丸逍遥散而经调
一妇人肢体作痛面色痿黄时或赤白发热恶寒吐泻食少腹痛脇胀月经不时或如崩漏或痰盛喘咳头目眩痛或五心烦热口渇饮汤或健忘惊悸盗汗无寐等症卧牀年许悉属肝脾亏损气血不足所致用十全大补加味归脾兼服月余诸症悉痊
张仲景治妇人六十二种风及腹中血气刺痛以红蓝花酒主之红花一味以酒一大碗煎减半顿服一半顷之再服
喻嘉言治张令施弟伤寒坏症两腰偻废彻夜痛叫百治不效脉亦平顺无患其痛则比前大减曰病非死症但恐成废人矣此症之可以转移处全在痛如刀刺尚有邪正互争之象若全不痛则邪正混为一家相安於无事矣今痛觉大减实有可虑病者曰此身既废命安从活不如速死欲为救全而无治法谛思良久谓热邪深入两腰血脉久闭不能复出止有攻散一法而邪入既久正气全虚攻之必不应乃以桃仁承气汤多加肉桂附子二大剂与服服後即能强起再仿前意为丸服至旬余全安此非昔人之已试乃一时之权宜也然有自来矣仲景於结胸症有附子泻心汤一法原是附子与大黄同用但在上之症气多故以此法泻心然在下之症多血独不可仿其意而合桃仁肉桂以散腰间之血结乎後江古生乃弟伤寒两腰偻废痛楚不劳思索径用此法二剂而愈
陈洪章治沈沃田年七十余左臂及指拘挛不能伸舒食减神惫或谓老人虚弱用补剂以致日甚陈诊之曰此由风湿邪郁胸脾波及四肢用二陈汤加芒硝砂仁以薏苡仁三两煎汁煎药连服四剂病去大半去硝仍用二陈又服六剂而全愈【沃田手扎】
立斋治一妇人肢节肿痛胫足犹甚时或自汗或头痛此太阳经湿热所致用麻黄左经汤二剂而愈
昔有人患足痹者趂舟见舟中一袋以足倚之比及登?足已善步矣询袋中何物乃木瓜也【本草备要】
王执中云有贵人手中指挛已而无名指亦挛医为灸肩顒曲池支沟而愈支沟在腕後三寸或灸风疾多有不灸支沟只灸合谷云
李景渠中丞传筋骨疼甚如挟板状痛不可忍者将骡子修下蹄爪烧灰存性研末或酒白汤调服立愈【广笔记】
马元仪治陈氏妇患痛痹手足瘛瘲周身尽痛不能转侧口乾烦燥脉之弦数兼澁此阳明津液不足则生热热胜则生风手足瘛瘲者风淫末疾也口乾烦燥者火邪内炽也惟端滋阳明不治风而风自息不治痛而痛自除矣用生首乌一两生地五钱黄连黄芩秦芁半麴枳殻桔梗各一钱四剂症减六七又数剂而痊
张氏子周身掣痛头不可转手不能握足不能运如是者半月矣诊之两脉浮虚浮虽风象而内虚者脉亦浮而无力以脉参症当是劳倦伤中阳明不治之候也阳明者五臓六腑之海主束筋骨而利机关不治则气血不荣十二经脉无所禀受而不用矣卫中空虚营行不利故相搏而痛也法当大补阳明气血不与风寒湿成痹者同用人参二钱黄芪当归各三钱炙草桂枝红花各五分秦芁一钱两剂脉和能转侧去桂枝加白术肉桂杞子熟地等调理半月而安夫病有虚实不同治法因之而异风寒湿所致者气滞於内而为痹邪踞於表而为痛病之实者也阳明中虚所致者血不养筋而为痛气虚於内而不运病之虚者也其实者急在邪气去之不速留则生变也其虚者急在正气补之不蚤愈久愈剧也凡病皆然不独此也书之以为见病治病者鉴
袁某患痛痹身及手足掣痛彻夜不得安卧发热口燥胸满中痛两脉弦右关独大此胃热壅闭为阳明内实症也阳明之气不能充灌周身十二经脉不得流利故肢体不能自如以调胃承气加黄连秦芁一剂大便得通再剂症减六七改用清胃和中之剂调理而愈
吴汉章痛风发热神昏妄言见鬼手足瘛瘲大便不行此肾水伤而肝木生火内炽则便闭神昏外攻则发热身痛也法当滋其内则火自息风自除痛自止矣用生首乌蒌仁黄连知母枳殻桔梗桂枝秦芁一剂渐减但心神不安如在舟车云雾中不能自主改用人参炙草生地麦冬远志枣仁茯神贝母橘红羚羊角三剂再与归脾汤调理数日而安
杜汉飞患周身流走作肿手不能握足不能履已三月脉之浮大而数发热口乾此阴虚生内热热胜则生风风惟善行伤於筋脉则纵缓不收逆於肉理则攻肿为楚也用生地五钱酒炒芩连各一钱羌活一钱红花五分盖苦以胜热辛以散风也二剂得酣睡数剂而诸苦若失
治臂腿之间忽一两点痛着骨不可忍芫花根研为细末米醋调随大小傅之立效医云此陶成一医者方曾以治一妇人产後得此疾者良验但敷贴不住须以纸花覆其上用绢帛札定也【百乙方】
立斋治徐工部宜人先两膝後至遍身骨节皆痛脉迟缓投羌活胜湿汤及荆防败毒散加渗湿药不应次以附子八物汤一剂悉退再剂而愈若脉洪数而痛者宜服人参败毒散
张子和治一税官病风寒湿痹腰脚沉重浮肿夜则痛甚而恶寒经五六月间犹绵胫靴足腰膝皮肤少有跣露则冷风袭之流入经络其痛转剧走注上下往来无定其痛极处便臃急而肿起肉色不变腠理间如虫行每遇风冷病必转增饮食转减肢体瘦乏须人扶掖犹能行立所服者乌附姜桂种种燥热燔针着灸莫知其数前後三年不愈一日命张脉之其两手皆沉滑有力先以导水丸通经散各一服是夜泻二十余行痛减过半渐服赤茯苓汤川芎汤防风汤此三方在宣明论中治痹方是也日三服煎七八钱漐漐然汗出又作玲珑竈法熏蒸若血热病反剧诸汗法古方亦多有之惟以吐发汗者世罕知之故尝曰吐法兼汗良以此矣
常仲明病湿痹五七年矣张令上涌之後可泻五七次其药则舟车濬川通经神佑益肾自春及秋必十余次方能愈公之疾不必针灸与令嗣皆宜涌但腊月非其时也欲俟春时恐余东迈今姑屏病之大势至春和时人气在上可再涌之以去其根卒如所论而愈
缪仲淳治高存之长郎两年腹痛愈後又患臂痛每发一处辄於手臂指屈伸之间肿痛不可忍三四日方愈痛时在手即不能动曰此即前病之余虚火移走为害也立丸方凡四五更定服至此方全愈生地丹皮萸肉茯苓山药泽泻天冬麦冬五味牛膝黄蘖枸杞砂仁甘菊花何首乌虎前胫骨蒺藜兔丝蜜丸每服五钱空心白汤下
一妇人臂痛筋挛不能伸屈遇寒则剧脉紧细正陈良甫所谓肝气虚为风寒流於血脉经络抟於筋筋不荣则乾急而为痛先以舒筋汤更以四物汤加丹皮泽兰白术治之而痊亦有臂痛不能举或转左右作痛由中脘伏痰脾气滞而不行宜茯苓丸或控涎丹治之
胡县丞遍身走痛两月後左脚面结肿未几腿股又患一块脉轻诊则浮重诊迟缓此气血不足腠理不密寒邪袭虚而然以加减小续命汤四剂及独活寄生汤数剂疼痛顿去更以托里药倍加参芪归术百帖而愈
施沛然治许户部赞忽患痛痹不能步履者浃旬矣徧治无效诊之曰病得之暮不收拒数见风露立而使内扰其筋骨许曰然然未有语其因者畴昔之夏祝融肆虐竹筐几牀如楚如炙移榻露处凉飈拂拂越女挥扇齐姫荐席行立坐卧匪朝伊夕岂以斯故乃婴厥疾曰无难也当为起之乃饮以丹参虎骨酒萆薢蠲痹汤不一月而病若失步履如常矣
蒋仲芳治张莳官年十九春末遍身筋骨疼痛渐生小骨久药不效视其身累累如龙眼盖筋而非骨也因邪气入筋缩结而然譬之颈癧结核而硬岂眞骨乎遂针委中大权以治其後内关三里治其前内服当归生地白术秦芁桂枝桑枝灵仙羌活米仁牛膝生姜入酒三分以助药力数日其骨渐小一月尽消
刘云密治一女子年三十外病冬月祛寒并头痛背重坠而痛下引腰腿及腿肚痛甚右臂痛不能举医以五积散为主加羌活乌药以散凝寒而行滞似亦近之然但除怯寒与腰痛而头腿腿肚及右臂之痛只小愈耳至背之重坠而痛毫未减盖止知散寒而不知逹阳止知行胃肾之气而不知逹胸中之阳也夫阳受气於胸中而背固胸之府也因简方书有以姜黄为君而羌活白术甘草四之一乃知入附子三分服头饮则诸痛去其三再如前剂用其三之一与前查同煎服竟而诸症霍然此以姜黄逹上焦之阳为其能不混於治血且不等於治气之味也
续名医类案卷十七
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