- 卷十七
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<子部,医家类,三因极一病证方论>
钦定四库全书
三因极一病证方论卷十七
宋 陈言 撰
妇人论
夫天地造端於夫妇乾坤配合於隂阳虽清浊动静之不同而成象效法之有类原兹妇人之病与男子不同者亦有数焉古方以妇人病比男子十倍难治不亦言之深乎但三十六病产蓐一门男子无之其如外伤风寒暑湿内积喜怒忧思饮食房劳虚实寒热悉与丈夫一同也依源治疗可得而知之
求子论
夫有夫妇则有父子婚姻之後必求嗣续圣人谓不孝有三无後为大言嗣续之至重也凡欲求子当先察夫妻有无劳伤锢疾之属依方调治使内外和平则夫妇乐而有子矣
荡胞汤 治妇人立身以来全不产育及断绪久不产二三十年者
朴硝 牡丹皮 当归 大黄【蒸】桃仁【汤泡去皮尖面炒各五钱】细辛【去苗】厚朴【去皮姜汁炒】桂【去皮】赤芍 桔梗 人参茯苓 甘草【炙】牛膝【酒浸】陈皮【各三钱】附子【泡去皮脐一两】蝱虫【去嘴翅炒焦】水蛭【切炒各四十个】
右?咀每服四大钱水酒各一盏半煎取六分去滓空心服日三夜一温覆得少汗血必下积血及冷赤脓如小荳汁斟酌下尽若力弱大困不堪者只一二服然恐恶物不尽不得药力能尽服尽好不尔着坐导药
坐导药 治全不产及断绪後服前荡胞汤恶物不尽用此方
皂角【去净皮子】吴茱茰 当归【各一两】细辛【去苖】五味子乾姜【炮各二两】大黄【蒸】矾石【枯】戎盐 蜀椒【各半两】
右为末以绢袋盛大如指长三寸余盛药令满缚定纳妇人隂中坐卧任意勿行走小便时去之更安一日一度易新者必下青黄冷汗汗尽止未见病出者可十日安之本谓子宫有冷恶物故令无子值天隂冷则发疼痛须候病出尽方已不可中辍每日早晩用苦益菜煎汤薰洗
秦桂丸 治妇人无子昔金城范守进此方见经验秦芁 桂心 杜仲【去皮姜汁炒净去丝】厚朴【去皮姜制】防风附子【去皮脐生用】茯苓【各一两半】白薇 乾姜【炮】牛膝【酒浸】沙参 半夏【泡各五钱】人参【一两】细辛【去苗二两一分】
右为末炼蜜丸赤豆大每服五十丸食前温酒醋汤任下如未效更加数丸觉有则止
探胞汤 断经三月不知是胎验之方
川芎 一味不拘多少为末浓煎艾汤调二钱空心服微动有胎
脉例
经云隂搏阳别谓之有子搏者近也隂脉逼近于下阳脉别见於上隂中见阳乃知阳施隂化法当有子又少隂脉动甚者姙子也手少隂属心足少隂属肾心主血肾主精精血交会识投子其间则有娠又三部脉浮沉正等无病者有姙也余并如脉恶阻说
恶阻
妇人中脘宿有风冷痰饮经脉不行饮与痰搏多喜病阻其状顔色如故脉理顺时不知病之所在但觉四肢沉重头目眩晕恶闻食臭喜啖醎酸至三四月则大剧吐逆不自胜持多卧少起此由经血既闭水渍於脏脏气不得宣通头目溃闷经脉秘塞使四肢沉重挟风则头目眩晕留饮则呕吐无时
竹茹汤 治姙娠择食呕吐头疼颠倒痰逆四肢不和烦闷
人参 橘皮 麦冬【去心】白术【各一两】甘草【炙一分】白茯苓 厚朴【制各五钱】
右?咀每服四大钱水一盏半姜五片又竹茹一团如指大同煎去滓空心服
半夏茯苓汤 治姙娠恶阻心中溃闷头目眩晕四肢怠惰百节烦疼痰逆呕吐嫌闻食气好啖醎酸多卧少起不进饮食
半夏【泡三钱】茯苓 熟地【各一两炙】陈皮 细辛 苏叶川芎 人参 芍药 桔梗 甘草【各一两六钱】
右?咀每服四大钱水二盏姜七片煎七分去滓空心服有客热烦渇口生疮者去橘皮细辛加前胡知母腹冷下痢者去地黄入桂心【炒】胃中虚热大便秘小便濇加大黄【一两八钱】去地黄加黄芩【六钱】
茯苓丸 治姙娠阻病心中烦闷头目晕重憎闻饮食气滞呕逆吐闷颠倒四肢重弱不自胜持服之即效要先服半夏茯苓汤两剂可服此药
茯苓 人参 桂心【炒】乾姜【炮】半夏【制】陈皮【各一两】白术 葛根 枳实【麸炒】甘草【炙各二两】
右为末蜜丸桐子大每服三五十丸米饮下日三服
小地黄丸 治姙娠酸心吐清水腹痛不能食
人参 乾姜【炮各等分】
右为末用生地黄汁丸如梧子大每服五十丸米汤下空心服
养胎大论
夫养贻须分能所母为能养子为所养名义既殊致养亦别故谓之重身父母交会之初子假父精母血投识於其间然後成孕元气资始之谓也一月血聚谓之始衃二月精凝谓之始膏三月成形谓之始胎此亦无中次第也道生一一生二二生三三生万物既以三而成故不得不数月而分也成物之後隂阳化施男女始分故见外象而有感於内四月始受少隂君火气以养精五月受太隂湿土气以养肉六月受少阳相火气以养气七月受阳明燥金气以养皮八月受太阳寒水气以养血九月受厥隂风木气以养筋十月脏腑俱备神气已全待时而生此皆所以养胎息之成始成终也若能养者惟在乃母依经所载而时养之母妄服食针炙劳佚等不特伤胎亦廼自伤不可不备学也为保傅母尤宜熟识之谨备列母之能养避忌诸法以继於後
避忌法
一月足厥隂脉养内属于肝肝藏血不可纵怒及疲极筋力并冒触邪风亦不可妄针灸其经二月足少阳脉养内属於胆胆合于肝共荣于血不可惊动及针灸其经三月手少隂心主筋养内属右肾肾主精不可纵慾及悲哀触冒寒冷亦不得针灸其经四月手少阳脉养内属三焦精府合肾以养精不可劳佚及针灸其经五月足太隂脉养内属脾脾养肉不可妄思及饥饱触冒卑湿亦不可针灸其经六月足阳明脉养内属于胃胃为脏海合于脾以养肉不得杂食及针灸其经七月手太隂脉养内属于肺肺以养皮毛不可忧鬰及叫呼触冒烦燥亦不得针灸其经八月手明阳脉养内属于大肠合肺以养气母食燥物致气澁及不得针灸其经九月足少隂脉属于肾以养骨不可怀恐及房劳触冒生冷亦不得针灸其经十月足太阳脉养内属于膀胱以合肾太阳为诸阳主气故使儿脉续緌皆成六腑通畅与母分气神气各全俟辰而生惟不说手少隂心养者盖心为五脏主如帝王不可有为也若将理得宜无伤胎脏更能知转男胎教之法斯为尽善叙列於後
转女为男法
论曰阳施隂化所以有娠遇三隂所会多生女子但怀娠三月名曰始胎血脉不流象形而变是时男女未定故令于子满三月间服药方术转令生男也其法以斧置姙妇牀下系刀向下勿令人知恐不信者令待鸡抱卵时依此置窠下一窠尽出雄鸡此虽未试亦不可不知凡受胎三月逐物变化故古人立胎教能令生子良善长夀忠孝仁义聪明无疾盖须十月之内长见好境象无近邪僻真良教也如有触忤伤胎治各有法据徐之才逐月养胎安胎等方备则备矣事烦少用故不暇録识者当自阅今出安胎方如後
安胎饮 治姙娠胎寒腹痛或胎热多惊举重腰痛腹满胞急卒有所下或?仆闪胸饮食毒物或感时疾寒热往来致伤胎脏
川芎【一两五钱】枳殻【麸炒一两五钱】熟地【三两】糯米【二合】
右?咀每服四大钱水一盏半姜五片枣一枚金银少许同煎七分空心服
白术散 治姙娠宿有风冷胎痿不长或失於将理动伤胎气多致损堕常服保护胎脏
白术 川芎【各四两】川椒【去合口并目炒出汗三两】牡蛎【煅粉二两】
右为末每服二钱温酒米汤任调下腹痛加白芍药心下毒痛加川芎心烦呕吐加细辛一两半夏二十粒汤泡入若渇者以大麦汁调服病虽愈尽服勿置味恶多阻人宜作丸服亦治室女带下诸病
罩胎散 治姙娠伤寒大热闷乱燥渇恐伤胎脏
卷荷叶【嫩者焙乾一两】蚌粉花【五钱】
右为末每服二钱入蜜少许新汲水调下空心服漏阻例
怀姙全假经血以养胎忽因事惊奔或从高坠下颠仆失据或冒涉风寒触忤邪祟致暴下血胎乾不动奔上抢心腹中急迫或血从口出皆伤胎症也
胶艾汤 治姙娠不问月数深浅因?仆胎动不安腰腹痛或有所下或胎奔上抢心短气
熟地【二两】艾叶【炒】当归 炙草 芍药 川芎 阿胶【炒】黄茋【各一两】
右?咀每服四钱水一盏半煎七分去滓空心服胸中逆冷加生姜五片枣三枚同煎
苎根汤 治胎无故下血腹疼不可忍或下黄汁如漆如小荳汁者
野苎根【三两剉炒】金银【各一两】
右为一剂水酒各一盏煎至一盏去滓分二服
桂枝茯苓丸 治妇人宿有症瘕姙娠经断未及三月即动此症也经断三月而得漏下不止胎动在脐上者为症痼害当去其病又论云姙娠六月动者前三月经水利时胎下血者後断三月衃血也所以下血不止者其症不去故也当去其症
桂心【不焙】茯苓 丹皮 桃仁【去皮尖麸炒】白芍 等分
右为末炼蜜丸如弹子大每服一丸嚼细温酒米汤任下空心服
千金保生丸 养胎益血安和子脏治姙娠将理失宜或劳役过度胎动不安腰腹痛重胞阻漏胎恶露时下子脏挟疾久不成胎或受姙不能固养痿燥不长过月不产日月虽满转动无力及临产乖宜或惊动太早产时未至恶露先下胎胞枯燥致令产难或横或?痛极闷乱连日不产子死腹中腹上氷冷口唇青黑吐出冷沫新产恶血上冲晕闷不省喘促汗出及瘀血未尽脐腹?痛寒热往来或因产劳损虚羸未复面黄体痩心怔盗汗饮食不进渐成蓐劳八月常服壮气养胎正顺产理润胎易产产後常服滋养血气调和隂阳密腠理实脏府治风虚除痼疾【或偶致坠损】
炙草 贝母 秦椒【去目炒出汗】炮姜 桂心 黄芩石斛【去根】石膏【煆】糯米【炒】大豆卷【炒各一分】当归【酒浸一宿微炒五钱】麻子仁【一两半另研】
右为末炼蜜丸如弹子大每服一丸温酒枣汤任下细嚼空心服
子烦证治
竹叶汤 治姙娠苦烦闷者以四月受少隂君火气以养精六月受少阳相火气以养气若母心惊胆寒多好烦闷名子烦
防风【去义】黄芩 麦冬【去心各三两】白茯苓【四两】
右?咀每服四大钱水一盏半竹叶数十片煎七分去滓温服
腹痛下痢治法
当归芍药散 治姙娠腹中绞痛心下急满及产後血晕内虚气乏崩中久痢常服通畅血脉不生?疡消痰养胃明目益精
白芍【八两】当归 茯苓 白术【各二两】泽泻【四两】川芎【四两】
右为末每服二钱温酒调下二钱空心服 元和记调经云本六气经纬丸能祛风补劳养真阳退邪热缓中安和润容泽色散邪寒瘟疫时气安期先生赐李少君久饵之药後仲景增减为妇人怀姙腹痛本方用芍药四两泽泻茯苓川芎各一两当归白术各一两亦可以蜜为丸服
鸡黄散 治怀姙下痢绞刺疼痛
鸡子【一个】乌鸡者尤妙卵头破一小孔倾出清者留黄 黄丹一钱 入前鸡子殻内打令黄匀以厚纸裹黄泥固济煨取焙乾
右为末每服二钱米饮调下一服愈是男两服愈是女凡冷热滞下门中选无毒者皆可用
小便病证治
凡姙娠胎满逼胞多致小便不利或心肾气不足不能使胞清浊相干为诸淋病或胞系予戾小便不通名曰转胞又胞满尿出不知时名遗溺治之各有方
苦参丸 治小便难饮食如故
当归 川贝 苦参【各三两】滑石【五钱】
右为末蜜丸小荳大米饮下三十丸
葵子散 治姙娠小便不利身重恶寒起则眩晕及水肿者
葵子【五两】茯苓【二两】
右末米汤调下二钱小水利则愈 一法入榆白皮二两
八味丸 治妇人病饮食如故烦热不得卧而反倚息以胞系子戾不得溺故致此病名转胞但利小便则愈以八味丸中有茯苓故也【方见少隂脚气门】
白薇芍药散 治姙娠遗尿不知出时
白薇 芍药 各等分为末酒服方寸匕日二三胎水证治
凡妇人宿有风寒冷湿姙娠喜脚肿俗呼为皱脚亦有通身肿满胎腹急涨名曰胎水
鲤鱼汤 治姙娠腹大胎间有水气
白术【五两】芍药 当归【各三两】茯苓【四两】
右?咀以鲤鱼一头条事如法煮取汁去鱼不用每服药剂四钱入鱼汁一盏半姜七片陈皮少许煎七分空心服
商陆赤小荳汤 治姙娠手脚肿满挛急
赤小荳 商陆乾 等分
每一两水一碗煎七分去滓温服
肾着汤 治姙娠腰脚肿满
茯苓 白术【各四两】炮姜 炙草【各二两】杏仁【三两去皮尖麸炒】
每服四钱煎七分
滑胎例
凡怀孕已满十月形体成就神识咸备分气趣产宜服滑胎散
枳殻散 痩胎易产河阳公主服
枳殻【四两麸炒黑色】炙草【二两】
右为末每服二钱空心滚汤点服至七月方可服临月忌登高厠
榆白散 治临产预服滑胎
榆白皮 槐皮 瞿麦 木通 火麻仁
右各等分?咀每服五钱水二盏煎七分日二服产难证治
妇人怀忧无踰姙产顷刻之间便致夭害故以阵前健儿为比不亦危乎凡欲生产切不得喧閙选一高年性善老娘并谆语家妇扶持不得挥霍致令产妇忧恐如腹中痛甚且令扶行或痛阵多眼中火出方是儿转至走不得方好上蓐产自有时产不痛甚名曰弄痛须至忍耐时至自产莫妄费力定当难产切忌丧孝秽汚家人来产讫亦不可见恐伤子须依产图方位无致触犯禁忌为佳【图见太医局方】
催生汤 治产妇痛阵踈难产经两三日不生或胎死腹中或产母气乏委?产道乾澁才觉阵痛便可投之
苍术【二两米泔浸】桔梗【一两】陈皮【六钱】白芷 肉桂 炙草
【各三钱】当归 川芎【炮去皮尖】炮姜 厚朴 【制】南星【炮】附予【炮去皮脐】半夏 茯苓 芍药【各二两】杏仁【麸炒去皮尖】阿胶【各二钱五分麸炒】川乌【一钱五分】枳殻【四钱麸炒】木香【一钱】
为末每服一钱温酒下觉热闷用新汲水调白蜜服
铅丹 催生及难产横?
水银【二钱】黑铅【一钱铫内熔投水银结成砂子】
右以熟绢中纽出水银细研以汗衫角子纽做丸子菉豆大临坐草时吞一二丸立效仍须敬仰
产科论序
世传产书甚多千金外台会王产宝马氏王氏崔氏皆有产书巢安世有卫生宝集子母秘録等备则备矣但仓卒之间未易历録试惟李师圣序郭稽中产科经验宝庆集二十一篇凡十八方用之颇验但其间序论未为至当姑用料理简辨於诸方之下以备识者非敢好辨也
产科二十一篇评
第一论曰热病胎死腹中者何荅曰因母患热病至六七日以致脏府极热薰煮其胎是以致死缘儿身冷死不得出但服黑神散煖其胎须臾胎气煖即自出何以知其胎之已死但看产妇舌色青者是也
黑神散
肉桂 当归 白芍 炙草 炮姜 生地【各一两】黑丑【炒去皮二两】附子【五钱】
右为末每服二钱温酒调下 一法无附子有蒲黄
评曰夫姙娠谓之重身二命系焉将理失宜皆能损胎不特病薰煮所致或因倾仆惊恐出入触动及素有症瘕积聚坏胎最多候其舌青即知子死养胎论云面青舌赤母死子生唇青吐涎母子俱死又有双怀二胎或一活一死其候尤难知自非临岐观变未易预述然亦不可不备述也以黑神散温胎未若补助产母使其气正免致虚乏困?胎自下矣催生汤殊胜黑神散催生汤
苍术 桔梗 陈皮 白芷 肉桂 炙草 当归 川乌 炮 厚朴 南星 附子 半夏茯苓 芍药 杏仁 阿胶 川芎 枳殻 木香
第二论曰难产者何胎侧有成形块为儿枕子欲生时枕破与败血裹其子故难产但服胜金散逐其败血即自生若横逆并皆治之
胜金散
麝香【一钱】盐?【一两青布裹烧令红急以乳搥研细】
右为末取秤搥烧红以酒淬之调下一钱
评曰产难不只胎侧有儿枕破与败血裹凝随其胎息因缘自有难易其遇横?多因坐草太早努力过多儿转未逮或已破水其血必乾致胞难转若先露脚谓之逆先露手谓之横法当以微针刺之使自缩入即服神应黑散以固其血必自转生养生方云仓徨之间两命所系不可不广传盖赞黑散之功也或以塩涂儿脚底指?之间
神应黑散 治横生逆生难产
百草霜 香白芷 等分
右为末每服二钱童便好醋各一茶盏脚许调匀更以滚汤浸四五分服止一服见功甚者再服即分娩矣 一名乌金散
第三论曰胎衣不下者何荅曰母生子讫血流入衣中衣为血所服是故不得下治之稍缓胀满腹中以次上冲心胸痛疼喘急者但服夺命丹以逐去衣中之血血散服消胎衣自下而无所患更有牛膝汤用之甚效夺命丹
附子【五钱】丹皮 乾漆【一分炒尽烟】
右为末酽醋一升大黄末一两同熬成膏和药丸桐子大温酒下六七丸
牛膝汤 治产儿已出胞衣不下腹坚胀急痛甚及子死腹中不得出
牛膝【酒浸】瞿麦【各四两】滑石【八两】当归【酒浸】木通【各六两】葵子【五两】
第四论曰产後血晕者何荅曰产後气血暴虚未得安静血随气上迷乱心神故眼前生花极甚者令人闷絶不知人事口噤神昏气冷医者不识呼为暗风若作此治之病必难愈但服清魂散自愈【小产同前】
清魂散
泽兰叶 人参 荆芥穗 川芎
右等分为末温热汤各半盏调下急灌之下咽即开眼气定省人事
评曰产後眩晕顷刻害人须量虚热为治若胸中宿有痰饮阻病不除产後多眩晕又血盛气弱气不使血逆而上攻此等皆非清魂可疗瘀晕仍用半夏茯苓汤血壅须用牡丹但駃药尤难辄用当识轻重所谓扰乎可扰亦无扰若气血平人因去血多致晕者川芎汤尤佳半夏茯苓汤
半夏 茯苓 熟地 陈皮 细辛 苏叶 川芎 人参 白芍 桔梗 甘草【随症加减见恶阻门】
牡丹散 治产後血晕闷絶若口噤则撬开灌之必效丹皮 大黄 芒硝【各一两】瓜子仁【半合】桃仁【三十七粒去皮尖】
右?咀每服五钱水三盏煎盏半去渣入硝再煎分二服欲产先煎下以备缓急金匮以治肠?但分两少异
芎藭汤
川芎 当归
第五论曰产後口乾痞闷者何名曰产後卫气太虚血气未定食面太早胃不能消化面毒结聚於胃脘上薰胸中是以口乾燥渇心下痞闷医者不识认为胸膈壅滞以药下之万不得已但服见晛丸
姜黄 三棱 蓬术 荜澄茄 陈皮 人参良姜【各三两】
为末用萝卜慢火煮烂研细将汁煮面糊丸桐子大萝卜汤下三十丸
评曰产後口乾痞闷未必止因食面或产母内积烦忧外伤燥热饮食肥甘卒使口乾痞闷当随其所因调之可也烦心宜四物汤去地黄加人参乌梅煎若外伤燥热看属何经当随经为治难以备举饮食所伤见睍丸却效
第六论曰产後乍寒乍热者何荅曰隂阳不和败血不散能令乍寒乍热产後气血虚损隂阳不和隂胜则乍寒阳胜则乍热隂阳相乘则或寒或热若因房劳脏府血弱不得宣越故令败血不散入於肺则热入於脾则寒医人若悮作疟疾治之则谬矣隂阳不和宜增损四物汤败血不散宜夺命丹 又问二者何以别之荅曰时有刺痛者败血但寒热无他症者隂阳不和宜增损四物汤皆随症加减
增损四物汤
当归 人参 芍药 川芎 炮姜 炙草
评曰乍寒乍热荣卫不和难以轻议若其败血不散岂止入脾肺二脏耶大抵一隂闭一阳即作寒热隂甚故寒阳胜故热只可云败血循经流入闭诸隂则寒闭诸阳则热血气与卫气解则休遇再会而复作大调经散五积散
大调经散 治产後血虚恶露未消气为败浊凝滞荣卫不调隂阳相乘增寒发热或自汗或肿满皆气血未平之故也
大荳【一两五钱去皮】茯神【一两】真神【一钱】
为末浓煎乌豆紫苏汤下
五积散
苍术 桔梗 陈皮 白芷 炙草 当归 川芎 芍药 茯苓 半夏 麻黄【春夏少秋冬多】乾姜【秋冬多】枳殻 肉桂 厚朴 加醋少许煎
第七论曰产後浮肿者何荅曰产後败血乘虚停积於五脏循经流入四肢留淫日深却还不得腐会如水故令四肢面目浮肿医人不识便作水气治之凡治水法多用导水药极虚人夫产後既虚又以药虚之是谓重虚往往多致夭损但服调经散
调经散
没药 琥珀 肉桂 赤芍 当归【各一钱】细辛麝香【各五分】
为末每服五分生姜汁温酒各少许服
评曰产後浮肿多端有自怀孕肿至产後不退者亦有产後失於将理外感风寒暑湿内作喜怒忧惊血与气搏留滞经络气分血分不可不辨要当以随所因脉证治之宜得其情调经散治血分固効但力浅难凭不若吴茱茰汤枳实汤夺魄散大调经要药也
加减吴茱茰汤 治妇人脏气本虚宿挟风冷胸膈满痛腹脇绞刺呕吐恶心饮食减少身面浮肿恶寒战栗或泄泻不止少气羸困及因生产脏气暴虚邪冷内胜宿病转甚
吴茱茰【一两半】桔梗 炮姜 炙草 麦冬 防风当归 半夏 茯苓 丹皮 肉桂【各五钱】
右?咀每服四钱煎七分服
枳术汤 治心下坚大如盘边如旋盘水饮所作名曰气分
枳实【一两五钱】白术【三两】
每服四钱煎七分服腹中软即散
夺魂散 治妇人产後虚肿喘促利小便即愈
生姜汁 白面【各三两】半夏【七分】
以生末汁捜面裹半夏为七饼炙熟为末滚水调一钱小便利为效
大调经散 治产後肿满喘急烦渇小便不利
大豆 茯神 琥珀 等分紫苏乌豆汤调下
第八论曰产後乍见鬼神者何荅曰心主身之血脉因产伤耗血脉心气则虚败血停积上干於心心不受触遂致心中烦燥起卧不安乍见鬼神言语颠倒医工不识呼为血邪如此治之必不得愈但服调经散每散加龙脑一捻得睡则安【方见第二论中】
第九论曰产後不语者何答曰人心有七孔三毛产後虚弱多致停积败血闭於心窍神气不能明又心气通於舌心气闭塞舌亦强矣故令不语如此但服七珍散七珍散
人参 生地 石菖蒲 川芎【各一两】细辛 防风朱砂【各五钱】
为末每服一钱薄荷汤调下
又方
川芎 生地 当归 白芍 丹参 石菖蒲熟大黄
第十论曰产後腹痛又泻利者何答曰产後肠胃虚弱寒邪易侵若未满月饮冷当风乘虚入留於肓膜散於腹脇故腹痛作阵或如锥刀所刺流入大脇水谷不化洞泄肠鸣或下赤白胠脇?胀或走痛不定急服调中汤立愈若医者以为积滞取之则祸不旋踵谨之调中汤
良姜 当归 肉桂 芍药 附子 川芎【各一两】炙草【五钱】每服三钱
评曰产後下利非止一证当随所因而调之既云饮冷当风何所不致寒热风湿本属外因喜怒忧思还从自性况劳逸饥饱皆能致病若其洞泻可服调中赤白带下非此能愈各随门类别有正方今録桃胶散白头翁汤以备用余从滞下门中选用之
沉香桃胶散 治产後利下赤白里急後重?刺疼痛等证
桃胶【瓦上焙乾】沉香 蒲黄
隔纸炒各等分为末陈米饮调下二钱
白头翁汤 治产後下痢
白头翁 甘草 阿胶【各二两】黄连 柏皮 秦皮【各五两】
第十一论曰产後遍身疼痛者何答曰产後百节开张血脉流走遇气弱则经络分肉之间血多留滞累月不散则骨节不利筋脉急引故腰背不得转侧手足不得动摇身热头疼也若医者认为伤寒治之则汗出而筋脉动摇手足厥冷变生他病但服趂痛散以默除之趂痛散
牛膝 炙草 薤白【各一分】当归 肉桂 白术黄茋 独活 生姜【各五钱】
评曰趂痛散不独治产後气弱血滞兼能治太阳经感风头痛腰背痛自汗发热若其感寒伤食忧惊恐怒皆致身疼发热头痛况有蓐劳证尤甚趂痛散皆不能疗不若五积散入醋煎用却不妨
第十二论曰产後大便秘濇者何答曰产後水血俱下肠胃虚弱津液不足是以大便秘濇不通也若遇六七日腹中胀闷此有燥粪在脏府以其乾澁未能出耳宜服蔴仁丸以津润之若悞以为有热而投以寒药则阳消隂长变病百出性命危矣
麻仁丸
麻仁 枳殻 人参 大黄
各等分为末蜜丸桐子大酒下二十丸未通加数丸
评曰产後不得利利者百无一生去血过多脏燥大便秘濇濇则固当滑之大黄似难轻用惟葱涎调腊茶为丸复以腊茶下之必通
阿胶枳殻丸 治产後虚大便秘塞
阿胶 枳殻
为末蜜丸桐子大另研滑石为衣酒下二十丸半日未通再服
第十三论曰产後血崩者何答曰产後伤耗经脉未得平复而劳役损动致血暴崩淋沥不止或因塩咸不节伤蠧荣卫气衰血弱亦变崩中若小腹满痛肝经已坏为难治急服固经丸以中之
固经丸
艾叶 赤石脂 补骨脂 木贼【各五钱】附子【一个炮去皮脐】
右末陈米饮和丸桐子大温酒米酒下三十丸
评曰血崩不是轻病况产後有此是谓重伤恐不止塩酸不节而能致之多因忧惊恐恚脏气不平或产後服断血药早致恶血不消鬰满痞坚亦成崩中固经丸似难责效不若大料煮芎归加白芍汤候定续次随症合诸药治之为得
芎归加芍汤
川芎 当归 芍药
第十四论曰产後腹胀闷呕吐不定者何荅曰败血散於脾胃脾受之不能运化精微而成腹胀胃受之则不得受水谷而生吐逆医者不识若以寻常治胀止吐药疗之病与药不相干转更相动正气病愈难治但服抵圣汤
抵圣汤
赤芍 半夏 泽兰 人参 陈皮【各三钱】炙草【一钱】加姜一片煎服
第十五论曰产後口鼻黑气起及鼻衂者何荅曰阳明者经脉之海起於鼻交额中还出挟口交人中左之右右之左产後气消血散荣卫不理散乱入於诸经却还不得故令口鼻黑气起及变鼻衂此缘产後虚热变生此证其疾不可治名胃絶肺败此证不可治不出方第十六论曰产後喉中气急喘者何答曰荣者血也卫者气也荣行脉中卫行脉外相随上下谓之荣卫因产所下过多荣卫暴竭卫气无生独肺中聚故令喘也此名孤阳絶隂为难治若恶露不快败血停凝上薰於肺亦令喘急但服夺命丹血去喘息自定【方见第二论】
评曰产後喘急固可畏若是败血上薰於肺犹可责效夺命丹若感风寒宜旋覆花汤若荣卫暴絶宜大料芎藭汤亦自可救性理鬰发宜小调经散用桑白皮杏仁煎汤调下伤食宜见睍丸五积散
旋覆花汤 治产後伤感风寒暑湿咳喘满痰壅塞坐卧不安
旋覆 赤芍 半夏 前胡 麻黄 荆芥 五味 炙草 茯苓 杏仁
第十七论曰产後中风者何荅曰产後五七日内强力下床或一月之内伤於房室或怀忧发怒扰荡冲和或因着艾伤动脏府得病之初眼澁口噤肌肉瞤搐渐至腰脊筋急强直者不可治此乃人作非偶尔中风所得也
评曰问产後中风风是外邪血虚则或有中之者直荅以人作不可治问答不相领解如何开示後人立论之难有如此者若是中风当以脉辨看在何脏依经调之强力下床月内房室忧愁着炙非中风类蓐劳性气火邪治各有法非产後病不暇繁引学者识之
第十八论曰产後心痛者何答曰心者血之主人有伏宿寒因产大虚寒搏於血血凝不得消散其气遂上冲击於心之络脉故心痛以太岩蜜汤治之寒去则血脉温而经络通心痛自止若误以为伤治之则虚极寒益甚矣心络寒甚传心之正经则变为真心痛旦发夕死夕发旦死药不可轻用
大岩蜜汤
熟地 当归 独活 吴茱萸 炮姜 白芍肉桂 炙草 远志【姜汁炒各一两】细辛【五钱】
评曰产後心痛虽非产蓐常病庸或有之凡痛未必便是血痛设是岩蜜汤岂可用熟地熟地泥血安能去痛此方本出千金用生地耳茱茰一升合准五两乾姜三两细辛治陈寒在下焦方本一两却减作半两制奇制偶量病深浅自有品数不可妄意加减然以岩蜜汤治血痛不若失笑散用之更效
失笑散
五灵脂 蒲黄【炒】各等分
为末醋调二钱熬膏入水煎七分服
第十九论曰产後热闷气上转为脚气者何答曰产卧血虚生热复因春夏取凉过多地之蒸湿因足履之所以着而为脚气其状热闷掣瘲惊悸心烦呕吐气上皆其候也可服小续命汤二三剂必愈若医者误以逐败血药攻之则血去而病益增剧
小续命汤
麻黄 防已 人参 黄芩 肉桂 炙草 白芍 川芎 杏仁 防子 附子 加姜枣煎
评曰脚气固是常病未闻产後能转为者往往读千金见产妇多此疾之语便出是证文辞害意概可见矣是热闷气上如何服此汤此药本主少阳经中风非拘治诸经脚气须要依脚气方论隂阳经络调之此涉转闷门未易轻论既非产後要病更不繁引
第二十论曰产後汗出多而变痓者何也答曰产後血虚肉理不密故多汗因遇风邪搏之则变痓也痓者噤口不开背强而直如发癎状摇头马鸣身反折须臾十发气息如絶宜速斡口灌小续命汤稍缓即汗出如雨手拭不及者不可治
评曰产後汗出多变痓亦令服续命汤此又难信既汗多如何更服麻黄官桂防已辈不若大豆紫汤为佳太医局方大圣散亦良药也
大荳紫汤
独活【一两五钱】大荳【半升】酒【三升】
右先以酒三升浸独活煎一二沸另炒大岂极焦烟出急投酒中密封候冷去荳每服一二合得少汗则愈日数服
第二十一论曰产後所下过多虚极生风者何答曰妇人以荣血为主因虚血下太多气无所主唇青肉冷汗出目瞑神昏命在须臾此但虚极生风也如此则服济危上丹若以风药治之则误矣
乳香 玄精石 五灵脂 硫黄 陈皮 阿胶桑寄生 卷栢【生】各等分
右将上四味同研匀石器内微火炒勿令焦再研极细复入余药为末用生地汁和丸桐子大酒下或当归酒下二十丸
评曰所下过多伤损虚弱少气唇青肉冷汗出神昏此皆虚脱证何以谓之生风风是外淫必因感冒中伤经络然後发动脏府岂能自生风也虚之说盖因脉经云浮为风为虚此乃两病合说在人迎则为风在气口则为虚後学无识便谓风虚是一病谬滥之甚学者当知右保庆集二十一论人用既多因评其说仍将得效方附行外有历科诸证并叙于後
三因极一病证方论卷十七
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