- 卷之七
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黄帝八十一难经纂图句解经名：黄帝八十一难经慕图句解。宋李駉撰。七卷。底本出处：《正统道藏》太玄部。原文参校本：《难经集注》人民卫生出版社影印本（简称《集注》）、《难经本义》古今医统正脉全书本（简称《本义》）。黄帝八十一难经纂图句解卷之七卢国秦越人撰临川曦范子李駉子埜句解五泄伤寒第十四首五十七难曰：泄凡有几？泄，利也，不知有几般。皆有名不？皆有其名目否。然：泄凡有五，其名不同。五般泄利，而令则不同。有胃泄。胃经泄利。有脾泄。脾经泄利。有大肠泄。大肠泄利。有小肠泄。小肠泄利有大症泄，名曰後重。痕，结也。小腹有结，而欲下利也。後重者，腰下沈重也，故名肾泄。胃泄者，饮食不化。风入於肠，土#1需於胃，泄所食之物，先出而不消化。色黄。脾属土，泄利色黄。脾泄者，腹胀满。雨淫腹疾，脾土恶湿，二气之胜，故腹肚膨胀充满。泄注#2。注者，无节度也。湿胜则濡泻，湿气内攻於脾，则水谷不分，故泄利无度。食即呕吐眯。脾胃，饮食之藏府。脾病不能化水谷，故食则呕吐。大肠泄者，食已窘迫。窘迫，急也。大肠气虚，所以食讫而急欲昏凤#3，迫急不可止也。大便色白。白从肺色。肠呜切痛。肠内虚呜，如刀切其肠之痛。小肠泄者，搜而便脓血。小肠，心之府。心生血，故便血。小腹痛。小便处在小腹，故痛。大底泄者，裹急後重。裹急者，腹中痛也。後重者，大便处疼痛也。数至图而不能便。囿，厕也。肾开窍於二阴，惟气虚，故数思凤，及至厕，後重不能便。茎中痛。痛引入前阴茎中。此五泄之法也。此是五泄受病法度。五十八难曰：伤寒有几？中伤寒邪，还有几般。其脉有变不？脉息还变迁不同否。然：伤寒有五。有五般伤病#4。有中风。中伤风邪。有伤寒。冬谓之伤寒，诸严寒之时，为寒所冒，其之时而病，头痛身疼，肌肤而恶，故名五#5伤寒。有湿温#6。其人尝伤於湿，因而中风，寒热相传#7，则发湿温#8 病，苦两经逆，为胸多汗，头目痛，妄言。有热病。冬伤於寒，因而气发为热病，发热恶寒，头痛身疼。有温病。春夏月#9寒清时，秋冬有暄暑时，人感疫疠之气，故一岁之中，病无长少，卒相似者，此则时行之气，俗谓之大#10 行是也。其所苦各不同。其证候所苦害不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。肌肉之上，阳脉所行，轻手按之，状若太过。肌肉之下，阴脉所行，按之不足，谓之弱。此者是按之不足，举之有余，故知中风也。湿温之脉，阳濡#11而弱，阴小而急。肌肉之上#12阳脉所行，濡弱者，是湿气所胜火也。肌肉之下，阴脉所行，小急者，是土湿之不胜木也。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。寸尺俱盛极而紧涩。热病之脉，阴阳俱浮。热病之脉息，尺寸俱浮。浮之而滑。浮者，轻手按之而滑，是心伤热豚。沈之散涩。沈者，重手按之而散涩，是津液虚少。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经#13而取之。温病自有鬼疠之气散行诸经，不可预知，其何经之所受，爻俟其病而诊之，始可次所在治之。伤寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而#14 愈者，何也？伤寒病有汗之而安愈，下之而死之者；有汗之而死者，下之而安愈者如何。然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之而死。阳虚则外寒，阴盛则外寒，寒毒争於荣卫之中，叉发热而恶寒，尺寸俱浮大，内叉不躁。设有微烦，其人饮食欲温，而恶玲也，为阳虚阴盛，汗· 之则愈，误下则死。阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。阳盛则内热，阴虚则内热，寒毒相薄於荣卫之内，阳盛阴衰，极阴变阳，寒盛生热，阳热之气盛而入裹，热毒居胃，水液乾涸，燥粪结聚，其人外不恶寒，铃蒸蒸发热而燥，甚则谵语，下之则愈，误汗则死。寒热之病，候之如何也？诊候寒热之病如何。然：皮寒热者。肺主皮毛，与大肠为表裹。藏病即寒，府病即热。皮不可近席。手三阴三阳法天，天动故病，即不欲辟近席。毛发焦，鼻槁。下有心火，燥热之为病，故毛发焦枯，鼻又桔槁。不得汗。凡有此病，不得汗之，汗之叉死，下之则愈。肌寒热者。脾主肌肉，与胃为表裹，藏病主寒，府病主热。皮肤痛。脾主土，土主湿，湿流关节，故病痛。唇舌槁。脾之精在唇四白，其津液外泄，故槁。无汗。此病燥湿之所致，无以汗之，汗之则肠胃不通，下之则泄注，宜温中调气。骨寒热者。肾主骨，一与膀胱为表裹，病在阳即身热，热#15 体重恶寒，在阴即寒。病无所安。病在身不得安。汗注不休。肾生液，入心为汗。注者，无节度也，汗出不止。齿本枯痛。齿乃骨之余，肾之液外泄，故齿本枯槁而疼痛。五十九难曰：狂癫之病，何以别之？狂癫自是两般，何所辫别。然：狂之始发也。重阳者狂，病在三阳而反汗之，阳盛发狂。少外不饥。不欲眠外，不知饥馁。而自高贤也。妄自高大，以称其贤。自辩智也。独自强，不称其智明。自贵倨也。自为尊贵，娱傲怨人。妄笑，好歌乐也。无事嬉笑，但好枢歌，自以为乐。妄行不休是也。登高逾垣，凡所上之处，皆非其所素能者，全无休止。癫疾始发。癫，颠也。重阴者，癫始发时。意不乐。意思不乐。直视僵仆。眼目直视，不能行立而倒仆。其脉三部阴阳俱盛是也。寸口是阳部，尺是阴部，三部脉皆盛。六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？厥者玲也。有厥头痛，有真头痛，有厥心痛，有真心痛，是如何。然：手三阳之脉受风寒，伏留而不行者，则名厥头痛。风玲之气入於三阳之经，伏留而不行，则壅逆而冲於头，故名厥头痛。入连在脑者，名真头痛。脑为髓海，风玲之气入於泥九官，是邪循风府入於脑，痛甚，手足玲至肘膝者，令真头痛。其五藏气相干，名厥心痛。诸经皆属於心，若一经有病，其豚逆行，逆则乘心，乘心则心痛，故日厥心痛。是五藏气冲逆致痛，非心家自痛也。其痛甚者在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛，日一发夕死，夕发旦死。详见十六难。神圣工巧第十一#16六十一难曰：经言望而知之者谓之神。瞻望以知其病，谓之神。闻而知之者谓之圣。所闻以知其病，谓之圣。问而知之者谓之工。未诊先问，最为有准，叩问而知病，谓之工。切脉而知之者谓之巧。讯切者息#17以知其脾#18，谓之巧。何谓也？四知如何。然：望而知之者，望见其五色，以知其病。假令肝病，见青色者，肝自病；见赤色者，心乘肝，肝亦病。故见五色，以知其病也。闻而知之者，闻其五音，以别其病。五音者，官商角徵羽也，以配五藏。假令病人好哭者，肺病也；好歌者，脾病也。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。问病人，云好辛者肺病也，好酸者肝病也，好甜者脾病也，好苦者心病也，好咸者肾病也，好食玲物内热也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何藏府也。诊候寸口，豚息弦者肝；轻手取之而豚弦者，病在府也；重手取之而脉弦，听声者，病在藏也。余放#19此。经言以外知之曰圣。视脉初脉#20切脉，皆在外而知之。以内而知之曰神，此之谓也。知之於心，乃内也，谓之神。六#21十二难曰：藏井荣有五，腑独有六者，何谓也？井、俞、荣、经、合，此五藏有五也。六府却於井、俞、荣、经、合#22之外，又有所过为原，如何。然：府者阳也。六府属阳。三焦行於诸阳，故置一俞名日原#23。三焦者，臣使之官，位应相火，宣行君火命令，行於诸阳经中，故置一俞名日原。原者，元也。府有六者，亦与三焦共一气也。六府是阳，三焦亦是阳，故云共一气。六十三难曰：十变言，五藏六府荣合，皆以井为始者，何也？五藏六府，井、荣、俞、经、合却皆以井为始者，如何。然：井者，东方春也。春者，仁也。在五常，仁乃法木，谓仁道至大。在岁春为首#24，在月甲为首，在经脉井为首。万物之始生。万物初生，皆由於春。诸岐行喘息。葭飞灰动，垫虫始振，所以歧虫行，喘虫息。绢飞蠕动。绢乃井中虫，赖虫飞，蠕虫动。当生之物，莫不以春而生。凡当生之物，皆因春气而生。故岁数始於春。正月为岁首，故一岁之始在春。月数始於甲。东方甲乙木也，正月与甲乙皆属於春，故十二月之始则在甲。故以井为始也。惟因岁与月，故知井为始。六十四难曰：十变言，阴井木，阳井金。井者，谷井也，非掘作之井，山谷之中泉水初出之处，名之曰井。同一井也，阳则木，阴则金#25。阴荣火，阳荣水。泉水既出，留停於近，荣污#26未成大流也，名之曰荣。荣者，小水之状。同一荣也，阳则水，阴则火。阴俞土，阳俞木。留停既深，便有射注轮人#27 之处，名之日俞。同一俞也，阴则土，阳则木。阴经金，阳经火。经者，径也，经营之义也。委积逐流，经历而成渠径也。同一经也，阴则金，阳则火。阴合水，阳合土。合者，会也，留停既深，便有指射轮人#28 之处也。同一合也，阴则水，阳则土。阴阳皆不同，其意何也？阴阳迥然不同，则其意是如何。然：是刚柔之事也。五藏为阴、为柔，六府为阳、为调#29。孤阳不生，孤阴不长，夫妇刚柔相因而成。阴井乙木，阳井庚金。乙为阴，属木；庚为阳，属金。凡所克者为妻，故以阴井乙木，配阳井庚金。乙与庚金，正夫妇之义。阳井庚，庚者乙之刚也。庚为刚，为夫，为阳，故庚是乙之夫。阴井乙，乙者庚之柔。乙为柔，为妇，为阴，故乙是庚之妇。乙为木，故言阴井木也。东方甲乙小#30，乙阴也，所以乙为木。庚为金，故言阳井金也。西方庚辛金，庚阳也，金克木，所以阳井金。余效此也。阴荣火，阳荣水，壬水为刚，丁火为柔，丁与壬合。阳俞木，阴俞土，甲木为刚，己木#31 为柔，甲与己合，阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔，丙与辛合。阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔，戊与癸#32 合。六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？经豚所出为井，所入为合，其法度如何。然：所出为井。人之阳气随四时而出入，井乃阳气初生之时。井者，东方春也。东乃四方之始，春乃四时之始，井乃经水之始，故井者东方春也。万物始生，故言所出为井也。万物始生於春，故言经水所出为井。所入为合。合乃经水会合也，阳气伏藏实似之。合者，北方冬也。北乃四方之终，冬乃四时之终，合乃经水之终，故合者北方冬。阳气伏藏。阳气至冬至北退，入而伏藏。故言所入为合也。故言经水所入为合。六十六难曰：经言肺之原，出於太渊。太渊在右手鱼际下，是脉之大会，手太阴之豚动也。心之原，出於太陵。在掌後两筋问陷中，是心包络之原。肝之原，出於太冲。在足大指本节後二寸。脾之原，出於太白。在足内侧核骨下。肾之原，出於太谿。在足内踝後根骨闲。少阴之原，出於兑骨。五藏皆陕俞为原。少阴，真心豚也，亦有原，在掌後兑骨端陪中，一名神门，一名中都。前云心之原出於太陵，是心包络豚也。凡云心病者，皆在心包络豚，真心不病，故无俞。今有原者，外经之病，不治内藏也。胆之原，出於丘虚。在足外踝下微前。胃之原，出於冲阳。在足附上五寸，骨问动脉。三焦之原，出於阳池。在手小指次指本节後陷中。膀胱之原，出於京骨。在足外侧大骨下，赤白肉际。大肠之原，出於合谷。在大指次指问虎。内。小肠之原，出於腕骨。在手小指腕骨内。十二经皆以俞为原者，何也？俞，谓井荣俞经合，非者#33 俞也。十二经皆以俞为原如何。然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦由此俞以通行气，亦於此俞以流止。然#34脐下肾问动气者。注见八难。人之生命也。肾乃人生性命根本。十二经之根本也。注见八难。故名曰原。三焦合气於肾，故名日原。三焦者，原气之别使也。注见三十八难。主通行三气。人之二#35焦，法天地三元之气，所以通行三气。经历於五藏六府。上焦在心肺问，中焦在脾胃，下焦在肝肾，经历常周遍。原者，三焦之尊号也。原者，元也。元气者，三焦之气也。其气尊大，故原乃其尊号。故所止辄为原。气所留止，辄以为原。五藏六府之有病者，皆取其原也。藏府有病，皆取其原，故治之。六十七难曰：五藏募皆在阴。腹为阴，五藏之募皆在腹。肺之募，中府二穴，在云门下一寸，乳上三肋问。心之募，巨阙二#36穴，在鸠尾下一寸。脾之募，章#37门二穴，在季胁下直脐。肝之募，期门二穴，在不容两傍一寸五分。肾之募，京门二穴，在腰中季胁。而俞皆在阳者。背为阳，五藏之俞皆在背。肺俞穴，在第三椎下，两傍相去同身寸一寸五分。心俞穴，在第五椎下，一寸五分。肝俞穴，在第九椎下，两傍相去一寸五分。脾俞穴，在第十一椎下，两傍相去一寸五分。肾#38俞穴，在第十四椎下，两傍相去一寸五分。何谓也？募阴俞阳如何。然：阴病行阳，阳病行阴。内藏有病，则出行於阳，阳俞在背也。外体有病，则大#39行於阴，阴募在腹也。故令募在阴，俞在阳也。所以令募在於阴，俞在於阳。六十八难曰：五藏六府各有井、荣、俞、经、合。肝井大敦，荣行问，俞大冲，经中封，合曲泉。肺井少商，荣鱼际，俞大渊，经经渠，合尺泽。心井少冲，荣少府，俞神门，经灵道，合少海。肾井涌泉，荣丽#40 谷，俞大谿，经复溜，合溜谷#41。脾井隐白，荣大都，俞大白，经商丘，合陵阴泉。心包络井中冲，荣劳官，俞大陵，经问使，合曲泽。此五藏各有井、荣、俞、经、合也。胆井窍阴，荣侠谿，俞临泣，经阳辅，合阳陵泉，原丘虚。大肠井商阳，荣二问#42俞三问，经阳谿，合曲池，原#43 合谷。小肠井少泽，荣前谷，俞後谿，经阳谷，合小海，原#44 腕骨。胃井厉兑，荣内庭，俞陷谷#45经解谿，合#46三里，原冲阳。膀胱井至阴，荣通谷#47，俞束骨，经崑仑，合委中，原京骨。三焦井关冲，荣液门，俞中都，经支沟，合天井，原阳池。此六府各有井、荣、俞、经、合，之外有原也。皆何所主？井、荣、俞、经、合，各何所主。然#48：经言所出为井。山谷之中，泉水所出之处为井。所流为荣。泉水既出，荣迂未成大流为荣。所注为俞。停留既深，使有注射为俞。所行为经。流行经历而成渠径为经。所入为合。经行既达，会合於海为合。井主心下满。井法木#49以应肝，脾泣在心下，今邪在肝，肝裹脾，故心下满。今治之於井，不令木乘土也。荣主身热。荣为火，以法心。肺属金，外主皮毛。心火灼乎肺金，故身热，谓邪在心也，故治之於荣，不令火之乘金则身热又愈。俞主体重节痛。俞法土，应脾，今邪在土，主#50必刑水，水者肾，肾主骨，故病则节痛，邪在土，土自病，则体重，宜治俞穴。经脉主喘咳寒热。经法金，应肺，今邪在经，则肺之为病，得寒则咳，得热则喘。今邪在金铃克木，木者肝，肝在志为怒，怒则气逆，故喘。何以然，谓肝之支别，从肝别贯膈金不刑於木。合主气逆而泄。合法水，应肾，肾气不足，伤於冲脉，则气逆而裹逆，肾主开窍於二阴，肾气不禁，故泄注。邪在水，水必承火，火者心，法不受邪，肝木为心火之母，为肾水之子，一忧母受邪，二忧子受刑，肝在志为怒，忧则怒，怒则气逆，今治之於合，不令水之乘火，则肝木不忧，故气逆止，邪不在肾，则无注泄。此五藏六府其井、荣、俞、经、合所主病也。以上井荣俞经合之生#51病，各依四时而调治之，谓四时之邪，各奏荣俞中留止也。用针补泻第十二#52六十九难日：经言虚者补之。藏府虚弱者补之。实者泻之。藏府充实者通利之。不虚不实，以经取之。诸藏皆不相乘，初无偏虚偏实之患，止得就本经次补泻之法。何谓也？三者如何。然：虚者补其母。春得肾脉为虚邪，是肾虚不能传气於肝，故补肾，肾有病则传之於肝，肝为肾子，故日补其母。实者泻其子。春得心脉为实邪，是心气盛实，逆来乘肝，故泻心。心平则肝气通，肝为心母，故云泻其子。当先补之，然後泻之。母能令子实，补其母者，不可不先。子能令母虚，泻其子者，不可不後。不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中它邪也，当自取其经，故言以经取之。不实不虚，诸藏不相乘也。春得弦多，及但弦者，是肝藏自病也，於足厥阴少阳之经而补泻焉。当经有金木水火土，随时而取之也。七十难曰：经言春夏刺浅。春夏刺井荣，从肌肉浅薄之处。秋冬刺深。秋冬刺经合，从肌肉深厚之处。何谓也？浅深如何。然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。春气在毫毛，夏气在皮肤，阳气与人气皆在上，故用针以刺毫毛皮肤之浅处。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。秋气在分肉，冬气在筋骨，阳气与人气皆在下，故用针以刺分肉筋骨之深处。春夏各致一阴。春夏，阳也。致者，到也，及也。春夏养阳，叉政一阴之气以养阳，虑其成孤阳。秋冬各致一阳。秋冬，阴也。秋冬养阴，铃致一阳以养阴，虑其成孤阴。何谓也？四时所致不同如何#53。然：春夏温，必致一阴者。春夏病行於阳，故引阴以和阳。初下针，沉之至肾肝之部得气，引持之阴也。人之肌肤，皆有厚薄之处，皮肤之下为肝肾之部，阴气所行，故用针沉手内针入皮五分，至肝肾之部，得气，引时#54阴气以和其阳。秋冬寒，必致一阳者。秋冬病行於阴，故内阳以和阴。初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之阳也。皮肤之上为心肺之部，故用针浮浅，入皮三分，心肺之部得气，推内针入，引持阳气以和其阴。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。再缴上文。七十一难曰：经言刺荣无伤卫。针刺荣血，无伤卫气。刺卫无伤荣。针刺卫气，无伤荣血。何谓也？二者如何。然：针阳者，外．而刺之。卫为阳，故针阳者，入皮二分，病在卫，用针则浅，故低针而刺之，恐其深伤荣气也。刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。荣为阴，刺入皮五分为荣气，故先按所针之穴，待气散乃内针，恐其深伤卫气也。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。再缴上文。七十二难曰：经言能知迎随之气，可令调之。迎，逆也，取也。随，顺也，补也。卫气逆行，荣气顺行，能知此者，可令调之。调气之方，必在阴阳。调摄荣卫之方法，叉在於阴阳虚实。何谓也？此理如何。然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。惟知荣卫之流行，经豚之往来，故不容不迎随补泻。随其逆顺而取之，故曰迎随。卫气逆行，荣气顺行，随其荣卫之逆顺而补泻，故日迎随也。调气之方，必在阴阳者。阴虚阳实，则补阴泻阳；阳虚阴实，则补阳泻阴。或阳并於阴，或阴并於阳，或阴阳俱虚，或阴阳俱实，皆随病所在而调其阴阳，则病无不已。知其内外表裹。察豚之浮况，识病之虚实，以内知外，以外知内，视表知裹，视裹知表，故知虚实。随其阴阳而调之。各随其病在何阴阳豚中而调治之。故日调气之方，必在阴阳。再缴上文。七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？诸井在手足指梢，肌肉浅薄，血气尚少，不可使针刺之如何。然：诸井者，木也；荣者，火也。井为木，是火之母；荣为火，是木之子。火者，木子之子，当刺井者，以荣泻之。肝木实，实则泻其子。荣者，火也，木之子，故当泻之。春刺於荣，此乃休王未毕，火夺木王，法日实邪，故泻荣。假令肝自病，实则取肝中火泻之，虚则取肝中木补之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补也。当补者不可泻，当泻者不可补。七十四难曰：经言春刺井。井属木，春刺之。夏刺荣。荣属火，夏刺之。季夏刺俞。俞属土，季夏乃六月刺之。秋刺经。经属金，秋刺之。冬刺合。合属水，冬刺之。何谓也？四时所刺不同如何。然：春刺井者，邪在肝。无令肝木邪害於脾土，故刺诸井。夏刺荣者，邪在心。无令心火邪害乎肺金，故刺诸荣。季夏刺俞者，邪在脾。无令脾土邪害乎肾水，故刺诸俞。秋刺经者，邪在肺。无令肺金邪害乎肝木，故刺诸经。冬刺合者，邪在肾。无令肾水邪害乎心火，故刺诸合。其肝心脾肺肾，而系於春夏秋冬者，何也？五藏系於四时如何。然：五藏一病，辄有五者。五声、五色、五味、五香、五液。假令肝病。举肝一藏以为例。色青者肝也，躁臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。注见三十四难。其病众多，不可尽言也。疾病最多，虽言不能尽。四时有数，而并击於春夏秋冬也。四时有一定之数，并系於此。针之要妙，在於秋毫者是也。用针微妙之理，即秋毫之细微。七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？东方肝实，西方肺虚，泻南方心火，补北方肾水如何。然：金木水火土，当更相平。金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，五藏五行更相平伏，宜凭其补泻以调治之。东方木也。东方属木。西方金也。西方属金。木欲实，金当平之。金胜木，肝气强实，肺气虚弱，木反陵金，金家不伏，欲来平木。火欲实，水当平之。心气强实，肾气虚弱，火反陵水，水家不伏，欲来平火。土欲实，木当平之。脾气强实，肝气虚弱。土反陵木，木家不伏，欲来平土。金欲实，火当平之。肺气强实，心气虚弱，金反陵火，火家不伏，欲来平金。水欲实，土当平之。肾气强实，脾气虚弱，土反陵水，水家不伏，欲来平土。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。邪气盛则实，真气夺则虚，木实谓木有余，则土淫畏之，土畏之则金无所养，而致金虚也。泻南方火，补北方水者。南方火，火者，木之子也。北方水，水者，木之母也。水胜火。举肝一藏以为例。火者，木之子。若不泻火，火叉盛而铄金，金反仇伟於木，金木相胜，而致两相刑克。水者，木之母。若不补水，水爻弱，而不能生木。子能令母实，母能令子虚。子能令母充实，母能令子虚弱。故泻火补水，欲令金不得平木也。用针泻，须诊其候，则泻其心，心气既通，肝气既复，又补於肾，肾家得气，相传以养肝，肝气已定，则肺不复来平肝。经古。不能治其虚，何问其余，此之谓也。肺虚在於肝实，则要泻火补水，若不得治虚之要，何必问其余。七十六难曰：何谓补泻？补助泻利之义如何。当补之时，何所取气？当补时候，自何处取气。当泻之时，何所置气？置者，取也，迎也。当泻时候，自何处取气。然：当补之时，从卫取气。肺行五气，溉灌五藏，通注六经，归於百豚。几取气，须自卫取气，得气乃推内针於所虚之经豚，浅深分部之，所以补之。当泻之时，从荣置气。邪在荣分，故内针於所实之经，待气引针而泻之。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而後泻其阴。假令胆不足，肝有余，先补足少阳，後泻足厥阴。阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而後泻其肠。肝不足，胆有余，当先补足厥阴，而後泻足少阳。荣卫通行，此其要也。阴阳有余、不足，当先补其不足，然後泻其有余，故得荣卫通行，即是持针要妙。七十七难曰：经言上工治未病。上工者，万举万全之医工，皆医治未然之疾。中工者治已病。中工未能全解悟，故止守一藏而已。何谓也？其说如何。然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也。人之五藏，有余者行胜，不足者受邪，见肝经有病，则知博#56其所胜之．脾土，故先预补脾气，无令受肝之邪气。故日治未病焉。缴上文。中工#57者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝。见肝有病，不晓肝传脾之理，但一心止治肝经。故日治已病也。缴上文。七十八难曰：针有补泻。补者，呼则出针；泻者，吸则内针。何谓也？其说如何。然：补泻之法，非必呼吸出内针也。补泻之法，非秘呼吸出纳为补泻，但以得气出入为补泻。然：知为针者，信其左。知用针法度，自左手起。不知为针者，信其右。不知用针法度，自右手起。当刺之时。当下针时。必先以左手厌按其所针荣俞之处。先知荣俞穴处，以左手厌按之。弹而努之。以右手弹其所按之处，使豚气腹满也。爪而下之。爪而下之，置针准也。其气之来，如动脉之状。其气之来，应於左手之下，恰似动豚之形状。顺针而刺之。然後循针而刺之。得气，因推而内之。待气应於针下，因惟#58入荣中。是谓补。此谓之补。动而伸之，是谓泻。若得气，便摇转而出之，是为泻。不得气。若久留针，而待气不至，则於卫中留针待气；久不得，又内入於荣中久留待气。如其三处候气，不应於针者，为阴阳俱尽，不可复针。乃与男外女内，不得气，是谓十死一生也。卫为阳，主外，男子阳气行於外，则轻手按其穴。荣为血，主内，女子阴气行於内，则重手按其穴。过时而气不至，不应其左手者，皆不可刺，十死一生。七十九难曰：经言迎而夺之，安得无虚？几气始至而用针取之，名日迎而夺之。迎，取气也；夺，泻气也。取而泻之，如何不虚#59。随而济之，安得无实？随者，自卫取气也，补也。济者，补不足之经也。随而济之，如何不虚，人其气流注终而内针，入针出而扪其穴，名日随而济之。虚之与实，若得若失。经脉虚弱，却与针以补实之，若得若失关焉。实之与虚，若有若无。经脉强实，却与针以取虚之，有得有失关焉。何谓也？其说如何。然：迎而夺之者，泻其子也。五藏实则泻其子。随而济之者，补其母也。五藏虚则补其母。假令心病。举心一藏以为例。泻手心主俞。心为五藏之君，法不受病。受病者，心包络也。手心主者，手厥阴心包络豚也。手心主俞者，土也。心火也，土是火子，乃泻其俞，此泻子也。是迎而夺之者也。缴上文。补手心主井。心火井木，木者火之母，今补心主之井，补母也。是谓随而济之者也。缴上文。所谓实之与虚者，牢濡之意也。濡者为虚，牢者为实。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。几欲行其补泻，先侯五藏之豚，及所刺穴中，如气来牢实者，可泻之；虚濡者，可补之。若持针不能胡#60其牢濡者，故若得若失也。八十难曰：经言有见如入。有见针如入。有见如出者，何谓也？有见针如出是如何。然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内#61也。欲刺人时#62，先以左手候其安#63中之气，见其气来至，然後内针。针入。针入穴俞。见气尽乃出针。候其气尽乃出其针，非迎随补泻之法。是谓有见如入，有见如出者也。总缴上文。八十一难曰：经言#64实实虚虚，损不足而益有余#65。注见十二难。将是寸口脉耶？问寸咏如此。将病自有虚实也？问病自有虚实如此。其损益奈何？其喊损补益之法如何。假#66令肝实而肺虚。肝者木也，肺者金也。金木当更相平，当金平木也。详见七十五难。假令肺实。且如肺气强实。故知肝虚微少气。故知肝气虚弱，细微而少。用针不补其肝，而反重实其肺。用针者，不补肝气之虚，反去补肺，是使之重实。故曰实实虚虚，损不足，益有余，此是中工所害也。此是中工，所以实实虚虚，损不足、益有余。黄帝八十一难经慕图句解卷之七#1土：疑当作『上』。#2注：原作『吐』，据《本义》改。#3食讫而急欲昏厕：《集注》五十七难虞注作『食毕而急思厕』。#4病：据文义似当作『寒』。#5五：据文义当作『日』。#6湿温：原作『温湿』据《本义》改。#7寒热相传：据文义疑当作『湿热相薄』。#8湿温：原作『湿湿』，据文义改。#9月：疑当作『有』。#10大：疑当作『天』。#11濡：《本义》作『浮』。#12上：原作『五』，据文义改。#13经：《集注》此下有『所在』二字。#14而：此下《本义》有『死下之者』四字。#15热：疑衍。#16十一：此下《集注》有『凡一首』三字。#17观切者息：文义未属，疑误。#18脾：疑当作『病』。#19放：疑当作『仿』。#20视脉初脉：《集注》六十一难杨注作『视色听声』。#21六：此前《集注》有『藏府井俞第十二，凡七首』十字。#22合：原作『今』，据文义改。#23原：原作『俞』，据《本义》改。#24首：原作『皆』，据文义改。#25阳则木，阴则金：据原文当作『阳则金，阴则木』。#26荣污：六十八难『所出为荣』注作『荣迂』。#27人：《集注》六十四难杨注作『文』。#28人：疑当作『文』。#29调：疑当作『刚』。#30小：疑当作『木』。#31木：疑当作『土』。#32癸：原作『己』，据文义改。#33者：疑当作『皆』。#34然：此下《集注》有『三焦所行之俞为原者何也』十一字。#35二：疑为『三』之讹。#36二：疑当作『一』。#37章：原作『草』，据文义改。#38肾：原作『贤』，据文义改。#39大：《集注》六十七难杨注作『入』。#40丽：疑当作『然』。#41溜谷：疑当作『阴谷』。#42二间：原作『三问』，据文义改。#43原：原作『俞』，据文义改。#44合小海，原：原作『合经小海』，据文义改。#45陷谷：原作『隐谷』，据文义改。#46合：原脱，据上下文例补。#47谷：原作『容』，据文义改。#48然：原作『荣』，据《本义》改。#49木：原作『水』，按井穴属木，故改。#50主：《集注》六十八难虞注作『土』。#51生：疑当作『主』。#52十二：此下《集注》有『凡十三首』四字。#53何：原作『同』，据文义改。#54时：下对应之注文作『持』，或是。#55外：此下《本义》有『针』字。#56博：疑当作『传』。#57中工：此下《集注》有『治已病』三字。#59虚：据原文似当作『实』。#60胡：《集注》七十九难丁注作『明』。#61内：此下《本义》有『针』字。#62人时：《集注》八十难丁注作『人脉』。#63安：《集注》八十难丁作『穴』。#64言：此下《集注》有『无』字。#65余：原脱，据《本义》补。#66假：此前《本义》有『然是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也』十六字。
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