黄帝内经灵枢集注卷之十九

    五音五味第六十五

    右征与少征，调右手太阳上。左商与左征，调左手阳明上。少征与大 宫，调左手阳明上。右角与大角，调右足少阳下。大征与少征，调左手太阳上。众羽与少羽，调右足太阳下。少商与右商，调右手太阳下。栓羽与众羽，调右足太阳下。少宫与大宫，调右足阳明下。判角与少角，调右足少阳下。鈇商与上商，调右足阳明下。鈇商与上角，调左足太阳下。

    上征与右征同，谷麦，畜羊，果杏，手少阳；藏心，色赤，味苦，时夏#1上羽与大羽同，谷大豆，畜截，果栗，足少阴，藏肾，色黑，味咸，时冬。上宫与大宫同，谷稷，畜牛，果枣，足太阴，藏脾，色黄，味甘，时季夏。上商与右商同，谷黍，畜鹦，果桃，手太阴，藏肺，色白，味辛，时秋。上角与大角同，谷麻，畜犬，果李，足厥阴，藏肝，色青，味酸，时春。

    大宫与上角同，右足阳明上。左角与大角同，左足阳明上。少羽与大羽同，右足太阳下。左商与右商同，左手阳明上。加宫与大官同，左足少阳上。质判与大宫同，左手太阳下。判角与大角同，左足少阳下。大羽与大角同，右足太阳上。大角与大宫同，右足少阳上。

    右征、少征、质征、上征、判征。右角、鈇角、上角、大角、判角。右商、少商、鈇商、上商、左商。少宫、上宫、大宫、加宫、左角．宫。众羽、栓羽、上羽、大羽、少羽。

    黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉、任脉皆起於胞中，上循背#3 里、为经络之海。其浮而外者，循腹右#4上行，会於咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余於气，不足於血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。黄帝曰：士人有伤於阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱於血，然其须不生，其故何也？岐伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

    黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精。是故圣人视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。

    百病始生第六十六

    黄帝问於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，清湿喜怒。喜恕不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起於阴，或起於阳，请言其方。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起於阴也；清湿袭虚，则病起於下；风雨袭虚，则病起於上，是谓三部。至於其淫泱，不可胜数。

    黄帝曰；余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中於虚邪也，因於天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始於皮肤，皮肤缓则胜理开，开则邪从毛发入，入则抵探，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍於络豚，在络之时，痛於肌肉，其痛之时息#5，大经乃代。留而不去，传舍於经，在．经之时，洒淅喜惊。留而不去、传舍於惊，在J 输之时，六经不通，四支财支节哺，胶脊乃强。留而不去，传会於伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍於肠胃，在肠胃之时，贲向腹胀，多寒则肠呜飧泄，食不化，多热则搪出麋。留而不去，传舍於肠胃之外、募原之问，留着於脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着於伏冲之脉，或着於膂筋，或着於肠胃之募原，上连於缓筋，邪气淫泱，不可胜论。

    黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行。肠胃之问，水揍渗注灌，濯濯有音，有寒则膜瞋满雷引，故时切痛。其着於阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着於缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其着於肠胃之募原也，痛而外连於缓筋，饱食则安，饥则痛。其着於伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下於两股，如汤沃之状。其着於膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着於输之脉者，闭塞不通，律掖不下，孔窍乾壅，此邪气之从外入内，从上下也。

    黄帝曰：积之始生，至其已成奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悦，悦生经寒，经寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入於肠－胃，入於肠胃则瞋胀，缜胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外缢，血外缢则钮血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血缢於肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中於寒，若内伤於忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血菔里#6而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。

    黄帝曰：其生於阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当写则写，毋逆天时，是谓至治。

    【音释】

    泱亦。

    行针第六十七

    黄帝问於岐伯曰：余闻九针於夫子，而行之於百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针以出气独行；或数刺乃知；或发针而气逆；或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。

    岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，缟缟高高#7，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人颇有阴者也。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故日颇有阴，其阴阳之离#8合难，故其神不能先行也。

    黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淳泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉#9者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。黄帝曰：数刺乃知，何气使然？岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，上之所失，其形气无过焉。

    上膈第六十八

    黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下膈，下膈者，食畔时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

    岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流於肠中，流於肠中则虫寒，虫寒则积聚，守於下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则瘫成，瘫成则下管约。其瘫在管内者，即而痛探；其瘫在外者，则瘫外而痛浮，瘫上皮热。

    黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其瘫，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大瘫乃溃。伍以参禁，以除其内；恬檐无为，乃能行气。后以咸苦，化谷乃下矣。

    忧志无言第六十九

    黄帝问於少师曰：人之卒然忧患，而言无音者，何道之塞？何气出#10行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。顽颗者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，顽颗不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客於厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。

    黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴，上击於舌，络於横骨，终於会厌。两写其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

    黄帝内经灵枢集注卷之十九竟

    #1阳：疑当作『阴』。

    #2角：『角』字疑衍，马诗注本无此字。

    #3背：《太素》卷十《任脉》作『脊』。

    #4右：《太素》卷十《任脉》无此字。

    #5其痛之时息：《甲乙经》卷八第二作『其病时痛时息』。

    #6里：《甲乙经》卷八第二作『里』。

    #7缟缟高高：《甲乙经》卷一第十六作『娇矫蒿蒿』。

    #8离：《太素》卷二十七《邪传》无『离』字。

    #9沉：原脱，据《太素》卷二十七《邪传》补。

    #10出：《甲乙经》卷十二第二作『不』。