- 卷之五十八 腰痛门·腰软候
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卷之五十八 腰痛门·腰软候
[卷之五十八\腰痛门] 病机
《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状。少阳令人腰痛如以针刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顾。阳明令人腰痛，不可以顾，如有见者，善悲。足少阴令人腰痛引脊内廉。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，下如有横木居其中，甚则遗溺。
又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背头项痛。是动则项如拔，挟脊痛，腰似折，髀不可以曲。
腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
《脉经》曰∶凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水则伤肾。肾胀者，腹满引背怏怏然，腰痹痛。
肾着之为病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。
[卷之五十八\腰痛门] 病机
腰痛所感有五∶一曰阳气不足，少阴肾衰，是以痛也；二曰风痹，风寒湿着腰痛；三曰肾虚，劳役伤肾而惫；四曰坠堕险地，伤腰而痛；五曰寝卧湿地腰痛。
[卷之五十八\腰痛门] 病机
陈无择云∶六经腰痛皆外因。大抵太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风热，太阴、阳明多燥湿，以类推之。失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛者，以肝肾同系脾胃表里，脾滞胃闭最致腰痛。其证虚羸不足，面目黧黑，远行久立不能，尽失志所为也。腹急胁胀，目视ktkt，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫，郁怒所为也。肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁，忧思所为也。此属内因。肾着腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷重如带五千钱，因作劳汗出，衣里冷湿，久久得之。臀腰伛偻，肿重引季胁痛，因于坠堕，恶血流滞，及房劳疲力，耗竭精气致痛。此属不内外因。
[卷之五十八\腰痛门] 病机
腰者肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。除坠伤之外不涉于虚，其于风寒湿热，虽有外邪，多有乘虚相犯，而驱邪之中又当有以究其本也。举世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，务快其心，恬不知养，其不虚者几希。予见房室劳伤肾气，腰脊兼痛，久则髓减骨枯，发为骨痿者有矣，岂直腰痛已哉！养生君子不可以不慎于斯也。甫年少时，常有腰痛及闪挫之病，每服补肾汤丸，仅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予禀性淡于欲事，自壬子以来，多游江湖间，欲渐稀而腰痛亦稀。至辛酉之后集此书，兼视病家，外不少遑而欲益寡，腰觉强健而绝无痛作之因。可见寡欲之功而优于补剂多矣，并书于此，为君子告焉。
[卷之五十八\腰痛门] 脉候
《脉经》曰∶腰痛，时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。《病源》云∶尺脉沉迟主腰背痛，寸口脉弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此为督脉腰强痛。刘立之曰∶腰痛之脉皆沉而弦。沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉而濡细者为湿，沉弦而实者为闪肭。丹溪曰∶尺脉大者肾虚有火，沉者为滞，缓者为湿，涩者瘀血，或滑或伏为痰。
[卷之五十八\腰痛门] 治法
大抵腰痛，未尝不由肾虚而致。以《内经》推足三阴三阳十二经脉有贯络于腰脊而痛者，则经中各有刺法治之。或风寒湿蓄热与失志房劳，及坠伤闪肭，气滞血滞而痛者，当于五种三因而推之，不过从其所由用汗下补泻之法。凡攻补之剂常要相因，标痛甚者，攻击之后须是补养，以固其本，庶无复作之患也。
[卷之五十八\腰痛门] 治法
戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者，肾虚也，宜鹿茸丸、煨肾丸、青娥丸之类。日轻夜重者，瘀血也，宜如神汤、元戎加味四物汤。遇天阴或久坐而痛者，湿也，独活寄生汤、羌活汤之类。
四肢缓、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，湿热也，苍术汤、拈痛汤之类。又有六气乘虚而外入，七情所感而内伤，如失志伤肾，郁怒伤肝，或负重伤损，瘀血蓄而不行，皆使气停血滞，宜当审分其所因而治之。
[卷之五十八\腰痛门] 治法
经曰∶腰痛上寒不可顾，取足太阳阳明。腰痛上热，取足厥阴。不可以俯仰，取足少阳。
东垣云∶足之三阳从头走足，足之三阴从足入腹，经所过处皆能为痛，治之者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之，审其寒热而药之。假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状，刺其中、太阳二经出血，余仿此。
[卷之五十八\腰痛门] 治法
子和云∶腰者肾之腑，为大关节。血气不行，则沉痛不能转侧，及气挫血瘀、湿热甚者用补药不效，须用舟车丸、神佑丸之类下之，大泻其湿热，行其滞积，方可补助。
[卷之五十八\腰痛门] 治法
虚者补之，杜仲、牛膝、续断、当归、菟丝子、肉桂、枸杞子之类。风者散之，麻黄、防风、川乌、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、干姜、附子、鹿茸之类。挫闪者行之，当归、苏、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。（有刺委中出血，以其血滞于下也。）湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之类，痰药须用南星、半夏，必以快气药佐之，使痰随气运。腰曲不能屈伸者，刺人中，立愈。肾着证，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重，治宜疏湿兼用温药。腰痛甚者不宜补气，亦禁寒凉。
[卷之五十八\腰痛门] 治案
东垣治一人，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛月余。腰痛论云皆足太阳、足少阴，血络有凝血作痛，兼有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。经云∶冬三月禁针，只宜用温药通其经络，破血络中败血。以汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、炙甘草、苍术各一钱，羌活钱半、桃仁七粒，作一剂酒煎服，遂愈。
[卷之五十八\腰痛门] 药方
（《局方》）
青娥丸
治肾虚腰痛，或风寒乘之，血气相搏为痛。
杜仲（姜炒，一斤）破故纸（炒，八两）胡桃肉（二十两）上为末，蒜四两为膏，和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒送下。一法酒糊丸不用蒜。
（《局方》）
煨肾丸
治肾虚腰痛。
杜仲（以姜汁炒。断系）花椒（炒出汗）食盐（少许）上为末，以猪腰子一只薄批作五七片，以椒盐淹去腥水，掺杜仲末三钱在肉，以荷叶包，外加湿纸二三层，煨熟食之，酒下。
（丹溪）
补肾丸
治肾虚腰痛。
（《局方》）
黄建中汤
治男女诸虚不足，身重短气，腰背强痛。(二方并见虚损门。）（《三因》）
安肾丸
治肾虚腰痛。
破故纸（炒）胡芦巴（炒）茴香（炒）川楝子（炒）续断（炒。各三两）桃仁（炒）杏仁（炒）山药茯苓（各二两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
（《百一》）
补髓丸
治老人虚弱，肾伤腰痛不可屈伸。
破故纸（用芝麻五两同炒，以芝麻黑色无声为度，筛去芝麻不用，十两）杜仲（十两，炒）鹿茸（一两。燎去毛浸炙）上为末，用胡桃肉三十个浸去皮，杵为膏，入面少许煮糊为丸，梧桐子大。每服百丸，温酒盐汤任下。
（《济生》）
二至丸
治老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。
附子（炮。去皮脐）桂心杜仲（制）补骨脂（炒。各一两）鹿角霜鹿角（镑）鹿茸（酒炙）青盐（另研。各半两）上为细末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心用胡桃肉细嚼，盐汤或盐酒送下。
如恶热药者，去附子加肉苁蓉。
立安散
治腰痛。
杜仲（姜制）橘核仁（炒。各等分）上为末，空心盐酒调服三钱。
[卷之五十八\腰痛门] 药方
（《三因》）
独活寄生汤
治肾虚，卧冷寒湿当风所得。
独活（三钱）桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝秦艽茯苓芍药桂心川芎防风甘草（炙）人参当归熟地黄（各五分）上咀，水盏半、姜三片煎七分，空心服。
（《局方》）
小续命汤
、
五积散
并治感寒风湿腰痛。（方见风门。）（东垣）
川芎肉桂汤
治冬月露卧感寒湿腰痛，兼行瘀血。
羌活（钱半）柴胡肉桂桃仁当归尾苍术甘草（炙）川芎（各八分）独活神曲（炒）防风防己（酒制。各三分）上酒三盏煎一盏，食前暖室温服。
麻黄苍术汤
治寒湿所客身体沉重，腰痛面色痿黄。
麻黄泽泻白茯苓炒曲陈皮（各一钱）苍术（二钱）杏仁（十个）桂枝草豆蔻半夏猪苓（各五分）黄（炙）甘草（炙。各三分）上水盏半煎七分，食远温服。
牛膝酒
治肾受风毒，攻刺腰痛不可忍者。
牛膝地骨皮五加皮薏苡仁川芎羌活甘草（炙。各一钱）海桐皮生地黄（十两）上咀，用绵包药入无灰酒一斗装入坛内浸、春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，一日三四次，长令酒气不绝。（一方加杜仲。）
萆酒
治五种腰痛连脚膝，筋脉拘急酸疼。
萆牛膝（各三两）羌活附子（制）狗脊杜仲（制）桂心桑寄生（各二两）上咀，绢袋盛，以酒二斗浸，密封七日后开，食前温服。
神应丸
治肾经足膝风冷乘之，腰痛如折，痛引背膂，俯仰不得。或劳役伤肾、或寝湿地，或坠伤损，风寒客搏，皆令腰痛。
威灵仙桂心当归（各二两）上为细末，酒煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前温水下。
（《济生》）
术附汤
治寒湿腰痛重冷，小便自利。
附子白术（各一两）杜仲（炒，半两）上咀，每服四钱，入姜煎。
[卷之五十八\腰痛门] 药方
（东垣）
独活汤
治因劳役湿热自甚，腰痛如折，沉重如山。
独活防风羌活肉桂大黄（煨）泽泻（各二钱）甘草（炙一钱）当归连翘（各半两）黄柏（酒炒，一两）防己（同上）桃仁（三十粒）上咀，每服五钱，水酒各半盏煎，空心热服。
苍术汤
治湿热腰腿疼痛。
苍术（三钱）柴胡（二钱）黄柏防风（各一钱）上作一剂，水煎空心服。
（《拨萃》）
当归拈痛汤
治湿热为病，肢节烦疼，腰背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注于足胫，肿痛不可忍。
当归身羌活甘草（炙）黄芩（酒洗）茵陈（酒洗。各半两）人参升麻苦参（酒洗）茯苓泽泻猪苓白术（各三钱）上咀，每服一两，水二盏煎一盏，空心温服。
（东垣）
健步丸
治下虚湿腰腿疼痛。（方见痿门。）
[卷之五十八\腰痛门] 药方
（《易简》）
枳壳汤
治腰背气动发痛。
枳壳（半两）甘草（一钱）上为细末，葱白汤调下二钱，服讫即卧少时。
（《局方》）
小七香丸
治七情内伤，伤损挫闪，一切气滞腰痛。
丁皮香附子甘草（各一两）蓬术砂仁（各二钱）甘忪（八钱）益智（六钱）上为末，蒸饼丸绿豆大。每服二三十丸，米饮送下。
（《三因》）
如神汤
治闪挫腰痛，甚者不过三服即平。
川归肉桂玄胡索（各等分）上为细末，每服二钱，食前热酒调下，或咀酒煎。
（《元戎》）
加味四物汤
治瘀血腰痛。
四物汤桃仁泥红花（酒拌）六味同煎，空心热服。
（东垣）
地龙丸
治打扑伤损，从高坠下，恶血在太阳经中，令人腰脊或胫、臂股中痛，鼻塞不通。
中桂（四分）桃仁（六个）羌活（钱半）独活黄柏（各七分）麻黄当归尾地龙苏木甘草（各五分）上咀，水煎服。为丸，弹子大，临时煎（《济生》）
丸
治坠堕闪肭，气血凝滞腰痛。
子（半两）没药乳香（各二钱）破故纸（炒）威灵仙杜仲（炒）桂枝当归（各半两）上为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心盐酒或汤任下。
（《三因》）
熟大黄汤
治坠堕闪挫，腰痛不能屈伸。
大黄（炒）生姜（各半两）水煎滚浸一宿，五更去渣温服。
（子和）
益肾丸
甘遂（为末，三钱）以猪腰子批开，用盐椒腌去水，掺药三钱于内，荷叶包，文火烧熟，细嚼，酒送下。
（杨氏）
牵牛丸
治冷气流注，腰痛不可俯仰。
玄胡索（炒）破故纸（炒）黑牵牛（另研末。各一两）煨蒜捣膏，丸梧桐子大。每服五十丸，空心葱、酒、盐汤任下。
（《经验》）
羌活桃仁汤
治坠堕闪挫，气血凝滞攻刺腰痛。神效。
羌活桃仁红花牛膝（酒洗）玄胡索大黄（酒拌。各等分）上咀，每服五钱，水二盏、葱一根，煎七分食前服。
（《良方》）
杜仲木香散
治腰痛，行气血，立愈。
杜仲（制，三钱）木香官桂（各一钱）上为细末，每服二钱，空心温酒调下。
[卷之五十八\腰痛门] 药方
《太平圣惠方》∶
治风冷寒痹腰痛。
川乌头（三个）生捣罗末盐调，涂于故纸软帛上，敷痛处，须臾止。
又方∶
治卒患腰脚疼痛，杜仲（一两制）水二盏煎一盏，用羊肾二对细切去脂膜入药汤煮，次入韭白七茎，盐花椒姜醋酱作羹，空腹食之二三次，腰脚倍健。
又方∶
治风湿痹腰脚痛，牛膝叶（一斤），切，以米三合入豆豉汁中相合，煮粥，热入盐酱空心食。
《易简方》∶
治一人举手攀高转其肠，疼痛不能伸腰者。就令患人依旧举手攀其原所，尽饮温蜜水三四腕，其肠自顺。
又方∶
治卒腰痛暂转不得，鹿角一枚长五寸，酒二升，烧角令红，内酒中浸一宿，空心饮之。
《肘后方》∶
治卒腰痛不能俯仰，鳖甲炙为末，空心酒调一钱。
又方∶
治积年久病，腰痛有时发动，六七月收地肤子，干为末，酒调服方才匕，日三服。
《斗门方》∶
治腰重痛，槟榔末食远酒调一钱。
《经验秘方》∶
治肾虚腰脚无力，生栗子用绢袋悬风干，每日平明吃十余颗，次用猪腰煮粥吃，瘥。
又方∶
治急引腰脊痛，白蒺藜为末，蜜丸如芡实子大。每服二丸，日进二服。一月后腰脚轻健。
正元广利丸∶
治丈夫腰脚痹软，行履不稳者，以萆十四分、杜仲八分为末，每服二钱，空心热酒调服，加至五六钱，忌牛肉。
《续千金方》∶
治腰膝痛，用鹿茸酥炙紫色为末，酒调服一钱。
玉红散∶
治腰痛，红曲炒为末，每服一钱，热酒调下。
[卷之五十八\腰痛门] 针灸法
灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖拄地，度至脐用黑点记，乃以度背脊，灸点处，随年壮灸之，讫，可藏竹勿令人知。灸肾俞亦可，与脐平，在十四椎下各开寸半，灸三壮或七壮。
昆仑
（二穴，在外踝后、跟骨上陷中。灸三壮，治腰尻痛。）
委中
（二穴，在脚中央约文刺出血，治腰脚肿痛。）雷火针法∶五月五日东引桃枝削去皮尖，两头如鸡子样，长寸用尖。针时，以针向灯上点着随后念咒三遍，用纸三层或五层贴在患处，以针按纸上。患深者再燃立愈。
咒曰∶天火地火，三昧真火。针天天开，针地地裂。针鬼鬼灭，针人人得长生。百病消除，万病消灭。吾奉太上老君急急如律令。
[卷之五十八\腰软候] 病机
丹溪云∶腰软者，乃肾肝二经伏热，宜用黄柏、防己，如补阴丸之类。可审虚实，宜选腰痛门方用之。
[卷之五十八\肾着候] 病机
陈无择《三因方》云∶肾着候，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷重如带五千钱，治宜流湿兼用温散药。
[卷之五十八\肾着候] 药方
（《三因》）
肾着丸
治肾虚为病，身重，腰冷如冰，不渴，小便自利，食如故，腰以下重痛如带五千钱。
白术茯苓（各四两）干姜甘草（炙。各一两）上咀，每服四钱，水煎空心冷服。渗湿汤亦治肾着。（方见湿门。）（《三因》）
摩腰膏
治寒湿腰痛。
附子乌头尖南星（各三钱半）干姜（一钱）雄黄朝脑丁香（钱半）麝香（五分）上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每用一丸，生姜汁化开如浓粥样，烘热置掌中，摩腰上令尽粘肉，烘绵衣缚定，腰热如火。间三日用一丸，或加吴茱萸、桂皮。
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