- 卷八
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钦定四库全书
玉机微义卷八 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
欬门
诸经叙欬
内经曰五脏六腑皆令人欬非独肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也五脏之欬久乃移於六腑
本文腑脏欬状见後汤液方下
按欬论五脏六腑千金方又引心主欬然则十二经皆有欬证也
千金方曰论云有风欬有寒欬有肝欬有心欬有脾欬有肺欬有肾欬有胆欬有厥隂欬有肢欬十欬之异欲语因欬言不得竟谓之风欬饮冷食寒因之而欬谓之寒欬心下坚满欬则支痛其脉反迟谓之肢欬欬则引胁下痛谓之肝欬欬而唾血引手少隂谓之心欬欬而涎出续续不止引少腹谓之脾欬欬引颈项而唾涎沬谓之肺欬欬则耳无所闻引腰并脐中谓之肾欬欬而引头痛口苦谓之胆欬欬而引舌本谓之厥隂欬风欬者不下之寒欬肢欬肝欬刺足太冲心欬刺手神门脾欬刺足太白肺欬刺手太泉肾欬刺足太谿胆欬刺足阳陵泉厥隂欬刺手太陵
按此论五脏洎风寒肢胆厥隂经为十欬其引现证与经论脏腑欬证皆稍异详肢欬即气与支饮证也经有三焦欬而无心主此有心主而无三焦然已发其秘矣惜乎胃大小肠膀胱欬及针治皆畧之不议脉法
脉经曰关上脉微为欬 肺脉微急为欬而唾血 欬而脉弦濇为少血 脉紧者肺寒双弦者寒浮紧者虚寒 脉浮而缓伤风 脉细伤湿 数则为热沉数者为实热 脉弦为水偏弦为饮脉沉为留饮 洪滑多痰 欬脉浮直者生浮软者生
欬证死脉
欬而脉紧者 小沉伏匿者 欬而羸痩脉形坚大者欬而脱形发热脉小坚急者 肌痩下脱形热不去
欬而呕腹胀且泄其脉弦急者皆死不治
论欬与本一证
子和曰内经隂阳应象论云秋伤於湿冬生欬嗽五脏生成篇云欬嗽上气诊要经终篇云春刺秋分环为欬嗽示从容篇云欬嗽烦寃者肾气之逆也此四篇中连言欬嗽其余篇中止言欬而不言嗽如生气通天论云秋伤於湿上逆而欬与大象论文义同而无嗽字乃知欬即嗽明矣
谨按欬与嗽本两字义内经己作一证连言之愚详大抵欬者气动也阳也嗽者兼血也隂也况是证其本虽殊其标则一故世俗不以为疑唯洁古发内经微旨其义见下
病机机要云欬谓无痰而有声肺气伤而不清也嗽谓无声而有痰脾湿动而为痰也咳嗽谓有声有痰也因伤肺气动於湿因欬而有嗽也夏月嗽而发热者谓之热痰嗽小柴胡四两加石膏一两知母半两用之冬月嗽而发寒热谓之寒嗽小青龙加杏仁服之蜜煎生姜汤蜜煎橘皮汤烧生姜胡桃皆治无痰而嗽者此乃大例更当随时随证加减之痰而能食者大承气微下之痰而不能食者厚朴汤主之
论嗽分六气母拘於寒
子和曰素问言皮毛者肺之合也邪因而客之则为肺欬後人见是断嗽为寒更不参较他篇岂知六气皆能为嗽然可以辨其六者之状 风乘肺者日夜无度汗出头痛痰涎不利
热乘肺者急喘而嗽面赤潮热手足寒乳子亦多有之
寒乘肺者欬喘上壅涕唾出血甚者七窍血溢 燥乘肺者气壅不利百节内痛头面汗出寒热往来皮肤乾燥细疮燥痒大便秘澁涕唾稠粘 寒乘肺者或因形寒饮冷冬月坐卧湿地或胃冷风寒秋冬水中感之嗽急而喘此非六气之云乎
按此只述六气为病故其论中集司天胜复为欬之畧但无湿乘肺式方治则又有之式盖脱简尔然丹溪先生论欬有因劳因痰因肺胀因食积作痰发热致嗽或嗽而声嘶者此因血虚受热所致皆内因病本之不同如伤寒小青龙汤治例为水饮与表寒相合而欬真武汤所主为水饮与里寒相合而欬伤寒中风往来寒热胸满心烦喜呕而欬加减小柴胡主之为阳邪传肺加味四逆散主隂邪传里而欬者此皆外因传变之例岂可枚举但欬证之标一人故不历求其本也观子和之论然亦啓其微尔
论欬分三因
陈无择云伤风欬者憎寒壮热自汗恶风口乾烦燥伤寒欬者憎寒发热无汗恶寒烦躁不渴伤暑欬者烦热引饮口燥或吐涎沫声嘶咯血伤湿欬者骨节烦疼四肢重着洒淅此属外因五脏欬而不已则六腑受之者此属内因如欬而发作寒热引腰背痛或喘满此因房劳伤肾或中满腹胀抢心痛不欲食此因饥饱伤脾或欬而左脇偏疼引小腹并膝腕疼此因疲极伤肝或吐白涎口燥声嘶此因呼叫伤肺或欬而烦热自汗咽乾咯血此因劳神伤心并属不内外因也假如尺脉浮濇而数则知伤肾右关脉濡则知饮食伤脾左关脉弦短则知疲极伤肝但不应人迎气口者即是不内外因也严氏云欬嗽始关於肺终则聚於胃使人多涕唾而面浮肿气逆也治法当审脉证三因若外因邪气止当发散又须原其虚实冷热若内因七情则随其部经在与气口脉相应浮紧为虚寒洪滑为多痰当以顺气为先下痰次之有停饮而欬又须消化之切不可用乌梅粟殻澁酸之药其寒邪未除亦不可便用补药尤忌忧思过度房室劳伤遂成瘵疾矣
按此论欬证备三因可谓详悉但外因现证与前子和论六气异者此盖言邪气外感非乘客於肺之比也惜乎诸因方治未备所论脉证治法极闯其微至禁不可便用澁补甚得大法之要大抵此证其原实多故不可便用澁之补之也然不能忌忧思戒房室而性躁及脱营之人皆所难疗
论湿痰主嗽
洁古曰嗽者秋伤於湿积於脾经曰秋伤於湿冬必欬嗽大抵素秋之气宜清而肃反动之则气必上冲而为欬嗽甚则动於湿而为痰也是知脾无留湿虽伤肺气不为痰也有痰者寒少热多各随五脏而治之假令湿在肝经谓之风痰湿在心经谓之热痰湿在脾经谓之湿痰湿在肺经谓之气痰湿在肾经谓之寒痰宜随证而治之欬而无痰者以辛甘润其肺欬而嗽者治痰为先故以南星半夏胜其痰而欬嗽自愈枳殻陈皮利其气而痰自下
按此论欬因湿在於经致痰为欬五脏亦皆有之可谓发内经之秘矣然至气郁津液不降或停水饮所致或肾气虚弱火炎水涸津液涌而为痰涎於上此气饮及真脏为病非诸经之留湿致病也故易老云半夏止能泄痰之标而不能治痰之本是矣详已上所言枳殻等利气下痰恐非易老语也
论痰饮治欬【详见痰饮门】
论嗽发蚤晏病本不同
丹溪曰上半日嗽者属胃中有火午後嗽者属隂虚五更嗽多者此胃中有食积至此时滞肺气不利诸邪或痰皆然春是春升之气或外感夏是火炎上最重秋是湿热伤肺冬是风寒外来也
论乾欬嗽治法
原病式曰人痩者腠理疎通而多汗泄血液衰少而为燥热故多为劳嗽之疾也
丹溪曰欬而无痰者此系火郁之证乃痰郁火邪在中用苦梗以开之下用补隂降火不已则成劳此证不得志者有之
谨按欬无痰者本肺气伤而不清欬久则痰郁於中不能上出故当用药以开提之实者宣法亦可施也凡嗽久亦有痰中兼血者或带血丝者燥热血少者皆当取其化源故曰滋隂降火燥热劳嗽是宜合而论治
论欬为肺痿
金匮方论曰热在上焦者因欬为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从消渴小便利数或从便难又被快药下利重亡津液故寸口脉数其人欬口中反有浊唾涎沫者为肺痿之病若口中辟辟燥欬即胸中隐隐痛脉反滑数此为肺痈欬唾脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈
按此言肺痿属热如欬久肺□声哑声嘶咯血此属隂虚火热甚是也本论治肺痿吐涎沫而不欬者其人不渴必遗尿小便数以上虚不能制下故也此为肺中冷必眩多涎唾用炙甘草乾姜此属寒也肺痿涎唾多心中温液温液者用炙甘草汤此补虚劳也亦与补隂虚火热不同是皆宜分治故肺痿又有寒热之异也
欬嗽治法
治风之剂
局方消风百解散治欬嗽声重身热头疼
按此手太隂阳明药也
金沸草散治欬因感风寒头痛声重【方并见伤风门】按此手足太隂药也
败毒散治痰嗽身热鼻塞
柴胡 前胡 羌活 独活桔梗 枳殻 茯苓 甘草人参 川芎【各等分】
右?咀水煎每一两或半两
按此足太阳少阳手太隂药也
表里气血之剂
子和搜风丸【方见中风门】
按此手足太隂阳明足太阳药也
按以上诸方并出太阳解表例但此丸下湿热痰之剂也实亦汗下之异
治寒之剂
小青龙汤治感风寒表不解而欬心下有水气或喘
方见痰饮门
金匮方治欬而脉浮去芍加厚朴杏仁石膏小麦
简易九宝汤治欬而身热发喘恶寒
麻黄 薄荷 陈皮 桂心紫苏 杏仁 甘草 桑白皮大腹皮【各等分】
右?咀入葱姜煎
按此手太隂足太阳药也
散风寒下气之剂
人参杏子汤止嗽散风寒逐痰饮
人参 半夏 茯苓 白芍桂枝 乾姜 细辛 甘草【各一钱】五味子【半钱】杏仁【一钱】
右?咀入姜煎
按此手足太隂足太阳少隂药也
半夏温肺汤止嗽喘治虚寒【方见痰饮门】
局方华盖散治感寒而嗽胸满声重
苏子 陈皮 赤茯苓 桑白皮麻黄【各一两】甘草【十两】
右?咀入姜煎
按此手太隂之本药也
气分之剂
金匮射干麻黄汤治欬而上气喉中水鸡声
射干 细辛 紫苑 欵冬花【各一钱半】 麻黄 生姜【各二钱】
半夏【二钱半】五味子【一钱】大枣【二个】
右?咀水煎作一服
按此足太阳例药也
按以上诸方并足太阳解表例兼逐饮降痰下气之法不同况寒证亦有轻重用者自宜取择
治暑之剂
人参白虎汤治欬而身热脉虚发渴
东垣清暑益气汤治中暑身热自汗欬而脉虚
局方黄连香薷饮治暑热乘肺欬而脉洪
【方并见暑门】
按暑嗽亦自病本不一姑録此三方可见治例轻重亦殊如消暑丸亦其法也【方见暑门】
治湿之剂
五苓散治欬而烦脉紧而细
按此足太阳药解表之剂也
十枣汤治欬而脉弦有水气者【方并见痰饮门】
按此足少隂例下剂也
白术汤治欬而脉细
白术 白茯苓 半夏【各等分】
右?咀每服一两姜煎或为末每半两煎取清汁调神麯末二钱顿服之 一方加黄苓等分
按此足阳明太隂药也
白术木香散治喘嗽肿满欲变水气者
白术 猪苓 甘草 泽泻茯苓【各半两】木香 槟榔【各三钱】陈皮【二两】桂枝【二钱】 滑石【三两】
右为末每服五钱入姜煎
按此足太阳手太隂药也以上三方并太阳例但加半夏为治痰加姜桂兼散寒温胃加木香槟榔为兼下气尔
机要欵气丸治欬久痰喘肺气浮肿
青皮 陈皮 槟榔 木香杏仁【炒】 郁李仁 白茯苓 泽泻当归【各一两】马兜零 苦葶苈【各三两】人参防已【各五钱】牵牛头末【一两半】
右为末姜汁糊丸桐子大每三十丸至五六十丸煎水下
按此手足太隂气血之药也
治燥之剂
千金五味子汤治欬嗽不已皮肤乾燥唾中有血胸脇疼痛
五味子 桔梗 紫苑 甘草续断【各二钱】竹茹【三钱】 赤小豆【一撮】生地黄桑白皮【各半两】
右?咀作二服水煎
按此手足太隂药也
气血之剂
子和神功丸
大黄【煨】 诃子 麻子仁【另研】
人参【各一两】
右为末入麻仁研匀炼蜜丸桐子大每三二十丸温水下
按此手足太隂阳明药也丹溪曰诃子治肺气因火伤极遂郁遏胀满取其味酸苦有收歛降火之功若佐以海粉香附瓜蒌青黛半夏麯治嗽非止澁之药也
治火之剂
黄连解毒汤治欬而脉洪喘急
栀子仁汤治热躁而欬
麦门冬汤治火热乘肺欬唾有血【方并见火门】
治热之剂
仲景加减小柴胡汤治欬而寒热往来
柴胡 半夏 黄芩 甘草乾姜 五味子
右?咀水煎
地骨皮散
知母 柴胡 甘草 人参地骨皮 茯苓 半夏
右?咀入姜煎
按此二方足少阳例药也
海藏紫苑散治欬中有血虚劳肺痿
人参 紫苑 知母 贝母桔梗 甘草 五味子 茯苓阿胶
右?咀水煎
人参蛤蚧散治三二年肺气上喘欬嗽脓血满面生疮蛤蚧【一对全者河水浸五日每换水洗酥炙黄】杏仁【去皮尖】 甘草【各五两】 人参
茯苓 贝母 知母
桑白皮【各二两】
右为末磁器内盛每日热茶清点服
按以上二方手太隂之的药也或曰欬之病本不同何用药往往必於肺然欬者因声名病也故多本於肺经云肺象金坚劲扣之有声邪击於肺故为欬也且肺为腑脏之华盖主於气生皮毛朝百脉布化精气者也或一脏一脉不利或九气所动或天之六气所感或水谷寒热内因所动则肺亦病矣故欬证虽曰病本不同是以治例往往相类但病有轻重所兼之殊方亦奇偶温凉之异尔
宣明知母茯苓汤治欬嗽不已往来寒热自汗肺痿
甘草 茯苓【各一两】 知母
五味子 人参 薄荷
半夏 柴胡 白术
欵冬花 桔梗 麦门冬
黄芩【各半两】川芎【二钱】 阿胶【三钱】
右?咀每一两入姜煎
按此足少阳例药也
手足太隂之剂
东垣加减泻白散治隂气在下阳气在上欬嗽呕吐喘急
桑白皮【一两】 地骨皮【七钱】 甘草
陈皮 青皮 五味子
人参【各五钱】 白茯苓【三钱】
右?咀每服半两水煎入粳米二十粒
宝监加减泻白散治欬而口乾烦热胸膈不利气喘促桑白皮【一两】 地骨皮 知母 陈皮桔梗【各五钱】 青皮 细黄芩 甘草【炙各三钱】
右?咀每服五钱水煎食後温服
按此一方手太隂气分药也宝监曰华陀云盛则为喘减则为枯活人云发喘者气有余也凡看文字须要会得本意盛而为喘者非肺气盛也喘为气有余者亦非肺气有余也气盛当认作气衰有余当认作不足肺气果盛为有余当清肃下行而不喘以其火入於肺衰与不足而为喘焉故言盛者非言肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故泻肺以苦寒之剂非泻肺也泻肺中之火实补肺也用者不可不知然已上一方畧有加减不同故两存之
局方欵冬花散止嗽袪痰散风热
知母 桑白皮 欵冬花 麻黄阿胶 贝母 杏仁 甘草半夏
右?咀入姜煎
按此手太隂之药出足太阳麻黄例兼发表也然治风与寒皆宜解表但亦有可下者如伤风有下证同况欬证多兼痰饮宜後滚痰小胃选用
金匮泽漆汤治欬而脉沉
小柴胡内减柴胡加紫参白前【各五钱】
桂枝【三钱】 泽漆【三合另煮】
右九味?咀内泽漆汁中煮取温服
按此出太阳解肌例然未至为肺痿药也
理气之剂
三因参苏饮治欬嗽发热
局方四七汤治欬而痰涎在喉嗌间不下
二陈汤治欬而胸膈不利
苏子降气汤治痰嗽喘促气不升降【方并见痰饮门】东垣加减三奇汤治欬嗽上气喘促胸膈不利
桔梗 陈皮 甘草 青皮人参 紫苏 桑白皮【各五钱】半夏【七钱】杏仁【三钱】 五味子【四钱】
右?咀每六七钱入姜煎
济生橘苏饮
前方减桔梗青皮人参加贝母白术
宝监人参欵花膏治肺胃虚寒久嗽不已咽膈满闷欬嗽痰涎劳嗽
欵冬花 人参 五味子【各八钱】紫苑
桑白皮【各一两】杏仁【八钱】木香 槟榔苏叶 半夏【汤泡数次各五钱】
右?成膏入炼蜜丸如鸡头大每一丸食後细嚼淡姜汤下
按以上三方理气导痰之剂也皆本手太隂例比之前四方此则兼有滋补之意又当随脏气而用之可也
收歛之剂
局方人参清肺汤治喘嗽胸满烦热声瘖自汗
地骨皮 知母 杏仁 人参甘草 阿胶 桑白皮 乌梅粟殻【各等分】
右?咀水煎
按此以甘寒降火兼酸收辛金之散凉而澁之也
人参定喘汤治欬而上喘
人参 麻黄 半夏 阿胶甘草 桑白皮 五味子【各一两半】粟殻【二两】
右?咀入姜煎每半两或一两
按此以辛散之甘缓之酸收之本於寒邪者可用
宣明宁神散治欬嗽多年不已常自汗服药不效者
粟殻【一两醋炒】乌梅【半两】
右为末每二三钱沸汤调下
按此刼剂也非虚脱者勿用故上澁之药似难例使滋隂之剂
金匮肾气丸治肾隂虚弱津液不降败浊为痰致欬逆者
方见补虚门 按此论见痰饮门
良方补肺汤治劳嗽
桑白皮 熟地黄【各二两】人参 紫苑黄茋 川五味子【各一两】
右为末每二钱水煎入蜜少许服
按此二方少隂例药也然劳嗽诸方如前治热之剂皆可选用但因劳而嗽则非嗽为本也良方刼劳散例是矣故补剂不复具例
治邪注之剂
深师四满丸治五嗽一上气嗽二饮嗽三鱢嗽四冷嗽五邪嗽
乾姜 桂心 踯躅花 芎藭紫苑 芫花根皮【各二分】 蜈蚣【一条去头足炙】 细辛 甘草【炙】 鬼督邮人参 半夏【各一分】
右为末炼蜜丸如大豆许每五丸米饮下日三未效加至七八丸忌羊肉饧葱生菜
按此太阳例药邪谓邪恶鬼注之疾故立是方如千金方谓梦与鬼交及饮食者用通气丸全以蜈蚣是也盖曾有如是而治愈者矣姑存之以备其旨但今人罕能识矧治疗乎且云通疗五嗽恐未必然也如鱢嗽以臭而名之病体岂无热与湿热乎
治痰诸方
青州白丸子
水煮金花丸治嗽而脉弦面青四肢满便溺秘多怒按此治风痰之剂也
王隐君滚痰丸
机要小黄丸治嗽而脉洪面赤烦热心痛口乾
按此治热痰之剂也
局方温中丸
机要姜桂丸治嗽而脉沉面色黧黑小便急痛足寒而逆
按此治寒痰之剂也 【已上方并见痰饮门】
白术丸治嗽而脉缓面黄肢体沉重嗜卧不收腹胀食不消
南星 半夏【各制一两】白术【一两半】
为细末浸汤蒸饼为丸桐子大每五六十丸姜汤下按此治湿痰之剂也
玉粉丸治欬而脉澁面白气上喘促洒淅寒热悲愁不乐
南星 半夏【各制一两】陈皮【一两】
右末浸蒸饼丸桐子大每三四十丸人参姜汤下按此治气痰之剂也
瑞竹堂化痰丸顺气快脾化痰消食
半夏 南星【去皮】 白矾 皁角【切】生姜【各一斤】
右用水煮至南星无白点为度去皁筴不用姜切同晒乾
陈皮 青皮【去穰】 紫苏子【炒】 萝白子【炒别研】 杏仁【去皮尖炒研】葛根 神麯【炒】
麦蘖【炒】 唐球子 香附子【各一两合前四味一处碾为末】
右浸蒸饼为丸如桐子大每服五七十丸临卧食後茶酒任下
按此治食痰之剂也
丹溪小胃丹治膈上热痰湿痰肩膊疼痛
甘遂【水湿麫裹再浸半日】 大戟【长流水煮一时再水洗】 芫花【醋拌匀过一宿瓦上微炒焦各半两】 黄柏【三两炒】 大黄【纸裹湿灰内煨再切酒浸炒一两半】
右为末粥丸麻子大每二三十丸津唾下
按此治湿热之剂也
干緍汤
太半夏【七个泡切】皁筴【去皮一寸】甘草【炙一寸】
右?咀入姜三大片煎服
按此治风湿之剂也
导痰汤
半夏【四两】 南星 枳实 赤茯苓陈皮【各一两】甘草【半两】
右?咀每服一两入姜煎
按此理气导痰之剂也然诸饮致欬导痰治积诸方详见痰饮门兹不备録
腑脏汤液诸方
小柴胡汤治肝脏发欬两脇下痛甚则不可以辗转则两脇下满【方见热门】
黄芩加半夏生姜汤治胆腑发欬呕苦水若胆汁黄芩 生姜【各三钱】 甘草【炙】 芍药【各一钱】 大枣【二个】 半夏【半合】
右?咀水煎
桔梗汤治心脏发欬欬而喉中如梗状甚则咽肿喉痹
苦梗【三钱】 甘草【六钱】
右?咀水煎
芍药甘草汤治小肠腑发欬欬而失气
芍药 甘草【炙各四钱】
右?咀水煎
升麻汤治脾脏发欬欬而右脇下痛痛引肩背甚则不可以动
升麻 白芍 甘草【各二钱】
葛根【三钱】
右?咀水煎
乌梅丸治胃腑发欬欬而呕呕甚则长虫出
乌梅【三十个】 细辛 附子 桂枝
人参 黄柏【各六钱】乾姜【一两】 黄连【一
两半】 当归 蜀椒【各四钱】
右酒浸乌梅一宿去核蒸之与米饭捣如泥和诸药末相得加蜜丸桐子大每三十丸白汤下
麻黄汤治肺脏发欬欬而喘息有声甚则吐血
麻黄【三钱】 桂枝【二钱】 甘草【一钱】 杏仁【二十个】
右?咀水煎
赤石脂禹余粮汤治大肠腑发欬欬而遗屎
赤石脂 禹余粮【各二两并打碎】
右水煎服
麻黄附子细辛汤治肾脏发欬欬则腰背相引而痛甚则欬涎
麻黄 细辛【各二钱】 附子【一钱】
右?咀水煎
茯苓甘草汤治膀胱腑发欬欬而遗溺
茯苓【二钱】 桂枝【二钱半】 生姜【五大片】
甘草【炙一钱】
右?咀水煎
异功散治久欬不已三焦受之其状欬而腹满不欲饮食此皆聚於胃关於肺使人多涕唾而面浮肿气逆也
人参 茯苓 白术 甘草陈皮【等分】
右?咀或为末每服二三钱入姜枣煎服
谨按已上诸方并伤寒例药也故存之以备其旨然欬证以三因论之则一脏一腑病机亦非止於寒也熏法
治久嗽风入肺者用鹅管石雄黄郁金欵冬花碾末和艾中以生姜一片留舌上灸之以烟入喉中为度如作筒子卷药烧烟吸之亦妙
灸法
千金方云欬者灸两乳下黑白际各数十壮即差 又以蒲当乳头周匝围身令前後正中当脊骨灸十壮上气欬嗽短气气满食不下灸肺募五十壮 上气欬逆短气风劳百病灸肩井二百壮 上气欬逆短气胸满多唾唾恶冷痰灸肺俞五十壮
玉机微义卷八
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