- 卷十六
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<子部,医家类,证治准绳>
钦定四库全书
证治准绳卷十六
明 王肯堂 撰
准绳
七窍门
目
瞳神散大 东垣云凡心包络之脉出於心中代心君行事也与少阳为表里瞳子散大者少隂心之脉挟目系厥隂肝之脉连目系心主火肝主木此木火之势盛也其味则宜苦宜酸宜凉大忌辛辣热物是泻木火之邪也饮食中常知此理可也以诸辛主散热则助火故不可食诸酸主收心气泻木火也诸苦泻火热则益水也尤忌食冷水大寒之物此物皆损胃气胃气不行则元气不生元气不生缘胃气下陷胸中三焦之火及心火乘於肺上入胸灼髓火主散溢瞳子之散大者以此大热之物直助火邪尤为不可食也药中去茺蔚子以味辛及主益肝是助火也故去之加黄芩半两黄连三钱黄连泻中焦之火黄芩泻上焦肺火以酒洗之乃寒因热用也亦不可用青葙子为助阳火也更加五味子三钱以收瞳神之散大也且火之与气势不两立故经曰壮火食气气食少火少火生气壮火散气诸酸物能助元气孙真人曰五月常服五味子助五藏气以补西方肺金又经云以酸补之以辛泻之则辛泻气明矣或曰药中有当归其味亦辛甘而不去何也此一味辛甘者以其和血之圣药也况有甘味又欲以为乡导为诸药之使故不去也熟地黄丸 瞳神散大而风轮反为窄窄一周甚则一周如线者乃邪热郁蒸风湿攻击以致神膏游走散坏若初起即收可复缓则气定膏散不复收歛未起内障顔色而止是散大者直收瞳神瞳神收而光自生矣散大而有内障起者於收瞳神药内渐加攻内障药治之多用攻内障发药攻动真气瞳神难收病既急者以收瞳神为先瞳神但得收复目即有生意有何内障或药或针庶无失收瞳神之悔若只攻内障不收瞳神瞳神愈散而内障不退缓而疑不决治者二证皆气定而不复治终身疾矣大抵瞳神散大十有七八皆因头风痛攻之害虽有伤寒疟疾痰湿气怒忧思经产败血等久郁热邪火证而蒸伤胆中所包精汁亏耗不能滋养目中神膏故精液散走而光华失皆水中隐伏之火发夫水不足不能制火火愈胜隂精愈亏故清纯太和之气皆乖乱气既乱而精液随之走散矣凡头风攻散者又难收如他证譬诸伤寒疟疾痰火等热证炎燥之火热邪蒸坏神膏内障来迟而收亦易歛若风攻则内障即来且难收歛而光亦损耳【保命集当归汤】
瞳神紧小 倪仲贤论强阳搏实隂之病曰强者盛而有力也实者坚而内充也故有力者强而欲搏内充者实而自收是以隂阳无两强亦无两实惟强与实以偏则病内搏於身上见於虚窍也足少隂肾为水肾之精上为神水手厥隂心包络为相火火强搏水水实而自收其病神水紧小渐小而又小积渐至如菜子许又有神水外围相类虫蚀者然皆能覩而不昏但微觉眊矂羞涩耳是皆阳气强盛而?隂隂气坚实而有御虽受所?终止於边鄙皮肤也内无所伤动治法当抑阳缓隂则愈以其强耶故可抑以其实耶惟可缓而弗宜助助之则反胜抑阳酒连散主之大抵强者则不易入故以酒为之导引欲其气味投合入则可展其长此反治也还隂救苦汤主之疗相火药也亦宜用搐鼻碧云散秘要云瞳子渐渐细小如簪脚甚则小如针视尚有
光早治可以挽住复故则难患者因恣色之故虽病目亦不忌淫欲及劳伤血气思竭心意肝肾二经俱伤元气衰弱不能升运精汁以滋於胆胆中三合之精有亏则所输亦乏故瞳中之精亦日渐耗损甚则陷没俱无而终身疾矣亦有头风热证攻走蒸乾精液而细小者皆宜乘初早救以免噬脐之悔也
瞳神欹侧 谓瞳神歪斜不正或如杏仁枣核三角半月也乃肾胆神膏损耗瞳神将尽矣若风轮破神膏流绽致瞳神欹侧者轮外必有蟹睛在焉虽平而瞳神不得复圆外亦结有脂翳终身不脱若轮外别无形证而瞳神欹侧者必因内伤肾水肝血胆乏化源故膏液日耗而瞳神欲没甚为可畏宜急治之虽难复圆亦可挽住而免坠尽无光之患
目昏花 运气目昏有四 一曰风热经云少隂司天之政风热参布云物沸腾太隂横流寒乃时至往复之作民病聋瞑此风热参布目昏也 二曰热经云少隂在泉热淫所胜病目瞑治以咸寒此热胜目昏也三曰风经云岁水不及湿乃大行复则大风暴发目视??此风胜目昏也 四曰燥经云阳明司天燥淫所胜目昧眦伤治以苦热是也 经云肝虚则目??无所见耳汩汩无所闻善恐如人将捕之状海藏云目瞑肝气不治也镇肝明目羊肝丸补肝丸养肝丸 许学士云素问曰久视伤血血主肝故勤书则伤肝主目昏肝伤则自生风热气上腾致目昏亦不可专服补药但服益血镇肝明目药自愈 经云胆移热於脑则辛頞鼻渊传为衂蔑瞑目千金方用牛胆浸槐子隂乾百日食後每日吞一枚可以治之 经云肾足少隂之脉是动则病坐而欲起目??如无所见又云少隂所谓起则目??无所见者隂内夺故目??无所见也此盖房劳目昏也左肾隂虚益本滋肾丸六味地黄丸右肾阳虚补肾丸八味地黄丸 刘河间云目昧不明热也然玄府者无物不有人之藏府皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙至於世之万物尽皆有之乃气出入升降之道路门户也人之眼耳鼻舌身意神识能为用者皆升降出入之通利也有所闭塞者不能为用也若目无所见耳无所闻鼻不闻臭舌不知味筋痿骨痹爪退齿腐毛发堕落皮肤不仁肠胃不能渗泄者悉由热气怫郁玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微甚而为病之重轻故知热郁於目则无所见也故目微昏者至近则转难辨物由目之玄府闭小如隔帘视物之象也或视如蝇翼者玄府有所闭合者也或目昏而见黑花者由热气甚而发之於目亢则害承乃制而反出其泪泣气液眯之以其至近故虽微而亦见如黑花也 娄全善曰诚哉河间斯言也目盲耳聋鼻不闻臭舌不知味手足不能运用者皆由其玄府闭塞而神气出入升降之道路不通利故先贤治目昏花如羊肝丸用羊肝引黄连等药入肝解肝中诸郁盖肝主目肝中郁解则目之玄府通利而明矣故黄连之类解郁热也椒目之类解湿热也茺蔚之类解气郁也芎归之类解血郁也木贼之类解积郁也羌活之类解经郁也磁石之类解头目郁坠邪气使下降也蔓菁下气通中理亦同也凡此诸剂皆治气血郁结昏目之法而河间之言信不诬矣至於东垣丹溪治目昏用参茋补血气亦能明者又必有说通之盖目主气血盛则玄府得利出入升降而明虚则玄府无以出入升降而昏此则必用参茋四物等剂助气血运行而明也 倪仲贤论气为怒伤散而不聚之病曰气阳物类天之云雾性本动聚其体也聚为隂是阳中之隂乃离中有水之象阳外隂内故聚也纯阳故不聚也不聚则散散则经络不收经曰足阳明胃之脉常多气多血又曰足阳明胃之脉常生气生血七情内伤脾胃先病怒七情之一也胃病脾病气亦病焉隂阳应象大论曰足厥隂肝主目在志为怒怒甚伤肝伤脾胃则气不聚伤肝则神水散何则神水亦气聚也其病无眵泪痛痒羞明紧涩之证初但昏如雾露中行渐空中有黑花又渐睹物成二体久则光不收遂为废疾盖其神水渐散而又散终而尽散故也初渐之次宜以千金磁朱丸主之镇坠药也石斛夜光丸主之羡补药也益隂肾气丸主之壮水药也有热者滋隂地黄丸主之此病最难治饵服上药必要积以岁月必要无饥饱劳役必要驱七情五贼必要德性纯粹庶几易效不然必废废则终不复治久病光不收者亦不复治一证因为暴怒神水随散光遂不收都无初渐之次此一得永不复治之证也又一证为物所击神水散如暴怒之证亦不复治俗名为青盲者是也世病者多不为审第曰目昏无伤始不经意及成世医亦不识直曰热致竟以凉药投殊不知凉药又伤胃况凉为秋为金肝为春为木又伤肝矣往往致废而後已病者不悟药之过犹诿之曰命也医者亦不自悟而曰病拙悲夫一视瞻昏眇证谓目内外别无证候但自视昏眇蒙昧不清也有神劳有血少有元气弱有元精亏而昏眇者致害不一若人年五十以外而昏者虽治不复光明盖时犹月之过望天真日衰自然日渐光谢不知一元还返之道虽有妙药不能挽回故曰不复愈矣此专言平人视昏非因目病昏眇之比各有其因又当分别凡目病外障而昏者由障遮之故欲成内障而昏者细视瞳内亦有气色若有障治愈後昏眇者因障遮久滞涩其气故光隐眊当培其本而光自发有目病渐发渐生痛损经络血液涩少故光华亏耗而昏有因目病治失其中寒热过伤及开导针烙炮灸失当当而失中伤其血气耗其光华而昏者已上皆宜培养根本乘其初时而治之久则气脉定虽治不愈若目在痛时而昏者此因气塞火壅络不和畅而光涩譬之烟不得透火反不明如目暴痛愈後尚昏者血未充足气未和畅也宜谨慎保养以免後患若目病愈久而昏眇不醒者必因六欲七情五味四气瞻视哭泣等故有伤目中气血精液脉络也早宜调治久则虽治亦不愈矣若人年未五十目又无痛赤内障之病及斵丧精元之过而视昏眇无精彩者其人不寿凡人年在富强而多丧真损元竭视苦思劳形纵味久患头风素多哭泣妇女经产损血者目内外别无证候只是昏眊月复月而年复年非青盲则内障来矣 睛黄视眇证风轮黄亮如金色而视亦昏眇为湿热重而浊气熏蒸清阳之气升入轮中故轮亦色易好酒嗜食湿热燥腻之人每有此疾与视瞻昏眇证本病不同乾涩昏花证目自觉乾涩不爽利而视物昏花也乃劳瞻竭视过虑多思躭酒恣燥之人不忌房事致伤神水目上必有证如细细赤脉及不润泽等病在焉合眼养光良久则得泪畧润开则明爽可见水少之故若不戒谨保养甚则有伤神水而枯涩之变生矣治惟滋隂养水畧带抑火以培其本本正则清纯之气和而化生之水润若误认火实用开烙针泄之治者则有紧缩细小
之患 起坐生花证内外别无证候但其人动作少过起坐少频或久坐或久立久眠久视便觉头眩目花昏晕也乃元气弱隂精亏损水少液伤脉络衰疲之咎怯弱证隂虚水少痰火每多患此 萤星满目证自见目前有无数细细红星如萤火飞伏撩乱甚则如灯光扫星之状其人必躭酒嗜燥劳心竭肾痰火上升目络涩滞精汁为六贼之邪火熏蒸所损故阳光散乱而飞伏水不胜火之患久而不治内障成矣非若起坐生花证与有火人昏花中亦带萤星之轻者此言其时时屡见萤星之重者耳 养肝丸 麢羊羌活汤 菊睛丸明目生熟地黄丸 石决明丸 加减驻景丸 补肾磁石丸 千金神麴丸 三仁五子丸 补肝丸 补肾丸 麢羊角饮 ?仁丸 熟乾地黄丸 摩顶膏决明丸 白龙粉 煮肝散 服椒方 芎藭散
暴盲 平日素无他病外不伤轮廓内不损瞳神倏然盲而不见也病致有三曰阳寡曰隂孤曰神离乃否塞关格之病病於阳伤者缘忿怒暴悖恣酒嗜辣好燥腻及久患热病痰火人得之则烦躁秘渴病於隂伤者多色慾悲伤思竭哭泣太频之故患则类中风中寒之起伤於神者因思虑太过用心罔极忧伤至甚惊恐无措者得之患则其人如痴騃病发之状屡有因头风痰火元虚水少之人眩晕发而醒则不见能保养者亦有不治自愈病复不能保养乃成痼疾其证最速而异人以为魇魅方犯鬼神为祟之类泥於禳祷殊不知急治可复缓则气定而无用矣 丹溪治一老人病目暴不见物他无所苦起坐饮食如故此大虚证也急煎人参膏二斤服二日目方见一医与青礞石药朱曰今夜死矣不悟此病得之气大虚不救其虚而反用礞石不出此夜必死果至夜半死 一男子四十余岁形实平生好饮热酒忽目盲脉濇此因热酒所伤胃气汚浊之血死在其中而然也遂以苏木作汤调人参膏饮之服二日鼻内两手掌皆紫黑曰此病退矣滞血行矣以四物加苏木红花桃仁陈皮煎调人参末服数日而愈 一男子五十五岁九月间早起忽开眼无光视物不见急就睡片时却能见人物竟不能辨其何人何物饮食减平常之半神思极倦脉之缓大四至之上重按则散而无力朱作受湿治询之果因卧湿地半个月得此证遂以白术为君黄茋茯苓陈皮为臣附子为佐十余贴而安右三方治目暴盲皆为气脱而用参术追回者也经
云上焦开发宜五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气脱者目不明即其证也
青盲 目内外并无障翳气色等病只自不见者是乃玄府幽邃之源郁遏不得发此灵明耳其因有二一曰神失二曰胆涩须记其为病之始若伤於七情则伤於神若伤於精血则损於胆皆不易治而失神者尤难有能保真致虚抱元守一者屡有不治而愈若年高及疲病或心肾不清足者虽治不愈世人但见目盲便呼为青盲者谬甚夫青盲者瞳神不大不小无缺无损仔细视之瞳神内并无些少别样气色俨然与好人一般只是自看不见方为此证若有何气色即是内障非青盲也雀盲 俗称也亦曰鸡盲本科曰高风内障至晚不明至晓复明也盖元阳不足之病或曰既阳不足午後属隂何未申尚见子後属阳何丑寅未明曰午後虽属隂日阳而时隂阳分之隂且太阳明丽於天目得其类故明至酉日没隂极而瞑子後虽属阳夜隂而时阳隂分之阳天地晦黑理之当暝虽有月灯而不见者月隂也灯亦隂也隂不能助内之阳病轻者视亦稍见病重者则全不见至寅时阳盛目道气升而稍明卯时日出如故若人调养得宜神气融和精血充足阳光复盛不治自愈若不能爱养反致丧真则变为青盲内障甚则有隂阳乖乱否塞关格为中满而死者食以牛猪之肝治以补气之药即愈益见其元气弱而阳不足也 倪仲贤论阳衰不能抗隂之病或问曰人有昼视通明夜视罔见虽有火光月色终不能覩物者何也答曰此阳衰不能抗隂之病谚所谓雀盲者也黄帝生气通天论曰自古通天者生之本本於隂阳天地之间六合之内其气九州九窍五藏十二节皆通乎天气又曰隂阳者一日而主外平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已虚气门乃闭又曰阳不胜其隂则五藏气争九窍不通是也问曰阳果何物耶答曰凡人之气应之四时者春夏为阳也应之一日者平旦至昏为阳也应之五藏六府者六府为阳也问曰阳何为而不能抗隂也答曰人之有生以脾胃中州为主也灵兰秘典曰脾胃者仓廪之官在五行为土土生万物故为阳气之原其性好生恶杀遇春夏乃生长遇秋冬则收藏或有忧思恐怒劳役饥饱之类过而不节皆能伤动脾胃脾胃受伤则阳气下陷阳气下陷则於四时一日五藏六府之中阳气皆衰阳气既衰则於四时一日五藏六府之中隂气独盛隂气既盛故阳不能抗也问曰何故夜视罔见答曰目为肝肝为足厥隂也神水为肾肾为足少隂也肝为木肾为水水生木盖亦相生而成也况怒伤肝恐伤肾肝肾受伤亦不能生也昼为阳天之阳也昼为阳人亦应之也虽受忧思恐怒劳役饥饱之伤而阳气下陷遇天之阳盛隂衰之时我之阳气虽衰不得不应之而升也故犹能昼视通明夜为隂天之隂也夜为隂人亦应之也既受忧思恐怒劳役饥饱之伤而阳气下陷遇天隂盛阳衰之时我之阳气既衰不得不应之而伏也故夜视罔所见也问曰何以为治答曰镇隂升阳之药决明夜灵散主之 三因蛤粉丸 千金方地肤子五钱决明子一升二味为末以米饮汁和丸食後服二十丸至三十丸日日服至瘥止 苍术四两米泔水浸一宿切作片焙乾为末每服三钱猪肝二两批开掺药在内用麻线缚定粟米一合水一碗砂锅内煮熟熏眼候温临卧服大效 又方苍术一两捣罗为末每服一钱不计候
真睛膏损 此证乃热伤真水以致神膏缺损若四围赤甚痛极者由络间瘀滞火燥了神膏若凝脂翳碎坏神膏而缺者是热烂了神膏为病尤急若四围不甚赤痛不是凝脂所损者为害稍缓乃色慾烦燥恣辛嗜热之故大畧是蒸郁烁损了肝胆络分之病其状风轮有证或痕或?长短大小不一或?小如针刺伤者或?大如簪脚刺伤者或痕如指甲刻伤者或风轮周匝有痕长甚者凡有此等皆系内有郁滞热蒸之甚烁坏了神膏之故急须早治勿使深陷为窟而蟹晴突出若至深大纵蟹睛未出而翳满亦有白晕如氷瑕翳等病结焉乃药气填补其膏故有此瘢若久服久点方得水清膏复若治少间怠则白晕终身难免浅小者方得如故深大者亦有微微之迹盖神膏乃先天二五精气妙凝自然至清至粹者今以後天药物之气味而补其缺损乃於浊中熏陶其含藴之清也非识鉴之精需以岁月鲜能复其初焉
膏伤珠陷 谓目珠子觉低陷而不鲜绽也非若青黄牒出诸漏等病因损破膏流水耗而?低之比盖内有所亏失其养源枯络伤血液耗涩精膏损涸之故所致不一有恣色而竭肾水者有嗜辛燥而伤津液者有因风痰湿热久郁而蒸损精膏者有不当出血而悞伤经络及出血太过以致膏液不得滋润涵养者有哭损液汁而致者有因窍因漏泄其络中真气及元气弱不能升载精汁运用者大抵系元气弱而膏液不足也凡人目无故而自低陷者死期至矣若目至於外有恶证内损精膏者不治
神水将枯 神珠外神水乾涩而不莹润最不好识虽形於言不能妙其状乃火郁蒸膏泽故精液不清而珠不莹润汁将内竭虽有淫泪盈珠亦不润泽视病气色乾涩如蜒蝣唾涎之光凡见此证必有危急病来治之缓失则神膏乾涩神膏乾涩则瞳神危矣夫神水为目之机要其病幽微人不知之致变出危证而救之已迟其状难识非心志巧眼力精虽师指不得尽其妙若小儿素有疳证粪如鸭溏而目疾神水将枯者死五十以外人粪如羊矢而目病神水将枯者死热结膀胱证神水将枯者盖下水热蒸不清故上亦不清澄其源而流自清矣【一云瞳神乾缺证其睛乾涩全无泪液或白或黑始则疼痛後来稍定而黑不见此证不可治疗宜泻胆散】
辘轳转关 目病六气不和或有风邪所击脑筋如拽神珠不待人转而自蓦然察上蓦然察下下之不能上上之不能下或左或右倏忽无时盖气?激不定筋脉振惕缓急无常被其牵拽而为害轻则气定脉偏而珠歪如神珠将反之状甚则翻转而为瞳神反背矣【天门冬饮子 泻肝散 聚宝丹 雄猪散牛旁子丸 还睛丸 退血散】
双目睛通 亦曰睊目甲乙经云睊目者水沟主之此证谓幼时所患目珠偏斜视亦不正至长不能愈有患非一端有因脆嫩之时目疾风热攻损脑筋急缩者有因惊风天吊带转筋络失於散治风热遂致凝滞经络而定者有因小儿眠之牖下亮处侧视久之遂致筋脉滞定而偏者凡有此病急宜乘病嫩血气未定治之若至长筋络血气已定不复愈矣此专言幼患至长不可医者非神珠将反急病之比
珠神将反谓目珠不正人虽要转而目不能转乃风热攻脑筋络被其牵缩紧急吊偏珠子是以不能运转甚则其中自闻刮聒有声时响血分有滞者目亦赤痛失治者有反背之患与双目睛通初起状相似而不同瞳神反背 因六气偏胜风热?急其珠斜翻侧转白向外而黑向内也药不能疗止用拨治须久久精熟能识其向入何眦或带上带下之分然後拨之则疗在反掌否则患者徒受痛楚医者枉费心机今人但见目盲内障或目损风水二轮坏而膏杂白掩黑者皆呼为瞳神反背谬矣夫反背实是斜翻乌珠向内岂有珠正向外而可谓之反背者哉
青黄牒出 风轮破碎内中膏汁叠出也不治者甚则膏尽珠?有因自破牒出而火气得以舒泄内外不治致气定而胀出不收者有医以寒凉逐退内火外失平治滞定为凸起者乃不治之病初起由风热攻击及撞损真膏等害血气瘀滞亢极攻碎神珠神珠之中膏汁俱已溃烂而出纵有妙手不复可救但可免其?凸而已珠上膏水斑杂结为翳状如白混障者南人呼为白果即华元化复生何能为也
珠中气动 视瞳神深处有气一道隐隐袅袅而动状若明镜远照一缕清烟也患头风痰火病郁久火胜?激动其络中真一之气游散飘耗急宜治之动而定後光冥者内证成矣
倒睫拳毛 眼睫毛倒卷入眼中央是也久则赤烂毛刺於内神水不清以致障结且多凝涩泪出之苦人有拔去剪去者有医以夹板去腐上睥者得效虽速殊不知内病不除未几复倒譬之草木粪壤枯瘦则枝叶萎垂即朝摘黄叶暮去枯枝徒伤其本徒速其槁不若培益粪壤滋调水土本得培养则向之黄者翠而垂者耸矣夹之一治乃刼法耳其经久睥坏而寛甚者药攻甚迟不得已而夹去之内当服药以治其本不然未几而复寛睫矣拔剪之法未闻其妙屡有内多湿热外伤风邪致烂弦极丑一毛俱无如风疾者有毛半断者有夹而复睫云是尚寛复夹至於三四目亦急缩细小徒损无益终莫之悟愚之甚也 倪仲贤论内急外弛之病曰隂阳以和为本过与不及病皆生焉急者紧缩不解也弛者寛纵不收也紧缩属阳寛纵属隂不解不收皆为病也手太隂肺为辛为金也主一身皮毛而目之上下睫之外者亦其属也手少隂心为丁手太阳小肠为丙丙丁为火故为表里故分上下而目之上下睫之内者亦其属也足厥隂肝为乙乙为木其脉循上睫之内火其子也故与心合心肝小肠三经受邪则阳火内盛故上下睫之内紧缩而不解也肺金为火尅受尅者必衰衰则隂气外行故目之上下睫之外者寛纵而不收也上下睫既内急外弛故睫毛皆倒而刺里睛既受刺则深赤生翳此翳者睛受损也故目所病者皆具如羞明沙涩畏风怕日沁烂或痛或痒生眵流泪之证俱见有用药夹施於上睫之外者欲弛者急急者弛而睫毛无倒刺之患者非其治也此徒能解厄於目前而终复其病也何则为不审过与不及也为不能治其原病也治法当攀出内睑向外速以三棱针乱刺出血以左手大指甲迎其针锋後以黄茋防风饮子主之无比蔓荆子汤主之决明益隂丸主之菊花决明散主之搐鼻碧云散亦宜兼用如是则紧缩自弛寛纵渐急或过不及皆复为和药夹之治慎勿施也徒为苦耳智者审之泻肝散洗刀散石膏羌活散五蜕还光丸皂角丸五蜕散青黛散 以无名异末掺卷纸中作燃子点着至药末处吹杀以烟熏之自起 蚕沙一两虢丹五钱慢火熬成膏入轻粉五分熬黑色逐时汤泡洗 摘去拳毛用虱子血点入眼内数次即愈
睥急紧小 谓眼楞紧急缩小乃倒睫拳毛之渐也若不曾治而渐自缩小者乃膏血精液涩耗筋脉紧急之故若治而急小者治之之故患者多因睥寛倒睫枷去上睥失於内治愈後复倒复枷遂致精液损而脉不舒睥肉坏而血不足目故急小有不当割导而频数割导又不能滋其内以致血液耗而急小者凡因治而愈者若不乘时滋养则络定气滞虽治不复愈矣 神效黄茋汤 有翳拨云汤 小角偏紧连翘饮子 娄全善云阳虚则眼楞紧急隂虚则瞳子散大故东垣治眼楞紧急用参茋补气为君佐以辛味疎散之而忌芍药五味子之类酸收是也治瞳子散大用地黄补血为君佐以酸味收敛之而忌茺蔚子青葙子之类是也睥肉粘轮 目内睥之肉与气轮相粘不开难於转运有热燥血涌者目必赤痛有热退血散失於治疗者其状虽粘必白珠亦痛止须用?割之治若赤痛时生粘者必有瘀滞宜渐导渐?如别病虽退而粘生不断亦须?割渐开仍防热血复粘生合须用药时分之【排风散】胞肉胶粘证 两睥腻沫粘合难开夜卧尤甚轻则如胶粘刷重则结硬必得润而後可开也其病重在脾肺湿热之故夫肺主气气化水为泪泪为热击而出邪热蒸之浑浊不清出而为脾土燥湿所滞遂阻腻凝结而不流燥甚则结硬而痛故当以清凉滋润为主虽有障在珠亦是水不清内滞之故非障之愆久而不治则有疮烂之变内则有椒疮粟疮羞明瘀滞等证生矣 睥翻粘睑证 乃睥翻转贴在外睑之上如舌砥唇之状乃气滞血涌於内皮急系吊於外故不能复转有自病壅翻而转有因翻睥看病为风热搏滞不得复返而转大抵多风湿之滞所致故风疾人患者多治亦难愈非风者易治宜用?剔开导之去
睥轮振跳 谓目睥不待人之开合而自牵拽振跳也乃气分之病属肝脾二经络牵振之患人皆呼为风殊不知血虚而气不顺非纯风也若有湿烂及头风病者方是风邪之故久而不治为牵吊败坏之病
血瘀睥泛 谓睥内之肉紫淤浮泛如臭血坏泛之状其色紫晕泛起甚则细细如泡无数相连成片盖睥络血滞又不忌火毒燥腻致积而不散其血皆不莹泽而瘀泛睥内肉坏或碎睥出血因而冒风风伤其血血滞涩而睥肉不得润泽此乃久积之病也非比暴疾治因以活血为上甚者方以刼治轻者止用杀伐之治足矣睥虚如球 谓目睥浮肿如球状也目尚无别病久则始有赤丝乱脉之患火重甚皮或红目不痛湿痰与火夹?者则有泪有眦烂之候乃火在气分之虚证不可误认为肿如杯覆血分之实病以两手掌擦热拭之少平顷复如故可见其血不足而虚火壅於气也
风沿烂眼 丹溪云风沿眼系上膈有积热自饮食中挟怒气而成顽痰痞塞浊气不降清气不上升由是火益炽而水益降积而久也眼沿因脓渍而肿於中生细小虫丝遂年久不愈而多痒者是也用紫金膏以银钗脚揩去油腻点之试问若果痒者又当去虫以絶根本盖紫金膏只是去湿与去风凉血而已若前所谓饮食挟怒成痰又须更与防风通圣散去硝黄为细末以酒拌匀晒乾依法服之禁诸厚味及大料物方尽诸法之要 风弦赤烂证 乃目睥沿赤烂垢腻也盖血虚液少不能滋养睥肉以致湿热滞於睥络常时赤烂如是者非若迎风因邪乘虚之比久而不治则拳毛倒入损甚则赤烂湿垢而拳毛皆坏若先有障而後赤烂者乃经络涩滞神水不清而烂治其障通其脉络而自愈有因毛倒而拔剪损动精液引入风邪以致坏烂各因其源而濬之一法刼治以小烙铁卷纸蘸桐油烧红烙之烂湿而痒者颇获其效若失於内治终难除根 迎风赤烂证 谓目不论何风见之则赤烂无风则否与风弦赤烂入睥络之深者不同夫风属木木强土弱弱则易侵因邪引邪内外夹攻土受木尅是以有风则病无风则愈赤烂者木土之正病耳赤者木中火证烂者土之湿证若痰若湿盛者烂胜赤若火若燥盛者赤胜烂心承肺承者珠亦痛赤焉此专言见风赤烂之患与後章迎东迎西迎风冷热泪证入内之深者又不同 眦赤烂证谓赤烂唯眦有之目无别病也若目有别病而赤烂者乃因别火致伤其眦又非此比赤胜烂者火多乃劳心忧郁忿悖无形之火所伤烂胜赤者湿多乃恣燥嗜酒哭泣过多冒火冲烟风热熏蒸有形所伤病属心络甚则火盛水不清而生疮於眦边也要分大小二眦相火君火虚实之说 洗刀散菊花通圣散内服黄连散洗 芦甘石散点 二蚕沙香油浸月余重绵滤过点 紫金膏用水飞过虢丹蜜多水少文武火熬以器盛之点 治眼赤瞎以青泥蛆淘净晒乾末之仰卧合目用药一钱放眼上须臾药行待少时去药赤瞎自无 东垣云目瞳赤烂岁久俗呼赤瞎是也常以三棱针刺目外以泄湿热立愈 治风弦烂眼秘穴 大骨空在手大指第二节尖灸九壮以口吹火灭 小骨空在手小指二节尖灸七壮亦吹火灭
目泪不止 灵枢黄帝曰人之哀而泣涕者何气使然岐伯曰心者五藏六府之主也目者宗脉之所聚也上液之道也口鼻者气之门户也故悲哀愁忧则心动心动则五藏六府皆揺揺则宗脉感宗脉感则液道开液道开故涕泣出焉液者所以灌精濡空窍者也故上液之道开则泣泣不止则液竭液竭则精不灌精不灌则目无所见矣故命曰夺精补天柱经侠颈 又云五藏六府心为之主耳为之听目为之视肺为之相肝为之荣脾为之卫肾为之主外故五藏六府之津液尽上渗於目心悲气并则心系急心系急则肺举肺举则液上溢夫心系与肺不能常举乍上乍下故欬而泣出矣素问解精微论曰厥则目无所见夫人厥则阳气并於上隂气并於下阳并於上则火独光也隂并於下则足寒足寒则胀也夫一水不胜五火故目眦盲是以气冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守於精是火气燔目故见风则泣下也有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也 肝为泪 运气泪出皆从风热经曰厥隂司天之政三之气天政布风乃时举民病泣出是也张子和曰凡风冲泪出俗言作冷泪者非也风冲於内火发於外风热相?由是泪出内外皆治可愈治外以贝母一枚白腻者加胡椒七粒不犯铜铁研细临卧点之治内以当归饮子服之 经云风气与阳明入胃循脉而上至目内眦则寒中而泣出此中风寒泪出也河间当归汤主之 东垣云水附木势上为眼涩为眵为冷泪此皆由肺金之虚而肝木寡於畏也 迎东证谓目见东南二风则涩痛泪出西北风则否与迎风赤烂迎风泪出末同而本异各证不论何风便发此二证则有东西之别以见生尅虚实之为病迎风之泪又专言其泪不带别病而本病之深者又非迎东迎西有别病之比故治亦不同迎东与迎西又不同迎东乃肝之自病气盛於血发春夏者多非若迎西因虚受尅而病发也迎西证谓目见西北二风则涩痛泪出见东南风则
否乃肝虚受尅之病秋冬月发者多治当补肝之不足抑肺之有余 迎风冷泪证不论何时何风见则冷涙交流若赤烂障翳者非也乃水木二家血液不足隂邪之患与热泪带火者不同久而失治则有内障视眇等隂证生焉与无时冷泪又不同此为窍虚因邪引邪之患无时冷泪则内虚胆肾自伤之患也 迎风热泪证不论何时何风见之则流热泪若有别证及分风气者非也乃肝胆肾水木之精液不足故因虚窍不蜜而风邪引出其泪水中有隐伏之火发故泪流而热久而不治反有触犯者则变为内障如萤星满目等证也 无时冷泪证目不赤不痛若无别病只是时常流出冷泪甚则视而昏眇也非比迎风冷泪因虚引邪病尚轻者盖精液伤耗肝胆气弱膏涩肾水不足幽隐之病已甚久而失治则有内障青盲视瞻昏眇之患精血衰败之人性隂毒及悲伤哭泣久郁者又如产後悲泣太过者每多此疾且为患又缓人不为虑往往罹其害而祸成也悔已迟矣 无时热泪证谓目无别病止是热泪不时常流也若有别病而热泪流出者乃火激动其水非此病之比盖肝胆肾水耗而隂精亏涩及劳心竭意过虑深思动其火而伤其汁也故血虚膏液不足人哭泣太伤者每每患此久而失治触犯者变为内障因其为患微缓故罹害者多矣 肝虚还睛补肝丸枸杞酒二妙散 肝实洗肝汤麢羊角散 肝热决明子方凉胆丸风热羌活散青葙子丸 风冷羌活散 风湿菊花
散蝉蜕饼子川芎丸 外点真珠散乳汁煎 食盐如小荳大内目中习习去盐以冷水洗自瘥 开元铜钱一百文背上有月者更妙甘草去皮三钱青盐一两半於白磁器内用无根水一大碗浸七日每着一盏洗无力换洗到十日约添甘草青盐每日洗三次忌食五辛驴马鸡鱼荤酒治冷泪久而眼昏 乌鷄胆汁临卧点眼中治迎风冷泪不止 乌贼鱼骨研极细末点目中治无时热泪 目中溜火恶日与火隐涩小角紧久视昏花迎风有泪连翘饮子主之 气壅如痰证睥内如痰白沫稠腻甚多拭之即有者是痰火上壅脾肺湿热所致故好酒嗜燥悖郁者每患此疾若觉睥肿及有丝脉虬赤者必滞入血分防瘀血灌睛等变生矣
目疮疣 内经运气目眦?有二一曰热经云少隂司天之政三之气大火行寒气时至民病目赤眦疡治以寒剂是也二曰燥经云岁金大过民病目赤肿眦?又云阳明司天燥淫所胜民病目眯眦疡治以温剂是也实热生疮证轻重不等痛痒不同重则有堆积高厚
紫血脓烂而腥臭者乃气血不和火实之邪血分之热尤重如瘀滞之证膏溷水浊每每流於睥眦成疮血散而疮自除勤劳湿热人每患睥眦成疮无别痛肿证者亦轻而无妨若火盛疮生堆重带肿痛者又当急治恐触气沿於目内而病及於珠若先目病後生疮必是热沿他经凡见疮生当验部分以别内之何源而来因其轻重治之 椒疮证生於睥内累累如疮红而坚者是也有则沙擦开张不便多泪而痛今人皆呼为粟疮误矣粟疮亦生在睥但色黄輭而易散此则坚而难散者医者率以龙须灯心等物出血取效效虽速不知目以血为荣血损而光华有衰弱之患轻则止须善治甚重至於累累连片矻高低不平及血瘀滞者不得已而导之中病即止不可太过过则血损恐伤真水失养神膏大?用平熨之法退而复来者乃内有瘀滞方可量病渐导若初治便用开导者得效最速切莫过治 粟疮证生於两睥细颗黄而輭者是今人称椒疮为粟疮非也椒疮红而坚有则碍睛沙涩不便未至於急粟疮见若目痛头疼者内必有变证大意是湿热郁於土分为重椒疮以风热为重二证虽皆属於血分一易散一不易散故治亦不同有素好湿热燥腻者亦有粟疮若睛虽赤而痛不甚者虽有必退与重者不同又不可误认为玉粒玉粒乃淡黄色坚而消迟为变亦迟者 睥生痰核证乃睥外皮肉有赘如荳坚而不疼火重於痰者皮或色红乃痰因火滞而结此生於上睥者多屡有不治自愈有恣嗜辛辣热毒酒色斵丧之火久而变为瘿漏重疾者治亦不同若初起刼治则顷刻平复矣木疳证【前见】 火疳证生於睥眦气轮在气轮为害尤急盖火之实邪在於金部火尅金鬼贼之邪故害最急初起如椒疮榴子一颗小而圆或带横长而圆如小赤荳次後渐大痛者多不痛者少不可误认为轮上一颗如赤荳之证因瘀积在外易消者此则从内而生也 土疳证谓睥上生毒俗呼偷针眼是也有一目生又一目者有止生一目者有邪微不出脓血而愈者有犯触辛热燥腻风沙烟火为漏为吊败者有窍未实因风乘虚而入头脑俱肿目亦赤痛者其病不一当随宜治之巢氏曰凡眼内眦头忽结成疱三五日间便生脓汁世呼为偷针此由热气客在眦间热?於津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥谨按世传眼眦初生小疱视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但其所因而不更分经络其诸名实所过者多矣【治偷针眼方南星生为末三钱生地黄不拘多少一处研成膏贴眼阳两边肿自消 又方生姜捣细盫之泪出即愈】金疳证初起与玉粒相似至大方变出祸患生於睥内必碍珠涩痛以生障翳生於气轮者则有珠痛泪流之苦子後午前阳分气升之时尤重午後入隂分则痛畧清宁久而失治违戒反触者有变漏之患 水疳证忽然一珠生於睥眦气轮之间者多若在风轮目必破损有虚实大小二证实者小而痛甚虚者大而痛缓状如黑荳亦有横长而圆者与木疳相似但部分稍异色亦不同黑者属水青緑蓝碧者属木久而失治必变为漏头风人每有此患风属木肝部何以病反属水盖风行水动理之自然头风病目每伤瞳神之精膏被风攻郁郁久则火胜其清液为火击散走随其所伤之络结滞为疳也疳因火滞火兼水化化因邪胜不为之清润而反为之湿热湿热相?而为漏矣故水疳属肾与胆也倪仲贤论血气不分混而遂结之病曰轻清圆健者
为天故首象天重浊方厚者为地故足象地飘腾往来者为云故气象云过流循环者为水故血象水天降地升云腾水流各宜其性故万物生而无穷阳平隂秘气行血随各得其调故百骸理而有余反此则天地不降升云水不腾流各不宜其性矣反此则隂阳不平秘气血不行随各不得其调矣故曰人身者小天地也难经云血为荣气为卫荣行脉中气行脉外此血气分而不混行而不阻也明矣故如云腾水流之不相杂也大抵血气如此不欲相混混则为阻阻则成为结结则无所去还故隐起於皮肤之中遂为疣病然各随经络而见疣病自上眼睫而起者乃手少隂心脉足厥隂肝脉血气混结而成也初起时但如荳许血气衰者遂止不复长亦有久止而复长者盛者则渐长长而不已如杯如盏如碗如斗皆自荳许致也凡治在初须择人神不犯之日大要令病者食饱不饥先汲冷井水洗眼如氷勿使气血得行然後以左手持铜筋按眼睫上右手翻眼皮令转转则疣肉已突换以左手大指按之勿令得动移复以右手持小眉刀尖畧破病处更以两手大指甲捻之令出则所出者如荳许小黄脂也恐出而根不能断宜更以眉刀尖断之以井水再洗洗後则无恙要在手疾为巧事毕须投以防风散结汤数服即愈此病非手法则不能去何则为血气初混时药自可及病者则不知其为血气混也比结则药不能及矣故必用手法去去毕则又以升发之药散之药手皆至庶几了事漏睛 眦头结聚生疮流出脓汁或如涎水粘睛上下不痛仍无翳膜此因心气不宁并风热停留在脸中宜服五花丸白薇丸 歌曰原因风热睑中停凝结如脓似泪倾驱毒除风无别病黄连膏子点双睛合用糖煎散三和散蜜蒙花散 倪仲贤论热积必溃之病曰积者重叠不解之貌热为阳阳平为常阳淫为邪常邪则行行则病易见易见则易治此则前篇淫热之病也深邪则不行不行则伏因伏而又伏日渐月聚势不得不为积也积已久久积必溃溃始病见病见则难治难治者非不治也为邪积久比溃已深何则溃犹败也知败者庶可以救其病隐涩不自在稍觉眊矂视物微昏内眦穴开窍如针目按之则沁沁脓出有两目俱病者有一目独病者目属肝内眦属膀胱此盖一经积邪之所致也故曰热积必溃之病又曰漏睛眼者是也竹叶泻经汤主之大便不鞕者减大黄为用蜜剂解毒丸主之不然药悞病久终为祸害 大眦漏证大眦之间生一漏时流血水其色紫晕肿胀而疼病在心部火之实毒治法宜补北方泻南方 小眦漏证小眦间生一漏时流血色鲜红病由心包络而来相火横行之候失治则神膏损而明丧矣当於北方中补而抑之 隂漏证不论何部生漏但从黄昏至天晓则痛胀流水作青黑色或腥臭不可闻日间则稍可非若他证之长流乃幽隂中有伏隐之火随气升而来故遇隂分即病重治当温而清之 阳漏证不论何部分生漏但日间胀痛流水其色黄赤遇夜则稍可非若他漏长流也治当补正气清金火 正漏证有漏生於风轮或正中或畧偏病至此目亦危矣若初发破浅则流出如痰白膏犹为可救至於日久而深则流血青黑膏汁损及瞳神即有金丹妙药难挽先天二五元精丧明必矣病属肝肾二部目窍於肝主於肾故曰正漏耳 偏漏证漏生在气轮金坚而位傍为害稍迟故曰偏漏其流如稠浊白水重则流脓久而失治水泄膏枯目亦损矣 外漏证生於两睥之外或流脓或流稠臭水胀痛则流出不胀则畧止其害目迟於各漏久而失治则睥坏气泄膏水耗损目亦坏矣 窍漏证乃目傍窍中流出薄稠水如脓腥臭拭之即有久则目亦馍糊也人嗜燥耽酒痰火湿热者每患此疾久而不治亦有暗伤神水耗涩神膏之害与气壅如痰相似彼轻此重如痰乃在外水不清睑内欲出不得出者此则从内邪气熏蒸而出欲罢不能者治亦深浅迟速不同
能远视不能近视 东垣云能远视不能近视者阳气有余隂气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有余元气不足火者元气谷气真气之贼也元气之来也徐而和细细如线邪气之来也紧而强如巨川之水不可遏也 海藏云目能远视责其有火不能近视责其无水法当补肾地芝丸主之 秘要云隂精不足阳光有余病於水者故光华发见散乱而不能收敛近视治之在心肾心肾平则水火调而隂阳和顺隂阳和顺则收敛发用各得其宜夫血之所化为水在身为津液在目为膏汁若贪淫恣慾饥饱失节形脉甚劳过於悲泣皆斵耗隂精隂精亏则阳火盛火性炎而发见隂精不能制伏挽回故越於外而远照不能治之而反触激者有内障之患
能近视不能远视 东垣云能近视不能远视者阳气不足隂气有余乃气虚而血盛也血盛者隂火有余也气虚者元气虚弱也此老人桑榆之象也 海藏云目能近视责其有水不能远视责其无火法宜补心局方定志丸主之 秘要云此证非谓禀受生成近觑之病乃平昔无病素能远视而忽然不能者也盖阳不足隂有余病於火者故光华不能发越於外而偎歛近视耳治之在胆肾胆肾足则神膏厚神膏厚则经络润泽经络润泽则神气和畅而阳光盛矣夫气之所用谓之火在身为运用在目为神光若耽酒嗜燥头风痰火忿怒暴悖者必伤神损气神气弱必发用衰发用衰则经络涩滞经络涩滞则阳气偏胜而光华不能发达矣目妄见 灵枢大惑论帝曰予尝上清泠之台中堦而顾匍匐而前则惑予私异之窃内怪之独瞑独视安心定气久而不解独?独眩披发长跪俛而视之复久之不已也卒然自上何气使然岐伯曰五藏六府之精气皆注於目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属於脑後出於项中故邪中於项因逢其身之虚其入深则随眼系以入於脑入於脑则脑转脑转则引目系急目系急则目眩以转矣邪中其精其精所中不相比也则精散精散则视岐故见两物 又云目者五藏六府之精也荣卫魂魄之所常营也神气之所生也故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黑睛法於隂曰眼赤脉法於阳也故隂阳合转而睛明也目者心之使也心者神之舍也故神精乱而不转卒然见非常处精神魂魄散不相得故曰惑也帝曰予疑其然予每之东苑未曾不惑去之则复予唯独为东苑劳神乎何其异也岐伯曰不然也心有所喜神有所恶卒然相感则精气乱视误故惑神移乃复是故闻者为迷甚者为惑 素问云夫精明者所以视万物别白黑审长短以长为短以白为黑如是则精衰矣【东垣益气聪明汤之类主之】神光自见证谓目外自见神光出现每如电闪掣甚则如火焰霞明时发时止与视瞻有色之定者不同乃隂精亏损清气怫郁玄府太伤孤阳飞越神光欲散内障之重者非若萤星痰火之轻也 黑夜精明证夫人体天地之隂阳昼明夜晦理之常也今晦冥之中倏忽见物是背於隂阳矣乃水火不交精华关格乖乱不和阳光飞越之害不能培养隂精以留制阳光而自以为精华之盛至於光坠而盲始悔之不已晚乎 视正反邪证谓物本正而目见为邪也乃隂阳偏胜神光欲散之候阳胜隂者因恣辛嗜酒怒悖头风痰火气伤之病隂胜阳者因色慾哭泣饮味经产血伤之病此内之玄府郁滞有偏而气重於半边故发见之火亦偏而不正耳治用培其本而伐其标久而失治内障成焉 视定反动证谓物本定而目见为动也乃气分火邪之害水不能救之故上旋眩晕振掉不定光华欲坠久则地石亦觉振动而不定内障成矣恣酒嗜燥头风痰火人隂虚血少者屡有此患 云麓漫抄云淮南陈吉老儒医也有富翁子忽病视正物皆以为斜几案书席之类排设整齐必更移令斜自以为正以至书写尺牍莫不皆然父母甚忧之更历数医皆不谙其疾或以吉老告遂以子往求治既诊脉後令其父先归留其子设乐开宴酬劝无算至醉乃罢扶病者坐轿中使人舁之高下其手常令倾倒展转久之方令登榻而卧达旦酒醒遣之归家前日斜视之物皆理正之父母跃然而喜且询治之之方吉老云令嗣无他疾醉中尝闪倒肝之一叶搭於肺上不能下故视正物为斜今复饮之醉则肺胀展转之间肺亦垂下矣药安能治之哉富翁厚为之酬 视物颠倒证谓目视物皆振动而倒植也譬之环舞後定视则物皆移动而倒植盖血气不正隂阳反复真元有伤隂精衰弱阳邪上干虚眩而运掉有一年数发有一月数发者若发一视倒而视冥不醒者神光坠矣须因其所发时令及别其因虚因风因痰因火而治之若以风眩不足为虑反斵丧而激触者内障之患终莫能迯 九灵山房集云元末四明有吕复别号沧洲翁深於医道临州道士萧云泉眼中视物皆倒植请治於复复问其因萧曰某尝大醉尽吐所饮酒熟睡至天明遂得此病复切其脉左关浮促即告之曰当伤酒大吐时上焦反覆致倒其胆腑故视物皆倒植此不内外因而致内伤者也治当复吐以正其胆遂以藜芦瓜蒂为麤末用水煎之使平旦顿服以吐为度吐毕视物如常 视一为二证谓一物而目视为二即内经所谓视岐也乃精华衰乱偏隔败坏病在肾胆肾胆真一之精不足而阳光失其主倚故视一为二若目赤痛者乃火壅於络隂精不得升运以滋神光故反为阳邪错乱神光而岐其视譬诸目痛时见一灯火为二三灯也 许学士云荀牧仲尝谓予曰有人视一物为两医作肝气盛故见一为二服泻肝药皆不验此何疾也予曰孙真人曰灵枢有云目之系上属於脑後出於项中云云则视岐故见两物也令服驱风入脑药得愈视瞻有色证非若萤星云雾二证之细点长条也乃
目凡视物有大片甚则通行当因其色而别其证以治之若见青緑蓝碧之色乃肝肾不足之病由隂虚血少精液衰耗胆汁不足气弱而散故视亦见其色怯弱证人眼前每见青緑色益见其隂虚血少之故也若见黄赤者乃火土络有伤也痰火湿热人每有此患夫隂虚水少则贼火得以燥烁而清纯太和之气为之乖戾不和故神光乏滋运之化源而视亦因其本而见其色也因而不能滋养反有触犯者内障生焉若见白色者病由金分元气有伤及有痰沫阻滞道路者皆有此患若视有大黑片者肾之元气大伤胆乏所养不久盲矣视赤如白证谓视物却非本色也因物着形之病与视瞻有色空中气色不同或观太阳若氷轮或覩灯火反粉色或视粉墙如红如碧或看黄纸似緑似蓝等类此内络气郁玄府不和之故当因其色而别之以如何藏府乘侮之为病而施治 光华晕大证谓视日与灯烛皆生红晕也甚则通红而人物在灯光之下亦大矣皆是实火阳邪发越於上之害诸络必有滞涩轻者晕小而淡重者晕大而浓治虽外证已退目视尚有晕者阳邪未平隂精未盛犹宜滋养化源而尅制其火耳 道山清话云张子顔少卿晚年常目光闪闪然中有白衣人如佛相者子顔信之弥谨乃不食肉不饮酒然体?而多病矣一日从汪寿卿求脉寿卿一见大惊不复言但投以大丸数十小丸千余粒祝曰十日中服之当尽却以示报既如期视所见白衣人衣变黄而光无所见矣乃欲得肉食又思饮酒又明日俱无所见觉气体异他日矣乃诣寿卿以告寿卿曰吾固知矣公脾初受病为肺所乘心脾之母也公既多疑心气不固自然有所覩吾以大丸实其脾小丸补其心肺为脾之子既不能胜其母其病自愈也 北梦琐言曰有少年苦眩晕眼花常见一镜子赵卿诊之曰来晨以鱼鱠奉候及期延於内从容久饥候客退方得攀接俄而擡上施一瓯芥醋更无他味少年饥甚闻芥醋香径啜之逡巡再啜遂觉胸中豁然眼花不见卿曰郎君吃鱼鱠太多芥醋不快又有鱼鳞在胸中所以眼花故权诳而愈其疾也 视直如曲证梦溪笔谈云有一人家妾视直物如曲弓弦界尺之类视之皆如鈎医僧奉真亲见之
闭目不开 足太阳之筋为目上纲足阳明之筋为目下纲热则筋纵目不开
目直视 视物而目睛不转动者是也若目睛动者非直视也伤寒直视者邪气壅盛冒其正气使神气不慧藏府之气不上荣於目则目为之直视伤寒至於直视为邪气已极证候已逆多难治经曰衂家不可发汗发汗则额上陷脉紧急直视不能眴不能眠以肝受血而能视亡血家肝气已虚目气已弱又发汗亡阳则隂阳俱虚所致此虽错逆其未甚也逮狂言反目直视又为肾絶直视摇头又为心絶皆藏府气脱絶也直视讝语喘满者死下利者亦死又剧者发狂则不识人循衣摸牀惕而不安微喘直视脉弦濇者死皆邪气盛而正气脱也 素问曰少阳终者其百节纵目睘絶系王注曰睘谓直视如惊貌【睘音琼】目系絶故目不动而直视目上视 经云瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已絶太阳之脉其终也戴眼反折瘈瘲 针灸法见中风
目为物所伤 倪仲贤论曰志於固者则八风无以窍其隙本於密者则五藏何以受其邪故生之者天也召之者人也虽生弗召莫能害也为害不已召之甚也生气通天论曰风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害隂阳应象论曰邪风之至疾如风雨故善治者治皮毛夫肉腠固皮毛密所以为害者安从来也今为物所伤则皮毛肉腠之间为隙必甚所伤之际岂无七情内移而为卫气衰惫之原二者俱召风安得不从故伤於目之上下左右者则目之上下左右俱病当总作除风益损汤主之伤於眉骨者病自目系而下以其手少隂有隙也加黄连除风益损汤主之伤於额者病自抵过而上伤於耳中者病自鋭眦而入以其手太阳有隙也加柴胡除风益损汤主之伤於额交巅耳上角及脑者病自内眦而出以其足太阳有隙也加苍术除风益损汤主之伤於耳後耳角耳前者病自客主人斜下伤於颊者病自鋭眦而入以其手少阳有隙也加枳壳除风益损汤主之伤於头角耳前後及目鋭眦後者病自鋭眦而入以其足少阳有隙也加龙胆草除风益损汤主之伤於额角及巅者病自目系而下以其足厥隂有隙也加五味子除风损益汤主诸有热者更当加黄芩兼服加减地黄丸伤甚者须从权倍加大黄泻其败血六节藏象论曰肝受血而能视此盖滋血养血复血之药也此治其本也又有为物暴震神水遂散更不复治故并识之於此 惊振外障【前见】 惊振内障证因病目再被撞打变成内障日夜疼痛淹淹障子赤膜遶目不能视三光亦如久病内障宜补肝丸补肾丸石决明丸及皂角丸合生熟地黄丸 物损真睛证谓被物触打径在风轮之急者物大则状大物小则状小有黄白二色黄者害速白者稍迟若尖细之物触伤浅小者可治可消若麤厉之物伤大而深及缺损神膏者虽愈亦有瘢痕若触及破膏者必有膏汁或青黑色或白色如痰者流出为害尤急纵然急治瞳神虽在亦难免欹侧之患绽甚而瞳神已去者不治物有尖小而伤深膏破者亦有细细黑颗如蟹睛出愈後有瘢且如草木刺金石屑苗叶尖针尖触在风轮浅而结颗黄者状如粟疮急而有变白者状如银星为害稍缓每见耘苗人竹木匠往往误触竹丝木屑苗叶在风轮而病者若飞扬之物重大而打破风轮者必致青黄牒出轻而膏破者膏汁流出黑颗为蟹睛又轻而伤浅者黑膏未出有白膏流出状如稠痰凝在风轮欲流不流嫩白如凝脂者此是伤破神珠外边上层气分之精膏也不可误认为外障若视昏者瞳神有大小欹侧之患久而失治目必枯凸大凡此病不论大小黄白但有泪流赤胀等证者急而有变珠疼头痛者尤急素有痰火风湿斵丧之人病已内积未至於发今因外伤而激动其邪乘此为害痛甚便涩者最凶又如木竹芒刺误触断在风轮膏内者必晓夜胀痛难当急宜取出物若麤大入深者於此损处必有膏出为蟹睛治亦有瘢取迟膏水滞结障生者物去而治障障自退障若大而厚者虽退亦有迹失取而攻损瞳神者不治若刺伤断在气轮皮内取迟者必有瘀血灌胀取去物而先导之後治余证大抵此证物尖细者伤亦小易退而全好麤大者伤亦大难退而有迹小者能大大者损目风轮最急气轮次之其小物所触浅细者年少精强及善於护养性情纯缓之人亦有不治而愈者必其内外别无他证也 振胞瘀痛证谓偶被物撞打而血停滞於睑睥之间以致胀痛也缓而失治则胀入珠内瘀血灌睛而睛有损坏之患状亦与胀如杯覆同外治开导敷治亦同内治不同盖胀如杯覆因火从内起而後壅滞此因外触凝滞脉道阻塞而後灌及神珠或素有痰火风邪因而激动乘虚为患又当验其形证丝络各随其经而治之 触伤真气证乃被物撞打而目珠痛痛後视复如故但过後渐觉昏冥也盖打动珠中真气络涩滞而郁遏精华不得上运损及瞳神而为内障之急若初觉昏暗速治之以免内障结成之患若疾已成瞳神无大小欹侧者犹可拨治内宜调畅气血无使凝滞【此证既成即惊振内障】 飞丝入目证谓风扬游丝偶然撞入目中而作痛也若野蚕蜘蛛木虫之丝患尚迟若遇金蚕老鹳丝其目不出三日迸裂今人但患客风暴热天行赤热痛如针刺一应火实之证便呼为天丝眼不知飞丝入目乃人自知者但回避不及不意中被其入也入目之时亦自知之倏然而痛泪涌难开岂可以之混治他证乎 治飞丝入目方头垢点入眼中 柘树浆点了锦里筯头蘸水於眼上缴拭涎毒 火麻子一合杵碎井水一碗浸搅却将舌浸水中涎沫自出神效一方用茄子叶碎杵如麻子法尤妙 飞丝入眼眼肿如眯痛涩不开鼻流清涕用京墨脓磨以新笔涂入目中闭目少时以手张开其丝自成一块看在眼白上却用绵轻轻惹下则愈如未尽再涂 物偶入睛证谓偶然被物落在目中而痛也凡人被物入目不可乘躁便擦须按住性待泪来满而擦则物润而易出如物性重及有芒刺不能出者急令人取出不可揉擦擦则物愈深入而难取若深入须翻上睥取之不取则转运阻碍气滞血凝而大变芒刺金石棱角之物失取碍久及擦重者则坏损轮膏如痕?凝脂等病轻则血瘀水滞为痛为障等病有终不得出而结於睥内者必须翻而寻看因其证而治之此与眯目飞伤不同飞扬细沙擦眯已成证者此则未成证若已成证则大同小异终彼轻而此重也 眯目飞扬证因出行间风吹沙土入目频多揩拭以致气血凝滞而为病也初起涩湿赤脉次後泪出急涩渐渐重结为障翳然有轻重赤白亦因人之感受血气部分或时令之寒热不同耳或变或不变亦随人之戒触所致当辨形证别经络而施治之治眯目盐与豉置水中浸之视水其查立出一物落眼中用新笔蘸缴出又方浓研好墨点眼立出 治稻麦芒入眼取蛴螬以新布覆目上待蛴螬从布上摩之其芒出着布上
伤寒愈後之病 倪仲贤曰伤寒病愈後或有目复大病者以其清阳之气不升而余邪上走空窍也其病瘾涩赤胀生翳羞明头脑骨痛宜作羣队升发之剂饵之数服斯愈伤寒论曰冬时严寒万类深藏君子固密不伤於寒触目之者乃名伤寒其伤於四时之气者皆能为病又生气通天论曰四时之气更伤五藏五藏六府一病则浊隂之气不得下清阳之气不得上今伤寒时病虽愈浊隂清阳之气犹未来复浊隂清阳之气未复故余邪尚炽不休走上而为目之害也是以一日而愈者余邪在太阳二日而愈者余邪在阳明三日而愈者余邪在少阳四日而愈者余邪在太隂五日而愈者余邪在少隂六日而愈者余邪在厥隂七日而复是皆清阳不能出上窍而复受其害也当以助清阳上出则愈人参补阳汤主之羌活胜风汤主之加减地黄丸主之搐鼻碧云散亦宜用也忌大黄芒硝苦寒通利之剂犯之不可复治
姙娠目病 其病多有余要分血分气分气分则有如旋胪泛起瞳神散大等证血分则有如瘀血凝脂等病盖其否隔隂阳涩滞与常人不同为病每多危急人不知虑屡见临重而措手不及者内伐又恐伤胎泄气不伐又源不澄病不去将奈何吁能知其胎系固否善施内护外刼之治则百发百中矣
产後目病 产则百脉皆动气血俱伤太虚不足邪易以乘肝部发生之气甚弱血少而胆失滋养精汁不盛则目中精膏气液皆失化源所以目病者多然轻重内外不同有劳瞻竭视悲伤哭泣而为无时冷热泪内障昏眇等证有窍不密引入风邪为湿烂头风者有因虚沐髪湿气归脑而为内障诸病者有因虚劳役恣辛嗜热及患热病而伤目血为外障者皆内不足所致善知爱护者疾微而不变不知保养反纵斵丧则变重不一大抵产後病宜早治莫待其久久则气血定而病深治亦不易其外证易知者人皆知害而早治其内证害缓者人多忽之比其成也为无及之悔者多矣【参有目痛条亡血过多之病】
因风证 谓患风病人目疾也风在五行为木在藏为肝在窍为目本乎一气久风则热胜热胜则血弱风久必郁郁则火生火性炎上故患风人未有目不病者然各因其故而发有日浅而郁未深为偏喎歪斜者有入脾而睥反湿胜而赤烂者有血虚筋弱而振搐者有不禁反伤精神及恣燥嗜热助邪乖乱清和融纯之气氤郁而为内障者有风盛血滞结为外障如努肉等证者加以服饵香燥之药耽酒纵辛隂愈亏而火愈烁病变瘀变重者治各因其证而伐其本内外常刼不同大抵风病目者当去风为先不然目病虽退而复来虽治至再至三风不住目病终无不发之理
因毒证谓人生疮痬肿毒累及目病也夫六阳火燥有余水不能制致妄乱无拘气滞血壅而始发疮痬肿毒火性炎上目窍高火所从泄浊能害清理之自然肝胆清净融和之府疮毒痈疽浊乱之邪邪既炽盛侵搅清和因素斵丧肝肾有亏隂虚血少胆之精汁不光化源弱而目络少滋故邪得乘虚入目而为害若病目正在病毒之时治毒愈而目亦愈若毒愈而目不愈者乃邪入至高之深处难以自退当濬其流澄其源因而触激甚者有瘀滞之变
因他证 谓因患别病而害及目也所致不同有隂病而隂自伤有阳病而阳自损有寒病热药太过伤其神气有热病寒药太过耗其精血补者泻之泻则损其元泻者补之补则助其邪针砭之泄散真气炮灸之激动火邪实实虚虚损不足益有余之故不同亦各因人触犯感受藏府经络衰旺随其所因而入为病内外轻重不等当验其标而治其本譬如伤寒阳证热郁蒸损瞳神内证也热盛血滞赤痛泪涩者外证也隂证脱阳目盲内证也服姜附温热之剂多而火燥赤涩者外证也疟疾之热损瞳神内证也火滞於血而赤涩外证也泻利後昏眇为谷气乏土府清纯之气伤不能发生长养津液耗而膏汁不得滋润内证也山岚瘴气目昏者邪气蒙蔽正气外证也蛊胀中满赤痛者隂虚难制阳邪内证也气证多怫郁弱证多昏花皆内证也痰证之腻沫火证之赤涩皆外证也余仿此 梦灵丸明目生熟地黄丸合皂角丸茺蔚子丸
痘疹余毒证 痘疹为毒最重为自禀受以来藴积恶毒深久之故古称曰百岁疮谓人生百岁之中必不能免一发则诸经百脉清纯太和之气皆为其扰乱一番正气大虚而邪得以乘之各因所犯而为疾况目又清纯之最者通於肝胆肝胆为清浄之府邪正不并立今受浊邪熏灼则目有失发生长养之源而病亦易侵皆由人不能救而且害之之故也或於病中食物太过怀藏太暖误投热药多食甘酸而致病者或於病後因虚未复恣食辛辣燥腻竭视劳瞻好烘多哭冲冒风沙烟瘴而致病者有为昏蒙流泪之内证者有为赤烂星障之外证者有余邪藴积为凝脂黄膜花翳蟹睛等证之重而目?凸者有余邪偶流为赤丝羞明微星薄翳等证之轻而病自消者轻重浅深亦各随人之犯受所患不一当验其证而审其经以治之不可执一反有激变之祸盖痘疹之後人同再造比之常人不同若有所悞贻害终身行斯道者宜加谨焉大抵治之早则易退而无变迟则虽无变恐血气凝定即易治之证亦退迟矣今人但见痘後目疾便谓不治不知但瞳神不损者纵久远亦有可治之理惟久而血定精凝障翳沉滑涩损者则不治耳 倪仲贤云癍疹余毒所害者与风热不制之病稍同而异总以麢羊角散主之便不鞭者减硝黄未满二十一日而病作者消毒化癍汤主之 海藏云东垣先生治癍後风热毒翳膜气晕遮睛以泻青丸子泻之大效初觉易治 余详见痘疹门
时复证 谓目病不治忍待自愈或治失其宜有犯禁戒伤其脉络遂致深入又不治之致?夹不得发散之故或年之月月之日如花如潮至朝而发至期而愈久而不治及因激发遂成大害未发者问其所发之时令以别病本在何经位已发者当验其形证丝脉以别其何部分然後治之
证治准绳卷十六
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