- 卷六十一
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<子部,医家类,薛氏医案>
钦定四库全书
薛氏医案卷六十一
明 薛已 订
保婴撮要八
脱肛
夫肺与大肠相为表里肛者大肠之?门是也巢氏云实热则大便秘结虚寒则肛门脱出此多因吐泻脾气虚肺无所养故大肠之气虚脱而下陷也用补中益气或四君子为主若脱出绯赤或作痛者血虚而有热也用补中益气汤佐以四物牡丹皮微者或作痛者气虚而有热也佐以四君牡丹皮大凡手足指热者属胃气热手足指寒者属胃气寒
治验
一小儿痢後脱肛饮食少思面色青黄余谓脾土亏损肝木所胜也不信另服消导尅滞之剂腹痛膨胀倦怠作呕余曰脾气虚甚矣又不信恪服前药腹益胀重坠四肢浮肿复请治之仍欲尅滞余曰腹胀重坠脾气下陷也先用五味异功散加木香四剂更手足冷又加乾姜四剂而腹胀诸症渐愈後因饮食过多作泻脱肛用补中益气汤加木香及五味异功散而愈
一小儿脱肛半载侵晨便泄两目白多用升补脾气之剂不应余曰肾开窍於二阴此属肾虚也用四神地黄二丸及补中益气汤月余而愈
一小儿痢久脱肛目睛多白面色渐黄余用补中益气汤六味地黄丸调补脾肾而痊
一小儿小便先频数澁滞次下痢脱肛久而不愈余以为禀父肾虚用六味地黄丸寻愈後患泄泻咳声瘖亦用前丸而瘥
一小儿脱肛用寒凉之药肢体倦怠饮食少思肛门重坠此脾气虚而中气下陷也用补中益气汤加酒炒芍药白术茯苓而瘥
一小儿肛门肿痛出血水年余未愈忽吐血便血皆成紫块此肠胃积热用圣济犀角地黄汤顿止更用金银花甘草为末白汤调服半载而痊
一小儿脱肛杂用除湿袪风收濇等药面黄体倦少食便血余欲升补脾气以摄其血反服四物槐花之类而血益甚更加作呕余先用四君木香治之形气渐充便血顿止又用补中益气汤更以萆麻仁涂顶心而愈
一小儿因咳服化痰等药或作或彻服滚痰丸更吐泻手足指冷眉目发搐肛门脱而不赤余朝用补中益气汤夕用六君子汤治之诸症渐愈但脱肛未入恪服补中益气汤而愈
一小儿患痢脱肛色赤或痛用补中益气汤送香连丸而愈後伤食作泻肛复脱不入仍用前汤更以萆蔴仁研涂顶门而愈
澁肠散 治小儿久痢肠头脱出
诃子【炮】赤石脂 龙骨【各等分】
右为末腊茶少许和药掺肠头上【阙】
四神丸【方见惊泻】
地黄丸【方见肾脏】
补中益气汤【方见虚羸】
圣济犀角地黄汤【方见便血尿血即济生犀角地黄汤】
四君子汤【方见内钓】
龙胆泻肝汤【方见疝气】
肛门作痒
小儿肛痒或嗜甘肥大肠湿热壅滞或湿毒生虫而蚀肛门若因湿热壅滞用四味肥儿丸大便秘结者用清凉饮虫食肛门先用化虫丸後用四味肥儿丸外以雄黄散纳肛内若因病不食虫无所养而食臓食肛者其齿龈无色舌上尽白四肢倦怠其上唇内有疮唾血如粟心内懊憹此虫在上食臓若下唇内有疮此虫在下蚀肛门若蚀肛透内者不治诸虫惟上半月头向上可用药追之望後头向下令患者闻烹食香味虫头即向上矣後用药追之
治验
一小儿嗜膏粱甘味患疥疮余谓当禁其厚味急用清胃之药以治其积热不从乃用敷药以治其外更肛门作痒发热疮益甚肌体骨立饮食少思遂用九味芦荟丸五味异功散加柴胡升麻?愈
一小儿肛门作痒耳前後结小核如贯珠隐於肌肉之间小便不便面色青此禀母之肝火为患用九味芦荟丸为主佐以五味异功散加山栀柴胡又以加味逍遥散加漏芦与母服之而愈
一小儿十二岁肛门作痒或脱出或大便血遍身生疮发热作渴腹大青筋用大芦荟丸五味异功散其疮渐愈佐以补中益气汤热渴渐止肛门悉愈又用异功散为主佐以补中益气汤加吴茱萸所制黄连治之而血愈
一小儿十五岁两目白翳遍身似疥非疥肛门作痒晡热口渴形体骨立余以为肝疳之症也用六味地黄丸而痊後阴茎作痒小便澄白服蟠?散肛门肿痛服大黄等药肛门脱出作痒不可忍杂用降火之药不应下唇内生小白疮余以为虫蚀肛门用九味芦荟丸而愈
一小儿肛门作痒悞以为痔服槐角丸等药肢体消痩鼻下湿烂下唇内生疮此虫食下部也先用化虫丸二服乃用五味异功散四剂却用大芜荑汤四味肥儿丸而痊
一小儿七岁饮食过多即作泻面色青黄服峻利尅剂余谓当节饮食健脾胃为善不信後牙龈赤烂肛门作痒服清热之剂腹痛膨胀复请欲用前剂余曰此元气亏损虚火上炎也乃不信後腮间黑腐余曰此脾气大虚肉死而不知痛也明矣後虽信余已不救矣若初用五味异功散健脾胃为主佐以大芦荟丸四味肥儿丸清脾湿热岂有不治之理哉後之患审之
一小儿肛门作痒属大肠经风热用槐角丸而愈一小儿肛门连阴囊痒出水淋漓属肝经湿热也用龙胆泻肝汤九味芦荟丸治之并愈
一小儿嗜甘肥肛门作痒发热作渴杂用清热之气腹胀少食鼻下生疮余谓脾胃湿热生虫也不信後下唇内生疮先用四味肥儿丸诸症渐愈又用大芜荑汤治之而痊
便血尿血
经云肺朝百脉之气肝统诸经之血又云气主呴之血主濡之盖荣血为水谷之精气灌溉五臓六脉四肢百骸若脾胃有伤荣卫虚弱行失常道故上为衂血吐血下为尿血便血矣若外感风邪则血鲜为肠风内伤则血浊为臓毒又热入大肠则大便下血热入小肠则小便出血然小儿多因胎中受热或乳母六淫七情厚味积热或儿自食甘肥积热或六淫外侵而成若因母食厚味者加味清胃散怒动肝火者加味小柴胡汤忧思郁怒者加味归脾汤禀父肾燥者六味地黄丸儿有积热小便出血者实热用清心莲子饮虚热用六味地黄丸大便出血者犀角地黄汤风邪外侵者仓廪散病後元气下陷者补中益气汤粪前见血者四君加黄连制吴茱萸粪後见血者四君加吴茱萸制黄连若婴儿以治母为主余当临症制宜
治验
一小儿七岁食菱芡过多腹胀发热大便不通小便下血先用消积丸大便即通小便血止又用保和丸及异功散而愈
一小儿因乳母饮酒小便出血用八正散去大黄加乾葛山栀漏芦母子服之并愈
一小儿小便见血或咳血衂血此脾肺虚热食後用圣济犀角地黄汤食前用六味地黄丸顿愈後因食厚味复作用加味清胃散及六味丸而愈
一小儿禀父气不足不时便血用六味地黄丸补中益气汤而愈後因母饮酒炙煿复致前患母服加味清胃散子服地黄丸而愈
一小儿便血两足发热齿龈溃臭朝用六味地黄丸夕用异功散加芜荑月余渐愈乃佐以补中益气汤而愈
一小儿禀父肾虚便血作渴足热形瘦用六味丸?愈後出痘第四日两足发热作渴饮冷以前丸料煎与恣饮三剂後足凉渇止其痘安然而靥
一小儿便血面青脇痛小便频数此肝木侮脾土而不能统摄也用异功散加柴胡炒黑龙胆草二剂肝症顿退仍用异功散而血止
一小儿便血发热作渇饮冷用黄连解毒汤一剂热服诸症顿愈後因饮食过伤下血甚多发热倦怠饮食少思先用补中益气汤元气复而饮食者又用四君加升麻而愈
一小儿便血作渴少食先用七味白术散渴止食进又用补中益气汤而瘥後食生冷腹胀便秘用保和丸二便下血或时发搐此脾气伤而肝火动也用异功散加鈎藤鈎柴胡而搐止又加升麻木香而血止一小儿食生冷果品腹胀作痛发热作渇大便不利小便尿血用茯苓散加黄连二剂大便通而尿血愈一小儿尿血两足发热用六味地黄丸而愈後患痢久不愈复尿血作渴饮冷以前丸料煎服兼用补中益气汤而愈
一小儿尿血面青脇痛小便频数用五味异功散加柴胡炒黑龙胆草次用地黄丸而愈
一小儿久患便血属脾胃虚热也诸药不应用人参二两炒黑黄连吴茱萸各半两为末米糊作丸佐以补中益气汤顿痊
一小儿便血面黄腹胀用四味肥儿丸及补中益气汤加吴茱萸制黄连木香芜荑三十余剂而愈至夏间患血痢发热晡热手足浮肿仍用前药而痊一小儿八岁腹胀脐凸大便下血如痢小便色赤似血面目皆黄两腮色赤此食积所伤而肝侮之也盖脾病则肺虚不能生肾故有是症当先消导积滞遂用越鞠丸加三棱蓬术姜汤下四服二便通利又用大安丸二服下血亦止後复伤食发热腹胀小便下血服保和丸四服而愈
一小儿年十一岁因劳发热尿血小便不利先用清心莲子饮二剂後用补中益气汤加山栀而痊一小儿便血服寒药过多腹胀小便不利其血益甚余朝用补中益气汤夕用金匮加减肾气丸而痊
甘露饮 治小儿胃中客热齿龈溃烂时出脓血及目赤肿痛口疮喉肿或身面背黄大便不调小便黄澁熟地黄 枳殻【炒】茵陈 麦门冬【去心焙】甘草【炙】枇杷叶 石斛 黄芩【炒】生地黄 天门冬【去心炒各等分】
右为末每服二钱水煎服
聚金丸 治大便下血发热烦燥腹中热痛作渴妄言舌澁目昏其脉弦数
黄连【一两水浸晒乾一两炒一两灰火煨一两生用】黄芩 防风【各一两】
右为末每服二钱水煎服
愚按前方若肝脾积热吐血衂血便血发热作渇大便秘小便赤者宜用之若热既退而作渇下血未止或日晡益甚者阴血虚也用四物参木主之若热既退饮食少思肢体倦怠脾气虚也用四君当归主之若槩用前方则误多矣
济生犀角地黄汤 治伤寒温病失於表汗致内有瘀血吐血面色黄大便黑及疮痘出多以此解之牡丹皮 犀角【各一两】生地黄【八钱】赤芍药【七钱】
右每服二钱水煎服
千金地黄丸 治小肠积热臓毒去血
黄连【四两】生地黄【半筋捣取汁连滓拌匀晒乾】
右为末炼蜜丸桐子大每服一二十丸食後麦门冬汤下量儿加减
制黄连吴茱萸法
右以黄连吴茱萸各等分熟水拌湿入磁器内热汤中良久俟气味相和取出晒乾炒黄各拣出听用
清心莲子饮【方见白浊】
小柴胡汤【方见痉症】
加味归脾汤
越鞠丸
四君子汤
清胃散
异功散【五方见内钓】
补中益气汤
保和丸
大安丸【三方见虚羸即保和丸加白术】
加减肾气丸【方见腹胀】
八正散【方见小便不通】
六味丸【方见肾脏】
茯苓散【方见尿白】
下积丸
白术散【二方见积】
四味肥儿丸【方见寒吐】
大便不通
婴童百问云小儿大便不通乃肺与大肠有热以致秘结不通用清凉饮之类若饮食夹惊及积滞而不通者用大连翘饮之类惊风积热而不通者用掩脐法此皆治实热之例也余尝治之因乳母或儿膏粱积热及六淫七情郁火传儿为患者用清邪解郁之剂禀赋怯弱早近色慾大便难而小便牵痛者用滋补肺肾之剂褚氏遗书云男子精未满而御女以通其精则四体有不满之处异日有难状之疾老人阴已痿而思色以降其精则精不出而内败精已耗而复竭之则大小便牵痛如淋今童子即有此患益见今人所禀与古人大径庭矣人之气血厚薄既殊而医之用药疗法又岂可泥执古方而无加减之变乎
治验
一小儿食膏粱之味大便不通饮冷发热用清凉饮加大黄而通後饮食停滞腹痛大便不通用保和丸而痛止再煎梹榔汤送保和丸一服而便通
一小儿食粽停滞大便不通痛不可忍手足发搐用大柴胡汤调酒麯末一钱下滞秽甚多作呕不食用五味异功散加升麻柴胡而愈
一小儿大便不通审乳母饮食厚味所致用清胃散以治母热儿间饮以一二匙而愈後乳母感寒腹痛食姜酒之物儿大便秘结兼便血仍用清胃散每日数匙而愈
一小儿因乳母暴怒大便不通儿亦患之兼用加味小柴胡汤儿先用保和丸二服後用五味异功散加升麻柴胡儿日饮数匙并愈
大柴胡汤【方见痉症】
神芎丸【方见惊风】
六味丸【方见肾臓】
清胃散【方见内钓】
小便不通
东垣云小便不利有在气在血之异夫小便者足太阳膀胱之所主长生於申申者金也金能生水肺中伏热水不能生是絶小便之源也治法用清燥金之正化气薄之药茯苓猪苓泽泻琥珀灯心通草车前瞿麦篇蓄之类皆为淡渗能泄肺中之热而滋水之化源也若不渇热在下焦是热澁其流而溺不泄也须用气味俱厚阴中之阴药治之二者之病一居上焦在气分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渴也二者之殊至易分别耳窃谓前症若津液偏渗於肠胃大便泻利而小便澁少者宜分利若热藴於下焦津液燥而小便不行者宜渗泄若脾胃气澁不能通调水道者宜顺气若乳母肝心二经有热者用栀子清肝散肝经怒火者用柴胡栀子散若因父母曾服燥剂而致者用四物麦门甘草数而黄者用四物加山茱萸黄栢知母五味麦门肺虚而短少者用补中益气加山药麦门阴挺痿痹而频数者用地黄丸热结膀胱而不利者用五淋散脾肺燥不能化生者用黄芩清肺饮膀胱阴虚阳无以生而淋?者用滋肾丸若膀胱阳虚阴无以化而淋?者用六味丸若因乳母厚味酒面积热者用清胃散五淋散仍参诸淋览之
治验
一小儿十四岁肢体倦怠发热晡热口乾作渴吐痰如涌小便淋?或面目赤色身不欲衣此禀赋肾虚阴燥也用补中益气汤加减八味丸而愈
一小儿五岁小便不利用五苓散分利澹泄之药益加不通小便阴囊渐肿先兄谓前药复损真阴也用六味丸料加牛膝肉桂车前子佐以补中益气汤而痊
一小儿八岁先小便澁滞服五苓散益甚加木通车前之类腹胀吐痰加枳殻海金砂而胸满阴肿遍身发浮余用六味丸煎送滋肾丸而痊此皆禀父气所致其作湿热痰气治之而殁者多矣
一小儿八岁先因小便黄赤服五苓导赤等散後患便血余以为禀赋虚热也用六味丸及补中益气汤而痊
木通散 治小便不通少腹作痛
木通 滑石【各一两】牵牛【半两炒】
右为末灯心葱白水煎空心服
八正散 治藴热咽乾口燥大渴引饮心忪面热烦躁不宁目赤睛疼或咽舌生疮小便赤闭及热淋血淋车前子 瞿麦【炒】大黄【面裹煨】山栀 滑石 扁蓄木通 甘草【炙各一两】
右为末每服二三钱入灯心水煎食前服
栀子仁散 治小便不通脐腹胀闷心神烦热
栀子仁【五枚】甘草【炙二钱】茅根 冬葵子【各半两】
右为末每服一钱水煎空心服
栀子清肝散
柴胡栀子散【二方见发热即柴胡清肝散】
补中益气汤【方见虚羸】
黄芩清脾饮【方见百晬内散】
加减滋肾九【方见腹胀】
清胃散【方见内钓】
四物汤【方见急惊】
五苓散【方见五淋】
六味地黄丸【方见肾臓】
诸淋
夫小儿诸淋者肾与膀胱热也二经相为表里俱主水道水入小肠下行於胞则为弱若膀胱热则津液内涸水道不通肾气热则小便淋?或少腹引脐而痛夫淋有五石淋者肾热化石内塞水道痛引膀胱气淋者肺气壅寒小腹胀满小便澁滞热淋者三焦有热传入肾膀胱流入于胞小便赤澁血淋者心热血散失其常经溢渗入胞寒淋者膀胱气冷与正气交争寒战气解是也亦有因姙母肝热及乳母恚怒者当分五臓蓄热治之若心臓有热者导赤散加黄连肝臓有热者柴胡栀子散大便不通泻青丸脾臓有热者泻黄散脾气不足异功散脾气下陷补中益气汤肺臓有热者泻白散肺气虚热异功散加炒黑山栀肾臓有热者地黄丸或因乳母肝经热者用栀子清肝散恚怒者用柴胡清肝散乳母厚味者用加味清胃散心小肠热者用清心莲子饮或儿早近色慾小便澁滞或作痛及更去後大小便牵痛者皆属肝肾不足也用六味地黄丸补中益气汤加牛膝车前肉桂未应当参五臓所胜不可轻用渗泄寒凉之药大损胃气仍参前小便不通症览之
治验
一小儿小便不通服五苓之类不应颏间及左腮色赤乃肝肾虚热也用四物山栀及地黄丸而愈後因感冒误汗小便仍不利余用补中益气汤加麦门五味而安
一小儿小便不利茎中澁痛时或尿血此禀父肾热为患也先用五淋散以疏导又用滋肾丸地黄丸补肝肾渐愈後出痘色紫小便短赤颏间右腮或赤或白用补中益气汤六味地黄丸前症并愈
一小儿小便不利衂血鼻色赤属脾肺有热也用济生犀角地黄汤而愈後颏间常赤作渴有痰此禀赋肾气不足用地黄丸而诸症瘥
一小儿十五岁所赋虚怯且近女色小便滴?误服五苓散之类大小便牵痛几至不起用六味丸而愈
金砂散 治小便淋?不通
郁金 海金砂 滑石 甘草【各等分】
右为末每服一钱煎地肤子汤调下灯心木通亦可
又方冬瓜最治实热小便不通内热口渴
立效散 治小儿诸淋不通茎中作痛
木通 甘草 胡荽 王不留行 滑石 梹榔海金沙 山栀子【各等分】
右每服一钱水煎
五淋散 治膀胱有热水道不通或小腹肿胀
山栀【炒】当归【各三分】甘草【二分】赤茯苓 赤芍药【各五分】
右用灯心十根水煎
木通散【方见小便不通】
导赤散【方见心臓】
泻青丸【方见肝臓】
泻黄散【方见脾臓】
四物汤【方见急惊】
清胃散
异功散【二方见内钓】
补中益气汤【方见虚羸】
泻白散【方见肺臓】
地黄散【方见肾臓】
柴胡清肝散
栀子清肝散【二方见发热即柴胡栀子散】
滋肾丸【方见腹胀】
清心莲子饮
茯苓散【二方见白浊】
五苓散【方见五淋】
圣济犀角地黄汤【方见尿血便血】
遗尿
巢氏云肾主水与足太阳相为表里经曰膀胱者州都之官津液藏焉卧则阳气内收肾与膀胱之气虚寒不能约制故睡中遗出内经谓膀胱不约为遗是也用破故纸散益智散鷄肠散之类主之亦有热客於肾干於足厥阴之经廷孔郁结而气血不能宣通则痿痹而无所用故液渗入膀胱而漩溺遗失者用六味地黄丸虚热亦用前丸脾肺气虚者用补中益气汤加补骨脂山茱萸
治验
一小儿眼胞微肿咳恶心小便泔白余谓脾疳食积也用五味异功散佐以四味肥儿丸而愈後不节饮食视物不明余曰目为五臓之精脾胃复伤须补养为主不信乃服峻厉之剂後变慢脾风竟为不起一小儿三岁素遗尿余视其两颏微赤此禀父肾与膀胱二经阴虚也与六味丸服之赤色渐退而遗尿亦愈
一小儿四岁饮食少思便泄腹痛素遗尿额颏青黑虽盛暑而恶风寒余谓经云热之不热是无火也用八味丸治之诸症悉愈
破故纸散 治膀胱虚冷夜间遗尿或小便不禁
破故纸
右为末每服一钱热汤调下
汤氏鸡肠散 治小便不禁睡中遗出
鸡肠草【二两】壮蛎粉【三钱】龙骨【煅】麦门冬【去心】白茯苓桑螵蛸【各半两炙】
右为散每服一钱枣水煎
又方五棓子炒焦为末每服半钱白汤调下或糊丸米汤送下
益智散【方见潮热即益智丸】
补中益气汤【方见虚羸】
异功散【方见内钓】
四味肥儿丸【方见寒热】
六味地黄丸
加减八味丸【二方见肾臓即六味丸加五味子肉桂】
白浊
仁斋曰小儿尿白久则成疳此因心膈伏热或乳哺失节伤脾使清浊不分故也全婴方云小便初溺微赤良久白浊者乃热疳之症也初溺黄白良久白浊者冷疳之症也冷者益黄散热者牛黄丸冷热相兼者芦荟丸纯下白浊者君朴丸诸失津液欲成疳而小便白者茯苓散小便如疳或良久变白亦有脾虚食积湿热下注者先用茯苓散五七服次用四味肥儿丸若乳食少思或腹肚胀大小便频数此脾虚元气下陷也朝用五味异功散夕用四味肥儿丸若肥体色黄小便不调发黄脱落鼻下疮痍嗜土少食大便青褐者用栀子茯苓汤仍审其乳母饮食七情治之
治验
一小儿发热懒食小便良久变白余用四味肥儿丸即愈或误以为积热用清凉袪逐之剂形体顿弱虚症悉至小便如泔用补中益气汤及四味肥儿丸而愈
一小儿面色痿黄眼胞微肿作渴腹胀饮食少思小便澄白大便不实此脾疳之症也用四君子加山栀芜荑兼用四味肥儿丸而愈
一女子小便或黄或白後前阴痒出水此乃肝经湿热先用龙胆泻肝汤一剂又以加味逍遥散加龙胆草而愈
一小儿两耳後脑下名经一核小便白浊面色痿黄体倦口乾大便不调用芦荟丸而愈後鼻外生疮作痒小便仍白视物不明用四味肥儿丸而愈
一小儿白浊两耳内耳外生疮脓水淋漓用大芦荟丸而愈後遍身如疥肌体消瘦发热作渇大便酸臭小便白浊用九味芦荟丸五味异功散而愈
一小儿白浊形气甚虚发热作渴余谓肝肾虚羸也用大芦荟丸地黄丸而愈毕姻後小便仍白唾【阙】发热形气益虚用大剂益气汤六味丸各五十余剂而愈
一小儿白浊发热口乾体瘦骨立余谓肾经虚羸朝用补中益气汤夕用六味地黄丸而愈後两目或生白翳面黄浮肿小便仍白此变肝脾疳症用四味肥儿丸月余渐瘥
君朴丸 治小儿小便白浊久则黄瘦不长肌肉
史君子【煨】厚朴【制】黄连【各一两】木香【三钱】
右为末蒸饼糊丸桐子大每服一二十丸米汤下
茯苓散 治乳食伤脾或心经伏热小便白浊
三棱【煨】蓬术【煨】砂仁 赤茯苓【各半两】青皮 陈皮滑石 甘草【各一钱五分】
右为末每服一钱灯心汤调下
三棱散 治小儿尿白久则成疳宜补脾消食化积三棱 蓬术【各一两炒】益智仁 甘草 神麯【炒】麦芽橘皮【各半两】
右为末每服一钱白汤点下
分清散 治小便余?并赤白浊
益智仁 川萆薢 石菖蒲【盐炒】乌药 茯苓 白芍药【各三分】
右入灯心水煎
清心莲子饮 治发热口乾小便白浊夜则安静昼则发热
黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 甘草【各三钱半】石莲肉 茯苓 黄茋 柴胡 人参【各二钱五分】
右每服二钱水煎服
栀子茯苓汤【即大无荑汤方见诸疳症】
大安丸【即保和丸加白术】
补中益气汤【二方并见虚羸】
龙胆泻肝汤【方见疝气】
加味逍遥散
异功散
四君子汤【三方并见内钓】
益黄散【方见脾臓】
牛黄丸【方见惊癎】
芦荟丸【方见疳症】
疳症
钱仲阳云小儿诸疳皆因病後脾胃亏损或用药过伤不能传化乳食内亡津液虚火妄动或乳母六淫七情饮食起居失宜致儿为患五臓之疳不同当各分辨肝疳者一名风疳其症白膜遮睛或泻血羸瘦心疳者其症面黄颊赤身体壮热脾疳者一名肥疳其症肢体黄瘦皮肤乾涩多生疮疥腹大食土肺疳者一名气疳其症喘不已口鼻生疮肾疳者一名骨症其症肢体削瘦遍身疮疥喜卧湿地杨氏云又有疳伤者五臓虫疳也其名甚多姑举其要虫疳者其虫如丝出於头项腹背之间黄白赤者可治青黑者难疗蛔疳者皱眉多啼呕吐青沫腹中作痛肚胀青筋唇口紫黑头摇齿痒脊疳者身热羸黄烦渴下利拍背有声脊骨如锯齿十指皆疮频囓爪甲脑疳头皮光急满头并疮脑热如火髪结如穗遍身多汗顋肿高疳渴者日则烦渴饮水不食夜则渴止疳泻者毛焦唇白额上青纹肚胀肠鸣泻下糟粕疳痢者停积宿滞水谷不聚泻下恶物疳肿者虚中有积肚腹紧胀脾复受湿则头面手足虚浮疳劳者潮热往来五心烦热盗汗骨蒸喘枯悴渴泻饮水肚硬如石面色如银无辜疳者脑後项边有核如弹丸按之转动软而不疼其内有虫不速针出则内食臓腑肢体痈疽便利脓血壮热羸瘦头露骨高相传儿衣夜露为鸱鸟羽所汚亦致此症若手足极细项小骨高尻削体痿腹大脐突号哭胸陷名丁奚若虚热往来头骨分开翻食吐虫烦渇呕哕名哺露若牙齿蚀烂名走马疳盖齿属肾肾虚受热疳火上炎致口臭齿黑盛则龈烂牙宣大抵其症虽多要不出於五臓治法肝疳用地黄丸以生肾心疳用安神丸以治心异功散以补脾脾疳用四味肥儿丸以治疳五味异功散以生土肺疳用清肺饮以治肺益气汤以生金胸疳亦用地黄丸无辜疳用大芜荑汤蟾蜍丸丁奚哺露用肥儿丸大芦荟丸走马疳敷雄黄散服蟾蜍丸若作渇泻痢肿胀劳瘵等类当详参方论而治之盖疳者乾也因脾胃津液乾涸而患在小儿为五疳在大人为五劳总以调补胃气为主
治验
陈职方孙三岁面颊患疮沿蚀两目肚大青筋小便澄白此肝疳之症也用大芜荑汤二剂而愈
陈司厅子遍身生疮面色痿黄腹胀内热大便不调饮食少思倦怠口乾为肝脾疳症用大芦荟丸不月而痊
陈工部长孙腹内一块小便不调或用行气破血等药发热口乾体瘦懒食面黄兼青几成瘵症以补中益气汤煎送大芦荟丸四服又用前汤加车前子煎送六味丸四服又用清肝生血之药而痊
一女子十二岁目生白翳面黄浮肿口乾作泻用四味肥儿丸而痊
一小儿头摇目劄口渇下血此肝经血虚风热也用地黄丸而痊若肝经实热兼用泻青丸盖虚则补其母实则补其子也
一小儿十一岁两耳後脑下各结一核色不变不痛而面色痿黄体倦口乾去後不调用芦荟丸治之诸症顿愈
一小儿鼻外生疮不时揉擦延及两耳又一小儿视物不明鼻内或痒或生疮用四味肥儿丸并愈一小儿水入耳内耳外生疮脓水淋漓经岁不愈余谓肝火上炎用大芦荟丸而愈
一小儿遍身如疥或痒或痛肌体消瘦日夜发热口乾作渇大便不调年余不愈用九味芦荟丸而愈一小儿数岁脑後并结二核肉色如故亦不觉痛用大芦荟丸以清肝脾佐以地黄丸补肾水形体健而核自消
一小儿腹内结块小便不调此肝经内疳也用龙胆泻肝汤及大味芦荟丸而痊
一小儿自生後两目赤肿或作痒或生翳此胎禀肝火用芦荟丸六味地黄丸而痊
一小儿患瘰?小便频数两目连劄作呕少食泄泻後重用补中益气汤六味地黄丸渐愈佐以芦荟丸而痊
一小儿食泥土困睡泄泻遍身如疥此脾经内外疳也用六君子汤肥儿丸而愈
一小儿面黄颊赤发热作渇睡中惊悸此心经内外症也用秘旨安神丸而痊
一小儿患前症兼掌心发热遍身如疥用安神肥儿二丸而愈
一小儿咳寒热咽喉不利鼻上有疮久不结痂此肺经疳症也用地黄清肺饮而痊
一小儿下疳溃痛爪黑面黧遍身生疥此肝经内外疳也用地黄芦荟二丸而痊
史少参幼子二岁项後结核不时仰叫或以为热疮内溃用针决之服消毒之药後曲腰啼哭余谓此名无辜疳仰身而哭外瘹症也腰曲而啼内瘹症也元气败矣果殁
一小儿四肢消瘦肚腹渐大寒热嗜卧作渇引饮此肝脾疳症名丁奚哺露用白术散为主佐以十全丹月余诸症渐愈乃以异功散加当归及六味丸而痊一小儿患疳虚症悉具热如火炙病状不能尽述朝用异功散夕用四味肥儿丸月余诸症稍愈佐以六味地黄丸自能行立遂朝以六味地黄丸夕以异功散及蚵蟆丸而痊
一小儿四肢消瘦肚腹胀大行步不能作渇发热去後臭秽以十全丹数服诸症渐愈又用异功散肥儿丸调理渐愈
大芦荟丸 治疳杀虫和胃止泻
胡黄连 黄连 白芜荑【去扇】芦荟 鹤虱【微炒】木香白雷丸【破开赤者不用】青皮【各半两】麝香【二钱另研】
右为末粟米饭丸菉豆大每服一二十丸米饮下愚按前方肝脾疳积食积发热目生云翳或疳热颈项结核或耳内生疮肌体消瘦发热作渇饮食少思肚腹膨胀或牙龈蚀落颊顋腐烂或阴囊玉茎生疮或胸脇小腹作痛并效内青皮以龙胆草代之麝香不用尤效
六味肥儿丸 消疳化虫退热
黄连 陈皮 神麯【炒】川练子【去核炒】麦蘖【炒各一两】白芜荑【半两】
右为末糊丸麻子大每服一二十丸空心米饮吞下愚按前方又治脾疳饮食少思肌肉消瘦肚大颈细发稀成穗项间结核发热作渇精神倦怠大便酸臭嗜食泥土或口鼻头疮肚见青筋囓齿下痢便白五疳用此丸加乾蟾一两芜荑五钱尤妙
蚵蟆丸 治无辜疳症一服虚热退二服烦渇止三服泻痢住
蟾蜍【一枚夏月沟渠中腹大不跳不鸣身多癞?者】
右取粪蛆一杓置桶中以尿浸之桶上要乾不令虫走出却将蟾蜍扑死投蛆中食一昼夜以布袋盛置浸急水中一宿取出瓦上焙为末入麝香一字粳米饭揉丸麻子大每服二十丸米饮下
愚按前方又治无辜疳症面黄壮热不食舌下有虫或脑後有核软而不痛中有粉虫随气流散侵蚀臓腑便滑脓血日渐黄瘦头大发竖手足细软变生天瘹猢狲鹅口木舌悬痈重腭着噤脐风撮口重舌龟背龟胸一十二种败症急用蟾蜍丸大芜荑汤治之多有生者
生熟地黄汤 治疳眼闭合不开
川芎 赤茯苓 枳殻【制】杏仁【去皮】川黄连 半夏麯 天麻 地骨皮【各二钱半】甘草【炙二钱半】生地黄 熟地黄【各半两】
右每服二钱黑豆十五粒姜水煎服
疳散 治疳
芦荟黄连【各一钱】麝香【少许】瓜蒂 虾蟆灰 猪牙皂角【各五分】
右为末吹入鼻则可疗
脂连丸 治五疳潮热腹胀发焦
胡黄连【半两】五灵脂【一两】
右为末獖猪胆汁丸麻子大米饮下
茯苓丸 治心疳惊疳
茯神 芦荟 琥珀 川黄连【净各三钱】赤茯苓【三钱】鈎藤皮 远志肉 虾蟆灰【各三钱】石菖蒲【一钱】麝香【少许】
右为末粟米丸麻子大薄荷汤下
神效换肌丸 治脾疳肌瘦潮热盗汗 泻糟粕头大腹急
川黄连【炒】鼈甲【酒制】肉豆蔲【煨】史君子【面裹煨】神麯【炒】麦芽【炒各半两】麝香【五分】诃子肉【一钱五分】
右为末糊丸芥子大米汤下
天麻丸 治肝疳风疳疳眼
青黛 川黄连 天麻 五灵脂 夜明沙【微炒】川芎 芦荟【各二钱】蝉退【去足】龙胆草 防风【各一钱半】全蝎【二枚焙】麝香【少许】乾蟾头【炙焦一钱】
右为末猪胆汁浸糕丸麻子大每服十丸薄荷汤下
化?丸 治诸疳生虫不时啼哭呕吐清水肚腹胀痛唇口紫黑肠头湿?
芜荑 芦荟 青黛【乾】川芎 白芷稍 胡黄连川黄连 虾蟆灰【各等分】
右为末猪胆汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸食後临卧杏仁煎汤下其鼻常用熊胆煎汤笔蘸洗俟前药各进数服却用青黛当归赤小荳瓜蒂地榆黄连芦荟雄黄为末入鼻疮敛
灵脂丸 治脾疳食疳
白荳蔲 麦芽【炒】五灵脂 缩砂 蓬术【煨】青皮橘红 史君子【焙各二钱】虾蟆【炙焦三钱】
右为末米糊丸麻子大每服十丸米汤下
下虫丸 治疳蛔诸虫
新白苦栋根皮【酒浸焙】木香 绿包贯衆 桃仁【浸去皮】芜荑【焙各二钱】鹤虱【炒一钱】鸡心槟榔【二钱】轻粉【五分】史君子【五十取肉煨】乾虾蟆【炙焦三钱】
右为末面糊丸麻子大每服一二十丸天明清肉汁下内加当归川连各二钱五分
龙胆丸 治脑疳脑热疮
龙胆草 升麻 赤茯苓 苦栋根皮【焙】防风芦荟 油发灰【各二钱】青黛【乾】黄连【浄各三钱】
右为末狁猪胆汁浸糕糊丸麻子大薄荷汤下仍以芦荟末入鼻
黄连丸 治疳劳
黄连【半两浄狁胆汁浸晒】石莲 瓜蒌根 杏仁【浸去皮焙】乌梅肉【各二钱】
右为末牛胆汁浸糕糊丸麻子大煎乌梅姜蜜汤下
香蔲丸 治疳泻
黄连【三钱炒】肉荳蔲 木香 诃子肉【煨】砂仁 茯苓【各一钱】
右为末饭丸麻子大米饮下
木香丸 治疳痢
黄连【浄三钱】木香 紫厚朴【制】夜明沙【隔纸炒各二钱】诃子肉【炒二钱】
右为末饭丸麻子大乾艾生姜煎汤食前下
十全丹 治丁奚哺露
青皮 陈皮【各去白】川芎 白豆蔲仁 五灵脂鸡心槟榔 芦荟【各五钱】木香 史君子【焙】虾蟆灰【各三钱】
右为末猪胆汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸米饮下有热薄荷汤下
汤氏十全丹 治前症
槟榔 青皮 陈皮【去白】枳殻【汤浸去穰麸炒】丁香 木香【各二钱五分炮】香附子【一两炒】
右为末神麯糊丸黍米大每服三十丸空心食前米饮下
愚按前症因乳哺不调伤损脾胃不思饮食气血日损四肢日瘦肚腹渐大是名丁奚呼吸少气汲汲苦热谓之哺露属形病俱虚虽用前药宜佐以异功散壮脾胃以行药势
鳖血煎 治疳劳
芜荑 柴胡 川芎【各一两】人参【半两】史君子【二十一个】胡黄连 宣黄连
右用鼈血一盏吴茱萸一两和二黄连淹一宿次早炒乾去茱萸并血用二连入余药末粟粉糊丸麻子大食前热水下
地黄清肺饮 治肺热疳蚀穿孔或生瘜肉或鼻外生疮
紫苏 前胡 防风 赤茯苓 黄芩 当归连翘 天门冬【去心】桔梗 生地黄 甘草【炙各二钱】桑白皮【炒半两】
右每服二钱水煎服次用化?丸
九味地黄丸 治肾疳
史君子【肉】赤茯苓 川练子 山茱萸【肉】当归川芎 牡丹皮 山药【各二钱】熟地黄【四钱五分】
右为丸蜜丸桐子大每服八十丸空心温酒下
东垣大芜荑汤【一名栀子茯苓汤】 治黄疳土色为湿为热当利小便今反利【知黄色中为燥胃经热也】发黄脱落【知膀胱肾俱受土邪乃人湿热之也】鼻下断作疮【上逆行营气伏火也】能乳【胃中有热也寒则食不入】喜食土【胃不足也】面黑色【为寒为痹】大便清【寒也】褐色【热蓄血也】间黄色【肠胃有热】治当滋荣润燥外致津液
黄栢 甘草【炙】羌活【各二分】柴胡【三分】防风【一分】白术茯苓 大芜荑【各五分】山栀仁【三分】麻黄根 黄连【各一分】当归【四分】
右水煎服
朱砂安神丸 治心疳怔忡心中痞闷
朱砂【四钱】生地黄 黄连【各半两】生甘草【二钱半】铜青轻粉【各五分】兰香叶【二钱烧灰】
右为末乾敷上
白粉散 治疳疮
海螵蛸【三分】白芨【二分】轻粉【一分】
右为末先用浆水洗拭乾敷
六君子汤
异功散【二方见内钓】
六味丸【方见肾臓】
四味肥儿丸【方见寒吐】
泻青丸【方见肝臓】
龙胆泻肝丸【方见疝气】
补中益气汤【方见虚羸】
白术散【方见积】
二便色白
秘旨云小儿便如米泔或溺停少顷变作泔浊者此脾胃湿热也若大便泔白色或如鱼冻或带红黄黑者此湿热积滞也宜理脾清滞去湿热节饮食若忽然变青此是变蒸也不必用药若久不愈用补脾制肝若心膈伏热则成疳矣大抵多因乳哺失节脾气有伤元气下陷或乳母饮食七情所致小便如泔或大便泔白者用四味肥儿丸积滞黄黑者用四君子汤加黄连木香色青日久不复或兼泄泻或腹痛者用六君子汤加木香芍药若小便不利大便褐色发黄脱落鼻下疮痍用栀子茯苓汤乳食少思胸腹膨胀大便频数用四味肥儿丸仍审乳母饮食七情主之
治验
一小儿每食停滞大便色白而频先用大安丸异功散少加炒黑黄连一二服後小水澄久如泔发热体倦用四味肥儿丸而愈
一小儿患前症停食发热先用大安丸而愈後患腹胀午後发热用五味异功散而瘥
一小儿患前症兼自痢用异功散加升麻柴胡而愈但日晡微热倦怠用补中益气汤四味肥儿丸而愈一小儿患前症服驱逐之剂手足并冷作渴少食此脾气复伤也用六君升麻柴胡而泻止又四味肥儿丸而愈
四君子汤
六君子汤
加味逍遥散
五味异功散【四方见内钓】
龙胆泻肝汤【方见疝气】
补中益气汤
大安丸【保和丸加白术二方见虚羸】
四味肥儿丸【方见寒吐】
栀子茯苓汤【即大芜荑汤方见疳症】
薛氏医案卷六十一
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