- 卷四
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<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷四 明 张介宾 撰藏象类
老壮少小脂膏肉瘦之别【灵枢卫气失常篇○十八】
黄帝问於伯高曰人之肥瘦大小寒温有老壮少小别之奈何【寒温者言禀有隂阳也】伯高对曰人年五十已上为老二十已上为壮十八已上为少六岁已上为小黄帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉【肥者卽下文所谓脂也】黄帝曰别此奈何伯高曰?肉坚皮满者肥?肉不坚皮缓者膏皮肉不相离者肉【?肉肉之聚处也此言伟壮之人而有脂膏肉三者之异脂者紧而满故下文曰肉坚身小膏者泽而大故下文曰肉淖垂腴皮肉连实而上下相应者曰肉故下文曰身体容大?劬允切】黄帝曰身之寒温何如伯高曰膏者其肉淖而麤理者身寒细理者身热脂者其肉坚细理者热麤理者寒【淖柔而润也膏者肉淖脂者肉坚若其寒热则麤理者皆寒细理者皆热 淖音閙】黄帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多气而皮纵缓故能纵腹垂腴肉者身体容大脂者其身收小【纵寛纵也腴脂肥也膏者纵腹垂腴脂者其身收小是膏肥於脂也肉为皮肉连实自与脂膏者有问○纵去声腴音俞】黄帝曰三者之气血多少何如伯高曰膏者多气多气者热热者耐寒肉者多血则充形充形则平脂者其血清气滑少故不能大此别於衆人者也【膏者多气气为阳故质热而耐寒也肉者多血血养形故形充而气质平也脂者血清而气滑少故不能大若此三者虽肥盛皆别於衆人而脂者之气血似不及乎膏肉也○愚按世传肥白之人多气虚而此云膏者多气不无相左若据余闻见之验则苍瘦之气虚者固不减於肥白是以不宜胶柱也】黄帝曰衆人奈何伯高曰衆人皮肉脂膏不能相加也血与气不能相多故其形不小不大各自称其身命曰衆人【衆人者言三者之外衆多之常人也其皮肉脂膏血气各有品格故不能相加亦不能相多而形体大小皆相称而已】黄帝曰善治之奈何伯高曰必先别其三形血之多少气之清浊而後调之治无失常经【三形旣定血气旣明则宜补宜写自可勿失常经矣】是故膏人纵腹垂腴肉人者上下容大脂人者虽脂不能大也【此重言其详也】
血气隂阳清浊【灵枢隂阳清浊篇全○十九】
黄帝曰余闻十二经脉以应十二经水者其五色各异清浊不同人之血气若一应之奈何【十二经水义详经络类三十三此言经脉经水各有清浊之异而人之血气如一其何以分别应之】岐伯曰人之血气苟能若一则天下为一矣恶有乱者乎【人之血气若果如一则天下皆同当无杂乱矣盖言其必不能同也○恶音乌】黄帝曰余问一人非问天下之衆岐伯曰夫一人者亦有乱气天下之衆亦有乱人其合为一耳【察之一人亦有乱气况於天下乎故推於一人即可以知天下然则人已血气本不一而不一之理则一也】黄帝曰愿闻人气之清浊岐伯曰受谷者浊受气者清【人身之气有二曰清气曰浊气浊气者谷气也故曰受谷者浊清气者天气也故曰受气者清二者总称真气刺节真邪篇曰真气者所受於天与谷气并而充身也五味篇曰天地之精气其大数常出三入一故谷不入半日则气衰一日则气少矣是指入者为天气出者为谷气】清者注隂浊者注阳【喉主天气故天之清气自喉而注隂隂者五藏也咽主地气故谷之浊气自咽而注阳阳者六府也】浊而清者上出於咽清而浊者则下行清浊相干命曰乱气【浊之清者自内而出故上行清之浊者自外而入故下行一上一下气必交并二者相合而一有不正则乱气出乎其中矣】黄帝曰夫隂清而阳浊浊者有清清者有浊清浊别之奈何岐伯曰气之大别清者上注於肺浊者下走於胃胃之清气上出於口肺之浊气下注於经内积於海【大别言大槩之分别也上文以天气谷气分清浊而此言清中之浊浊中之清其所行复有不同也清者上升故注於肺浊者下降故走於胃然而浊中有清故胃之清气上出於口以通呼吸津液清中有浊故肺之浊气下注於经以为血脉营卫而其积气之所乃在气海间也上气海在膻中下气海在丹田】黄帝曰诸阳皆浊何阳浊甚乎岐伯曰手太阳独受阳之浊手太隂独受隂之清【手太阳小肠也小肠居胃之下承受胃中水谷清浊未分秽汚所出虽诸阳皆浊而此其浊之浊者也故曰独受阳之浊手太隂肺也肺者五藏六府之盖也为清气之所注虽诸隂皆清而此其清之清者也故曰独受隂之清】其清者上走空窍其浊者下行诸经【此即上文胃之清气上出於口肺之浊气下注於经之义 空孔同】诸隂皆清足太隂独受其浊【足太隂脾也胃司受纳水谷而脾受其气以为运化所以独受其浊而为清中之浊也】黄帝曰治之奈何岐伯曰清者其气滑浊者其气濇此气之常也故刺隂者深而留之刺阳者浅而疾之清浊相干者以数调之也【此又以鍼下之气言清浊隂阳也清者气滑鍼利於速浊者气濇鍼利於迟隂者在里故宜深而留之阳者在表故宜浅而疾之其或清中有浊浊中有清乃为清浊相干当察其孰微孰甚而酌其数以调之也】
首面耐寒因於气聚【灵枢邪气藏府病形篇○二十】
黄帝问於岐伯曰首面与身形也属骨连筋同血合於气耳天寒则裂地凌冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也【人之头面身形本同一气至於猝暴严寒则地裂水冰肢体为之凛栗而面独不惧故以为问】岐伯荅曰十二经脉三百六十五络其血气皆上於面而走空窍【头面为人之首凡周身隂阳经络无所不聚故其血气皆上行於面而走诸窍○空孔同】其精阳气上走於目而为睛【精阳气者阳气之精蕐也故曰五藏六府之精气皆上注於目而为之精】其别气走於耳而为听【别气者旁行之气也气自两侧上行於耳气逹则窍聪所以能听】其宗气上出於鼻而为臭【宗气大气也宗气积於胸中上通於鼻而行呼吸所以能臭】其浊气出於胃走唇舌而为味【浊气谷气也谷入於胃气逹於唇舌所以知味】其气之津液皆上燻於面【凡诸气之津液皆上燻於面如脉度篇曰五藏常内閲於上七窍也故肺气通於鼻心气通於舌肝气通於目脾气通於口肾气通於耳此五藏之气皆上通乎七窍不独诸阳经络乃得上头也】而皮又厚其肉坚故天气甚寒不能胜之也【一身血气旣皆聚於头面故其皮厚肉坚异於他处而寒气不能胜之也○愚按本篇所言首面耐寒之义原无隂阳之分考之四十七难曰人面独耐寒者何也然人头者诸阳之会也诸隂脉皆至颈胷中而还独诸阳脉皆上至头耳故令面耐寒也此说殊有不然夫头为诸阳之会则是曰隂不上头则非盖隂阳升降之道亦焉有地不交天藏不上头之理即如本篇有曰诸阳之会皆在於面盖言面为阳聚之处而非曰无隂也义见疾病类三又如隂阳别论曰三阳在头三隂在手盖一言阳明主表指人迎也一言太隂主里指脉口也亦非云隂不上头也又如本输篇所列颈项诸经行次止言六阳而不言隂者盖单言诸阳之次序如伤寒止言足经而手在其中之意亦非无隂之谓也难经之意本据此数者而实未?其详观太隂阳明论曰隂气从足上行至头而下行循臂至指端阳气从手上行至头而下行至足及本篇所谓十二经脉三百六十五络其血气皆上於面而走空窍岂隂经独不上头耶第近代所传经穴诸图亦但云阳穴上头而隂穴止於胷腋者盖阳穴之见於肌表者若此而隂脉之内行者不能悉也矧隂阳表里俱有所会故但取阳穴则可为隂经之帅而隂亦在其中矣及详考经脉等篇则手足六隂无不上头者今列诸脉於左以便明者考校○手少隂上挟咽走喉咙系舌本出於面系目系合目内眦○手厥隂循喉咙出耳後合少阳完骨之下○手足少隂太隂皆会於耳中上络左角○手太隂循喉咙○足少隂循喉咙系舌本上至项结於枕骨与足太阳之筋合○足太隂合於阳明上行结於咽连舌本支者结舌本贯舌中散舌下○足厥隂循喉咙之後上入颃颡络於舌本连目系上出额与督脉会於巅其支者从目系下颊里环唇内】坚弱勇怯受病忍痛不同○附酒悖【灵枢论勇篇全○二
十一】
黄帝问於少俞曰有人於此并行并立其年之长少等也衣之厚薄均也卒然遇烈风暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也【卒音猝】少俞曰帝问何急黄帝曰愿尽闻之【急者先也】少俞曰春青风夏阳风秋凉风冬寒风凡此四时之风者其所病各不同形【春之青风得木气夏之阳风得火气秋之凉风得金气冬之寒风得水气凡此四时之风各有所王有所王则有所制故其所病各不同形也】黄帝曰四时之风病人如何少俞曰黄色薄皮弱肉者不胜春之虚风【黄者土之色黄色薄皮弱肉者脾气不足也故不胜春木之虚风虚风义见运气类三十五】白色薄皮弱肉者不胜夏之虚风【白者金之色白色薄皮弱肉者肺气不足也故不胜夏火之虚风而为病】青色薄皮弱肉不胜秋之虚风【青者木之色青色薄皮弱肉者肝气不足也故不胜秋金之虚风而为病】赤色薄皮弱肉不胜冬之虚风也【赤者火之色赤色薄皮弱肉者心气不足也故不胜冬水之虚风而为病】黄帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉坚固不伤於四时之风其皮薄而肉不坚色不一者长夏至而有虚风者病矣【黑者水之色黑色而皮薄肉不坚及色时变而不一者肾气不足也故不胜长夏土令之虚风而为病】其皮厚而肌肉坚者长夏至而有虚风不病矣其皮厚而肌肉坚者必重感於寒外内皆然乃病黄帝曰善【若黑色而皮厚肉坚者虽遇长夏之虚风亦不能病但旣感於风又感於寒是为重感旣伤於内又伤於外是为外内俱伤乃不免於病也然则黑色而皮肉坚者诚有异於他色之易病者矣】○黄帝曰夫人之忍痛与不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者见难则前见痛则止夫怯士之忍痛者闻难则恐遇痛不动夫勇士之忍痛者见难不恐遇痛不动夫怯士之不忍痛者见难与痛目转面盻恐不能言失气惊悸【一本无悸字】顔色变更【一本作变化】乍死乍生余见其然也不知其何由愿闻其故【此问能忍痛与不能忍痛者非由勇怯而然也夫勇士之气刚而有不能忍痛者见难虽不恐而见痛则退矣怯士之气馁而有能忍痛者闻难则恐而遇痛不动也又若勇而忍痛者见难与痛皆不惧怯而不忍痛者见难与痛则目转眩旋面盻惊顾甚至失言变色莫知死生此四者之异各有所由然也】少俞曰夫忍痛与不忍痛者皮肤之薄厚肌肉之坚脆缓急之分也非勇怯之谓也【此性质之当辨也】黄帝曰愿闻勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固长衡直扬三焦理横其心端直其肝大以坚其胆满以傍怒则气盛而胷张肝举而胆横眦裂而目扬毛起而面苍此勇士之由然者也【目者五藏六府之精也目深以固藏气之坚也长衡濶大也即从衡之意直扬视直而光露也三焦理横凡刚急者肉必横柔缓者肉必纵也其心端直者刚勇之气也大以坚满以傍者傍即傍开之谓过於人之常度也怒则气盛而胷张眦裂而目扬者勇者之肝胆强肝气上冲也毛起者肝血外溢也面苍者肝色外见也此皆勇士之由然然则勇怯之异其由於肝胆者为多故肝曰将军之官而取决於胆】黄帝曰愿闻怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不减隂阳相失其焦理纵短而小肝系缓其胆不满而纵肠胃挺脇下空虽方大怒气不能满其胷肝肺虽举气衰复下故不能久怒此怯士之所由然者也【减当作缄封藏之谓目大不缄者神气不坚也隂阳相失者血气易乱也即转盻惊顾之意其焦理纵者肉理不横也短小者其心卑小而甘出人下也肝系缓者不急也胆不满而纵者汁少形长也肠胃挺者曲折少也脇下空者肝气不实也此其肝胆不充气不能满以故旋怒旋衰是皆怯士之由然○愚按勇者刚之气怯者懦之质然勇有二曰血气之勇曰礼义之勇若临难不恐遇痛不动此其资禀过人然随触而发未必皆能中节也若夫礼义之勇固亦不恐不动而其从容有度自非血气之勇所可并言者盖血气之勇出乎肝礼义之勇出乎心苟能守之以礼制之以义则血气之勇可自有而无充之以学扩之以见则礼义之勇可自无而有昔人谓勇可学者在明理养性而已然则勇与不勇虽由肝胆而其为之主者则仍在乎心耳纵平声音结於】黄帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏
使然少俞曰酒者水谷之精熟谷之液也其气慓悍其入於胃中则胃胀气上逆满於胷中肝浮胆横当是之时固比於勇士气衰则悔与勇士同类不知避之名曰酒悖也【慓急也悍猛也酒之性热气悍故能胀胃浮肝上气壮胆方其醉也则神为之惑性为之乱自比於勇而不知避及其气散肝平乃知自悔是因酒之所使而作为悖逆故曰酒悖○愚按酒为水谷之液血为水谷之精酒入中焦必求同类故先归血分凡饮酒者身面皆赤即其徵也然血属隂而性和酒属阳而气悍血欲静而酒动之血欲藏而酒乱之血无气不行故血乱气亦乱气散血亦散扰乱一番而血气能无耗损者未之有也又若人之禀赋藏有隂阳而酒之气质亦有隂阳盖酒成於酿其性则热汁化於水其质则寒故阳藏者得之则愈热隂藏者得之则愈寒所以纵酒不节者无论隂阳均能为害凡热盛而过饮者阳日胜则隂日消每成风瘅肿胀寒盛而过饮者热性去而寒质留多至伤肾败脾当其少壮则旋耗旋生固无所觉及乎中衰而力有不胜则宿孽为殃莫能御矣然则酒悖之为害也所关於寿元者非细其可不知节乎○慓音飘悍音旱】
耐痛耐毒强弱不同【灵枢论痛篇○二十二】
黄帝问於少俞曰筋骨之强弱肌肉之坚脆皮肤之厚薄腠理之踈密各不同其於鍼石火焫之痛何如肠胃之厚薄坚脆亦不等其於毒药何如愿尽闻之【焫火焫也灸灼之类毒药谓药之峻利者人有能胜毒者有不能胜毒者义见末节○焫如税切】少俞曰人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛其於鍼石之痛火焫亦然黄帝曰其耐火焫者何以知之少俞荅曰加以黑色而美骨者耐火焫黄帝曰其不耐鍼石之痛者何以知之少俞曰坚肉薄皮者不耐鍼石之痛於火焫亦然【美骨者骨强之谓○砭音边石鍼也】黄帝曰人之病或同时而伤或易已或难已其故何如少俞曰同时而伤其身多热者易已多寒者难已【此皆指外邪致病为言也多热者病在阳分故易已多寒者病在隂分故难已】黄帝曰人之胜毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆胜毒故其瘦而薄胃者皆不胜毒也【胃厚者藏坚色黑者表固骨大者体强肉肥者血盛故能胜峻毒之物若肉瘦而胃薄者气血本属不足安能胜毒药也 胜平声】
奇恒藏府藏写不同【素问五藏别论○二十三】
黄帝问曰余闻方士或以脑髓为藏或以肠胃为藏或以为府敢谓更相反皆自谓是不知其道愿闻其说【方士谓明悟方术之士藏府之称异同不一故欲辨正之也即在本经亦有之矣如灵兰秘典论曰愿闻十二藏之相使六节藏象论曰凡十一藏取决於胆也是亦此类】岐伯对曰脑髓骨脉胆女子胞此六者地气之所生也皆藏於隂而象於地故藏而不写名曰奇恒之府【凡此六者原非六府之数以其藏畜隂精故曰地气所生皆称为府然胆居六府之一独其藏而不写与他府之传化者为异女子之胞子宫是也亦以出纳精气而成胎孕者为奇故此六者均称为奇恒之府奇异也恒常也○胞音包】夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天故写而不藏此受五藏浊气名曰传化之府此不能久留输写者也【凡此五者是名六府胆称奇恒则此惟五矣若此五府包藏诸物而属阳故曰天气所生传化浊气而不留故曰写而不藏因其转输运动故曰象天之气】魄门亦为五藏使水谷不得久藏【魄门肛门也大肠与肺为表里肺藏魄而主气肛门失守则气陷而神去故曰魄门不独是也虽诸府糟粕固由其写而藏气升降亦赖以调故亦为五藏使】所谓五藏者藏精气而不写也故满而不能实六府者传化物而不藏故实而不能满也【五藏主藏精气六府主传化物精气质清藏而不写故但有充满而无所积实水谷质浊传化不藏故虽有积实而不能充满】所以然者水谷入口则胃实而肠虚【食未下也】食下则肠实而胃虚【水谷下也】故曰实而不满满而不实也
逆顺相传至困而死【素问玉机真藏论○二十四】
五藏受气於其所生传之於其所胜气舍於其所生死於其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死【凡五藏病气有所受有所传有所舍有所死舍留止也受气所生者受於己之所生者也传所胜者传於已之所克者也气舍所生者舍於生己者也死所不胜者死於克己者也】此言气之逆行也故死【不胜则逆故曰逆行逆则当死】肝受气於心传之於脾气舍於肾至肺而死【此详言一藏之气皆能徧及诸藏也肝受气於心心者肝之子受气於其所生也脾者肝之克传其所胜也肾者肝之母气舍所生也肺者肝之畏死所不胜也】心受气於脾传之於肺气舍於肝至肾而死脾受气於肺传之於肾气舍於心至肝而死肺受气於肾传之於肝气舍於脾至心而死肾受气於肝传之於心气舍於肺至脾而死此皆逆死也【逆死之义如上文下言顺传之序也】一日一夜五分之此所以占死生之蚤暮也【五分者朝主甲乙昼主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸此一日五行之次而藏有不胜即其死生之期也】黄帝曰五藏相通移皆有次五藏有病则各传其所胜【传其所胜者如本篇下文云风入於肺为肺痹弗治则肺传之肝为肝痹弗治则肝传之脾为脾风弗治则脾传之肾曰疝瘕弗治则肾传之心曰瘛弗治则心复反传而行之肺法当死者是也见疾病类二十九原与此同篇所当并考】不治法三月若六月若三日若六日传五藏而当死【病不早治必至相传远则三月六月近则三日六日五藏传徧於法当死所谓三六者盖天地之气以六为节如三隂三阳是为六气六隂六阳是为十二月故五藏相传之数亦以三六为尽若三月而传徧一气一藏也六月而传徧一月一藏也三日者画夜各一藏也六日者一日一藏也藏惟五而传徧以六者假令病始於肺一也肺传肝二也肝传脾三也脾传肾四也肾传心五也心复传肺六也是谓六传六传已尽不可再传故五十三难曰一藏不再伤七传者死也又如以三隂三阳言三六之数则三者隂阳之合数六者隂阳之拆数合者奇偶交其气拆者牝牡异其象也观热论云伤寒一日巨阳受之二日阳明三日少阳四日太隂五日少隂六日厥隂亦六数也至若日传二经病名两感者则三数也启玄子曰三月者谓一藏之迁移六月者谓至其所胜之位三日者三阳之数以合日也六日者谓兼三隂以数之尔是亦三六之义也故有七日而病退得生者以真元未至大伤故六传毕而经尽气复乃得生也易曰七日来复天行也义无二焉】是顺传所胜之次【上文言逆者言藏之气盖五藏受克其气必逆故曰逆行此言顺者言病之传凡传所胜必循次序故曰顺传是顺传者即气之逆也故五藏传徧者当死】故曰别於阳者知病从来别於隂者知死生之期【阳者言表谓外候也隂者言里谓藏气也凡邪中於身必证形於外察其外证即可知病在何经故别於阳者知病从来病伤藏气必败真隂察其根本即可知危在何日故别於隂者知死生之期此以表里言隂阳也如隂阳别论曰所谓隂者真藏也见则为败败必死也所谓阳者胃脘之阳也别於阳者知病处也别於隂者知死生之期乃以脉言隂阳也详脉色类二十六】言知至其所困而死【至其所困而死死於其所不胜也凡年月日时其候皆然】
精气津液血脉脱则为病【灵枢决气篇全○二十五】
黄帝曰余闻人有精气津液血脉余意以为一气耳今乃辨为六名余不知其所以然【六者之分总由气化故曰一气而下文云六气者亦以形不同而名则异耳故当辨之】岐伯曰两神相搏合而成形常先身生是谓精【两神隂阳也搏交也精天一之水也凡隂阳合而万形成无不先从精始故曰常先身生是谓精○按本神篇曰两精相搏谓之神而此曰两神相搏合而成形常先身生是谓精盖彼言由精以化神此言由神以化精二者若乎不同正以明隂阳之互用者即其合一之道也详见本类前九】何谓气岐伯曰上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之漑是谓气【上焦胷中也开发通达也宣布散也气者人身之大气名为宗气亦名为真气邪客篇曰宗气积於胷中出於喉咙以贯心脉而行呼吸焉刺节真邪论曰真气者所受於天与谷气并而充身也营卫生会篇曰人受气於谷谷入於胃以传於肺五藏六府皆以受气故能熏肤充身泽毛若雾露之温润而漑养万物者为气也】何谓津岐伯曰腠理发泄汗出溱溱是谓津【津者阳之液汗者津之泄也腠理者皮肤之隙溱溱滋泽貌○溱音臻】何谓液岐伯曰谷入气满淖泽注於骨骨属屈伸泄泽补益脑髓皮肤润泽是谓液【淖泽濡润也液者隂之津谷入於胃其气满而化液故淖泽而注於骨凡骨属举动屈伸则经脉流行而泄其泽故内而补益脑髓外而润泽皮肤皆谓之液○愚按津液本为同类然亦有隂阳之分盖津者液之清者也液者津之浊者也津为汗而走腠理故属阳液注骨而补脑髓故属隂观五癃津液别篇曰三焦出气以温肌肉充皮肤为其津其留而不行者为液其义正与此合详疾病类五十八○淖音閙泄泄同】何谓血岐伯曰中焦受气取汁变化而赤是谓血【中焦者并胃中出上焦之下凡水谷之入必先归胃故中焦受谷之气取谷之味输脾逹藏由黄白而渐变为赤以奉生身者是谓之血】何谓脉岐伯曰壅遏营气令无所避是谓脉【壅遏者堤防之谓犹道路之有封疆江河之有涯岸俾营气无所回避而必行其中者是谓之脉然则脉者非气非血而所以通乎气血者也】黄帝曰六气者有余不足气之多少脑髓之虚实血脉之清浊何以知之【前言一气总言之也此言六气分言之也盖精气津液血脉无非气之所化也】岐伯曰精脱者耳聋【肾藏精耳者肾之窍故精脱则耳聋】气脱者目不明【五藏六府精阳之气皆上注於目而为睛故阳气脱则目不明】津脱者腠理开汗大泄【汗阳津也汗大泄者津必脱故曰亡阳】液脱者骨属屈伸不利色夭脑髓消胫酸耳数鸣【液所以注骨益脑而泽皮肤者液脱则骨髓无以充故屈伸不利而脑消胫酸皮肤无以滋故色枯而夭液脱则隂虚故耳鸣也】血脱者色白夭然不泽【血之荣在色故血脱者色白如盐夭然不泽谓枯濇无神也】其脉空虚此其候也【脉贵有神其脉空虚即六脱之候】黄帝曰六气者贵贱何如岐伯曰六气者各有部主也其贵贱善恶可为常主然五谷与胃为大海也【部主谓各部所主也如肾主精肺主气脾主津液肝主血心主脉也贵贱善恶以衰旺邪正言如春夏则木火为贵秋冬则金水为贵而失时者为贱也六气之得正者为善而太过不及者为恶也贵贱善恶主各有时故皆可为常主然六气资於五谷五谷运化於胃是为水谷之海故胃气为藏府之本】
肠胃小大之数【灵枢肠胃篇全○二十六】
黄帝问於伯高曰余愿闻六府传谷者肠胃之小大长短受谷之多少奈何【此以水谷之自口而入以至广肠所出之处而统问其详也】伯高曰请尽言之谷所从出入浅深远近长短之度唇至齿长九分口广二寸半【长深也广濶也】齿以後至会厌深三寸半大容五合【会厌在咽喉之上乃所以分水谷司呼吸而不容其相混者也】舌重十两长七寸广二寸半咽门重十两广二寸半至胃长一尺六寸【咽门即食喉也其名曰咽至胃长一尺六寸乃并胃脘而言】胃?曲屈伸之长二尺六寸大一尺五寸径五寸大容三斗五升【?曲曲折也大言周围之数径言直过之数余凖此平人絶谷篇曰其中之谷常留二斗水一斗五升而满○?音于】小肠後附脊左环回周叠积其注於回肠者外附於脐上回运环十六曲大二寸半径八分分之少半长三丈二尺【小肠居胃之下在脐上二寸所後附於脊左旋而环其下口注於回肠者外附近於脐上一寸当水分穴处是也八分分之少半言八分之外尚有如一分之少半也余仿此】回肠当脐左环回周叶积而下回运环反十六曲大四寸径一寸寸之少半长二丈一尺【回肠大肠也叶积如叶之积亦叠积之义大肠上口即小肠下口当脐左旋而下接广肠也】广肠传脊以受回肠左环叶脊上下辟大八寸径二寸寸之太半长二尺八寸【广肠大肠下节也亦名直肠直肠居後绕脊而下故曰传脊传布也叶脊上下言叠於脊之上下而至尾骶也辟辟同以其最广故云辟大八寸】肠胃初入至所出长六丈四寸四分回曲环反三十二曲也【此总结上文自口而入自便而出之全数三十二曲合小肠大肠而言也】
平人絶谷七日而死【灵枢平人絶谷篇全○二十七】
黄帝曰愿闻人之不食七日而死何也伯高曰臣请言其故○胃大一尺五寸径五寸长二尺六寸横屈受水谷三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而满上焦泄气出其精微慓悍滑疾下焦下漑诸肠【精徵慓悍滑疾言水谷之精气也下漑诸肠言水谷之质粕也】○小肠大二寸半径八分分之少半长三丈二尺受谷二斗四升水六升三合合之大半○回肠大四寸径一寸寸之少半长二丈一尺受谷一斗水七升半○广肠大八寸径二寸寸之大半长二尺八寸受谷九升三合八分合之一○肠胃之长凡五丈八尺四寸受水谷九斗二升一合合之大半此肠胃所受水谷之数也【五丈八尺四寸乃止合肠胃之数非若前篇总计唇口咽门而言也】平人则不然胃满则肠虚肠满则胃虚更虚更满故气得上下五藏安定血脉和利精神乃居故神者水谷之精气也【上文云受水谷九斗二升一合合之大半者乃言肠胃能容之总数也若平人常数则不皆然盖胃中满则肠中虚肠中满则胃中虚有满有虚则上下之气得以通逹五藏血脉得以和调而精神乃生故神为水谷之精气也】故肠胃之中常留谷二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水谷尽矣故平人不食饮七日而死者水谷精气津液皆尽故也【平人肠胃之中所存水谷惟三斗五升而已然人之二便大约日去五升当七日而尽故平人不食饮七日而死也○古今量数不同详见附翼二卷】
本藏二十五变【灵枢本藏篇全○二十八】
黄帝问於岐伯曰人之血气精神者所以奉生而周於性命者也【奉养也周给也人身以血气为本精神为用合是四者以奉生而性命周全矣】经脉者所以行血气而营隂阳濡筋骨利关节者也【经脉者即营气之道营运也濡润也营行脉中故主於里而利筋骨】卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司关阖者也【肉有分理故云分肉卫行脉外故主表而司皮毛之关阖】志意者所以御精神收魂魄适寒温和喜怒者也【御统御也适调爕也】是故血和则经脉流行营覆隂阳筋骨劲强关节清利矣【覆包藏也】卫气和则分肉解利皮肤调柔腠理致密矣【致音致】志意和则精神专直魂魄不散悔怒不起五藏不受邪矣【专直如易系所谓其静也专其动也直言其专一而正也】寒温和则六府化谷风痹不作经脉通利肢节得安矣此人之常平也【凡此者是皆常人之平者也】五藏者所以藏精神血气魂魄者也【如疾病类宣明五气所谓】六府者所以化水谷而行津液者也此人之所以具受於天也无愚智贤不肖无以相倚也【倚偏也一曰当作异】然有其独尽天寿而无邪僻之病百年不衰虽犯风雨卒【猝同】寒大暑犹有弗能害也【此言天禀有出常之强者】有其不离屏蔽室内无怵惕之恐然犹不免於病何也愿闻其故【此言天禀有出常之弱者】岐伯对曰窘乎哉问也五藏者所以参天地副隂阳而连四时化五节者也【窘言难也参参同副配也连通也化五节者应五行之节序而为之变化也】五藏者固有小大高下坚脆端正偏倾者六府亦有小大长短厚薄结直缓急凡此二十五者各不同或善或恶或吉或凶请言其方【言所以为强弱者皆由藏府之气致然也】○心小则安邪弗能伤易伤以忧心大则忧不能伤易伤於邪心高则满於肺中悗而善忘难开以言心下则藏外易伤於寒易恐以言心坚则藏安守固心脆则善病消瘅热中心端正则和利难伤心偏倾则操持不一无守司也【心小则怯故必多忧大则不固故邪易伤之高则满於肺而窍多不利下则阳气抑而神必不扬心脆者火必易动偏倾者不得其中此其所以各有病也悗闷也消瘅内热病也 悗美本切瘅音丹又上去二声】○肺小则少饮不病喘喝肺大则多饮善病胷痹喉痹逆气肺高则上气肩息欬肺下则居贲迫肺善脇下痛肺坚则不病欬上气肺脆则苦病消瘅易伤肺端正则和利难伤肺偏倾则胷偏痛也【喘喝气喘声急也肩息咳耸肩喘息而欬也居当作苦肺下则气道不利故苦於贲迫而脇下痛也○贲奔秘二音】○肝小则藏安无脇下之病肝大则逼胃迫咽迫咽则苦膈中且脇下痛肝高则上支贲切脇悗为息贲肝下则逼胃脇下空脇下空则易受邪肝坚则藏安难伤肝脆则善病消瘅易伤肝端正则和利难伤肝偏倾则脇下痛也【上支贲切谓肝经上行之支脉贲壅迫切故脇为悗闷为息贲喘急也左右两脇皆肝胆之经所以肝病者多见於脇】○脾小则藏安难伤於邪也脾大则苦凑?而痛不能疾行脾高则?引季脇而痛脾下则下加於大肠下加於大肠则藏苦受邪脾坚则藏安难伤脾脆则善病消瘅易伤脾端正则和利难伤脾偏倾则善满善胀也【凑塞也?脇下软肉处也季脇小肋也○?音秒】○肾小则藏安难伤肾大则善病腰痛不可以俛仰易伤以邪肾高则苦背膂痛不可以俯仰肾下则腰尻痛不可以俛仰为狐疝肾坚则不病腰背痛肾脆则善病消瘅易伤肾端正则和利难伤肾偏倾则苦腰尻痛也【膂音吕夹脊肉也俛俯同尻开高切尾骶骨也】凡此二十五变者人之所苦常病【五变者曰小大曰高下曰坚脆曰端正曰偏倾也人有五藏藏有五变是为二十五变人所苦於常病也】○黄帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小麤理者心大无者心高小短举者心下长者心下坚弱小以薄者心脆直下不举者心端正倚一方者心偏倾也【理肉理也音结於鸠尾骨也】○白色小理者肺小麤理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋张脇者肺下好肩背厚者肺坚肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脇偏踈者肺偏倾也【胷前两旁为膺胷突而向外者是为反膺肩高胷突其喉必缩是为陷喉合腋张脇者腋敛脇开也脇偏踈者脇骨欹斜而不密也】○青色小理者肝小麤理者肝大广胷反骹者肝高合脇兎骹者肝下胷脇好者肝坚脇骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脇骨偏举者肝偏倾也【胫骨近足之细处曰骹今详此反骹兔骹以候肝似以脇下之骨为骹也反骹者脇骨高而张也兔骹者脇骨低合如兔也骹音敲】○黄色小理者脾小麤理者脾大掲唇者脾高唇下纵者脾下唇坚者脾坚唇大而不坚者脾脆唇上下好者脾端正唇偏举者脾偏倾也【脾气通於口其荣在唇故脾之善恶验於唇而可知也】○黑色小理者肾小麤理者肾大高耳者肾高耳後陷者肾下耳坚者肾坚耳薄不坚者肾脆耳好前居牙车者肾端正耳偏高者肾偏倾也【肾气通於耳故肾之善恶验於耳而可知也】凡此诸变者持则安减则病也【凡以上诸变使能因其偏而善为持守则可获安若少有损减则不免於病矣】帝曰善然非余之所问也愿闻人之有不可病者至尽天寿虽有深忧大恐怵惕之志犹不能减也甚寒大热不能伤也其有不离屏蔽室内又无怵惕之恐然不免於病者何也愿闻其故【减损也不可病者病不能入也不免於病者常多病也二者相远故以为问】岐伯曰五藏六府邪之舍也请言其故五藏皆小者少病苦燋心大愁忧五藏皆大者缓於事难使以忧五藏皆高者好高举措五藏皆下者好出人下五藏皆坚者无病五藏皆脆者不离於病五藏皆端正者和利得人心五藏皆偏倾者邪心而善盗不可以为人平反覆言语也【五藏六府所以藏精神水谷者也一有不和邪乃居之故曰邪之舍也不可以为人平谓其心邪多昧便佞不可化也】○黄帝曰愿闻六府之应岐伯荅曰肺合大肠大肠者皮其应心合小肠小肠者脉其应肝合胆胆者筋其应脾合胃胃者肉其应肾合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其应【肺本合皮而大肠亦应之心本合脉而小肠亦应之胆胃皆然故表里之气相同也惟是肾本合骨而此云三焦膀胱者腠理毫毛其应何也如五癃津液别篇曰三焦出气以温肌肉充皮毛此其所以应腠理毫毛也肾合三焦膀胱义见本类前三】○黄帝曰应之奈何岐伯曰肺应皮皮厚者大肠厚皮薄者大肠薄皮缓腹里大者大肠大而长皮急者大肠急而短皮滑者大肠直皮肉不相离者大肠结【此下皆言六府之应肺与大肠为表里肺应皮故大肠府状亦可因皮而知也不相离者坚实之谓】○心应脉皮厚者脉厚脉厚者小肠厚皮薄者脉薄脉薄者小肠薄皮缓者脉缓脉缓者小肠大而长皮薄而脉冲小者小肠小而短诸阳经脉皆多纡屈者小肠结【心与小肠为表里心应脉故小肠府状亦可因脉而知也然脉行皮肉之中何以知其厚薄但察其皮肉即可知也冲虚也诸阳经脉言脉之浮浅而外见者也纡屈盘曲不舒之谓○纡音於】○脾应肉肉?坚大者胃厚肉?麽者胃薄肉?小而麽者胃不坚肉?不称身者胃下胃下者下管约不利肉?不坚者胃缓肉?无小里累者胃急肉?多少里累者胃结胃结者上管约不利也【脾与胃为表里脾应肉故胃府之状亦可因肉而知也?肉之聚处也麽细薄也约不舒也少里累之义未详高志斋谓揣其?肉而少有累然结实者之谓○?劬允切称去声】○肝应爪爪厚色黄者胆厚爪薄色红者胆薄爪坚色青者胆急爪濡色赤者胆缓爪直色白无约者胆直爪恶色黑多纹者胆结也【肝与胆为表里肝应爪故胆府之状亦可因爪而知也结者胆气不舒之谓】○肾应骨密理厚皮者三焦膀胱厚麤理薄皮者三焦膀胱薄踈腠理者三焦膀胱缓皮急而无毫毛者三焦膀胱急毫毛美而麤者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱结也【肾与膀胱为表里而三焦亦合於肾故上文曰肾合三焦膀胱腠理毫毛其应所以三焦膀胱之状可因腠理毫毛而知也】黄帝曰厚薄美恶皆有形愿闻其所病岐伯荅曰视其外应以知其内藏则知所病矣【外形旣明内藏可察病亦因而可知矣所谓病者如上文二十五变之类皆是也】
身形候藏府【灵枢师传篇○二十九】
黄帝曰本藏以身形支节?肉候五藏六府之小大焉今夫王公大人临朝即位之君而问焉谁可扪循之而後荅乎【本藏即前本经篇名扪摸也循摩也言王公之尊贵谁可得而摩摸将何所据而相荅也○扪音门?劬允切】岐伯曰身形支节者藏府之盖也非面部之阅也黄帝曰五藏之气阅於面者余已知之矣以支节知而阅之奈何【身形支节与面不同此欲以体貌之形察其藏府之候也】岐伯曰五藏六府者肺为之盖巨肩陷咽候见其外黄帝曰善【五藏之应天者肺故肺为五藏六府之盖观巨肩陷咽者即其外候而肺之大小高下坚脆偏正可知矣大义见前篇余放此】岐伯曰五藏六府心为之主缺盆为之道骷骨有余以候黄帝曰善【缺盆居肩之前骨之上五藏六府皆禀命於心故为之主而脉皆上出於缺盆故为之道骷广雅曰??也??即膝骨之名蔽心之骨亦名鸠尾观乎此而心之小大高下坚脆偏正可知矣○骷音枯音结音於】岐伯曰肝者主为将使之候外欲知坚固视目小大黄帝曰善【肝者将军之官其气刚强故能扞御而使之候外目者肝之外候故察於目则可知肝之状矣】岐伯曰脾者主为卫使之迎粮视唇舌好恶以知吉凶黄帝曰善【脾主运化水谷以长肌肉五藏六府皆赖其养故脾主为卫卫者藏府之护卫也五癃津液别篇亦曰脾为之卫脾为仓廪之官职在转输故曰使之迎粮谓察其饮食及唇舌之善恶则脾之吉凶可知也】岐伯曰肾者主为外使之远听视耳好恶以知其性黄帝曰善愿闻六府之候【肾为作强之官伎巧所出故主成形而发露於外其窍为耳故试使远听及耳之善恶则肾藏之象可因而知之矣】岐伯曰六府者胃之为海广骸大颈张胷五谷乃容【骸骸骨也广骸者言骨骼之大又胫骨曰骸○骸音鞋】鼻隧以长以候大肠唇厚人中长以候小肠目下果大其胆乃横鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃约此所以候六府者也上下三等藏安且良矣【果裹同目下囊裹也横刚强也在外掀露也约固密也藏居於中形见於外故举身面之外状而可以候内之六府然或身或面又必上中下三停相等庶藏府相安而得其善矣前本藏篇以五藏之皮脉肉爪骨而候六府其义与此稍异所当互求】
人有隂阳治分五态【灵枢通天篇全○三十】
黄帝问於少师曰余尝闻人有隂阳何谓隂人何谓阳人少师曰天地之间六合之内不离於五人亦应之非徒一隂一阳而已也而略言耳口弗能徧明也黄帝曰愿略闻其意有贤人圣人心能备而行之乎少师曰盖有太隂之人少隂之人太阳之人少阳之人隂阳和平之人凡五人者其态不同其筋骨气血各不等黄帝曰其不等者可得闻乎【六合之内数不离五义见下章心能备而行之乎谓贤圣之心本异於人其有能兼备隂阳者否也太隂少隂太阳少阳者非如经络之三隂三阳也盖以天禀之纯隂者曰太隂多隂少阳者曰少隂纯阳者为太阳多阳少隂者为少阳并隂阳和平之人而分为五态也此虽以禀赋为言至於血气疾病之变则亦有纯隂纯阳寒热微甚及隂阳和平之异也故阳藏者偏宜於寒隂藏者偏宜於热或先阳而後变为隂者或先隂而後变为阳者皆医家不可不察也】○少师曰太隂之人贪而不仁下齐湛湛【此下言五人之情性也下齐谦下整齐也湛湛水澄貌亦卑下自明之意】好内而恶出心和而不发【心和者隂性柔也不发者隂多藏也 内纳同】不务於时【知有已也】动而後之【不先发也】此太隂之人也【此其深情厚貌奸狡不露者是为太隂之人】○少隂之人小贪而贼心【贪小利而心残贼也】见人有亡常若有得【见他人之有失为自己之得志即幸灾乐祸之谓】好伤好害【隂性残忍也】见人有荣乃反愠怒【心多忌刻忧人富贵也○愠音緼】心疾而无恩【心存嫉妬故无恩也】此少隂之人也【隂险贪残小人之品此少隂之人也】○太阳之人居处于于【于于自足貌】好言大事无能而虚说【喜夸张而无实济也】志发於四野【心妄好强也】举措不顾是非【麤踈不精也】为事如常自用事虽败而常无悔【为事庸常而喜白用虽至於败而自是不移故无反悔之心】此太阳之人也【有始无终虎皮羊质此太阳之人也】○少阳之人諟谛好自贵【諟谛审而又审也小有聦明因而自贵○諟音是谛音帝】有小小官则高自宜【局量?浅易盈满也】好为外交而不内附【务虚文也】此少阳之人也【妄自尊贵不知大体此少阳之人也】○隂阳和平之人居处安静【安静处顺无妄动也】无为惧惧【心有所主乃能不动贫贱不能移威武不能屈是无惧惧也】无为欣欣【利欲不能入富贵不能淫是无欣欣也】婉然从物【君子之接人也言忠信行笃敬虽蛮貊之邦行矣是婉然从物也○婉音苑】或与不争【圣人之道为而不争老子曰以其不争故天下莫能与争之】与时变化【时移则事变世更则俗易惟圣人随世以为法因时而致宜故能隂能阳能弱能强随机动静而与化推移也夫冰炭钩绳何时能合若以圣人为之中则兼覆而并之未有可是非者也】尊则谦谦【位尊而志谦也狐丘丈人曰人有三怨爵高者人妬之官大者主恶之禄厚者怨逮之孙叔敖曰吾爵益高吾志益下吾官益大吾心益小吾禄益厚吾施益博以是免於三怨可乎易曰天道亏盈而益谦地道变盈而流谦鬼神害盈而福谦人道恶盈而好谦谦尊而光卑而不可踰君子之终也】谭而不治是谓至治【谭而不治无为而治也无为而治治之至也子思子曰中也者天下之大本也和也者天下之逹道也致中和天地位马万物育焉其隂阳和平之人之谓乎】○古之善用鍼艾者视人五态乃治之盛者写之虚者补之【此下言五治也】黄帝曰治人之五态奈何少师曰太隂之人多隂而无阳其隂血浊其卫气濇隂阳不和缓筋而厚皮不之疾写不能移之【无阳则气少故血浊不清而卫气濇滞也曰隂阳不和者四态之人无不然於此而首言之他可槩见矣气少不行故其筋缓隂体重浊故其皮厚皮厚血浊非疾写之不能移易也】少隂之人多隂少阳小胃而大肠六府不调其阳明脉小而太阳脉大必审调之其血易脱其气易败也【小胃故足阳明之胃脉亦小大肠故手太阳之小肠脉亦大此其多隂少阳者以阳明为五藏六府之海小肠为传送之府胃小则藏贮少而气必微小肠大则传送速而气不畜阳气旣少而又不畜则多隂少阳矣必当审察而善调之然其气少不能摄血故多致血易脱而气易败也】太阳之人多阳而少隂必谨调之无脱其隂而写其阳阳重脱者易狂隂阳皆脱者暴死不知人也【太阳之人少隂者也隂气旣少而复写之其隂必脱故曰无脱其隂而但可写其阳耳然隂不足者阳亦无根若写之太过则阳气重脱而脱阳者狂甚至隂阳俱脱则暴死不知人也】少阳之人多阳少隂经小而络大血在中而气外实隂而虚阳独写其络脉则强气脱而疾中气不足病不起也【经脉深而属隂络脉浅而属阳故少阳之人多阳而络大少隂而经小也血脉在中气络在外所当实其隂经而写其阳络则身强矣惟是少阳之人尤以气为主若写之太过以致气脱而疾则中气乏而难於起矣】隂阳和平之人其隂阳之气和血脉调谨诊其隂阳视其邪正安容仪审有余不足盛则写之虚则补之不盛不虚以经取之此所以调隂阳别五态之人者也【不盛不虚以经取之者言本无盛虚之可据而或有邪正之不调者但求所在之经以取其病也】○黄帝曰夫五态之人者相与毋故卒然新会未知其行也何以别之【此下言五人之态度也○毋音无卒音猝】少师荅曰衆人之属不知五态之人者故五五二十五人而五态之人不与焉五态之人尤不合於衆者也【衆人者即下章隂阳二十五人之谓与五态之人不同故不合於衆也】黄帝曰别五态之人奈何少师曰太隂之人其状黮黮然黑色念然下意临临然长大膕然未偻此太隂之人也【黮黮色黑不明也念然下意意念不扬也即上文下齐之谓临临然临下貌膕然未偻言膝膕若屈而实非伛偻之疾也盖以太隂之人禀质隂浊故其形色志意有如此者○黮萏探二音偻音吕】少隂之人其状清然窃然固以隂贼立而躁嶮行而似伏此少隂之人也【清然者言似清也窃然者行如鼠雀也固以隂贼者残贼之心坚不可破也立而躁嶮者隂险之性时多躁暴也出没无常行而似伏此则少隂人之态度○嶮险同】太阳之人其状轩轩储储反身折膕此太阳之人也【轩轩高大貌犹俗谓轩昂也储储畜积貌盈盈自得也反身折膕言仰腰挺腹其膕似折也是皆妄自尊大之状此则太阳人之态度○储音除】少阳之人其状立则好仰行则好揺其两臂两肘则常出於背此少阳之人也【立则好仰志务高也行则好揺性多动也两臂两肘出於背喜露而不喜藏也此则少阳人之态度】隂阳和平之人其状委委然随随然顒顒然愉愉然??然豆豆然衆人皆曰君子此隂阳和平之人也【委委雍容自得也随随和光同尘也顒顒尊严敬慎也愉愉悦乐也??周旋也豆豆磊落不乱也若人者人人得而敬爱之故衆人皆曰君子君子者贤圣之通称如诗指文王为岂弟君子礼运曰禹汤文武成王周公由此其选也此六君子者未有不谨於礼者之谓即隂阳和平之人其得天地之正气者欤○顒鱼容切愉音余?音旋】
隂阳二十五人【灵枢隂阳二十五人篇全○三十一】
黄帝曰余闻隂阳之人何如伯高曰天地之间六合之内不离於五人亦应之【由隂阳而化五行所以天地万物之理总不离五而人身之相应者亦惟此耳○按本节引前通天篇少师之答而此云伯高者岂少师即伯高之别称耶无考矣】故五五二十五人之政而隂阳之人不与焉其态又不合於衆者五余已知之矣愿闻二十五人之形血气之所生别而以从外知内何如【五行之中又各有五如下文以五形之人而又分左之上下右之上下是为五矣五而五之计冇二十五人也然此言五行之详非若前通天篇所谓太阳少阳太隂少隂和平五态而已故曰隂阳之人不与焉又不合於衆者五也别而以欲别其外而知其内也○与去声别入声】岐伯曰悉乎哉问也此先师之秘也虽伯高犹不能明之也黄帝避席遵循而却曰余闻之得其人弗教是谓重失得而泄之天将厌之余愿得而明之金柜藏之不敢扬之岐伯曰先立五形金木水火土别其五色异其五形之人而二十五人具矣黄帝曰愿卒闻之【卒尽也】岐伯曰慎之慎之臣请言之木形之人比於上角似於苍帝【比属也下同角为木音苍为木色木形之人言禀木气之全者也音比丄角而象类东方之苍帝】其为人苍色小头【象木之巅也】长面【木形长也】大肩背【木身大也】直身【木体直也】小手足【木枚细也此上以体象而言】好有才【随斵成材木之用也】劳心【发生无穷木之化也】少力【木性柔也】多忧劳於事【木不能静也】能春夏不能秋冬【木得阳而生长得隂而凋落此以性而言也○能耐同下放此】感而病生足厥隂佗佗然【足厥隂肝木之经也肝主筋为罢极之本故曰佗佗然佗佗筋柔迟重之貌足厥隂为木之藏足少阳为木之府此言藏而下言府者盖以厥隂少阳为表里而藏为府之主耳故首云上角厥隂者总言木形之全也後云大角左角?角判角少阳者分言木形之详也兹於上角而分左右左右而又分上下正以明隂阳之中复有隂阳也余凖此○佗音驼】大角之人比於左足少阳少阳之上遗遗然【禀五形之偏者各四曰左之上下右之上下而此言木形之左上者是谓大角之人也其形之见於外者属於左足少阳之经如下文所谓足少阳之上气血盛则通髯美长以及血气多少等辨正合此大角之人也遗遗柔退貌○愚按通天篇有云太隂之人少隂之人大阳之人少阳之人隂阳和平之人凡五人者其态不同是统言大体而分其隂阳五态也此以木火土金水五形之人而复各分其左右上下是於各形之中而又悉其太少之义耳总皆发明禀赋之异而示人以变化之不同也○大太同】左角之人比於右足少阳少阳之下随随然【左角一曰少角随随从顺貌下文云足少阳之下血气盛则胫毛美长者正合此少角之人而此言其右之下也余放此】釱角之人比於右足少阳少阳之上推推然【一曰右角角形而并於右足少阳之上者是谓右角之人此即言其右之上也推推前进貌○釱音代】判角之人比於左足少阳少阳之下栝栝然【判半也应在大角之下者是谓判角之人而属於左足少阳之下即言其左之下也栝栝方正貌凡此遗遗随随推推栝栝者皆所以表木形之象】○火形之人比於上徵似於赤帝【徵为火音火形之人总言火气之全者也音属上徵而象类南方之赤帝】其为人赤色【火之色也】广?【?音引当脊肉也】鋭面小头【火上尖也】好肩背髀腹【火势炎上而盛於中也】小手足【火势之旁者小也】行安地【火体下重也】疾心【火性速也】行揺【火象动也】肩背肉满【即上文广?好肩背之意】有气【火属阳而多气也】轻财【火性多散也】少信【火性易变也】多虑见事明【火明而善烛也】好顔【火色光明也】急心【火性急也】不寿暴死【急速之性不耐久也】能春夏不能秋冬【阳王春夏而畏水也】秋冬感而病生手少隂核核然【手少隂心火经也火不耐於秋冬故秋冬生病核核然火不得散而结聚为形也此言手少隂下言手太阳者以少隂太阳为表里而皆属於火也】质徵之人比於左手太阳太阳之上肌肌然【一曰质之人一曰大徵以徵形而应於左之上是谓大徵之人而属於左手太阳之上也肌肌肤浅貌此下详义同前木形注中】少徵之人比於右手太阳太阳之下慆慆然【应右徵之下者是谓少徵之人而属於右手太阳之下也慆慆不反貌又多疑也○慆音叨】右徵之人比於右手太阳太阳之上鲛鲛然【一曰熊熊然以徵形而属於右手太阳之上是谓右徵之人鲛鲛踊跃貌○鲛音交】质判之人比於左手太阳太阳之下支支颐颐然【一曰质徵此居质徵之下故曰质判而属於左手太阳之下判亦半之义也支支枝离貌颐颐自得貌凡此肌肌之类者皆所以表火形之象】○土形之人比於上宫似於上古黄帝【宫为土音土形之人总言土气之全者也音属上宫而象类中央之黄帝】其为人黄色【土色黄也】圆面【土形圆也】大头【土形广而平也】美肩背【土体厚也】大腹【土广载也】美股胫【土主四支也】小手足【盛在中也】多肉【土之合也】上下相称【土丰盛也】行安地【土安重也】举足浮【大气举之也】安心【土性静也】好利人【土成物也】不喜权势【土自尊也】善附人也【藏垢纳汚也】能秋冬不能春夏【畏风湿也】春夏感而病生足太隂敦敦然【足太隂脾土经也敦敦重实貌此言太隂下言足阳明者以太隂阳明为表里而皆属於土也】大宫之人比於左足阳明阳明之上婉婉然【以宫形而应於左之上是谓大宫之人而属於左足阳明之上也婉婉委顺貌此下详义同前木形注中】加宫之人比於左足阳明阳明之下坎坎然【一曰衆之人应在大宫之下者是谓加宫之人而属於左足阳明之下也坎坎深固貌】少宫之人比於右足阳明阳明之上枢枢然【应在大宫之右故曰少宫之人而属於右足阳明之上也枢枢圆转貌】左宫之人比於右足阳明阳明之下兀兀然【一曰衆之人一曰阳明之上详此义当是右宫之人故属於右足阳明之下也兀兀独立不动貌凡此婉婉之类者皆所以表土形之象也】○金形之人比於上商似於白帝【商为金音金形之人总言金气之全者也音属上商而象类西方之白帝】其为人方面【金形方也】白色【金色白也】小头小肩背小腹小手足【金形坚小也】如骨发踵外【足跟外坚如有骨发踵外者】骨轻【金体皆重而金无骨故骨不能独重也】身清廉【金性洁也】急心【金性刚也】静悍【金性静动则悍也】善为吏【肃而威也】能秋冬不能春夏【金喜寒而畏火也】春夏感而病生手太隂敦敦然【手太隂肺金经也敦敦坚实貌手足太隂皆曰敦敦而义稍不同金坚土重也此言手太隂下言手阳明者以太隂阳明为表里而皆属於金耳】釱商之人比於左手阳明阳明之上廉廉然【?亦大也左右之上俱可言?故上文云釱角者比於右足少阳之上此?商者比於左手阳明之上也廉廉棱角貌此下详义同前木形注中】右商之人比於左手阳明阳明之下脱脱然【详此当是右手阳明庶与右商之人相属脱脱萧洒貌】大商之人比於右手阳明阳明之上监监然【详此当是左手阳明庶与左商之人相属监监多察貌】少商之人比於右手阳明阳明之下严严然【应在右之下者是谓少商之人而属於右手阳明之下也严严庄重貌凡此廉廉之类者皆所以表金形之象也】○水形之人比於上羽似於黑帝【羽为水音水形之人总言水气之全者也音属上羽而象类北方之黑帝】其为人黑色【水色黑也】面不平【水有波也】大头【水面广也】廉颐【高流急也】小肩【支流细也】大腹【容物如海也】动手足发行揺身【水流动也】下尻长【水流长也】背延延然【亦长意也】不敬畏【任性趋下不在上也】善欺绐人【水无实也】戮死【水无恒情故多厄也】能秋冬不能春夏【水王秋冬衰於春夏也】春夏感而病生足少隂汗汗然【足少隂肾水经也汗汗濡润貌此言足少隂下言足太阳者以少隂太阳为表里而皆属於水也】大羽之人比於右足太阳太阳之上颊颊然【以水形而应於右之上者是谓大羽之人而属於右足太阳之上也颊颊得色貌此下详义同前木形注中】少羽之人比於左足太阳太阳之下纡纡然【应在左之下者是谓少羽之人而属於左足太阳之下也纡纡曲折貌】衆之为人比於右足太阳太阳之下洁洁然【衆常也一曰加之人应在右之下者曰衆之为人而属於右足太阳之下也洁洁清净貌诸形皆言大少而此独曰衆意者水形多变而此独洁洁故可同於衆也】桎之为人比於左足太阳太阳之上安安然【桎窒同局窒不通之义居左之上者曰桎之为人而属於左足太阳之上也安安定静貌诸不言桎而此独言者盖以水性虽流而为器所局则安然不动故云桎也凡此颊颊之类者皆所以表水形之象也】是故五形之人二十五变者衆之所以相欺者是也【形分为五而又分为二十五禀赋旣偏则不免强弱胜负之相欺故惟不偏不易而锺天地之正气者斯为隂阳和平之人是以有圣跖贤愚之别也】○黄帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形胜色色胜形者至其胜时年加感则病行失则忧矣【此言形色当相合否则为病矣得其形者如上文之所谓二十五形也形胜色者如以木形人而色见黄也色胜形者如以木形人而色见白也胜时年者如木王土衰而又逢丁壬之木运或东方之干支或厥隂气候之类值其王气相加而感之则病矣旣病而再有踈失乃可忧也】形色相得者富贵大乐【气质调和也】黄帝曰其形色相胜之时年加可知乎【此言形色之相胜者复有年忌之当知也】岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七岁【年忌者忌有常数所以示人之避患也下上之人如上文五形或上或下之人其年忌常以七岁为始】十六岁二十五岁三十四岁四十三岁五十二岁六十一岁皆人之大忌不可不自安也【此言年忌始於七岁以至六十一岁皆逓加九年者盖以七为阳之少九为阳之老阳数极於九而极必变故自七岁以後凡遇九年皆为年忌】感则病行失则忧矣当此之时无为奸事是谓年忌【当年忌之年易於感病失则为忧故尤宜知慎也】○黄帝曰夫子之言脉之上下血气之候以知形气奈何岐伯曰足阳明之上血气盛则髯美长血少气多则髯短故气少血多则髯少血气皆少则无髯两吻多画【此下言手足三阳之外候也足阳明胃经之脉行於上体者循鼻外挟口环唇故此经气血之盛衰皆形见於口傍之髯也吻口角也画纹也阳明血气不充两吻故多纹画】足阳明之下血气盛则下毛美长至胷血多气少则下毛美短至脐行则善高举足足指少肉足善寒【足阳明之脉行於下体者由归来至气街隂阳总宗筋之会会於气街而阳明为之长故形见於下毛而或有至胷至脐也行则善高举足者因其血多盖四支皆禀气於胃足受血而能步也足指少肉足善寒者因其气少盖四支者诸阳之本阳气不足则指少肉而善寒也】血少气多则肉而善?【?寒肿也血少气多则浮见於外故下体肉分多为肿也○?音竹】血气皆少则无毛有则稀枯悴善痿厥足痹【悴憔悴也足阳明为五藏六府之海主润宗筋束骨而利机关也今气血俱少於下故为痿厥足痹等病】○足少阳之上气血盛则通髯美长血多气少则通髯美短血少气多则少须血气皆少则无须【足少阳胆经之脉行於上体者抵於?下颊车故其气血之盛衰必形见於须髯也在颐曰须在颊曰髯】感於寒湿则善痹骨痛爪枯也【此皆筋骨之病以少阳厥隂为表里而肝主筋也】足少阳之下血气盛则胫毛美长外踝肥血多气少则胫毛美短外踝皮坚而厚血少气多则胻毛少外踝皮薄而软血气皆少则无毛外踝瘦无肉【足少阳之脉行於下体者出膝外廉下外辅骨外踝之前故其形见者皆在足之外侧○踝胡寡切胻音杭】○足太阳之上血气盛则美眉眉有毫毛血多气少则恶眉面多少理血少气多则面多肉血气和则美色【足太阳膀胱之脉行於上体者起於日内皆其筋之支者下顔结於鼻故其气血之盛衰皆形见於眉面之间也】足太阳之下血气盛则跟肉满踵坚气少血多则瘦跟空血气皆少则喜转筋踵下痛【足太阳经之行於下体者从後廉下合膕中贯腨内出外踝之後结於踵故其形见为病皆在足之跟踵也】○手阳明之上血气盛则髭美血少气多则髭恶血气皆少则无髭【手阳明大肠之脉行於上体者挟口交人中上挟鼻孔故其气血之盛衰必形见於髭也在口上曰髭在口下曰须】手阳明之下血气盛则腋下毛美手鱼肉以温气血皆少则手瘦以寒【手阳明之行於下体者上臑外前亷下近於腋且阳明太隂为表里而太隂之脉出腋下故腋下毛美手鱼肉者大指本节後厚肉也本经之脉起次指出合谷故形见於此】○手少阳之上血气盛则眉美以长耳色美血气皆少则耳焦恶色【手少阳三焦之脉行於上体者出耳前後至目鋭眦故其血气之盛衰皆见於眉耳之间】手少阳之下血气盛则手卷多肉以温血气皆少则寒以瘦气少血多则瘦以多脉【手少阳之脉行於下体者起名指端循手腕出臂外上肘故其形见若此】○手太阳之上血气盛则有多须面多肉以平血气皆少则面瘦恶色【手太阳小肠之脉行於上体者循颊上?斜络於颧故其血气之盛衰皆形见於须面之间也】手太阳之下血气盛则掌肉充满血气皆少则掌瘦以寒【手太阳之脉行於下体者循手外侧上腕故其形见者如此○按本篇首言五形者以藏为主而言其禀此言六阳者以府为表而言其形禀质相合象变斯具矣此所以有左右上下之分也】 黄帝曰二十五人者刺之有约乎【约度也】岐伯曰美眉者足太阳之脉气血多恶眉者气血少其肥而泽者血气有余肥而不泽者气有余血不足瘦而无泽者气血俱不足审察其形气有余不足而调之可以知逆顺矣【此言足太阳一经之盛衰而他经之有余不足亦由是也审察旣明而後调之则不失其逆顺矣】黄帝曰刺其诸隂阳奈何岐伯曰按其寸口人迎以调隂阳【寸口在手太隂脉也人迎在头阳明脉也太隂行气於三隂阳明行气於三阳故按其寸口人迎而可以调隂阳也如禁服终始经脉等篇所谓人迎脉口一盛二盛三盛等义皆是也详具脉色会通】切循其经络之凝濇结而不通者此於身皆为痛痹甚则不行故凝濇【切深也循察也经络为病身必痛痹甚则血气不行故脉道凝濇也○循音廵】凝濇者致气以温之血和乃止其结络者脉结血不行决之乃行【血脉凝濇气不至也故当留鍼以补而致其气以温之致使之至也决者开泄之谓】故曰气有余於上者导而下之【气有余於上者病必在上故当刺其穴之在下者以导而下之导引也】气不足於上者推而休之【气不足於上者即刺其在上之穴仍推其鍼而休息之休者留鍼以待气也】其稽留不至者因而迎之【稽留不至言气至之迟滞者接之引之而使其必来也○迎去声凡物来而接之则平声物未来而迓之使来则去声】必明於经隧乃能持之寒与热争者导而行之其宛陈血不结者则而予之【隧道也必明经脉之道路而後能执持之也其有寒热不和者因其偏而导去之脉道虽有欝陈而血不结者则其势而予治之则度也予与同 隧音遂】必先明知二十五人则血气之所在左右上下刺约毕也【凡刺之道须明血气故必知此二十五人之脉理而刺之大约可以尽矣】
五音五味分配藏府【灵枢五音五味篇○三十二】
右徵与少徵调右手太阳上【此下十二条并後九条皆所以言六阳之表也】左商与左徵调左手阳明上
少徵与大宫调左手阳明上【义似不合】
右角与大角调右足少阳下
大徵与少徵调左手太阳上
衆羽与少羽调右足太阳下
少商与右商调右手太阳下【义似不合】
桎羽与衆羽调右足太阳下
少宫与太宫调右足阳明下
判角与少角调右足少阳下
?商与上商调右足阳明下【义似不合】
?商与上角调左足太阳下【义似不合】
上徵与右徵同谷麦畜羊果杏 手少隂藏心色赤味苦时夏【此下五条言五藏之里以合四时五色五味也】
上羽与大羽同谷大豆畜彘果栗 足少隂藏肾色黑味咸时冬
上宫与大宫同谷稷畜牛果枣 足太隂藏脾色黄味甘时季夏
上商与右商同谷黍畜鸡果桃 手太隂藏肺色白味辛时秋
上角与大角同谷麻畜犬果李 足厥隂藏肝色青味酸时春
大宫与上角同右足阳明上
左角与大角同左足阳明上【义似不合】
少羽与大羽同右足太阳下
左商与右商同左手阳明上
加宫与大宫同左足少阳上【义似不合】
质判与大宫同左手太阳下
判角与大角同左足少阳下
大羽与大角同右足太阳上
大角与大宫同右足少阳上【按此篇乃承前篇隂阳二十五人而详明其五行相属之义但前节言调者十二条後节言司者九条总计言角者十二徵者六宫者八商者八羽者七有重者如左手阳明上右足太阳下右足阳明下右足少阳下有缺者如左手阳明下右手阳明上右手阳明下左足太阳上左足阳明下且有以别音互入而复不合於表里左右五行之序者此或以古文深讳向无明注读者不明录者不慎而左右上下大少五音之间极易差错愈传愈谬是以义多难晓不敢强解姑存其文以俟後之君子再正】
右徵少徵质徵上徵判徵
右角?角上角大角判角
右商少商?商上商左商
少宫上宫大宫加宫左角宫
衆羽桎羽上羽大羽少羽【此上五条结上文而总记五音之目也五音各五是为二十五人之数】
类经卷四
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