- 卷之十七 湿证门
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[卷之十七\湿证门] 病机
经曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶湿热伤脾。诸颈项强，皆属于湿。因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋短，小筋弛长。短为拘，弛长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰∶地之湿气，感则害人皮肤、筋脉。湿盛则濡泄，湿气甚者为着痹。声如从室中言，此中气之湿也。
《原病式》曰∶诸劲强直，积饮，痞膈中满，下体重，肿，肉如泥而按之不起，皆属于湿。
《要略》曰∶太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者，此名中湿，亦曰湿痹。其候小便不利，大便反快，当利其小便。
一身尽痛，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤冷所致也。风湿脉浮，身重，汗出，恶风。风湿相搏，身体疼烦，不能转侧；不呕，不渴，脉浮虚而涩。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不能屈伸，近之则痛剧；汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿也。
湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如熏黄也。湿家病，身疼，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞，其脉大；自能饮食，腹中和；病在头，中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中，即愈。
[卷之十七\湿证门] 病机
陈无择云∶脾虚多病湿。内因酒面积多，过饮汤液，停滞腻物，烧炙膏粱过度，气热熏蒸，浊液不行，涌溢于中，此湿从内作；外因坐卧湿地，雾露阴雨所客，澡浴为风所关，涉水为湿所郁。郁于表腠则发黄。故经云∶地之湿气，感则害人皮肤筋脉。此湿从外生，可见内外所感，皆由脾气虚弱，而湿邪乘而袭之。故曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。
[卷之十七\湿证门] 病机
湿邪自外而感者，为表邪郁热，故发寒热，身如熏黄，皮肤着痹。清湿袭虚，而上为头痛，鼻塞而烦；入骨节为重痛，足趺浮肿；脉浮缓。湿邪由内作者，为里结滞，故霍乱吐利。重则发痉强直，轻则痞膈中满，怠惰嗜卧，沉重无力。流滥关节则烦痛，注于经络，屈伸不得，气不能统则发肿，肉如泥，按之不起，其脉多沉。
经曰∶因于湿，首如裹，声如从室中言。湿热不已，熏蒸于上，则头重，目黄而鼻塞也。故东垣云∶湿淫所胜，助风以平之，为湿邪之袭于上者也。
经曰∶伤于湿者，下先受之。故足肿而膝重，无力以行。腿脚麻痹，腰腿为之不利也。又曰∶腰重如带五千钱，皆湿邪之着于下者也。
[卷之十七\湿证门] 脉候
《脉经》曰∶沉而缓、沉而细、微缓者，皆中湿。脉浮为风湿。浮而缓，湿在表也；沉而缓，湿在里也。脉沉细迟微为寒湿，为湿痹，脉滑疾，身热，烦喘，胸满口燥，发黄者，为湿热；洪而缓者，皆湿热自甚而痛也。
[卷之十七\湿证门] 治法
经云∶诸湿肿满，皆属脾土。湿病本不自生，因脾热内虚，怫郁不能宣行，故停滞而生湿也。况脾气虚弱之人，易于感冒，岂但水不流而后为湿故？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中也。故治湿之法，宜理脾清热利小便为上。故曰∶治湿不利小便，非其治也。经曰∶湿淫于内，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。又云∶葶苈木香散下神芎丸，下水湿，消肿胀，理脾胃，无出乎此也。
[卷之十七\湿证门] 治法
经曰∶因于湿，首如裹。又云∶湿热不攘。此盖湿郁为热，故身体疼痛而烦，肢节强直而肿。或脉浮者，名曰风湿，当微微发汗，使风湿俱从汗出。若大发汗，则风去而湿尚存，两胫逆冷，胸腹满，头目痛，多汗，妄言、脉阳濡弱，阴急小，是名湿温，因伤湿而复伤暑也。湿热相搏，而成此疾，不可发汗。汗则必不能言，及耳聋，不知痛痒，乃是重湿证。虽有寒热，然湿热证多，湿寒证少，故不宜骤用姜、附大热之药。戴人论湿证，而以湿热为原，风寒为兼，深得《内经》之旨也。丹溪亦云∶六气之中，湿热为病，十居八九。
[卷之十七\湿证门] 治法
有脾胃素弱，内蓄痰饮，外冒风露，相搏上冲心胸，令人涎潮壅塞，口眼斜，半身不遂，昏不知人。与中风相似，但脉沉涩或沉而细。不可作中风治，谓其脾土好干恶湿，而被湿热相干，则有是疾。若作中风治之，脾元愈虚，痰湿愈甚，必致危笃。
[卷之十七\湿证门] 治法
湿从外入者，宜汗散；湿在上者，亦宜汗散；湿从中起者，宜疏利二便，分轻重用之。
在下者，宜淡渗，以利小便；腹胀脚肿甚者，舟车丸下之。
湿热内深发黄，茵陈汤下之。或佐以防己、黄。
一身尽肿痛，或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加桂、苍术微汗之，不可大汗。若自汗出多，热燥津液少，内水不利，切勿利之，重损津液也。宜防风白术甘草汤主之。
湿郁者，越曲丸主之。
肥人多湿，二陈汤加酒炒黄芩、羌活。散风行湿最妙。
苍术治湿为必用之药，上下部皆可用。
身如被杖，湿伤热血分也。
《局方》用燥剂，为散湿郁也。湿得燥则豁然而收。燥湿宜羌活胜湿汤、平胃散。
湿胜气实者∶宜神佑丸、舟车丸，虚者，桑白皮、茯苓、人参、葶苈、木香、白术之类；去湿与热，须用黄芩、栀子为主。
下焦湿肿及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黄柏、知母、栀子、草龙胆、苍术之类；湿病，外不热，内不渴，小便自利者，术附汤主之。
湿病，脉缓弱，昏迷肿痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎汤、葱白、干姜、附子、白术。
肥白人沉困怠情者，多虚，宜参、、二术、二陈、浓朴之类。
黑瘦人多热，宜芩、连、白术、茵陈。
湿气胜者为着痹，（详见风痹门。）湿盛则濡泄，（见泻泄门。）湿注生痰，（见痰饮门。）湿为痰疟，（见疟门）。湿郁为疸证，（见疸门。）湿热成痿，（见痿门。）湿为香港脚。（见香港脚门。）
[卷之十七\湿证门] 药方
二术四苓汤
治诸湿肿满，一身尽痛，发热烦闷，二便不利。
白术苍术茯苓猪苓泽泻黄芩羌活芍药栀子仁甘草（各等分）水三盏，姜三片、灯心一撮，煎服。
（《金匮》）
防己黄汤
治风湿脉浮，身重，汗出，恶风或痛。
防己黄（各二钱）白术（一钱半）甘草（五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分。胃气不和加芍药，喘加麻黄。
上水冲，加桂枝。下寒加细辛。
除湿汤
治中湿。身体重着，腰腿酸疼，大便溏，小便或涩或利。
半夏曲苍术浓朴茯苓（各钱半）陈皮（七分）藿香炙甘草（各五分）上水二盏，姜七片、枣二枚，煎八分，食远服。
大橘皮汤
湿热内甚，心腹胀满，水泻，小便不利。
橘皮（五分）木香（磨汁）滑石（二钱）槟榔（五分）茯苓猪苓泽泻白术（各二钱）官桂甘草（各三分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。
平胃散
治脾胃不和，湿气停滞。
苍术浓朴陈皮（各等分）甘草（减半）上为末，每服二钱。
[卷之十七\湿证门] 药方
（《局方》）
五苓散
治湿邪郁滞，小便不利。
猪苓泽泻白术茯苓（各一钱）肉桂上为末，汤调服。
茵陈五苓散
治湿热发黄，本方加茵陈一倍煎。
（《元戎》）
加味五苓散
治湿热身痛。
葶苈木香散
葶苈（一两）木香（五钱）茯苓猪苓泽泻白术（各五钱）木通（三钱）滑石（二两）桂枝甘草（各三钱）上为细末，每服三钱，白汤调下。
（《宣明》）
桂苓甘露饮
治湿热内甚，烦渴泻利，小便涩，大便急，霍乱吐下，头痛口干。（方见暑门。）（东垣）
清燥汤
治湿热太甚，肺金受邪，寒水生化之源绝，则肾亏痿厥之证作，腰以下痿弱，不能行走；或踝膝皆肿，口干泻利。（方见痿证门。）
[卷之十七\湿证门] 药方
羌活胜湿汤
治脊痛，项强，腰如折，项如拔，上冲头痛。此足太阳经不行，此药主之。
羌活独活（各钱）本防风（各钱半）荆子川芎炙甘草（各四分）上水二盏，煎八分，食后温服。
麻黄白术汤
治湿胜，身烦痛。
麻黄（二钱）白术桂枝（各一钱）杏仁（七枚）炙甘草（五分）水煎服。《金匮》减桂加薏苡，名麻黄杏仁薏苡汤。
（《局方》）
五积散
治湿外伤，或冒风寒，郁为湿热，身体重痛。（方见中寒门。）（东垣）
升阳除湿汤
治感湿作泻，小便不利，身有有。
升阳除湿防风汤
治风湿相搏，一分痛。（二方并见泻泄门。）
除风湿羌活汤
治同前。
羌活（五分）防风升麻柴胡本苍术（各一钱）水二盏，煎服。
越曲丸
治湿郁。（方见郁门。）
[卷之十七\湿证门] 药方
（《金匮》）
桂枝附子汤
治风湿相搏，身痛不能转侧，烦而不渴、不呕，脉虚浮而涩。
桂枝生姜（各二钱）附子（一钱）甘草（炙，钱半）上水煎服。小便自利，去桂加白术。服后其人如冒状，勿惊怪。
（《和剂》）
渗湿汤
治坐卧湿地，雨露所袭，身重脚弱，关节疼痛，发热恶寒，小便不利，大便溏绁。
人参白术茯苓甘草附子（炮）干姜（炮）桂枝芍药（等分）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，不拘时服。
羌附汤
治风湿相搏，身微肿，手足掣痛，不能屈伸。
羌活附子（炮）白术甘草（等分）上水煎，不拘时服。
生附汤
治受湿腰痛。
附子（生）干姜浓朴白术苍术（酒浸）茯苓（各一钱）牛膝杜仲（制。
各钱半）炙甘草（五分）水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食远服。
[卷之十七\湿证门] 药方
神佑丸
（方见痰饮门。）治湿郁喘闷，二便秘涩。
舟车丸
治诸湿肿满。
导水丸
（二方并见水肿门。）（子和）
川散
治湿痰留注，二便不利，身肿气高。
大黄（煨）郁李仁（各二两）芒硝甘遂（各半两）黑丑（取头末，四两）上为末，姜汤调下五分，空心临卧服。
[卷之十七\湿证门] 药方
白术酒∶
治中风，口噤，不知人。
白术（一两）酒二盏，煎一盏服。不饮酒者，水煎。
搐鼻法∶
治伤湿鼻塞，烦痛，黄肿。瓜蒂一味，为末，口含水吹一字入鼻中，鼻流出黄水，效。
一方∶
治一切风湿痹，四肢拘挛，疼痛。用苍耳子去刺为末三两，水二盏半煮二盏，去渣，呷服无时。
一方∶
治风湿。用樟木皮屑煎水洗，效。
一方∶
白槟榔为末，每服一钱，蜜汤调下，日三服。
一方∶
治湿入肾经，腰痛不能伸。以鲜五加皮同三白草根捣烂煎酒，空心服，三次而愈。
一方∶
治湿热小便不利。茵陈蒿同木通煎服。
一方∶
治湿。煮赤小豆，食一日，禁饮食。服豆与汤，即通利而湿去。
一方∶
治寒湿气，疼痛不已。用姜汁半碗，米醋一盏，水胶四两，熬成稠，入肉桂末、花椒末、皂角末各二两，搅成膏，以绢摊贴患处。
[卷之十七\〔附〕身重证] 病机
《内经》曰∶肝虚、肾虚、脾虚，皆令体重烦冤。
运气身重，一曰湿制肾虚而重。又云∶太阳所至为身重。又云∶太阴之从体重中满。又云∶岁土太过，湿气流行，民病体重烦冤。又云∶土郁之发，民病身重是也。二曰湿热少阳司天之政，四之气炎暑间化，民病满身重是也。三曰寒湿太阴司天之政，三之气感于寒湿，民病身重是也。四曰风木制脾虚而肿，岁木太过，风气流行，民病体重烦冤。又岁土不及，风乃大行，民病体重烦冤。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，病身体皆重是也。五曰金燥肝虚而重。岁金太过，燥气流行，民病体重烦冤是也。
[卷之十七\〔附〕身重证] 治法
仲景云∶夏月中风湿，身重如山，不能转侧。宜除风胜湿去热之药治之。又云∶风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。又云∶肾着之病∶其人身体重，腹中冷如在水中，形如冰状，反侧不得；小便自行，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久始得之，腰以下如带五千钱。甘姜苓术汤主之。
东垣云∶身重者，湿也。补中益气汤加去桂五苓散主之。
夜卧不能，谓之湿身重是也。小柴胡汤、黄芍药汤主之。
[卷之十七\〔附〕身重证] 药方
（东垣）
参术汤
治脾肾虚弱，元气不能充畅，四肢沉重，食后昏闷。
黄（一钱）人参炙甘草陈皮青皮（各五分）当归酒黄柏升麻柴胡（各三分）神曲（七分）上水二盏，灯心十根、枣一枚，煎八分，食前热服。
甘姜苓术汤
治肾冷湿，腰重不能起。
甘草干姜（各五钱）白术茯苓（各一两）上咀，以水五盏煎至三盏，作三服。
防己黄汤
小柴胡汤
黄芍药汤
（并见伤寒门。）（《局方》）
五积散
治湿盛身重。（方见湿门。）
[卷之十七\〔附〕身重证] 药方
经云∶脾病者，身重，肉痿，取其经，太阴、阳明、少阴血者。
又云∶脾病者，身重，寝汗出，憎风，取其经，少阳、太阴血者。（盗汗也。）
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