- 卷十
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钦定四库全书
类经卷十 明 张介宾 撰标本类
六气标本所从不同【素问至真要大论○一】
帝曰六气标本所从不同奈何【六气者风寒暑湿火燥天之令也标末也本原也犹树木之有根枝也分言之则根枝异形合言之则标出乎本○此篇当与六微旨大论少阳之上火气治之中见厥隂之义参看详运气类第六】岐伯曰气有从本者有从标本者有不从标本者也帝曰愿卒闻之【不从标本者从中气也】岐伯曰少阳太隂从本【六气少阳为相火是少阳从火而化故火为本少阳为标太隂为湿土是太隂从湿而化故湿为本太隂为标二气之标本同故经病之化皆从乎本】少隂太阳从本从标【少隂为君火从热而化故热为本少隂为标是隂从乎阳也太阳为寒水从寒而化故寒为本太阳为标是阳从乎隂也二气之标本异故经病之化或从乎标或从乎本】阳明厥隂不从标本从乎中也【阳明为燥金从燥而化故燥为本阳明为标厥隂为风木从风而化故风为本厥隂为标但阳明与太隂为表里故以太隂为中气而金从湿土之化厥隂与少阳为表里故以少阳为中气而木从相火之化是皆从乎中也○详义见图翼三卷上中下本标中气图解】故从本者化生於本从标本者有标本之化从中者以中气为化也【六气之太过不及皆能为病病之化生必有所因故或从乎本或从乎标或从乎中气知其所从则治无失矣】帝曰脉从而病反者其诊何如【谓脉之隂阳必从呼病其有脉病不应而相反者诊当何如也】岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然【阳病见阳脉脉至而从也若浮洪滑大之类本皆阳脉但按之不鼓指下无力便非真阳之候不可误认为阳凡诸阳证得此者似阳非阳皆然也故有为假热有为格阳等证此脉病之为反也】帝曰诸隂之反其脉何如岐伯曰脉至而从按之鼓甚而盛也【隂病见隂脉脉至而从矣若虽细小而按之鼓甚有力者此则似隂非隂也凡诸隂病而得此有为假寒有为格隂表里异形所以为反凡此相反者皆标本不同也如隂脉而阳证本隂标阳也阳脉而隂证本阳标隂也故治病当必求其本】
病有标本取有逆顺【素问至真要大论○随前篇○二】
是故百病之起有生於本者有生於标者有生於中气者有取本而得者有取标而得者有取中气而得者有取标本而得者有逆取而得者有从取而得者【百病之生於本标中气者义见前篇中气中见之气也如少阳厥隂互为中气阳明太隂互为中气太阳少隂互为中气以其相为表里故其气互通也取求也病生於本者必求其本而治之病生於标者必求其标而治之病生於中气者必求中气而治之或生於标或生於本者必或标或本而治之取有标本治有逆从以寒治热治真热也以热治寒治真寒也是为逆取以热治热治假热也以寒治寒治假寒也是为从取逆从义详论治类第四】逆正顺也若顺逆也【病热而治以寒病寒而治以热於病似逆於治为顺故曰逆正顺也病热而治以热病寒而治以寒於病若顺於治为反故曰若顺逆也本论曰逆者正治从者反治是亦此意】故曰知标与本用之不殆明知逆顺正行无问此之谓也不知是者不足以言诊足以乱经【用运用也殆危也正行执中而行不偏不倚也无问无所疑问以资惑乱也不有真见乌能及此错乱经常在不知其本耳】故大要曰麤工嘻嘻以为可知言热未巳寒病复始同气异形迷诊乱经此之谓也【麤工浅辈也嘻嘻自得貌妄谓道之易知故见标之阳辄从火治假热未除真寒复起虽隂阳之气若同而变见之形则异即如甲乙同为木化而甲阳乙隂一六同为水数而一阳六隂何非同气异形者麤工昧此未有不迷乱者矣】夫标本之道要而博小而大可以言一而知百病之害言标与本易而勿损察本与标气可令调明知胜复为万民式天之道毕矣【要而博小而大者谓天地之运气人身之疾病变化无穷无不有标本在也如三隂三阳皆由六气所化故六气为本三隂三阳为标知标本胜复之化则气可令调而天之道毕矣然疾病之或生於本或生於标或生於中气凡病所从生即皆本也夫本者一而已矣故知其要则一言而终不知其要则流散无穷也】
病反其本得标之病治反其本得标之方【素问至真要大论○三】
帝曰病生於本余知之矣生於标者治之奈何【病之先受者为本病之後变者为标生於本者言受病之原根生於标者言目前之多变也】岐伯曰病反其本得标之病治反其本得标之方【谓病有标本但反求其所致之本则见在之标病可得其隂阳表里之的矣治有本末但反求其拔本之道则治标之运用可得其七方十剂之妙矣此无他亦必求於本之意】
病有标本刺有逆从【素问标本病传论○四】
黄帝问曰病有标本刺有逆从奈何【逆者谓病在本而刺其标病在标而刺其本从者病在本而刺其本病在标而刺其标也】岐伯对曰凡刺之方必别隂阳【隂阳二字所包者广如经络时令气血疾病无所不在】前後相应逆从得施标本相移【取其前则後应取其後则前应故或逆或从得施其法而在标在本可相移易矣】故曰有其在标而求之於标有其在本而求之於本【当从取者若此】有其在本而求之於标有其在标而求之於本【当逆取者若此】故治有取标而得者有取本而得者有逆取而得者有从取而得者【各有所宜也】故知逆与从正行无问知标本者万举万当不知标本是谓妄行【既知标本逆从之道尚何疑问又何不当此甚言标本之不可不知也○当去声】
标本逆从治有先後【素问标本病传论灵枢病本篇与此篇同者不重载○五】
夫隂阳逆从标本之为道也小而大言一而知百病之害少而多浅而博可以言一而知百也【一者本也百者标也】以浅而知深察近而知远言标与本易而勿及【此标本逆从隂阳之道似乎浅近言之虽易而实无能及者】治反为逆治得为从【此释逆从为治之义得相得也犹言顺也】先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先热而後生病者治其本【有因病而致血气之逆者有因逆而致变生之病者有因寒热而生为病者有因病而生为寒热者但治其所因之本原则後生之标病可不治而自愈矣】先热而後生中满者治其标先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且调之乃治其他病先病而後生中满者治其标先中满而後烦心者治其本【诸病皆先治本而惟中满者先治其标盖以中满为病其邪在胃胃者藏府之本也胃满则药食之气不能行而藏府皆失其所禀故先治此者亦所以治本也】人有客气有同气【客气者流行之运气也往来不常故曰客气同气者四时之主气也岁岁相同故曰同气气有不和则客气同气皆令人病矣】小大不利治其标小大利治其本【无论客气同气之为病即先有他病而後为小大不利者亦先治其标诸皆治本此独治标盖二便不通乃危急之虽为标病必先治之此所谓急则治其标也凡诸病而小大利者皆当治本无疑矣○愚按此篇标本之义凡治本者十之八九治标者惟中满及小大不利二者而已盖此二者亦不过因其急而不得不先之也又如隂阳应象大论曰治病必求於本观此必字即中满及小大不利二证亦有急与不急之分而先後乎其间者此则圣人治本治标大义可洞悉矣奈何今之医家多不知求本求标孰缓孰急之道以故治标者常八九治本者无二三且动称急则治其标缓则治其本尚不知孰为可缓孰为最急颠倒错认举手悮人是未明此篇标本之真义耳】病发而有余本而标之先治其本後治其标病发而不足标而本之先治其标後治其本【此以病气强弱而言标本也如病发之气有余则必侮及他藏他气而因本以传标故必先治其本病发之气不足则必受他藏他气之侮而因标以传本故必先治其标盖亦治所从生也】谨察间甚以意调之间者并行甚者独行【间者言病之浅甚者言病之重也病浅者可以兼治故曰并行病甚者难容杂乱故曰独行盖治不精专为法之大忌故当加意以调之也○一曰病轻者邪气与元气互为出入故曰并行病甚者邪专王而肆虐故曰独行於义亦通○间去声】先小大不利而後生病者治其本【二便不利皆为急证故无论标本即当先治此一句当在前小大不利之後必古文脱简悮入於此○愚按二便之治小便尤难但知气化则能出矣之意则大肠之血燥者不在硝黄而膀胱之气闭者又岂在五苓之类】
类经卷十
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