- 卷二十七
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<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷二十七 明 张介宾 撰运气
六气之化分司天地主岁纪岁间气纪步少隂不司气化【素问至真要大论○二十四】
黄帝问曰五气交合盈虚更作余知之矣六气分治司天地者其至何如【至者言其当位也】岐伯拜对曰明乎哉问也天地之大纪人神之通应也【天地变化之纪人神运动之机内外虽殊其应则一也】帝曰愿闻上合昭昭下合冥冥奈何岐伯曰此道之所生工之所疑也【昭昭者合天道之明显冥冥者合造化之隐微道之所生其生惟一工不知要则流散无穷故多疑也】帝曰愿闻其道也岐伯曰厥隂司天其化以风【厥隂属木其化以风凡和气升扬发生万物皆风之化】少隂司天其化以热【少隂属君火其化以热凡炎蒸郁燠庶类蕃茂皆君火之化】太隂司天其化以湿【太隂属土其化以湿凡云雨滋泽津液充实皆土之化】少阳司天其化以火【少阳属相火亦曰畏火凡炎暑赫烈阳气盛极皆相火之化】阳明司天其化以燥【阳明属金其化以燥凡清明乾肃万物坚刚皆金之化】太阳司天其化以寒【太阳属水其化以寒凡隂凝栗冽万物闭藏皆水之化】以所临藏位命其病者也【肝木位东心火位南脾土位中及四维肺金位西肾水位北所临之气与藏相得则和不相得则病】帝曰地化奈何岐伯曰司天同间气皆然【地化在泉之化也间气义如下文六步之位虽有上下左右之分而气化皆相类故与上文司天之化同其侯】帝曰间气何谓岐伯曰司左右者是谓间气也【六气分主六步上谓司天下谓在泉余四者谓之间气在上者为司天左间司天右间在下者为在泉左间在泉右间隂阳应象大论曰天地者万物之上下左右者隂阳之道路有图在图翼二卷】帝曰何以异之岐伯曰主岁者纪岁间气者
纪步也【主岁者纪岁司天主岁半之前在泉主岁半之後也间气者纪步岁有六步每步各主六十日八十七刻半也】帝曰善岁主奈何【此详言上下左右气化之有异也】岐伯曰厥隂司天为风化【木气在天为风化而飘怒摇动云物飞杨如巳亥岁厥隂司天是也】在泉为酸化【木气在地则味为酸化如寅申岁厥隂在泉是也】司气为苍化【司气言五运之气也木运司气故色化青苍丁壬年是也】间气为动化【厥隂所临之位风化行则羣物鼓动故曰动化如丑未岁则为地之左间主初之气子午岁则为天之右间主二之气辰戌岁则为天之左间主四之气卯酉岁则为地之右间主五之气也】少隂司天为热化【君火在天为热化而为阳光明耀温养万物如子午岁少隂司天是也】在泉为苦化【火气在地则味为苦化如卯酉岁少隂在泉是也】不司气化【君不司运也夫五运六气之有异者运出天干故运惟五气出地支故气有六五者五行各一也六者火分君相也故在六气则有君火相火所主之不同而五运则火居其一耳於六者而缺其一则惟君火独不司五运之气化正以君火者太阳之火也为阳气之本为万化之原无气不司故不司气化也○按新校正及诸家之注此者皆曰君火以名相火以位正以明君火不主运也其说殊谬夫天元纪大论原曰君火以明非曰以名也奈何将明字改作名字牵强为解大失经旨盖不改全不相干义殊不通必欲引以注此则不得不改明为名尤属誖乱矣愚有详注在本类前第三章君火以明之下所当考正】居气为灼化【居所在也灼光明也不曰间气而曰居气者君之所居无往不尊故不敢言间也如寅申岁居在泉之左主初之气丑未岁居司天之右主二之气巳亥岁居司天之左主四之气辰戌岁居在泉之右主五之气也】太隂司天为湿化【土气在天为湿化而为埃郁蒙昧云雨润湿如丑未岁太隂司天是也】在泉为甘化【土气在地则味为甘化如辰戌岁太隂在泉是也】司气为黅化【土运司气则色化黅黄甲巳年是也】间气为柔化【太隂所临之位湿化行则庶物柔耎也如卯酉岁则为地之左间主初之气寅申岁则为天之右间主二之气子午岁则为天之左间主四之气巳亥岁则为地之右间主五之气也】少阳司天为火化【相火在天为火化而为炎光赫烈燔灼焦然如寅申岁少阳司天是也】在泉为苦化【火气在地则味为苦化如巳亥岁少阳在泉是也】司气为丹化【火运司气则色化丹赤戊癸年是也】间气为明化【少阳所临之位火化行则庶物明灿也如辰戌岁则为地之左间主初之气卯酉岁则为天之右间主二之气丑未岁则为天之左间主四之气子午岁则为地之右间主五之气也】阳明司天为燥化【金气在天为燥化而为清凉劲切雾露萧飋如卯酉岁阳明司天是也】在泉为辛化【金气在地则味为辛化如子午岁阳明在泉是也】司气为素化【金运司气则色化素白乙庚年是也】间气为清化【阳明所临之位燥化行则清凉至也如巳亥岁则为地之左间主初之气辰戌岁则为天之右间主二之气寅申岁则为天之左间主四之气丑未岁则为地之右间主五之气也】太阳司天为寒化【水气在天为寒化而为严肃栗冽隂惨坚凝如辰戌岁太阳司天是也】在泉为咸化【水气在地则味为咸化如丑未岁太阳在泉是也】司气为玄化【水运司气则色化玄黑丙辛年是也】间气为藏化【太阳所临之位寒化行则万物闭藏也如子午岁则为地之左间主初之气巳亥岁则为天之右间主二之气卯酉岁则为天之左间主四之气寅申岁则为地之右间主五之气也】故治病者必明六化分治五味五色所生五藏所宜廼可以言盈虚病生之绪也【凡治病者必求其本六化是也必察其形五色是也必分其主治五味是也必辨其宜否五藏是也明此数者而後知孰为气之盛孰为气之衰廼可以言盈虚病生之端绪而治之无失矣】帝曰厥隂在泉而酸化先余知之矣风化之行也何如【此问厥隂在泉既为酸化而上文之言地化者曰司天同候则厥隂在泉亦曰风化然则酸之与风其辨为何如也】岐伯曰风行於地所谓本也余气同法【有风化而後有酸化是风为酸化之本其他余气皆同此义故有热化火化而後有苦有湿化而後有甘有燥化而後有辛有寒化而後有咸凡六气之行乎地者即化生五味之本也天元纪大论曰所谓本也是谓六元与此本字义同】本乎天者天之气也本乎地者地之气也【六气之在天即为天之气六气之在地即为地之气上下之位不同而气化之本则一】天地合气六节分而万物化生矣【天气下降地气上升会於气交是谓合气由是六节气分而万物化生无穷矣】故曰谨气宜无失病机此之谓也【本乎天地者是为气宜应於人身者是为病机】○帝曰其主病何如【此言药物之主病者】岐伯曰司岁备物则无遗主矣【天地之气每岁各有所司因司气以备药物则主病者无遗矣如厥隂司岁则备酸物少隂少阳司岁则备苦物太隂司岁则备甘物阳明司岁则备辛物太阳司岁则备咸物所谓岁物也岁物备则五味之用全矣】帝曰先岁物何也岐伯曰天地之专精也【岁物者得天地精专之化气全力厚故备所当先也此与六元正纪大论食岁谷以全其真者同义】帝曰司气者何如岐伯曰司气者主岁同然有余不足也【司气即上文五运之司气也主岁即上文司天在泉之主岁也运之与气所主皆同但五太之运为有余五少之运为不及而物性之禀有厚薄矣】帝曰非司岁物何谓也岐伯曰散也【非司岁物谓非主岁之物也散者谓六气之序不司天地则司四间故物生之应亦当随气散见於四方而各有所禀也】故质同而异等也【惟天地之气变不常故物生之体质虽同而性用之厚薄则异】气味有薄厚性用有躁静治保有多少力化有浅深此之谓也【此即质同异等之谓盖司气者与不司气者其有不同如此】○帝曰岁主藏害何谓岐伯曰以所不胜命之则其要也【此言天有岁气人有藏气而岁主有害於五藏者在所不胜者也如木气淫则脾不胜火气淫则肺不胜土气淫则肾不胜金气淫则肝不胜水气淫则心不胜是皆藏害之要】帝曰治之奈何岐伯曰上淫於下所胜平之外淫於内所胜治之【淫太过为害也上淫於下谓天以六气而下病六经也外淫於内谓地以五味而内伤五官也淫邪为害当各以所胜者平治之也】帝曰善平气何如【此问岁气和平而亦有病者又当何如治之也】岐伯曰谨察隂阳所在而调之以平为期正者正治反者反治【隂阳者脉有隂阳证有隂阳气味有隂阳经络藏象有隂阳不知隂阳所在则以反为正以逆为从故宜谨察而调之以平为期无令过也若阳经阳证而得阳脉隂经隂证而得隂脉是为正病正者正治谓当以寒治热以热治寒治之正也若阳经阳证而得隂脉隂经隂证而得阳脉是为反病反者反治谓当以热治热以寒治寒治之反也○此下接言南政北政隂之所在见本类前五】
天地淫胜病治【素问至真要大论○二十五】
帝曰天地之气内淫而病何如【淫邪胜也不务其德是谓之淫内淫者自外而入气淫於内言在泉之变病也】岐伯曰岁厥隂在泉风淫所胜则地气不明平野昧草廼蚤秀【厥隂在泉寅申岁也风淫於地则本胜土风胜湿尘埃飞扬故地气不明平野昏昧木气有余故草廼蚤秀】民病洒洒振寒善呻数欠心痛支满两脇里急饮食不下膈咽不通食则呕腹胀善噫得後与气则快然如衰身体皆重【按经脉篇自洒洒振寒至数欠为阳明胃病自食则呕至身体皆重为太隂脾病且厥隂肝脉贯膈布脇肋故又为心痛支满等证皆木邪淫胜脾胃受伤之为病】岁少隂在泉热淫所胜则焰浮川泽隂处反明蛰虫不藏【少隂在泉卯酉岁也君火淫胜於下故焰浮川泽隂处反明蛰虫不藏】民病腹中常鸣气上冲胷喘不能久立寒热皮肤痛目瞑齿痛?肿恶寒发热如疟少腹中痛腹大【腹中常鸣者火气奔动也气上冲胷者火性炎上也喘不能久立寒热皮肤痛者火邪乘肺也目瞑者热甚隂虚畏阳光也齿动?肿热乘阳明经也恶寒发热如疟金水受伤隂阳争胜也热在下焦故少腹中痛热在中焦故腹大○?音拙】○岁太隂在泉草乃蚤荣湿淫所胜则埃昏岩谷黄反见黑至隂之交【太隂在泉辰戌岁也土为草木之所资生故草乃蚤荣岩谷者土厚之处故埃昏岩谷黄土色黑水色土胜湿淫故黄反见黑五常政大论曰太隂司天湿气下临肾气上从黑起水变即土临水应之义至隂之交当三气四气之间土之令也】民病饮积心痛耳聋浑浑焞焞嗌肿喉痹隂病血见少腹痛肿不得小便病冲头痛目似脱项似拔腰似折髀不可以曲膕如结腨如别【饮积心痛寒湿乘心也自耳聋至喉痹按经脉篇为三焦经病自隂病至不得小便以邪湿下流为隂虚肾病自冲头痛至腨如别按经脉篇为膀胱经病此以土邪淫胜克水而肾合三焦膀胱俱为水藏故病及焉○焞吞屯二音嗌音益膕音国腨音篆】○岁少阳在泉火淫所胜则焰明郊野寒热更至【少阳在泉巳亥岁也相火淫胜於下故焰明郊野热极生寒故寒热更至】民病注泄赤白少腹痛溺赤甚则血便少隂同【热伤血分则注赤热伤气分则注白热在下焦故少腹痛溺赤血便其余诸病皆与前少隂在泉同】岁阳明在泉燥淫所胜则霿雾清瞑【阳明在泉子午岁也金气淫胜於下故霿暗如雾清冷晦暝也】民病喜呕呕有苦善太息心胁痛不能反侧甚则嗌乾面尘身无膏泽足外反热【按经脉篇以口苦善太息心脇痛不能转侧甚则面微有尘体无膏泽足外反热为足少阳胆经病嗌乾面尘为厥隂肝经病此以金邪淫胜故肝胆受伤而为病如此】岁太阳在泉寒淫所胜则凝肃惨栗【太阳在泉丑未岁也水气淫胜於下故凝肃惨栗】民病少腹控睾引腰脊上冲心痛血见嗌痛颔肿【寒淫於下自伤其类则膀胱与肾受之膀胱居腹故少腹痛肾主隂丸故控睾太阳之脉挟脊抵腰中故引腰脊肾脉络心故上冲心痛心主血属而寒逼之故血见按经脉篇以嗌痛颔肿为小肠经病亦水邪侮火而然○睾音高颔何敢切】帝曰善治之奈何【此下言在泉淫胜之治】岐伯曰诸气在泉风淫於内治以辛凉佐以苦甘以甘缓之以辛散之【风为木气金能胜之故治以辛凉过於辛恐反伤其气故佐以苦甘苦胜辛甘益气也木性急故以甘缓之风邪胜故以辛散之藏气法时论曰肝苦急急食甘以缓之肝欲散急食辛以散之此之谓也】热淫於内治以咸寒佐以甘苦以酸收之以苦发之【热为火气水能胜之故宜治以咸寒佐以甘苦甘胜咸所以防咸之过也苦能泄所以去热之实也热盛於经而不歛者以酸收之热郁於内而不解者以苦发之】湿淫於内治以苦热佐以酸淡以苦燥之以淡泄之【湿为土气燥能除之故治以苦热酸从木化制土者也故佐以酸淡以苦燥之者苦从火化也以淡泄之者淡能利窍也藏气法时论曰脾苦湿急食苦以燥之即此之谓】火淫於内治以咸冷佐以苦辛以酸收之以苦发之【相火畏火也故宜治以咸冷苦能泄火辛能散火故用以为佐以酸收之以苦发之义与上文热淫治同】燥淫於内治以苦温佐以甘辛以苦下之【燥为金气火能胜之治以苦温苦从火化也佐以甘辛木受金伤以甘缓之金之正味以辛写之也燥结不通则邪实於内故当以苦下之按下文燥淫所胜佐以酸辛与此甘辛稍异又如六元正纪大论子午年阳明在泉亦云下酸温皆与此不同考之藏气法时论曰肺苦气上逆急食苦以泄之用酸补之辛写之正此之辨】寒淫於内治以甘热佐以苦辛以咸写之以辛润之以苦坚之【寒为水气土能胜水热能胜寒故治以甘热甘从土化热从火化也佐以苦辛等义如藏气法时论曰肾苦燥急食辛以润之肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸写之也】○○帝曰善天气之变何如【此下言司天淫胜之变病】岐伯曰厥隂司天风淫所胜则太虚埃昏云物以扰寒生春气流水不冰蛰虫不出【巳亥岁也风淫於上故太虚埃昏云物扰乱风木主温故寒生春气而流水不冰然风胜则金令承之清肃气行故蛰虫不出也】民病胃脘当心而痛上支两胁膈咽不通饮食不下舌本强食则呕冷泄腹胀溏泄瘕水闭病本於脾【胃脘当心而痛等证病皆在脾按经脉篇以舌本强食则呕胃脘痛腹胀食不下溏泄瘕水闭为足太隂脾病此以木邪乘土故诸病皆本於脾也】冲阳絶死不治【冲阳足阳明胃脉也在足跗上动脉应手土不胜木则脾胃气竭而冲阳絶故死不治】少隂司天热淫所胜怫热至火行其政大雨且至【子午岁也热淫於上故火行其政君火之下隂精承之故大雨且至○怫音佛郁也】民病胷中烦热嗌乾右胠满皮肤痛寒热欬喘唾血血泄鼽衂嚏呕溺色变甚则疮疡胕肿肩背臂臑及缺盆中痛心痛肺?腹大满膨膨而喘欬病本於肺【胷中烦热嗌乾等证皆君火上炎肺金受伤也金气主右故右胠满按经脉篇以溺色变肩背臂臑及缺盆中痛肺胀满膨膨而喘欬为手太隂肺病鼽衂肩前臑痛为手阳明大肠病盖肺与大肠为表里金被火伤故诸病皆本於肺也○膨音彭】尺泽絶死不治【尺泽手太隂肺脉也在肘内亷大文中动脉应手金不胜火则肺气竭而尺泽絶故死不治】○太隂司天湿淫所胜则沈隂旦布雨变枯槁【丑未岁也湿淫於上故沈隂旦布沈深也沈隂雨变则浸渍为伤故物多枮槁】胕肿骨痛隂痹隂痹者按之不得腰脊头项痛时昡大便难隂气不用饥不欲食欬唾则有血心如悬病本於肾【胕肿骨痛等证皆肾经病也按经脉篇以腰脊头项痛为足太阳膀胱病以饥不欲食欬唾则有血心如悬为足少隂肾病此以肾与膀胱为表里水为土克故诸病皆本於肾也○五邪篇隂痹与此畧同详鍼刺类二十五】太谿絶死不治【太谿足少隂肾脉也在足内踝後跟骨上动脉应手水不胜土则肾气竭而太谿絶故死不治】○少阳司天火淫所胜则温气流行金政不平【寅申岁也相火淫胜於上则金受其制故温气流行金政不平】民病头痛发热恶寒而疟热上皮肤痛色变黄赤传而为水身面胕肿腹满仰息泄注赤白疮疡欬唾血烦心胷中热甚则鼽衂病本於肺【相火用事金气受邪客热内燔水不能制故为此诸病皆本於肺也】天府絶死不治【天府手太隂肺脉也在臂臑内亷腋下三寸动脉应手金不胜火则肺气竭而天府絶故死不治】阳明司天燥淫所胜则木廼晩荣草廼晩生筋骨内变大凉革名木歛生菀於下草焦上首蛰虫来见【卯酉岁也燥金淫胜於上则木受其克故草木生荣俱晚其在於人则肝血受伤不能营养筋骨故生内变且金气大凉能革发生之候故草木之应如此然阳明金气在上则少隂火气在下故蛰虫来见也○大凉革候以下四句旧在下文感而疟之後今改移於此】民病左胠胁痛寒清於中感而疟欬腹中鸣注泄鹜溏心脇暴痛不可反侧嗌乾面尘腰痛丈夫?疝妇人少腹痛目昧眦疡疮痤痈病本於肝【左胠脇痛等证皆肝经病肝木主左也按经脉篇以心脇痛不能转侧面微有尘为足少阳胆病腰痛不可俛仰丈夫?疝妇人少腹痛嗌乾面尘飱泄为足厥隂肝病此以肝与胆为表里木被金伤故诸病皆本於肝也○鹜木务二音?音颓痤才何切】太冲絶死不治【太冲足厥隂肝脉也在足大指本节後二寸动脉应手木不胜金则肝气竭而太冲絶故死不治】○太阳司天寒淫所胜则寒气反至水且冰运火炎烈雨暴廼雹【辰戌岁也寒淫於上故寒反至水且冰若乘火运而火气炎烈则水火相激故雨暴廼雹○此下二节旧文似有颠倒今稍为移正之】民病血变於中发为痈疡厥心痛呕血血泄鼽衂善悲时眩仆胷腹满手热肘挛掖肿心澹澹大动胷脇胃脘不安面赤目黄善噫嗌乾甚则色炲渴而欲饮病本於心【寒水胜则邪乘心故为血变於中发为痈疡等证按经脉篇以手心热臂肘挛急腋肿胷脇支满心中澹澹大动面赤目黄为手厥隂心包络病盖火受寒伤故诸病皆本於心也○澹淡同炲音台焦黑色也】神门絶死不治【神门手少隂心脉也在手掌後鋭骨之端动脉应手火不胜水则心气竭而神门絶故死不治】所谓动气知其藏也【动气者气至脉动也察动脉之有无则藏气之存亡可知矣此总结六气之变病也】帝曰善治之奈何【此下言司天淫胜之治】岐伯曰司天之气风淫所胜平以辛凉佐以甘苦以甘缓之以酸写之【风淫於上平以辛凉佐以苦甘以甘缓之俱与上文在泉治同以酸写之者木之正味其写以酸也义见後】热淫所胜平以咸寒佐以苦甘以酸收之【此与上文在泉治同但缺以苦发之一句而下文火淫所胜复言之则义与此节同也】湿淫所胜平以苦热佐以酸辛以苦燥之以淡泄之【诸与上文在泉治同惟佐以酸辛与彼酸淡少异盖辛胜酸所以防酸之过也故当用以为佐】湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为故而止【湿上甚而热者湿郁於上而成热也治以苦温欲其燥也佐以甘辛欲其散也以燥以散则湿热之在上者以汗之故而止矣】火淫所胜平以咸冷佐以甘苦以酸收之以苦发之以酸复之热淫同【此与在泉热淫治同盖水能胜火故平以咸冷苦能写火之实甘能缓火之急故佐以苦甘火盛而散越者以酸收之火郁而伏留者以苦发之然以发去火未免伤气故又当以酸复之而火热二气同治也】燥淫所胜平以苦湿佐以酸辛以苦下之【此与上文燥淫於内治同但彼云佐以甘辛此云酸辛为异详注见前燥淫条下苦湿误也当作苦温】寒淫所胜平以辛热佐以苦甘以咸写之【辛热足以散寒苦甘可以胜水以咸写之水之正味其写以咸也此与在泉治同而文有颠倒详见前寒淫於内条下】
邪气反胜之治【素问至真要大论○ 二十六】
帝曰邪气反胜治之奈何【反胜者以天地气有不足则间气乘虚为邪而反胜之也】岐伯曰风司於地清反胜之治以酸温佐以苦甘以辛平之【凡寅申岁厥隂风木在泉而或气有不及则金之清气反胜之故当治以酸温酸求木之同气温以制清也佐以苦甘苦以温金甘以缓肝之急也以辛平之木之正味其补以辛金之正味其写以辛也】热司於地寒反胜之治以甘热佐以苦辛以咸平之【凡卯酉岁少隂君火在泉而或气有不及则水之寒气反胜之故当治以甘热甘能胜水热能制寒也佐以苦辛寒得苦而温得辛而散也以咸平之火之正味其补以咸水之正味其写以咸也】湿司於地热反胜之治以苦冷佐以咸甘以苦平之【凡辰戌岁太隂湿土在泉而或气有不及则火之热气反胜之故当治以苦冷抑火邪也佐以咸甘咸寒制热甘温补土也以苦平之即苦冷之义】火司於地寒反胜之治以甘热佐以苦辛以咸平之【凡巳亥岁少阳相火在泉而气有不及与上文热司於地者同其治】燥司於地热反胜之治以平寒佐以苦甘以酸平之以和为利【凡子午岁阳明燥金在泉而气有不及则热反胜之治以平寒以金司於地气本肃杀若用大寒必助其惨故但宜平寒抑其热耳佐以苦甘所以写火也以酸平之金之正味其补以酸也以和为利戒过用也即平寒之意】寒司於地热反胜之治以咸冷佐以甘辛以苦平之【凡丑未岁太阳寒水在泉而气有不及则热反胜之故治以咸冷抑火邪也佐以甘辛甘写火而辛能散也以苦平之水之正味其补以苦也○王氏曰此六气方治与前淫胜法殊贯其云治者写客邪之胜气也云佐者皆所利所宜也云平者补巳弱之正气也】帝曰其司天邪胜何如【言司天反胜也】岐伯曰风化於天清反胜之治以酸温佐以甘苦【巳亥岁也治与上文风司於地大同】热化於天寒反胜之治以甘温佐以苦酸辛【子午岁也治与上文热司於地稍同但少一咸味多一酸味盖火为水胜则心苦缓故宜食酸以收之】湿化於天热反胜之治以苦寒佐以苦酸【丑未岁也苦寒所以祛热苦酸所以歛热○按此与上文湿司於地皆当言风反胜之而俱言热者盖风火本属同气均能胜湿故也然佐以苦酸则木之正味其写以酸此虽治热而亦兼乎风矣】火化於天寒反胜之治以甘热佐以苦辛【寅申岁也治与上文热司於地大同】燥化於天热反胜之治以辛寒佐以苦甘【卯酉岁也辛寒所以散热苦甘所以写火】寒化於天热反胜之治以咸冷佐以苦辛【辰戌岁也治与上文寒司於地大同】
六气相胜病治【素问至真要大论○二十七】
帝曰六气相胜奈何【相胜者六气互有强弱而乘虚相胜也】岐伯曰厥隂之胜耳鸣头眩愦愦欲吐胃膈如寒大风数举倮虫不滋胠脇气并化而为热小便黄赤胃脘当心而痛上支两脇肠鸣飱泄少腹痛注下赤白甚则呕吐鬲咽不通【厥隂之胜风邪盛也耳鸣头眩肝脉会於顶巅而风主动也愦愦欲吐胃膈如寒以木邪伤胃胃虚生於寒也倮虫不滋土气衰也胠脇气并肝邪聚也化热而小便黄赤邪侵小肠也其在上则胃脘当心而痛上支两脇为呕吐为膈咽不通在下则飱泄少腹痛注下赤白皆肝经脉气所及而木邪乘於肠胃也○愦音贵心乱也胠音区】少隂之胜心下热善饥齐下反痛气游三焦炎暑至木廼津草廼萎呕逆躁烦腹满痛溏泄传为赤沃【少隂之胜君火甚也少隂之脉起心中出属心系故心下热而善饥少隂之脉络小肠而热乘之故齐下反痛心火盛则热及心包络包络之脉历络三焦故气游三焦其在天则炎暑至在物则木廼津草廼萎火在上焦则呕逆躁烦在中焦则腹满痛在下焦则溏泄传为赤沃赤沃者利血尿赤也○齐脐同】太隂之胜火气内郁疮疡於中流散於外病在胠脇甚则心痛热格头痛喉痹项强独胜则湿气内欝寒迫下焦痛留顶互引眉间胃满雨数至燥【当作湿】化廼见少腹满腰脽重强内不便善注泄足下温头重足胫胕肿饮发於中胕肿於上【太隂之胜湿邪盛也寒湿外甚则心火内郁故疮疡先发於中而後流散於外心脉起心中出腋下故病在胠脇甚则心痛热格於上则为头痛喉痹项强若无热而湿独胜则湿气内郁寒廹下焦故痛留巅顶互引眉间胃属土不能制湿则为胀满其在天则雨数至在物则湿化见湿下流则少腹满腰脽重强内湿不便则清浊不分故善注泄湿郁於下则热生故足温湿滞於上故头重脾胃不能胜湿则足胫胕肿故饮发於中浮肿於上也】少阳之胜热客於胃烦心心痛目赤欲呕呕酸善饥耳痛溺赤善惊谵妄暴热消烁草萎水涸介虫廼屈少腹痛下沃赤白【少阳之胜相火盛也热客於胃而上行则为烦心心痛目赤欲呕呕酸善饥耳痛等病下行则为溺赤火盛则伤隂故善惊谵妄暴热消烁热极则害物故草萎水涸介虫属金故遇火而屈热陷下焦故少腹为痛下沃赤白者热在血分则赤气分则白大便曰利小便曰浊也】阳明之胜清发於中左胠脇痛溏泄内为嗌塞外发?疝大凉肃杀华英改容毛虫廼殃胷中不便嗌塞而欬【阳明之胜金邪盛也金气寒肃故清发於中木受其制故左胠脇痛清气在下则为溏泄在上则为嗌塞在少腹则为?疝在天则大凉肃杀在物则华英改容毛虫木虫也故受其殃胷中肺所居也燥胜则肺气歛而失其治节故有不便而嗌塞为欬也】太阳之胜凝栗且至非时水冰羽廼後化痔疟发寒厥入胃则内生心痛隂中廼疡隐曲不利互引隂股筋肉拘苛血脉凝泣络满色变或为血泄皮肤否肿腹满食减热反上行头项囟顶脑户中痛目如脱寒入下焦传为濡泻【太阳之胜水邪盛也故为凝栗水冰羽虫属火故後化太阳经夹脊贯臀故痔发寒胜则邪正分争故为疟寒气入胃厥逆於中上侵君火故内生心痛太阳之脉络肾属膀胱故为隂疡为隐曲不利而互引隂股筋肉得寒则为急为痹故筋急肉苛血脉得寒则营卫凝澁经脉不行故络满色变血滞於经则妄行故或为血泄表寒不行故皮肤否肿里寒为滞故腹满食减隂寒在下则戴阳於上故热反上行头项囟顶脑户目内眦皆太阳经也寒气居之故为痛如脱寒入下焦则命门阳衰故传为大便濡泻○囟音信】帝曰治之奈何【治六气相胜】岐伯曰厥隂之胜治以甘清佐以苦辛以酸写之【木胜土败治以甘清甘益土清平木也佐以苦辛散风邪也以酸写之木之正味其写以酸也】少隂之胜治以辛寒佐以苦咸以甘写之【热胜则乘金治以辛寒散火也佐以苦咸泄热也以甘写之火之正味其写以甘也】太隂之胜治以咸热佐以辛甘以苦写之【土胜则湿淫治以咸热咸能润下热能燥湿也湿胜则土寒佐以辛甘辛能温土甘能补土也以苦写之土之正味其写以苦也】少阳之胜治以辛寒佐以甘咸以甘写之【此与上少隂治同但佐有少异盖甘能写火也】阳明之胜治以酸温佐以辛甘以苦泄之【燥金之胜病在肺肝治以酸温润燥煖肺也佐以辛甘写肺补肝也以苦泄之苦从火化能泄燥邪之实也】太阳之胜治以甘热佐以辛酸以咸写之【水胜则火衰治以甘热甘益土以制水热扶阳以逐寒也佐以辛酸辛散寒邪之实酸收心气之伤也以咸写之水之正味其写以咸也】
六气之复病治【素问至真要大论○二十八】
帝曰六气之复何如【复者报复之义六气盛衰不常有所胜则有所复也○愚按王氏曰凡先有胜後必复新校正引玄珠正化对化之义云正司化令之实对司化令之虚对化胜而有复正化胜而不复反以王注为未然或又曰甲丙戌庚壬阳年太过有胜无复乙丁巳辛癸隂年不及有胜必有复皆未达之言也夫胜复之道随气盛衰而见非有正对之分考之本经诸篇原无此言其於不及有复太过无复之说盖以气交变大论凡太过之运皆不言复惟不及之年则有之六元正纪太论所载六十年运气之纪亦惟不及之岁言复而太过之年则无似乎阳年太过有胜无复也然五常政大论云发生之纪不务其德则收气复赫曦之纪暴烈其政藏气廼复敦阜之纪大风迅至邪伤脾也坚成之纪政暴变长气斯救流衍之纪政过则化气大举是皆以太过之岁为言由此观之则阳年未尝无复也惟是隂年气弱彼来胜我故子必起而报之故谓之复阳年气强无胜我者但以我胜彼故承廼从而制之然曰承曰复本一理也但相继而制者谓之承因胜而报者谓之复胜复相仍本无罅隙故经曰有胜则复无胜则否胜至则复无常数也又曰微者复微甚者复甚然则气之微甚尚不可以假借又何有隂阳正对复与不复之理哉故本论无分太过不及之年皆有淫胜反胜相胜之气可见阳年未必全盛而反胜者有之隂年未必全衰而淫胜者亦有之天地变化消长无穷但当随厥气几而察以方月之义庶得其妙若必欲因辞害意则失之远矣】岐伯曰悉乎哉问也厥隂之复少腹坚满里急暴痛偃木飞沙倮虫不荣厥心痛汗发呕吐饮食不入入而复出筋骨掉眩清厥甚则入脾食痹而吐【厥隂风木之复内应肝气少腹坚满肝邪实也里急暴痛肝主筋膜其气急也偃木飞沙风之甚也倮虫不荣木制土也厥心痛汗发肝邪乘胃上淩於心而阳气泄也饮食不入入而复出脾受肝伤也掉为颤掉眩为眩运风淫所致也风之甚者必兼承制之化故手足清冷而厥也食痹者食入不化入则闷痛呕汁必吐出乃已也】冲阳絶死不治【冲阳胃脉也胃絶则脾亦絶矣○按前章天地淫胜止言司天六脉絶者不治而在泉未言此章於六气之复者复言之正以明在泉之化盖四气尽终气地气主之复之常也】少隂之复燠热内作烦躁鼽嚏少腹绞痛火见燔焫嗌燥分注时止气动於左上行於右欬皮肤痛暴瘖心痛郁冒不知人廼洒浙恶寒振栗谵妄寒巳而热渴而欲饮少气骨萎膈肠不便外为浮肿哕噫赤气後化流水不冰热气大行介虫不福病痱胗疮疡痈疽痤痔甚则入肺欬而鼻渊【少隂君火之复燠热内作烦躁鼽嚏火盛於中而炎於上也少腹绞痛火在隂也火见燔焫嗌燥身表焦热而火在喉也分注时止谓大肠或泄膀胱或癃火居二便也气动於左阳升在东也上行於右火必乘金也欬而皮肤痛暴瘖肺主声音外合皮毛而受火之伤也心痛郁冒不知人心邪自实而神明乱也洒浙恶寒振栗谵妄寒巳而热水火相争热极生寒也渴而欲饮亡津液也少气骨萎壮火食气热极伤精也隔肠不便热结不通也外为浮肿为哕噫热胜则肿火逆冲上也赤气後化阳明先胜少隂後复也流水不冰热气大行介虫不福火盛制金也痱胗疮疡痈疽痤痔火克肺金而皮毛受病也火甚必伤肺故欬而鼻渊所由作矣○鼽音求音帝焫如瑞切哕於决切痱音肺痤才何切】天府絶死不治【天府肺经穴也】太隂之复湿变廼举体重中满食饮不化隂气上厥胷中不便饮发於中欬喘有声大雨时行鳞见於陆头顶痛重而掉瘛尤甚呕而密默唾吐清液甚则入肾窍写无度【太隂湿土之复体重中满饮食不化自伤同气也隂气上厥胷中不便湿从寒化也饮发於中喘欬有声湿侵脾肺也大雨时行鳞见於陆湿令行也头顶痛重而掉瘛尤甚湿在三阳筋脉濡耎也呕而密默唾吐清液寒湿内动也甚则土邪传肾窍写无度以肾开窍於二便而门户不要也】太谿絶死不治【太谿肾经穴也】少阳之复大热将至枯燥燔爇介虫廼耗惊瘛欬衂心热烦燥便数憎风厥气上行面如浮埃目乃瞤瘛火气内发上为口糜呕逆血溢血泄发而为疟恶寒鼓栗寒极反热嗌络焦槁渴引水浆色变黄赤少气脉萎化而为水传为胕肿甚则入肺欬而血泄【少阳相火之复故大热至而枯燥燔爇介虫属金所以耗也其病则惊瘛欬衂心热烦燥火乘心肺也便数憎风表里皆热也厥气上行面如浮埃目廼瞤瘛火气内发上为口糜呕逆血溢血泄皆火炎於上故形色变而逼血妄行也发而为疟恶寒鼓栗寒极反热以风火相薄而隂阳相并也嗌络焦槁渴引水浆津液涸也色变黄赤热在脾则黄在心则赤也少气脉萎气血伤也化而为水传为胕肿以气蒸热化水道不通而浮肿如泥也火盛必伤金故甚则入肺欬而血泄○爇儒决切瘛音翅】尺泽絶死不治【尺泽肺经穴也○按前章少隂司天热淫所胜言尺泽少阳司天火淫所胜言天府此章所言与前章相反然皆系肺经之穴以火克金故能互见其害】阳明之复清气大举森木苍乾毛虫廼厉病生胠脇气归於左善太息甚则心痛否满腹胀而泄呕吐欬哕烦心病在膈中头痛甚则入肝惊欬筋挛【阳明燥金之复故清气大举森木苍乾毛虫廼厉金克木也病生胠脇气归於左肝木伤也金气盛则木郁火衰而阳气不达故善太息甚则心痛否满腹胀而泄呕吐欬哕烦心清邪在中也头痛者隂寒外束热聚於经也金强侮肝故为惊骇筋挛之病】太冲絶死不治【太冲肝经穴也】太阳之复厥气上行水凝雨冰羽虫廼死心胃生寒胷中不利心痛否满头痛善悲时眩仆食减腰脽反痛屈伸不便地裂冰坚阳光不治少腹控睾引腰脊上冲心唾出清水及为哕噫甚则入心善忘善悲【太阳寒水之复其气上行则水凝雨冰羽虫属火水盛廼死也其病心胃生寒故胷中不利也心痛否满寒在膈间也头痛善悲寒并於上而阳神虚也时眩仆食减清阳失位而胃中寒也腰脽反痛屈伸不便寒归水藏而连及太阳经也地裂冰坚阳光不治水令行也少腹控睾引腰脊上冲於心寒客三隂上侵君火也唾出清水及为哕噫寒水侮土胃脘无阳也寒甚者必乘心心藏神神不足则善忘善悲○脽音谁睾音高】神门絶死不治【神门心经穴也】帝曰善治之奈何【治六气之复】岐伯曰厥隂之复治以酸寒佐以甘辛以酸写之以甘缓之【厥隂风木之复治以酸寒木之正味其写以酸木火相生宜清以寒也佐以甘辛木盛土衰以甘补土辛从金化以辛制木也写者写肝之实缓者缓肝之急也】少隂之复治以咸寒佐以苦辛以甘写之以酸收之以苦发之以咸耎之【少隂君火之复治以咸寒制以所不胜也佐以苦辛发散其热也以甘写之甘写火也以酸收之歛浮热也以苦发之散火之郁也以咸耎之解热之结也】太隂之复治以苦热佐以酸辛以苦写之燥之泄之【太隂湿土之复治以苦热苦能写土热能燥湿也佐以酸辛酸能制土辛能温寒也以苦写之燥之泄之写以夺其壅燥以胜其湿泄以利其水也】少阳之复治以咸冷佐以苦辛以咸耎之以酸收之辛苦发之发不远热无犯温凉少隂同法【少阳相火之复与上文少隂之复治同发不远热无犯温凉重明用发者勿犯寒凉也少隂之治亦然】阳明之复治以辛温佐以苦甘以苦泄之以苦下之以酸补之【阳明燥金之复治以辛温金之正味写之以辛金之清燥胜之以温也佐以苦甘苦从火化以苦制金木被金伤以甘缓急也以苦泄之下之开燥结以通实邪以酸补之歛津液以滋乾涸也】太阳之复治以咸热佐以甘辛以苦坚之【太阳寒水之复治以咸热水之正味其写以咸而治寒以热也佐以甘辛甘从土化用以制水而辛能散寒也寒水通於肾肾不坚则寒易起故藏气法时论曰肾欲坚急食苦以坚之也】治诸胜复寒者热之热者寒之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者耎之脆者坚之衰者补之强者写之各安其气必清必静则病气衰去归其所宗此治之大体也【此总结前章淫胜反胜相胜相复之治皆不外乎此法则正气得安病气衰去隂阳宗主各有所归自无偏胜之患而治法尽於此矣○脆音翠】帝曰善
天枢上下胜复有常【素问至真要大论○二十九】
帝曰气之上下何谓也岐伯曰身半以上其气三矣天之分也天气主之身半以下其气三矣地之分也地气主之【气之上下司天在泉也而人身应之则身半以上阳气三隂气亦三是为手之六经应天之分故天气主之身半以下亦阳气三隂气三是为足之六经应地之气故地气主之六节藏象论亦云其气三三而成天三而成地三而成人亦是三隂三阳之义】以名命气以气命处而言其病半所谓天枢也【以名命气谓正其名则气有所属如三隂三阳者名也名既立则六气各有所主矣以气命处谓六经之气各有其位察其气则中外前後上下左右病处可知矣半身半也上下之中也以人身言之则前及於脐後及於腰故脐旁二寸名天枢穴正取身半之义又天枢详义见本类前九】故上胜而下俱病者以地名之下胜而上俱病者以天名之【上胜则下虚而下俱病者即名地气也下胜则上虚而上俱病者即名天气也六元正纪大论曰天气不足地气随之地气不足天气从之亦此之谓】所谓胜至报气屈伏而未发也复至则不以天地异名皆如复气为法也【凡胜至为病者以报气未发也故病在上则求乎天病在下则求乎地若复气已至则不以天地异名但求复气所居随微甚以为治法也如前章治六气之复及下文云气之复也和者平之暴者夺之皆治复之法】帝曰胜复之动时有常乎气有必乎岐伯曰时有常位而气无必也【时有常气无必义如下文】帝曰愿闻其道也岐伯曰初气终三气天气主之胜之常也四气尽终气地气主之复之常也【岁半之前天气主之岁半之後地气主之胜在前复在後故自初气以至三气乃司天所主之时太过则胜其不胜不及则胜者来胜此胜之常也自四气以至终气乃在泉所主之时太过则承者起而制之不及则子为母而复之此复之常也故曰时有常位】有胜则复无胜则否【有胜必有复无胜则无复五常政大论曰微者复微甚者复甚可见胜复之气或有或无或微或甚其变不一故曰气无必也】帝曰善复巳而胜何如岐伯曰胜至则复无常数也衰廼止耳【复巳而胜谓既复之後而又胜也胜至则复言再胜则再复本无常数也胜复之变本由乎气若气有余而胜复微则气有未尽故不免再胜再复若胜复甚则彼此气尽而已故衰廼止耳】复巳而胜不复则害此伤生也【若有胜无复则亢而为害故伤生也】帝曰复而反病何也岐伯曰居非其位不相得也大复其胜则主胜之故反病也【复而反病谓复反自病也复气居非其位则客主之气不相得气不相得而大复其胜力极必虚虚则主气乘之故反受病也】所谓火燥热也【此即居非其位也火少阳也燥阳明也热少隂也少阳少隂在泉以客之火气而居主之水位火气大复则水主胜之阳明司天以客之金气而居主之火位金气大复则火主胜之余气胜复则无主胜之反病故曰所谓火燥热也○按此以复气反病为言然燥在三气之前本非复之时也但言复则胜可知矣故胜气不相得者亦当反病天地之气皆然也】帝曰治之奈何岐伯曰夫气之胜也微者随之甚者制之气之复也和者平之暴者夺之皆随胜气安其屈伏无问其数以平为期此其道也【此总言胜复微甚之治也微者随之顺其气以安之也甚者制之制以所畏也和者平之谓其微邪也暴者夺之写其强盛也但随胜气以治则屈伏之气可安矣然不必计其数之多少但以得平为期乃随胜之道此言皆随胜气者非单以胜气为言以复气之至气亦胜矣盖兼言之也本节治法亦与前章治诸气复相参閲】帝曰善
客主胜而无复病治各有正味【素问至真要大论○三十】
帝曰客主之胜复奈何【客者天地之六气主者四时之六步凡前云胜复者皆客气之变故此复明主气也○有逐年主气客气图在图翼二卷】岐伯曰客主之气胜而无复也【客气动而变主气静而常气强则胜时去则已故但以盛衰相胜而无复也】帝曰其逆从何如岐伯曰主胜逆客胜从天之道也【客行天令运动不息主守其位只奉天命者也主胜客则违天之命而天气不行故为逆客胜主则以上临下而政令乃布故为从】帝曰其生病何如岐伯曰厥隂司天客胜则耳鸣掉眩其则欬主胜则胷脇痛舌难以言【初气终三气天气主之也巳亥年厥隂司天以风木之客而加於厥隂少隂少阳之主若客胜则木气上动而风邪盛故耳鸣掉眩甚则为欬若主胜则火挟木邪在相火则胷脇痛心包所居也在君火则舌难言心开窍於舌也】少隂司天客胜则鼽嚏颈项强肩背瞀热头痛少气发热耳聋目瞑甚则胕肿血溢疮疡欬喘主胜则心热烦躁甚则脇痛支满【子午年少隂司天以君火之客而加於木火三气之主客胜则火在上焦故热居头项肌表主胜则火木为邪故心肝二经为病○瞀音务闷也】太隂司天客胜则首面胕肿呼吸气喘主胜则胷腹满食巳而瞀【丑未年太隂司天以湿土之客而加於木火之主客胜则湿热上升故首面浮肿而喘主胜则风热侵脾故胷腹满食已而瞀】少阳司天客胜则丹胗外发及为丹熛疮疡呕逆喉痹头痛嗌肿耳聋血溢内为瘛瘲主胜则胷满欬仰息而有血手热【寅申年少阳司天以畏火之客而加於木火之主客主互胜火在上焦故为热病如此○胗疹同熛飘标二音瘛瘲音翅纵按下文云痉强拘瘛是瘛为拘挛瘲为弛纵可知】阳明司天清复内余则欬衂嗌塞心膈中热欬不止而白血出者死【卯酉年阳明司天以燥金之客而加於木火之主金居火位则客不胜主故不言客主之胜然阳明以清肃为政若清气复盛而有余於内则热邪承之故为欬衂嗌塞等证皆肺金受伤也肺伤极则白血出盖血竭於肺乃为白涎白液涎液虽白实血所化故曰白血出者死】太阳司天客胜则胷中不利出清涕感寒则欬主胜则喉嗌中鸣【辰戌年太阳司天以寒水之客而加於木火之主客胜则寒气在上故胷中不利涕出而欬主胜则火因寒覆故阳气欲达而喉嗌鸣也】厥隂在泉客胜则大关节不利内为痉强拘瘛外为不便主胜则筋骨繇并腰腹时痛【四气尽终气地气主之也寅申年厥隂在泉以风木之客而加於太隂阳明太阳之主客胜主胜皆以木居土金水之乡肝木受制於下故为关节不利痉强拘瘛筋骨等病繇摇同并挛束不开也】少隂在泉客胜则腰痛尻股膝髀腨胻足病瞀热以酸胕肿不能久立溲便变主胜则厥气上行心痛发热膈中衆痹皆作发於胠脇魄汗不藏四逆而起【卯酉年少隂在泉以君火之客而加於土金水之主客胜则腰尻下部为痛为热为溲便变者火居隂分也为胕肿不能久立者火在太隂脾主肌肉四支也主胜则君火受制於羣隂故为厥气上行心痛发热等病魄汗隂汗也四逆厥冷也脉要精微论曰隂气有余为多汗身寒即此谓也】太隂在泉客胜则足痿下重便溲不时湿客下焦发而濡泻及为肿隐曲之疾主胜则寒气逆满食饮不下甚则为疝【辰戌年太隂在泉以湿土之客而加於金水之主客胜而为足痿下重等病湿挟隂邪在下也主胜而为寒气逆满食饮不下者寒水侮土伤脾也甚则为疝即隐曲之疾盖前隂者太隂阳明之所合而寒湿居之故为是证】少阳在泉客胜则腰腹痛而反恶寒甚则下白溺白主胜则热反上行而客於心心痛发热格中而呕少隂同候【巳亥年少阳在泉以相火之客而加於土金水之主客胜则火居隂分故下焦热腰腹痛而恶寒下白主胜则隂盛格阳故热反上行心痛发热格中而呕少阳少隂皆属火故同侯】阳明在泉客胜则清气动下少腹坚满而数便泻主胜则腰重腹痛少腹生寒下为鹜溏则寒厥於肠上冲胷中甚则喘不能久立【子午岁阳明在泉以燥金之客而加於土金水之主客胜则清寒之气动於下焦故少腹坚满而便写主胜则寒侵金藏故下在肠腹则为腰重腹痛鹜溏寒厥上于肺经则冲於胷中甚则气喘不能久立也○鹜木务二音鸭也】太阳在泉寒复内余则腰尻痛屈伸不利股胫足膝中痛【丑未年太阳在泉以寒水之客而加於金水之主水居水位故不言客主之胜重隂气盛故寒复内余而为腰尻股胫足膝中痛】帝曰善治之奈何【治客主之胜】岐伯曰高者抑之下者举之有余者折之不足者补之佐以所利和以所宜必安其主客适其寒温同者逆之异者从之【高者抑之欲其降也下者举之欲其升也有余者折之攻其实也不足者补之培其虚也佐以所利顺其升降浮沉也和以所宜酌其气味薄厚也安其主客审强弱以调之也适其寒温用寒远寒用温远温也同者逆之客主同气者可逆而治也异者从之客主异气者或从於客或从於主也】帝曰治寒以热治热以寒气相得者逆之不相得者从之余巳知之矣其於正味何如【五行气化补写之味各有专主故曰正味此不特客主之气为然凡治诸胜复者皆同】岐伯曰木位之主其写以酸其补以辛【木之主气初之气也在春分前六十日有奇乃厥隂风木所主之时故曰木位之主木性升酸则反其性而歛之故为写辛则助其发生之气故为补藏气发时论曰肝欲散急食辛以散之用辛补之酸写之】火位之主其写以甘其补以咸【火之主气有二春分後六十日有奇少隂君火主之二之气也夏至前後各三十日有奇少阳相火主之三之气也火性烈甘则反其性而缓之故为写火欲耎咸则顺其气而耎之故为补藏气法时论曰心欲耎急食咸以耎之用咸补之甘写之】土位之主其写以苦其补以甘【土之主气四之气也在秋分前六十日有奇乃太隂湿土所主之时土性湿苦则反其性而燥之故为写土欲缓甘则顺其气而缓之故为补藏气法时论曰脾欲缓急食甘以缓之用苦写之甘补之】金位之主其写以辛其补以酸【金之主气五之气也在秋分後六十日有奇乃阳明燥金所主之时金性歛辛则反其性而散之故为写金欲收酸则顺其气而收之故为补藏气法时论曰肺欲收急食酸以收之用酸补之辛写之】水位之主其写以咸其补以苦【水之主气终之气也在冬至前後各三十日有奇乃太阳寒水所主之时水性凝咸则反其性而耎之故为写水欲坚苦则顺其气而坚之故为补藏气法时论曰肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸写之】厥隂之客以辛补之以酸写之以甘缓之【客者客气之为病也後放此厥隂之客与上文水位之主同其治而复曰以甘缓之者木主肝藏气法时论曰肝苦急急食甘以缓之也】少隂之客以咸补之以甘写之以咸收之【少隂君火之客与上文火位之主同其治以咸收之误也当作酸藏气法时论曰心若缓急食酸以收之者是其义】太隂之客以甘补之以苦写之以甘缓之【太隂湿土之客与上文土位之主治同】少阳之客以咸补之以甘写之以咸耎之【少阳相火之客与上文火位之主少隂之客治同但曰以咸耎之者按藏气法时论曰心欲耎急食咸以耎之虽心非少阳而君相皆火故味同也】阳明之客以酸补之以辛写之以苦泄之【阳明燥金之客与上文金位之主治同复言以苦泄之者金主肺藏气法时论曰肺苦气上逆急食苦以泄之也】太阳之客以苦补之以咸写之以苦坚之以辛润之开发腠理致津液通气也【太阳寒水之客与上文水位之主治同复曰以辛润之者水属肾如藏气法时论曰肾苦燥急食辛以润之也开发腠理等义俱与彼同详疾病类二十四】帝曰善
六气之胜五藏受邪脉应【素问至真要大论○三十一】
帝曰六气之胜何以候之【候者候其气之应见也】岐伯曰乘其至也【乘其气至而察之也】清气大来燥之胜也风木受邪肝病生焉【金气克木故肝木受邪肝病则并及於胆】热气大来火之胜也金燥受邪肺病生焉【火气克金故肺金受肺病则并及於大肠】邪寒气大来水之胜也火热受邪心病生焉【水气克火故心火受邪心病则并及小肠包络三焦】湿气大来土之胜也寒水受邪肾病生焉【土气克水故肾水受邪肾病则并及膀胱】风气大来木之胜也土湿受邪脾病生焉【木气克土故脾土受邪脾病则并及於胃】所谓感邪而生病也【不当至而至者谓之邪气有所感触则病生矣】乘年之虚则邪甚也【凡岁气不及邪胜必甚如乙丁巳辛癸年是也】失时之和亦邪甚也【客主不和四时失序感而为病则随所不胜而与藏气相应也其邪亦甚】遇月之空亦邪甚也【八正神明论曰月始生则血气始精卫气始行月廓满则血气实肌肉坚月廓空则肌肉减经络虚卫气去形独居是即月空之义亦邪之所以甚也○以上二节曰乘曰失曰遇皆以人事为言是谓三虚详义见後三十六】重感於邪则病危矣【如岁露论云冬至之日中於虚风而不发至立春之日又皆中於虚风此两邪相?即重感之谓义详後三十六】有胜之气其必来复也【天地之气不能相过也有胜则有复也】帝曰其脉至何如【言六气胜至之脉体】岐伯曰厥隂之至其脉弦【厥隂之至风木气也木体端直以长故脉弦弦者长直有力如弓弦也】少隂之至其脉鈎【少隂之至君火气也火性升浮故脉鈎鈎者来盛去衰外实内虚如带之鈎也】太隂之至其脉沈【太隂之至湿土气也土体重实故脉沉沉者行於肌肉之下也】少阳之至大而浮【少阳之至相火气也火热盛长於外故脉来洪大而浮於肌肤之上也】阳明之至短而濇【阳明之至燥金气也金性收歛故脉来短而濇也】太阳之至大而长【太阳之至寒水气也水源长而生意广故其脉至大而且长】至而和则平【以上六脉之至各无太过不及是为和平之脉不平则为病矣】至而甚则病【甚谓过甚而失其中和之气如但弦无胃之类是也】至而反者病【反者反见胜巳之脉如应弦反濇应大反小之类是也】至而不至者病【时已至而脉不应来气不足也故病】未至而至者病【时未至而脉先至来气太过也故病凡南北政之岁脉象变易皆然】隂阳易者危【隂阳易即五运行大论隂阳交之义隂阳错乱故谓之危详见本类前五】
胜复蚤晏脉应【素问至真要大论○三十二】
帝曰胜复之变蚤晏何如【言迟速之应】岐伯曰夫所胜者胜至已病病已愠愠而复已萌也【胜气之至既已病矣病将已尚愠愠未除而复气随之已萌矣故凡治病者於隂阳先後之变不可不察也○愠音醖又上声緼积貌】夫所复者胜尽而起得位而甚胜有微甚复有少多胜和而和胜虚而虚天之常也【胜尽而起随而至也得位而甚专其令也胜有微甚则复有少多报和以和报虚以虚故胜复之道亦犹形影声应之不能爽也】帝曰胜复之作动不当位或後时而至其故何也【胜复之动有不应时者也】岐伯曰夫气之生与其化衰盛异也【生者发生之始化者气化大行故衰盛异也气有衰盛则胜复之动有不当位而後先至矣】寒暑温凉盛衰之用其在四维【寒暑温凉四季之正气也四维辰戌丑未之月也春温盛於辰夏暑 於未秋凉盛於戌冬寒盛於丑此四季盛衰之用】故阳之动始於温盛於暑隂之动始於清盛於寒春夏秋冬各差其分【始於温阳之生也盛於暑阳之化也始於清隂之生也盛於寒隂之化也气至有微甚故四季各有差分也】故大要曰彼春之煖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒谨按四维斥候皆归其终可见其始可知此之谓也【斥候四时之大候也春之煖即夏暑之渐秋之忿即冬寒之渐但按四维之正则四时斥候之所归也故见其始即可知其终矣】帝曰差有数乎岐伯曰又凡三十度也【凡气有迟蚤总不出一月之外三十度即一月之日数也此二句与六元正纪大论同详本类前二十三】帝曰其脉应皆何如岐伯曰差同正法待时而去也【气至脉亦至气去脉亦去气有差分脉必应之故曰差同正法】脉要曰春不沉夏不弦秋不数冬不濇是谓四塞【此即脉之差分也春脉宜弦然自冬而至冬气犹存故尚有沉意夏脉宜数然自春而至春气犹存故尚有弦意秋脉宜濇然自夏而至夏气犹存故尚有数意冬脉宜沉然自秋而至秋气犹存故尚有濇意若春不沉夏不弦秋不数冬不濇是失其所生之气气不交通故曰四塞皆非脉气之正】沉甚曰病弦甚曰病数甚曰病濇甚曰病【此又其差之甚者也故春可带沉而沉甚则病夏可带弦而弦甚则病秋可带数而数甚则病冬可带濇而濇甚则病以盛非其时也】参见曰病复见曰病未去而去曰病去而不去曰病【参见○气脉乱而杂至也复见者脉随气去而再来也时未去而脉先去本气不足来气有余也时已去而脉不去本气有余来气不足也皆不免於病】反者死【春得秋脉夏得冬脉秋得夏脉冬得长夏脉长夏得春脉反见胜巳之化失天和也故死】故曰气之相守司也如权衡之不得相失也【权衡秤也凡六气之用亦犹权衡之平而不可失也】夫隂阳之气清静则生化治动则苛疾起此之谓也【隂阳之气平则清静而生化治不平则动而苛疾起六微旨大论曰成败倚伏生乎动动而不已则变作矣】
三隂三阳幽明分至【素问至真要大论○三十三】
帝曰愿闻隂阳之三也何谓【厥隂少隂太隂三隂也少阳阳明太阳三阳也】岐伯曰气有多少异用也【易曰一隂一阳之谓道而此曰三者以隂阳之气各有盛衰盛者气多衰者气少天元纪大论曰隂阳之气各有多少故曰三隂三阳也按隂阳类论以厥隂为一隂少隂为二隂太隂为三隂少阳为一阳阳明为二阳太阳为三阳数各不同故气亦有异】帝曰阳明何谓也岐伯曰两阳合明也【两阳合明阳之盛也隂阳系日月篇曰辰者三月主左足之阳明巳者四月主右足之阳明此两阳合於前故曰阳明丙主左手之阳明丁主右手之阳明此两火并合故曰阳明】帝曰厥隂何也岐伯曰两隂交尽也【厥尽也两隂交尽隂之极也隂阳系日月篇曰戌者九月主右足之厥隂亥者十月主左足之厥隂此两隂交尽故曰厥隂详经络类三十四】○帝曰幽明何如岐伯曰两隂交尽故曰幽两阳合明故曰明幽明之配寒暑之异也【幽明者隂阳盛极之象也故隂阳系日月篇以辰巳为阳明戌亥为厥隂夫辰巳之气暑戌亥之气寒如夜寒昼热冬寒夏热西北寒东南热无非辰巳戌亥之气故幽明之配为寒暑之异】帝曰分至何如岐伯曰气至之谓至气分之谓分至则气同分则气异所谓天地之正纪也【分言春秋二分至言冬夏二至冬夏言至者隂阳之至极也如司天主夏至在泉主冬至此六气之至也夏至热极凉生而夜短昼长之极冬至寒极温生而昼短夜长之极此隂阳盈缩之至也春秋言分者隂阳之中分也初气居春分之前二气居春分之後四气居秋分之前五气居秋分之後此间气之分也春分前寒而後热前则昼短夜长後则夜短昼长秋分前热而後寒前则夜短昼长後则昼短夜长此寒热昼夜之分也至则纯隂纯阳故曰气同分则前後更易故曰气异此天地岁气之正纪也】
六气补写用有先後【素问至真要大论○三十四】
帝曰夫子言春秋气始於前冬夏气始於後余巳知之矣然六气往复主岁不常也其补写奈何【初之气始於立春前十五日四之气始於立秋前十五日故春秋气始於前三之气始於立夏後十五日终之气始於立冬後十五日故冬夏气始於後此不易之次序也然六气迭为进退旧者去而新者来往复不常则其补写之味亦用有先後也】岐伯曰上下所主随其攸利正其味则其要也左右同法【司天在泉上下各有所主应补应写但随所利而用之其要以正味为主也左右间气上者同於司天下者同於在泉故曰同法】大要曰少阳之主先甘後咸阳明之主先辛後酸太阳之主先咸後苦厥隂之主先酸後辛少隂之主先甘後咸太隂之主先苦後甘【主谓主岁非客主之主也按此即六气补写之正味六气胜至必当先去其有余後补其不足故诸味之用皆先写而後补】佐以所利资以所生是谓得气【自补写正味之外而复佐以所利兼其所宜也资以所生助其化源也是得六气之和平矣】
九宫八风【灵枢九宫八风篇全○三十五】
太一常以冬至之日居叶蛰之宫四十六日【太一北辰也按西志曰中宫天极星其一明者太一之常居也盖太者至尊之称一者万数之始为天元之主宰故曰太一即北极也北极居中不动而斗运於外斗有七星附者一星自一至四为魁自五至七为杓斗杓旋指十二辰以建时节而北极统之故曰北辰古云太一运璇玑以齐七政者此之谓也斗杓所指之辰谓之月建即气令所王之方如冬至节月建在正北故云太一居叶蛰之宫叶蛰坎宫也以周岁日数分属八宫则每宫得四十六日惟乾巽天门地户两宫止四十五日共纪三百六十六日以尽一岁之数後放此坎宫四十六日主冬至小寒大寒三节○有九宫八风图在图翼二卷○叶效甲切】明日居天留四十六日【明日即上文四十六日之次日谓起於四十七日也後放此天留艮宫也主立春雨水惊蛰三节共四十六日太一之所移居也连前共九十二日而止】明日居仓门四十六日【仓门震宫也自九十三日起当春分清明谷雨三节共四十六日至一百三十八日而止】明日居隂洛四十六日【隂洛巽宫也自一百三十九日起主立夏小满芒种三节共四十五日至一百八十三日而止】明日居天宫四十六日【天宫离宫也主夏至小暑大暑三节共四十六日至二百二十九日而止】明日居玄委四十六日【玄委坤宫也主立秋处暑白露三节共四十六日至二百七十五日而止】明日居仓果四十六日【仓果兑宫也主秋分寒露霜降三节共四十六日至三百二十一日而止】明日居新洛四十五日【新洛乾宫也主立冬小雪大雪三节共四十五日至三百六十六日周一岁之全数而止】明日复居叶蛰之宫曰冬至矣【岁尽一周复起於叶蛰之宫交於冬至乃为来岁之首也】太一日游以冬至之日居叶蛰之宫数所在日从一处至九日复反於一常如是无巳终而复始【此结上文而总其义也太乙始於坎终於乾乃八宫之日也八尽而九则复反於一而循环无已矣然河图宫九而此居惟八盖中宫为太乙所主而临御乎八宫者也】太一移日天必应之以风雨以其日风雨则吉岁美民安少病矣【移日交节过宫日也节之前後必有风雨应之若当其日而风雨和调则吉故岁美民安少病也】先之则多雨後之则多汗【汗当作旱风雨先期而至其气有余故多雨风雨後期而至其气不足故多旱】太一则冬至之日有变占在君【冬至为一岁之首位在正北君居宸极南面而治其象应之故占在君】太一在春分之日有变占在相【春分为卯之中位在正东相持文衡职司教化其象应春故占在相】太一在中宫之日有变占在吏【中宫属土王在四维吏有分任其象应之故占在吏】太一在秋分之日有变占在将【秋分为酉之中位居正西将在威武职司杀伐其象应秋故占在将】太一在夏至之日有变占在百姓【夏至为午之中位在正南兆民衆庶如物蕃盛其象应夏故占在百姓】所谓有变者太一居宫之日病风折树木扬沙石各以其所主占贵贱【此释上文有变之义其病在风霾异常折树木扬沙石者乃谓之变否则非也太乙居五宫之日言所重者在子午卯酉四正之节及中宫之应即四季土王用事之日是也】因视风所从来而占之【既察风雨之微甚以观其变又当察其方位以占吉凶】风从其所居之乡来为实风主生长养万物从其冲後来为虚风伤人者也主杀主害者谨候虚风而避之故圣人日避虚邪之道如避矢石然邪弗能害此之谓也【所居者太一所居之乡也如月建居子风从北方来冬气之正也月建居卯风从东方来春气之正也月建居午风从南方来夏气之正也月建居酉风从西方来秋气之正也四隅十二建其气皆然气得其正者正气王也故曰实风所以能生长养万物冲者对冲也後者言其来之远远则气盛也如太一居子风从南方来火反胜也太一居卯风从西方来金胜木也太一居午风从北方来水胜火也太一居酉风从东方来水反胜也气失其正者正气不足故曰虚风所以能伤人而主杀主害最当避也又正气正风义详疾病类四】是故太一入徙立於中宫乃朝八风以占吉凶也【此正以明太一即北极也盖中不立则方隅气候皆不得其正故大一立於中宫而斗建其外然後可以朝八风占吉凶所谓北辰北极天之枢纽者以此】风从南方来名曰大弱风其伤人也内舍於心外在於脉气主热【此下皆言虚风伤人之为病南方离火宫也凡热盛之方风至必微故曰大弱风其在於人则火藏应之内舍於心外在於脉其病为热心病则包络在其中矣】风从西南方来名曰谋风其伤人也内舍於脾外在於肌其气主为弱【西南方坤土宫也隂气方生阳气犹盛隂阳去就若有所议故曰谋风其在於人则土藏应之故内舍於脾外在於肌脾恶隂湿故其气主为弱】风从西方来名曰刚风其伤人也内舍於肺外在於皮肤其气主为燥【西方兑金宫也金气刚劲故曰刚风其在於人则金藏应之内舍於肺外在皮肤其病气主燥也】风从西北方来名曰折风其伤人也内舍於小肠外在於手太阳脉脉絶则溢脉闭则结不通善暴死【西北方乾金宫也金主折伤故曰折风凡风气伤人南应在上北应在下故此小肠手太阳经受病者以小肠属丙为下焦之火府而乾亥虚风其冲在巳也然西方之金其气肃杀北方之水其气惨冽西北合气最伐生阳故令人善暴死】风从北方来名曰大刚风其伤人也内舍於肾外在於骨与肩背之膂筋其气主为寒也【北方坎水宫也气寒则风烈故曰大刚风其在於人则水藏应之内舍於肾外在於骨肩背膂筋足太阳经也言肾则膀胱亦在其中而病气皆主寒也】风从东北方来名曰凶风其伤人也内舍於大肠外在於两脇腋骨下及肢节【东北方艮土宫也隂气未退阳和未盛故曰凶风其在於人则伤及大肠以大肠属庚为下焦之金府而艮寅虚风其冲在申也两脇腋骨下大肠所近之位肢节手阳明脉气所及】风从东方来名曰婴儿风其伤人也内舍於肝外在於筋纽其气主为身湿【东方震木宫也风生於东故曰婴儿风其在於人则木藏应之故病舍於肝外在於筋纽肝病则胆在其中矣风本胜湿而其气反为身湿者以东南水乡湿气所居故东风多雨湿徵可见矣】风从东南方来名曰弱风其伤人也内舍於胃外在肌肉其气主体重【东南方巽木宫也气煖则风柔故曰弱风东南湿胜挟木侮土故其伤人则内舍於胃外在肌肉其病气主体重也】此八风皆从其虚之乡来乃能病人【凡上文之为病者皆以虚风爲言而实风不在其列】三虚相抟则为暴病卒死【乘年之衰逢月之空失时之和是谓三虚义详下章又三虚云惊而夺精汗出於心等义详後四十三四二章】两实一虚病则为淋露寒热犯其雨湿之地则为痿【两实一虚言三虚犯一亦能为病其病则或因淋雨或因露风而为寒热或犯其雨湿之地而为痿皆一虚之为病也】故圣人避风如避矢石焉其有三虚而偏中於邪风则为击仆偏枯矣【邪风非时不正之风也击仆为风所击而仆倒也然必犯三虚而後为此病则人之正气实者邪不能伤可知矣】
贼风邪气乘虚伤人【灵枢岁露论○三十六】
黄帝问於少师曰余闻四时八风之中人也故有寒暑寒则皮肤急而腠理闭暑则皮肤缓而腠理开贼风邪气因得以入乎将必须八正虚邪乃能伤人乎【此言贼风邪气亦能伤人又有非八正虚邪之谓者】少师答曰不然贼风邪气之中人也不得以时然必因其开也其入深其内极病其病人也卒暴因其闭也其入浅以留其病也徐以迟【凡四时乖戻不正之气是为贼风邪气非如太一所居八正虚邪之有常此则发无定期亦无定位故曰不得以时也然其中人必因肤腠之开乃得深入深则内病极故其病人也卒暴若因其闭虽中必浅浅而不去其邪必留亦致於病但徐迟耳】黄帝曰有寒温和适腠理不开然有卒病者其故何也少师答曰帝弗知邪入乎虽平居其腠理开闭缓急其故常有时也【此谓平居无事之时其腠理之开闭缓急而致卒病者亦各有其故盖因於时气耳】黄帝曰可得闻乎少师曰人与天地相参也与日月相应也故月满则海水西盛人血气积肌肉充皮肤致毛髪坚腠理郄烟垢着当是之时虽遇贼风其入浅不深至其月郭空则海水东盛人气血虚其卫气去形独居肌肉减皮肤纵腠理开毛髪残膲理薄烟垢落当是之时遇贼风则其入深其病人也卒暴【致密也郄闭也纵寛也人与天地日月相参应而此独言月言水者正以人身之形质属隂故上应於月下应於水也夫地本属隂而西北则隂中之隂东南则隂中之阳故地之体西北高东南下月满则海水西盛者隂得其位隂之实也在人应之则血气亦实故邪风不能深入月郭空则海水东盛者隂失其位隂之衰也在人应之则血气亦虚故邪风得以深入而为卒暴之病烟垢腻垢如烟也血实则体肥故腻垢着於肌肤表之固也血虚则肌瘦故腻垢剥落类乎风消表之虚也此所以皆关於卫气○郄隙同】黄帝曰其有卒然暴死暴病者何也少师答曰三虚者其死暴疾也得三实者邪不能伤人也黄帝曰愿闻三虚少师曰乘年之衰逢月之空失时之和因为贼风所伤是谓三虚故论不知三虚工反为麤【乘年之衰如隂年岁气不及邪反胜之及补遗刺法本病二论所谓司天失守等义是也逢月之空如八正神明论曰月始生则血气始精卫气始行及上文月满则海水西盛月郭空则海水东盛等义是也失时之和如春不温夏不热秋不凉冬不寒客主不和者是也三虚在天又必因人之虚气有失守乃易犯之故为贼风所伤而致暴死暴病使知调摄避忌则邪不能害故曰乘曰逢曰失者盖兼人事为言也】帝曰愿闻三实少师曰逢年之盛遇月之满得时之和虽有贼风邪气不能危之也【反於三虚即三实也故邪不能犯】黄帝曰善乎哉论明乎哉道请藏之金匮命曰三实然此一夫之论也【一夫之论以一人之病为言也岁有同病者义如下文】黄帝曰愿闻岁之所以皆同病者何因而然少师曰此八正之候也【四正四隅谓之八正即八宫也】黄帝曰候之奈何少师曰候此者常以冬至之日太一立於叶蛰之宫其至也天必应之以风雨者矣风雨从南方来者为虚风贼伤人者也【太一义见前章太一立於坎宫而风雨从南方来即冲後来者为虚风贼伤人者也】其以夜半至也万民皆卧而弗犯也故其岁民少病其以昼至者万民懈惰而皆中於虚风故万民多病虚邪入客於骨而不发於外至其立春阳气大发腠理开因立春之日风从西方来万民又皆中於虚风此两邪相抟经气结代者矣【立春之日月建在东而风从西方来亦虚风也冬至中之立春又中之此两邪也邪留而不去故曰结当其令而非其气故曰代观隂阳应象大论曰冬伤於寒春必温病即此之谓也】故诸逢其风而遇其雨者命曰遇岁露焉因岁之和而少贼风者民少病而少死岁多贼风邪气寒温不和则民多病而死矣【岁露即前章淋露之义岁则兼乎时也上二节言虚风之伤人此一节又言贼风邪气之伤人而岁气之多邪者尤为民之多病也】黄帝曰虚邪之风其所伤贵贱何如候之奈何【此下言岁候之占重在元旦也】少师答曰正月朔日太一居天留之宫其日西北风不雨人多死矣正月朔日平旦北风春民多死正月朔日平旦北风行民病多者十有三也正月朔日日中北风夏民多死正月朔日夕时北风秋民多死终日北风大病死者十有六【元旦为孟春之首发生之初北风大至隂胜阳也故多伤害】正月朔日风从南方来命曰旱乡从西方来命曰白骨将国有殃人多死亡正月朔日风从东方来发屋扬沙石国有大灾也正月朔日风从东南方行春有死亡【元旦日邪风大至即非吉兆各随其位灾害有辨也】正月朔天和温不风籴贱民不病天寒而风籴贵民多病此所以候岁之风伤人者也【元旦之气所贵者温和景明则岁候吉而人民安凡四方不和之风皆非所宜○残同】二月丑不风民多心腹病三月戌不温民多寒热四月巳不暑民多瘅病十月申不寒民多暴死【二三四月以阳王之时而丑日不风戌日不温巳日不暑隂气胜而阳不逹也故民多病十月以隂王之时而申日不寒阳气胜而隂不藏也故民多暴死】诸所谓风者皆发屋折树木扬沙石起毫毛发腠理者也【此释上文诸所谓风者必其异常若是乃为凶兆否则不当槩论】
类经卷二十七
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