- 卷三十一
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钦定四库全书
续名医类案卷三十一
钱塘魏之琇撰
经水
王氏云一妇人有女年十五请诊言女年十四时经水自下乃忽断其母甚恐怖师曰此女为是夫人亲女非也若亲女者当相为说之妇人因荅言是自女尔师曰所以问者无他夫人年十四时亦以经水下所以女至此而断是为避年勿怪後当自下【东垣十书】
张子和曰一妇人年二十余岁病经闭不行寒热往来咳潮热庸医禁切无物可食一日当暑出门忽见卖凉粉者以氷水和饮大为一食顿觉神清骨健数月经水自下
滑伯仁治龙君泽室人暑月中病经事沉滞寒热自汗咳有痰体瘦痒脐腹刺痛脉弦数六至有余曰此二阳病也尝考素问云二阳之病发心脾女子得之则不月二阳阳明也阳明为金为燥化今其所以不月者因其所遭也阳明本为燥金适遭於暑暑火也以火药金则愈燥矣血者水类金为化源宜月事沉滞不来也他医方制归茸桂附丸以温经而未进滑曰夫血得寒则止得温则行热则搏搏则燥复加燥药血益乾则病必甚亟令却之更以当归柴胡饮之为清泻火流湿润燥三五进而经事通余病悉除龙君曰微生几为人所误也
薛立斋诊一室女年十七癧久不愈天癸未通发热咳饮食少思欲用通经丸薛曰此盖因禀气不足隂血未充故耳但养气血益津液其经自行彼惑於速効仍用之薛曰非其治也此乃慓悍之剂大助阳火隂血得之则妄行脾胃得之则愈虚後果经血妄行饮食愈少遂致不救
一妇人素有胃火或用凉胃散而安後因劳役躁渇内热肌肉消瘦月经不行薛谓此胃火消铄隂血用逍遥散加丹皮炒巵以清胃热用八珍汤加茯苓远志以养脾血而经自行矣
一癧妇少寐经水两月余一至误服通经丸展转无寐午前恶寒午後发热薛以为思虑亏损脾血用归脾汤作丸午前以六君送下午後以逍遥散送下两月余得寐半载经行如期年余而疮愈
龚子才治魏宪副妻患逆经吐血不止六脉微濇有力此血虚火盛也以四物去熟地用生地共一两加酒蒸大黄一钱【钱刻本作两疑悮】同煎入童便服之服後血止而经通
徐宪副妾患经闭人皆拟有孕七八月来渐觉黄瘦腹中左右块如鼓发热面赤不思饮食诊之六脉微濇此血枯气欝也以四物汤加香附丹皮白术之类【白术何以加入】十数服又加桃仁红花数服下血块多许乃愈
孙文垣治吴北海内人每月经期之前四肢累累发块红紫胀痛不思饮食胃脘亦常痛【肝火上逆】经水多不及期而至【肝火下迫】脉之两手皆驶以症参观肝脾二经郁火也盖肝主怒脾主思多思多怒隐而不发欝滞於中故临经累累发红肿於四肢也【脾主四肢】以青皮香附柴胡川芎乌药白芍丹参元胡索欝金酒炒黄连巵子治之而愈【青皮乌药宜酌用】
潘氏媳因经水不行医投安胎之剂越七月经忽暴至内有血块筋膜如手大者一二桶昏冒困?其脉右关洪滑左寸洪数两尺皆洪大夜分咬牙乱语【状如热入血室】手心热口噤时手足皆冷心胸胀闷不快面色青孙曰此浊痰流滞血海以误服安胎之剂益加其滞由血去多故神魂无依痰迷心窍故神昏乱语急为调气开痰安神养血可生也即以温胆汤加石菖蒲酒苓天麻枣仁丹参与服其夜子丑时咬牙乱语皆减半仍与前药每帖加竹茹五钱临睡又与黑虎丹数粒诸症悉愈或问病每盛於夜半何也曰此心包络与胆经有痰热故也端治此两经痰既消神魂自安矣
程好吾子妇腹中微疼红行不畅喉痛四肢麻木作战不知饥饿孙诊之右脉洪大如豌豆以川芎香附麦芽山查乌梅甘草桔梗酒苓防风荆芥白术茯苓四剂而安次月经水大行十日不止以黄蓍阿胶蒲黄各一钱白芍二钱甘草三分一帖而安此後但觉浊气下坠屁从子户中出【即隂吹病】以补中益气汤用酒炒黄连调养而平
胡氏女及笄後患吐血每吐椀余下午倦怠夜分潮热呕恶不食便秘时师谓隂虚火动投滋隂之剂反加饱闷背心胀痛脉之两寸洪大两尺弱知其有瘀血凝滞致新血不得归经故满而倒溢也先以龙荟丸通之更以石膏三钱橘红半夏麴黄连茜根竹茹枳殻各一钱茯苓八分甘草三分服後大便行三次吐止食进後用二陈汤加滑石丹参丹皮茜根白芍香附二十帖经调而愈【此吐血亦经逆也当与龚子才治魏宪副妾案参閲】
喻嘉言治杨季登长女及笄经闭年余发热食少肌削多汗而成劳怯医见汗多误谓虚也投以参术愈锢喻诊时见汗出如蒸笼气水谓曰此症可疗处全在有汗盖经血内闭止有从皮毛透出一路以汗亦血也设无汗而血不流则皮毛乾槁而死矣宜用极苦之药以引其血入内俾下通於冲脉则热退经行而汗自止非补药所能效也以龙荟丸日进三次月余经至汗热稍轻前丸日进一次又月大至淋漓五日诸症全瘳矣
王肯堂治一妇寡居欝结成疾经事不行体热如炙忽吐血若泉涌或用止血药不效令以茆花根捣汁浓磨沉香服至五钱许日以酽醋贮瓶内火上炙热气熏两鼻孔血始得降下吐血不复作经事乃行【此亦逆经症 续医说】
吕东庄治曹远思内人月水不至四月矣腹痛不止饮食少进医作胎火治吕曰此欝血也然气禀怯弱当补而行之用八珍汤三大剂果下血块升许腹痛犹未除也以大剂养荣等药调理而痛除食进【与立斋一案畧同】
黄履素曰予妇申氏多欝怒忽患不月腹渐大疑有妊医者视之亦以为妊也十余月弗产诸症渐见乃始疑之医者亦以为畜血之症时有欲下之者衆议以为体弱不能胜止可暗消于是久用行血调血之剂而不敢用下血之药竟勿效厥後医药襍投遂致不起一日偶閲震泽纪闻载盛启东治东宫妃一案大为悔悼【案载江篁南名医类案产门】
南山妇人年三十八于九月甘三日月经行比前过後十日得草药以败血海为下胎之谋有数滴血下因此腹痛在小腹下有块如椀大不可按汤熨则痛稍定大小便抽痛小便濇大便畧下少赤积垢食不进口畧渇发热此胃气为草药所败加以受伤之血妄行而不得泄所以为病砂仁甘草川芎黄芩各三分滑石一钱五分牛膝二钱桃仁七粒水酒煎服
黄师文治子才婢子得面热病每一面热至赤
且痒闷絶曰此经候来时尝为火所逼也问
之曰无之已而思曰昨者经候来适为孺人
黏衣服伛偻曝日中其昏如烈火炙以孺人
趋其物不敢已由是面遂热黄曰是也以四
物汤加防风获差
孙文垣治一妇经不行者三月大便泻腹胀嘈囃吐酸水时下白带常恶心自谓有孕脉之曰此脾经有湿热也心经有瘀血也与二陈汤加白术泽泻猪苓酒连茱茰滑石麦芽山查泻止服寛经行腰腹作痛以川芎三钱当归五钱香附丹参桃仁各一钱服之口中吐黑血甚多且有如脓者改用四物汤加丹皮丹参桃仁红花滑石调理而痊
从孙妇程氏年甫三旬产五次今则经闭不行者八年肥肉则丰肥于昔饮食又倍于昔精采则艳美于昔腹柔不坚畧无所谓病者或用四物汤元胡丹皮之剂千余服矣至三棱莪术乾漆桃仁苏木之类遍尝不应诊之六脉缓大有力曰此脾湿生痰脂满子宫徒行血活血破血无益也以平胃散加沰石桃仁黄连姜黄丹参南星半夏作丸服之半年而经行次年生子後又连生一子一女
薛立斋治一妇人性善怒发热经水非过期则不及肢体倦怠饮食少思而颤振此脾气不足肝经血少而火盛也午前以调中益气汤加茯苓贝母送六味丸午後以逍遥散送六味丸两月余而愈
一妇人年五十内热晡热经水两三月一至此血虚有热用逍遥散加山茱茰治之而愈後有痰作渇或小便不调或头晕白带用六味而安
琇按五十之年经宜止矣此不当在经水血虚之门或五字乃四字之讹耳
一妇人月经不调晡热内热饮食少思肌体消痩小便频数或用清热生血之药月经不行四肢浮肿小便淋沥朝用金匮加减肾气丸夕用归脾汤渐愈又用八珍汤两月全愈
陆养愚治董龙山夫人胸膈不舒大便不实或时去血或时去积经期或先或後或多或少参差作痛养血健脾俱不效饮食既少肌肉亦瘦晩不能食食则饱胀不能安卧脉之沉弦而滑右关尤甚曰沉为气滞弦与滑为痰凝经之不调便之不实腹之胀痛皆痰积为之也乃合清气化痰丸二陈送下数剂大便去痰积若干遂不胀不痛改用六君子汤数剂而大便坚後以调气养荣汤间服经调而孕
施凤冈室人素嗜五辛三孕皆不育年三十即月事不行将及二载胸腹作痛行走无定或数日一发或一日二三发服养血行血之药身体时热肌肤渐瘦或谓补血不补气无阳则独隂不生用参蓍白术肉桂芎归数剂痰中见血便燥兼血脉之两手举按皆数左关数而弦右关数而实两尺数而沉澁曰此血虚不待言然脉症皆火象也惟清其热则血得所养而经自行矣或谓寒则凝热则行今以清火疗血闭何也曰寒凝热行者盖谓无大病者言之也不云乎二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消传为息贲者死王太仆曰二阳胃与大肠也二经有热心脾受之以致消肌烁肉上气喘逆今病者素嗜辛辣岂非肠胃有热乎今已移之心脾月久不行肌肉消削是传为风消幸不喘咳未至息贲耳复投温热是抱薪救火经所谓赞其复翼其胜也法当先清肠胃积热使心气下降续以养血滋隂济之则水泉通而流不絶也用三黄汤加山巵丹皮生地白芍十剂痰红便血俱减更以前方加芎归十剂而月事通矣後以六味丸料加知柏紫河车一具服之即孕
陆祖愚治吴君采室平日血虚有火生一女已七岁不再孕忽经候两月不行以为孕也偶胸腹不快投安胎养血之剂反小肚作痛经行如崩去血多而痛不止足膝逆冷气短奄奄或以为小产用芎归元胡姜桂等血不止而痛愈甚咽喉燥痛吞吐有妨脉之沉细而实按之有力用炒连白芍丹皮花粉当归炒巵查肉阿胶煎冷徐徐吞下次早喉腹之痛俱愈足膝反温暖後用归芍参苓地黄丹皮木香以行其滞而渐愈
一妇经後凝血成块在左泄泻不止完谷不化血块暴下如注臭秽难堪经候不调脾胃因而下损且经漏不止前隂之气血已脱泄泻不止後隂之气血下陷总是热症而下焦久脱亦化于寒矣泻寒以热泻湿以燥宜大升大举以助肝木生发升长遂以柴胡升麻各五分炙草陈皮归身黄蓍各一钱人参神麯各钱半白术二钱黄芩少许每正午水煎热服而愈
一妇经水不调未来先痛行後又痛用人参炙草川芎肉桂丹皮酒洗各五钱白术茯苓各一两半当归酒洗白芍酒炒益母草酒洗密拌各一两白芷木香各三钱糊丸
一妇经前作痛且有白带用十全大补汤加元胡索益母草木香而安
张路玉治薛氏妇每经行必先作泻二三日其脉左关尺弦细如?右关上小驶而滑服姜桂茰附则大渇泄泻转剧服苓泽车前则目暗如盲此肝血虚寒而脾胃有伏火也俟经将行作泻时朝用理中加黄连作汤服五六剂暮与加减八味丸加紫石英作丸常服不终剂而数年之疾顿除
立斋治一妇人晡热肢体瘦倦食少无味月经不行或鼻衂或血崩半载矣或用顺气清热止血等剂不应更加寒热且时欲作呕此为欝怒亏损脾胃虚火错经妄行而然耳遂朝用补中益气汤夕用六味地黄丸各数剂半载而痊
一妇人素沉静晡热内热月经不调後每一二月或齿缝或舌下或咽间出血碗许如此年余服清热凉血调理之药益甚此肝脾气欝血热上行先用加味归脾汤後用加味逍遥散摄血归源而经自调前症顿愈
陈自明治一妇人月经过期不至腹内作痛服破血行气之剂不効与神仙追毒丸一粒服之而痊【方见蛊门】
立斋治一妇人因经水多服澁药止之致腹作痛以失笑散二服而瘳五灵蒲黄俱炒等分每服二三钱醋一合熬成膏入水一盏煎七分食前热服又用加味逍遥散数剂而经调
一妇人经水不调两月一至或三月一至四肢微肿饮食少思日晡发热此脾土气血皆虚也须先用壮脾胃养气血之剂饮食进则浮肿自消气血充则经自调矣彼以为缓乃用峻先通月经果腹疼泻不止致遍身浮肿饮食愈少殁于木旺之月禇氏云月水不通久则血结于内生块变为血瘕亦作血症血水相并壅塞不通脾胃虚弱变为水肿所以然者脾候身之肌肉象于土土主克于水水血既并脾气衰弱不能克消致水气流溢浸渍肌肉故肿满也观此岂宜用克伐之剂
有女人月事退出皆作禽兽之形欲来伤人先将绵塞隂户乃顿服没药末一两白汤调下即愈【奇疾方】
朱丹溪治一妇人积痰伤经不行夜则谵妄以瓜蒌子一钱黄连半钱吴茱茰十粒桃仁五个红麴末些少砂仁三钱山查一钱右末之以生姜研炊饼丸【治法】
一妇人隂虚经脉久不通小便短濇身体疼痛以四物汤加苍术牛膝陈皮生甘草又用苍莎丸加苍耳酒芍为丸煎前汤送下【仝上】
一妇人两月经不行腹痛发热但行血凉血经行自愈用四物汤加黄芩红花桃仁香附元胡索之类【仝上】
一妇人寡居经事久不行腹满少食小腹时痛形弱身热当归【酒浸】熟地【姜炒】香附【各一钱】白芍川芎陈皮【各七分半】黄柏【炒】知母【炒】厚朴【姜制】元胡索【半钱】白术【二钱】生甘草大腹皮【各三钱】红花【豆酒大浸】桃仁【九个】右用清水煎【仝上】
陈良甫治罗女人每遇经行时则脐与小腹下痛不可忍服药无效以桂枝桃仁汤愈自後再发一投而差桂枝白芍生地黄各二钱桃仁七枚去皮尖甘草一钱姜水煎【大全良方】
立斋治一妇人性沉多虑月经不行胸满少食或作胀或吞酸以为中气虚寒用补中益气汤砂仁香附煨姜二剂胸膈和而饮食进更以六君加芎归贝母桔梗生姜大枣数剂脾胃健而经自调矣
一妇人因怒伤不思饮食发热倦怠骨肉酸羸瘦面黄经水积渐不通颈间结核以逍遥散八珍汤治之少可彼自误服水蛭等药血气愈虚遂致不起良甫云忧愁思虑则伤心心伤则血逆竭血逆竭则神色先散而月水闭火既受病不能荣养其子故不嗜食子虚则金气亏故发咳咳既作水气絶故四肢乾木气不充又云经候微少渐渐不通手足骨肉烦痛日渐羸瘦潮热其脉微数此由气虚血弱阳往乘之少水不能灭盛火故火逼水涸亡津液当养血益隂用柏子丸泽兰汤为主勿遽通之
钱国宾曰吴江黄启元妻刘氏生平洁净自十七行经每年一度生二子一女又武林陈氏媳每季行经一次七年方受一胎生二子二女皆尝诊治之妇此禀赋之异非按月而行之
徐孟阳母叶氏八九经仍不断体厚无病然甚忧之以问钱钱曰经云隂生于阳阳之数七故妇人七七经断无子汝母禀厚之极经出理之外矣後夀至九九而终
钱国宾云余游兰谿时逢端阳友人宴于花园谈及邑中篾匠孙二之妻年三十生四子一女自来无经余以戏言未信适妇货蓝至客皆笑曰此妇是也余即问之妇云不知经为何物夫妇人经候经者常也候者候一月之隂阳也若潮候应乎时天真气与流通所以女子二七天癸至月水如期凡女人受孕经止者平日所生气血以养体积而为经血热则经早血少则经迟血盛则七七仍经血衰则五七外经止受孕所生气血以养胎胎生血上为乳乳止血下为经元门采真返经为乳两说则经乳一耳经本于肾旺于冲任二脉冲为血海任为胞胎此妇无经者乃冲脉海与人禀赋不同肾脉与人禀赋不同任脉与人同故乳子生子则一様素问曰人之心偏则作事不定人之下眼眶窄则胆小五脏各有禀赋外候以此理推明矣
蒋仲芳治姚生妇年二十五其月事或半年或三月方得一至温经补益调治二载转剧诊之脉来微澁外症口乾唇燥手足心热曰後期古法主寒然其兼症热也因热耗血血少故後期耳遂用大剂生地当归为主佐以条苓山栀白芍川芎丹皮泽兰知母鳖甲六剂後则经准一月後而孕矣
徐德滋女年近二十素有脇痛肝病常时月事先期而至近忽逾数日脉之两关躁疾两寸上溢察其面有如疹者数十点其色或青或紫询其身亦有至舌上亦有数点絶类阳实热症然并无头痛寒热且能进饭二瓯良由肝火内炽上乘肺胃而然与生地杞子麦冬丹皮山栀当归生芍甘草元参令服一剂次日晡後始至见其偃卧上半俯着牀沿呕血盆许询之则自已牌血出如涌既而心下若有一块上攻故必偃伏以牀沿抵住稍可否则上顶闷絶脉之若有若无意其经水过期乘肝火上逆而出即俗名倒经是也然其急暴如此兼之地气上攻其症危矣非大剂纯隂何以挽回与熟地二两杞子一两令连进二服服下即能仰卧血止脉回次日忽咳咳无痰此肺金燥而肝火未平也前方减半加麦冬沙参蒌仁生地八剂而愈愈後面上之疹乃消舌上之疹褪下如痘靥云又顾卜周内人失血奄奄垂毙亦以前药数剂而愈
范氏女年及笄矣忽病夜卧小便自遗晨起昏昏如醉神气与人了不相当晡後渐清爽皮肤癊胸膈迷闷食亦少初起觉咽痛头晕已十余日矣诊之脉弦小而数此属血虚火盛询其天癸云何则自前月大行去血甚多至七日乃已谓为肝木过盛克脾侮胃乘肺而然克脾则脾不藏摄血故经水去多侮胃则胃之络溢故胀闷食减乘肺则肺热故瘾咽痛又肝藏?肺藏魄二臓不和是以小便自遗而神气昏昧也与生地杞子羚羊角黑山巵麦冬蒌仁黄连丹皮沙参牛蒡之属出入加减六帖而安後经水数月不行则以前者去血过多也仍用生地杞子当归白芍丹皮麦冬少加红花八剂而月事下
热入血室
孙文垣治李氏妇胸脇大腹作痛谵语如狂寅卯辰三时稍轻午後及夜痛甚【病在血分】原有痰火头痛牙痛之疾又因经行三日後头痛发寒热医以疟治因大恶热三四人交扇之以两手浸冷水中口含水而不咽鼻有微衂【热在经络】又常自悲自哭【如狂】痛时欲奔窜剧则咬人【蚘厥】小水直下不固【肝热】喉哽哽吞药不下脉之左弦数右关洪滑曰此热入血室也误服治疟刚燥之剂扰动痰火以致标本交作其胸脇痛者病属少阳也剧则咬人者虫行求食而不得故喉中哽哽然也以小柴胡汤加桃仁丹皮而谵狂减次日与安蚘汤痛止饮食进而愈矣
元素侄妇春温後经水适止余热不退口中甚渇胸脇痛而耳重【少阳】脉左弦数右滑大而数小柴胡加石膏知母桔梗枳殻葛根瓜蒌半夏麴服下热渇如旧改用柴胡二钱人参甘草天花粉黄芩【小柴胡汤去半夏加天花粉以血家忌半夏也】白芍红花当归丹皮知母各八分调理而瘳【此症无谵妄发狂然以凉解不应必用诸血药乃应则仍是热入血室矣】
缪仲淳治张璇浦内人患热入血室发狂欲杀人医以伤寒治之煎药未服邀缪往缪曰误矣覆其药投一剂而安先与童便【心主血热邪从血分上乘于心故发狂先与童便引热下行?为元解】继与凉血行血安心神药遂定
朱氏妇经行一月不止每黄昏先寒後热遍身疼痛胸膈胀闷必得大喊叫嘶用手探吐痰涎乃寛且渇甚此痰饮疟疾今饮食不进夜如见鬼者乃热入血室也用小柴胡加生地丹皮桃仁两帖後以白术三钱首乌二钱陈皮麦芽各一钱乌梅一个姜三片水煎服之寒热止诸症皆安
陆养愚治臧尧山夫人向有头风症八月间患腹痛日轻夜重痛作昏愦语言不伦唇口燥裂而不欲汤饮已十日或投香燥行气益甚身热如火饥不能食脉之沈数而弦询之适经行时感冒身发寒热头大痛平日服川芎茶调散今服之头痛稍止而身热更甚遂变为腹痛再问经行如常否谓比平素觉住快曰此必热入血室也或谓此伤寒症乎曰岂必伤寒而後热入血室哉凡病未有无客热者况初得之感冒因头痛而以茶调散遏之热无从泄遇经行血室空虚热乘虚而入因以成瘀血瘀下焦饮食不进而作痛亦势使然也用小柴胡以清其热丹皮红花桃仁以去瘀人参麦冬生津止渇二剂神清痛减能食日服二剂两日後送化字丸一钱大便去硬血数枚痛全愈减桃仁红花加归芍调理而安
薛立斋治一妇人多怒手背患疮出血至夜发热妄语服清心凉血药不应乃热入血室而然也遂以加味小柴胡汤二剂血止而热亦清矣
续名医类案卷三十一
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