- 卷三十六
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钦定四库全书
备急千金要方卷三十六 唐 孙思邈 撰
宋 林亿等 校正
肝脏方
肝脏脉论第一
论曰夫人禀天地而生故内有五脏六腑精气骨髓筋脉外有四肢九窍皮毛爪齿咽喉唇舌肛门胞囊以此緫而成躯故将息得理则百脉安和役用非宜即为五劳七伤六极之患有方可救虽病无他无法可凭奄然永往所以此之中帙卷卷备述五脏六腑等血脉根源循环流注与九窍应会处所并论五臓六腑等轻重大小长短阔狭受盛多少仍列对治方法丸散酒煎汤膏摩熨及灸针孔穴并穷於此矣其能留心於医术者可考而行之其冷热虚实风气准药性而用之则内外百痾无所逃矣凡五臓在天为五星在地为五岳约时为五行在人为五脏五脏者精神魂魄意也论隂阳察虚实知病源用补泻应禀三百六十骨节终会通十二经焉
论曰肝主魂为郎官随神往来谓之魂魂者肝之藏也目者肝之官肝气通於目目和则能辨五色矣左目甲右目乙循环紫宫荣华於爪外主筋内主血肝重四斤四两左三叶右四叶凡七叶有六童子三玉女守之神名蓝蓝主藏魂号为魂藏随节应会故云肝藏血血舍魂在气为语在液为泪肝气虚则恐实则怒肝气虚则梦见园花生草得其时梦伏树下不敢起肝气盛则梦怒厥气客於肝则梦山林树木
凡人寝卧血归於肝肝受血而能视足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄
凡肝脏象木与胆合为腑其经足厥隂与少阳为表里其脉弦相於冬王於春春时万物始生其气来濡而弱寛而虚故脉为弦濡即不可发汗弱则不可下寛者开开者通通者利故名曰寛而虚
春脉如弦春脉肝也东方木也万物之所以始生也故其气来濡弱轻虚而滑端直以长故曰弦反此者病何如而反其气来实而弦此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在内太过则令人善忘【忘一作怒】忽忽眩冒而癫疾不及则令人胷痛引背两脇胠满
肝脉来濡弱招招如揭竿末稍曰平【巢源作绰绰如按琴瑟之弦如揭长竿平】
春以胃气为本肝脉来盈实而滑如循长竿曰肝病肝脉来急而益劲如新张弓弦曰肝死
真肝脉至内外急如循刀刀责责然【巢源作颐颐然】如按琴瑟弦【巢源作如新张弓弦】色青白不泽毛折乃死
春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦无胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰金病
肝藏血血舍魂悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄其精不守【一作狂妄不精不敢正当人】令人隂缩而挛筋两脇肋骨举【一作不举】毛悴色夭死于秋
足厥隂气絶则筋缩引卵与舌厥隂者肝脉也肝者筋之合也筋者聚於隂器而脉络於舌本故脉弗营则筋缩急筋缩急则引卵与舌故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死金胜木也
肝死藏浮之弱按之中如索不来或曲如蛇行者死春肝木王其脉弦细而长曰平反得沈濡而滑者是肾之乘肝母之归子为虚邪虽病易治反得浮大而洪者是心之乘肝子之乘母为实邪虽病自愈反得微涩而短【千金翼云微浮而短涩】者是肺之乘肝金之尅木为贼邪大逆十死不治反得大而缓者是脾之乘肝土之陵木为微邪虽病即瘥心乘肝必吐利肺乘肝即为痈肿
左手关上隂絶者无肝脉也苦癃遗溺难言脇下有邪气善吐刺足少阳治阳
左手关上隂实者肝实也苦肉中痛动善转筋吐刺足厥隂治隂
肝脉来濯濯如倚竿如琴瑟弦再至曰平三至曰离经病四至脱精五至死六至命尽足厥隂脉也
肝脉急甚为恶言【一作妄言】微急为肥气在脇下如覆柸缓甚为呕微缓为水瘕痹大甚为内痈善呕衂微大为肝痹缩欬引小腹小甚为多饮微小为消瘅滑甚为颓疝微滑为遗溺濇甚为淡饮微濇为瘈瘲筋挛
肝脉抟坚而长色不青当病坠若抟因血在脇下令人喘逆其濡而散色泽者当病溢饮溢饮者渴暴多饮而溢入肌肤肠胃之外也【素问溢入作易入】
青脉之至也长而左右弹有积气在心下支胠名曰肝痹得之寒湿与疝同法腰痛足冷头痛
扁鹊云肝有病则目夺精虚则寒寒则隂气壮壮则梦山树等实则热热则阳气壮壮则梦怒
肝在声为呼在变动为握在志为怒怒伤肝精气并於肝则忧肝虚则恐实则怒怒而不已亦生忧矣
色主春病变於色者取之荣
病先发於肝者头目眩脇痛支满一日之脾闭塞不通身病体重二日之胃而腹胀三日之肾小腹腰脊痛胫酸十日不已死冬日入夏早食
病在肝平旦慧下晡甚夜半静
假令肝病西行若食鸡肉得之当以秋时发病以庚辛日也家有血腥死女子见之以明要为灾不者若感金银物得之
凡肝病之状必两脇下痛引小腹令人善怒虚则目??无所见耳无所闻善恐如人将捕之若欲治之当取其经足厥隂与少阳气逆则头目痛耳聋不聪颊肿取血者
肝脉沈之而急浮之亦然若脇痛有气支满引小腹痛时小便难苦目眩头痛腰脊痛足为寒时癃女人月事不来时无时有得之少年有所堕坠
肝病其色青手足拘急脇下苦满或时眩冒其脉弦长此为可治宜服防风竹沥汤秦芁散春当刺大敦夏刺行间冬刺曲泉皆补之季夏刺太冲秋刺中?皆泻之又当灸其门百壮背第九椎五十壮
邪在肝则两脇中痛寒中恶血在内胻善瘈节时肿取之行间以引脇下补三里以温胃中取血脉以散恶血取耳间青脉以去其瘈凡有所堕坠恶血留内若有所大怒气上而不能下积于左脇下则伤肝
肝中风者头目瞤两脇痛行常伛令人嗜甘如阻妇状肝中寒者其人洗洗恶寒翕翕发热面翕然赤漐漐有汗胷中烦热
肝中寒者其人两臂不举舌本【又作大舌】燥善太息胷中痛不得转侧时盗汗欬食已吐其汁肝主胷中喘怒骂其脉沈胷中又窒欲令人推按之有热鼻窒
肝伤其人脱肉又卧口欲得张时时手足青目瞑瞳人痛此爲肝臓伤所致也
肝水者其人腹大不能自转侧而脇下腹中痛时时津液微生小便续通
肝胀者脇下满而痛引小腹不宁
肝着其病人常欲蹈其胷上先未苦时但欲饮热诊得肝积脉弦而细两脇下痛邪气走心下足胫寒脇痛引小腹男子积疝女子瘕淋身无膏泽善转筋爪甲枯焦青黑春瘥而秋剧色青也
肝之积名曰肥气在左脇下如覆杯有头足如龟鼈状久久不愈发欬逆?而连岁月不已以季夏戊巳日得之何也肺病传肝肝当传脾脾适以季夏王王者不受邪肝复欲还肺肺不肯受因留结为积故知肥气以季夏得之
肝病胷满脇胀善恚怒叫呼身体有热而复恶寒四肢不举面白身体滑其脉当弦长而急今反短濇其色当青而反白者此是金之尅木为大逆十死不治
襄公问扁鹊曰吾欲不诊脉察其音观其色知其病生死可得闻乎答曰乃圣道之大要师所不传黄帝贵之过於金玉入门见病观其色闻其呼吸则知往来出入吉凶之相角音人者主肝声也肝声呼其音琴其志怒其经足厥隂厥逆少阳则荣卫不通隂阳交错隂气外伤阳气内击击则寒寒则虚虚则卒然喑哑不声此为厉风入肝续命汤主之【方见别卷中】但踞坐不得低头面目青黑四肢缓弱遗失利便甚则不可治賖则旬月之内桂枝汤主之【方见别卷中】又呼而哭哭而反吟此为金尅木隂撃阳隂气起而阳气伏伏则实实则热热则喘喘则逆逆则闷闷则恐畏目视不明语声切急谬说有人此为邪热伤肝甚则不可治若唇色虽青向眼不应可治地黄煎主之【方见下肝虚实篇中】
肝病为疟者令人色苍苍然太息其状若死者乌梅丸主之【方见别卷中】若其人本来少於悲恚忽尔嗔怒出言反常乍寛乍急言未竟以手向眼如有所畏若不即病祸必至矣此肝病声之候也若其人虚则为寒风所伤若实则为热气所损阳则泻之隂则补之青为肝肝合筋青如翠羽者吉肝主目目是肝之余其人木形相比於上角苍色小头长面大肩平背直身小手足有材好劳心少力多忧劳於事耐春夏不耐秋冬秋冬感而生病足厥隂他他然脇广合坚脆倾正则肝应之正青色小理者则肝小小则藏安无脇下之病粗理者则肝大大则虚虚则寒逼胃迫咽善膈中旦脇下痛广脇反骹者则肝高高则实实则肝热上支贲加脇下急为息贲合脇危【一作兎】骹者则肝下下则逼胃脇下空空则易受邪脇骨坚者则肝坚则臓安难伤脇骨弱者则肝脆脆则善病消瘅易伤脇腹好相者则肝端正端正则和利难伤脇骨偏举者则肝偏倾偏倾则脇下偏痛凡人分部?起者必有病生胆少阳为肝之部而藏气通於内外部亦随而应之沈浊为内浮清为外若色从外走内者病从外生部处起若色从内出外者病从内生部处?内病前治隂後治阳外病前治阳後治隂阳主外隂主内凡人死生休否则藏神前变形于外人肝前病目则为之无色若肝前死目则为之脱精若天中等分墓色应之必死不治看应增损斟酌賖促賖则不出四百日内促则不延旬月之间肝病少愈而卒死何以知之曰青白色如拇指大黶点见顔颊上此必卒死肝絶八日死何以知之面青目赤但欲伏眠目视而不见人汗出如水不止一日二日死面黑目青者不死青如草滋死吉凶之色在於分部顺顺而见青白入目必病不出其年若年上不应三年之中祸必应也
春木肝脉色青主足少阳脉也春取络脉分肉春者木始治肝气始生肝气急其风疾经脉常深其气少不能深入故取络脉分肉之间其脉根本并在窍隂之间应在窻笼之前窻笼者耳前上下脉以手按之动者是也其筋起於小指次指之上结外踝上循胻外亷结於?外亷其支者别起於外辅骨上走髀前者结伏兎之上後者结於尻其直者上?乘季脇上走腋前亷侠於膺乳结於缺盆直者上出掖贯缺盆出太阳之前循耳後上额角交巅上下走颔上结於鼽其支者结於目外眦为外维
其脉起於目兑眦上抵头角下耳後循颈行手少阳之前至肩上却交出手少阳之後入缺盆其支者从耳後入耳中出走耳前至兑眦後其支者别兑眦下大迎合手少阳於?下加颊车下颈合缺盆以下胷中贯膈络肝属胆循脇里出气街绕毛际横入髀厌中其直者从缺盆下腋循胷过季脇下合髀厌中以下循髀阳出膝外亷下外辅骨之前直下抵絶骨之端下出外踝之前循足跗上出小指次指之端其支者别跗上入大指之间循大指岐内出其端还贯入爪甲出三毛合足厥隂为表里厥隂之本在行间上五寸应在背输同会于手太隂
其足少阳之别名曰光明去踝半寸是也别走厥隂下络足跌主肝生病病实则胆热热则厥厥则阳病阳脉反逆大於寸口一倍病则胷中有热心脇头颔痛缺盆腋下肿虚则胆寒寒则痿躄则隂病隂脉反小於寸口病则胷中有寒少气口苦身体无膏泽外至胻絶骨外踝前及诸节皆痛若隂阳俱静与其俱动如引?俱顿者病也【此尽是足少阳胆经筋脉支别为病今取足厥隂肝经附于後】
足厥隂之脉起於大指聚毛之际上循足趺上亷去内踝一寸上踝八寸交出太隂之後上膕内亷循股隂入毛中环隂器抵小腹侠胃属肝络胆上贯膈布脇肋循喉咙之後上入颃颡连目系上出额与督脉会于巅【一本云其支者从小腹与太隂少阳结於腰髁下第三第四骨空中】其支者从目系下颊里环唇内其支者复从肝别贯膈上注肺中是动则病腰痛不可以俛仰丈夫颓疝妇人小腹肿甚则嗌乾面尘脱色是主肝所生病者胷满呕逆洞泄狐疝遗溺闭癃盛者则寸口大一倍於人迎虚者则寸口反小於人迎也
足厥隂之别名曰蠡沟去内踝上五寸别走少阳其别者循经上睾结於茎其病气逆则睾肿卒疝实则挺长热虚则暴痒取之所别足厥隂之筋起於大指之上上结於内踝之前上循胻上结内辅之上下循隂股结於隂器结络诸筋
春三月者主肝胆青筋牵病也其源从少隂而涉足少阳少阳之气始发少隂之气始衰隂阳怫鬰於腠理皮毛之病俱生表里之痾因起从少阳发动反少隂气则臓腑受疠而生其病相反若腑虚则为隂邪所伤腰背强急脚缩不伸胻中欲折目中生花若臓实则为阳毒所损濇濇前寒而後热颈外双筋牵不得屈伸颈直背强眼赤黄若欲转动合身囘侧故曰青筋牵病【方见伤寒卷】灸法
扁鹊曰灸肝肺二输主治丹毒牵病当依源处治调其阳理其隂臓腑之疾不生矣
肝虚实第二【脉 方灸法】
肝实热
左手关上脉隂实者足厥隂经也病苦心下坚满常两脇痛息忿忿如怒状名曰肝实热也
竹沥泄热汤治肝实热阳气伏邪热喘逆闷恐目视物无明狂悸非意而言者方
竹沥【十升】 麻黄 大青 栀子仁升麻 茯苓 玄参 知母【各三分】生葛 石膏【各八分】 生姜 芍药【各四分】
右十二味?咀以水九升煮取二升半去滓下竹沥煮两三沸分三服须利下芒硝三分去芍药加生地黄五分【删繁方无石膏生姜芍药生葛用人参三分】
前胡汤治肝实热目痛胷满气急塞泻肝方
前胡 芒硝 秦皮 栀子仁决明子 黄芩 升麻 蕤仁细辛【各三两】 苦竹叶 车前叶【各切一升】
右十一味?咀以水九升煮取三升去滓下芒硝分三服又一方有柴胡三两共十二味
防风散治肝实热梦怒虚惊方
防风 茯苓 萎蕤 白术橘皮 丹参【各一两三分】细辛【二两】 甘草射干【各一两】 升麻 黄芩【各一两半】 大枣【三七枚】酸枣仁【三分】
右十三味治下筛为粗散以两方寸匕帛裹以井花水二升煮时时动上裹子煎取一升分服日二
远志散治肝邪热出言反常乍寛乍急方
远志 射干 杏仁 大青【各一两半】茯神 麦门冬 葛根 甘草【各一两】芍药【一两三分】 桂心【三分】 知母 升麻【各五分】石膏【二两】
右十三味治下筛为粗散以水二升五合煮竹叶一升取汁内药一匕半煎取八合为一服日一以绵裹散煮之
地黄煎治邪热伤肝好生悲怒所作不定自惊恐方生地黄 淡竹叶 生姜 车前草乾蓝【各切一升】 赤蜜【一升】 丹参 玄参【各四两】茯苓【二两】 石膏【五两】
右十味?咀以水九升煮取三升去滓停冷下蜜更煎三两沸分三服
肝胆俱实
左手关上脉隂阳俱实者足厥隂与少阳经俱实也病苦胃胀呕逆食不消名曰肝胆俱实也
肝虚寒
左手关上脉隂虚者足厥隂经也病苦脇下坚寒热腹满不欲饮食腹胀悒悒不乐妇人月经不利腰腹痛名曰肝虚寒也
补肝汤治肝气不足两脇下满筋急不得大息四肢厥冷发抢心腹痛目不明了及妇人心痛乳痈膝热消渴爪甲枯口面青者方
山茱茰【翼作乌头】甘草 桂心【各三两】 桃仁【翼作蕤仁】栢子仁 细辛 茯苓 防风【各二两】大枣【二十四枚】
右九味?咀以水九升煮取五升去滓分三服
补肝散治左脇偏痛久宿食不消并目??昏风泪出见物不审而逆风寒偏甚消食破气止泪方
山茱茰 桂心 薯蓣 天雄茯苓 人参【各五分】 芎藭 白术独活 五加皮 大黄【各七分】 橘皮【三分】防风 乾姜 丹参 厚朴细辛 桔梗【各一两半】 甘草 甘菊花【一两】贯衆【半两】 陈麦麴 大麦蘖【各一升】
右二十三味治下筛酒服方寸匕日二若食不消食後服若止痛食前服之
松膏酒补肝治肝虚寒或高风眼泪等杂病方
以松脂十斤细剉以水淹浸一周日煮之细细接取上膏水竭更添之脂尽更水煮如前烟尽去火停冷脂当沈下取一斤酿米一石水七斗好麴末二斗如家常酿酒法仍冷下饭封一百日脂米麴并消酒香满室细细饮之此酒须一倍加麴
枸杞酒治同前
捣碎枸?子一斗先内绢袋中酒二斗渍讫密封泥瓮勿泄曝乾天隂勿出三七日满旦温酒任性饮之忌酢
防风煎治肝虚寒目??视物不明谛视生花补方防风 细辛 芎藭 独活白鲜皮 甘草【各三两】 橘皮【二两】 大枣【三七枚】蜜【五合】 甘竹叶【切一升】
右十味?咀以水一斗二升先煮九味取四升去滓下蜜更煎两沸分四服日三夜一若五六月以燥器贮冷水藏之
槟榔汤治肝虚寒脇下痛胀满气急目昏浊视物不明方
槟榔【二十四枚】 附子【七枚】 母姜【七两】 茯苓橘皮 桂心【各三两】 桔梗 白术【各四两】吴茱茰【五两】
右九味?咀以水九升煮取三升去滓温服每服一升若气喘者加芎藭三两半夏四两甘草二两
治肝虚目不明方
灸肝输二百壮小儿酌量可灸一二七壮
肝胆俱虚
左手关上脉隂阳俱虚者足厥隂与少阳经俱虚也病苦恍惚尸厥不知人妄见少气不能言时时自惊名曰肝胆俱虚也
肝劳第三【论方】
论曰肝劳病者补心气以益之心王则感於肝矣人逆春气则足少阳不生而肝气内变顺之则生逆之则死顺之则治逆之则乱反顺为逆是谓关格病则生矣猪膏酒治肝劳虚寒关格劳涩闭塞不通毛悴色夭方
猪膏 姜汁【各二升】
右二味以微火煎取三升下酒五合和煎分为三服
虎骨酒治肝虚寒劳损口苦关节骨疼痛筋挛缩烦闷方
虎骨【一升灸焦碎如雀头】 丹参【八两】 乾地黄【七两】地骨皮 乾姜 芎藭【各四两】 猪椒根五加皮 白术 枳实【各五两】
右十味?咀绢袋盛以酒四斗浸四日初服六七合渐加至一升日再
备急千金要方卷三十六
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