- 卷九十
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钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷九十
编辑正骨心法要防目録
内治杂证法
方法总论
伤损内证
伤损出血
瘀血泛注
瘀血作痛
血虚作痛
呕吐黑血
发热
肌肉作痛
骨伤作痛
胸腹痛闷
脇肋胀痛
腹痛
少腹引阴茎作痛
腰痛
?晕
烦躁
喘咳
昏愦
作呕
作渴
秘结
挟表
补遗方
御纂医宗金鉴卷九十目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷九十
编辑正骨心法要防
内治杂证法
方法总论
今之正骨科即古跌打损伤之证也专从血论湏先辨或有瘀血停积或为亡血过多然后施以内治之法庶不有误也夫皮不破而内损者多有瘀血破肉伤防每致亡血过多二者治法不同有瘀血者宜攻利之亡血者宜补而行之但出血不多亦无瘀血者以外治之法治之更察其所伤上下轻重浅深之异经络气血多少之殊必先逐去瘀血和荣止痛然后调养气血自无不效若夫损伤杂证论中不及偹载者俱分门晰类详列于后学者宜尽心焉
伤损内证
凡跌打损伤坠堕之证恶血留内则不分何经皆以肝为主盖肝主血也故败血凝滞从其所属必归于肝其痛多在脇肋小腹者皆肝经之道路也若壅肿痛甚或发热自汗皆宜斟酌虚实然后用调血行经之药王好古云登高坠下撞打等伤心腹胸中停积瘀血不散者则以上中下三焦分别部位以施药饵瘀在上部者宜犀角地黄汤瘀在中部者宜桃仁承气汤瘀在下部者宜抵当汤之类湏于所用汤中加童便好酒同煎服之虚人不可下者宜四物汤加穿山甲若瘀血已去则以复元通气散加当归调之内经云形伤作痛气伤作肿又云先肿而后痛者形伤气也先痛而后肿者气伤形也凡打扑闪错或恼怒气滞血凝作痛及元气素弱或因呌号血气损伤或过服克伐之剂或外敷寒凉之药致气血凝结者俱宜用活血顺气之剂后列诸方以偹选用
犀角地黄汤
犀角 生地黄【酒浸另捣】
丹皮 白芍【各等分】
水煎服
桃仁承气汤
大黄 芒硝
桃仁 桂枝
甘草
水煎服以利为度
抵当汤
水蛭 蝱虫【各三十枚去翅足】
大黄【一两酒浸】 桃仁【三十枚去皮尖】
水煎去渣取三升温服一升不下再服
复元活血汤
柴胡【五钱】 当归
穿山甲 【炮】 栝蒌根【各三钱】
甘草 红花【各二钱】
桃仁【五十个去皮尖】 大黄【一两酒浸】
右将桃仁研烂余药剉如麻豆大每服一两水二钟酒半盏煎至七分去渣大温食前服以利为度
巴防汤
巴防 【去心】 大黄【各半两】
当归 地黄
芍药 川芎【各一两】
右为末水煎服以利为度
破血消痛汤
羌活 防风
官桂【各一钱】 蘓木【一钱半】
柴胡 连翘
当归梢【各二钱】 麝香【少许另研】
水蛭【二钱炒去烟尽另研】
右为粗末共一服酒二大盏水一盏水蛭麝香另研如泥余药煎至一大盏去火稍热调二味服之两服立愈
清心药
牡丹皮 当归
川芎 赤芍药
生地黄 黄芩
黄连 连翘
栀子 桃仁
甘草【各等分】
右引用灯心草薄荷煎入童便和服
止痛药
当归 牛膝
川芎 懐庆生地
赤芍药 白芷
羌活 独活
杜仲 续断【各一两】
肉桂 八角茴香
乳香 没药【各五钱】
南木香 丁皮
沉香 血竭【各二钱半】
右为末老酒调用
活血顺气何首乌散
何首乌【三钱】 当归
赤芍药 白芷
乌药 枳殻
防风 甘草
川芎 陈皮
香附 紫蘓
羌活 独活
肉桂【各一钱】
右薄荷生地黄煎入酒和服
疼痛甚者加乳香没药
调经散
川芎 当归
芍药 黄耆【各一钱半】
青皮 乌药
陈皮 熟地黄
乳香 【另研】 茴香【各一钱】
右作一服水二钟煎至一钟不拘时服
牡丹皮散
牡丹皮 当归
骨碎补 红花【酒浸】
续断 乳香
没药 桃仁
川芎 赤芍药
生地黄【各等分】
右水酒煎服却用秫米饭热罨缚冷又蒸热换缚
橘术四物汤
当归 川芎
白芍药 怀庆生地【各二钱】
陈皮 白术
红花【各一钱】 桃仁【十枚】
右生地黄煎服
骨节疼加羌活独活
痛不止加乳香没药
当归补血汤
当归 川芎
白芍药 熟地黄
防风 连翘
羌活 独活
乳香 没药
白芷 续断
杜仲【各等分】
右生地黄煎入童便和服不可用酒
气虚加人参白术黄耆
复元通气散
木香 茴香【炒】
青皮 【去皮】 穿山甲【酥炙】
陈皮 白芷
甘草 漏芦
贝母【各等分】
右为末每服一二钱温酒调下
伤损出血
伤损之证或患处或诸窍出血者此肝火炽盛血热错经而妄行也用加味逍遥散清热养血若中气虚弱血无所附而妄行用加味四君子汤补中益气汤或元气内脱不能摄血用独参汤加炮姜以回阳如不应急加附子如血蕴于内而呕血者用四物汤加柴胡黄芩凡伤损而犯劳碌或怒气肚腹胀闷或过服寒毒等药致伤阳络者则为吐血衄血便血尿血伤于阴络者则为血积血块肌肉青黑此皆脏腑亏损经隧失职急补脾肺二脏自愈矣
加味逍遥散
白术 茯苓
当归 白芍【各二钱】
柴胡【一钱】 薄荷【五分】
黑栀 丹皮【各一钱五分】
水煎服
补中益气汤
人参【二钱】 黄耆【二钱炙】
白术【一钱五分炒】 当归【一钱五分】
升麻【五分】 柴胡【五分】
陈皮【八分】 甘草【三分炙】
引用姜枣水煎服
四君子汤
人参 白术
茯苓【各二钱】 甘草【一钱炙】
引用姜枣水煎服
四物汤
当归【三钱】 川芎
白芍药【二钱】 熟地黄【三钱】
水煎服
独参汤
人参【一两】
水煎服
瘀血泛注
伤损瘀血泛注之证乃跌仆血滞所致盖气流而注血注而凝或注于四肢关节或留于胸腹腰臋或漫肿或结块初起皆属肝脾郁火急用葱熨法内服小柴胡汤以清肝火次用八珍汤以壮脾胃或益气养荣汤久服自然收功若日久溃破而气血虚者宜十全大补汤若溃而寒邪凝滞不敛者宜豆豉饼祛散之此证若不补气血不慎起居不戒七情或用寒凉克伐俱属不治小柴胡汤
柴胡【二钱】 黄芩【一钱五分】
半夏 【制】 人参【各一钱】
甘草【五分炙】
引用姜二片水煎服
八珍汤
即四君子汤四物汤相和为剂也
益气养荣汤
人参 黄耆【炒】
当归 川芎
熟地黄 白芍【炒】
香附 贝母
茯苓 陈皮【各一钱】
白术【二钱】 柴胡【六分】
甘草 桔梗【各五分】
引用姜水煎服
口干加五味子麦冬
往来寒热加青皮
十全大补汤
即八珍汤加黄耆肉桂各一钱
豆豉饼
江西豆豉
右一味为末唾津和作饼子如钱大厚二分置患处以艾壮于饼上灸之干则再易
葱熨法【方见囱骨伤】
瘀血作痛
伤损之证肿痛者乃瘀血凝结作痛也若胀而重坠色或青黑甚则发热作渴汗出者乃经络壅滞阴血受伤也宜先刺去恶血以通壅塞后用四物汤以调之四物汤【方见伤损出血】
血虚作痛
伤损之证血虚作痛者其证则发热作渴烦闷头晕日晡益甚此阴虚内热之证宜八珍汤加丹皮麦冬五味子肉桂骨碎补治之
八珍汤【方见瘀血泛注】
呕吐黑血
伤损呕吐黑血者始因打扑伤损败血流入胃脘色黑如豆汁从呕吐而出也形气实者用百合散形气虚者加味芎防汤
百合散
川芎 赤芍药
当归 百合
生地黄 侧柏叶
荆芥 犀角
丹皮 黄芩
黄连 栀子
郁金 大黄【各一钱】
水煎加童便和服
加味芎防汤
芎防 当归
白术 百合【水浸一日】
荆芥【各一钱】
水一钟半酒半钟煎八分不拘时服
发热
伤损之证发热者若因出血过多衇洪大而虚重按之全无者此血虚发热也用当归补血汤衇若沉微按之软弱者此阴盛发热也宜用四君子汤加炮姜附子若发热烦躁肉瞤筋惕者此亡血也宜用圣愈汤如发热汗出不止者此血脱也宜用独参汤血脱之证其衇实者难治细小者易治
当归补血汤
黄耆【一两炙】 当归【三钱】
水煎服
圣愈汤
人参 川芎
当归 熟地黄
生地 黄耆【各等分炙】
水煎服
四君子汤
独参汤【俱见伤损出血】
肌肉作痛
伤损之证肌肉作痛者乃荣卫气滞所致宜用复元通气散筋骨间作痛者肝肾之气伤也用六味地黄丸六味地黄丸
熟地黄【八两】 山萸肉【四两去核】
怀山药【四两】 牡丹皮【三两】
泽防【三两】 茯苓【三两】
共为末炼蜜丸桐子大空心白汤服三钱
复元通气散【方见伤损内证】
骨伤作痛
伤损之证骨伤作痛者乃伤之轻者也若伤重则或折或碎湏用手法调治之其法已详列前篇此乃磕硼微伤骨间作痛肉色不变宜外用葱熨法内服没药丸日间服地黄丸自愈矣
没药丸
没药 【去油】 乳香【去油】
川芎 川椒【去闭口及目】
芍药 当归【各半两】
自然铜【二钱半火煆淬七次】
右为细末用黄蜡二两溶化入药末搅匀丸弹子大每服一丸酒一钟化开煎五分热服
葱熨法【方见囱骨伤】
地黄丸【方见肌肉作痛】
胸腹痛闷
伤损之证胸腹痛闷者多因跳跃捶胸闪挫举重劳役恚怒所致其胸腹喜手摸者肝火伤脾也用四君子汤加柴胡山栀如畏手摸者肝经血滞也用四物汤加柴胡山栀桃仁红花若胸脇闷痛发热晡热肝经血伤也用加味逍遥散若胸脇闷痛饮食少思肝脾气伤也用四君子汤加芎归柴栀丹皮若胸腹胀满饮食少思肝脾气滞也用六君子汤加柴胡芎归若胸腹不利食少无寐脾气鬰结也用加味归脾汤若痰气不利脾肺气滞也用二陈汤加白术芎归山栀天麻钓藤钩如因过用风热之药致肝血受伤肝火益甚或饮糖酒则肾水益虚脾火益炽若用大黄芍药内伤阴络反致下血少壮者必成痼疾老弱者多致不起
加味归脾汤
黑栀【一钱】 牡丹皮【一钱】
人参【一钱】 黄耆【一钱五分炙】
白术【一钱五分炒】 茯神【二钱】
枣仁【一钱五分炒】 当归【一钱】
木香【五分】 逺志【八分去心】
圆肉【二钱】 甘草【五分炙】
引用姜枣水煎服
二陈汤
陈皮【一钱五分】 半夏【二钱制】
茯苓【二钱】 甘草【五分】
引用姜水煎服
六君子汤
即四君子汤加陈皮半夏各一钱五分
引用姜枣水煎服
四君子汤
四物汤
加味逍遥汤【俱见伤损出血】
脇肋胀痛
伤损脇肋胀痛之证如大便通和喘咳吐痰者肝火侮肺也用小柴胡汤加青皮山栀清之若胸腹胀痛大便不通喘咳吐血者乃瘀血停滞也用当归导滞散通之内经云肝藏血脾统血盖肝属木木胜侮土其脾气必虚宜先清肝养血则瘀血不致凝滞次壮脾胃则气血充盛若行克伐则虚者益虚滞者益滞祸不旋踵矣当归导滞散
川大黄【一两】 当归【二钱五分】
麝香【少许】
右三味除麝香另研外为极细末后入麝香令匀每服三钱热酒一杯调下
又方
川大黄 当归【各二两】
右共为细末每服三钱不拘时温酒调服
小柴胡汤【方见瘀血泛注】
腹痛
伤损腹痛之证如大便不通按之痛甚者瘀血在内也用加味承气汤下之既下而痛不止按之仍痛瘀血未尽也用加味四物汤补而行之若腹痛按之反不痛者血气伤也用四物汤加参耆白术补而和之若下而胸脇反痛肝血伤也用四君子汤加芎归补之既下而发热隂血伤也用四物汤加参术补之既下而恶寒阳气伤也用十全大补汤补之既下而恶寒发热者气血伤也用八珍汤补之下而欲呕者胃气伤也用六君子汤加当归补之下而泄防者脾肾伤也用六君子汤加肉果补骨脂补之若下后手足俱冷昏愦出汗阳气虚寒也急用参附汤若吐防而手足俱冷指甲青者脾肾虚寒之甚也急用大剂参附汤口噤手撒遗尿痰盛唇青体冷者虚极之坏证也急用大剂参附汤多有得生者加味承气汤
大黄 朴硝【各二钱】
枳实 厚朴
当归 红花【各一钱】
甘草【五分】
水酒各半煎服
参附汤
人参【或五钱或一两】制附子【或三钱或五钱】
引用姜水煎服
四君子汤
四物汤【俱见伤损出血】
六君子汤【方见胸腹痛闷】
八珍汤
十全大补汤【俱见瘀血泛注】
少腹引隂茎作痛
伤损而少腹引隂茎作痛者乃瘀血不行兼肝经郁火所致宜用小柴胡汤加大黄黄连山栀服之待痛势已定再用养血之剂自无不愈矣此病若误认为寒证而投以热药重则必危轻则损目治者宜慎之
小柴胡汤【方见瘀血泛注】
腰痛
伤损腰痛脊痛之证或因坠堕或因打扑瘀血留于太阳经中所致宜地龙散治之
地龙散
地龙 官桂
蘓木【各九分】 麻黄【七分】
黄蘗 当归尾【各二钱五分】
桃仁【九个】 甘草【三钱五分】
右水煎食前服
?晕
伤损之证头目?晕有因服克伐之剂太过中气受伤以致?晕者有因亡血过多以致?晕者如兼腹胀呕吐宜用六君子汤兼发热作渴不思饮食者宜十全大补汤
六君子汤【方见胸腹痛闷】
十全大补汤【方见瘀血泛注】
烦躁
伤损之证烦躁而靣赤口干作渴衇洪大按之如无者宜用当归补血汤如烦躁自汗头晕宜用独参汤如烦躁不寐宜用加味归脾汤如烦躁脇痛宜用柴胡四物汤如亡血过多烦躁者宜用圣愈汤
加味归脾汤【方见胸腹痛闷】
当归补血汤
圣愈汤【俱见发热】
柴胡四物汤【即四物汤加柴胡黄芩方见伤损出血】
独参汤【方见伤损出血】
喘咳
伤损之证而喘咳者若因出血过多靣黑胸胀胸膈痛而发喘者乃气虚血乘于肺也急用二味参蘓饮缓则难救若咳血衄血而喘者乃气逆血蕴于肺也只宜活血行气不可用下法宜十味参蘓饮治之
二味参蘓饮
人参【一两】 蘓木【二两】
水煎服
十味参蘓饮
人参 紫蘓
半夏 茯苓
陈皮 桔梗
前胡 葛根
枳殻【各一钱】 甘草【五分】
引用姜二片水煎服
昏愦
伤损昏愦乃伤之至重以致昏愦不知人事宜急灌以独参汤虽内有瘀血断不可下急用花蕋石散内化之盖恐下之因防而亡阴也若元气虚甚者尤不可下亦用前散以化之凡瘀血在内大便不通用大黄朴消血凝而不下者湏用木香肉桂二三钱以热酒调灌服之血下乃生怯弱之人用消黄而必加木香肉桂同煎者乃假其热以行其寒也
花蕋石散
石硫黄【四两】 花蕋石【二两】
右二味合匀用瓦礶一个入药在内封口外用纸筋盐泥周围固济候泥干安四方砖上书八卦五行字用炭十觔笼叠周匝自午时从下着火渐渐上彻直至经宿炭尽火冷又放经宿礶冷取出研细用绢罗罗过磁盒收贮每服三钱以童便调服
作呕
伤损作呕若因痛甚或因克伐而伤胃者宜四君子汤加当归半夏生姜因忿怒而肝伤者用小柴胡汤加山栀茯苓因痰火盛者用二陈汤加姜炒黄连山栀因胃气虚者用补中益气汤加生姜半夏因出血过多者用六君子汤加当归
四君子汤
补中益气汤【俱见伤损出血】
小柴胡汤【方见瘀血泛注】
二陈汤
六君子汤【俱见胸腹痛闷】
作渴
伤损作渴若因亡血过多者用四物汤加人参白术如不应用人参黄耆以补气当归熟地以补血或用八珍汤若因胃热伤津液者用竹叶黄耆汤如胃虚津液不足用补中益气汤如胃火炽盛用竹叶石膏汤若烦热作渴小便淋濇乃肾经虚热非地黄丸不能救
竹叶黄耆汤
淡竹叶【二钱】 人参
黄耆 生地黄
当归 川芎
麦冬 芍药
甘草 石膏【煆】
黄芩 【炒】 半夏【各一钱】
水煎服
竹叶石膏汤
竹叶【三把】 石膏【一觔】
人参【三两】 甘草【二两炙】
麦冬【一升】 半夏【半升】
粳米【半升】
引用生姜水煎服
四物汤
补中益气汤【俱见伤损出血】
八珍汤【方见瘀血泛注】
六味地黄丸【方见肌肉作痛】
秘结
伤损之证大便秘结若因大肠血虚火炽者用四物汤送润肠丸或以猪胆汁导之若肾虚火燥者用六味地黄丸若肠胃气虚用补中益气汤若大便秘结里实气壮腹痛坚硬者用玉烛散
润肠丸
大黄 当归尾
羌活【各五钱】 桃仁
麻仁【各一两】
右为末炼蜜丸弹子大空心白汤送下
猪胆汁导法
大猪胆一枚防汁和法醋少许以灌谷道内如一时顷当大便出宿食恶物甚效
玉烛散
生地黄 当归
川芎 赤芍药
大黄 【酒浸】 芒硝
引用生姜水煎服
四物汤
补中益气汤【俱见伤损出血】
六味地黄丸【方见肌肉作痛】
挟表
伤损之证外挟表邪者其衇必浮紧证则发热体痛形气实者宜疎风败毒散形气虚者宜加味交加散或羌活乳香汤以散之
疎风败毒散
当归 川芎
白芍药 熟地黄
羌活 独活
桔梗 枳殻
柴胡 白茯苓
白芷 甘草
紫蘓 陈皮
香附
右生姜生地黄煎入酒和服
加味交加散
当归 川芎
白芍药 生地黄
苍术 厚朴
陈皮 白茯苓
半夏 羌活
独活 桔梗
枳殻 前胡
柴胡 干姜
肉桂 甘草
右生姜煎服
有热者去干姜肉桂
羌活乳香汤
羌活 独活
川芎 当归
赤芍药 防风
荆芥 丹皮
续断 红花
桃仁 乳香
右生地黄煎服
有热者加柴胡黄芩
补遗方
补损续筋丸
治跌打扑坠骨碎筋断肉破疼痛不息
当归【五钱酒洗】 川芎
白芍 【炒】 熟地【各三钱】
广木香 丹皮
乳香 【去油净】 没药【各五钱去油净】
骨碎补 自然铜
红花 ?儿血竭【各三钱】
朱砂【五钱】 丁香【一钱】
人参【一两】 虎骨【二两酥油炙】
古铜钱【三文】
共为细末炼蜜为丸每服三钱淡黄酒童便化服
补损接骨仙丹
治证同前
当归 【酒洗】 川芎
白芍 【炒】 熟地
补骨脂 五灵脂
广木香 地骨皮
防风【各五钱】 乳香【去油净】
没药 【去油净】 瓜儿血竭【各一钱】
右剉一处用夜合花树根皮五钱同入大酒壶内加烧酒同煮一炷香取出温服
止血定痛生肌散
治伤损等证失血过多或因克伐致血气耗损恶寒发热烦躁
乳香 【去油净】 没药【去油净】
龙骨【各三钱】 血竭【二钱】
黄丹【五钱飞过】 香白芷【二钱五分】
软石膏【一两 煆去火毒】潮脑【少许】
共为细末磁器盛之每以糁患处止痛生肌
敷跌打青肿方
生栀子同飞罗面捣涂之以布纒褁拔出青毒即消
回阳玉龙膏
耑敷跌打损伤气虚寒冷
草乌【二钱炒】 南星【一两煨】
军姜【一两煨】 白芷【一两】
赤芍【一两炒】 肉桂【五钱】
共为末葱汤调搽热酒亦可
太乙膏
治伤口不收贴之生肌长肉
香麻油 当归
生地 生甘草
三味入油内煠枯去渣再以丝棉滤净再入净锅熬至滴水不散入炒飞黄丹八两又用慢火熬至滴水成珠取起少倾入白蜡黄蜡各一两微火再熬取起少定入去油净乳香没药各五钱搅匀收磁器内过三宿可贴
御纂医宗金鉴卷九十
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