- 卷四十四
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<子部,医家类,御纂医宗金鉴>
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十四
编辑妇科心法要诀目録
调经门
妇科总括
天癸月经之原
妇人不孕之故
月经之常
月经异常
外因经病
内因经病
不内外因经病
血色不正病因
气秽清浊病因
愆期前后多少病因
经行发热时热
经行寒热身痛
经行腹痛
经行泻吐
错经妄行成吐衄崩
经水过多兼时下白带
调经证治
四君子汤
异功散
六君子汤
香砂六君子汤
七味白术散
参苓白术散
归脾汤
逍遥散
八珍汤
十全大补汤
双和饮
人参养荣汤
理中汤
四物汤
桂枝四物汤
麻黄四物汤
柴胡四物汤
玉烛散
先期证治
芩连四物汤
地骨皮饮
胶艾四物汤
芩术四物汤
桃红四物汤
当归补血汤
圣愈汤
姜芩四物汤
佛手散
过期证治
过期饮
双和饮
圣愈汤
人参养荣汤
经行发热时热证治
加味地骨皮饮
六神汤
逍遥散
经行寒热身痛证治
羌桂四物汤
逍遥散
黄耆建中汤
经行腹痛证治
当归建中汤
加味乌药汤
琥珀散
大温经汤
吴茱萸汤
经行吐泻证治
参苓白术散
理中汤
七味白术散
香砂六君子汤
错经妄行吐衄崩证治
三黄四物汤
犀角地黄汤
经闭门
血滞经闭
血亏经闭
血枯经闭
经闭久成劳
妇人经断复来
室女经来复止
师尼室寡经闭
血滞经闭证治
三和汤
吴茱萸汤
琥珀散
四物汤
血枯血亏经闭证治
六味地黄汤
玊烛散
养荣汤
十全大补汤
经闭久成劳证治
刼劳散
妇人经断复来证治
芩心丸
益隂煎
十全大补汤
八珍汤
逍遥散
归脾汤
室女师尼寡妇经闭证治
大黄防虫丸
泽兰叶汤
栢子仁丸
逍遥散
妇病难治
诊看妇人湏先问经期妊娠
御纂医宗金鉴卷四十四目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十四
编辑妇科心法要诀
调经门
妇科总括
男妇两科同一治所异调经崩带症嗣育胎前并产后前隂乳疾不相同
【注】妇人诸病本与男子无异故同其治也其异于男子者惟调经经闭带浊崩漏症瘕生育子嗣胎前产后诸病及乳疾前隂诸证不相同耳故立妇人一科以分门而详治焉业是科者必先读方衇心法诸书然后读此自有豁然贯通之妙
天癸月经之原
先天天癸始父母后天精血水谷生女子二七天癸至任通冲盛月事行
【注】先天天癸谓肾间之动气乃禀自父母资其始也后天精血谓水谷之所化得之形成之后资其生也经曰女子一七而肾气盛谓肾间动气盛也二七而天癸至谓先天癸水中之动气至于女子胞中也冲为血海任主胞胎冲任皆起于胞中所以任衇通太冲衇盛月事以时下故能有子也
妇人不孕之故
不子之故伤任冲不调带下经漏崩或因积血胞寒热痰饮脂膜病子宫
【注】女子不孕之故由伤其任冲也经曰女子二七而天癸至任衇通太冲衇盛月事以时下故能有子若为三因之邪伤其冲任之衇则有月经不调赤白带下经漏经崩等病生焉或因宿血积于胞中新血不能成孕或因胞寒胞热不能摄精成孕或因体盛痰多脂膜壅塞胞中而不孕皆当细审其因按证调治自能有子也
月经之常
月经三旬时一下两月并月三居经一年一至为避年一生不至孕暗经
【注】女子隂类也以血为主其血上应太隂下应海潮月有盈亏潮有朝夕月经三旬一下与之相符故又谓之月水月信也女子月经一月一行者其常也或先或后乃其病也然亦有两月一行谓之并月者有三月一行谓之居经者有一年一行谓之避年者有一生不行而依然能孕育谓之暗经者此所禀之不同而亦非病不湏治也
月经异常
经期吐血或衄血上溢妄行曰逆经受孕行经曰垢胎受孕下血漏胎名
【注】妇女月经一月一下此其常也若经行而吐血衄血上溢妄行者是谓逆经有受孕之后月月行经而产子者是谓垢胎有受孕数月其血忽下而胎不陨者是谓漏胎此皆月经之异乎常者也
外因经病
天地温和经水安寒凝热沸风荡然邪入胞中任冲损妇人经病本同叅
【注】经曰天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢卒风起则经水波涌而陇起六滛之邪入于胞中则损伤冲任故妇人经病本此同叅也如寒则血凝热则血沸风则血荡然波涌而大下亦犹经水之被寒热风而不得安澜也
内因经病
妇人从人不専主病多忧忿鬰伤情血之行止与顺逆皆由一气率而行
【注】妇人从人凡事不得専主忧思忿怒鬰气所伤故经病因于七情者居多盖以血之行止顺逆皆由一气率之而行也
不内外因经病
血者水谷之精气若伤脾胃何以生不调液竭血枯病合之非道损伤成
【注】血者水谷之精气也在男子则化为精在妇人则化为血上为乳汁下为月水若内伤脾胃健运失职饮食减少血无以生则经必不调亦有女子天癸既至逾期不得与男子合未期思与男子合与夫经正行时而合此皆合之非道亦致不调或过滛合多则液竭产多乳众则血枯亦皆能损伤隂血致成经病也
血色不正病因
血从阳化色正红色变紫黒热之徴黄泔淡红湿虚化更审瘀块黯与明
【注】血属隂从阳化故其色以正红为正虽有经病亦易为治也若色变深红紫黒乃热之徴也或黄如米泔乃湿化也浅淡红白乃虚象也更当审其有瘀有块色黯色明以治之若黯而紫黒兼见冷证多属寒凝若明而紫黒兼见热证多属热结也
气秽清浊病因
热化稠黏臭必秽寒化清澈臭则腥内溃五色有臓气时下而多命必倾
【注】凡血为热所化则必稠黏臭秽为寒所化则必清澈臭腥若是内溃则所下之物杂见五色似乎脓血若更有臓腐败气且时下不止而多者是危证也其命必倾矣
愆期前后多少
经来前后为愆期前热后滞有虚实淡少为虚不胀痛紫多胀痛属有余
【注】经来或前或后谓之愆期皆属经病经来往前赶日不足三旬者属血热若下血多色深红而浊则为有余之热若下血少色浅淡而清则为不足之热也经来往后退日过三旬后者属血滞若色浅淡血少不胀痛者则属气虚血少濇滞不足之病若色紫血多腹胀痛者则属气实血多瘀滞有余之病也
经行发热时热
经行发热时潮热经前血热经后虚发热无时察客热潮热午后审隂虚
【注】经行发热时热潮热之病若在经前则为血热之热经后则为血虚之热发热时热多是外感湏察客邪之热午后潮热多属里热当审隂虚之热也
经行寒热身痛
经来寒热身体痛当分荣卫与虚实有汗不胀卫不足无汗而胀荣有余
【注】经来之时恶寒发热身体疼痛者当分荣卫虚实若发热恶寒身痛不胀而有汗者属卫虚荣不足若发热恶寒身胀痛而无汗者属荣实卫有余也
经行腹痛
腹痛经后气血弱痛在经前气血凝气滞腹胀血滞痛更审虚实寒热情
【注】凡经来腹痛在经后痛则为气血虚弱经前痛则为气血凝滞若因气滞血者则多胀满因血滞气者则多疼痛更当审其凝滞作胀痛之故或因虚因实因寒因热而分治之也
经行泻吐
经行泄泻是脾虚鸭溏清痛乃寒湿胃弱饮伤多呕饮食伤必痛吐其食
【注】经行泄泻乃脾虚也若鸭溏冷痛是寒湿也经行呕吐是胃弱也若呕出涎饮则是伤饮若吐出食物则是伤食然伤食者多痛而吐食伤饮者不痛而呕饮也
错经妄行成吐衄崩
逆行吐血错行崩热伤隂阳络妄行血多热去当用补血少虽虚湏主清
【注】妇女经血逆行上为吐血衄血及错行下为崩血者皆因热盛也伤隂络则下行为崩伤阳络则上行为吐衄也若去血过多则热随血去当以补为主如血少热尚未减虽虚仍当以清为主也
经水过多兼时下白带
多清浅淡虚不摄稠黏深红热有余兼带时下湿热秽形清腥秽冷湿虚
【注】经水过多清稀浅红乃气虚不能摄血也若稠黏深红则为热盛有余或经之前后兼赤白带而时下臭秽乃湿热腐化也若形清腥秽乃湿瘀寒虚所化也
调经证治
四君子汤
异功散
六君子汤
香砂六君子汤
七味白术散
参苓白术散
归脾汤
逍遥散
八珍汤
十全大补汤
双和饮
养荣汤
理中汤
补养元气四君子参苓术草枣生姜异功加陈兼理气虚痰橘半六君汤呕吐香砂六君子渴泻七味藿葛香脾泻参苓白术散薏桔山莲砂扁方思虑伤脾损心血归脾归耆枣逺香减参加柴归芍薄逍遥调肝理脾方合物八珍兼补血耆桂十全大补汤去参苓术双和饮去芎加陈养荣汤脾胃虚寒吐且泻理中减苓加干姜【注】四君子汤补养元气虚弱通用之方即人参茯苓白术灸草引用枣姜也异功散是于补气中兼理其气即四君子汤加陈皮也六君子汤治脾虚痰饮即四君子汤加橘红半夏也香砂六君子汤治胃虚呕吐即六君子汤加藿香砂仁也七味白术散治脾虚渇泻即四君子汤加藿香葛根木香也参苓白术散治脾胃虚泻即四君子汤加薏苡桔梗山药莲肉砂仁扁豆也归脾汤治思虑损伤心脾气血即四君子加当归黄耆枣仁逺志木香也逍遥散调肝理脾即四君子汤减人参加柴胡当归白芍薄荷也八珍汤于补气中兼补其血即四君子汤合四物汤也十全大补汤大补气血即八珍汤加黄耆肉桂也双和饮平补气血即十全大补汤减人参茯苓白术也人参养荣汤于补气中专养荣血即十全大补汤减川芎加陈皮也理中汤治脾胃虚寒吐泻即四君子汤去茯苓加干姜也
四物汤
桂枝四物汤
麻黄四物汤
柴胡四物汤
玊烛散
妇人血病主四物归芎白芍熟地黄血瘀改以赤芍药血热易用生地黄表热有汗合桂草表热无汗合麻黄少阳寒热小柴并阳明热合调胃汤
【注】四物汤乃妇人经产一切血病通用之方故主之也其方即当归川芎白芍药熟地黄凡血瘀俱减白芍药改用赤芍药破之血热俱去熟地黄易用生地黄凉之风感太阳卫分发热有汗夲方合桂枝汤以桂枝甘草解之名桂枝四物汤寒伤太阳荣分发热无汗本方合麻黄汤以麻黄杏仁桂枝甘草发之名麻黄四物汤邪传少阳半表半里往来寒热本方合小柴胡汤以柴胡黄芩半夏人参甘草和之名柴胡四物汤邪传阳明里热便结本方合调胃承气汤以大黄朴消甘草下之名玊烛散
先期证治
芩连四物汤
地骨皮饮
胶艾四物汤
芩术四物汤
桃红四物汤
当归补血汤
圣愈汤
姜芩四物汤
佛手散
芎归汤
先期实热物芩连虚热地骨皮饮丹血多胶艾热芩术逐瘀桃红紫块黏血少浅淡虚不摄当归补血归耆先虚甚参耆圣愈补热滞姜芩丹附延逐瘀芎归佛手散又名芎归效若仙
【注】经水先期而至属热而实者用四物汤加黄芩黄连清之名芩连四物汤属热而虚者用四物汤加地骨皮丹皮凉之名地骨皮饮血多无热者用四物汤加阿胶艾叶止之名胶艾四物汤血多因热者用四物汤加黄芩白术和之名芩术四物汤若血多有块色紫稠黏乃内有瘀血用四物汤加桃仁红花破之名桃红四物汤先期血少浅淡乃气虚不能摄血也用当归补血汤补之其方即当归黄耆也若虚甚者则当用四物汤加人参黄耆补之名圣愈汤若血濇少其色赤者乃热盛滞血用四物汤加姜黄黄芩丹皮香附延胡通之名姜芩四物汤逐瘀湏用佛手散即四物汤去生地白芍又名芎归汤逐瘀血其效如神也
过期证治
过期饮
过期血滞物桃红附莪桂草木香通血虚期过无胀热双和圣愈及养荣
【注】经水过期不至因血气凝滞胀痛者用过期饮其方即四物汤加桃仁红花香附莪术肉桂甘草木香木通也若过期不至并不胀痛者乃无血可行是血虚也宜用双和饮圣愈汤人参养荣汤
经行发热证治
加味地骨皮饮
六神汤
经来身热有表发内热地骨加胡连经后六神加耆骨逍遥理脾而清肝
【注】经来发热有表邪证者用前桂枝四物等汤发之若内热者用地骨皮饮加胡连清之名加味地骨皮饮经后发热乃血虚内热用四物汤加黄耆地骨皮补而凉之名六神汤若脾虚肝热用逍遥散理脾而清肝
逍遥散【方见前调经门】
经行身痛证治
羌桂四物汤
黄耆建中汤
经来身痛有表发无表四物羌桂枝经后血多黄耆建耆桂芍草枣姜饴
【注】经来时身体痛疼若有表证者酌用前麻黄四物桂枝四物等汤以发之若无表证者乃血衇壅阻也宜用四物汤加羌活桂枝以疏通经络名羌桂四物汤若经行后或血去过多者乃血虚不荣也宜用黄耆建中汤以补之其方即小建中汤桂枝白芍甘草姜枣饴糖加黄耆也
经行腹痛证治
当归建中汤
加味乌药散
琥珀散
经后腹痛当归建经前胀痛气为殃加味乌药汤乌缩延草木香香附榔血凝碍气疼过胀本事琥珀散最良棱莪丹桂延乌药寄奴当归芍地黄
【注】经后腹痛或去血过多乃血虚也宜用当归建中汤补之其方即小建中汤加当归也经前腹胀痛乃血气凝滞若胀过于痛是气滞其血也宜用加味乌药汤开之其方即乌药缩砂延胡索甘草木香香附防榔也若痛过于胀是血凝碍气也宜用琥珀散破之其方即三棱莪术丹皮官桂延胡索乌药刘寄奴当归赤芍生地黄也
大温经汤
吴茱萸汤
胞虚寒病大温经来多期过小腹疼归芎芍草人参桂吴丹胶半麦门冬不虚胞受风寒病吴茱萸汤更加风藁细干姜茯苓木减去阿胶参芍芎
【注】凡胞中虚寒一切经病皆因经水来多胞虚受寒所致或因受寒过期不行小腹冷痛者宜用大温经汤即当归川芎白芍炙草人参肉桂吴茱萸丹皮阿胶半夏麦门冬也若胞中不虚惟受风寒为病宜吴茱萸汤依大温经汤方更加防风藁本细辛干姜茯苓木香减去阿胶人参白芍药川芎即是呉茱萸汤也
经行吐泻证治
经泻参苓白术散鸭溏清痛理中汤肌热渇泻七味散呕饮香砂六君汤
【注】经来泄泻乃脾虚也宜用参苓白术散鸭溏清澈冷痛乃虚寒也宜用理中汤肌热渇泻乃虚热也宜用七味白术散呕饮痰水乃虚湿也宜用香砂六君子汤
经行吐衄证治
三黄四物汤
犀角地黄汤
经前吐衄为热壅三黄四物大芩连经后吐衄仍有热犀角地黄芍牡丹
【注】经前吐血衄血乃内热壅廹其血宜用三黄四物汤泻之其方即四物汤加大黄黄芩黄连经后吐血衄血虽仍有热亦不宜泻但当用犀角地黄汤清之其方即犀角生地黄赤芍药牡丹皮也
调经门彚方
四君子汤
人参 白术【土炒】
茯苓【各二钱】 甘草【一钱】
右剉姜枣水煎服
异功散
人参 白术【土炒】
茯苓【各二钱】 甘草【五分炙】
陈皮【二钱】
右剉加生姜水煎服
六君子汤
人参 白术【土炒】
茯苓 半夏
陈皮【各一钱】 甘草【五分炙】
右剉姜枣水煎服
香砂六君子汤【即本方加藿香叶砂仁】
七味白术散
人参 白术【土炒】
茯苓【各一钱五分】 甘草【五分炙】
藿香 木香
干葛【各一钱】
右剉水煎服
参苓白术散
人参 白术【土炒】
茯苓 山药【炒】
甘草 莲肉【去心】
白扁豆【各一钱五分姜汁炒】薏苡仁【炒】
砂仁 桔梗【各八分】
右为细末每服二钱姜枣汤调服
归脾汤
人参 黄耆【炙】
白术 【土炒】 茯神
当归 龙眼肉
逺志 【去心】 枣仁【各一钱炒】
木香 甘草【各五分炙】
右剉姜枣水煎服
逍遥散
当归 【酒洗】 白芍【酒炒】
白茯苓 柴胡【各一钱】
甘草【五分炙】 白术【一钱土炒】
右剉散水一盏半加薄荷煎服
八珍汤
人参 白术【土炒】
茯苓 甘草
熟地 当归
川芎 白芍【各等分】
右加姜枣煎服
十全大补汤
人参 白术
茯苓 黄耆
当归 熟地
白芍 川芎【各一钱】
肉桂 甘草【各五分炙】
右姜枣水煎服
双和饮【即十全大补汤去人参白术茯苓】
人参养荣汤【即十全大补汤去川芎加陈皮】
理中汤
白术 人参
干姜 甘草【各一钱炙】
右剉水煎服
四物汤
熟地【二钱】 川芎【一钱】
白芍【二钱炒】 当归【二钱】
右为粗末水煎服
芩连四物汤【即本方加黄芩黄连】
芩术四物汤【即本方加黄芩白术】
桃红四物汤【即本方加桃仁红花】
羌桂四物汤【即本方加羌活桂枝】
柴胡四物汤
川芎 当归
白芍 熟地【各一钱五分】
柴胡 人参
黄芩【各二钱】 甘草【五分】
半夏【二钱制】
右为末每五钱水煎服
玊烛散
当归 川芎
熟地 白芍【各二钱】
大黄 芒消
甘草【各一钱】
右剉每服八钱水煎食前服
地骨皮饮
当归 生地【各二钱】
白芍【一钱】 川芎【八分】
牡丹皮 地骨皮【各二钱】
水煎服
胶艾四物汤
熟地 当归
川芎 白芍
阿胶【蛤粉末炒成珠】 艾叶【各一钱】
甘草【五分炙】
右剉水酒各半煎空心服
桂枝四物汤
当归 熟地
川芎【各二钱】 白芍【三钱炒】
桂枝【三钱】 甘草【一钱炒】
姜枣煎服
麻黄四物汤
当归 熟地
白芍 川芎【各二钱】
麻黄 桂枝【各一钱】
杏仁【二十粒】 甘草【一钱】
姜枣煎服
当归补血汤
当归【三钱】 黄耆【一两蜜炙】
右水煎服
圣愈汤
熟地 【酒拌蒸半日】白芍【酒拌】
川芎 人参【各七钱五分】
当归 【酒洗】 黄耆【各五钱炙】
右水煎服
姜芩四物汤
当归 熟地
赤芍 川芎
姜黄 黄芩
丹皮 延胡索
香附【各等分制】
水煎服
佛手散【又名芎归汤】
川芎【二两】 当归【三两】
右为细末每服二钱水一盏酒二分煎七分温服
过期饮
熟地 白芍【炒】
当归 香附【各二钱】
川芎【一钱】 红花【七分】
桃仁泥【六分】 蓬莪术
木通【各五分】 甘草【炙】
肉桂【各四分】 木香【八分】
右水二钟煎一钟食前温服
加味地骨皮饮
生地 当归
白芍【各二钱】 川芎【八分】
牡丹皮 地骨皮【各三钱】
胡连【一钱】
右水煎服
六神汤
熟地 当归
白芍 川芎
黄耆 地骨皮【各等分】
右防咀水煎
小建中汤
白芍【三钱炒】 桂枝【一钱】
甘草【八分炙】
右姜枣水煎服
黄耆建中汤
黄耆 【炙】 肉桂【各一两】
白芍【二两炒】 甘草【七钱炙】
右每服五钱姜枣水煎服日二三服
如虚甚者加附子
当归建中汤
当归【一两】 白芍【二两炒】
肉桂【一两】 甘草【七钱炙】
右防咀每服三钱加生姜枣水煎空心服
加味乌药汤
乌药 缩砂仁
木香 延胡索
香附 【制】 甘草
防榔【各等分】
右细剉每服七钱生姜三片水煎温服
琥珀散
三棱 莪术
赤芍 当归
刘寄奴 丹皮
熟地 官桂
乌药 延胡索【各一两】
右前五味用乌豆一升生姜半觔切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为末每服二钱温酒调下空心食前服
大温经汤
吴茱萸 【汤泡】 丹皮
白芍 人参
肉桂 当归
川芎 阿胶【碎炒】
甘草【各一钱炙】 麦冬【二钱去心】
半夏【二钱半制】
右加生姜水煎食前服
吴茱萸汤
当归 肉桂
吴茱萸 丹皮
半夏 【制】 麦冬【各二钱】
防风 细辛
藁夲 干姜
茯苓 木香
炙甘草【各一钱】
水煎服
三黄四物汤
当归 白芍
川芎 生地
黄连 黄芩
大黄
右剉水煎服
大黄量虚实用
犀角地黄汤
芍药【七钱半】 生地【半觔】
牡丹皮【一两去心浄酒浸】
犀角【一两如无以川升麻代】
右防咀每服五钱水煎服
有热如狂者加黄芩二两
经闭门
血滞经闭
石瘕寒气客胞中状如懐子不经行胞闭热气廹肺欬伤心气血不流通
【注】经曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭寒气不得通恶血当泻不泻衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下此论经闭因寒气客于下故病血瘕而不病肺劳也经曰月事不来者胞衇闭也胞衇者属心而络于胞中今气上廹于肺心气不得下通故月事不来也此论胞衇闭因热气攻于上故廹肺作欬病肺劳而不病血瘕也
血亏经闭
二阳之病发心脾不月有不得隠曲血枯其传为风消息贲者死不能医
【注】二阳者阳明胃也女子有隠曲不得之情则心脾气鬰不舒以致二阳胃病饮食日少血无以生故不月也血虚则生内热愈热愈虚肌肉干瘦如风之消物故名曰风消也火盛无制心乗肺金金气不行不能运布水精留于胸中津液悉化为痰咳不已日久成劳传为息贲则不能医矣息贲者喘也
血枯经闭
脱血过滛产乳众血枯渐少不行经骨蒸面白两颧赤懒食消瘦咳频
【注】失血过多而与爪甲之色俱浅淡黄白乃脱血病也或因过滛精竭或因产多乳众伤血血枯经来渐少二三月后经闭不行以致证见骨蒸肌热面色枯白两颧红赤懒于饮食皮干消瘦咳频频不已多成虚损之证
久成劳
男劳已详心法内女损隂血传风消或因病后素禀弱经闭咳血风劳
【注】男子虚劳治法已详于杂病心法要诀虚劳门内女子之劳多因损其隂血或因病后伤其隂血或因素禀隂血不足然必见隂亏骨蒸血枯经闭咳日久不已之证始名曰劳若不咳则谓之虚不可谓之劳也风消者古劳证名也女子曰血风劳者盖以内经曰劳风发于肺下是谓虚病之人感受风邪则肺受之故始病必先咳也若不先解风邪而即补者未有不因久不已而成劳者也故曰血风劳也
妇人经断复来
妇人七七天癸竭不断无疾血有余已断复来审其故邪病相干随证医
【注】妇人七七四十九嵗时天癸竭地道不通当月水不下若月水不断不见他证乃血有余不可用药止之若已断或一年或三五年复来者当审其有故无故是何邪所干随证医治也
室女经来复止
室女经来复不来若无所苦不为灾必是避年未充足若见虚形命可哀
【注】室女年幼气血尚未充足有经来数月复又不来者若无他证所苦则不得谓之灾疾必是避年或气血未充若兼见虚损形状则为室女血枯经闭童劳多属难治故曰命可哀也
师尼室寡经闭
师尼室寡异乎治不与寻常妇女同诊其衇出寸口知其心志不遂情调经若不先识此错杂病状岂能明和肝理脾开郁气清心随证可收功
【注】师道姑也尼女僧也室未适夫之女也寡少而亡夫之妇也异乎治者谓不与寻常妇女同其治也如诊其衇出寸口则知其心志不遂情志之为病也凡欲调妇女一切经病若不先识此因则不能明情志错杂难名之病状也治此证者当以和肝理脾开郁清心随证施治自可收功也
血滞经闭证治
三和汤
石瘕带表吴茱萸攻理琥珀散最宜胞闭三和汤四物消黄连薄草芩栀
【注】寒气客于胞中血留不行而成石瘕兼表证多者宜吴茱萸汤温散之里证多者宜琥珀散攻之胞衇闭上廹于肺心气不得下通故月事不来宜三和汤清之即四物汤合凉膈散乃朴消大黄连翘薄荷甘草栀子黄芩也如大便不实者去消黄
吴茱萸汤
琥珀散
四物阳【方俱见前调经门】
血枯血亏经闭证治
六味地黄汤
胃热烁血玊烛散失血血枯养荣汤地黄汤治房劳损萸药苓丹泽地良乳众血枯经若闭湏用十全大补方【注】经曰二阳之病发心脾女子不月二阳胃也胃热甚则烁其血血海干枯故月事不下宜以玉烛散泄其胃热则经血自行若因素有吐衄之证或生育过多则血海干枯及房劳过伤隂血乳众伤其血液皆足以致经闭失血多者宜养荣汤主之房劳过者以六味地黄汤滋之即山萸山药白茯苓丹皮泽泻熟地黄也乳众者以十全大补汤培补之
玊烛散
养荣汤
十全大补汤【俱见前调经门】
经闭久成劳证治
刼劳散
月水不行蒸潮汗食减咳血风劳刼劳散用参苓芍归地甘耆半味胶
【注】经闭久又见骨蒸潮热盗汗自汗饮食减少之证则谓之血风劳宜用刼劳散即人参茯苓白术当归生地甘草黄耆半夏五味子阿胶也
妇人经断复来
芩心丸
益隂煎
经断复来血热甚芩心醋丸温酒吞益隂知蘗龟生地缩砂炙草枣姜寻血多热去伤冲任十全大补与八珍怒忧思肝脾损逍遥归脾二药斟
【注】妇人七七四十九嵗后天癸不行若止而复来无他证者乃血有余不得用药止之若因血热者宜芩心丸用黄芩心末二两醋丸温酒送下或用益隂煎即知母黄蘗龟板生地缩砂炙草也若血去过多热随血去冲任虚损其血不固者宜十全大补汤八珍汤若因怒气伤肝肝不蔵血忧思伤脾脾不摄血者宜于逍遥散归脾汤二方斟酌用之
十全大补汤
八珍汤
逍遥散
归脾汤【俱见前调经门】
室女师尼寡妇经闭证治
大黄防虫丸
泽兰叶汤
栢子仁丸
室女经闭多血结大黄防虫桃杏仁蝱蛭蛴螬甘草芍干漆生地及黄芩不足泽兰归草芍栢子仁丸用栢仁熟地泽兰牛卷续相兼久服自然行师尼寡妇逍遥散附兰丹地郁栀芩
【注】室女经闭多有气血凝结者宜用大黄防虫丸破血行气其经自通方用大黄防虫桃仁杏仁蝱虫水蛭蛴螬甘草白芍干漆生地黄芩蜜丸服若其人虚弱不任攻下则用泽兰叶汤即泽兰叶当归甘草白芍也兼服栢子仁丸方用栢子仁熟地泽兰叶牛膝卷栢续断丸服煎丸并进久久其血自行至于师尼寡妇经闭之证多属郁热宜用逍遥散加香附泽兰叶丹皮生地郁金黑栀黄芩以和肝理脾清心开郁其经自通也
逍遥散【方见前调经门】
妇病难治
谚云妇病不易治盖以幽居情郁疑执拗不喜望闻问讳疾忌医术莫施
【注】防宗奭曰宁治十男子莫治一妇人谓妇人之病多不易治也盖以妇人幽居情郁忧恚爱憎多疑所懐不遂性执偏拗诊时又不令医师观形望色闻声问病富贵之家居奥室之中处帏幔之内且复以帕蒙手既不能行望色之神又不能尽切衇之巧未免详问问之觉繁反谓医学不精往往并药不信不知问非易事非精于医者必不能问也夫望闻问切四者欲去其三即是神医亦无由施其术也此古今之通患谓之曰妇人不易治不诚然防
诊看妇人湏先问经期妊娠
未诊妇人女子病先问经期与妊娠不详误药非细事疑似难明昧所因
【注】未诊妇人女子之病必先问经期与有无妊娠若不详细审问倘用药误触之则所闗匪细多变生他证疑似难明岂不昧其病之所因哉
经闭门彚方
三和汤
当归 川芎
大黄 朴消
白芍 地黄
黄芩 栀子
连翘 薄荷
甘草【各等分】
右剉每服八钱水煎服
六味地黄汤
熟地【八钱】 山萸肉
山药【各四钱】 丹皮
泽泻 茯苓【各三钱】
右清水煎服
刼劳散
白芍【六两】 黄耆【四两炙】
甘草 【炙】 人参【去芦】
当归 【去芦酒洗】 熟地【洗净焙干】
五味子 阿胶【各一两炒珠】
右防咀每服三钱水一盏生姜七片枣三枚煎至九分温服无时日三
芩心丸
用黄芩心枝条者三两【米泔浸七日炙干又浸又炙如此七次】
右为末醋丸如桐子大每服七十丸空心温酒送下日进二服
益隂煎
生地【三钱】 知母
黄蘗【各二钱】 龟板【四钱醋炙】
缩砂仁 甘草【各一钱炙】
右剉水煎服
大黄防虫丸
大黄 赤芍
生地 桃仁
杏仁 干漆
甘草 防虫
蝱虫 蛭虫
蛴螬 黄芩【各等分】
右末炼蜜丸每服丸数量虚实増减
泽兰叶汤
泽兰叶【三两】 当归
白芍【各一两】 甘草【五钱】
右为粗末每服五钱水二盏煎一盏温服
栢子仁丸
栢子仁 【炒另研】 牛膝【酒洗】
卷栢【各五钱】 泽兰叶
续断【各二两】 熟地【三两五钱酒浸半日石臼内杵成膏】
右为细末炼蜜丸如桐子大空心米饮下三十丸
御纂医宗金鉴卷四十四
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