- 卷之九十一 痘疹泄秘
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卷之九十一 痘疹泄秘
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘之与疹，虽皆中于胎毒，其原虽同，其证则异。浓孕成之初，先有脏而后有腑。脏乃积受之地，腑乃传送之所。脏属阴为里，故其受毒为最深，而痘所以久热而难出。腑属阳为表，故其受毒浅，而疹所以暴热而易生。
痘疮出于脏，故在肌肉血脉之间，必先出红斑，而后渐起如痘，故名曰痘。
疹子出于腑，故在皮肤之下而出皮肤之上，其形如麻，一出而役，俗名曰麻。
痘自里而出于脏，故重；疹自表而出于腑，故轻。
痘证，早晨身微热，午后大热，眼睛色黄，两胁下吸吸然动，甚则发惊搐。此属心脏病。
稍有失治或里虚，则青陷入而不能救。
疹证，早晨微热，午后亦大热，眼白珠赤色而不黄，手足冷而吐逆。此属肺脏病。随热发散，则易生易没而愈，为不难。
甫按∶痘难疹易之说，此则自其世俗常情而言之。其有所感入深，胃气原弱，又或因泻痢而出之不快或发之未透而随现随隐，久之，邪气渐入于胃，必泻不已而复发，加之喘促为必死矣。若此者，亦不可以易易言之耳。所以疹证又何可以轻视之耶？凡觉出疹，略见虚弱，当先补养脾胃。欲出不出，急宜托里发表以助之，首尾俱不可泻，一如痘证同也。
支氏曰∶疹证之发，多在天行疠气传染之时，沿门比屋相传，轻重相等。发热之间，或咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞浮肿，面肿腮赤，或觉泪汪汪，或恶心呕哕，即是疹候，便宜用解毒发散之药，根据时令轻重催发出外，不使停留于中，自无后患。然其所发，但以六时即收为度。乃阳生阴成、阴生阳成造化自然之妙。如午后出者子后收之类。若一出即收者，失之太速。或出之后，连延三四日不收者，此毒太甚，外发未尽，内有余邪所致。须与化斑解毒等汤，如玄参石膏之属。
又有疹既收回，余毒未尽，三日之外又复发出，至五六次不已者。此因发热之时，不避风寒，邪气郁于肌肉之间，留连不散，虽得前解发之剂，终不舒畅。若出疹之际有杂证，亦当随证而治之。
凡疹证发热之时，或呕吐，或自利，或滞下者，皆火邪内迫，毒瓦斯所行之地而随病也。吐者，竹茹石膏汤。自利者，升麻泽泻汤。滞下者，黄芩勺药汤加黄连枳壳。实者，少加大黄，微下之。虚者，通加人参以佐之。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘疮之发，常触于天行时气。疹之发，多中于时气风寒，本非寻常。并发者或有齐发并出，此谓之两感岁气。脏腑击动，表里交征，皆为不顺之候。如痘稀疏，可用升麻汤解之。疹散豆出，随证调治。若痘太盛，其疹虽解，气血重伤，至于收敛脱落，终难痊妥。惟以保养脾胃，调和气血，庶几能济。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
凡小儿感时行发热，当用解毒发表之剂为第一法。若能于发热之初用力，则痘疹自稀，或稠亦势轻也。何则？不知此义，失于解散，或一热即出，此痘多危。盖邪毒在中，未尝少败，纵是正气充完，亦终为之累。世谓服药预先防之，则终身不出，斯亦理之所必无也。盖疽毒为人身所必有，谓之所感有浅深，所发有迟早，固势然也。于其感发之际，解散毒邪，痘疹自轻而得吉。
如伤寒证治失于其时，则有胃烂发斑；春瘟证治失于其时，则有温毒发斑。由此而知，发热之初，若早为解散，不致郁于内而成痘疹有矣。若谓预防用药，终身不出，岂其理乎？凡小儿发热如疟状，热作有时者，为潮热。
发热倍能饮食、唇红面赤、大小便秘、胁下有汗者，为风热。
发热面赤、鼻流清涕、手足烦躁，左额青筋，自汗恶寒者，为伤风热。
发热而手足微冷，面色青惨、耳鼻冷、腮寒，无汗，左额有青纹者，是伤寒热。
发热眼胞微肿，右额有青筋，头热肚热，胸满恶食而腹胀者，是食积热。
发热眉心有青纹，手心有汗，时发惊惕者，为惊热。
发热多渴欲饮，腹上有青筋，或胀或泻者，为疳热。
发热唇上下汗出，唇中间起白泡，耳阴皆冷者，为变蒸热。
变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反热，此为异气热。
发热目闭，面色赤者，为胎热。
惟痘疹发热，随天气而蒸出。如冬月应寒而反温，谓之冬温。有随春气暄暖而蒸出，有因他病发热不已而蒸出者，此皆外热而感动其中热，为痘疹也。夫痘疹正作之时，其发热也，与伤寒相似。蒸蒸壮热，咳嗽痰涎、唾涕，鼻吸或作寒作热，或心痛头痛，或腹痛恶心，或兼五脏之证，明其热自内而出也。面赤唇红，烦闷喷嚏呵欠，惟耳与尻及手足指冷。此欲发痘疹也。盖耳尻为肾之外候，原肾不受火邪而无痘毒，故发热不干肾之经也。耳虽不热，亦有红脉见于耳后，方为痘疹。如不渴不泻、不烦乱，二便如常，此为吉证，不须用药。
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钱氏曰。小儿痘疹，盖由受胎之感血秽液毒，十月有生之后，必感外邪而发一次，故谓之百岁疮，又谓之天疮。其状如豆，故曰痘疮。魏氏曰∶痘之为证，根于精血之初，成于淫火之后。男女交媾，无欲不行，无火不动。欲因火生，火因欲炽，精施血就，何莫而非火之所为？二五妙合，精血成形，亦必集火以熔冶也。支氏曰∶受胎之初，假父精母血交媾而成形。不无欲火炽于其中。至于儿在母胎十月，藉其气血以长养。为母者，多不能节房欲、戒浓味，日积月累感于胞胎及儿脏腑，谓之胎毒。降生之后，必感运气胜复之邪冲搏，原受胎毒相激，而遂出痘。其迟早之不同，则岁运之乘否；轻重之同异，则毒瓦斯之浅深。此理之可测，势之必然也。
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《内经》曰∶诸痛疮疡，皆属心火。痘即疮也，非心火则不发，故每发热，心火炽甚，未出痘先多有惊搐。可见发于心矣。况父母交媾之初，一皆心火熔治而精血始得成胎。当此火毒之余亦感通于儿之心脏，是盖以类而相从也。降生以来，此火之蕴，虽寂然不动，有感而应，故遇岁气外触而后出也。未出之先而发惊搐者，为吉；既出之后而惊搐者非宜。何则？痘既出矣，心脏之蕴火亦宜疏散矣，今尚惊搐，则是心之蕴火未尽出也，实为可忧。未发痘疹之先，宜用四制辰砂丸、抱龙镇心丸，皆为要药。既出之后，热甚，红紫色而烦渴者，宜用犀角地黄汤，亦皆解乎心火之炽也。始于解毒，一皆主乎心，继于养胃，所以调达气血，而痘疹之治法，斯顺而吉也。
歌曰∶五指梢当冷，惊来不可当。
若逢中指热，必定是伤寒。
中指独自冷，麻痘证相关。
男左女右手，分明仔细看。
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发热三五日而痘出者，吉也。发热一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日先后出者，吉也。一齐尽出痘遍周身者，凶也。
痘初出，报于鼻准、口腮、年寿、印堂，如粟粒、如黍米，淡红色者，吉也。初报于承浆及两颧、右鬓际，如蚊咬或如紫黑斑者，凶也。
胸背手足五心无痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原疮泄漏。原疮乃是未痘之先，有疮泄去脓血，斯为凶也。不然五心稀有亦不妨事。
痘出稀疏，圆粒高起得数者，吉也。出如蚕种稠密平塌者，凶也。
痘出圆粒高起，根窠红滑，头顶光润，脚有线者，吉也。
痘出不起、低塌陷顶，白色，或如茱萸，或如血瘾者，凶也。
痘出安静，饮食二便如常者，吉也。出后烦躁，犹发大热，喘渴或泻或惊，气促腹胀不思饮食者，凶也。
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凡疮始出之时及未出之先，大便稠黄，小便如常，或发惊，或不发惊，浑身壮热，或进退温热三两次。其疮透快，根红，头腊色，次第肥满，自见痘为始，三日出齐，六日灌浆齐，九日黝齐，十二日结痂齐，十五日续续落痂，别无他候，不必服药。
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痘疮将出忽然泄泻，或因发热误服发汗药或清凉解利药，或不因误服诸药，但将出至已出，已出至退剥，始终如有痒塌、摇头、切牙、腹胀、气促、渴泻、寒战，及疮出不透快，或正出忽然平隐不发，或灰色，或过三日后不能灌浆，灌浆完不能干浆，干浆后不能结痂，或脓或血、或热或寒，九窍不利，皆有表里虚实之分，并宜急急根据时对证选方用药救治，不可少缓，稍有迟误，恐难济事。
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发热之时痘未出而发惊者，乃毒瓦斯出于心经。此亦为顺，不可妄投惊药。若热甚而复发搐者，可用发散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤，兼与快气利小便、祛风之剂，痘出必轻。心火热甚则肺金受克，不能制肝，肝旺则脾土受克于中，上下气不循环，五行之气无以相制，故心独大热，气击动，心神不安，则发惊搐。治宜泻肝利小便。泻肝则风去，利小便则热除。风热既平，惊自愈矣。若过服寒药，则其气敛，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之后而发惊搐，此是热毒留于心经。痘出不尽，发数次不宁，喉中有痰声者，不治。
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痘疮呕吐要分虚实寒热。有脾胃虚弱不思饮食，二便清利不烦渴而作呕吐，要分虚寒也。
宜服理中汤、六君子汤、加减异功散。有胃火壅滞，大便不通，烦渴而作呕吐者，实热也，宜用清胃散、竹叶石膏汤、黄连橘皮汤。大便不通者，微下之，以小承气汤、五苓散。
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痘疮泄泻惟在未出之前，发热大甚，泄泻二三行无妨，为泄去热毒，亦不宜久泻。
若泻久，恐虚其内而痘反不能发越。既出之后，并不宜泻。若泻多，内耗元气，津液亏涸，气血不荣，其疮虽出难起发，虽起发亦难结痂。若见热盛壅实，泻二行无妨。若非热实，皆不宜见泻。出痘后作泻者，急服四君子汤、豆蔻丸、异功散之类。如泻不止，喘渴，腹胀，切牙者，不救。
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痘疮出后喘渴，是火烁肺金，肺气所伤，往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰，故喘而渴也。宜用人参麦门冬汤，生津益气。甚者用石膏人参汤。
有腹胀大便黑、烦躁喘渴，此为瘀血在里，宜犀角地黄汤之属。或当炎夏触冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹叶石膏汤、人参白虎汤之属。有因虚火不生津液而渴者，宜保元汤加麦门冬、五味子之类。有因阴虚水不足而渴者，其治多难，有以六味地黄丸加五味子治之，亦有中效。
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痘疮初出已出，若有腹胀、大小便秘之证，此盖毒瓦斯内蓄不能发出，宜用四圣散。若十分不通，须微下之无妨。
有外感寒而内伤冷，有阴阳不和，热被冷激，相抟于里不能发外，令人胀喘，痘色白而无血。宜用温中药，则冷气散而胀消矣。如伤冷者，腹中虚鸣，宜理中汤、异功散之类。
毒瓦斯陷伏入里，亦令人胀满，大小便秘。宜用解毒快气之剂，如人参散、活血散之类。
若便血粪黑、沉睡不醒，则用犀角地黄汤。
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痘疮出不红润、灰白而顶陷者，此血气两虚也。宜用保元汤加肉桂之类。有痘出五六日之间，偶因吐泻，脾胃内虚，或误服凉药，以致变坏，谓陷伏，俱宜温中暖胃，并用保元汤合胃爱散、理中汤之类。有因外感风寒，触犯秽恶而变陷者，谓之倒靥。宜温肌发散托里，如异功散、人牙散、四圣散之类。
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痘黑陷，陈氏谓之变黑归肾，为毒瓦斯入于肾经，难治。汪氏《理辨》以血载毒上参阳位，阳不足，阴往乘之故也。又血与气交而不偶，不能复归本位。因元气虚弱，不能续其卫气以制其血，乃自失其政而然。且血顺气而蓄，血亦为之不荣，故致枯萎而黑陷，此理之必然也。
宜用保元汤加芎桂提补其气，气旺则诸毒自发，黑者将转而为黄矣。
有外感风寒变黑陷者，宜温散，人牙散。
有毒瓦斯太盛复入攻里黑陷，宜解毒利小便，用消毒饮、导赤散。
阳气虚不应者，宜温补托里，保元汤合紫草散。
有触秽恶而黑陷，与倒靥同治，宜焚苍术及胡荽酒之类。黑陷之证故为逆候，但能理脾胃之气，气充发，亦可以保其无危也。
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痘疮发痒，多是气血不足，故曰诸痒为虚。宜保元汤加芎桂、十全大补汤之属。
有因气虚，阴血上行气分，血味咸，腌螫皮肉而为痒。宜保元汤倍加黄，以助表，少加芍药以制血，则痒自止。
有因不忌饮食以致作痒，用蝉蜕一物汤。
或实痒者，因大便不通，热壅而痒，当通大便。轻者用蜂汤调滑石末，以羽扫疮上。
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痘疮作痛有实有虚，或曰诸痛为实，此一偏之说也。大便秘结、烦躁不宁、喘渴作痛，此实痛也。若二便清利，卫气不充，脾气不行，荣而作痛者，非虚而何？虚则以保元汤，实则以解毒汤之属。
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痘疮最毒者名痘疔。其疔独黑而或陷或大，独紫或痛或胀。若不速治，十不救一。法用银簪挑破其疔，将四圣散点入疔内，即变红蜡色而获安。
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冬月温暖而温毒发，斑疹如锦纹者，又有冬月触寒毒至春始发。病初在表，或已发汗或未发汗，表证未罢而毒不散，故发斑。以黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾非节之气，冬未即散，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒瓦斯始发。即肌肤斑烂，瘾疹如锦纹，咳嗽，心闷，呕吐清汁，葛根橘皮汤主之。医者辨作胃寒治之，转加闷乱，状若惊痫，遂生他疾。杨氏曰∶毒瓦斯入胃，令人发斑。其证昏聩，关前脉大，多见于胸腹。轻则如疹子，重则如锦纹。咳嗽易治，黑者难治。
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痘疮既靥，遍身皮肉斑烂者，由于不当发散而误用发散之药，使毒热暴出于肌肤，皆为斑疮以致溃烂，故名斑烂。若再生者，乃因靥后失于解利，毒瓦斯留滞于肌肉之间而致然也。
甚者，用干黄土为末敷之，败草散贴之。有因误爪成疮，则用百花膏。有疳蚀疮则用硝胆膏、绵茧散、生肌散之属。
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痘出而声音不出，此为形气俱病。心之气举，击出于肺而为声，其喉之窍若管龠焉。金受火制之使然也，故宜清金，用凉膈散去硝黄。痘之发，气拘血载，奔行四肢百脉，因风邪阻塞腠理，痰唾稠粘有碍气道，其毒不能尽行于肌表，因成咽哑者。痘出气喉，初甚细小不觉，若微露其机者，用甘桔汤预防。及至肌表之痘成浆，内亦成浆。其痘壅盛则气出，管龠窄狭，所以气与击出之声不清也。不清者，肺金之所害也。
水呛者，毒壅会厌门也。然是门饮食所进之处。如饮水汤则毒碍其门，不易进纳而乃溢入气喉。气喉者，不受物之处，故发于呛也。或进谷食而不呛者，盖食有渣，自然有其门，而非如水之溢不犯气道故也。七日前声哑咽呛，并为逆证。七日之后而有者，不待医而自愈，外痘结痂，岂有内痘不痊哉？故先肾服甘桔汤，用于已发、未发之前，盖所以清其气道不使毒之有犯，此预治之法也，不可忽。若待证成而治之，可谓不通矣。
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夫寒战者，阴凝于阳。阳分虚则阴入气道而fs作寒，不待练而自战也。切牙者，阳陷于阴。阴分虚则阳入血道而两相锉作声，不待力而自斗也。七日前见寒战者，表虚也。
斗牙者，内虚也。七日后见寒战者，气虚极也。气虚者，以保元汤加桂以温阳分。血虚者，保元汤加芎归以益阴分。有独寒战者，有独切牙者，非一体治之。
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《理辨》曰∶其痘起发五六日之际，有面目先肿光亮者，是阳乘阴分，毒不能发也。何则？血乃气之本，血有不足，根本以失去矣。气乃血之标，将见虚阳动作，其气妄行肉分。区区不足之血，亦何能乘载其毒而出耶？七日之后，传经已足，气退毒陷，阴阳各失其正，尚何可治之有哉？治者不可不预为之调摄气血以保重之，至此则难治矣。
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小儿蕴热毒为疮疹，因外未得出，内不得散，则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在表在里。若发而渴，面赤，小便赤，宜微表令出可也。若外无热，大便秘，腹胀满者，当令大便通则无壅滞之气，荣卫通行，神魂泰然，痒疮出亦快矣。或以为心热，为痰聚，而用下药，良由不知其本云。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘疮不乳食有虚实二证。或吐或利，面青、目睛青黑色者，为虚寒，宜温之。若大小二便如常，面赤而气壅，或渴或睡中惊或切牙，目白睛黄或赤，气喘身热，此实熟中满不乳食也。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
心热生肝风，肝主目，热毒冲之，故为患。宜凉肝丸、密蒙花散服之，秦皮汤洗之。痘后而目伤者，盖因目中生痘，或食发物，或毒热太甚，上蒸肝膈故也。切不可用点药。但以谷精散、人参牛蒡子散、菊花散、羌活防风散治之，外用秦皮汤洗之。痘疮平复，与鸡鸭蛋食之，则伤神效。若肿胀不能开者，用鸡蛋清调黄连末涂两太阳穴并足心，以引热毒。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘至灌浆之次，宜因先后以渐满。其不灌者有二因∶一则气血不足，一则热毒太盛浇涸精液。其不足者，用保元汤加姜、桂，连服二三剂，或木香散之类。其热盛者，用起脓散、攻毒散之类。疮坏无脓者，不治。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
脓泡既充，当期结痂，结痂而愈。自痘出而至十日、十一、十二日，当从口唇头面以渐收靥。自上而下为顺，自下而上为逆。当结不结是谓难靥，乃毒瓦斯太盛，内外郁蒸，无阴气以敛之。若不速解，毒入攻心，为害极大。法用猪尾膏、犀角散解之，或里宣风散导利之，使热不壅胀必结痂矣。皆须十日以后用之，切戒大早。初觉难靥，可烧红枣于房内，令其气蒸，亦得收结。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘疮得结过期而痂疮不脱落者，由热盛气血不足，故不应期而落也。内服犀角散、八珍渴，外涂脂蜜，无有不落。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘疮在结脓之时，未成痂便爬去之，则成瘢痕矣。欲无瘢痕，不可早爬，不可见风早，不可触秽恶气。不犯三者，则无瘢痕肌肤凹凸之患。若见瘢者，宜用硼砂酒、猪胰白蜜之类。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘后发痈疖者，乃痘毒之气留于经络未尽去，故壅于肢筋间而发者也。亦有既平之后失于解利而生。惟小柴胡汤加生地黄最妙，或清凉欲子、大连翘饮、消毒饮、犀角地黄汤皆可。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 病机
痘疮既平，余热不除者，当量其轻重而治之。大热则利小便，小热则宜解毒。盖利小水使心有所导引，虽不用凉药而其余热自无容留矣。小热解毒者，盖小热不解，大热必生。利用导赤散，解用犀角地黄汤，切不可峻下。痘后胃气一虚，而反变生痈肿别病。若身热血他证者，用六味柴胡麦门散。咽喉口舌生疮不能吮乳者，用如圣麦门冬汤。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
痘疮观其形证，则知轻重。轻者不必服药，重者宁不早图而救治乎？凡痘疮已出未出，大便秘，小便赤涩，发热口渴，为里热。可用凉血解毒、润便利水消毒饮、四圣散之类。凡先后吐泻不食初见，须速调之。若稍延缓，致令元气虚惫，必致难救。其有实证轻顺，俱不必服保元汤诸补药。若里实而用补剂后，必结痈余毒；表实而用补剂，则必斑烂溃痛。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
作三四次出，头目胸腹稀少，眼中无，大小不等，肥满光泽，里外肥红，根脚红，头腊色。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
一齐并出，密如蚕种，身温腹胀，头温足冷，皮肤赤色，吐利，五内七窍皆有疮黑点，或如茱萸，外白内黑，灰白色。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
外黑内赤，痘疮夹疹。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
痘出妄汗妄下，误服升麻汤、大黄等药，不忌口，过饱失饥，食生冷，饮酒多，信巫不信医，犯房室，触秽气，冒风寒。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
不食多渴，（渴饮不食，益黄散、白术散。）戛齿噤牙，（有虚有实，能令陷伏。）憎寒困倦，令疮陷入，是脾虚也。）烦躁体热，（摇头者，欲生风。）吐逆泄泻，（食不化而出，并痘后大便脓血。）疮作黑陷，（内无脓血，或作黑泡，或先疮迹，作黑孔死。）大小便涩，（三黄丸。）痈块壅肿，（痘毒变疮，口臭、蚀唇口鼻、牙落者，死。）喘急痰盛，声哑气噎，（或正出或痘后有此证者，多死。）咽药食，肠中鸣者死。
以上俱是危证，首尾可畏也。除此之外皆不妨。内犯二者∶若饮食如旧，虽困重，医治可生。如饮食减平日之半者死。饮食如旧，内犯三四件者亦死。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
痘疮有蜡、红、白、黑四色，为吉凶晦吝之主，甚不可不辨也。何则？蜡色即苍而黄，为中央之正色。痘见蜡色者，斯为吉兆也。红色者，南方火心之象也。火盛则色红，晦之道也。
则当解乎心热，如凉血犀角地黄汤之类是也。白色者，西方金肺之象也。肺气虚则色白，虚甚则兼陷伏，痘见白色而陷中，吝之道也。则当大补气血，如保元汤加姜桂附子之类是也。黑色者，北方水肾之象也。肾水不足以制火邪，火极变黑而似水也。俗调变黑归肾。痘见黑而陷，凶之道也。则当解毒。如久闭者，用百祥丸、小承气汤下之。有虚之甚者，保元汤加桂芎，从其热而用之之类也。
汪氏《理辨》曰∶五色者，五行之精华也。正则光而明，衰则惨而暗，五脏荣枯于此可见矣。故痘毒之出于脏，惟利乎明，不利乎暗。光明者，气血旺也。惨暗者，气血衰也。气位旺而血得其令，气位衰而血被其囚。血非气则毒不收，气非血则毒不化，信乎痘毒必气血而后可以终始成功。且夫色之红者，毒始出也。白者，毒未散也。黄者，毒将解也。干黄者，毒尽解也。灰白者，血衰而气滞也。黑者，毒滞而血干也。焦竭者，血气枯也。如红变白，白变黄者吉，红变紫，紫变黑者，凶之兆也。且毒出乎五脏而非独一脏。前人言五脏各主色，固有之，又不载各脏治法。钱氏陈氏所论变黑归肾，此皆过于理也。
春甫调五色合五脏，此至当之理。然《辨》云毒出五脏非独一脏，正所以五脏之中而一脏之病甚，则其一脏之象着见也。又云钱氏、陈氏变黑归肾之论，皆过于理，是《辨》之未详辨也。凡变黑者，乃火之剧，而肾水浸衰不能制火，故色黑也。其责安得不归于肾乎？调其未载五脏之方则可矣，谓其谬论，《辨》亦未知思也。予每参合五脏立方，罔不应验，故录其方法于四色辨中，以备全论，医者审之。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
【顺候】春夏为顺。先发惊搐而后出痘者顺。先发热、热歇出痘顺。饮食如常顺。二便如常顺。
【逆候】秋冬为逆。春脓泡，（金克木）。夏黑陷，（水克火。）秋发斑，（火克金）。
冬发疹，（土克水）。便血或利，乳食不化，（脾虚）。正出吐利，风攻颐颔项睫，或胸高突，面肿鼻陷，闭目切牙，或鼻有黑气。肌肉黑。面色青黑。或因吐利内虚陷伏。已出妄汗而成斑烂。或冒风邪成倒靥，不起发也。泄泻不止，疮成饼塌，燥渴小便涩，声哑。饮药错喉，喘息不休，疮尽爪破，臭烂不可近。目闭黑暗，昧无魂。头面肿，足冷至膝。不时努力，（如用大便之状。）疮与肉色不分。已出身热足热不解，已出烦躁闷乱。瘥后惊搐，痘疮未该靥结，卒然焦黑青紫。
【恶候】痘出而复不出。忽大泻而渴。已出谵语不止。或黑紫色隐在肌内里，其毒重。
甚者五脏咽喉中有痘。其疮不成粒，如凝血而痛，黑靥不生脓血者死。或见是证以药解之，而毒反没者死。目开腹胀口中作臭气者不治。大小便秘，肌黑目闭声哑者死。胃热发黄身如橘色下利者死。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 观候
痘疮始出一二日间
【顺候】初出血点淡红润色，一二日如粟如黍，出于口鼻腮耳、年寿之间。先发三两点淡红润色者，顺之兆也。顺者不药自愈，为气得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行肆其虐也。
【逆候】形如蚕种一片如麻布红，黑疹初出于天庭、司空太阳、印堂、方广之处，逆之兆也。逆者不治，此为元气本虚、血气凝滞。毒邪太盛，妄参阳位，无以当其势。
【险候】圈晕成形，干红少润，痘出虽稠尚红润而成粒者，险也。险者，毒虽盛，元气尚充，未可为虞，宜用补元气之中少加解毒之药，须防毒盛正气有所伤也。
痘疮圆混二三日间
【顺候】气溢血附，饱满光洁，三四日间，根窠圆混，元气之充满也。气充则血附，而各得其道，为顺。顺者不治自愈。
【逆候】气涩血凝，枯槁不泽，根窠无晕，气离血散，为逆。逆者，气血交会不足，致毒乘机而犯内也。
【险候】顶陷不满，光洁有神、根窠尚圆，惟顶有陷，气血难充，为险。以保元汤加芎桂助脾胃气血，可保无虞。
痘疮形色候四五日间
【顺候】气满血荣，鲜明光泽，则知血气之旺，受毒之浅。其形光润，大小不一等，此气和血就，为顺，不治自愈。
【逆候】四五日来绵密如泡，紫黑干红，或如蚕种，或黑陷紫泡，皆逆也。逆者难治，为气血乖离，邪毒内攻也。
【险候】四五日间，根窠虽起，色惨不明，为险。血虽好，气分弱，些交会欠分明。宜用保元汤加术芎助卫和荣，色自光明矣。
痘疮起发圆满候
【顺候】五六日间，气盛血荣于内，痘当圆满起发于外，斯为顺也，不须用药而自愈。
【逆候】五六日，痘尚干枯，绵密不起，陷顶灰白色，或紫黑，或为水泡、痒塌，为逆。此气血衰弱致毒内陷而外剥也。皆不可治。
【险候】五六日之间，痘疮虽起，但色白不荣，为险。此气盈血亏。保元汤加芎、归、桂、芍，则痊愈矣。
痘疮浆满七八日间
【顺候】七八日痘疮浆足圆满，青黄光泽，则毒消而气血之功成矣。此为顺候，不须用药。
【逆候】七八日浆不足，此气血衰尽之时，不能用药，为逆。
【险候】八九日红黄色润，浆略不足，此气弱而为险也。以保元、姜、术充而助之，则老足矣。
痘疮血尽浆回十一二日间
【顺候】十二三日，痘疮气调血尽，毒解浆回，光色渐敛，此自然之顺候也。
【逆候】十二三日，血淡而浆薄、血凝而气滞，则毒不散、浆不回，枯朽剥极，为逆之候，可惧也。
【险候】十二三日，血尽浆老、湿润不敛，为内虚，为险。宜用保元加苓、术助其收敛而结痂也。
痘疮结痂候十三四日间
【顺候】十三四日，气血归原，毒瓦斯消散，浆老结痂，此为神化十全，为顺。
【逆候】十三四日，毒未脱，形虽结痂，而诸邪仍作，为逆。
【险候】十三四日内，浆老结痂之际，尚有杂证相仍，此要临时酌量消息调和，不可轻妄为妙。
痘疮还原候十四五日间
【顺候】十四五日，气血十全，痂脱瘢明，神清气爽，此为顺也。
【逆候】十四五日，痂未易落，谵语狂烦，于寒战，疔肿杂病并仍，此无生意，为逆。
【险候】十四五日，痂落而少食，口渴烦热，此余毒也，为险。宜用四君子加黄连、鼠粘子、连翘解毒汤之属，治之可愈。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
小儿痘疹始作，与伤寒相似。乍寒乍热，咳嗽嚏喷，足稍冷，面颊赤，呵欠烦闷者，则当解毒发散。可用惺惺散、参苏饮、人参败毒散。甚至惊搐，大便不通，宜与保龙丸，解毒药中少加熟大黄疏利之，使其热邪不滞，发出自顺而无逆证。凡遇冬月温暖，或一时痘疹盛行，皆可服三豆饮、稀痘丹以防之。至于初发热时，便宜表散毒瓦斯，分消则痘出必稀。热壮盛者，痘出必重。
解散热轻，痘出亦轻。此必然也。解表以三酥饼、败毒散、犀角地黄汤，安神清热疏里以辰砂六一散、紫草饮。秘甚者大黄丸少少与之，使热毒疏通自无后患。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
痘疮始终调摄之法不可不慎。自发热而至落痂，皆要随时观证，早为治疗，则无焦头烂额之客。则凡用药惟以中和，不可猛浪。其始如解表发散之剂，且与参苏饮一二服，热犹甚，复用三酥剂微汗之。如内热惊搐者，且与犀角汤、辰砂益元散。若犹甚者，方可与大黄丸微利之。
始宜中和，不可妄汗、妄下，次宜因时审证调理之。风寒及饮食谨忌防，杜恶气。(忌防即父母房室，外人不洁、不可近身在，恶气则动厕、食蒜饮酒之类，皆要道也。）
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
解表一法。为痘疹之要。未出之前，解表之剂固为先锋。至有已出之际，或被风寒所感，却不能出，或发热，或狂言、或风搐、或遍身青紫，皆当发散。与惺惺散，僵蚕散。正出之时？被天气寒冷所折，毒瓦斯反伏而不出者，其证精神昏冒，面青发热，或谵语妄言，宜解肌表出之药，与活血散调解发散。参苏饮治外为风寒所折、内为食气所遏，大小二便不利。若出不快，二便自调，知其在表不在里也。当解表药，宜用升麻干葛汤、加味四圣散、紫草饮子、快斑汤、丝瓜汤之类。虽是表虚卫气不足，纵有保元汤，必兼之解表，方得快出。故解表一法，始之必用，安得不为先锋？
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
攻里一法，为痘变用。如背水阵之类是也。当因证而施，相时而动，一剂回生，是攻里之法，亦有夺造化之功也。今世但知保元汤为化工之药，而不知大黄汤亦为化工之药。何则？如前左水泽者，为阵之善。韩信背水阵又岂不为善之善者也？噫！非阵之善也，必得将而后善；非药之功也，必得医而后功。王安道曰∶识病机者则乌头可以活人，昧证候者则人参可以殒命。保元汤与大黄汤亦若是也。保元汤助气血，为治痘之常；大黄汤攻内里，为治痘之变。如痘出太盛，喘促烦满，手足心、胁下有汗，谵语狂言，小便赤，大便秘，痘红而渐变于黑，躁渴不宁者，必可以用保元乎？予见如此等证服保元汤而死者亦多矣，服承气汤而诸病如失，顿然回生，亦不可不谓夺造化之功也。予见今医例用保元汤，因谓人曰∶吾用王道，可保无虞。至于内毒肆凶，危亦危矣，而犹执以保元，如契丹入寇，犹自闭门修斋而已。保元之误不既多乎？故曰∶非药之罪，医之罪也。兹以救里之变，表而出之，甚欲其无胶柱而鼓瑟也。化机之妙必在于活泼泼地，圆神而不根据焉者乎。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
托里一法为痘之关键，始终不可不用也。如诸疮毒惟以内托，不致邪气内攻，则自无伤生之害也。惟痘亦然。痘之证最可惧者，不过难出。而至于不浆、内陷、倒靥、不结痂、不脱落、余痈毒等证，皆其恶候内伏，所以致命，而顾托里之剂安可少缓耶？此数证者皆在内托之功而自免于内陷致凶之患也。甫用补中益气汤为托里药百发百中，热毒深者加黄连、牛蒡子，虚寒者加姜桂。只此一法左之右之，无不宜之，庶几王遂之常法也。若夫邪毒内陷，而不以辛甘之剂，惟用保元，一味甘温，内邪恣虐，缓则不及事矣。辛甘之剂不可无乎！
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
痘疮养胃者，所以养其正而固其本也。书曰养正能避诸邪，此之谓也。所以痘疹无故泄泻，凶之兆也。大抵调脾胃，节饮食，中气足，邪气消。胃气弱者，以四君子汤为主随证加减。苦或作泻者，急治之以豆蔻丸、参茯散之类。故泄泻一证，最可当忧，中气稍虚，邪气阚之，乘机内陷，其危矣乎！
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
病深药浅不能去病，病浅药深真气受弊。用药之法当看轻重缓急。轻者重治，有伤正气。
重者轻治，邪气不能除。缓者急治，恐有过伤。急者缓治，有误大节。如痘不快之轻者当以参苏饮微解助之。若重，用酥饼、麻黄之类发之。如痘里虚表实，或被风寒折重而不能出者，当以三酥、麻黄之重剂发之。若用轻剂，发之不透，邪气留连，恐复为患，如痘疮饮食稍减之缓病，或大便微溏泻则胃气内虚，宜用温补。强加饮食，反有过伤。
如内邪太盛，惊搐烦闷一刻不安、喘咳逆壅，二便不通之急证，当急用承气汤或百祥丸利之可生。若是犹豫，且进清凉缓药，必致死亡。此所以轻重缓急亦不可不熟玩也。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
发热三朝证治门
★发热之初急宜表解，使脏腑胎毒及外感不正之气俱宜发散，则痘出必快而亦稀也。解表之药必在红点未见之前。如发热壮盛者，邪毒必重，宜败毒散调三酥饼之类，常用参苏饮之类。
★热盛发狂谵语烦渴者，宜煎败毒散调辰砂六一散解之。
★发之初，憎寒壮热，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此有风寒所干，宜以参苏饮调紫草膏表之。
★热盛发惊，虽为顺候，常用红绵散调辰砂六一散解之；涎痰壅盛昏闷不省者，薄荷汤化下抱龙丸；二便秘塞不通者，败毒承气汤微利之。
★热盛吐衄、粪黑结秘者，用犀角地黄汤加大黄下之。
★发热腹中作痛及膨胀者，由毒相搏，欲出而不得出者，宜败毒散加大黄微利，使毒疏通、表里分解是也。
★有胃弱胃寒、腹痛泄泻、呕吐清冷者，用六君子合理中汤；泻止后而呕吐不止者，藿香正气散煎服。
★热毒大盛，解散药中减去参当加紫草、僵蚕、蝉蜕、葱姜。泄泻者加猪苓、泽泻分利小水及微汗之。
出痘三朝证治门
★出痘才发热一日而便出者，为邪毒太盛，一发热即出，不待久而蒸出也，此所以为邪毒甚必重。三日后出者为吉，四五日后身凉乃见报点于口鼻腮耳之前、年寿之间，如粟如黍，淡红润色者，为轻而吉也。
★忽然遍身发出红点如蚊蚤所之状者，决非痘也。乃热毒被风寒所遏，不能发越而变斑也。可用发热门例，托里散、败毒散，表解微汗不妨，身凉红斑自退，再越一日，出痘反轻矣。
★出痘必作三日报出，先报先出，后报后起，大小不一等，色象光润无他证候，不用服药。
★痘出稠密如蚕种，根虽润顶面白平，摸不碍指，中有清水者，此由热毒熏蒸皮肤而为疹子。大者曰水痘，非痘疮也，宜以升麻葛根汤，疹自没矣。
★痘出速、一日齐出者，为痘盛。根红顶圆、摸之碍指，亦得其正色，宜散毒、化斑等汤加紫草、蝉蜕凉血解毒可也。若一齐速出，稠密红赤成片，此毒之甚，不久紫黑发斑而死。
★出痘灰白不红绽，或灰黑陷顶、二便清凉、气冷不渴，不食，食不化，此表里虚寒也。
急宜温脾胃益气血，宜用十全大补汤、异功散之属。盖脾土一温，胃气随畅而无内虚伏陷之忧。
气血既盛，则毒得发出而无表虚痒塌之患。失此不治必不能灌浆收靥，十日后发痒爪破而死。
★痘出红紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘结，小便赤涩，身热，口气热，渴而引饮，此表里皆热盛也。急宜解毒。若发惊狂谵语者，紫草灯芯汤磨犀角汁调辰砂六一散之属。解毒之后，痘顶不红，根窠红润，小便清利，大便如常，能食不渴。此表里皆清，勿再解毒，宜以保元汤温补气血，以助灌浆收靥，否则变成痒塌而不能结痂矣。
★痘出热盛发红斑如锦纹者，宜以化毒汤加红花、黄芩。喉痛者加玄参、犀角。（伤寒阳毒发斑加喊之法，用玄参升麻汤之属是也。）若见黑斑，死不终日。
★痘出时，忽然泻泄，大便黄，小便赤，口气热而渴，此为热泻，宜去桂以五苓散调六一散加木通、车前子、灯芯煎汤送。如清利泻、口气冷不渴，为寒泻，五苓散加肉豆蔻、理中汤、异功散之属。
★痘出只看根脚红滑，此生意也，虽陷伏灰白紫黑，皆可调治。
★痘出虽稀、根窠全白无色者，三四日虽起胀，按之虚突，此名贼痘。气血太虚，至灌浆时变成水泡，大如葡萄，内皆清水，皮薄若纸，爪破即死。
★痘出三日内，每在半表半里，最要斟酌。妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏；峻寒之药伤正，峻热之药助邪；虚寒不补则陷伏痒塌，热盛不解则变黑归肾。稍若一违，生死立判。医者宁不于此而容心哉？
灌浆三朝证治门
★痘出三日后，当渐起胀灌浆，先出者先灌，后出者后灌，至第六七日起满已齐，毒瓦斯已尽出于表，根窠红活肥满光明润泽、顶如蜡色者，不须服药，此为贞吉之象也。
★痘当起胀而不起胀，根脚不红，白色而顶陷者，此气血两虚之证也，急宜保元汤合内托散或异功散、丁香、姜桂、紫草膏之属。若灰黑陷伏，宜调无价散。
★痘不起胀，红紫色，为大盛血热，津液枯涸然也，宜用内托散去桂加紫草；红甚热甚加芩连；紫黑陷伏，独圣散；热种黑陷有痰者、闭结者，四圣散调无比散、无价散、至宝丹可选用。
★痘灌浆时毒尽在表，须要里实托载。苟略泄泻则中气虚弱，毒瓦斯乘虚内陷，宜速救里。
热泻，去桂五苓散；冷泻胃虚腹痛者，加丁香、肉桂，或内托散加干姜、丁香、豆蔻；若泄泻腹胀口渴、气促、痘色灰白者，可用木香散送下豆蔻丸。
★痘灌浆时发痒，若气血不足者，内托散去桂加白芷、黄、参、归、木香；虚痒塌者，木香散加丁香救里、官桂救表；表里皆实自不痒。
★痘起胀时其中有黑色而独大者，名曰痘疔。若不去之，一身之痘皆变黑而死。若疔少者可治，用银簪挑破疔口，吮去黑血，将四圣丹点入疔内，即变红滑，仍服解毒药一二剂。若疔多胸背心前皆有者，不治。
★有里热壅盛，胀满便秘，虚弱不可通利者，宜用蜜皂丸导之。
★痘灌浆三日已满，痘皆满，顶红紫色者，凶，及面目肿者凶。
★痘灌浆已完，于中有痘不满者，终变虚寒痒塌之证，宜用内托散倍参、、归、桂，必须灌满，再无陷伏之患矣。
★痘因虚发痒，遍身爪破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂倍白芷、当归、木香，气和血顺其痒自止，外以败草散敷之，庶免破肉受粘不便。若遍抓破并无脓血清水，皮白壳如豆壳者死。
★痘因恶气触犯发痒爪破者，宜内托散加减服之，外以乳香、苍术焚烧，以却邪气。
回浆三朝证治门
★痘灌浆日足至九日后，当要回浆收敛次第作三日干尽，江南谓之痘黝。（小黑色也。）至期若不黝者，此气血两虚而不营运，故浆不干，无气血主宰之功，所以不收，必发痒抓破而死。
★痘回浆过期有未尽回者，为气血虚也，宜用八珍汤、返魂汤之属；若有几颗不回终作痒痛抓破而得生者，寡矣。
★痘收后，惟数颗深陷臭烂不收口者，硝胆膏涂之。若收不回，遍抓破，气急烦闷痰上者死。
★收时因犯恶气不黝作痒欲抓者，宜异功散、保元汤选用之。
结靥三朝证治门
★痘至十二日后当结痂而渐靥，靥自上而下为顺，自下而上为逆。其遍身靥矣，而有数颗不靥，难以求生，犹蛇蜕虽一节被伤不能蜕，亦是死也。
★痘结痂从唇上头面次第收靥至足者，不须服药，为顺而吉也，若有他证照后治之。
★痘当靥不靥，泄泻寒战、切牙爪破，此虚寒也，宜用异功散、保元汤；触秽冒寒黑陷不靥发痒者，前汤调下无价散，外用祛秽散熏之。
★因服辛热药太过，以致热毒猖狂气血泛滥痘烂不靥者，内服小柴胡、猪尾膏解之，外用败草散敷之。
★痘自前报起灌浆回浆俱各应候，至收靥时或犯秽恶，以致斑烂痒塌不靥者，但服异功散，外涂猪髓膏自愈，须忧也。若皆收靥惟数颗臭烂深坎不收口者，用硝胆膏涂之。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
★痘疮未出而先惊搐者，名曰先惊痘，不治自愈。
★痘疮初出次第高起，红光磊落，颗颗如粒者，名曰珠子痘，吉。
★痘出上身多下体少者吉，反是者险。
★痘稀少而夹疹子者，名曰麻夹豆，主轻；若痘稠密而夹疹子者，重。宜解散为先，内托次之。
★痘疮红甚而引饮渴不止者，名曰燥痘，宜用犀角地黄汤之属一、痘疮出后白塌泄泻者，名内虚，急服异功、保元、理中温补之剂。
★痘疮溃烂臭不可闻，曰烂痘。间亦收靥无事，只要胃气不衰、饮食如故、不作烦躁者，可治，宜用八珍汤、消毒饮，外敷败草散。
★胡荽酒虽能避邪气，惟在未出之前及初报之际用之，既出之后及越胀了即不宜用。
酒气触肌多致作痒，出后或被触而发者，宜用石乳熏之为佳，或马牙速燃之熏被衣。
★治痘疮在喉则咽嗌不利，饮食稳塞不便，内服牛蒡桔甘汤。外看身上痘之最大者为毒相关，宜用香油灯草燃而淬之，一淬即愈。或用手摘破用痘疔药涂之。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
汪氏《理辨》曰∶人传有药预投，儿服则终身不出痘疹，岂理也哉？痘中于有生之初，寂然不动，感而遂通，此得人身之大造化也。人有三百六十五骨节，应期变蒸诸骨十有三次，五脏六腑始能浚通脉络，行运气血于身。其热之时，脏腑无不振动。变易之际，又或有伤寒风热而泄六阳等证，诸汗疮疡，一身之间无不发泄，其痘毒尚不能解，又何药可以解此毒耶？今特录其法，少慰父母爱子之心，而足是书全备云耳。然而当其时行天气，先以解毒发散之剂防之，庶几不致于大甚，而邪气稍减轻则可矣，若谓终身不出，有是理乎？一法七八月间，收胡芦蔓连根留置，十二月三十夜，取蔓丝煎汤浴小儿，则终身不出痘疹。
一法取丝瓜近蒂三寸连皮子烧灰存性为末，砂糖拌干吃，入朱砂末尤妙，服之多者能少，重者能轻。
冬月应寒而反温暖，前人推度，至春阳气发生，与冬之伏热相搏，必发痘疹，故于冬月见儿头发干立、饮食稍减，此伏热之兆，便宜预服生油剂或升麻汤、三痘饮子、消毒饮子以防之。
又云或有伏热，痘疹未出、四肢微热，饮食似减，或时额上微热，宜服生油剂最佳。
一或遇天时温热恐发痘疹，用犀角、玳瑁二味磨汁服，或用茜草煎汁饮之；未发者，令内消，已发者，亦能解利，使毒瓦斯不致太盛。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
痘疮初出欲使不入眼耳，可用胡荽酒涂于耳目边傍，或黄柏末水调敷两目。又法∶抱儿令自投绿豆七粒于并中，皆令痘不入目也。忌食酱醋五味，牛鸡鹅鸭卵及诸卵之气熏袭儿目，但令食淡。不能淡者，宜少入盐。
一法用干胭脂蜜调涂眼眶，则痘不入眼内。
痘疮蕴非常之热，熏发肌腠为痘疹，顺其热则出而毒散，但过于热则又损目，抑之以凉则为陷伏黑靥。故善治者，使阳不致亏盈、阴不致潜伏，调适中和而已。苟为不然，阳胜则热盛而生风，肝应于目，无不害目者；阴胜则土无燥气，肾水反胜，为黑靥陷伏，则夭伤者多矣。
此痘之毒瓦斯自里而达于外，故有目害，治宜活血解毒而已。活血不至热，解毒不致于凉，得其血活毒散，则睛不壅血不郁而免凹凸之患矣，似非点药可取效也。盖点药非毒则冷，必相攻击，反以为害，古人所不取也。
治痘护目，古方用胭脂涂，不如钱氏黄柏膏好，从耳前眼皮面上并涂，日三五度。若用之早则头面无痘，用之迟纵使出亦稀。通圣散治痘入目生翳，白菊花、绿豆皮、谷精草去根，各五钱为末，每服一钱。米泔水一盏同干柿一枚煎。候米泔尽，只吃干柿饼，一日三服。一方加猪肝同煮，只食肝。一方将浮萍以竹节盛水盆上晒干为末，随儿大小每服一钱，以羊肝半具木石器内擂烂，投水半盏，滤取肝汁调服食后。
痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩连、防风、连翘、升麻、桔梗作小剂末调服。
如眼无光，过百日后血气复自明。一法痘疮发热时便用牛蒡子为末，贴囟门可免眼疾。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
前人论曰∶痘疮首尾不可汗下，盖是戒慎恐惧之意。若痘本轻，不必仓慌妄药，而致求全之毁，如《易》云∶勿药有喜。言其刚健中正本为无妄，故象曰∶无妄之药，不可试也。故人所谓首尾不可汗下者，亦言本无汗下必用之证，惟恐执以汗下，则反有伤正气之过矣，正如无妄之药不可试也云。
古云首尾不可汗。甫按∶古人戒汗之意，痘疮本稀，出至足上有者为出齐，不可谓出不快而故表之。若本稀少，又无邪郁而强表之，正云诛伐无过之地，反有斑烂倒靥，耗散元气不能起胀者矣，谓首不可汗者此也。痘当黝靥有热而脱迟，前路俱正，今虽迟缓，终无忧也。若强汗之，必反损其真气而疮烂溃不能收敛者矣，谓尾不可汗者此也。
古云首尾不可下。甫尝考其为斑，未见于表，下则邪气不得伸越，此脉证有表无里，故禁首不可下也。斑毒已见于外，内无根蒂，大便不实，并无里证，若下，虚其里则反陷伏，故禁尾不可下也。
表实当汗，里实当下，此不易之理也，要当随时应变审证而施，当汗则汗，当下则下，而何有于首尾之禁？当汗不汗，则表邪不解，而疮有难出陷伏之患。当下不下，则内毒不除，而痘有变黑归肾之厄，故汗下二法要须详审。如痘疹未出，发热之初非微汗则表不解，有身热、头痛鼻塞、咽喉不利、咳嗽、毛焦、皮肤紧痛，此皆热极，痘疮虽出而毒亦不轻，宜微汗解散，痘出轻矣。若此者，安得亦禁而不汗乎？如斑未出，毒在脏腑，大便不通，固宜下之以泻其毒。至有痘出太盛、喘促腹满、小便赤、手足心并胁下有汗，或妄言，大便秘，亦宜下之。如痘已出足而结脓窠、尚有热证见者，当利二便，恐余毒在里未尽，因而生疾，若此者首尾皆宜下也，何可禁哉？
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
李东垣云∶痘疮宜避一切秽恶气及外人入房，远行劳汗，腋下狐臭气、房中淫液气、麝香臊膻气、妇人经候诸血腥臭气、硫黄蚊烟气、厕缸便桶气、误烧头发气、吹灭灯烛气、鸡毛鱼骨气、葱蒜韭薤气，以上皆不可犯。须要时常焚烧乳香、苍术、黄芩、甘香之气微袭，闻臭则荣卫气畅而无倒靥陷伏之患矣。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 治法
★痘发热之甚，惊搐不止，日发三五次，若至九次者，一出如蚕种即死。
★痘疮初出紫色成片者，曰紫云痘，四日死。
★痘疮出如麻子无缝者兼紫色者，定死。
★痘痘初出当顶红者，过六七日死。
★痘疮凡见声哑气急，若痘色不正，定死。
★痘疮初出作泻，服药不能止者死。
★出疮后犹发惊者死。
★痘疮面目俱肿而痘反黑陷者死。
★痘疮闭目昏视、舌卷囊缩、饮食呛喉、躁哭不宁者，皆死。
★痘疮四围灰白顶黑而陷者，七日死。
★痘疮多有紫黑疔，挑去黑血擦药不变仍复黑色者死。
★痘疮初出状如蚊蚤所，三日后反不见者，曰反关痘，五日死。
★痘疮焦黑不灌脓者，三日死。
★痘疮起胀清水白色顶陷者，三日后爪破而死。
★痘疮随胀随没，内躁发喘死。
★痘疮痒塌寒战不止者死。
★痘疮不食腹胀，喘渴不宁者死。
★痘疮黑色、大小便不通、目闭声哑者死。
★痘疮发黄状如橘色，下利气促者即死。
★头温足冷、闷乱饮水者死。
★痘疮身体通肿如冬瓜，腹胀如鼓，气喘即死。
★痘疮忽然泻血如豆汁、鸡肝、烂肺者主死。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 药方
人参
（味甘气温）益元气，和中生津液，发痘起胀收结始终必用之。
黄书
（味甘气温）补元气固腠理，内托陷下皆用之。
当归
（味甘辛气温）能生血止血，活血养血，治痘赖以助血归附气位，以芍药佐。
川芎
（味辛气温）能助清气升头角，佐参以助元阳，治痘渐为引导上行之使。
芍药
（味酸平性寒）可升可降，治痘血散不归赖以收之而附气，泻脾火，止腹痛。
官桂
（味甘辛性热）治痘疮荣卫不充，用以鼓舞上行，引导气血达表散寒。
甘草
（味甘平气温）治痘解毒泻火，和中益脾胃，佐理阴阳之正。
白术
（味甘辛气温）健脾利水，升降阴阳，能发痘灌浆止泻。
茯苓
（味甘淡气温）益脾止泻利小便，除烦热止渴生津，阳中之阴，降也，痘中不宜多服。
陈皮
（味辛气温）和脾胃，达阴阳，畅气散痰，可升可降。
生地黄
（味苦甘气微寒）行血凉血阴中之阳，治痘疮血热，鼻衄紫黑皆用。
犀角
（味甘淡气寒）解心火，治痘热炽惊搐，烦躁不宁，用此镇解。
麦门冬
（味甘丰气微寒）生津止渴，清肺烦，解痘热。
黄连
（味苦气寒）解诸热毒，泻心火，浓肠胃，用以解痘毒。
木香
（味苦辛气温）调诸气，和胃，避毒，行滞止泻。不可多用，多用耗真气。
肉豆蔻
（味辛气温）治痘疮寒泻，能救中气，止冷泻。
紫草
（味苦气温）能补中气而制诸邪，散痘毒，利九窍。
生姜
（味辛气热）避诸恶气，开脾胃，和荣卫，温中散寒。
柴胡
（味苦辛气微寒）发散热邪，泻肝火，并升麻能升正气，治痘毒寒热不平。
升麻
（味苦辛气温）升阳气于至阴，益脾气，发腠表。
桔梗
（味苦甘气微寒）泻火升散，载诸药上行，治痘疮入喉，解毒愈喉痹。
鼠帖子
（味辛气温）润肺散气，利咽退肿，治痘毒专解不可缺。
滑石淡
（性寒）利清道下降，疏导六腑之热，利小水。
蝉蜕
（味辛淡气微温）能散风解热，痘疮用之疏散邪气，退毒风。
糯米
（味甘气温）滋养脾胃，益中气，使痘毒不致内攻。
山楂
（味甘酸气温平）益脾消食快气，解利宿滞，开导参。
蜜糖
（味甘气温）益脾生津润燥，治痘不结痂。
荆芥穗
（味辛平气温）除风热，消疮毒，利肌表，退肿，清头目咽膈。
防风
（味辛甘气温）散风热利表邪，领黄行表，解毒托里有功。
干葛
（味淡甘气平）解肌清表热，止渴，发散表邪。
薄荷
（味辛甘气温）散风热，利头目咽喉，痘毒可散。
玄参
（味苦平气微寒）能散表上之风火，驱痘毒出表，散斑疹。
朱砂
（味淡平性寒）能镇心神，除热毒惊悸，治痘毒入心为惊昏乱用之。
珍珠
（味甘淡气微寒）能除痘毒。
琥珀
（味淡平气温）安神宁志，除惊利阴阳。
[卷之九十一\痘疹泄秘] 药方
发热三朝门剂
参苏饮
治小儿发热憎寒咳嗽，或遇天时，或感风寒异气，疑似之间，最宜服此发散。
人参紫苏桔梗前胡陈皮半夏茯苓甘草枳壳干葛上水一盏，姜三片、枣一枚，煎五分，服无时。
惺惺散
治小儿风寒，时气发热必作痘疹，宜服此。
人参白术白茯苓苦桔梗细辛栝蒌根甘草（各等分）为细末，每服一钱，水一盏，薄荷三片同煎，去滓温服无时。要和气入姜煎。
升麻汤
治大小人时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼及疮疹，疑贰之间，或未经解利而疮毒已发。又云痘疹大便如常者并宜服之。
升麻葛根芍药甘草（等分）上为粗末，每服一钱，水一盏煎至半盏，去滓温服无时。亦可为细末调汤，烦热者则温服，寒多者则热服。
败毒散
治痘疮壮热，已出未快，咽喉肿痛，胸膈不利。
人参桔梗甘草柴胡荆芥防风陈皮（等分）牛蒡子（加倍）上为粗末，每服一钱，水一盏，煎四分去滓，食后温服。
消毒饮
治痘热盛，毒瓦斯壅遏，无问前后皆可服。
人参甘草黄连牛蒡子（各二钱）上为粗末，每服一钱，姜一片水一盏，煎四分，去滓温服，不拘时。
三豆饮子
治时行瘟疫，天行痘疹者，预服之。
黑豆绿豆赤小豆（各半升）甘草（一两）同水九升煮，豆熟为度，逐日空心任意饮之，七日后疮必发快。
托里散
治一切痘疹疳疡，或热或寒，发出不快及已出白塌倒陷。
人参黄当归川芎白术茯苓甘草芍药黄芩肉桂（等分）上为粗末，水一盏，姜一片，枣一枚。每服一钱，煎四分，不时服。热去桂，寒去芩。
此托里药，乃痘疹之要药，善能用者，必无毒瓦斯内陷之忧。
红绵散
（一名天麻散）治痘疹身有大热，面赤气粗无汗，为表未散者可服之。此药以天麻、麻黄发表为主，有汗者不得服，腠理已开不宜再发汗也。有汗而热者，则宜惺惺散为和解之药。
故仲景论表证有宜发汗者，有宜和解者，有宜调和荣卫者。今有汗而热，则和解为宜；虚而热者，则宜调荣卫，如和中散之类是也。
天麻荆芥（各一分）麻黄（去节）甘草（炙。各二钱）全竭（七个金者）上为末，每服一钱，水半盏、薄荷二叶、酒四五滴，煎二三沸带热服之。如疹未出，再进一服，次又一服。若是伤风寒证，服亦不妨。
生油剂
治小儿脏腑伏热未成疮疹，四肢微觉有热，食物似减，头发干立，或额多微热，用生油一小盏旋倾入铁铫内以温水一小盏和之，以杖搅之，煎令水尽，更搅之令匀如蜜则止。夜卧时服，每服百日。一至三岁每服二蚬壳，五岁至七岁三蚬壳，八岁至十五岁服半合，大人一合至二合，量大小增减，服后良久令卧少时，大小便利，四肢热退，痘疹不生，若已出者不可服。
三酥饼
治初发热，用以表汗解毒稀痘神效。
辰砂（万山明亮者，无夹石铁屑，以绢囊盛之，用麻黄、升麻、紫草、荔枝壳煮一日夜研细，仍用前汤飞过晒干，再研极细，用真蟾酥另调作饼子）紫草（细末，亦蟾酥调作饼子用）麻黄（去节，汤泡过，晒干为极细末，亦用蟾酥另作饼）蟾酥（于端日捉取蟾酥，捻前三饼，每饼加麝少许炒）上方如遇时行痘疹小儿发热之初，每三岁者，将三饼各取半分热酒化下，盖覆出汗不能饮酒，败毒散煎汤化下更好。若痘已出满，顶红紫色，为热毒之盛，宜煎紫草红花汤或化毒汤，将辰砂紫草二饼调下少许解之，痘出之后不可服麻黄饼子。辰砂能解毒、紫草凉心火，制过又能发痘，紫草亦发痘解毒，麻黄发表发痘，蟾酥能驱脏腑中毒瓦斯从毛腠中作臭汗出。此四药诚解毒稀痘之神方也。
抱龙丸
治小见一切风热中暑，惊悸，痘疹欲出多睡，咳嗽痰盛，面赤，睡中惊不宁，首尾见证皆可用。
牛胆南星（腊月用泡过南星为末，装法续入黄牛胆内，令干，再为末半斤）天竺黄（一两）辰砂（三钱）雄黄（三钱）麝香（三分）上为细末，甘草煎膏丸如皂角子大。竹叶灯芯薄荷汤化下一丸无时。
辰砂六一散
治痘疮热毒太盛，狂言引饮，红紫黑陷。
滑石（白腻者研细，水飞，晒干用，六两）粉草（头末细研用，六钱）辰砂（同上水飞，三钱）冰片（三分，同砂和匀用）上将滑石、甘草末一半研匀，作六一散，治痘疹红紫黑陷热渴，余一半加辰砂末，名辰砂六一散。
治惊狂谵语，前方败毒之初即用败毒散调下解毒稀痘。若报痘后红紫属热毒者，春用灯芯汤调，秋冬亦然，夏用新汲水调。二三岁者一钱，十岁者二钱。
犀角地黄汤
《活人书》云∶伤寒及瘟病应发汗而不发汗，致鼻衄，吐血不尽，内有瘀血，面黄，大便黑，此主消化瘀血凉血，兼理痘疹太盛。
犀角（一两，磨汁）生地黄（四两）芍药（一两）牡丹皮（一两）锉片每服二三钱，水一盏，煎五分温服。如狂热甚者加黄芩。
紫草膏
治痘疹不快，或被风寒隐蔽。
紫草甘草（各二两）麻黄（去节）白附子（各一两）僵蚕（十个，炒）全蝎（十个）上为细末，另将紫草一两锉煎去滓熬成膏，又用蜜一两、好酒半杯炼过，同紫草膏和搅匀入前末药丸如皂角子大，每服一丸。红紫黑陷，用紫草汤化热，轻者温酒下，淡白黑陷虚寒者，好酒化下热服。发热初煎败毒散化下，表汗亦能稀痘。风寒者参苏饮化下，发惊者薄荷灯芯汤下。
此药兼治风痫。痘疹出不快者最稳，医宜常蓄为妙。
藿香正气散
治痘疹或感风寒头疼发热，咳嗽恶心，恶食呕吐，出不快者，此药发散温和，调中散表。
藿香白术前胡浓朴（姜炒）陈皮半夏紫苏大腹皮（洗）桔梗白芷茯苓甘草（各等分）上为粗末，每服一钱，水一盏，煎五分，不拘时服，温热饮，盖覆微汗，加姜枣同煎。
导赤散
治痘疹心经蕴热，烦躁不宁，小便不利，面赤多渴。
人参生地黄麦门冬木通甘草（各等分）上咀，每服一二钱，水一盏煎五分温服，加竹叶同煎更妙。
茜根汁
治时行痘疹正作，预煎汁入酒饮之则不患痘，屡用有验。《本草》云∶茜味苦，治一切血病、痔，痈疖排脓。
牛蒡子散
疏风解毒，小儿冬有非时之暖，春月天气暄暖，或肥甘浓味大过，重衣浓帛太多，伤皮肤蒸血脉，疮疡发黄，宜常服之。牛蒡子炒，为末，每服一钱水煎服。
稀痘散
治痘疹，未出之时服之能稀痘，而陷伏之后服之即起。
天灵盖（小儿者佳，用米泔汤洗过净，以麝香涂之炙黄用）辰砂（四制者飞过，复研极细）上以辰砂二钱、天灵一钱共研匀，未发之前以败毒散煎汤调下三分或五分，看儿大小，出而伏陷者，升麻汤或保元汤调下。
麻黄汤
主治痘疹，伤寒烦喘甚者。
麻黄（去节）杏仁（去皮尖）甘草桑白皮（蜜炙）上锉为散，每药一钱，用水七分，煎四分温服。
五积散
治伤寒劳役，内伤生冷者。痘疮本蕴热毒，小儿热盛，渴则饮冷，热则当风，致被风寒所伏，寒热相搏，面青发热，心烦自利，宜此散其内外寒毒。然后热气上行，或汗，或疮痘，或瘾疹，皆愈。（方见伤寒门。）
五苓散
治痘疮引饮水泻，或小便赤涩，并宜服之。
白术茯苓猪苓泽泻（各等分）肉桂（三分）上为细末，心经蕴热者加辰砂，名辰砂五苓散。每服一钱，灯芯汤或蜜汤饮汤任下。
羌活散
解热散毒，治风壅欲作痘疹者。
羌活独活川芎桔梗蝉蜕前胡柴胡地骨皮栝蒌根甘草（炙）天麻防风荆芥（各等分）上为细末，每服一钱。水一盏，煎四分入薄荷叶三片煎温服。
夺命散
治痘疮已发未发，并宜服之。出痘疹热毒势甚者，服之解蕴热利小便。痘疹初发气盛亦宜服。
升麻紫草甘草木通（各等分）糯米（一撮）上为散，每服一大钱，水一盏，煎四分温服。
痘出三朝门剂
保元汤
治痘令其内固外护，扶助阳气则气旺血附，气血无恙，一身之元气可保而无坏乱矣。
区区痘毒藉此领载，则何难出之有？惟其有回生起死之功，转危就安之力，故曰保元。夫保元汤转补元气，气载血，血载毒，则痘自无内陷而为害者矣。
人参（一钱）黄（二钱）甘草（五分）上水一盏加姜一片，煎五分不拘时服。血虚而燥大便闭涩加当归、川芎；痘白灰陷顶者、有寒者加肉桂；渴烦而燥加麦门冬；泄泻者加白术、茯苓；小便不利车前子或合五苓散调入；热甚者加黄芩。
补中益气汤
治痘疹发热难出，或脾胃虚陷发热及陷附倒靥。此能补中益气，可以为痘疹之内托十分稳当，寒热得中而无太过不及之弊。内有参以补元气，有当归可以生血，有白术、陈皮以健脾，有升麻、柴胡以发表托毒不致内陷，此正所谓痘疹正药，痘疹家多未之载其功效，其亦未能用也欤？人参黄（各一钱）当归白术（各五分）陈皮甘草升麻柴胡（各三分）上水一盏加姜枣煎五分，不拘时服。寒加肉桂、干姜；热加黄芩、黄连；血不行者，加紫草；渴加麦门冬。
四君子汤
治痘疹脾胃虚弱，不思饮食，气弱不能载痘，顶陷灰白宜用之。（方见胃门。）
六君子汤
治痘疹脾胃虚弱，泄泻不食。即四君子加半夏、陈皮。
八珍汤
治痘疹气血两虚不能载毒，故有内陷不起或枯涩不润，或不灌浆，或不结靥，多是气血不足故也。不拘日期并宜服。
人参白术茯苓甘草当归川芎芍药地黄上等分，每服二钱，水一盏，煎五分去滓，温服不拘时。
十全大补汤
治证同前，但虚之甚则又宜此。即八珍汤加黄、肉桂是也。
小承气汤
治痘疹热甚内蕴不出，渴喘烦闷，手足心并胁下有汗，或谵语惊搐，二便秘涩者，宜用。微下之，则内毒不留，痘亦轻快，报点欲出不可服。
大黄枳实甘草（各等分）上水一盏加枣三枚，煎五分，食前温服。
化毒汤
治痘疹已出未出。
紫草天麻甘草（炙。各等分。）上锉每服一二钱，水一盏、糯米一百粒，煎至五分去滓，作数次温服。此方名为化毒，至于主治无不切要。痘疹欲出，浑身壮热，不思饮食，服此一剂，则安而内消。已有一两颗出，则解其半。此药善能解痘疹之毒。
胡荽酒
能通心窍，故治痘疹已发未发，或痛或痒，皆可用之，则疮疡易出而无壅滞，若大便利者不可用，胡荽能利大肠故也。胡荽连根二三两细切，以酒二大盏煎热，以胡荽沃其中，以物盖密勿泄气，候冷去滓复温，从头顶面目胸腹背膂微涂之，令遍，勿多涂面。钱氏用胡荽煎酒，口喷房中壁上及衣，使其气袭患人，而避秽恶之气，而快痘疹不致壅遏。
稀痘酒
最能散毒稀痘。
麻黄（泡，去节）紫草（各二两）上二味细切，布囊盛之，浸无灰酒一小坛，泥封固。凡遇天行小儿发热时，与半杯一杯，量儿大小服，出微汗为佳。
滑血散
治痘疹血虚血滞，或出迟，或倒靥，灰白不红，或黑而焦。
赤芍药（酒浸，炒）当归尾（酒炒）川芎紫草红花（各三钱）血竭（一钱）上为末，每服一钱，热酒调下，不饮酒者紫草汤下。《理辨》滑血散只是芍药一钱为末，每服酒调下。大抵芍药主时行寒热，消痈肿，故治痘疹行血散毒，荣卫得其通畅，是之取耳。
无价散
治一切痘陷、倒靥、黑伏危急。
人牙猪牙犬牙猫牙上各以炭火烧，去烟存性，为末等分，每服三分，白酒热调下。痒塌、寒战、泄泻，煎异功散调下。一方人牙散，只用人牙一味，烧灰存性为末酒调。
无比散
治痘黑陷枯焦，极热毒炽恶证。
朱砂腻粉（各二钱）牛黄麝香冰片（各二分）上为末，每服四分，用新汲水调下。
人参白术散
治痘，生津液，止泄泻，理脾胃。
人参白术茯苓甘草干姜（各五分）藿香木香（各二分）水一盏煎四分，食前温服。
豆蔻饼
治痘疹泻泄不止，诸药不效。
诃子肉赤石脂（各三钱半）枯白矾（二钱）木香（一钱）肉豆蔻（五钱，面包煨，以面焦为度）砂仁白龙骨（各三钱）上为末，糯米糊为丸，如芡实子大，饼每服米饮磨下一钱，甚者木香散、异功散调下，泻止为度。
木香散
治痘疮虚寒泄泻，灰白寒战不起胀、黑陷。
木香丁香人参官桂陈皮半夏茯苓甘草前胡诃子大腹皮上等分为粗末，每服一钱，水八分、姜二片，煎三四分去滓稍热服，泻止勿服。
异功散
治痘疹虚寒极甚、阳气将绝，泄泻、饮食不进，四肢冷，灰白顶陷，不灌不起宜此。
木香丁香肉豆蔻（面煨）官桂附子（制煮熟去皮脐）当归人参白术陈皮半夏茯苓浓朴（姜炒）上皆等分，附子减半，共为细末，每服一钱，水一盏、姜二片，煎四分温热服。
珍珠膏
治痘疔。
珍珠（十五粒）豌豆（四十九粒）发余（烧灰，不拘多少）上为末，用干胭脂水调成膏，先用银簪拨开疔口，将药点入疔内，即皆变为红白色矣。
四顺散
治痘疮四五日不大便，疮又盛出却喘气急，腹胀，小便赤涩宜此。
大黄当归芍药甘草（各等分）上为粗末，每服二钱，水一盏，煎五分去滓温服无时。若得气通不喘腹不胀，止服。初觉有赤点，大便如常，小便涩，用此通利，令出快也，若出而快，不须通也。
秦皮散
治大人小儿风毒赤眼，痛痒涩皱，眵泪羞明。
秦皮滑石黄连（等分）汤泡热洗二日。
蒺藜散
治痘疮入目肿痛。
白蒺藜谷精草防风羌活生蛤粉（各等分）上为细末水调，每服二钱即退。
通神散
治痘疮入目，内生翳膜。
白菊花绿豆粉谷精草（等分）上为末，每服一钱，柿饼一个、米泔水一盏同煎，候水干只吃柿不拘时，日三五次至七日效。
蝉菊散
治痘疹入目，或病后生翳障。
蝉蜕（去用净）白菊花（等分）每服一二钱，水八分加蜜少许，煎四分，食后温服。
甘桔汤
治痘疹咽喉疼痛生疮。
桔梗（二两，米泔水浸一宿焙干用）甘草（炙，二两）上为粗末，每服二钱，水一盏，煎五分，食后温服。
如圣汤
治痘攻咽肿痛。
桔梗（炒）甘草（炙）牛蒡子（各一两）麦门冬（去心半两）上为细末，每服二钱，沸汤点细细呷服，入竹叶煎亦可。
黄柏膏
凡用胡荽汤喷，必先用此膏涂面，然后喷之为妙，用此涂面目，并无痘疮侵犯。
黄柏（一两）甘草（三两，生）绿豆粉（二两）上捣罗细末，以生油调成膏，涂面目耳前，俱涂四五遍，早涂痘出必稀。
黄芩散
治痘出尽，恐痘入目，极妙。
黄芩栀子黄丹（四分）上为细末，以牛蒡子叶捣汁调涂顶门。
参牛散
治痘疮入目。
人参牛蒡子同为末，每服二钱，古米薄荷汤调服无妨。
葡萄酒
治痘出不快，饮之即出。
葡萄味甘平，利小水，取穗出快之义，研酒饮之。
保婴丹
小儿痘疮未出，每遇春分秋分时服一丸，其痘毒能渐消散，若服三年六次，其毒尽消，痘出必稀，可保无虞。
缠豆藤（一两五钱，八月内收取毛豆梗上缠绕红黄大者是，阴干用之为君）生地黄山楂肉牛蒡子辰砂（各一两，水飞另研细）黑豆（三十粒）新升麻（七钱五分）独活（二钱）甘草当归（酒浸）赤芍药黄连桔梗（各五钱）连翘（七钱）苦丝瓜（二条，五寸长者，隔年经霜为妙。烧灰存性用）上各为末，和匀净，砂糖为丸，如李核大。每服一丸，浓煎甘草汤化下。前项药须预取精好者，遇春秋二分或正月十五日修合，务在精诚，忌妇人鸡犬见之。
传春散
治痘疮已出未出，陷伏不起，或隐在皮肤之间。
梅花蕊桃花蕊（各取阴干）经霜丝瓜朱砂（各二钱）甘草（三钱）上为末，每服五分或三分，煎紫饮下。
玄参升麻汤
治伤风伤寒，风寒少食，或汗或下后风热不散，表虚里实，发热于外，故身斑如锦纹，甚则烦躁谵语，兼治喉瘅肿痛。
玄参升麻甘草（一分）上锉，每服二钱，水一小盏，煎五分，去滓温服无时。
葛根汤
治天行热气欲发痘疹，壮热作疼，宜此解肌出汗。
葛根麻黄（各五钱）石膏（一两）黄芩芍药桂枝甘草（各二钱）上锉，每服二钱，水一盏，煎五分，温服取微汗，若自汗者去麻黄。
化斑汤
治小儿斑疹。
石膏（煨，冷透）知母（各一两）人参（三钱）甘草（五分）上为极细末，熟水调下半钱或调涂唇上，去头痛除昏发泄疹子，治小儿疮斑极妙。
人参竹叶汤
治夏月壮热烦躁，烦心干渴，神思不宁，痰壅呕逆，及疮后余毒，小便赤涩，或赤斑，兼治中暑虚烦。
人参淡竹叶当归天门冬（去心）半夏（泡制）上等分为粗末，每服二钱，水一小盏，姜三片，煎五分，去渣温服。
六味人参麦门冬汤
治痘疹喘渴不已。
麦门冬（去心）人参白术陈皮（去白）浓朴（姜炒）甘草（等分）上水一盏煎半盏，温服无时。
犀角散
治痘疮热盛，烦躁多渴，小便赤涩。或赤斑。
犀角（镑）甘草（炙。各五钱）防风黄芩（各一两）上为粗末，每服二钱，水一小盏，煎五分，温服无时。
玳瑁散
治痘疹，天行时热未发，可令内消，已发解热，不致太盛。
生玳瑁生犀角（各以冷水浓磨汁二合）上二汁同搅匀，每服半合，日二三服为佳。
一方
治痘出黑紫不快，水磨玳瑁汁服之。
理中汤
治痘疹脾胃虚寒，呕吐泄泻，腹中微痛，服此温中进饮食。
人参白术（炒。各一钱）甘草（炙）干姜（煨。各五分）上水一盏，姜一片、枣一枚，煎四分热服。
胃爱散
痘疹脾胃不快，泄泻呕吐，用此调理发扬，痘出快畅。
糯米（二两）干淡木瓜（三分）甘草（一分）藿香叶紫苏叶（各一分）丁香（十个）为细末，每服一钱或半钱，粟米枣子汤调下。
通关散
治痘疹闷乱烦躁，大小便俱不通，宜用此，以利二便则热退。
人参茯苓栀子木通瞿麦车前子滑石大黄蓄甘草上为末，每服五分，水半盏，灯草同煎三分。若禀受不足，只小便不利，宜服五苓散、导赤散、人参白术散之属。
救生散
治痘疹危困，恶候黑陷，此药治热毒倒入腹中者，不得已而用之。
猪血（腊月用新瓷瓶盛，挂当风处阴干，听后用）马牙硝（各一两）朱砂牛黄片脑麝香（各一钱）上同研极细末，每服一字，新汲水调下，大便下恶物，疮转红色为度，不过再服，神验。
滑石散
治痘疹出迟，瘀热壅盛黑色，烦心多渴，小便赤涩。
滑石甘草（炙。各五钱。）上为细末，每服一钱、鸡子清酒各半服。
快毒丹
治痘疹血气相搏，出不快，宜此。
木香（一分）肉豆蔻（五钱，面包煨）青皮（一两，半生半熟）黑丑（炒，一钱）上为细末，粥丸，黍米大。每服七丸至十丸，浓煎紫草葱白汤下。
龙脑丸
治痘疹初作未能出尽，或已出，内外热毒贯注，血泡如痘，在肌皮不结痂，二者皆可用。
龙脑（半字，研细）上以猪心血旋滴入和为丸黍米大。以紫草汤吞下，或化下燥，或化下烦躁狂闷，未省者以温酒化。钱氏用猪尾血，取其动意也，心血取其归心，片脑凉心，皆不过治热毒大盛者，非大盛不敢服此。
牛黄散
治痘疹阳毒入胃，日夜便血，腹痛啼哭。
牛黄（分）郁金（一两）上为末，每服五分，以浆半盏煎至三分温服，量大小增减，日二次。
南金散
治痘疮已出而隐，其热甚微者，服诸药不效验者，万无一失。
紫背荷叶（霜后贴水紫色者佳）白僵蚕（直者，炒，去丝）上为细末，每服一钱，小者五分，研末胡荽酒调下，米饮亦可，在处印帖施人，阴德之广，全活之众。有用龙脑人齿卒未易得，惟此为易，亦效速也。
朱砂膏
治惊积惊热，病后可以常服。
朱砂（半两）硼砂马牙硝（各三分）珍珠末（一钱）玄明粉（二钱。以上并研）麝香（各一分）上为末一处拌和，以炼蜜为膏，诸般惊症只用黄豆大粒，金银薄荷汤化下，身热者甘草汤下。
红粉丹
治痘，脏腑蕴热，疮出不匀。
龙脑（一字）坯子胭脂天竺黄朱砂（各两）牛胆南星（腊月制者佳）上为细末，炼蜜为丸，如龙眼大。每服一丸，人参汤下。
紫金散
治痘疮倒靥，痘出不快。
紫草蛇蜕（炒焦）牛蒡子（炒。各半两）上为粗末，每服一钱，水七分煎四分温服。蛇蜕能治一切恶疮，十年不愈者用之良。
乳香猪血膏
治痘斑不发。
乳香（研细）上以猪心血就丸乳香，如樱桃大。每服一九，水化下。
脱壳散
治痘斑不发，倒靥。
凤凰（即哺鸡子壳，不以多少，新瓦上焙干，研为细末。）上以好酒调涂儿口唇上，令其自舐可，或涂风池穴，每服一字。
宣毒膏
痘疮已出不快，倒靥，急服此药大效。
猪尾血（腊八日取一升，新瓦器盛）朱砂乳香（各一两）甘草马牙硝（各半两）片脑麝香（各一分）上共为细末，猪心血拌匀，用竹筒一个留底节装入在内，用纸数层封固挂在大粪缸梁上，至清明取出曝干，更入片脑、麝香各一钱研匀，滴水丸如皂角子大。人参汤化下一丸。黑陷者即转红滑复起，如神效。
清凉饮子
治痘毒痈疖，惊痰壮热。
大黄连翘当归芍药羌活防风栀子仁甘草上等分，水一盏、药二钱，煎五分温服。
大连翘饮
治同前。
连翘瞿麦荆芥木通紫草当归车前子赤芍药防风栀子柴胡黄苓甘草蝉蜕滑石（各等分）上每服二钱，水一盏，煎五分温服。
荆防败毒散
治痘疹始终热毒之甚者。
荆芥防风羌活独活柴胡前胡川芎桔梗枳壳天麻地骨皮（各等分）上水煎，初出不快加紫草、紫苏、僵蚕、葱白；泄泻加猪苓、泽泻，去紫草，微汗热退为佳；热盛谵语烦渴，辰砂六一散调服。
猪髓膏
治痘疮不脱落痂不起者，涂之立落。
猪骨髓蜜汁上二味以火熬一二沸，退凉用鸡瓴扫上即落。
败草散
治痘疮糜烂不能穿着褥，用此敷之。
盖屋或盖墙多年败草，取其多霜雪雨露，感天地阴阳之气，善解痘毒，不拘多少，干晒为末。若痘汁不干，粘衣惹席，湿烂不能转动，可用二三摊布上，任其睡卧为妙。
甘露饮
治痘疮热毒攻牙口肿。
黄芩生地黄天门冬麦门冬枇杷叶茵陈石斛桔梗甘草枳壳（各等分）水煎食后服，不可吃热物。
擦牙散
治痘毒牙疳腐烂，搽上神效。
白梅（烧存性）枯矾（各一钱）人中白（取夜壶中者佳）上将人中白红退冷，同研一处极细，先用韭根茗茗浓煎汤，以鸡毛洗牙去腐净见血，方可敷药。虽遍糜烂者，敷之皆愈。
罩胎散
治孕妇痘疮最难调治，此药不致伤胎。
人参白术茯苓甘草当归川芎芍药柴胡干葛桔梗黄芩陈皮枳壳紫草砂仁（各等分）上每服五钱，水二盏，煎一盏温服无时。
安胎饮
安孕娠出痘，不致损胎，名曰安胎饮。
人参当归黄芩大腹皮川芎芍药（各八分）香附子紫苏（各一两）砂仁陈皮甘草（各五分）上水二盏煎一盏温服，腹痛者加阿胶。
蜜导法
治孕妇痘疮，大便秘结，小儿虚羸，不敢通利，用此导之。
蜂蜜四两炼成膏，大皂角末三五钱和捻作成枣子样，插入肛门中，大便自出。
避邪丹
用烧于房中，能避一切恶秽邪气。
苍术乳香陈真香甘松细辛云香（各等分）上为末，水丸，如豆大。每一丸熏之良久，又焚一丸，不可太多，只是聊有香气不断可也。
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